口腔正畸結(jié)合修復(fù)對(duì)畸形的療效評(píng)價(jià)

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【摘要】目的：評(píng)價(jià)口腔正畸結(jié)合修復(fù)對(duì)安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形的療效。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年9月收治的64例安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組32例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)口腔修復(fù)治療，觀察組采取正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療。比較兩組患者修復(fù)滿意度、治療效果、生活質(zhì)量、牙周相關(guān)指標(biāo)(菌斑指數(shù)、探診指數(shù))。結(jié)果：(1)與對(duì)照組相比，觀察組修復(fù)滿意度明顯更高(P<0.05)。(2)與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高(P<0.05)。(3)兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯比治療前升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。(4)兩組治療前菌斑指數(shù)、探診指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后菌斑指數(shù)、探診指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：口腔正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形效果顯著，可以改善患者的咬合關(guān)系和牙周狀況，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；結(jié)合口腔修復(fù)；安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形；療效

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年9月收治的64例安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備完整的術(shù)前術(shù)后模型、照片、頭顱正面?zhèn)让鏀z片資料等；顱面部生長發(fā)育完善、正常；未曾接受正畸治療；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重頜骨畸形、合并心肝腎疾病、哺乳期、妊娠期、切牙已存在代償現(xiàn)象的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組32例。觀察組男16例，女16例；年齡19~45歲，平均(35.20±2.35)歲；體質(zhì)指數(shù)19~26kg/m2，平均(23.00±2.30)kg/m2。對(duì)照組男15例，女17例；年齡19~45歲，平均(35.10±2.31)歲；體質(zhì)指數(shù)19~26kg/m2，平均(23.11±2.28)kg/m2。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)口腔修復(fù)治療。觀察組：采取正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)治療，采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓排齊牙列，協(xié)調(diào)牙齒與骨骼位置，然后去代償，對(duì)牙弓進(jìn)行合理的調(diào)整，排除影響。根據(jù)患者的具體狀況實(shí)施頜部手術(shù)，對(duì)骨段進(jìn)行內(nèi)固定治療。在正畸治療的過程中，選擇不銹鋼方絲游離牽引鉤，制定手術(shù)定位牙合板，可以指導(dǎo)手術(shù)中骨塊的位置、方向移動(dòng)。最后關(guān)閉間隙、調(diào)整咬合關(guān)系。均由同一醫(yī)師操作手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后3個(gè)月，比較兩組患者的修復(fù)滿意度、治療效果、生活質(zhì)量、牙周相關(guān)指標(biāo)(菌斑指數(shù)、探診指數(shù))。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：癥狀完全消失，無炎癥，咀嚼功能正常，未見瘺管、松動(dòng)，經(jīng)X片檢測顯示尖周無陰影；有效：癥狀改善，偶發(fā)性咀嚼不適，未見瘺管、松動(dòng)，有輕微叩痛，X片結(jié)果顯示跟尖縮小，有吸收；無效：癥狀無改善或明顯加重，咀嚼功能降低，牙松動(dòng)，X線片可見陰影?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[7]。滿意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分范圍為0~100分，非常滿意(90~100分)、比較滿意(80~89分)、一般滿意(70~79分)、不滿意(<70分)?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。采用SF-36評(píng)量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，一共包括8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為0~100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組修復(fù)滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組修復(fù)總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組治療效果比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4兩組治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)比較

兩組治療前菌斑指數(shù)、探診指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后菌斑指數(shù)、探診指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，醫(yī)學(xué)模式也在轉(zhuǎn)變，過去修復(fù)安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形更加注重軟組織的改變，現(xiàn)在還特別注重患者的心理變化[8]。安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形指的是患者上下頜骨和牙弓關(guān)系不協(xié)調(diào)，下頜和下牙弓在遠(yuǎn)中位置，其上齒槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、下齒槽座點(diǎn)大于5°。安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形對(duì)患者發(fā)音、咀嚼、吞咽功能造成嚴(yán)重?fù)p壞，還會(huì)引起下頜關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[9]。安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形矯正難度大，以往治療方式主要為下頜升支劈開截骨手術(shù)，其利用前移下頜、后縮下頜的方式矯正錯(cuò)位。然而，該手術(shù)容易破壞患者鄰近解剖結(jié)構(gòu)，從而對(duì)其功能造成破壞，甚至于導(dǎo)致患者的全身功能紊亂[10]。正畸治療可以完美修復(fù)患者的咬合錯(cuò)位關(guān)系，從而獲得更加滿意的外形美觀感?？谇徽委熉?lián)合口腔修復(fù)治療，可以提高患者的修復(fù)效果，改善患者的牙齒美觀度，恢復(fù)口腔頜骨系統(tǒng)功能。本研究采取正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組修復(fù)滿意度明顯更高(P<0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高(P<0.05)。兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療前菌斑指數(shù)、探診指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后菌斑指數(shù)、探診指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對(duì)于安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形采用口腔正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)，可以有效地調(diào)整咬合關(guān)系，從而改善患者的外形美觀感[11-12]。綜上所述，口腔正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形效果滿意，可以改善患者的咬合關(guān)系和牙周狀況，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量。

作者：王瑋 單位：三明市第一醫(yī)院