醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

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一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中容易出現(xiàn)的簿弱環(huán)節(jié)

（一）賬面數(shù)和實際盤點數(shù)不一致

醫(yī)院固定資產(chǎn)因有種類多、數(shù)量多、領用科室多、形態(tài)各異、單位價值較高與日常工作生活聯(lián)系緊等特點，因而容易產(chǎn)生購買沒計劃、丟失、毀損等情況，由于數(shù)量品種多固定資產(chǎn)明細賬的數(shù)據(jù)量非常大，盤點工作也非常不容易，往往賬面數(shù)和實際盤點數(shù)也很難一致。

（二）有些固定資產(chǎn)的利用率不高

有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率不高，有些科室只從局部利益出發(fā)，追求大而全的配置，甚至幾個科室都購買有同樣的設備，造成儀器設備的浪費；有些醫(yī)院在購置時不管以前舊固定資產(chǎn)還能不能用，盲目追求“高精尖”，造成利用率低；有些醫(yī)院在購置大型和貴重的儀器設備前并沒有對其可操作性進行過充分論證，也沒有對相關操作人員進行操作規(guī)范方面的培訓，造成在購置后利用率不高，并且逐漸磨損，甚至隨著技術的進步只能淘汰報廢，嚴重浪費了資源；另外還有些一些醫(yī)院，特別是一些基層醫(yī)院為了達到等級醫(yī)院評審的硬件配置，在門診量和住院人數(shù)不多的情況下仍然購買大型醫(yī)療設備，造成醫(yī)療資源和財政資金的浪費。

（三）不重視固定資產(chǎn)使用中的管理

醫(yī)院的醫(yī)療專用設備要求精確度高，而且好多設備單價也較高，故對操作使用人員的要求也要高，但有些醫(yī)院只注重使用率，缺乏對操作人員的專業(yè)培訓體系，造成這些人員并未熟練掌握這些設備的性能和操作規(guī)程，從而使得這些設備不同程度地遭到損壞。另外對貴重精密的儀器設備沒有使用人交接手續(xù)，造成管理脫節(jié)，有時連設備什么時候損壞、什么時候丟失都不知道。

（四）固定資產(chǎn)賬務處理不規(guī)范

按醫(yī)院財務制度的規(guī)定，固定資產(chǎn)在取得時，應當按取得時的實際成本進行記賬核算，實際成本應包括買價、包裝費、運輸費、裝卸費、安裝費、專業(yè)人員服務費及交納的有稅金等費用，但有的醫(yī)院固定資產(chǎn)的入賬價不完全，有些實際成本沒計入固定資產(chǎn)原值里；另醫(yī)院為了維護或提高固定資產(chǎn)的使用效能和壽命，對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進行改擴建或改良的后續(xù)支出，已經(jīng)提高了固定資產(chǎn)的使用壽命或者服務質量，卻沒將后續(xù)支出計入固定資產(chǎn)，而計入了當期費用。

（五）固定資產(chǎn)管理混亂、處置隨意、報廢把關不嚴，導致資產(chǎn)流失

有些醫(yī)院對捐贈、上級撥入、外單位贈送、購置儀器設備時配備和贈送的設備入庫不及時，或入庫人員驗收不到場，造成部分設備遺漏入庫；有些醫(yī)院固定資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥時只由雙方約定，不經(jīng)設備管理部門登記同意，導致產(chǎn)權不清、責任不明；有些醫(yī)院未經(jīng)過審批、評估就進行資產(chǎn)出售，或者隨意申請報廢，對報廢后的資產(chǎn)處理沒有明確規(guī)定，極易造成資產(chǎn)流失。

二、強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

如何強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，有效管理好國有資產(chǎn)，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟和社會效益，筆者認為應做到以下幾點：

（一）建立完善的固定資產(chǎn)管理制度

1．建立健全固定資產(chǎn)采購制度職能科室統(tǒng)籌安排好全院的固定資產(chǎn)配置，建立健全固定資產(chǎn)采購制度，對大型醫(yī)療設備的配置，要組織專業(yè)人員對儀器設備的價格、性能、適用范圍，預測產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益等方面進行充分的可行性論證，通過組織專家咨詢等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術力量和利用率情況進行綜合論證；負責管理固定資產(chǎn)的職能科室要嚴格按采購制度、流程對科室提交的購買申請進行審查，要站在全院的高度對固定資產(chǎn)進行統(tǒng)籌調(diào)配和購買，這樣可以充分提高固定資產(chǎn)的使用率。

2．加強固定資產(chǎn)出入庫的管理建立健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)出入庫管理制度，對固定資產(chǎn)進行分類管理，責任到人，配備專職人員進行管理，在電腦系統(tǒng)輸入固定資產(chǎn)詳細信息，打印固定資產(chǎn)購入審批單，并有部門負責人、驗收人、采購人、主管會計、財務負責人、審批人等的簽字，并附有設備儀器驗收報告，再按類別建立固定資產(chǎn)明細賬，劃分資金來源渠道，分清固定資產(chǎn)使用科室，按規(guī)定設定折舊年限等等，便于盤點管理工作。

3．加強固定資產(chǎn)的日常維修維護工作建立健全固定資產(chǎn)的日常維修維護制度，不僅有利于固定資產(chǎn)使用效率的提高、使用壽命的延長，而且會減少資產(chǎn)的大修理費用，長遠來看還會降低成本。同時，為了加強對各科室的設備管理，對使用和保養(yǎng)人員的考核和監(jiān)督，醫(yī)院應制定相應的獎懲制度，對失職、管理不善造成設備遺失或損壞的，要給予經(jīng)濟處罰和通報批評。相反，對發(fā)現(xiàn)不良事件及時報告，避免安全隱患發(fā)生的人員，就積極給予獎勵，形成全院職工愛惜國有資產(chǎn)的良好氛圍。

4．加強固定資產(chǎn)的內(nèi)部調(diào)撥制度當固定資產(chǎn)閑置不用或使用效率不高時，醫(yī)院應及時進行合理調(diào)配，以提高其使用效率。

5．建立固定資產(chǎn)的報廢、捐贈及轉讓制度固定資產(chǎn)使用部門對固定資產(chǎn)進行報廢、捐贈及轉讓時必須提供書面報告，列出清單，按規(guī)定報固定資產(chǎn)管理部門審核備案，經(jīng)院班子會議討論決定后，上報主管部門和財政部門批準后方可核銷、捐贈及轉讓。

（二）加強固定資產(chǎn)的會計核算管理

1．加強固定資產(chǎn)核算和監(jiān)督管理工作財務科記賬時要正確對固定資產(chǎn)進行正確確認和計量，在進行賬務處理時要分清資金來源性質并正確分類核算；同時需審核購置固定資產(chǎn)科室遞交的申請單上是否有購買理由、承辦科室、分管院長、院辦公會、黨委書記和院長的審批意見；審核采購合同的印章、簽字有無遺漏，屬于政府集中招標采購的，是否附有中標通知書；核對驗收報告是否有設備的詳細信息、附件名稱及數(shù)量、驗收記錄以及使用科室、固定資產(chǎn)管理科室、分管院長的簽字意見；核實入庫單相關部門簽名是否完備，只有這些細項全部審核無誤，才給予付款。

2．加強固定資產(chǎn)的成本核算加強成本核算對固定資產(chǎn)的有效管理能起到非常重要的作用，醫(yī)院在按月提取固定資產(chǎn)折舊時，把折舊費計入各個科室成本，而在核算科室的績效工資時要充分考慮科室成本因素，這樣科室增強成本意識后，就會合理安排固定資產(chǎn)維護，更新，及時調(diào)撥和處理那些閑置和報廢的固定資產(chǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，促進固定資產(chǎn)使用效益的提高。

3．建立健全盤點制度醫(yī)院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。這項工作應由財產(chǎn)管理科室統(tǒng)一組織并實施，使用科室配合清理，財務科負責指導和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對，發(fā)現(xiàn)余缺應及時記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報批手續(xù)，待批準后調(diào)整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

（三）建立健全固定資產(chǎn)完善的使用考核制度

1．建立健全固定資產(chǎn)完善的使用制度每個科室配備固定資產(chǎn)專管員負責科室財產(chǎn)的安全完整；貴重、大型固定資產(chǎn)的操作人員需培訓合格才能上崗，并定期對操作人員進行業(yè)務培訓和考核；使用科室要有專門的使用登記本，并落實專人管理，監(jiān)管儀器設備使用中的使用時間、運行情況、使用人簽字；對500萬元以上的固定資產(chǎn)進行績效評估，提高使用率。

2．建立健全固定資產(chǎn)完善的考核制度固定資產(chǎn)管理工作的優(yōu)劣應作為考核科室成績或效益的重要依據(jù)。醫(yī)院要對固定資產(chǎn)進行分門別類，確定相應的使用年限，制定儀器設備利用率、完好率等指標，作為對各科室進行考核、評比的重要依據(jù)。對保養(yǎng)及時、使用規(guī)范，使用年限比制度規(guī)定更長，使用效益較高，取得的社會和經(jīng)濟效益較好的科室和個人，應給予物質獎勵和精神表彰；而對因管理不善、玩忽職守或違法操作造成損失的個人，應視情節(jié)輕重對其進行批評教育、經(jīng)濟處罰甚至行政處分。

（四）建立健全計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)

醫(yī)院要充分利用現(xiàn)代化的計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)來加強對固定資產(chǎn)的管理。使用先進完善的固定資產(chǎn)管理軟件，不僅可以提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，還能夠有效提高工作效率和工作質量。通過建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，將各責任中心的終端鏈接起來，可實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠詳細了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，從而為醫(yī)院管理和發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)。

三、總結

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作是一項長期、繁瑣又任務艱巨的長期任務，首先要建立好規(guī)范的固定資產(chǎn)從采購、記賬、使用及報廢等各環(huán)節(jié)的管理制度，然后要有領導的足夠重視，加上固定資產(chǎn)管理人員、操作人員以及全院職工共同協(xié)作努力才能管理好，達到醫(yī)院固定資產(chǎn)資源合理、有效地優(yōu)化配置，降低醫(yī)院的運行成本的效果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益，奠定醫(yī)院為廣大群眾服務的物質基礎.

作者：楊雪梅