腦卒中病人的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究

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摘要目的：通過對臨床106例急性腦卒中偏癱病人臨床特點及其危險因素進行分析，探討腦卒中偏癱社區(qū)管理中存在的問題，提高對腦卒中偏癱的社區(qū)管理水平，增強居民對腦卒中的防治意識，改變不良的生活習慣。方法：對社區(qū)的106例急性腦卒中偏癱病人的臨床特點及其社區(qū)管理的問題進行回顧性分析。結果：腦卒中的發(fā)病與高血壓、年齡、高鹽飲食、肥胖、家族史等密切相關；且腦卒中的主要危險因素為高血壓病。結論：要管理好腦卒中偏癱病人、提高腦卒中偏癱病人的生活質量，必須對腦卒中主要危險因素高血壓進行科學的干預，科學的干預就是在社區(qū)開展規(guī)范的高血壓管理，是控制腦卒中的有效可行模式，也是一個有效促進社區(qū)慢病管理工作可行性辦法。

關鍵詞：腦卒中；危險因素；流行病學；社區(qū)管理

急性腦卒中是危害全人類健康的常見病、多發(fā)病，又稱“腦中風”，在我國急性腦卒中已成為第一位死因，占疾病死亡率的22．63％。臨床上好發(fā)于有高血壓的中老年人，且發(fā)病急、病情重，具有很高的發(fā)病率、死亡率和致殘率。選取我院2010年1月－2012年12月收治的急性腦卒中病人106例，對其在社區(qū)管理現(xiàn)狀特點及危險因素進行分析，以探討腦卒中的發(fā)病規(guī)律和原因，提高腦卒中的防治水平。

1資料與方法

106例急性腦卒中偏癱均為住院后返回社區(qū)管理的病人，經頭顱CT檢查確診，包括急性腦梗死和腦出血，對病人進行生活飲食習慣、血壓、血脂、病史、家庭史等多方面情況的調查（主要由病人及其家屬提供）。

2結果

調查病例中男65例，女41例，男女之比為1．58∶1，男性明顯高于女性，P＜0．01，男女差別有顯著意義。結果見表1～3。

3討論

3．1腦卒中偏癱與年齡性別密切相關

本組資料顯示男性患者與女性患者的比例為1．58∶1，說明男性比女性的發(fā)病率明顯要高，這與有關文獻報道基本相符；年齡方面，50歲以上，腦卒中發(fā)病率即明顯增高，而以60～70歲為最多，但考慮到70歲以上發(fā)生中風的患者有些人可能在家治療，故70歲以上的發(fā)病率可能比實際要高。

3．2高血壓是腦卒中最重要的危險因素

WHO2008年協(xié)作材料中指出，腦血管病例有高血壓病史者占1／2。從本文表2、3來看，急性腦卒中的主要危險因素依次為高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，而高血壓又是各種類型腦卒中首選最強因素，同時，長期吸煙、飲酒也會增加腦卒中的發(fā)生率。在主要誘因中以睡眠狀態(tài)和情緒波動時發(fā)病較多，但更多的卻是在無明顯誘因下起病，且缺血性腦卒中傾向于凌晨睡眠時發(fā)生，而出血性腦卒中多是在活動中或是情緒波動時發(fā)病。

3．3腦卒中的預防

腦卒中是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治療措施。目前認為預防是最好的措施，而要想切實有效地預防卒中的發(fā)生，就需要大力宣傳，加強全民社區(qū)管理。據(jù)國內外多項研究證明，對卒中危險因素進行干預，合理服用降血壓、降血脂、降血糖等藥物，樹立健康意識，杜絕不良生活習慣，合理膳食，采用健康、科學的生活方式，可以使腦卒中的發(fā)病率下降，發(fā)病年齡推遲。因此，在臨床工作中，筆者也認為，對于腦卒中病預防，凡年齡45歲以上，對有高血壓病、高脂血癥、糖尿病、心臟病病史、身體肥胖、長期吸煙飲酒者，應提高警惕，納入社區(qū)管理的范疇，由全科醫(yī)生有效管理上述疾病，避免情緒波動及劇烈運動，要戒煙酒，治療習慣性便秘，保持心情舒暢，合理飲食，若能如此定會起到良好的效果。本文表明：

（1）對腦卒中偏癱病人的社區(qū)管理：高血壓控制率明顯提高，血壓趨于正常水平，腦卒中的發(fā)生率將降低。

（2）在研究的同時也發(fā)現(xiàn)了一些有趣的現(xiàn)象，50歲以下高血壓患者愿意參加社區(qū)管理比例較低，主要是社會工作比較多，往往忽視了自己的健康，血壓如長期得不到控制，隨著病程的延長，腦卒中的風險將顯著增加，因此必需加強該年齡段病人的社區(qū)管理。

參考文獻

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作者：柯有福 張志敏 鄭紹平 單位：廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院