纖維喉鏡護(hù)理分析

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1臨床資料

本組945例，其中男性389例，女性556例；年齡8～81歲。

2護(hù)理

2.1檢查前準(zhǔn)備

2.1.1心理護(hù)理：向患者介紹纖維喉鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)，并說明檢查的大概過程，使患者對(duì)纖維喉鏡檢查有初步認(rèn)識(shí)，消除緊張、恐懼心理，以減輕患者心理壓力，使患者積極更好的配合檢查。

2.1.2用1%麻黃素收縮下鼻甲；1%丁卡因溶液行鼻腔、咽后壁；喉咽噴霧行黏膜表面麻醉3次，15min后出現(xiàn)麻醉效果便可開始檢查。

2.2檢查中配合

2.2.1檢查過程患者取仰臥位，密切觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等，立即停止檢查，并給予及時(shí)處理。

2.2.2囑患者自然放松全身，盡量不要做吞咽動(dòng)作。如患者出現(xiàn)刺激反應(yīng),如：咳嗽、欲吐，囑患者張口呼吸，用舌尖頂往上腭，休息片刻后繼續(xù)檢查。

2.3檢查后指導(dǎo)

2.3.1囑患者檢查后2h可先喝水，如無嗆咳，亦可進(jìn)飲食。進(jìn)行活檢后，飲用溫流質(zhì)，如：牛奶、豆奶等。4h后可進(jìn)半流質(zhì)。

2.3.2檢查后如有咽喉不適要盡量避免劇咳，以防損傷喉黏膜。如有咽痛及異物感，應(yīng)密切觀察有無出血，咽部水腫可用溫鹽水漱口或含喉片，并報(bào)告醫(yī)生，給予積極處理。

3纖維喉鏡內(nèi)鏡的清洗與消毒

3.1水洗

3.1.1將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi):①在流動(dòng)水下徹底沖洗,用紗布反復(fù)擦洗鏡身,同時(shí)將操作部清洗干凈。②取下吸引器按鈕(ETO帽)，用清洗毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。③用50ml注射器，吸清水注入管道，反復(fù)多次沖洗。

3.1.2將取下的吸引器按鈕（ETO帽），用清水沖洗干凈并擦干。

3.1.3清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

3.2酶洗

3.2.1用后的纖維喉鏡用1：2003M安必潔快速多酶清洗液清洗、浸泡5～10min。酶能接觸物品的各個(gè)表面，能很快將污物分解為碎粒，脫離物品表面，難清洗的表面和管道，只有酶才能達(dá)到理想的清洗效果，多酶清洗作用快速、易洗滌、不要求水的質(zhì)量，對(duì)環(huán)境不造成污染，可生物降解，直接倒入下水道。原液穩(wěn)定，稀釋液（1：200）可保存0.5～1.0d［1］。

3.2.2將擦干的內(nèi)鏡置于酶洗槽內(nèi)，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗導(dǎo)光軟管、管道，操作部用多酶洗液擦拭。

3.2.3擦干后的吸引器按鈕（ETO帽）用多酶洗液浸泡5～10min。

3.2.4多酶洗液每清洗1次（1條）內(nèi)鏡后更換。

3.3清洗

3.3.1多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

3.3.2用50ml注射器向管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

3.3.3將清洗擦干后內(nèi)鏡置于消毒槽內(nèi)，用2%戊二醛浸泡20min，未浸泡的操作部位，用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

3.4沖洗和干燥

3.4.1內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向管道內(nèi)注入空氣，以去除消毒液。

3.4.2將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗管道。

3.4.3用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，用氧氣吹干內(nèi)鏡管道內(nèi)面。

3.4.4將鏡體自然垂直、懸空掛于干燥的纖維喉鏡室內(nèi)。纖維喉鏡室每天紫外線消毒空氣2次（早、晚各1次），每次30min。

4吸引瓶、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽的清洗消毒

4.1吸引瓶清洗后，用有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min，刷洗干凈，干燥備用。

4.2清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭，消毒槽在更換消毒劑時(shí)徹底刷洗。每日治療工作開始前，必須對(duì)消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡20min，沖洗、干燥后方可用于患者診療。

5體會(huì)

纖維喉鏡檢查是目前最新喉部檢查方法，具有圖像清晰，操作簡(jiǎn)單,患者痛苦少之優(yōu)點(diǎn)。值得推廣應(yīng)用。通過對(duì)945例纖維喉鏡檢查的護(hù)理配合，深深體會(huì)到，護(hù)士必須重視繼續(xù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，熟練掌握檢查操作步驟。才能順利完成我們的本職工作。