醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式
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【摘要】近些年，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院管理倫理也獲得了一定的發(fā)展和進步。而作為一種新興的醫(yī)院管理方式，醫(yī)院管理倫理對于醫(yī)院的發(fā)展具有十分積極作用，且其管理屬性、功能、任務(wù)、內(nèi)涵以及目的等，與醫(yī)院管理道德相比存在較大差異。因此本文對醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式及意義做了詳細研究，即詳細闡述了醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的作用和意義，并從強化培訓(xùn)考核制度、加強建設(shè)管理制度、充分發(fā)揮倫理委員會作用明確醫(yī)院倫理建設(shè)內(nèi)容、加強監(jiān)測與評價等五個方面，對醫(yī)院管理倫理的建設(shè)和水平提升做了詳細的闡述。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理者；醫(yī)院管理倫理；關(guān)注方式；意義
在醫(yī)院管理活動中，管理倫理是管理道德的一門重要學(xué)科，其包括了醫(yī)院與服務(wù)對象之間、醫(yī)院組織與職工人員之間、職工相互之間以及各種社會組織與醫(yī)院之間的關(guān)系，同時也囊括了醫(yī)院管理工作中所有的道德發(fā)展規(guī)律及其現(xiàn)象[1]。隨著市場經(jīng)濟體制的不斷改革，醫(yī)院管理活動與工作也需不斷進行改革。就醫(yī)院的發(fā)展性質(zhì)而言其與他一般企業(yè)追求利潤的發(fā)展相比存在很大的差異，即醫(yī)院必須堅守道德倫理，且必須具有人道主義精神[2]。由于醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)學(xué)倫理從以往的醫(yī)患倫理逐漸向更大的領(lǐng)域滲透，即向醫(yī)院管理倫理以及衛(wèi)生政策倫理等方面滲透，因而只有有機結(jié)合醫(yī)院管理與醫(yī)學(xué)倫理，才能促使醫(yī)院獲得更多的發(fā)展和進步[3]。因此本文對醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式及意義進行了研究和分析，具體內(nèi)容如下。
1醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的意義
醫(yī)院管理活動是根據(jù)各項工作的客觀規(guī)律和條件，通過計劃、組織、協(xié)調(diào)以及指揮醫(yī)院內(nèi)的各個相關(guān)要素，從而確保順利完成各項工作的過程。而在該項活動中，決定目標(biāo)實現(xiàn)的關(guān)鍵性因素為具有思想的人，且技術(shù)發(fā)展水平越高，人的作用也越發(fā)重要。而醫(yī)院管理者作為醫(yī)院管理倫理的核心對象，其與醫(yī)院管理內(nèi)部的各個相關(guān)要素均存在一定的關(guān)系，且在對管理過程進行研究時，需對各相關(guān)要素，尤其是與醫(yī)院有關(guān)的道德關(guān)系及其人際關(guān)系進行重點研究。另外在實施醫(yī)院管理倫理的過程中，可以引申有關(guān)的原則、規(guī)范以及范疇等具體管理要求隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，醫(yī)院管理不僅涉及面較廣，管理內(nèi)容復(fù)雜，且其還是教會各種倫理關(guān)系的重要場所?，F(xiàn)如今，醫(yī)院管理者在對醫(yī)院進行管理的過程中，需要樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，要以患者為服務(wù)的中心，同時針對患者對健康權(quán)的需求最大限度的進行滿足。而在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院還需堅持社會效益優(yōu)先，醫(yī)療公正、公平、合理的原則。在醫(yī)院管理領(lǐng)域中，醫(yī)院管理倫理直觀反映了社會關(guān)系，其不僅是醫(yī)院管理過程中，由管理者提煉以及概括的行準(zhǔn)則，而且還是醫(yī)院管理在特殊社會經(jīng)濟條件高度統(tǒng)一的主觀認識以及客觀要求。通過傳統(tǒng)、習(xí)慣等方式，醫(yī)院必備的規(guī)范、規(guī)章以及規(guī)定等獲得了良好的固定，而由醫(yī)院管理者通過概括、總結(jié)、升華后，這些固定的內(nèi)容就逐漸形成了醫(yī)院管理倫理，從而逐漸發(fā)展成為了醫(yī)院調(diào)整內(nèi)部道德關(guān)系的重要準(zhǔn)則。而醫(yī)院管理者以及現(xiàn)代化的醫(yī)院，只有通過正視管理倫理與醫(yī)院管理之間的關(guān)系，才能確定醫(yī)院管理倫理的原則以及醫(yī)院管理工作的出發(fā)點[5-7]。針對現(xiàn)代醫(yī)院而言，醫(yī)院管理倫理的作用和意義主要體現(xiàn)為：（1）醫(yī)院各項管理工作中，醫(yī)院管理倫理是重要基礎(chǔ)，是醫(yī)院以患者為服務(wù)中心，堅持為患者服務(wù)，對患者健康權(quán)的合理需求進行最大限度的滿足，并在市場經(jīng)濟以及社會主義背景下，遵循醫(yī)療機構(gòu)合理、公正、公平以及優(yōu)先社會主義原則，確保醫(yī)院工作方向正確的關(guān)鍵。（2）醫(yī)院沿著正確方向發(fā)展的過程中，醫(yī)院管理倫理使其重要的保障。而醫(yī)院管理倫理認為，將醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作的創(chuàng)造性以及積極性充分調(diào)動起來，是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展以及改革的應(yīng)立足的基本點，這樣既能有效的提升醫(yī)院管理工作的效率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，同時還能在一定程度上有效的維持廣大民眾的健康。在開發(fā)衛(wèi)生資源、制定改革政策、實施步驟、頒布發(fā)展戰(zhàn)略、增減醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目、調(diào)整經(jīng)濟政策以及經(jīng)濟利益之前，醫(yī)院管理者需通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進行判斷，即所采取的措施與醫(yī)院管理倫理是否相悖。（3）在提升醫(yī)院管理效率方面，醫(yī)院管理倫理具有積極作用。醫(yī)院管理倫理的規(guī)范、原則等，決定了醫(yī)院管理人員行為準(zhǔn)則的確立，而管理人員通過對自己的行為進行約束，則能促使管理者們通過高效的管理以及自身品格修養(yǎng)等，將醫(yī)務(wù)人員的工作積極性以及主動性充分調(diào)動起來，從而確保了管理工作能夠達到更高的效率。另外醫(yī)院管理環(huán)境的和諧發(fā)展也離不開醫(yī)院管理倫理的作用，其既適應(yīng)了社會經(jīng)濟以及現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，同時也適應(yīng)了社會倫理，因此醫(yī)院管理倫理在醫(yī)院良好形象的塑造以及和諧管理環(huán)境的營造上發(fā)揮出了不可或缺的作用[8-10]。
2醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式
2.1強化培訓(xùn)考核制度
醫(yī)院管理者在對醫(yī)院管理倫理進行建設(shè)的過程中，首先需要對醫(yī)院內(nèi)部所有員工加強倫理教育，而管理者是首要的倫理教育對象。通常而言，醫(yī)院管理倫理的先進性，能夠充分為醫(yī)院的改革做好相應(yīng)準(zhǔn)備，其既能對不合時宜的觀念進行批判，對管理改革的科學(xué)性以及合理性進行論證，同時還能將改革的重要意義從思想倫理上進行闡明，從而對人們的模糊認識做出有效的澄清。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)院發(fā)展進步的過程中，醫(yī)院管理者的作用不可忽視，其承載著醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生倫理建設(shè)的推動責(zé)任。換言之，醫(yī)院管理者的道德倫理水平，在一定程度上是醫(yī)院管理倫理建設(shè)的直接性、關(guān)鍵性影響因素。醫(yī)院管理者的決策權(quán)以及工作態(tài)度，在制定計劃、推動項目建設(shè)以及處理醫(yī)患關(guān)系等方面，發(fā)揮著不可或缺的重要作用。這樣一來，醫(yī)院管理者的道德素養(yǎng)以及倫理水平，不僅體現(xiàn)個人的行為，同時也涉及到所管理的醫(yī)療機構(gòu)的整體道德倫理價值觀[11-12]。
2.2加強建設(shè)管理制度
在醫(yī)院倫理學(xué)中，醫(yī)院的規(guī)章制度使其具體體現(xiàn)，同時也是醫(yī)院管理過程中倫理學(xué)的有效結(jié)合與滲透。醫(yī)院規(guī)章制度的完善性以及健全性，往往決定著醫(yī)院的道德水平，而通常規(guī)章制度中貫徹了很多的醫(yī)德原則以及醫(yī)德規(guī)范。而醫(yī)院管理倫理也是由各項規(guī)章制度來限制和規(guī)范院內(nèi)全體員工的道德行為。目前很多醫(yī)院在對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)加強建設(shè)的過程中，除了需對醫(yī)療方面以及行政方面加強建設(shè)之外，還需對醫(yī)德管理方面的制約機制以及保障機制等進行不斷的探索。醫(yī)院通過對各科室、各部門以及工作人員的各種道德行為進行規(guī)范，并對激勵功能以及約束力等進行增強，對患者個人權(quán)益加強保護；狠抓品質(zhì)管理的關(guān)鍵，將醫(yī)院管理的脈絡(luò)徹底理清，從而給建立起了一個綜合管理的制度，即以人為本、以崗位職責(zé)為關(guān)鍵的管理制度。這樣一來醫(yī)院的醫(yī)療程序?qū)崿F(xiàn)了簡約化、和諧化以及規(guī)范化，同時縮減了診治環(huán)節(jié)，從而大大的增強了醫(yī)院管理工作的效率[13-14]。
2.3充分發(fā)揮倫理委員會作用
在各大醫(yī)院中，具有二級以上條件的醫(yī)院，還需對醫(yī)學(xué)倫理委員會進行完善。而該委員會的作用主要是審查科學(xué)研究、醫(yī)療活動、生物醫(yī)學(xué)研究中的人的倫理行為。在改革和發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)院的過程中，其自身會面臨諸多的倫理問題，例如醫(yī)院及其內(nèi)部工作人員與患者之間的關(guān)系和利益沖突，醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，醫(yī)院分配制度以及人事制度的調(diào)整等，都與醫(yī)院管理倫理的選擇以及導(dǎo)向存在一定的關(guān)系。而建立和展開醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)工作，則可在一定程度上為一些重大問題的分析、處理以及方案決策等，提供必要的倫理咨詢，即能夠為制定和研究決策提供一定的參考意見，這樣保證了醫(yī)院在倫理學(xué)的基礎(chǔ)上來制定出各種重大決策。通過此種做法，既能夠?qū)︶t(yī)院的精神文明加強建設(shè)，并有效提高醫(yī)院管理的水平，同時還能指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確制定倫理決策。另外充分發(fā)揮出倫理委員會的作用，還能在一定程度上促使醫(yī)院管理有效實現(xiàn)倫理化，且醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)也可通過全新的角度進行加強，從而在醫(yī)院管理中以強大生命力凸顯出不可或缺的作用，進而有效的保障醫(yī)院管理倫理達到較高的水平和質(zhì)量[15-17]。
2.4明確醫(yī)院倫理建設(shè)內(nèi)容
在醫(yī)院管理倫理中，衛(wèi)生職業(yè)道德是非常重要的內(nèi)容，而醫(yī)院管理者針對醫(yī)院管理倫理，首先需明確醫(yī)院倫理建設(shè)的重點內(nèi)容。從狹義上講，醫(yī)院人員的品德思想服務(wù)語言、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價、服務(wù)效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核以及服務(wù)態(tài)度等，即指的是衛(wèi)生職業(yè)道德。而從廣義上來講，醫(yī)院衛(wèi)生部門的技術(shù)操作規(guī)范、各行政制度柜長、診治能力與水平、服務(wù)流程、經(jīng)濟效益、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、社會效益等，均存在職業(yè)道德的具體滲透以及相互牽制，因此逐漸形成了重要的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容。因此在醫(yī)院管理倫理的展開，就需要將上述因素充分考慮，以確保醫(yī)院管理倫理的制度性、規(guī)范性以及全面性。
2.5加強監(jiān)測與評價
在克隆技術(shù)、基因技術(shù)、新材料、新技術(shù)應(yīng)用過程中，也需依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對其加強監(jiān)督和規(guī)范。而在保護患者個人隱私、尸體解剖、動物實驗等方面，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面也正在形成或者已有存在一定的規(guī)范進行約束。而醫(yī)院管理者針對這一系列的工作，都需要加強監(jiān)測和評價，且要積極指導(dǎo)和帶動醫(yī)院的每一位員工嚴格樹立牢固的倫理學(xué)意識，并從宏觀角度對全院的員工行為進行約束和規(guī)范，這樣才能確保醫(yī)院管理倫理獲得積極的發(fā)展和建設(shè)[18-20]。綜上所述，通過對醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式及其意義的研究，可以看出，在醫(yī)療衛(wèi)生機制不斷改革和發(fā)展的前提下，加強對醫(yī)院管理倫理的重視，加強建設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，才能將醫(yī)院的社會價值充分的發(fā)揮出來。
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作者:田廣勤
