玻璃離子水門(mén)汀用于口腔正畸療效

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【摘要】

目的觀察玻璃離子水門(mén)汀用于口腔正畸的臨床療效。方法隨機(jī)選取2012年2月至2014年4月口腔正畸患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采取牙釉質(zhì)黏合劑進(jìn)行口腔正畸治療，觀察組采取玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行口腔正畸治療，觀察比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率[92.5%（37/40）]顯著高于對(duì)照組[72.5%（29/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.019，P＜0.05）；觀察組患者滿意度[85.0%（34/40）]顯著高于對(duì)照組[62.5%（25/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022，P＜0.05）；觀察組托槽脫落率[0（0/40）]、齲齒發(fā)生率[2.5%（1/40）]及脫礦情況（0、Ⅰ度分別為28、8例）均優(yōu)于對(duì)照組[分別為25.0%（10/40），30.0%（12/40），0、Ⅰ度分別為0、1例]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論玻璃離子水門(mén)汀用于口腔正畸臨床療效明顯，患者滿意度高，能降低托槽脫落率、齲齒發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃離聚物黏固劑；正畸學(xué)，矯正；治療結(jié)果

隨著社會(huì)發(fā)展，人們審美觀念越來(lái)越強(qiáng)，為有一口漂亮的牙齒，很多對(duì)自己牙齒不滿意者會(huì)選擇口腔正畸治療，改善牙齒美觀度?？谇徽谂R床上又被稱為牙齒矯正，是通過(guò)正畸或手術(shù)等方式治療畸形錯(cuò)，臨床上較為常見(jiàn)[1]。玻璃離子水門(mén)汀是一種黏合材料，主要成分是由氟鋁硅酸鹽玻璃粉與聚丙烯酸水溶液相互作用而成[2]。目前，玻璃離子水門(mén)汀被廣泛用于口腔科，主要用于治療冠橋黏固、修復(fù)牙頸處缺損及乳牙修復(fù)等口腔疾病[3]。本研究通過(guò)隨機(jī)選取80例在本院口腔正畸患者作為研究對(duì)象，分析玻璃離子水門(mén)汀用于口腔正畸的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月口腔正畸患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者中男13例，女27例；年齡13～34歲，平均（21.3±2.5）歲。觀察組患者中男16例，女24例；年齡12～33歲，平均（20.8±3.4）歲。80例患者均存在不同程度牙齒畸形且治療前均無(wú)牙釉質(zhì)疾病，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法80例患者均采用直絲弓矯治器進(jìn)行口腔正畸矯正治療。在黏合過(guò)程中對(duì)照組使用牙釉質(zhì)黏合劑（天津市合成材料工業(yè)研究所生產(chǎn)）進(jìn)行口腔正畸治療，觀察組采用玻璃離子水門(mén)汀（廣東中衛(wèi)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行口腔正畸治療，觀察比較兩組臨床療效。

1.2.2觀察指標(biāo)以兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況（托槽脫落率、齲齒發(fā)生率和脫礦情況等）及患者滿意度等為觀察指標(biāo)，分析比較兩組療效。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3.1脫礦評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]0度：牙釉質(zhì)表面光滑，呈透明狀，無(wú)色斑；Ⅰ度：牙釉質(zhì)有一定程度色斑出現(xiàn)，面積小于45%；Ⅱ度：牙釉質(zhì)有較多色斑出現(xiàn)，面積為45%～90%；Ⅲ度：牙釉質(zhì)出現(xiàn)大面積色斑，面積大于90%，嚴(yán)重者出現(xiàn)齲齒現(xiàn)象。

1.2.3.2臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：臨床癥狀完全或基本消失，牙齒矯正效果良好，患者非常滿意。有效：臨床癥狀有所改善，牙齒矯正效果一般，患者較為滿意。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，牙齒矯正效果差，患者不滿意矯正效果。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.3.3患者滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：非常滿意為總分大于90分；滿意為總分70～90分；不滿意為總分低于70分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為72.5%（29/40），觀察組總有效率為92.5%（37/40），觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.019，P＜0.05），

2.2兩組患者滿意度比較

對(duì)照組滿意度為62.5%（25/40），觀察組滿意度為85.0%（34/40），觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022，P＜0.05），2.3兩組托槽脫落率、齲齒發(fā)生率和脫礦情況比較觀察組托槽脫落率、齲齒發(fā)生率及脫礦（0、Ⅰ度）情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3討論

有關(guān)研究表明，先天或后天因素作用均會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒錯(cuò)畸形的狀況，使患者美觀受到一定影響，導(dǎo)致患者無(wú)自信心，產(chǎn)生自卑心理，不利于患者的工作和生活[7]。有研究顯示，近年來(lái)牙齒畸形患者數(shù)量不斷增加，臨床通常采取生物力學(xué)方法進(jìn)行矯正治療，口腔正畸矯正備受人們關(guān)注[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，正畸矯正方法也在不斷改善。目前，口腔正畸中常用托槽材料有牙釉質(zhì)黏合劑和玻璃離子水門(mén)汀等，傳統(tǒng)口腔正畸治療方法是采用牙釉質(zhì)黏合劑進(jìn)行治療，雖然有一定療效，但缺點(diǎn)較多如容易發(fā)生托槽脫落、腐蝕牙面、對(duì)牙齒損傷大、患者口腔恢復(fù)慢等，對(duì)正畸效果有很大影響。玻璃離子水門(mén)汀是一種新型牙體黏合和修復(fù)材料，與牙齒發(fā)生黏合的機(jī)制是玻璃離子水門(mén)汀成分中的羧基可以與牙齒中的鈣離子（calcium，Ca2+）形成化學(xué)鍵結(jié)合，同時(shí)羧基、氫鍵和牙齒中的膠原相結(jié)合[9]。玻璃離子水門(mén)汀的性能決定了其在口腔正畸中的作用：

（1）黏結(jié)性，玻璃離子水門(mén)汀可以與牙本質(zhì)形成有效黏結(jié)，黏結(jié)方式包括聚丙烯酸可與玻璃粒中的Ca2+、鋁離子（alumi-nium，Al3+）發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；聚丙烯酸與牙本質(zhì)膠原中的氨基、羧基發(fā)生反應(yīng)或聚丙烯酸與牙本質(zhì)內(nèi)羥基磷灰石中Ca2+結(jié)合形成黏性結(jié)合。

（2）溶解性，玻璃離子水門(mén)汀具有溶解性，可溶解出Ca2+、Al3+與聚丙烯酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生黏結(jié)性。

（3）刺激性，玻璃離子水門(mén)汀在化學(xué)反應(yīng)中釋放氟離子具有抗菌功能，對(duì)牙齒刺激性小。因此，玻璃離子水門(mén)汀黏結(jié)性更強(qiáng)。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率（92.5%）顯著高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.019，P＜0.05）；觀察組患者滿意度（85.0%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022，P＜0.05）；觀察組托槽脫落率、齲齒發(fā)生率及脫礦情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。玻璃離子水門(mén)汀中氟鋁硅酸鹽玻璃粉和聚丙烯酸水溶液中含有羧酸離子與鈣質(zhì)形成羧酸鹽具有降低牙齒鈣溶出量作用，同時(shí)還能與有機(jī)物質(zhì)相互作用，形成保護(hù)機(jī)制，減少或避免外界對(duì)牙齒的不良刺激[10]。與牙釉質(zhì)黏合劑比較，玻璃離子水門(mén)汀黏結(jié)力更強(qiáng)[11]。結(jié)合上述觀點(diǎn)，作者進(jìn)行綜合性分析和總結(jié)認(rèn)為，玻璃離子水門(mén)汀用于口腔正畸臨床療效明顯，患者滿意度高，能降低托槽脫落率、齲齒發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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作者：萬(wàn)俊霞，洪彩霞 單位：重慶牙科醫(yī)院