標(biāo)準(zhǔn)操作流程對急診科護(hù)理的作用

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摘要：目的：研究與分析標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對急診科護(hù)理質(zhì)量的管理效果。方法：隨機選取醫(yī)院2017年7月～2018年6月的30名急診科護(hù)士為研究對象，于2018年1月起實施標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理，2017年7～12月為實施前，2018年1～6月為實施后，比較實施前后的護(hù)理管理效果。結(jié)果：實施后的急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書書寫等方面的急診護(hù)理質(zhì)量評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后的日均退換號、日均分診準(zhǔn)確率、就診至處置時間、救治及時率等，與實施前比較差異顯著（P＜0．05）。實施后的患者滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對急診科護(hù)理管理質(zhì)量的提升作用明顯，同時提高急診護(hù)理質(zhì)量和流程管理質(zhì)量水平，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理；急診科；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用

1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取醫(yī)院2017年7月～2018年6月的30名急診科護(hù)士為研究對象，于2018年1月起實施標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理，2017年7～12月為實施前，2018年1～6月為實施后。實施前后護(hù)理人員無顯著變化（P＞0．05），可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：為醫(yī)院急診科護(hù)士；簽署知情同意書之后，納入研究并同意配合完成隨訪。

1．2方法

實施前行常規(guī)護(hù)理管理。實施后在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上疊加標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理。（1）人員管理標(biāo)準(zhǔn)化：①開展工作小組的責(zé)任制：分設(shè)3個臨床工作組，實行“老帶新”，保證每組患者人數(shù)和護(hù)士人數(shù)相對均衡，以方便在固定時間段內(nèi)統(tǒng)一管理患者。②每個工作小組分配一個責(zé)任組長，由組長根據(jù)護(hù)理資源、患者人數(shù)和患者病情將患者護(hù)理落實到人。③采取多人“聽班制”。1人擔(dān)任主班，負(fù)責(zé)核對、安排床位、處理醫(yī)囑、聯(lián)系其他科室。1人擔(dān)任后勤班，負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)、擺藥、分發(fā)和補充。責(zé)任班則負(fù)責(zé)患者的急診搶救、病情觀察、對癥療護(hù)、住院管理和健康教育。（2）優(yōu)化護(hù)理流程：①急診預(yù)檢分級制度?！?級”為存在生命危險、生命體征不理想，需立即急救或干預(yù)?！?級”為潛在生命危險、病情危重的患者?！?級”為急癥患者。“4級”為可候診的病情穩(wěn)定患者。將急診就診區(qū)域劃分成紅、黃、藍(lán)三區(qū)：一區(qū)為觀察室，供4級患者使用。二區(qū)為搶救室，供“1級”和“2級”患者使用。三區(qū)為治療室，供“3級”患者使用。③優(yōu)化工作程序。合理分配護(hù)理資源，彈性排班。對急、危、重癥患者應(yīng)重點關(guān)注、重點交代，落實預(yù)防性護(hù)理。對操作風(fēng)險較大的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)正確評估患者狀態(tài)，按規(guī)開展。④統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)。制定急診宣教手冊，落實?？菩藤|(zhì)量。制定急診陪伴標(biāo)準(zhǔn)，保證病區(qū)施行有序的人性化管理。明確護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，全程標(biāo)準(zhǔn)化操作。

1．3觀察指標(biāo)

（1）急診管理質(zhì)量和流程管理質(zhì)量：由護(hù)士長和護(hù)理部主任共同負(fù)責(zé)考核，滿分為100分。急診護(hù)理質(zhì)量主要包括急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書書寫等方面。流程管理質(zhì)量主要包括日均退換號、日均分診準(zhǔn)確率、就診至處置時間、救治及時率等方面。（2）患者滿意度：有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對患者及患者家屬進(jìn)行關(guān)于護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度＝非常滿意比＋基本滿意比。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSSl9．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選用卡方比較，計量資料采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后的護(hù)理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，實施后護(hù)理人員在急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書書寫等方面的護(hù)理質(zhì)量評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后的流程管理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，實施后在日均退換號管理、日均分診準(zhǔn)確性、就診至處置時間有效性、救治及時性等方面的流程管理質(zhì)量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。

2．3實施前后患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。

3討論

急診科是搶救急、危、重癥患者的第一線，需護(hù)理人員及時有效地采取科學(xué)護(hù)理方案，來提高搶救效率［3，4］。為提高急救專科護(hù)理質(zhì)量，本次研究即主要圍繞標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對急診科護(hù)理管理質(zhì)量的管理而展開。標(biāo)準(zhǔn)化管理是以提高護(hù)理工作質(zhì)量、臨床經(jīng)濟效益和社會形象為目標(biāo)的新型管理模式，憑借著良好的管理效果而受到臨床管理人員的推崇［5，6］。標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理流程要求全員參與、結(jié)合臨床實際、保證“有據(jù)可查、有章可循、專人負(fù)責(zé)”。本次研究中，較之接受常規(guī)管理的實施前，標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理實施后，護(hù)理人員在日均退換號、日均分診準(zhǔn)確率、就診至處置時間、救治及時率等方面的流程管理質(zhì)量評分明顯提升，且在急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書書寫等方面的急診基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量方面也改善明顯。值得注意的是，規(guī)范全面的臨床護(hù)理直接保證了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者權(quán)益，滿足患者的臨床需求，符合臨床發(fā)展趨勢［7，8］。本次研究中，實施后的患者滿意度也明顯高于實施前，進(jìn)一步體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理的管理效果，易于受到臨床患者的認(rèn)可。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對急診科護(hù)理管理質(zhì)量的提升作用明顯，同時提高急診護(hù)理質(zhì)量和流程管理質(zhì)量水平，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］周君妹．急診科實施護(hù)士分級管理后對急診護(hù)理質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（34）：36－37．

［2］付愛琴．急診科實施護(hù)士分級管理后對急診護(hù)理質(zhì)量的影響［J］．大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（8）：218－219．

［3］楊晶．團(tuán)隊管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理管理效果分析［J］．臨床心身疾病雜志，2014（14）：102－103．

作者：阮賽枝 單位：臺州市立醫(yī)院