支氣管肺炎患兒臨床護(hù)理路徑觀察分析

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摘要：目的：在支氣管肺炎患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察其應(yīng)用效果。方法：以160例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，按照開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前后兩個(gè)時(shí)間段收治的患兒分成對(duì)照組與觀察組。從2018年9月開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，2018年3～8月收治的患兒為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理模式；2018年9～2019年2月收治的患兒為觀察組，采用臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、家長(zhǎng)健康知識(shí)了解度評(píng)分、治療依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，P＜0．05；護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異明顯，P＜0．05；觀察組治療依從性高于對(duì)照組，兩組差異明顯，P＜0．05。結(jié)論：在小兒支氣管肺炎護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不僅可以縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，提升患兒家屬對(duì)健康知識(shí)了解程度，同時(shí)還能大幅提升治療依從性與護(hù)理滿意度，建議在臨床上推廣使用該護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎；常規(guī)護(hù)理模式；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度

小兒支氣管肺炎是一種兒科常見(jiàn)感染性呼吸道疾病，醫(yī)學(xué)上又稱為小葉肺炎，常見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒群體，主要集中在春冬季節(jié)，成為引發(fā)嬰幼兒住院的主要原因，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康，如不能給予及時(shí)治療，很有可能發(fā)展成呼吸功能衰竭、心功能衰竭等疾?。?］。為了更好的改善患兒病情，提升臨床療效，減輕患兒痛苦，有必要對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式。為深入探究臨床護(hù)理路徑的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，本研究選取我院收治的支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1對(duì)象

選擇我院2018年3～2019年2月之間收治的160例支氣管肺炎患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，有發(fā)熱，有氣喘、咳嗽癥狀，肺部有喘鳴音與濕啰音，無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘患兒。根據(jù)我科開(kāi)展臨床護(hù)理路徑時(shí)間前后日期將收治的患兒分成兩組，開(kāi)展臨床護(hù)理路徑前收治的患兒為對(duì)照組，開(kāi)展臨床護(hù)理路徑后收治的患兒為觀察組。其中對(duì)照組80例，男性患兒48例，女性患兒32例，年齡最小為3月，最大為7歲，平均年齡為（3．25±3．56）歲，病程最短為1d，最長(zhǎng)為11d，平均病程為（5．5±1．8）d；觀察組80例，男性患兒46例，女性患兒34例，年齡最小為1月，最大為8歲，平均年齡為（3．18±3．42）歲，病程最短為4d，最長(zhǎng)為10d，平均病程為（5．4±1．7）d。兩組支氣管患兒各項(xiàng)基礎(chǔ)資料之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0．05。

1．2方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)支氣管肺炎對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，根據(jù)患兒癥狀與體征實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與指導(dǎo)，并結(jié)合治療措施給予配合護(hù)理。觀察組患兒采用臨床護(hù)理路徑模式，具體方法為：組織成立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確其中各人員分工，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，各小組成員均參與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)?；純喝朐旱谝惶欤瑓f(xié)助患兒家長(zhǎng)辦理相關(guān)手續(xù)，向患兒家長(zhǎng)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境、制度等內(nèi)容，根據(jù)護(hù)理路徑表與患兒家長(zhǎng)溝通，記錄患兒各項(xiàng)指標(biāo)與病情，針對(duì)飲食等問(wèn)題進(jìn)行健康教育；患兒入院第二、三天，向患兒家長(zhǎng)介紹疾病致病因素、治療手段與致病機(jī)理等內(nèi)容，對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施日常護(hù)理與相關(guān)教育，發(fā)放藥物并向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明服藥方法與時(shí)間，明確相關(guān)注意事項(xiàng)；并教會(huì)患兒家長(zhǎng)如何正確拍背、排痰，向患兒家長(zhǎng)介紹有關(guān)知識(shí)，針對(duì)患兒身體各方面情況進(jìn)行溝通；患兒入院第四至六天，檢查患兒恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)患兒家屬對(duì)患兒疾病相關(guān)護(hù)理掌握情況并實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)。入院第七天至出院，根據(jù)護(hù)理路徑表檢查患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)，明確其恢復(fù)情況、是否存在其他并發(fā)癥。此外，還要定期對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行教育，教育內(nèi)容包括藥物服用、飲食控制及作息安排等，在患兒出院時(shí)強(qiáng)調(diào)復(fù)查相關(guān)事宜，并叮囑其加強(qiáng)鍛煉。

1．3觀察指標(biāo)

［3］統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)了解評(píng)分、治療依從性，采用自擬調(diào)查表調(diào)查患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，最高分是100分，滿意為90分以上，比較滿意在70～90分之間，70分以下為不滿意。（非常滿意＋滿意）／總數(shù)×100％＝總滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中支氣管肺炎患兒的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入excel，用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，分析過(guò)程中患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、家長(zhǎng)健康知識(shí)評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（珚x±s）描述，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)描述，P＜0．05代表最終結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分與對(duì)照組比較，均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0．05，詳情如表1。

2．2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0．05，詳情如表2。

2．3兩組治療依從性對(duì)比

觀察組患兒治療依從性為98．3％（59／60），與對(duì)照組81．7％（49／60）比較，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2＝9．259，P＝0．002）。

3討論

支氣管肺炎是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，常發(fā)于幼兒群體，其發(fā)病原因在于細(xì)菌或病菌入侵機(jī)體引發(fā)感染，其常見(jiàn)癥狀為氣促、哮喘、咳嗽、食欲不振等，如不能及時(shí)治療，可引發(fā)心力衰竭、呼吸困難、神經(jīng)系統(tǒng)受損等并發(fā)癥［4］，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，甚至?xí)?duì)患兒生命健康造成威脅，所以必須加強(qiáng)對(duì)該病治療效果的關(guān)注和治療。為了有效治療支氣管肺炎，不僅要制定有效的治療措施，同時(shí)還要在患兒住院期間為其提供良好的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)改善患兒身體素質(zhì)、促進(jìn)病情康復(fù)具有非常重要的作用［5］。本研究對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，從患兒入院到出院均提供不同護(hù)理服務(wù)，入院第一天成立臨床護(hù)理路徑小組，并根據(jù)各小組成員分工情況制定表格，然后初步判定患兒病情，加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，加強(qiáng)醫(yī)患信任程度，并詳細(xì)講解支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，加深患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解［6］；患兒住院期間，根據(jù)臨床護(hù)理路徑表落實(shí)相關(guān)的護(hù)理措施，安撫好患兒家長(zhǎng)的不良情緒，并明確告知其飲食禁忌，同時(shí)還要隨時(shí)關(guān)注患兒體溫變化，指導(dǎo)正確拍背技巧；出院前一天，為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解如何在家調(diào)理，明確在家護(hù)理的注意事項(xiàng)，并建議引導(dǎo)患兒適當(dāng)鍛煉［7］。出院當(dāng)天對(duì)患兒家長(zhǎng)掌握健康知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)估，為患兒家長(zhǎng)發(fā)放健康教育知識(shí)書、護(hù)理滿意度調(diào)查表等，并叮囑患兒家長(zhǎng)定期到醫(yī)院復(fù)查。研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0．05，同時(shí)觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度亦明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異均較明顯，P＜0．05，臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理模式相比，患兒家屬健康知識(shí)評(píng)分更高，住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低，同時(shí)治療依從性與護(hù)理滿意度更高［8］。綜上，在小兒支氣管肺炎臨床治療的同時(shí)采取臨床護(hù)理路徑模式，可顯著減少患兒住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的了解程度，同時(shí)還能大幅度提升患兒治療依從性與護(hù)理滿意度，建議在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣該護(hù)理模式。

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作者：何彩虹 單位：清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院