談不同養(yǎng)老場(chǎng)所的景觀設(shè)計(jì)
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摘要：我國(guó)老齡化問題日益嚴(yán)重。不同的養(yǎng)老模式下，康復(fù)景觀如何建設(shè)？園藝療法如何運(yùn)用？結(jié)合案例分析養(yǎng)老場(chǎng)所服務(wù)客群與康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的關(guān)系。同時(shí)，提出應(yīng)關(guān)注對(duì)療愈植物的研究，以及加強(qiáng)對(duì)療愈花園的功能引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)療愈的目的。
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；康復(fù)景觀；園藝療法
1背景
隨著老年人口不斷增加，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。以上海市為例，截至2018年年底，上海60歲以上戶籍老年人已達(dá)到503.28萬人，占戶籍總?cè)丝?4.4%；80歲及以上高齡老年人口81.67萬人，占戶籍總?cè)丝?.6%。我國(guó)提出了“9073”的養(yǎng)老模式，即90%老年人居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。政府高度重視社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，指明市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展方向。多家房企及時(shí)轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，聯(lián)手醫(yī)院、高校進(jìn)軍養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，如萬科的鄰里式養(yǎng)老；綠地的康養(yǎng)居酒店；復(fù)星則同時(shí)運(yùn)營(yíng)星堡、星健、蜂鄰3個(gè)品牌，形成行業(yè)閉環(huán)。
2康復(fù)景觀發(fā)展現(xiàn)狀
隨著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，適老化居住環(huán)境設(shè)計(jì)日益受到重視。適老化設(shè)計(jì)，不僅包括對(duì)室內(nèi)設(shè)施的智能、宜居研發(fā)，還在室外環(huán)境美化的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化養(yǎng)生、康復(fù)理念。事實(shí)上，大部分園林景觀對(duì)人們的健康有所助益。康復(fù)景觀自20世紀(jì)90年代興起于美國(guó)后，在世界各地得到廣泛發(fā)展[1]。近10年來在我國(guó)逐漸得到認(rèn)可?？祻?fù)景觀是將“景觀”作為輔助治療手段，人們接觸環(huán)境，環(huán)境對(duì)人們的生理和心理產(chǎn)生積極影響。目前，我國(guó)興建的養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老院等配套設(shè)施，在適老化設(shè)計(jì)方面，景觀設(shè)計(jì)師嘗試從老年人的生理、心理、精神等角度出發(fā)，對(duì)建筑外部環(huán)境的空間布局、設(shè)施布置、植物搭配等進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，為老人營(yíng)建能夠恢復(fù)或保持身體健康、關(guān)懷精神世界的環(huán)境，而不是局限于室外景觀帶給人們的視覺享受。
3基于不同養(yǎng)老模式下的康復(fù)景觀
康復(fù)景觀根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，有不同的分類方式。可以依據(jù)康養(yǎng)景觀所處的場(chǎng)所不同分為療養(yǎng)院外部環(huán)境、公共綠地、居住區(qū)綠地的康復(fù)景觀等；也可以依據(jù)針對(duì)的康復(fù)人群不同分為認(rèn)知障礙長(zhǎng)者、精神病患者的康復(fù)景觀等。通過對(duì)養(yǎng)老場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)研，對(duì)全齡化頤養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、旅游度假酒店康養(yǎng)等服務(wù)模式下的康復(fù)景觀設(shè)計(jì)進(jìn)行比較。
3.1全齡化頤養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老
全齡是指包含全年齡段人口，即兒童、青少年、成年人和老年人。全齡化頤養(yǎng)社區(qū)整合了教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等資源，配置一定規(guī)模的持有經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以提供日托、醫(yī)療、保健等服務(wù)。眾所周知，再周到細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)也取代不了家人的陪伴和關(guān)懷。區(qū)別于老年社區(qū)，在全齡化頤養(yǎng)社區(qū)里，身體較健康或輕度失能老人不用脫離家庭成員的陪伴，同時(shí)享受便利的專業(yè)醫(yī)療照護(hù)。另外，全齡化的社區(qū)設(shè)施能夠動(dòng)態(tài)滿足年齡不斷增長(zhǎng)的人們各年齡段的生理和心理需求，從而真正實(shí)現(xiàn)一次置業(yè)百年住宅。這種模式的產(chǎn)品在景觀設(shè)計(jì)之初，就將不同年齡段的需求考慮進(jìn)去，如組團(tuán)建筑間用風(fēng)雨連廊銜接，設(shè)置無障礙通道和全齡戶外活動(dòng)設(shè)施、配置無毒無害且觀賞藥用價(jià)值較高的植物，形成自然舒適、健康養(yǎng)生的園林環(huán)境。
3.2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
針對(duì)中后期失智、失能老人，在家里缺乏專業(yè)醫(yī)療照護(hù)，選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以獲得日常起居、文化娛樂、精神心理等服務(wù)，更重要的是及時(shí)獲得專業(yè)的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康檢查、疾病診治、臨終關(guān)懷等[2]服務(wù)。長(zhǎng)久以來，養(yǎng)老院、福利院的建設(shè)更注重室內(nèi)空間設(shè)施布置，室外景觀常常按普通花園設(shè)計(jì)。隨著日益提升的需求，福利院迫切需要轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新。景觀規(guī)劃根據(jù)福利院的醫(yī)護(hù)特色，通過設(shè)置室外健身步道、開心果園、療愈花園等，吸引老人走進(jìn)自然，參與花園中的活動(dòng)和交流，使老人的生理和心理都得到治療。
3.3旅游度假酒店康養(yǎng)
隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，部分健康活力老人、輕度失能老人熱衷于中短期旅游度假，以擺脫惡劣天氣或兒孫束縛，康養(yǎng)酒店應(yīng)運(yùn)而生。利用舒適的氣候、怡人的環(huán)境、便利的交通、科學(xué)的療養(yǎng)，管家式服務(wù)，滿足老人異地度假，又不能長(zhǎng)期離開子女的需求。康養(yǎng)酒店內(nèi)醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)人員來自專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)，持有專業(yè)護(hù)理資質(zhì)，定期為老人記錄體征指標(biāo)、健康養(yǎng)生指導(dǎo)并可適當(dāng)介入治療?？叼B(yǎng)酒店常選址在風(fēng)景宜人的旅游區(qū)，自然資源豐富，景觀設(shè)計(jì)時(shí)依托環(huán)境，注重借景，將酒店景觀融入周邊自然環(huán)境，園林布局以功能為導(dǎo)向，結(jié)合場(chǎng)地打造社交花園、康體花園、露臺(tái)花園等室外社交環(huán)境，增設(shè)人文景觀、適老化設(shè)施，營(yíng)造親切的園林環(huán)境。
4案例分析
4.1老年福利院
作為專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)，專為患有阿爾茨海默病、帕金森認(rèn)知癥等認(rèn)知障礙患者提供生活照料、認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)。其中，阿爾茨海默病目前已然成為繼心臟病、腫瘤和中風(fēng)之后，導(dǎo)致老人死亡的第四大病因[3]?？蒲腥藛T通過對(duì)認(rèn)知癥的大量研究，認(rèn)為空間環(huán)境是重要的干預(yù)手段之一[4]。療愈性環(huán)境可以對(duì)老人產(chǎn)生積極的干預(yù)作用，幫助老人減輕精神行為癥狀，延緩病癥發(fā)展。在景觀布局上，設(shè)計(jì)師嘗試運(yùn)用園藝療法建設(shè)療愈花園，利用患者親近自然的機(jī)會(huì)，通過植物的色、香、味等刺激患者的感官，活躍患者的感知能力和適應(yīng)環(huán)境能力，從而延緩疾病的進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。設(shè)計(jì)師對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行功能分區(qū)，在項(xiàng)目的入口夾道布置花鏡，以紫色系花卉如薰衣草、馬鞭草為主，形成舒緩、安神的視覺花園；嗅覺區(qū)選用桂花、薄荷等芳香植物；觸覺區(qū)利用不同質(zhì)感的植物和卵石鋪地，意在充分激發(fā)老人的感官體驗(yàn)；味覺區(qū)種植瓜果蔬菜，護(hù)理員鼓勵(lì)老人進(jìn)行力所能及的勞作，勾起老人對(duì)往事的回憶。除了感官花園，還針對(duì)認(rèn)知癥患者種植紫丁香、薄荷等具有正向影響的植物。設(shè)置動(dòng)植物照顧區(qū)，鼓勵(lì)老人參與澆水、采摘等，延緩老人的身體機(jī)能退化。同時(shí)，護(hù)理人員由于長(zhǎng)期與思維貧乏、言語單調(diào)的患者同處，要承受較大心理壓力，從而容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、情緒障礙等心理健康問題。療愈花園能夠幫助醫(yī)護(hù)人員緩解壓力，讓他們快速調(diào)整情緒，更專注地投入照護(hù)工作中。
4.2全齡頤養(yǎng)社區(qū)
在社區(qū)內(nèi)人車分流，設(shè)置無障礙通道，方便老人安全出行；考慮到老人多處于孤獨(dú)的心理，宅間營(yíng)造多個(gè)不同主題的小花園，布置廊架、座椅等休憩設(shè)施，形成富有文化氣質(zhì)的交流場(chǎng)所。在老年公寓的后花園設(shè)置風(fēng)雨連廊，全天候方便老人到室外活動(dòng)。采用江南園林的造園手法，布置假山疊水，種植鄉(xiāng)土植物，植物豐富的季相變化、生機(jī)勃勃的長(zhǎng)勢(shì)，可使老年人從心理上得到放松，有益于身心健康；花園局部區(qū)域配置外療型藥用地被植物，如洋甘菊、礬根等，可以對(duì)老年人的身體起到保健作用。
4.3康養(yǎng)酒店
采用旅游度假酒店模式，酒店內(nèi)設(shè)中醫(yī)理療場(chǎng)所，由專業(yè)中醫(yī)為老人把脈針灸，提供健康咨詢，普及健康科學(xué)知識(shí)。酒店設(shè)置康養(yǎng)花園和露臺(tái)花園，景觀設(shè)計(jì)將老年人安全防護(hù)擺在首位，適老化細(xì)節(jié)包括輪椅港灣、防眩照明、靠背座椅等；呼應(yīng)中醫(yī)理療的主題，植物注重有益健康的品種；在老人就餐、休息的區(qū)域設(shè)置落地窗，景觀設(shè)計(jì)注重室內(nèi)外空間的延續(xù)，將花園美景引入室內(nèi)；借助酒店周邊環(huán)境資源，有室內(nèi)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館以及室外全齡活動(dòng)場(chǎng)地，包括環(huán)形跑道、羽毛球場(chǎng)、小型籃球場(chǎng)等，凸顯“運(yùn)動(dòng)養(yǎng)身，一種快樂健康的養(yǎng)老方式”的設(shè)計(jì)理念。
5康復(fù)景觀存在的問題與思考
我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻，康復(fù)景觀的設(shè)計(jì)建造，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，必將成為行業(yè)中的熱門。目前，對(duì)康復(fù)景觀的理論研究偏多，實(shí)際在養(yǎng)老場(chǎng)所中落地的并不多。在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)問題如下：
5.1藥用植物品種的研究
中國(guó)藥用植物資源豐富，在療愈花園中種植藥用植物，為客戶提供具有園藝療效的休憩場(chǎng)所，舒緩情緒、強(qiáng)身益壽，已得到人們認(rèn)可。如何選擇與配置植物成為康復(fù)景觀設(shè)計(jì)中極為重要的環(huán)節(jié)；如何根據(jù)場(chǎng)地使用者的特殊性與敏感性，將植物習(xí)性與人文關(guān)懷融入到設(shè)計(jì)中，充分發(fā)揮園林植物的作用，打造兼具審美與保健功能的植物景觀，是景觀設(shè)計(jì)師面臨的一大難題。以認(rèn)知癥療愈花園為例，國(guó)外有一些比較成功的案例，如金斯山豐盛生命中心花園、新加坡海特拉巴路康養(yǎng)花園等，然而案例針對(duì)認(rèn)知癥的療愈植物品種不多，且在國(guó)內(nèi)大多數(shù)區(qū)域不適生。園藝工作者應(yīng)該與醫(yī)藥工作者合作，利用我國(guó)豐富的植物資源，加快對(duì)植物的藥用習(xí)性研究，提供療愈植物名錄，為療愈花園的發(fā)展提供基石。
5.2療愈花園的功能實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)
療愈花園對(duì)患者具有減輕壓力、緩解癥狀、改善精神狀態(tài)、促進(jìn)交流等作用。同時(shí)，對(duì)健康、亞健康人群具有促進(jìn)身心健康等作用。如何有效發(fā)揮療愈花園的功能是景觀設(shè)計(jì)師需要考慮的問題?；▓@設(shè)計(jì)不僅要滿足安全、人性化功能需要，還應(yīng)隨老年人的需求變化，提供多樣化和個(gè)性化的室外景觀環(huán)境。例如，在開心菜園開辟老人認(rèn)養(yǎng)區(qū)，立牌記錄老人修剪、采摘等活動(dòng)，提醒和鼓勵(lì)老人持之以恒；景觀工作者、醫(yī)護(hù)人員與運(yùn)營(yíng)工作者合作，定期組織老人展示、售賣勞動(dòng)成果等園藝活動(dòng)，鼓勵(lì)老人老有所為，吸引更多的老人參與其中，既有利于人們的身心健康，同時(shí)也助力養(yǎng)老場(chǎng)所的景觀創(chuàng)新，使康復(fù)景觀真正為老人所用。
參考文獻(xiàn)：
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作者：夏惠玲 單位：上海臨港恒益健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司