我國全科醫(yī)師教育培訓的現(xiàn)狀與展望

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了我國全科醫(yī)師教育培訓的現(xiàn)狀與展望范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】隨著社會的進步發(fā)展，人民生活水平不斷提高及我國老齡化進程加快，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。而基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，故加強基層人才隊伍建設(shè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為了國家醫(yī)療服務制度的重要組成部分，全科醫(yī)師教育及培訓面臨著機遇和挑戰(zhàn)。本文對我國全科醫(yī)師教育培訓的現(xiàn)狀和存在的問題加以總結(jié)，并展望未來的改進方向和目標。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務工作者的能力和素質(zhì)等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學人文素質(zhì)對社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學由來

全科醫(yī)學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學會，1957年英國愛丁堡大學醫(yī)學院首先成立全科醫(yī)學系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學教育培訓背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀60年代開始在醫(yī)學院校開設(shè)社區(qū)醫(yī)學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學成立了全科醫(yī)師培訓中心，我國全科醫(yī)學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學教育工作會議，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學建立了全科醫(yī)學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務人員出國學習，北京復興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學醫(yī)學院接受培訓[4]。

3全科醫(yī)學教育培訓目前存在的主要問題

3.1全科醫(yī)師數(shù)量明顯不足

截至2010年底，全國共有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)32739家，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)的3.5%，據(jù)《2011年中國衛(wèi)生人力發(fā)展報告》，目前我國全科醫(yī)師不足6萬人，按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導意見》提出的“每萬人口居民應配備2~3名全科醫(yī)師”的標準，我國需12萬~18萬名全科醫(yī)師[5]。當前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)數(shù)量快速增長，迫切需要大量可與社區(qū)衛(wèi)生服務需求相匹配的全科醫(yī)師，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)培養(yǎng)數(shù)量充足、業(yè)務素質(zhì)較高的全科醫(yī)生是當前醫(yī)學教育的重要任務。另一不可忽視的現(xiàn)實情況是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的全科醫(yī)生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫(yī)師數(shù)量極度不足。

3.2全科教育培訓的覆蓋面不夠

本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫(yī)學院校開設(shè)了全科醫(yī)學本科學歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，全科醫(yī)學本科教育及規(guī)范化培訓的普及度不斷擴大，但在高等醫(yī)學院校中開設(shè)全科醫(yī)學專業(yè)還未得到全面推廣，許多落后偏遠地區(qū)也遠遠沒達到普及規(guī)范化培訓的條件，全科醫(yī)學教育培訓任務任重而道遠。3.3全科醫(yī)師考核大多流于形式什么樣的全科醫(yī)師是合格的？目前還沒有統(tǒng)一的標準，通過全科醫(yī)師資格考試后的全科醫(yī)師的醫(yī)療業(yè)務水平如何考核，與國際標準有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫(yī)學技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫(yī)師的培訓成果加以檢驗。衛(wèi)生行政部門對全科醫(yī)學培訓要求考核形式呆板，造成人財浪費，效用底下。

4未來改進方向和目標

2002年，衛(wèi)生部等11個部委下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，在政策上進一步支持全科醫(yī)師制度。雖然與美國、英國等先進發(fā)達國家的全科社區(qū)醫(yī)療體系相比，我國目前的全科醫(yī)師質(zhì)量和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生差距較大，但隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生重視程度不斷增強，投入保障逐步擴大，我國的全科醫(yī)學教育可以從以下方面獲得進展：

4.1增加開設(shè)全科醫(yī)學本科專業(yè)的高等醫(yī)學院校數(shù)目及全科本科生數(shù)量

面對全科醫(yī)學教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認識，革新教學方法，改善教學環(huán)境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機制，才能有效促進全科醫(yī)學教育培訓活動的開展，培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的全科醫(yī)學人才，從而滿足人們對社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量的要求[6]。

4.2提高社區(qū)全科醫(yī)師待遇，吸引更多的全科醫(yī)師

加強基層醫(yī)療單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城市中的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的吸引力，使得全科醫(yī)學生想進來，留得住。衛(wèi)生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強基層”不但要“強人才”，還要“強政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫(yī)學的旗幟，提高基層醫(yī)生的待遇和地位，這是檢驗醫(yī)學教育成敗的關(guān)鍵。只有提高了全科醫(yī)師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫(yī)療的隊伍中來。

4.3全科醫(yī)師培養(yǎng)做到規(guī)范化、全國化、制度化

前幾年我國各個大城市已經(jīng)陸續(xù)開始實行全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，先接受5年的臨床醫(yī)學本科教育，再接受3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，3年的培養(yǎng)包括理論學習（8周）、三級醫(yī)院的臨床輪轉(zhuǎn)（100周）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經(jīng)過這樣的培養(yǎng)，全科醫(yī)師才能上崗，該模式得到廣泛認同。簡稱為“5+3”模式，培訓基地主要建在各個三級醫(yī)院，后期4個月于社區(qū)衛(wèi)生服務中心輪轉(zhuǎn)。由于制度未真正成熟，帶教醫(yī)生對全科醫(yī)師培養(yǎng)的重視程度不夠，還有培養(yǎng)中待遇非常低下，導致很大一部分培養(yǎng)中的醫(yī)師紛紛跳出了培養(yǎng)計劃，重新選擇了專科或者轉(zhuǎn)行，一部分全科醫(yī)學方向的學生經(jīng)過3年大醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的政策制度有待進一步完善，對加入全科醫(yī)師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創(chuàng)造更多的晉升和提拔機會。才能使真正提高社區(qū)衛(wèi)生服務體系的醫(yī)療水平。

4.4醫(yī)學院校、大中型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極配合參與

全方位深化全科醫(yī)師崗位培訓，政府、醫(yī)學院校、大中型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配合參與，使繼續(xù)教育能滿足全科醫(yī)師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫(yī)學人文素質(zhì)，多管齊下，未來的全科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會蓬勃發(fā)展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫(yī)院辦社區(qū)，是我國現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務工作的一種新模式，在全國范圍內(nèi)也有一些較成功的例子。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是一個長期的工作，是培養(yǎng)全科醫(yī)師的必經(jīng)途徑，關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設(shè)和發(fā)展，只有在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，完善相關(guān)制度，進一步銳意改革，通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為社區(qū)提供方便的醫(yī)療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

參考文獻

[1]祝麗玲.國外全科醫(yī)學教育模式對我國的啟示[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（3）：69-70.

[2]汪云利.全科醫(yī)學教育與實踐[J].西北醫(yī)學教育，2010，18（4）：680.

[3]王巍.對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的認識[J].人力資源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，錢寧．復興醫(yī)院全科醫(yī)學教育模式探索[J].中國全科醫(yī)學，2004，7（14）：1037-1038.

[5]龍淑珍.我國全科醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀與思考[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(11)：18-19.

[6]李得利.關(guān)于開展全科醫(yī)學教育培訓的問題與建議[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：730-731.

作者：謝丹 單位：上海市普陀區(qū)真如鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心