疼痛護(hù)理在四肢骨折術(shù)后疼痛影響

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摘要：目的：評(píng)價(jià)疼痛護(hù)理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選擇2018年3～2019年5月期間的68例四肢骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增加疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后疼痛感、術(shù)后愈合情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛感評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后愈合情況明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理既可緩解疼痛感，又能提高術(shù)后愈合效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理；四肢骨折；術(shù)后疼痛；愈合情況

四肢骨折屬于臨床常見(jiàn)病，其主要是指交通事故傷、高處墜落傷等引起骨骼連續(xù)性斷裂，正常組織結(jié)構(gòu)偏離，使得骨折部位出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、肢體活動(dòng)受限等癥狀［1］。目前，在四肢骨折治療中多以外科手術(shù)為主，以此來(lái)恢復(fù)肢體功能。臨床發(fā)現(xiàn)，四肢骨折術(shù)后因麻醉作用的消退，肌肉、肌腱、骨骼組織等的修復(fù)，使患肢出現(xiàn)疼痛，從而對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如對(duì)肢體鍛煉、睡眠等的影響，因此，對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理，對(duì)改善術(shù)后疼痛感具有重作用［2］。本試驗(yàn)針對(duì)疼痛護(hù)理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2018年3～2019年5月本院收治的68例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（34例）：男女性患者分別為20例、14例，年齡在17～70歲之間，平均年齡（43．57±10．25）歲；其中交通事故傷、高空墜落傷、壓傷等分別為19例、8例、7例。實(shí)驗(yàn)組（34例）：男女性患者分別為21例、13例，年齡在16～68歲之間，平均年齡（42．98±10．05）歲；其中交通事故傷、高空墜落傷、壓傷等分別為20例、9例、5例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組基本資料，無(wú)差異（P＞0．05）。所有參與研究者均符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且參與者及家屬均已簽署同意書(shū)。將聽(tīng)力、語(yǔ)言溝通障礙者、精神疾病者排除。

1．2方法

兩組均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即圍術(shù)期護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加疼痛護(hù)理干預(yù)：①疼痛評(píng)估：先建立一支疼痛護(hù)理小組，小組成員必須要熟練掌握疼痛護(hù)理內(nèi)容，在手術(shù)前，先對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，如家庭情況、文化層次等，根據(jù)術(shù)后疼痛部位、疼痛程度與時(shí)間等，同時(shí)結(jié)合術(shù)后疼痛的影響，對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性疼痛評(píng)估。②健康宣教：術(shù)前，主動(dòng)與患者溝通病情，介紹手術(shù)治療方案與禁忌癥，盡早向其說(shuō)明疼痛處理方法，并講解鎮(zhèn)痛藥的副作用，緩解術(shù)后患者對(duì)疼痛藥物的依賴(lài)性。③心理護(hù)理：術(shù)后主動(dòng)與患者交流，了解其心理感受，用溫柔、真誠(chéng)的態(tài)度與患者溝通，取得其信任感的同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。④疼痛護(hù)理措施：針對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)估，輕度疼痛者，護(hù)理人員及時(shí)與其交流，給予心理支持與鼓勵(lì)，選擇舒緩的音樂(lè)或是為患者提供書(shū)籍及報(bào)紙，轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解疼痛感；另外，還可介紹成功的案例，緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)提高治療信心，預(yù)防術(shù)后疼痛引起的負(fù)面情緒［3］；中度疼痛者，給予止痛藥物，調(diào)整疼痛護(hù)理方案；重度疼痛者，用強(qiáng)效止痛藥緩解疼痛感，術(shù)后指導(dǎo)患者保持臥位，閉眼三分鐘后，深吸氣，逐漸發(fā)力，之后再吐氣放松，用同樣的方法鍛煉其它部位，提高疼痛耐受力。⑤體位管理：手術(shù)后，將患者安全送到病房，護(hù)理人員可根據(jù)手術(shù)部位，幫助患者擺放正確的體位，使其保持舒適的體位；此外，定時(shí)幫助患者翻身，指導(dǎo)家屬長(zhǎng)期受壓部位按摩方法，如背、臀等，指導(dǎo)患者肌肉放松方法，減輕疼痛感的同時(shí)促進(jìn)全身血運(yùn)，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

1．3分析指標(biāo)

對(duì)比術(shù)后疼痛感、術(shù)后愈合情況。術(shù)后疼痛感評(píng)分即對(duì)術(shù)后1h、12h、24h、48h疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越嚴(yán)重。術(shù)后愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后，患肢疼痛感及癥狀有所緩解，骨愈合良好，沒(méi)有出現(xiàn)其它不良反應(yīng)為優(yōu)秀；術(shù)后，患肢癥狀有所緩解，骨愈合較好，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)為良好；術(shù)后癥狀沒(méi)有緩解，骨愈合較差，出現(xiàn)不良反應(yīng)為差［4］。術(shù)后愈合情況＝優(yōu)良＋良好／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20．0，計(jì)量資料用t、（珚x±s）檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料用（x2）、（％）檢驗(yàn)表示，2組數(shù)據(jù)資料以P＜0．05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1疼痛感評(píng)分比較

術(shù)后1h、12h、24h、48h疼痛感評(píng)分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0．05，見(jiàn)表1。

2．2術(shù)后愈合情況比較

實(shí)驗(yàn)組：24例優(yōu)秀、9例良好、1例差；對(duì)照組：18例優(yōu)秀、9例良好、7例差，組間對(duì)比差異明顯，x2＝5．1000，P＜0．05。

3討論

隨著我國(guó)交通事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，四肢骨折發(fā)生率直線(xiàn)上升。四肢骨折臨床多用手術(shù)治療，但術(shù)后因肌肉、骨骼等的損傷，會(huì)在創(chuàng)面愈合中出現(xiàn)劇烈的疼痛感，對(duì)患者術(shù)后生理與心理產(chǎn)生極大地影響，同時(shí)還會(huì)降低術(shù)后患者生活質(zhì)量。再加上部分患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的頻繁使用，甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥依賴(lài)性，因此，開(kāi)展有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。四肢骨折術(shù)后疼痛感對(duì)恢復(fù)產(chǎn)生極大地影響。而常規(guī)護(hù)理缺少針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施，從而增加其它應(yīng)激反應(yīng)，如增加并發(fā)癥（墜積性肺炎、術(shù)后褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮）等，因此，為患者提供針對(duì)性疼痛護(hù)理至關(guān)重要。疼痛護(hù)理用于四肢骨折患者中，可以完善四肢骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理，以此來(lái)提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組痛感評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后愈合情況實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0．05。疼痛護(hù)理是新型的護(hù)理模式，主要通過(guò)心理、生理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施人文關(guān)懷的同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。即首先對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)估，以此為依據(jù)，制定針對(duì)性疼痛護(hù)理方案。同時(shí)，在護(hù)理時(shí)，先進(jìn)行健康指導(dǎo)與心理護(hù)理，提高患者疾病認(rèn)識(shí)程度的同時(shí)緩解不良心理；在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展針對(duì)性疼痛護(hù)理與體位管理，緩解術(shù)后疼痛的同時(shí)提高患者生理與心理舒適度，進(jìn)而提高術(shù)后愈后效果。綜上所述，疼痛護(hù)理對(duì)減輕四肢骨折患者術(shù)后疼痛感具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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［3］黃慧，嚴(yán)藝，陳志華．疼痛控制護(hù)理對(duì)開(kāi)放性骨折患者術(shù)后疼痛程度的影響［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（04）：85－86．

［4］陳雪琴．四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)方式與效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：174－176．

作者：鄧慧 張明珠 單位：九江市第一人民醫(yī)院