鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)升級改造研究
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摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展，原有的太原局集團公司鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)由于硬件設備的老化和原有設計的局限，已不能滿足醫(yī)保工作的發(fā)展需要。通過對硬件設備升級，數(shù)據(jù)庫優(yōu)化，網絡結構優(yōu)化和服務器處理優(yōu)化等措施，完成醫(yī)療保險管理系統(tǒng)升級改造。
關鍵詞：鐵路醫(yī)保；硬件升級；數(shù)據(jù)庫升級；優(yōu)化措施
0概述
太原局集團公司鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)是在2003年開發(fā)的一套醫(yī)療保險管理軟件，負責鐵路職工的看病就醫(yī)刷卡、慢性病門診住院統(tǒng)籌，企業(yè)補充統(tǒng)籌報銷等管理工作。隨著使用規(guī)模的不斷擴大，增加了不少新的定點醫(yī)療機構，數(shù)據(jù)庫連接用戶數(shù)達到了瓶頸。同時，由于設備相對落后老化，也影響到系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。由于前臺服務器使用的是Oracle10.2數(shù)據(jù)庫+Win2003Sp232位平臺，導致用戶并行進程到達560+左右時候，經常出現(xiàn)數(shù)據(jù)無法分發(fā)客戶端提示；后臺服務器使用SqlServer2000+Win2003Sp232位平臺，在處理數(shù)據(jù)時候也經常出現(xiàn)服務器超時等現(xiàn)象。而且隨著VPN用戶的增多，系統(tǒng)的安全性得不到保障，整個信息系統(tǒng)面臨著極大的風險，需要通過采取一些升級措施，更新服務器設備，改進網絡結構，保障鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)安全運行。
1硬件設備升級
1.1服務器設備升級
1.1.1Oracle服務器：由兩臺IBMx3850服務器和一臺IBMDS3400陣列柜構成雙機熱備系統(tǒng)，2011年啟用，負責醫(yī)保外部數(shù)據(jù)，供各定點醫(yī)療機構和醫(yī)保中心進行數(shù)據(jù)交互。升級計劃：Cpu計劃從8核升級至16核，內存由8G升級至32G。1.1.2SqlServer服務器:負責醫(yī)保的內部數(shù)據(jù)處理，由兩臺IBMx260服務器組成雙機熱備系統(tǒng)。2006年開始使用，其中一臺服務器由于硬件損壞已經停用。升級計劃：購置新服務器組。
1.2防火墻升級
原有的防火墻采用國保金泰防火墻，2004年啟用，此防火墻偶爾出現(xiàn)過無法重新啟動的情況。升級計劃：選購新防火墻：華為USG6550。
1.3路由器升級
原有的路由器采用Cisco3600,2003年啟用。設備使用時間過長。升級計劃：選購新路由器：華為AR3260。
1.4交換機升級
原有的交換機：Cisco35601臺，2003年啟用；Cisco29503臺，2003年啟用；AolynkS1008A1臺，2009年啟用；部分設備使用時間過長。升級計劃：購新設備交換機：華為SNS2124。
1.5VPN設備升級
原有的VPN設備采用SinforM5100-AC2臺，形成主備結構，2009年啟用。隨著醫(yī)保系統(tǒng)的用戶增加，VPN用戶也不斷增加，已購買的VPN用戶授權數(shù)目已經不能滿足需求。升級計劃：購新設備VPN：華為SVN5630。
1.6UPS電源升級
由于信息系統(tǒng)增加大量新設備，使用功率大幅度增加，原有的UPS設備已經不能滿足需求，需要增加部分功率。升級計劃：提高UPS功率；機頭：科士達6kV；電池：科士達120AH。
2數(shù)據(jù)庫升級優(yōu)化
數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的升級主要下面有幾個原因：低版本的數(shù)據(jù)庫向高版本的數(shù)據(jù)庫遷移；數(shù)據(jù)庫進行補丁升級；32位版本升級到64位版本；標準版的數(shù)據(jù)庫升級到企業(yè)版數(shù)據(jù)庫。
2.1Oracle數(shù)據(jù)庫的升級
由于Oracle是安裝在32位操作系統(tǒng)上，因為操作系統(tǒng)版本問題，導致內存使用不能超過1.7G，也因此導致了在信息系統(tǒng)使用過程中產生瓶頸，在用戶使用頻繁的時候，會提示：“TNS：監(jiān)聽程序無法分發(fā)客戶機連接”。在使用過程中，數(shù)據(jù)庫管理員試圖通過更改Windows啟動項和Oracle啟動參數(shù)等方法改善內存使用的瓶頸，但問題沒有得到很好的解決。在現(xiàn)有模式下采用64位版本Oracle10.2數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)則能避免此類問題的產生，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)需要進行升級，32位系統(tǒng)升級為64位系統(tǒng)，同時對應的操作系統(tǒng)平臺也需要同步升級。2.1.1Oracle數(shù)據(jù)庫的升級方法（1）手工腳本升級手工腳本升級是在命令行運行一些Sql腳本和升級工具DBUA，對數(shù)據(jù)庫的升級過程進行更多的手工控制，但這個過程必須執(zhí)行嚴格的升級步驟和升級路徑。（2）安裝一個全新的數(shù)據(jù)庫，將所有相關數(shù)據(jù)備份遷移到新的數(shù)據(jù)庫，完成數(shù)據(jù)庫的升級。2.1.2Oracle數(shù)據(jù)庫的遷移方法（1）IMP/EXP工具IMP/EXP工具是Oracle傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)遷移工具，可以按整庫、表空間、用戶、表4種模式操作數(shù)據(jù)，Oracle的數(shù)據(jù)簡單備份通常也使用這個工具來完成。IMP/EXP工具可以跨數(shù)據(jù)庫版本使用，也可以跨平臺來使用，這個工具一般用于數(shù)據(jù)量比較小的數(shù)據(jù)庫。（2）數(shù)據(jù)泵DataPump數(shù)據(jù)泵的命令行調用方式IMPDP/EXPDP和IMP/EXP類似，不過具有更強大功能和效率。IMP/EXP是客戶端工具程序，而IMPDP/EXPDP是服務器端客戶程序。數(shù)據(jù)泵有整庫、SCHEMA、表、表空間、傳輸表空間5種模式，在Oracle10G版本之后，更推薦使用數(shù)據(jù)泵工具。數(shù)據(jù)泵一般用于處理海量數(shù)據(jù)。（3）傳輸表空間Oracle的可傳輸表空間特性可以將元數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)文件簡單地從一個數(shù)據(jù)庫移動到另一個數(shù)據(jù)庫，提供了在數(shù)據(jù)庫之間有效移動大數(shù)據(jù)的一種簡易方法。在Oracle10G版本以上，傳輸表空間支持跨版本，跨平臺使用。在可傳輸表空間使用中需要用到IMP/EXP或數(shù)據(jù)泵工具來導入導出元數(shù)據(jù)。（4）IMP/EXP工具導入導出數(shù)據(jù)醫(yī)保Oracle數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)雖然數(shù)據(jù)量大，用戶眾多，但是數(shù)據(jù)結構高度統(tǒng)一，在實施時間充足的情況下，采用了最常用的IMP/EXP工具導入導出數(shù)據(jù)。方法如下：Impsystem/password@//192.168.0.1:1521/dbfile=F:\back\backup.dmplog=F:\backup\log_Imp.logfromuser=(usr1,usr2,…)；Expsystem/password@//192.168.0.1:1521/dbfile=F:\back\backup.dmplog=F:\backup\log_Exp.logfromuser=(usr1,usr2,…)。
2.2SqlServer數(shù)據(jù)庫的升級
原有SqlServer2000數(shù)據(jù)庫由于版本過低，在使用新的服務器時過于浪費系統(tǒng)資源，因此決定升級到SqlServer2008R264位版本。SqlServer2008的兼用性做的比較好，對SqServer2000可以做到簡單無縫升級，現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)軟件不需要進行大規(guī)模的改動。舊版本的企業(yè)管理器不支持和SqlServer2008的鏈接，只能使用查詢分析器進行操作或者安裝新版本的數(shù)據(jù)庫管理工具。SqlServer數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的遷移方法：（1）完全備份/恢復；（2）分離數(shù)據(jù)庫，附加到新數(shù)據(jù)庫；（3）通過鏈接庫直接進行數(shù)據(jù)導入導出。醫(yī)保信息系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)對實時性要求不高，采取分離附加數(shù)據(jù)庫的方法進行數(shù)據(jù)庫的遷移。
3網絡結構進行優(yōu)化，提高系統(tǒng)的安全性
原有的網絡結構是基于小規(guī)模用戶使用和直接管理部分定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)的模式下設計的，但隨著管理方式的發(fā)展變化，用戶逐漸轉變?yōu)榇罅康墓饫w接口用戶和VPN藥店程序用戶，原來直接管理的HIS系統(tǒng)用戶基本消失。網絡結構的使用重心已經發(fā)生了轉變，特別是大量VPN用戶的存在對安全性的要求也進一步提高。因此，在現(xiàn)有基礎上，對網絡結構進行了部分優(yōu)化，著重提高了網絡結構的安全性。另外VPN設備進行更新，原有的客戶端程序已經不能繼續(xù)使用，需要安裝華為版本的VPN客戶端。
4制定服務器運行處理措施
4.1數(shù)據(jù)庫維護計劃
（1）定時執(zhí)行數(shù)據(jù)庫的備份任務；（2）定時優(yōu)化數(shù)據(jù)庫，重建索引，壓縮數(shù)據(jù)庫文件等。
4.2計劃任務
（1）定時將數(shù)據(jù)庫備份壓縮，并拷貝到備份服務器，有條件進行異地備份；（2）定時執(zhí)行應用程序，進行信息系統(tǒng)的后臺任務。
4.3程序應用服務器的定期更新
（1）存放共享可執(zhí)行程序，可供多個用戶調用，便于程序的實時更新；（2）建立多個共享文件夾，標明分類，供用戶使用。
4.4病毒的防護措施
（1）操作系統(tǒng)平臺補丁及時更新；（2）防病毒軟件、木馬病毒庫及時更新；（3）按總公司、信息處等相關發(fā)文所做要求進行系統(tǒng)的防護。
5系統(tǒng)升級完成使用效果
5.1Oracle數(shù)據(jù)庫服務器
（1）醫(yī)療保險管理系統(tǒng)改進之后，再沒有出現(xiàn)曾經的錯誤提示，數(shù)據(jù)庫的連接瓶頸得到解決。現(xiàn)在用戶最多連接數(shù)780，遠超過未改造前的560連接數(shù)。數(shù)據(jù)庫預設最大連接數(shù)1200左右，也能滿足將來相當一段時間內用戶的增加；（2）由于服務器性能的提升，部分接口用戶反映醫(yī)囑上傳時速度過慢的問題也得到了解決，加快了出院病人的結算速度；（3）服務器的CPU使用率也得到提高，內存使用也超過了以前的1.7G系統(tǒng)限制，有效的使用了計算機服務器的硬件資源；（4）服務器通過升級，替換了一些報故障的配件，同時操作系統(tǒng)平臺打了相關補丁，比如最近的防勒索病毒補丁，關閉了一些不使用的危險端口，服務器的安全性能得到了提升。
5.2SqlServer數(shù)據(jù)庫
（1）由于以前服務器性能不足經常出現(xiàn)的服務器超時現(xiàn)象得到了解決；（2）統(tǒng)計報表速度大大提升。以前進行大量的數(shù)據(jù)分析時，需要長時間（超過5min）才能得到結果的數(shù)據(jù)，在1min之內可以運算完畢；（3）數(shù)據(jù)庫運算性能的提高，對于鐵路總公司、山西省醫(yī)保等上級單位要求的數(shù)據(jù)分析提供了良好的支持。
5.3網絡設備
（1）排除了潛在的硬件設備隱患，系統(tǒng)的穩(wěn)定性得到了提高；（2）調整網絡結構和配置優(yōu)化防火墻策略，更好的隔離了數(shù)據(jù)庫和外部用戶的信息交流，避免了非法的用戶訪問和病毒攻擊。
6結束語
醫(yī)療保險管理系統(tǒng)關系著職工的看病就醫(yī)問題，太原局集團公司鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的運轉需要建立優(yōu)良、高效的計算機網絡化信息系統(tǒng)。隨著信息技術發(fā)展在醫(yī)療保險中的廣泛應用,提高了醫(yī)療保險工作的管理質量和效率。需要不斷地研究系統(tǒng)升級和維護措施，以保證整個醫(yī)療保險管理系統(tǒng)對業(yè)務變化的適應性、可擴充性，數(shù)據(jù)的安全性、穩(wěn)定性、易操作性和靈活性，以及系統(tǒng)的規(guī)范性，更很好地保障系統(tǒng)安全可靠、簡潔方便、快速響應的醫(yī)療保險管理發(fā)展要求。
參考文獻
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[3]辛海燕.ORACLE數(shù)據(jù)庫升級方案探討[J].赤峰學院學報（自然科學版）,2012
作者:張曉鵬 單位:科學技術研究所
