初產(chǎn)婦順產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康教育研究

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摘要：目的探討互動(dòng)式健康教育應(yīng)用于初產(chǎn)婦順產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理中的效果。方法選擇2017年1月至12月于我院順產(chǎn)的496例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組各248例。對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后健康教育，研究組產(chǎn)婦接受互動(dòng)式健康教育。隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較中，研究組（64.11%）較對(duì)照組（43.15%）更高（P<0.01）。兩組在護(hù)理滿(mǎn)意度比較中，研究組（98.79%）較對(duì)照組（92.74%）更高（P<0.01）。結(jié)論互動(dòng)式健康教育能夠有效提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：互動(dòng)式健康教育；初產(chǎn)婦；順產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最為天然的營(yíng)養(yǎng)食品，不僅可以增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，且具有喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟(jì)成本低、營(yíng)養(yǎng)成分高等特點(diǎn)[1]。同時(shí)，母乳還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，減少產(chǎn)后出血量，保證產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。然而，由于我國(guó)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教力度不大，多數(shù)初產(chǎn)婦缺乏對(duì)泌乳機(jī)制、喂養(yǎng)技巧等的認(rèn)知能力，在遇到喂養(yǎng)困難與問(wèn)題時(shí)無(wú)法得到科學(xué)的指導(dǎo)，極易失去喂養(yǎng)信心，甚至放棄母乳喂養(yǎng)[2]。因此，探尋一種有效的護(hù)理模式提高母乳喂養(yǎng)率十分必要。2017年1月至12月我院對(duì)248例順產(chǎn)初產(chǎn)婦應(yīng)用了互動(dòng)式健康教育，有效提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年1月至12月于我院順產(chǎn)的496例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組各248例。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉铮怀醍a(chǎn)婦；足月，頭位分娩；具有良好的溝通與認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他內(nèi)外科疾?。淮嬖谌焉锖喜Y或并發(fā)癥；有精神疾病史。對(duì)照組：年齡22~35歲，平均年齡（26.5±2.5）歲；孕周37~42周，平均孕周（39.5±0.8）周；文化水平：大專(zhuān)及以上75例，高中115例，初中45例，小學(xué)及以下13例。研究組：年齡22~34歲，平均年齡（26.6±2.3）歲；孕周37~42周，平均孕周（39.5±0.7）周；文化水平：大專(zhuān)及以上74例，高中113例，初中46例，小學(xué)及以下15例。在一般情況比較中，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后健康教育，教育方式為口頭宣教、發(fā)放宣教手冊(cè)、設(shè)置宣教欄等方式，內(nèi)容為產(chǎn)褥期飲食、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、活動(dòng)與休息等知識(shí)；新生兒的護(hù)理方法與生理特點(diǎn)、母嬰保健、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病的預(yù)防與保健等知識(shí)。研究組產(chǎn)婦接受互動(dòng)式健康教育，具體方法如下：（1）產(chǎn)前：鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參加孕婦學(xué)校，通過(guò)學(xué)習(xí)掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、孕產(chǎn)期乳房保健方法、產(chǎn)后母兒早接觸與早吸吮的益處以及其他常見(jiàn)的喂養(yǎng)問(wèn)題，使產(chǎn)婦做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。通過(guò)模擬娃娃教會(huì)孕婦抱嬰兒、喂奶的方法與體位。（2）入院后：護(hù)理人員評(píng)估產(chǎn)婦與其家屬對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度，之后通過(guò)宣傳動(dòng)畫(huà)、模擬示范等方式一對(duì)一地講解母兒安全須知，并做好皮膚接觸與吸吮的相關(guān)教育。同時(shí)，再次強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與按需喂養(yǎng)的意義，指導(dǎo)乳頭含接姿勢(shì)、哺乳體位、擠奶手法等。糾正不正確的喂養(yǎng)含接姿勢(shì)與體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦全面落實(shí)按需喂養(yǎng)。對(duì)于母乳分泌不足的產(chǎn)婦，應(yīng)與其共同分析原因，并講解如何保證乳汁的分泌，例如加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、注意休息、乳房護(hù)理、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，以便盡早恢復(fù)產(chǎn)后的生理功能與體力，確保母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。（3）出院后：通過(guò)電話、短信、網(wǎng)絡(luò)聊天軟件等進(jìn)行互動(dòng)式健康教育。出院后第1個(gè)月每隔7日進(jìn)行1次電話隨訪，全面了解母乳喂養(yǎng)情況。同時(shí)，創(chuàng)建微信公眾號(hào)與微信群，及時(shí)解釋產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的疑問(wèn)，并推送母乳喂養(yǎng)科普知識(shí)與圖片等消息。1.3觀察指標(biāo)。（1）隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況，觀察指標(biāo)包括人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)與純母乳喂養(yǎng)。（2）自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。調(diào)查問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理主動(dòng)意識(shí)、護(hù)理效果、人性化服務(wù)，70分以上為滿(mǎn)意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究中涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況對(duì)比。兩組產(chǎn)婦在純母乳喂養(yǎng)率比較中，研究組較對(duì)照組高（P<0.01），見(jiàn)表1。2.2兩組產(chǎn)婦對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較。研究組245例產(chǎn)婦對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，對(duì)照組230例產(chǎn)婦對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。兩組在護(hù)理滿(mǎn)意度比較中，研究組較對(duì)照組高（χ2=11.187，P<0.01）。

3討論

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒發(fā)育，效果包括提升智力、增強(qiáng)免疫力以及減少兒童期肥胖、猝死、罹患過(guò)敏性疾病的概率等，且對(duì)兒童健康的益處能夠延續(xù)至成人期[3]。因此，采取有效的宣教措施提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率十分必要。部分研究發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)產(chǎn)后健康教育缺少有效的督促措施，使教育目標(biāo)與計(jì)劃無(wú)法得到系統(tǒng)且全面的落實(shí)，在一定程度上影響了教育效果[4]。同時(shí)，傳統(tǒng)產(chǎn)后健康教育在出院時(shí)便終止了專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，產(chǎn)婦在院外無(wú)法及時(shí)獲取到喂養(yǎng)信息與建議，繼而降低了喂養(yǎng)質(zhì)量。互動(dòng)式健康教育是一種雙向護(hù)理活動(dòng)，該模式通過(guò)護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間密切的交往，有利于激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的參考意識(shí)與行為，繼而自覺(jué)采取利于健康的護(hù)理活動(dòng)，從接受者變?yōu)閷?shí)施者、評(píng)價(jià)者，不斷完善喂養(yǎng)效果。此外，互動(dòng)式健康教育利用通訊、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)使母乳喂養(yǎng)更具互動(dòng)性、靈活性與個(gè)性化，使產(chǎn)婦足不出戶(hù)便可接受專(zhuān)業(yè)化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，且護(hù)理人員通過(guò)隨訪也能夠全面掌握產(chǎn)婦的喂養(yǎng)進(jìn)展，利于動(dòng)態(tài)解決各種喂養(yǎng)問(wèn)題[5-7]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較中，研究組較對(duì)照組高（P<0.01）?？梢?jiàn)，互動(dòng)式健康教育從不同妊娠階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的雙向指導(dǎo)，有利于產(chǎn)婦掌握全面的喂養(yǎng)知識(shí)，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)率。從護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)看，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（P<0.01）。采用互動(dòng)式健康教育不僅可以提高產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知度，且良好的溝通也拉近了護(hù)患之間的距離，繼而提升產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

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作者:溫容珍 劉秀云 彭景芳 劉偉英 單位:深圳市薩米醫(yī)療中心