產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁預(yù)防心理學(xué)理論應(yīng)用

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關(guān)鍵詞：心理學(xué)理論；產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁

引言

產(chǎn)后抑郁是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，往往于產(chǎn)后六周內(nèi)出現(xiàn)。引起產(chǎn)后抑郁的因素較多，包括產(chǎn)后內(nèi)分泌環(huán)境變化、產(chǎn)科因素、軀體疾病因素以及社會心理因素等[1]。產(chǎn)后抑郁最為突出的癥狀是持久的情緒低落，產(chǎn)婦不僅會感到心情壓抑，還會因?yàn)樾∈麓蟀l(fā)脾氣。此外，產(chǎn)婦還會存在自我評價(jià)低、缺乏生活信心以及其他軀體癥狀等。多數(shù)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦會在三至六個(gè)月自行恢復(fù)，但是負(fù)面情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦可能持續(xù)一至兩年，嚴(yán)重降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量，還會對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可以改善產(chǎn)婦情緒。而以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，可以進(jìn)一步強(qiáng)化干預(yù)效果，達(dá)到防控產(chǎn)后抑郁的目的。本次研究以124例產(chǎn)婦為研究對象，探究分析心理學(xué)理論在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2019年12月在醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)的124例產(chǎn)婦并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=62），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對照組）。其中對照組初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡23~39歲，平均（28.71±2.58）歲；研究組初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡22~38歲，平均（28.69±2.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神疾病史；②資料完整；③知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙；②存在內(nèi)科合并癥或產(chǎn)后并發(fā)癥；③依從性較差產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料無差異，P>0.05，可比。納入產(chǎn)婦均已簽訂知情同意書。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，包括健康宣教、分娩及育兒指導(dǎo)等基礎(chǔ)內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上采用心理學(xué)理論進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①護(hù)理人員培訓(xùn)。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，所有人員都要接受心理學(xué)理論知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)在培訓(xùn)過程中還要強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識，這樣才能提供給產(chǎn)婦更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。所有人員都需要經(jīng)過考核，只有考核達(dá)標(biāo)才能投入到正式的護(hù)理工作中。若未通過考核，需重新再次接受培訓(xùn)，直至通過考核為止。②自我認(rèn)知。導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的一部分原因是產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知，因此護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦交流溝通，向產(chǎn)婦講解心理學(xué)相關(guān)知識，告知良好心態(tài)在產(chǎn)后恢復(fù)中的重要性[2]。在溝通過程中護(hù)理人員要保持良好服務(wù)態(tài)度，讓產(chǎn)婦感到親切，消除內(nèi)心隔閡，避免因情緒不佳加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。耐心傾聽，同時(shí)分析產(chǎn)婦存在的非理性信念，并疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，讓其正視自身的消極情緒及不良行為，隨后共同探討積極應(yīng)對方式，幫助產(chǎn)婦樹立良好心態(tài)，讓產(chǎn)婦參與其中也能更好的緩解其焦慮與不安等情緒。讓產(chǎn)婦盡快接觸嬰兒，這可緩解產(chǎn)婦焦慮心理，提升產(chǎn)婦幸福感和成就感，幫助其盡快完成角色轉(zhuǎn)化。③家庭協(xié)助。指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄生活中開心和幸福的事情，以此來提升幸福感。向產(chǎn)婦家屬講述心理學(xué)理論在護(hù)理過程中的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多精神上的支持和鼓勵(lì)，尤其是產(chǎn)婦的愛人，更多的陪伴可以讓其樹立信心，促使產(chǎn)婦更好的排除不良情緒。④輸入愉快因子。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流溝通的過程中了解其感興趣的事物，如果產(chǎn)婦喜歡美食，可以指導(dǎo)家屬多為產(chǎn)婦提供美味且營養(yǎng)豐富的食物；如果產(chǎn)婦喜歡音樂，播放輕柔音樂來幫助其放松心情；還可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱嵘渚裼鋹偠?，預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。⑤運(yùn)用優(yōu)勢。幫助產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在活動中發(fā)揮自身特長，讓產(chǎn)婦獲得成就感和自我認(rèn)同。護(hù)理人員還要盡可能滿足產(chǎn)婦心理需求，讓產(chǎn)婦觀看內(nèi)容積極的視頻和書籍，讓產(chǎn)婦建立正確價(jià)值觀[3]。此外，護(hù)理人員還可以同產(chǎn)婦展望未來，讓產(chǎn)婦構(gòu)想和嬰兒共同生活的美好場景，激發(fā)產(chǎn)婦母性，讓其樹立更好的生活態(tài)度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）情緒狀況，采用產(chǎn)后抑郁篩查量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表得分反應(yīng)干預(yù)前后產(chǎn)婦的情緒狀況，兩量表均是分值越低，抑郁程度越低。（2）生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷得分反應(yīng)產(chǎn)婦的生活狀況，包含軀體功能、心理功能、社會功能以及認(rèn)知功能四個(gè)維度，分值越高，生活質(zhì)量越高。（3）滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度量表反應(yīng)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1情緒狀況

護(hù)理前，兩組產(chǎn)后抑郁篩查量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表評分無差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組產(chǎn)后抑郁篩查量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量綜合問卷得分高于對照組， P<0.05，見表2。

2.3護(hù)理滿意度

研究組非常滿意計(jì)41例，滿意計(jì)20例，不滿意計(jì)1例，護(hù)理滿意度為98.4%（61/62）；對照組非常滿意計(jì)29例，滿意計(jì)24例，不滿意計(jì)9例，護(hù)理滿意度為85.5%（53/62），研究組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05（χ2=11.241，P=0.000）。

3討論

產(chǎn)后抑郁在臨床中較為常見，發(fā)病率在15%—30%，不僅會危害母嬰健康，還會對產(chǎn)婦家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。在妊娠分娩過程中，產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境會發(fā)生很大變化，這為產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)婦的人格特征、分娩前心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥及缺乏社會支持等因素都可能促使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。目前，產(chǎn)后抑郁的診斷至今為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床多采用兩步篩查法，首先使用篩查量表查出疑似患者，隨后在利用診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。如果產(chǎn)婦存在情緒抑郁、體重明顯下降或增加、疲勞乏力以及遇事感覺毫無意義等表現(xiàn)，且持續(xù)存在兩周以上，則認(rèn)為出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。隨著臨床醫(yī)療模式的發(fā)展，臨床對患者心理需求的重視程度不斷提高，心理學(xué)理論在臨床的應(yīng)用也逐漸廣泛。對于已經(jīng)存在產(chǎn)后抑郁的患者來講，心理治療是最為常見且最有效的治療手段，藥物療法及物理療法也會發(fā)揮一定效果。而針對情緒不佳的產(chǎn)婦，積極的護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果，這可有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)健康。在人類發(fā)展過程中，積極品質(zhì)是核心要素。而心理學(xué)理論旨在調(diào)整目標(biāo)情緒，并幫其建立良好品質(zhì)[5]。在產(chǎn)婦護(hù)理過程中，以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的干預(yù)措施可以充分挖掘患者情感及個(gè)性特征，進(jìn)而增加產(chǎn)婦內(nèi)心幸福感，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生更積極的自我認(rèn)知。本次研究顯示，與常規(guī)干預(yù)相比，以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的干預(yù)措施可以更好的改善產(chǎn)婦情緒（P<0.05）。在護(hù)理人員的積極交流和引導(dǎo)下，產(chǎn)婦可以認(rèn)識到積極心理的重要性，進(jìn)而主動完成情緒調(diào)節(jié)，以健康、積極的心態(tài)面對產(chǎn)后恢復(fù)；在家庭協(xié)助中，家人的陪伴和支持可以提升產(chǎn)婦的幸福感，與其他社會支持相比，家人的幫助可幫助產(chǎn)婦更好的扭轉(zhuǎn)不良心態(tài)；而輸入愉快因子可以讓產(chǎn)婦保持更積極樂觀的心態(tài)，這對預(yù)防產(chǎn)后抑郁有著極大幫助質(zhì)[6]。并且與常規(guī)干預(yù)相比，以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的干預(yù)措施可以提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量（P<0.05）。產(chǎn)婦不僅有更好的心理狀況，并且還有更好的軀體功能、社會功能以及認(rèn)知功能。此外，本次研究還顯示研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這顯示心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可以提升產(chǎn)婦醫(yī)療體驗(yàn)干，這對構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系有著非常積極的意義。綜上所述，心理學(xué)理論在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中應(yīng)用效果理想，可以有效改善產(chǎn)婦情緒，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有著較高的臨床價(jià)值，值得推廣。綜上所述，心理學(xué)理論在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中應(yīng)用效果理想，可以有效改善產(chǎn)婦情緒，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有著較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

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作者：閻曉麗 單位：山西省運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院