醫(yī)院內(nèi)部會計控制的問題及建議

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一、醫(yī)院內(nèi)部會計控制中存在的問題

1.1觀念落后，忽視內(nèi)部會計控制

目前我國醫(yī)院正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要時期，醫(yī)院內(nèi)部會計控制這一環(huán)節(jié)十分薄弱，有些醫(yī)院的內(nèi)控環(huán)境非常懈怠，相關(guān)管理者管理觀念落后，輕視內(nèi)部會計控制的重要性，缺乏對會計職能作用的深刻認(rèn)識，沒有實行有效的內(nèi)部會計控制方法與手段，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部會計控制有章不循甚至無章可循的現(xiàn)象。

1.2內(nèi)部會計控制制度不健全

目前，有部分醫(yī)院尚未建立內(nèi)部會計控制制度，即使有些醫(yī)院建立了自己的內(nèi)部會計控制制度，但這些制度也不夠健全。表現(xiàn)為控制范圍過于狹窄、員工職責(zé)劃分不明確、獎懲標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)密、不合理等。沒有建立嚴(yán)密的內(nèi)部會計控制程序，人力、物力、財力都比較缺乏，這制約了內(nèi)部控制的發(fā)展。隨著醫(yī)院制度的不斷變化和規(guī)模的不斷發(fā)展，并沒有對相應(yīng)的內(nèi)部控制制度進(jìn)行調(diào)整和完善，缺乏科學(xué)的管理控制方法，使得內(nèi)部會計控制不能順利實施。

1.3會計人員綜合素質(zhì)相對較低

對于醫(yī)院內(nèi)部會計控制來說，會計人員綜合素質(zhì)非常關(guān)鍵，但是就目前我國很多醫(yī)院內(nèi)部控制人員綜合素質(zhì)來說，情況不容樂觀。醫(yī)院會計人員缺少參加專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會，缺乏專業(yè)的財會知識和技能，缺乏應(yīng)有的內(nèi)部會計控制意識，缺乏基本的辨別分析能力，不能滿足內(nèi)部會計控制對人員素質(zhì)的要求，阻礙了內(nèi)部會計控制制度的有效實施。

二、相應(yīng)改進(jìn)建議

針對以上存在的問題，本人結(jié)合工作實際對醫(yī)院內(nèi)部會計控制提出如下改進(jìn)建議：

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)內(nèi)部會計控制意識

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及全部工作人員要從自身做起，轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識內(nèi)部會計控制的重要性，將內(nèi)部會計控制看成是醫(yī)院運(yùn)行管理必不可少的部分，將推進(jìn)內(nèi)部會計控制看成是分內(nèi)工作和職責(zé)。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要對內(nèi)部會計控制工作高度重視和推行，充分強(qiáng)調(diào)內(nèi)部會計控制的重要性和必要性，調(diào)動所有財會人員的積極性，使他們積極地、全身心地投入到醫(yī)院財務(wù)管理工作中。其次，財會人員要分析醫(yī)院的具體情況，結(jié)合自身財會知識和工作經(jīng)驗，抓住關(guān)鍵的控制點(diǎn)，實行切實可行的內(nèi)部會計控制手段和方法，對醫(yī)院財務(wù)活動進(jìn)行嚴(yán)格控制。最后，醫(yī)院監(jiān)督部門要對醫(yī)院內(nèi)部會計控制行為進(jìn)行嚴(yán)格檢查監(jiān)督，將不規(guī)范的內(nèi)部會計控制行為嚴(yán)格規(guī)避，保證內(nèi)控體系的正常運(yùn)行。

2.2健全內(nèi)部會計控制制度

醫(yī)院要參照《醫(yī)院會計制度》、《基本規(guī)范》等制度條文的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合自身實際情況和發(fā)展要求，制定出切實可行的、健全的、與醫(yī)院發(fā)展相配套的內(nèi)部會計控制制度，具體如：首先，要建立嚴(yán)格的上崗工作制度，要求全部會計持證上崗，對無證上崗行為及時、嚴(yán)格處理；其次，要完善財務(wù)人員責(zé)任制，明確財會人員是財務(wù)管理的第一責(zé)任人。同時為了提高會計人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感，可以實行合理的獎懲和考核評價制度，針對成績突出的財會人員，進(jìn)行一定的獎勵表彰。針對不負(fù)責(zé)任，甚至違紀(jì)違法的財會人員要依法追究其責(zé)任。根據(jù)財會人員考核成績，及時對財務(wù)部門結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。

2.3選聘優(yōu)秀、合格的會計人員，優(yōu)化內(nèi)部會計結(jié)構(gòu)，合理分配會計崗位

所有從事會計工作的人員要具有專業(yè)的從業(yè)資格和技術(shù)職稱，并對他們進(jìn)行定期培訓(xùn)。優(yōu)化涉及會計工作的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，合理規(guī)定和劃分會計崗位的職責(zé)權(quán)限，實行定期輪崗的工作措施，確保各會計人員工作內(nèi)容不相容、職務(wù)相分離，形成各機(jī)構(gòu)和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督、制約的機(jī)制。

2.4完善會計業(yè)務(wù)操作流程，規(guī)范會計經(jīng)濟(jì)行為

2.4.1預(yù)算管理

在對醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行管理時，首先要注意預(yù)算編制問題。醫(yī)院預(yù)算編制要從全局出發(fā)，充分考慮到醫(yī)院整體的發(fā)展要求。在編制醫(yī)院年度財務(wù)收支計劃時要將經(jīng)濟(jì)效益和社會效益并列放在首位。筆者認(rèn)為，針對醫(yī)院的運(yùn)行特點(diǎn)和發(fā)展要求，醫(yī)院的全年預(yù)算可以采用零基預(yù)算法進(jìn)行。其次，在預(yù)算管理過程中，要充分調(diào)動醫(yī)院各個機(jī)構(gòu)、部門和員工的積極性，在堅持統(tǒng)籌兼顧、收支統(tǒng)管、以法理財、積極穩(wěn)妥等原則基礎(chǔ)上，將醫(yī)院預(yù)算控制在可掌控范圍之內(nèi)。需要注意的是一旦衛(wèi)生主管和財政部門審核批準(zhǔn)并下達(dá)醫(yī)院年度預(yù)算后，就不能再擅自對年度預(yù)算進(jìn)行更改，如果遇到特殊的情況需要改變或調(diào)整預(yù)算的，首先需報經(jīng)批準(zhǔn)。

2.4.2收支管理

首先在收費(fèi)上醫(yī)院必須遵循嚴(yán)格的規(guī)定，使用財政部門規(guī)定的收費(fèi)票據(jù)，并安排專門人員對其進(jìn)行嚴(yán)格的保管、領(lǐng)用和核銷；要對當(dāng)天的收入及時進(jìn)行核對和結(jié)算，并按照要求入帳，除了收費(fèi)部門其余各科室部門沒有收費(fèi)權(quán)利；醫(yī)院收入要放入專門的行政帳戶，不得私自將收入隱匿在其他類型賬戶中。各項支出要嚴(yán)格按照預(yù)算及費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，合理有序地進(jìn)行使用；醫(yī)院可以制定科室全成本核算細(xì)則，對科室全成本進(jìn)行核算，這樣能夠提高醫(yī)院整體效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

2.4.3資產(chǎn)管理

醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多，需要進(jìn)行細(xì)節(jié)管理：采購藥品或大型醫(yī)療器械時，要在預(yù)算允許的情況下，利用政府招標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一集中采購，這樣能夠很大程度上節(jié)省采購成本；對資產(chǎn)物資進(jìn)行分類和妥善保管，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，并對盈虧資產(chǎn)查明原因，報由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并及時入賬處理；財務(wù)部門要定期和資產(chǎn)消耗部門進(jìn)行對賬，保證資產(chǎn)的安全與完整。

2.4.4工程項目管理

醫(yī)院工程項目建設(shè)，要進(jìn)行必要的可行性研究，并由財務(wù)人員參與到前期論證中，以保證項目投資的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益；實行工程項目責(zé)任制，明確各機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)，還要對項目核算、招投標(biāo)、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管控，杜絕投資失誤及造假作弊等行為給醫(yī)院造成不必要的損失；工程竣工后要協(xié)助審計部門完成審計工作，切實保證醫(yī)院的利益。

2.5提高醫(yī)院會計隊伍整體素質(zhì)

醫(yī)院要將提高會計人員整體素質(zhì)放到管理工作的重要位置。首先要引入專業(yè)會計人才，將會計或?qū)徲媽I(yè)、高學(xué)歷、具有會計從業(yè)資格證書的潛質(zhì)人員招聘進(jìn)來，加強(qiáng)整體會計隊伍的力量。其次，在人員管理上，要堅持以人為本的思想，構(gòu)造良好的文化氛圍，建立公平、擇優(yōu)的人才管理和選用制度，提高員工的工作滿意度和敬業(yè)度。并通過有計劃、多渠道、多層次的培訓(xùn)進(jìn)修制度，全方位提高員工整體素質(zhì)。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院內(nèi)部會計控制是一項重要、復(fù)雜的工作，醫(yī)院管理者要不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗，從思想上真正地重視內(nèi)部會計控制，建立健全的內(nèi)部會計控制制度，提高醫(yī)院會計隊伍整體素質(zhì)，從各個方面入手，不斷探索可行的內(nèi)部會計控制措施，只有這樣才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制的順利實行，進(jìn)一步做好醫(yī)院財會管理工作。

作者：滕燕 單位：滁州市第二人民醫(yī)院