成果導(dǎo)向在護(hù)理科研人才培養(yǎng)中應(yīng)用

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摘要:目的探討基于成果導(dǎo)向教育理念的護(hù)理科研人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果。方法成立臨床護(hù)理科研專業(yè)小組和項目管理小組,基于成果目標(biāo)設(shè)計理論及實踐培訓(xùn)方案,對51名護(hù)士進(jìn)行為期2年的護(hù)理科研理論及實踐培訓(xùn)。結(jié)果培訓(xùn)后護(hù)士的科研能力自評得分顯著高于培訓(xùn)前(P<0.01);撰寫論文、發(fā)表論文、獲得科研課題及專利發(fā)明數(shù)均增加。結(jié)論基于成果導(dǎo)向教育理念的臨床護(hù)理科研人才培養(yǎng)模式可以全面提升護(hù)士的科研能力,增加科研成果產(chǎn)出。

關(guān)鍵詞:護(hù)士;護(hù)理科研;成果導(dǎo)向教育;科研培訓(xùn);在職教育;科研成果;科研能力

護(hù)理科研是提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要手段[1-2]。目前臨床護(hù)士科研需求較高,但護(hù)士開展科研的能力普遍偏低,直接影響了臨床護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展[3-4]。多數(shù)醫(yī)院采用學(xué)習(xí)班、專題培訓(xùn)等方式對護(hù)士進(jìn)行科研培訓(xùn),部分采用分階段、分層、導(dǎo)師制等方式,對于提高護(hù)士的科研能力均有一定幫助,但仍存在培訓(xùn)內(nèi)容單一、培訓(xùn)時間短、學(xué)習(xí)成效低、護(hù)士科研實踐能力提升不足等問題[5-7]。成果導(dǎo)向教育(Outcome-basedEducation,OBE)是以學(xué)生為中心,以學(xué)生預(yù)期最終獲得的核心能力為目標(biāo)設(shè)計課程體系的一種教育模式,該模式重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生核心能力的產(chǎn)出和自我效能感的提升[8]。本研究基于OBE理念構(gòu)建臨床護(hù)理科研人才培訓(xùn)模式并應(yīng)用于實踐,取得較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年6月至2020年6月參與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院護(hù)理科研人才培育計劃的臨床護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床護(hù)士,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;第一學(xué)歷為本科,并取得學(xué)士學(xué)位;工作年限2~10年。剔除中途退出及未完成項目的人員6人,共51名護(hù)士完成本項研究,其中女47人,男4人;年齡22~35(26.86±3.67)歲;護(hù)齡2~10(5.82±2.55)年;護(hù)士2人,護(hù)師32人,主管護(hù)師17人;本科41人,碩士10人(含在讀2人)。

1.2方法

1.2.1培養(yǎng)方法。1.2.1.1建立臨床護(hù)理科研專業(yè)小組和項目管理小組。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)研究方向,建立康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、腫瘤護(hù)理、精神心理護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染性疾病護(hù)理6個科研專業(yè)小組。每個專業(yè)小組配有1名組長、3名指導(dǎo)老師。組長要求為科護(hù)士長,副主任護(hù)師及以上職稱,主持省級及以上科研課題≥1項;主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)項目落實和組織小組內(nèi)的科研活動。指導(dǎo)老師要求為碩士,主管護(hù)師及以上職稱,主持市級及以上科研課題≥1項,發(fā)表核心期刊論文≥3篇;主要負(fù)責(zé)對學(xué)員進(jìn)行論文撰寫、課題申請、專利轉(zhuǎn)化的輔助指導(dǎo)等。學(xué)員采用自愿報名、雙向選擇的方法,先由個人報名各專業(yè)小組,再由護(hù)理部綜合學(xué)員的專科、資質(zhì)進(jìn)行調(diào)配,每個小組安排7~9名學(xué)員,每個學(xué)員固定安排1名指導(dǎo)老師。項目管理小組共8人,包括1名組長、6名組員、1名秘書。組長為護(hù)理部副主任,負(fù)責(zé)項目的總體設(shè)計和統(tǒng)籌管理;組員為6個科研專業(yè)小組組長,負(fù)責(zé)項目組織實施和協(xié)調(diào)安排;秘書為護(hù)理部干事,負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)、資料收集等工作。1.2.1.2培訓(xùn)方案設(shè)計?；贠BE理念的課程設(shè)計是以教學(xué)成果目標(biāo)為起點(diǎn),反向設(shè)計教學(xué)方案的一種教學(xué)模式,該模式聚焦學(xué)生最終核心能力的產(chǎn)出,設(shè)計、組織、實施及評價教學(xué)方案[8-9]。本研究基于OBE模式反向設(shè)計培訓(xùn)方案如下:①設(shè)計成果目標(biāo)。護(hù)理科研能力是護(hù)理人員開展科研活動、探索護(hù)理未知真理所需要的專業(yè)能力[10]。對臨床護(hù)士而言,科研能力提升的最終成果包括“外在成果”和“內(nèi)在成果”,其中“外在成果”包括發(fā)表科研論文、著作,申報課題等科研產(chǎn)出;“內(nèi)在成果”包括科研思維的培養(yǎng)、科研實踐能力的提升、溝通協(xié)作能力的提高等[11]。第一步,查閱文獻(xiàn)結(jié)合專家咨詢,設(shè)計學(xué)員科研能力培訓(xùn)需求的調(diào)查表,了解學(xué)員對科研能力提升的具體需求。依據(jù)培訓(xùn)對象的學(xué)習(xí)需求及以往科研培訓(xùn)經(jīng)驗,討論確立本項目的成果目標(biāo),見表1。②設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)護(hù)理科研人才培養(yǎng)的成果目標(biāo),結(jié)合護(hù)理科研相關(guān)教材及臨床科研實踐需求設(shè)計項目培訓(xùn)課程體系。培訓(xùn)課程包括公共理論課程和小組實踐培訓(xùn)兩部分,其中公共理論課程是在護(hù)理科研相關(guān)教材的基礎(chǔ)上提煉臨床實用的核心知識進(jìn)行授課,著重理論知識與科研實踐相結(jié)合;小組實踐培訓(xùn)以學(xué)員為主體,組織開展專業(yè)小組的護(hù)理科研實踐活動、學(xué)習(xí)報告會等,培訓(xùn)內(nèi)容見表2。采用理論授課與實操訓(xùn)練相結(jié)合的形式,共35學(xué)時。1.2.1.3培訓(xùn)實施。1.2.1.3.1公共理論課程的實施。采用集中授課和現(xiàn)場實訓(xùn)。培訓(xùn)過程中,授課老師提前1周將課程內(nèi)容發(fā)給學(xué)員,讓學(xué)員提前熟悉學(xué)習(xí)內(nèi)容及知識點(diǎn),授課期間弱化基礎(chǔ)理論知識點(diǎn)的講解,應(yīng)用以問題為導(dǎo)向、以案例為基礎(chǔ)等多種教學(xué)法引入科研問題、研究案例進(jìn)行分析討論,引導(dǎo)學(xué)員建立科研思維。內(nèi)容涉及實踐操作的課程,如文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)管理、統(tǒng)計分析等,課前通知學(xué)員自備手提電腦、安裝相關(guān)應(yīng)用軟件,授課當(dāng)天先進(jìn)行理論知識授課,然后學(xué)員根據(jù)專業(yè)小組進(jìn)行分組實踐操作練習(xí),每個專業(yè)小組安排2名指導(dǎo)老師現(xiàn)場輔導(dǎo)答疑,課后布置訓(xùn)練作業(yè),保障學(xué)員熟練掌握實踐操作的方法。1.2.1.3.2小組實踐培訓(xùn)的實施。小組實踐培訓(xùn)主要包括兩個方面:①小組實踐培訓(xùn)活動。以6個專業(yè)小組為單位組織學(xué)習(xí)交流,每個季度組織1~2次學(xué)習(xí)匯報會,安排小組學(xué)員自主選題進(jìn)行交流學(xué)習(xí),內(nèi)容包括中外文文獻(xiàn)分享交流、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南解析、科研課題設(shè)計分享等。②學(xué)員個人的實踐培訓(xùn)。從進(jìn)入專業(yè)小組實踐培訓(xùn)開始,每個學(xué)員要求參與或設(shè)計1項科研課題,并在2年科研培訓(xùn)結(jié)束時完成科研產(chǎn)出,如撰寫或發(fā)表課題相關(guān)論文,申請課題立項、專利申報等。對于參與他人科研課題項目的學(xué)員,要求每季度進(jìn)行課題實施匯報和小組交流,指導(dǎo)老師和小組成員給予建議和指導(dǎo);對于自己設(shè)計科研課題的學(xué)員,需進(jìn)行開題報告,由專項小組指導(dǎo)老師進(jìn)行評審指導(dǎo),確定項目科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、具有可行性后,方可落實,實施過程中定時匯報交流研究進(jìn)程及存在困難,指導(dǎo)老師及時進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。1.2.2評價方法。①護(hù)理人員科研能力自我評價。采用護(hù)理人員科研能力自評量表[12]進(jìn)行評估。該量表包括發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、資料統(tǒng)計分析能力、論文撰寫能力6個維度30個條目。每個條目從“不能做到”到“完全能做到”,得分分別為0~4分,得分越高表明科研能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.861。在培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束考核前應(yīng)用問卷星對所有學(xué)員進(jìn)行調(diào)查,提取完成培訓(xùn)考核的學(xué)員問卷51份進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。②科研能力他評考核表。采用自制科研人才培訓(xùn)考核表進(jìn)行評價,該表為百分制,80分合格,內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、科研/學(xué)習(xí)報告、論文撰寫、高質(zhì)量科研產(chǎn)出4個維度13個條目,考核表中學(xué)習(xí)態(tài)度及研究/學(xué)習(xí)報告為過程考核指標(biāo),用于評價學(xué)員培訓(xùn)過程中的學(xué)習(xí)狀態(tài)和基礎(chǔ)科研技能的掌握情況;論文撰寫、科研產(chǎn)出為結(jié)果考核指標(biāo),用于評價學(xué)員內(nèi)在科研能力轉(zhuǎn)化為外在成果的能力情況,其中高質(zhì)量的科研產(chǎn)出為加分項,包括發(fā)表核心期刊論文、發(fā)表SCI論文及個人獲得科研立項等。考核表在學(xué)員結(jié)束2年培訓(xùn)后,由各小組組長及指導(dǎo)老師進(jìn)行綜合評分。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入整理,應(yīng)用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)士科研能力自評得分比較見表3。

2.2護(hù)士科研能力他評結(jié)果及培訓(xùn)前后科研產(chǎn)出

護(hù)士科研能力他評考核評分(90.29±11.77分)。護(hù)士培訓(xùn)2年間的科研產(chǎn)出與培訓(xùn)前2年內(nèi)的科研產(chǎn)出情況,見表4。

3討論

3.1基于OBE理念的培訓(xùn)方案可提升護(hù)理人員的科研能力

OBE理念強(qiáng)調(diào)在培訓(xùn)的最初就有明確的目標(biāo)和預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn),以學(xué)員為中心實施教與學(xué),老師以協(xié)助的方式幫助學(xué)員達(dá)成預(yù)期目標(biāo)[13]。研究顯示,將OBE理念應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有良好的應(yīng)用效果[14-15]。本研究基于OBE理念反向設(shè)計科研培訓(xùn)方案并進(jìn)行實踐,研究結(jié)果顯示,培訓(xùn)后護(hù)士的科研能力自評得分顯著高于培訓(xùn)前(均P<0.01),說明護(hù)士在培訓(xùn)后科研能力得到了全面的提升。傳統(tǒng)的科研培訓(xùn)多以灌輸為主,學(xué)員在學(xué)習(xí)中缺乏思考,培訓(xùn)后沒有進(jìn)行實踐應(yīng)用,導(dǎo)致知識遺忘、理論與實踐脫節(jié),護(hù)士科研水平難以有效提升[16]。本研究在公共理論培訓(xùn)中加入實踐操作訓(xùn)練,讓學(xué)員扎實理論知識的同時,熟練掌握科研實操技能;實踐培訓(xùn)中,從臨床護(hù)理問題入手,通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵺`過程,引導(dǎo)學(xué)員建立科研思維、鞏固科研知識、提升科研實踐能力。

3.2基于OBE理念的培訓(xùn)方案可促進(jìn)科研成果的產(chǎn)出

護(hù)理人員的科研能力總體水平偏低,尤其在科研成果產(chǎn)出方面比較薄弱[17-18]。由于理論知識缺乏且科研實踐經(jīng)驗少,多數(shù)護(hù)士對于獨(dú)立開展科研項目信心不足[19]。OBE理念遵從以成果輸出為導(dǎo)向的反向教學(xué)思維,特別強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)最終獲得的能力和成果。研究顯示,將OBE理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中,可有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實踐應(yīng)用能力[20-21]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)士培訓(xùn)后的科研產(chǎn)出高于培訓(xùn)前,且發(fā)表高質(zhì)量護(hù)理論文、獲得科研立項的數(shù)量明顯增多,說明基于OBE理念的培訓(xùn)方案對于提高護(hù)士科研成果轉(zhuǎn)化能力有積極的促進(jìn)作用。本研究以成果目標(biāo)為導(dǎo)向,引導(dǎo)學(xué)員有目的地完成培訓(xùn)任務(wù);通過全程參與科研項目的實施,學(xué)員的科研實戰(zhàn)能力和成果轉(zhuǎn)化能力得到了充分的強(qiáng)化和提升;通過團(tuán)隊協(xié)作和老師的指導(dǎo),學(xué)員能夠更加順利地完成項目的設(shè)計實施、課題的申請和論文的撰寫等工作,有效激發(fā)學(xué)員科研熱情和信心,促進(jìn)實踐科研成果的轉(zhuǎn)化和產(chǎn)出。

4小結(jié)

本研究結(jié)果顯示,基于OBE理念的科研人才培訓(xùn)方案有利于提升護(hù)士的科研能力、提高科研產(chǎn)出。本研究項目為科研人才的培養(yǎng)方案,對于培訓(xùn)對象的納入有嚴(yán)格的限制,因此樣本量有限。下一步將擴(kuò)大培訓(xùn)范圍,研究將培訓(xùn)內(nèi)容分層細(xì)化應(yīng)用于不同層級護(hù)士培訓(xùn),以期全面提升醫(yī)院各層級護(hù)士的科研能力。

作者:羅培培 羅媛容 王巧瑞 方蘅英 單位:中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院護(hù)理部