舒適護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后康復(fù)的效果

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【摘要】

目的探討舒適護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后康復(fù)的效果。方法75例行肺癌手術(shù)的患者,隨機(jī)分為觀察組(38例)與對(duì)照組(37例)。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理,對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組緊張情緒緩解、血壓下降且正常、心率下降且正常、疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后的恢復(fù)有積極的效果,對(duì)促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；肺癌術(shù)后康復(fù)；效果分析

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它主要通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)的舒適干預(yù),使人在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度［1］。肺癌術(shù)后,患者會(huì)有不同程度角色適應(yīng)不良,不安心養(yǎng)??；生活習(xí)慣改變,不能正常進(jìn)食,大小便不方便；對(duì)自己病情不了解,不能正常的臥位與呼吸；術(shù)后疼痛等,均導(dǎo)致患者情緒緊張、焦慮,以至于血壓升高,心率加快。為了減輕患者術(shù)后上述情況帶來(lái)的不適,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,本研究利用舒適護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理,并與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手術(shù)的患者,其中男54例,女21例,年齡32~65歲,平均年齡52歲。隨機(jī)分為觀察組(38例)與對(duì)照組(37例)。入選患者均根據(jù)臨床癥狀及影像檢查診斷為肺癌，并進(jìn)行手術(shù)治療,均為住院10d以上的患者。排除精神科疾病,嚴(yán)重的心、肺、肝腎疾病、昏迷患者。入選的患者均自愿參加本次臨床研究,且簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理,具體包括：①維持生命體征平穩(wěn)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏等生命體征,如有異常,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助處理。②合適體位。待全身麻醉清醒,血壓、脈搏、呼吸平穩(wěn)后取半臥位,以利于呼吸和引流。③呼吸道護(hù)理。由于麻醉、手術(shù)等對(duì)肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,應(yīng)協(xié)助患者翻身、叩背,指導(dǎo)患者每2~4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行數(shù)次深呼吸,有效咳嗽,促進(jìn)肺泡膨脹,保持呼吸道通暢,防止術(shù)后并發(fā)癥。④麻醉清醒后,護(hù)士可協(xié)助患者進(jìn)行臂部,軀干和四肢的輕度活動(dòng)。術(shù)后第1日開(kāi)始做肩臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),生命體征平穩(wěn)者可鼓勵(lì)及協(xié)助患者下床或床旁站立移步,妥善保護(hù)引流管,嚴(yán)密觀察患者病情變化,出現(xiàn)頭暈、氣促、心動(dòng)過(guò)速、心悸和出汗等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)。術(shù)后第2日起,可扶患者圍繞病床在室內(nèi)行走3~5min,以后根據(jù)患者情況逐漸增加活動(dòng)量。⑤保持引流管通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

1.2.2觀察組除應(yīng)用常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)用舒適護(hù)理,具體包括：①心理及生理舒適護(hù)理。將室溫控制在22~25℃,濕度在50%左右,保持空氣流通,屋內(nèi)整潔,做好患者日常生活護(hù)理,使患者感到身體上的舒適,進(jìn)而能夠使患者心情愉悅。關(guān)心、體貼患者,尊重患者的人格,建立良好的護(hù)患關(guān)系。請(qǐng)性格開(kāi)朗、樂(lè)觀的患者到病房中與其他患者交流、彼此分享手術(shù)感受和應(yīng)對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn),相互鼓勵(lì),相互照顧,建立友情,創(chuàng)造良好的病室氛圍。主動(dòng)與患者談心,給予誠(chéng)摯的安慰,了解患者的心理需要,鼓勵(lì)親人陪伴,介紹疾病康復(fù)的知識(shí)和患肢功能訓(xùn)練,減輕緊張與焦慮,使患者心理和生理處于最佳舒適狀態(tài)。②體位護(hù)理。術(shù)后正確擺放體位,在擺放體位前可以根據(jù)患者的病情、年齡、體型給予相應(yīng)的臥位,使患者感到輕松自在,必要時(shí)給予合適的支持物或保護(hù)性設(shè)施。③疼痛護(hù)理。主要包括以下幾方法。a.分散注意力法。如聽(tīng)音樂(lè)、故事。觸覺(jué)分散法,如輕輕按摩傷口周圍的皮膚,力度適中,以患者感覺(jué)舒適為宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。b.幽默法。給患者講笑話或者看幽默風(fēng)趣的相聲、小品等。c.放松法。一方面可以在音樂(lè)輔助下進(jìn)行各種放松訓(xùn)練,包括深呼吸,慢節(jié)律呼吸。另一方面還可以指導(dǎo)患者想象在一個(gè)非常寧?kù)o和輕松的空間里,注意力集中而有節(jié)律的呼吸；2~3次/d,5~10min/次。④建立良好的護(hù)患關(guān)系,關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,勤與患者溝通交流,了解患者內(nèi)心活動(dòng),針對(duì)不同問(wèn)題做好心理疏導(dǎo)工作,以減輕其心理負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)患者了解術(shù)后治療、預(yù)后等相關(guān)知識(shí),請(qǐng)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法,增強(qiáng)患者治愈信心；給予患者舒適的臥位,指導(dǎo)半臥位,有利于呼吸與引流,鼓勵(lì)患者生命體征平穩(wěn)后適當(dāng)下床或下地活動(dòng)；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的色香味俱全的飲食,增強(qiáng)抵抗力；保持環(huán)境安靜,鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀等,以分散注意力,減輕疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組如下指標(biāo)：①緊張情緒緩解例數(shù)；②血壓降低≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa),且正常例數(shù)；③心率下降≥20%且正常例數(shù)；④術(shù)后發(fā)生疼痛的例數(shù)；⑤并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

對(duì)照組出現(xiàn)肺不張2例,乳糜胸1例,觀察組無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。觀察組緊張情緒緩解、血壓下降且正常、心率下降且正常、疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

在開(kāi)展舒適護(hù)理時(shí),護(hù)理人員操作時(shí)手法輕柔、技術(shù)精湛、知識(shí)豐富、服務(wù)熱情,這樣才會(huì)達(dá)到舒適護(hù)理的效果,有利于患者術(shù)后的康復(fù),大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?舒適護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后的恢復(fù)有積極的效果,對(duì)促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)具有重要的意義,可以于臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘慧紅,李小莉,林樹(shù)喬,等.舒適護(hù)理在骨科患者術(shù)后疼痛、焦慮及功能鍛煉中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(4):489-491.

作者：邵英華