Roy適應(yīng)模式在帕金森病護(hù)理的應(yīng)用

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摘要：目的探討roy適應(yīng)模式應(yīng)用于帕金森病護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月至2018年3月該院進(jìn)行帕金森病治療的256例患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和Roy適應(yīng)模式干預(yù)（研究組）。采用Webster評價表比較2組患者治療后自我照顧、語言、強(qiáng)直、姿勢等水平，并采用帕金森病生存質(zhì)量問卷（PDQL）評分表對2組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果研究組患者護(hù)理后，自我照顧、語言、強(qiáng)直、姿勢等方面的評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05），且2組患者入院時，其PDQL評分分別為（127．52±12．87）、（132．23±10．42）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），經(jīng)護(hù)理后其評分均顯著降低，研究組為（2．86±11．52）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組及護(hù)理治療前（P＜0．05）。結(jié)論對帕金森病患者采用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的相應(yīng)癥狀，對提高其生存質(zhì)量也具有重要的意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：Roy適應(yīng)模式；帕金森病；生存質(zhì)量

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院進(jìn)行帕金森病治療的256例患者，均符合帕金森病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)左旋多巴治療，并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重軀體疾病。（2）合并嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病。按照數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組128例。常規(guī)組男83例，女45例，平均年齡（63．29±7．18）歲，平均病程（6．26±3．71）年；研究組男81例，女47例，平均年齡（62．71±7．52）歲，平均病程（6．42±3．54）年。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．2常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、健康教育等。1．2．2研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加Roy適應(yīng)模式干預(yù)，具體包括以下方面：（1）1級評估。醫(yī)護(hù)人員在患者入院時，與其進(jìn)行有效溝通，并通過查看患者病理等方式，對患者心理狀況進(jìn)行評估，并對患者是否存在自卑、焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行探查。（2）2級評估。在1級評估的基礎(chǔ)上，對患者產(chǎn)生相應(yīng)不良情緒的原因進(jìn)行分析。本研究的患者產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒的主要原因。①患者對帕金森病的基本情況有初步了解，包括治療時間長，治愈率較低等。②患者了解該病癥的治療成本較高，給家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力。③患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后，日常生活多感覺不適，或無法自理生活。④患者患病后，受到傳統(tǒng)風(fēng)俗及社會的壓力。（3）疾病診斷。根據(jù)以上評估結(jié)果，全部患者均合并不同程度的恐懼、自卑、焦慮等不良反應(yīng)，與其家庭環(huán)境、社會環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣等方面有關(guān)。因此進(jìn)行主要干預(yù)內(nèi)容包括營養(yǎng)失調(diào)、自尊降低、知識匱乏、軀體運(yùn)動障礙等，其次對其家庭應(yīng)對、溝通障礙等方面進(jìn)行護(hù)理，并避免患者出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥。（4）護(hù)理目標(biāo)的制訂。通過采用Roy適應(yīng)模式對患者進(jìn)行有效溝通，降低患者自卑、焦慮等不良情緒，以及對治療環(huán)境的不適感，提高患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，使患者能夠有效地配合治療，并提高其對治療及治療后生活的信心。（5）干預(yù)方法。根據(jù)患者病情，主要采用以下護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)：①心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員通過與患者保持有效的溝通，使患者在了解該病的同時，提高對治療及治療后日常生活的信心，降低其因治療時間長等原因產(chǎn)生的焦慮、自卑等不良情緒，并對患者提出的問題進(jìn)行易懂而專業(yè)的解答，從而消除其疑慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對治療的依從性［4］。②安全護(hù)理，由于這類患者存在一定程度的運(yùn)動及語言功能障礙，因此在治療中極易出現(xiàn)墜床、摔傷、誤吸等不良事件，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對這類患者的巡視工作，同時與患者家屬進(jìn)行有效溝通，將治療期間的注意事項(xiàng)告知患者家屬，使患者在家人的陪伴下進(jìn)行治療［5］。③飲食護(hù)理，隨著患者病情的發(fā)展，部分患者可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等癥狀，因此對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)對其吞咽能力進(jìn)行評估，并根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其合理膳食。

1．3觀察治療

采用Webster評價表對患者護(hù)理后自我照顧、語言等能力，以及步態(tài)、震顫等情況進(jìn)行評價，各項(xiàng)評分越高，表明患者相應(yīng)指標(biāo)越好，并采用帕金森病生存質(zhì)量問卷（PDQL）評分表對2組護(hù)理前后生存質(zhì)量進(jìn)行評價，得分越高，表明其生存質(zhì)量越差。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者護(hù)理后Webster評分結(jié)果比較研究組患者護(hù)理后，在自我照顧、語言、強(qiáng)直、姿勢等方面評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．22組患者護(hù)理前后PDQL評分結(jié)果比較2組患者入院時，其PDQL評分分別為（127．52±12．87）、（132．23±10．42）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后，2組評分均顯著降低，且研究組評分［（11．52±2．86）分］顯著優(yōu)于常規(guī)組及入院時評分（P＜0．05）。

3討論

帕金森患者由于受疾病影響，且日常行為、飲食起居等均需他人幫助，因此可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、自卑等不良情緒，并影響治療效果。有學(xué)者指出，采用Roy適應(yīng)模式能有效改善患者類似癥狀，該模式由美國學(xué)者SisterCallistaRoy提出，其重點(diǎn)在于提高患者的適應(yīng)性。通過護(hù)理人員對患者的1級評估和2級評估，探討其產(chǎn)生不良情緒的情況及產(chǎn)生該類情緒的具體原因［6］。加強(qiáng)對患者生理、心理及自我概念等方面的了解和干預(yù)，提高患者對治療和治療后生活的信心，并同時提高患者對治療的依從性，尤其對患者進(jìn)行心理干預(yù)時，應(yīng)加強(qiáng)注意。由于患者在發(fā)病后，其生活起居均受到一定影響，可導(dǎo)致患者逐步出現(xiàn)自卑、消極等不良情緒，而隨患者對帕金森病程、預(yù)后及治療費(fèi)用等方面的了解，其壓力及不良情緒可能進(jìn)一步增加［7］。因此，在進(jìn)行干預(yù)時，應(yīng)避免患者將注意力過度集中在治療的負(fù)面情況中，應(yīng)通過列舉預(yù)后較好的患者實(shí)例，使其在治療中更多地關(guān)注治療有益的一面，保持充分的信心，提高對治療及護(hù)理的配合。同時，根據(jù)患者多合并運(yùn)動及語言障礙等情況，適當(dāng)增加巡視力度并使患者家屬主動參與到護(hù)理工作之中，提高患者在治療期間的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，2組患者PDQL評分與入院時比較均顯著降低，研究組評分為（11．52±2．86）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組及入院時（P＜0．05），表明采用該護(hù)理方法對患者進(jìn)行干預(yù)，能顯著促進(jìn)其癥狀的改善和生存質(zhì)量的提高。綜上所述，對帕金森病患者采用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行干預(yù)，能有效改善患者的相應(yīng)癥狀，并對提高患者生存質(zhì)量也具有重要的意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張華．Roy適應(yīng)模式在老年帕金森病睡眠障礙護(hù)理中的應(yīng)用［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（12）：1734－1736．

［2］夏軍．128例帕金森病患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護(hù)理效果分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（2）：181－182．

［3］劉倩，姜淑娟，楊萍．帕金森病患者應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)的影響研究［J］．中國校醫(yī)，2017，31（2）：115－117．

作者：孫亞莉 仝瑞華 單位：陜西省寶雞市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科