口腔醫(yī)學本科選修課體系建設思考探析
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摘要：參照《口腔醫(yī)學類教學質(zhì)量國家標準》，探討專業(yè)選修課的體系結構中開設人文類、專業(yè)類、科研素養(yǎng)和學科前沿類課程的必要性，并對合理設置專業(yè)選修課提出一些建議。
關鍵詞：口腔醫(yī)學；專業(yè)選修課；課程體系
專業(yè)選修課是與專業(yè)有關的選修課總稱，是對專業(yè)基礎知識的補充和發(fā)展，是本科生培養(yǎng)方案中重要的組成部分。專業(yè)選修課的開設有助于學生夯實基礎理論、拓寬知識面，形成系統(tǒng)的知識體系，對提高綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、適應社會需求具有重要的作用[1]。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學院校五年制本科口腔醫(yī)學專業(yè)課程主體安排在第四學年，教學任務較重，如何建立專業(yè)選修課體系，如何協(xié)調(diào)好專業(yè)必修課和專業(yè)選修課的關系，各院校紛紛結合各自實際情況在進行探索和改革。本文以《口腔醫(yī)學類教學質(zhì)量國家標準》（下文簡稱《國標》）為參考，對專業(yè)選修課體系建設進行初步探討與研究。
1口腔醫(yī)學專業(yè)選修課的組成
《國標》對本科口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應達到的基本要求做出了明確規(guī)定，其中涉及三大部分的內(nèi)容：一是思想道德與職業(yè)素質(zhì)，二是知識目標，三是口腔醫(yī)學技能目標。因此，要使學生建立較系統(tǒng)的知識體系，專業(yè)選修課也應緊密圍繞以上三部分內(nèi)容來設置。課程設置既要考慮避免與前期的必修課和非專業(yè)選修課重復，更要體現(xiàn)出口腔醫(yī)學專業(yè)的特點。
1.1口腔醫(yī)學人文類課程
醫(yī)學人文教育對醫(yī)學生成為臨床醫(yī)師至關重要，在醫(yī)學教育的早期開展醫(yī)學人文教育對于醫(yī)學生學習專業(yè)課程具有促進作用[2]?！秶鴺恕分幸罂谇会t(yī)學生掌握與口腔醫(yī)學相關的人文社會科學。在本科生教育中，醫(yī)學院校要注意將人文學科整合到醫(yī)學課程中，將專業(yè)教育和人文教育結合起來，在專業(yè)課程教學中滲透人文精神[3]。因此，對低年級的醫(yī)學生，可以開設口腔醫(yī)學導論、口腔醫(yī)學史、口腔醫(yī)學人文學、醫(yī)患溝通等課程（見表1）?？谇会t(yī)學導論是引導口腔醫(yī)學生入門的必要課程，是口腔醫(yī)學專業(yè)知識在基礎與臨床階段的早期滲透，有利于學生結合口腔醫(yī)學專業(yè)學好基礎與臨床課程，并且盡早接觸口腔各專業(yè)內(nèi)涵[4]?？谇会t(yī)學史是一門研究口腔醫(yī)學發(fā)展過程和規(guī)律的科學，學習口腔醫(yī)學史可以使口腔專業(yè)的醫(yī)學生了解口腔醫(yī)學在社會不同歷史階段的發(fā)展情況和特點，有助于擴大口腔醫(yī)學生的人文知識面，提高醫(yī)學生的職業(yè)興趣，激發(fā)醫(yī)學生學習口腔專業(yè)的熱情[5]?？谇会t(yī)學人文涵蓋人文學科中的各分支學科。現(xiàn)代醫(yī)學教育不僅要重視理論與技術的教育，也應該關注對醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的教育和培養(yǎng)[6]，設置口腔醫(yī)學人文課程有助于口腔醫(yī)學生樹立愛崗敬業(yè)的信念，學習應對矛盾的技巧，培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合人文素養(yǎng)[7]。醫(yī)患溝通主要介紹醫(yī)學溝通的基本理論和技能，設置這門課程體現(xiàn)了將醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學教育全過程培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)生的教育宗旨，提高了醫(yī)學生的溝通交流能力，促進了和諧醫(yī)患關系的建立[8]。
1.2口腔醫(yī)學專業(yè)類課程
隨著學科的不斷發(fā)展，對疾病研究的不斷深入，誕生了越來越多的三級學科甚至四級學科、交叉學科、邊緣學科等，向?qū)W生適當講授這些學科的一些知識，可以有益補充現(xiàn)有的必修課程，有助于學生了解學科前沿，具備更開闊的視野，形成更全面的知識體系。目前專業(yè)課的設置在國內(nèi)醫(yī)學院校之間略有不同，有些專業(yè)課可能被設置為必修課，也可能被設置為選修課，這與院校間培養(yǎng)目標和教學條件的差異有關。例如，口腔種植學在《國標》中是一門核心課程，但人民衛(wèi)生出版社并沒有對應的五年制《口腔種植學》本科教材，口腔種植學的有關內(nèi)容分散在“口腔頜面外科學”和“口腔修復學”的章節(jié)中，這種分學科進行講授的模式使學生難以系統(tǒng)學習。因此，對于因某些自身原因未單獨開設口腔種植學的院校，可考慮將其設置為專業(yè)選修課進行講授，教材可參考北京大學醫(yī)學出版社的《口腔種植學》本科教材。對于牙合學、口腔設備等課程，雖然《國標》中沒有明確要求作為口腔醫(yī)學本科生的核心課程，但牙合學是口腔醫(yī)學重要的分支學科之一，屬于口腔醫(yī)學基礎類學科，也是口腔臨床類的應用學科，與口腔多個學科關系密切，為學生開設牙合學將有助于口腔醫(yī)學生建立系統(tǒng)治療口腔疾病的思維[9]；口腔設備學是介紹口腔設備的發(fā)展、相關理論與技術的學科，本科教學中開設這門課程，可以幫助醫(yī)學生了解口腔設備的基本原理、操作常規(guī)、維護保養(yǎng)和簡單的維修知識，為學生未來順利開展臨床工作打下基礎，也是培養(yǎng)口腔新型實用人才的需要[10]。有的院校這兩門課程都開設，而且設置為必修課，也有的院校都未開設，從形成知識的系統(tǒng)性來講，建議學、口腔設備學至少應開設為專業(yè)選修課（見表2）。
1.3研究方法和學科前沿類課程
《國標》指出，課程設置應合理全面，至少開設兩門針對研究方法、學科前沿的必修課或選修課。醫(yī)學院校在開設專業(yè)選修課時必須考慮以上要求，可選擇性開設的課程有循證口腔醫(yī)學、醫(yī)學文獻檢索與論文寫作、口腔醫(yī)學研究進展、科研思維素養(yǎng)、口腔醫(yī)學科研課題設計等（見表3），這些課程也可被整合成相關的綜合性課程。循證口腔醫(yī)學主要介紹臨床流行病學，循證醫(yī)學的發(fā)展歷程、主要理論，并結合口腔醫(yī)學實踐討論在口腔醫(yī)學教學、科研和醫(yī)療中如何運用循證醫(yī)學，通過學習可以鍛煉醫(yī)學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、查閱和分析文獻，總結出答案的能力[11]。醫(yī)學文獻檢索與論文寫作通過文獻檢索工具和數(shù)據(jù)庫，介紹獲取、評價與利用文獻信息的方法，并介紹如何撰寫醫(yī)學論文，醫(yī)學生可從中掌握文獻獲取的基本方法和技能，培養(yǎng)信息素養(yǎng)和論文寫作能力。口腔醫(yī)學研究進展以學術講座的形式介紹口腔醫(yī)學主要學科國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀和新進展、新理論、新技術，使口腔醫(yī)學生及時、準確地了解相關的理論和治療進展，把握口腔醫(yī)學的發(fā)展趨勢[12]?？蒲兴季S素養(yǎng)課程旨在提高醫(yī)學生的學術素養(yǎng)，是在本科階段將科研滲透到教學中的一種手段，開設這門課程體現(xiàn)了人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，不僅注重科研能力提升，而且重視學術道德教育，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型口腔醫(yī)學科研人才[13]?？谇会t(yī)學科研課題設計是結合科研工作實踐，從查閱資料、提出問題、研究設計、數(shù)據(jù)收集和處理等步驟介紹課題設計的基本方法，引導醫(yī)學生了解科研過程，建立科研思維。
2專業(yè)選修課的開課建議
專業(yè)選修課承擔著鞏固基礎理論、深化專業(yè)知識、鍛煉臨床實踐能力的教學功能。作為專業(yè)基礎課的補充，專業(yè)選修課的課程設置應立足基本知識，結合必修課，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和專業(yè)素養(yǎng)為核心。合理設置各門課程的學時數(shù)，每學期開設的課程不宜過多，以免因每門課學時數(shù)較少，而學習的深度不夠，重要的課程可適量安排較多學時，進行深層次的講解[14]。授課內(nèi)容適時更新，盡量做到新穎、前沿[15]，避免陳舊、重復，緊跟口腔醫(yī)學的發(fā)展，可參照最新版教材選擇重要的章節(jié)，或結合當下學科熱點和臨床應用進行講解，滿足學生的求知欲。教學方式上多樣化，以調(diào)動學生學習的主動性，促進創(chuàng)造性的發(fā)揮[16]，減少傳統(tǒng)課堂單調(diào)的授課形式，引入啟發(fā)式、討論式、參與式教學模式，善于開展CBL、PBL教學，營造活躍的課堂氣氛，使學生想要聽、愿意聽；有條件的學?？梢源蛟炀W(wǎng)絡教學平臺，網(wǎng)絡教學能實現(xiàn)教學資源共享，采用視頻教學，提高學習興趣。除了課堂表現(xiàn)、論文和考試外，還可以采用答辯、小組討論、研究項目等考核方式，讓學生在選修課學習中有參與感和獲得感。
3討論
本科口腔醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)掌握一定的人文社科和相關自然科學知識，具有較扎實的基礎和臨床醫(yī)學理論、一定的預防醫(yī)學知識，具備一定的臨床思維和實踐能力的專門人才。目前口腔醫(yī)學專業(yè)的主干課程包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔基礎和口腔臨床醫(yī)學，各院校根據(jù)自身情況設置選修課。周誼芬等[17]對江蘇省8所高等醫(yī)學院校的調(diào)查顯示，醫(yī)學人文課程在本科生培養(yǎng)計劃中的占比不高，院校之間開設課程的類別、學時數(shù)差別較大。研究顯示[18]，醫(yī)學院校本科教學中人文類的選修課比例較低，設置不合理。五年制口腔醫(yī)學本科教學體系中，課程內(nèi)容存在較多的重復和交叉，口腔專業(yè)課的教學時數(shù)偏少[19]，選修課通常在全校范圍內(nèi)開設，選修課中口腔專業(yè)課程較少，因此院?？筛鶕?jù)實際情況開設口腔專業(yè)類的選修課，以提高口腔醫(yī)學生的專業(yè)素質(zhì)，完善知識體系。本文提到的口腔醫(yī)學人文類、專業(yè)類、方法學和學科前沿類課程，如有正式出版社出版的教材，課程名應以教材為準，如沒有正式教材，屬于院校自行開設的課程，各院校可根據(jù)現(xiàn)實需求自行設置課程名稱。對于《國標》要求開設而院校尚未開設的有關課程，本文建議盡早開設。至于課程是設置為必修課還是專業(yè)選修課，院?？筛鶕?jù)自身情況確定。相對于其他專業(yè)的學生，醫(yī)學生學業(yè)負擔比較重，因此增設選修課時要注意課程比例和學時，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，必要時進行專家論證，使選修課充分發(fā)揮其在口腔專業(yè)人才培養(yǎng)中的作用。
參考文獻：
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[5]儲夢詩.關于口腔醫(yī)學專業(yè)教學模式改革的思考[J].開封教育學院學報，2017（5）：83-84.
作者：劉娜 張靜 楊冬茹 馬哲 林艷麗 梁蓓蓓 劉慶 單位：河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院
