冠心病心力衰竭康復(fù)訓(xùn)練心功能影響

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【摘要】目的探究對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其心功能產(chǎn)生的影響。方法隨機(jī)抽取2017年10月～2019年10月入我院接受診治82例冠心病慢性心力衰竭患者納入實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，分別應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（實(shí)驗(yàn)組，n=41）及常規(guī)護(hù)理方式（對(duì)照組，n=41）進(jìn)行干預(yù)，分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期內(nèi)徑及6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方式對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者干預(yù)，有利于改善患者的心功能。

【關(guān)鍵詞】老年冠心??；慢性心力衰竭；運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；心功能

冠心病大都由于血管腔阻塞或者狹窄而引起心肌供血量及供氧量不足而發(fā)生的病癥，發(fā)生原因?yàn)楣诿}粥樣硬化。冠心病主要包括隱匿性冠心病、猝死性冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死性冠心病和心力衰竭性冠心病五種，老年冠心病慢性心力衰竭患者病癥發(fā)生大都是血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷較大，對(duì)心肌結(jié)構(gòu)、心臟功能及心肌產(chǎn)生損傷，引起患者呼吸困難、疲乏無(wú)力和尿潴留等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，所以本實(shí)驗(yàn)就對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其心功能產(chǎn)生的影響展開(kāi)論述分析。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年10月～2019年10月入我院接受診治82例冠心病慢性心力衰竭患者納入實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女19例；年齡60～80歲，平均（71.36±6.72）歲，病程1.6～19.7年，平均（6.25±1.32）年；對(duì)照組中，男23例，女18例；年齡61～82歲，平均（71.14±6.85）歲，病程1.7～19.9年，平均（6.58±1.46）年。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，在患者入院后，加強(qiáng)患者休息，采用氧氣輔助干預(yù)、血管擴(kuò)張、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的應(yīng)用以改善患者臨床癥狀，嚴(yán)密監(jiān)視患者體征，限制患者運(yùn)動(dòng)量。實(shí)驗(yàn)組采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展臨床干預(yù)，首先，在患者入院的1～2天，待患者病癥情況穩(wěn)定之后，令患者在床上被動(dòng)開(kāi)始活動(dòng)，可以從肢體活動(dòng)和翻身開(kāi)始訓(xùn)練，每天至少訓(xùn)練2次。在入院后的3～4天，令患者在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，對(duì)腳部、踝關(guān)節(jié)及膝部關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。在入院后的5～6天，開(kāi)展上肢運(yùn)動(dòng)干預(yù)，令患者活動(dòng)胸部、肩部和上肢。在入院后的7～8天，采用椅子療法進(jìn)行干預(yù)，可以令患者緩慢由床上向沙發(fā)轉(zhuǎn)移，并進(jìn)行坐椅子動(dòng)作的反復(fù)練習(xí)，每次練習(xí)在10分鐘以上，根據(jù)患者機(jī)體情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3觀察記錄

對(duì)兩組患者的心功能進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期內(nèi)徑及6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期內(nèi)徑及6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

由于冠心病慢性心力衰竭患者的心臟功能退化嚴(yán)重，心臟輸出量不足，將嚴(yán)重影響患者機(jī)體組織需求，影響運(yùn)動(dòng)耐受量，且患者心室會(huì)出現(xiàn)異常收縮現(xiàn)象，一旦運(yùn)動(dòng)將直接引起左心室收縮不充分情況的發(fā)生，引起肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生右心室功能異常病癥。采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠改變傳統(tǒng)護(hù)理僅僅以加強(qiáng)休息對(duì)患者干預(yù)的現(xiàn)狀，有利于針對(duì)虛弱、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的患者進(jìn)行有效干預(yù)，通過(guò)循序漸進(jìn)的被動(dòng)活動(dòng)、腿部活動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、椅子療法、醫(yī)療體操、平地行走等方式，從患者機(jī)體情況出發(fā)，合理運(yùn)動(dòng)量，不斷提升患者機(jī)體的最大攝氧量，以達(dá)到運(yùn)動(dòng)能力的峰值[2]，改善患者臨床癥狀。ACS患者常常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。如及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，則可大大降低病死率，并減少并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后[6]。強(qiáng)化他汀對(duì)患者實(shí)施治療可將心血管事件發(fā)生率降低，患者經(jīng)過(guò)診斷后如為冠心病，需要及時(shí)采用他汀類藥物實(shí)施治療。他汀類藥物降脂效果顯著，此外還能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞功能改善，起到抗氧化和抗炎效果，緩解微血管痙攣。臨床研究表明患者每日服用40mg阿托伐他汀進(jìn)行治療，在2個(gè)月內(nèi)患者冠脈粥樣硬化斑塊消退比例在50%，PCI圍術(shù)期采用強(qiáng)化他汀進(jìn)行治療，是因?yàn)榇祟愃幬锬軌蚣皶r(shí)起效[7]。如果患者用藥劑量在40mg以上，3小時(shí)后可將患者內(nèi)皮功能改善，24小時(shí)內(nèi)可將冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善，從而改善功能指標(biāo)。在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)采用強(qiáng)化他汀治療，能夠?qū)ψ笫抑厮苓M(jìn)行抑制，降低E/A水平，提升左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)[8]。綜上所述，急性冠脈綜合征實(shí)施PCI術(shù)患者采用強(qiáng)化他汀治療可改善急性炎癥反應(yīng)和心肌灌注，對(duì)于患者而言，治療具有安全可靠性。

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作者：韓博 趙金輝 呂太明 楊淑慧 李雪 單位：大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院