口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用

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摘要：目的：評(píng)價(jià)口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用效果。方法：2016年1月～2017年1月，醫(yī)院收治的口腔修復(fù)治療的對(duì)象80例，按照入院順序分組，對(duì)照組、觀察組各入組40例，對(duì)照組常規(guī)口腔修復(fù)治療，根據(jù)療效決定是否進(jìn)行正畸治療，觀察組在口腔修復(fù)前正畸治療。結(jié)果：觀察組咬合咀嚼異常、牙齦/根尖周/牙根病變發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：口腔修復(fù)前正畸治療可以增進(jìn)療效，但是短期內(nèi)對(duì)修復(fù)體的影響可能并不顯著。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；正畸治療；臨床療效

口腔修復(fù)是口腔治療的重要內(nèi)容，主要針對(duì)缺牙、拔牙的對(duì)象，而口腔疾病的發(fā)生本身與牙列不齊、牙頜畸形關(guān)系密切，在實(shí)踐過程中，對(duì)于嚴(yán)重的口腔頜面問題會(huì)進(jìn)行口腔正畸治療再進(jìn)行口腔修復(fù)治療，但是那些輕微的牙列不齊、中線偏移等問題，是否需要進(jìn)行正畸治療后再考慮口腔修復(fù)有待商榷[1]。正畸治療所需的時(shí)間長(zhǎng)，許多口腔修復(fù)治療的對(duì)象接受度較低。本文采用對(duì)照研究，選擇2016年1月～2017年1月，醫(yī)院收治的口腔修復(fù)治療的對(duì)象80例，評(píng)價(jià)口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年1月，醫(yī)院收治的口腔修復(fù)治療的對(duì)象入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無絕對(duì)的口腔正畸治療適應(yīng)癥，如錯(cuò)頜畸形，單純的輕度牙齒排列不齊和或上頜中線偏移，張口度以及張口型基本正常；②口腔修復(fù)治療對(duì)象；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法獲得隨訪；②嚴(yán)重的口腔不良行為習(xí)慣，如不刷牙；③吸煙；④正畸治療史，口腔頜面手術(shù)史。入選對(duì)象80例，其中男44例、女36例，年齡（42.4±8.4）歲。纖維樁修復(fù)21例，冠修復(fù)59例。牙缺失1-4個(gè)，平均（2.4±1.1）個(gè)。合并癥:糖尿病5例，胃食管返流、胃潰瘍11例。按照入院順序分組，對(duì)照組、觀察組各入組40例，兩組對(duì)象年齡、性別、修復(fù)類型、牙缺失情況、合并癥等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：所有對(duì)象都進(jìn)行詳細(xì)的功能檢查、顏面檢查、口內(nèi)檢查、模型分型、影像學(xué)檢查，綜合分析口腔、牙問題，患者普遍伴有上頜中線偏移、牙列不齊等一系列的問題，設(shè)定治療目標(biāo)，評(píng)估修復(fù)與牙列擁擠、改善調(diào)整尖牙中線關(guān)系，設(shè)計(jì)治療的方案。不在治療前進(jìn)行正畸治療，而是單純的外科拔除部分殘根，內(nèi)科牙周潔治，進(jìn)行牙種植治療，而后根據(jù)種植、修復(fù)的效果，決定是否進(jìn)行正畸治療。1.2.2觀察組：在進(jìn)行潔凈治療、控制牙周炎等疾病急性期后，先不進(jìn)行口腔修復(fù)治療，早期便進(jìn)行正畸治療，使用金屬直絲弓托槽治療，精細(xì)調(diào)整咬合，佩戴Hawley保持器，根據(jù)牙根發(fā)育情況，決定是否需要后續(xù)的拔除，調(diào)整正畸治療的方案，6個(gè)月后達(dá)到滿意效果之后，再進(jìn)行牙種植、冠修復(fù)等一系列的口腔修復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組對(duì)象24個(gè)月后修復(fù)效果，修復(fù)體完好率，修復(fù)體故障發(fā)生率、咬合咀嚼異常率、牙齦/根尖周/牙根病變、治療過程中口腔黏膜病變發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

療效指標(biāo)組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組咬合咀嚼異常、牙齦/根尖周/牙根病變發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

正畸問題一直也是口腔問題發(fā)生的重要原因，臨床上對(duì)于普通的牙列不齊，進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)是否需配合正畸治療一直存在較大的爭(zhēng)議，口腔修復(fù)的對(duì)象因牙缺失已經(jīng)影響到自身的咀嚼功能或者外觀，對(duì)治療的時(shí)間要求較高，而正畸治療的時(shí)間較長(zhǎng)，這段時(shí)間會(huì)因牙缺失導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[2]。本次研究顯示，相較于對(duì)照組，在口腔修復(fù)治療前便進(jìn)行正畸治療，療效有一定程度的改善，大但是從修復(fù)體來看，短時(shí)間內(nèi)差異不顯著（P>0.05），對(duì)于未進(jìn)行口腔正畸治療對(duì)象，在進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)便會(huì)考慮到牙列問題，從角度等方面優(yōu)化設(shè)計(jì)，以利于修復(fù)體的保留。但是應(yīng)注意的是牙列不齊等問題仍然存在，則仍然可能導(dǎo)致口腔健康問題，影響修復(fù)體所受到的摩擦，從而影響修復(fù)體的保存[3]。小結(jié)：口腔修復(fù)前正畸治療可以增進(jìn)療效，但是短期內(nèi)對(duì)修復(fù)體的影響可能并不顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]何燕，張清磊，潭燕，等.局部正畸聯(lián)合種植治療第一磨牙長(zhǎng)期缺失患者的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(21):70-72.

[2]劉文波.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(32):82-83.

[3]黃惠，劉靜，王凱忠，等.種植聯(lián)合正畸綜合序列治療復(fù)雜型牙列缺損的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].西藏醫(yī)藥,2016,37(3):38-40.

作者：陳康穎 單位：永康市第一人民醫(yī)院