口腔修復前正畸治療的臨床應用
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摘要：目的：評價口腔修復前正畸治療的臨床應用效果。方法：2016年1月～2017年1月，醫(yī)院收治的口腔修復治療的對象80例，按照入院順序分組，對照組、觀察組各入組40例，對照組常規(guī)口腔修復治療，根據(jù)療效決定是否進行正畸治療，觀察組在口腔修復前正畸治療。結果：觀察組咬合咀嚼異常、牙齦/根尖周/牙根病變發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：口腔修復前正畸治療可以增進療效，但是短期內對修復體的影響可能并不顯著。
關鍵詞：口腔修復；正畸治療；臨床療效
口腔修復是口腔治療的重要內容，主要針對缺牙、拔牙的對象，而口腔疾病的發(fā)生本身與牙列不齊、牙頜畸形關系密切，在實踐過程中，對于嚴重的口腔頜面問題會進行口腔正畸治療再進行口腔修復治療，但是那些輕微的牙列不齊、中線偏移等問題，是否需要進行正畸治療后再考慮口腔修復有待商榷[1]。正畸治療所需的時間長，許多口腔修復治療的對象接受度較低。本文采用對照研究，選擇2016年1月～2017年1月，醫(yī)院收治的口腔修復治療的對象80例，評價口腔修復前正畸治療的臨床應用效果。
1資料及方法
1.1一般資料
選擇2016年1月～2017年1月，醫(yī)院收治的口腔修復治療的對象入組。納入標準：①無絕對的口腔正畸治療適應癥，如錯頜畸形，單純的輕度牙齒排列不齊和或上頜中線偏移，張口度以及張口型基本正常；②口腔修復治療對象；③知情同意。排除標準：①無法獲得隨訪；②嚴重的口腔不良行為習慣，如不刷牙；③吸煙；④正畸治療史，口腔頜面手術史。入選對象80例，其中男44例、女36例，年齡（42.4±8.4）歲。纖維樁修復21例，冠修復59例。牙缺失1-4個，平均（2.4±1.1）個。合并癥:糖尿病5例，胃食管返流、胃潰瘍11例。按照入院順序分組，對照組、觀察組各入組40例，兩組對象年齡、性別、修復類型、牙缺失情況、合并癥等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：所有對象都進行詳細的功能檢查、顏面檢查、口內檢查、模型分型、影像學檢查，綜合分析口腔、牙問題，患者普遍伴有上頜中線偏移、牙列不齊等一系列的問題，設定治療目標，評估修復與牙列擁擠、改善調整尖牙中線關系，設計治療的方案。不在治療前進行正畸治療，而是單純的外科拔除部分殘根，內科牙周潔治，進行牙種植治療，而后根據(jù)種植、修復的效果，決定是否進行正畸治療。1.2.2觀察組：在進行潔凈治療、控制牙周炎等疾病急性期后，先不進行口腔修復治療，早期便進行正畸治療，使用金屬直絲弓托槽治療，精細調整咬合，佩戴Hawley保持器，根據(jù)牙根發(fā)育情況，決定是否需要后續(xù)的拔除，調整正畸治療的方案，6個月后達到滿意效果之后，再進行牙種植、冠修復等一系列的口腔修復治療。
1.3觀察指標
兩組對象24個月后修復效果，修復體完好率，修復體故障發(fā)生率、咬合咀嚼異常率、牙齦/根尖周/牙根病變、治療過程中口腔黏膜病變發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學處理
療效指標組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組咬合咀嚼異常、牙齦/根尖周/牙根病變發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
正畸問題一直也是口腔問題發(fā)生的重要原因，臨床上對于普通的牙列不齊，進行口腔修復時是否需配合正畸治療一直存在較大的爭議，口腔修復的對象因牙缺失已經(jīng)影響到自身的咀嚼功能或者外觀，對治療的時間要求較高，而正畸治療的時間較長，這段時間會因牙缺失導致患者的生活質量下降[2]。本次研究顯示，相較于對照組，在口腔修復治療前便進行正畸治療，療效有一定程度的改善，大但是從修復體來看，短時間內差異不顯著（P>0.05），對于未進行口腔正畸治療對象，在進行口腔修復時便會考慮到牙列問題，從角度等方面優(yōu)化設計，以利于修復體的保留。但是應注意的是牙列不齊等問題仍然存在，則仍然可能導致口腔健康問題，影響修復體所受到的摩擦，從而影響修復體的保存[3]。小結：口腔修復前正畸治療可以增進療效，但是短期內對修復體的影響可能并不顯著。
參考文獻
[1]何燕，張清磊，潭燕，等.局部正畸聯(lián)合種植治療第一磨牙長期缺失患者的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學雜志,2015,24(21):70-72.
[2]劉文波.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(32):82-83.
[3]黃惠，劉靜，王凱忠，等.種植聯(lián)合正畸綜合序列治療復雜型牙列缺損的近遠期療效觀察[J].西藏醫(yī)藥,2016,37(3):38-40.
作者：陳康穎 單位：永康市第一人民醫(yī)院
