論規(guī)范抗腫瘤藥物的安全

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1資料與方法

由藥劑科主任根據(jù)《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法》和抗癌藥品使用說(shuō)明書(shū)制定抗腫瘤藥物使用調(diào)查分析表。對(duì)兩組患者的病例報(bào)告書(shū)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括:使用藥物名稱，單次給藥劑量，給藥方法，適應(yīng)證，不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生程度，治療費(fèi)用，住院時(shí)間，治療期間用藥種類等。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者應(yīng)用藥物治療情況比較

對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間(23.7±4.1)天，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(17.6±2.5)天，兩組患者的平均住院時(shí)間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者的平均治療費(fèi)用(65392.2±1658.2)元，實(shí)驗(yàn)組患者的平均治療費(fèi)用(49637.5±912.7)元，兩組患者的平均治療費(fèi)用比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者的平均用藥種類為(4.7±1.2)種，實(shí)驗(yàn)組患者的平均用藥種類為(2.3±0.5)種，兩組患者的平均用藥種類比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)(表1)。

3.2兩組患者應(yīng)用藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者給藥治療期間，對(duì)照組患者中13例表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，9例發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，11例表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)，7例表現(xiàn)在血液系統(tǒng)，57例表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，其他器官不良反應(yīng)8例，共計(jì)105例，發(fā)生率54.1%;實(shí)驗(yàn)組患者中10例表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，7例發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，9例表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)，5例表現(xiàn)在血液系統(tǒng)，49例表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，其他器官不良反應(yīng)6例，共計(jì)86例，發(fā)生率38.1%;，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示:X2=10.873，P=0.001，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)(表2)。

4討論

調(diào)查研究過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在抗癌藥物使用過(guò)程中，存在諸多問(wèn)題，具有很多不合理的現(xiàn)象，如有些植物性抗癌藥物的適應(yīng)癥和毒理作用尚未完全明確，醫(yī)生在臨床治療過(guò)程中，對(duì)抗癌藥物的作用機(jī)理，藥物間的相互作用機(jī)制，禁忌癥等尚未完全清晰，存在單次使用劑量過(guò)大，或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，有些患者的用藥方法存在誤區(qū);經(jīng)過(guò)藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理模式干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組患者，在住院時(shí)間和治療費(fèi)用兩方面顯著低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，由此可見(jiàn)藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理模式在臨床治療過(guò)程中的必要性和可行性［4，5］。臨床治療過(guò)程中，使用不同類型的抗腫瘤藥物，每種藥物的藥效，藥理和毒理作用均不相同，有些植物性抗癌藥物的有效成分尚不明確，加之患者病情體質(zhì)等個(gè)體差異，導(dǎo)致患者用藥后的治療效果和不良反應(yīng)也因人而異。所以醫(yī)院藥劑科的工作人員，要充分認(rèn)識(shí)抗腫瘤藥物安全管理的必要性，把好醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格評(píng)估審核處方，出現(xiàn)嚴(yán)重分歧時(shí)要積極和醫(yī)生進(jìn)行溝通，找到最佳的治療方法。掌握抗癌藥物前沿動(dòng)態(tài)，研究適應(yīng)癥和藥理作用尚未明確但治療效果尚佳的植物性抗癌藥，對(duì)抗癌藥物的藥效不良反應(yīng)適應(yīng)癥進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的跟蹤評(píng)價(jià);定期和臨床醫(yī)生組織院內(nèi)學(xué)術(shù)交流，向其講解最前沿的抗癌藥物信息和相關(guān)藥物的適應(yīng)癥不良反應(yīng)等，使醫(yī)生能充分掌握用藥情況，藥師查房時(shí)要根據(jù)腫瘤科患者的特殊性質(zhì)，及時(shí)指導(dǎo)患者和家屬正確合理用藥，消除其常見(jiàn)的用藥誤區(qū)，對(duì)于常規(guī)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要提前告知患者和家屬，使其有充分的心理準(zhǔn)備;根據(jù)患者的病情程度和身體狀況，先向臨床醫(yī)生提出可行的參考意見(jiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)急性危重的毒性反應(yīng)時(shí)，要協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行救治［6］。綜上所述，藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理，是真正以患者為中心的管理模式，在治療過(guò)程中顯著縮短患者住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，此模式在腫瘤科患者的治療過(guò)程中具有積極的指導(dǎo)意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

本文作者：金德新 工作單位：鞍山市職業(yè)病防治院