冠心病患者生存教育論文

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1資料與方法

1.1觀察終點

主要終點為心血管事件發(fā)生率,包括院外心臟病發(fā)作、合理自救、再次冠狀動脈事件入院、死亡;次要終點為自我管理能力,依據(jù)為最后一次隨訪時發(fā)放的冠心病自我管理量表得分情況。

1.2統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0版統(tǒng)計學軟件,計量資料以(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0•05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1隨訪情況

觀察組共失訪3例,最終完成研究者112例,對照組失訪7例,最終完成研究者108例。兩組失訪的原因包括失去聯(lián)絡、拒絕進一步隨訪、移居等。對照組失訪者較觀察組多,但差異無統(tǒng)計學意義(6.1%比2.6%,P>.05)。

2.2隨訪結果

失訪患者作為無事件患者統(tǒng)計,觀察組無死亡病例,對照組有1例在隨訪至8個月時因再發(fā)急性心肌梗死導致死亡(但差異并無統(tǒng)計學意義,P>0.05);院外心絞痛發(fā)生率兩組患者比較,差異無統(tǒng)計學意義,但觀察組患者的自救能力明顯優(yōu)于對照組,且再次冠狀動脈事件入院的例數(shù)也少于對照組。同時,生存教育提高了患者自我管理能力,尤其在治療依從性和參與推薦的鍛煉方面,P<0.01。

3討論

在我國隨著人們生活方式的改變和人口的逐漸老齡化,冠心病的發(fā)病率、病死率、致殘率逐年上升。近些年來冠心病(CHD)的患病率和死亡率呈不斷上升,已逐步成為威脅全人類健康和生命的“第一殺手”[2]。在20世紀90年代,我國開始強調(diào)冠心病的二級預防用藥,如他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑等[3],雖然取得了一定效果,但仍不甚理想。隨著對冠心病研究的逐步加深,越來越多的學者意識到要有效地控制冠心病,并非只用藥物就可以達到,還需要對患者實施積極且行之有效的健康教育。健康教育是預防冠心病以及提高冠心病患者生活質(zhì)量的有效手段,作為一種生活技能培訓手段以及職業(yè)技能,它在康復醫(yī)學中的應用也變得越來越廣泛,且被大量的專家、學者以及患者所接受。隨著健康模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及人民文化素質(zhì)的提高,對健康教育的內(nèi)容需求也不斷提高。如何真正減少冠心病的發(fā)病率,減少冠心病導致的心血管事件鏈,如何把預防保健以及基本的病情識別、自救知識傳授給患者,是當今冠心病護理工作的新課題。國內(nèi)對住院患者進行自救能力、發(fā)作誘因、心肌梗死發(fā)作先兆癥狀知識的調(diào)查,結果為24.3%良好,64%中等[4]。本文通過對冠心病患者開展一種新的健康教育內(nèi)容———“生存教育”,向冠心病患者傳授冠心病基本的醫(yī)學知識,使其能及時識別癥狀,及時合理利用資源自行救助,減少院前延誤,降低心血管事件的致殘率和致死率。從隨訪結果來看,兩組患者院外心絞痛發(fā)生的次數(shù),比較無明顯差異,其原因可能為對照組患者未接受生存教育,在心前區(qū)出現(xiàn)不適時,部分患者不能正確識別是否與心臟有關,故主觀記錄的數(shù)據(jù)存在失真的可能性。生存教育[5]就是通過開展一系列與生命保護和社會生存有關的教育活動和社會實踐活動,向受教育者系統(tǒng)傳授相關的知識和經(jīng)驗,樹立科學的生存價值觀。結果顯示,實施生存教育后,冠心病患者不僅自我管理能力提高,院外心臟病發(fā)作后及時合理自救的能力也明顯增強,再次因冠狀動脈事件的入院率降低。當前,隨著社會老齡化的加劇和冠心病發(fā)病年輕化的趨勢,針對冠心病要有切合實際并行之有效的健康教育內(nèi)容,如何真正做好冠心病患者的健康教育已成為社會健康發(fā)展的一項重要課題。

作者：凡孝琴 張麗 張慧