原發(fā)性高血壓常見(jiàn)癥狀體征的臨床分布
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【摘要】目的：探討在高血壓病癥中中醫(yī)證素分布組合的特征，以此指導(dǎo)中醫(yī)臨床辯證。方法：對(duì)我院在2017年1月到2018年1月高血壓患者調(diào)查，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果建立數(shù)據(jù)，分析高血壓病患者中醫(yī)證素組合分布情況，高血壓病癥患者單證素和2個(gè)證素相兼組合分布情況。結(jié)果：高血壓患者中兩個(gè)證素相兼數(shù)最為常見(jiàn)，在占的比例中可以高達(dá)60.4%，除了這個(gè)占主要情況，其次是單證素，占比也高達(dá)21.6%；兩個(gè)證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽(yáng)亢+氣虛，這個(gè)占比方面，陽(yáng)亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。結(jié)論：中醫(yī)證素組合分布的情況來(lái)看，高血壓患者兩個(gè)證素相兼數(shù)最為常見(jiàn)。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；臨床分布；中醫(yī)證素
1一般資料和方法
1.1一般資料
對(duì)我院在2017年1月到2018年1月住院高血壓患者調(diào)查，收集患者120例，其中有9例診斷中沒(méi)有明確的中醫(yī)證候診斷病例，合格的病例數(shù)為111例，占總體比例的92.5%。年齡上最大的在84歲，最小的患者在39歲[1]。有著吸煙經(jīng)歷患者者41例，無(wú)無(wú)吸煙患者49例，被動(dòng)吸煙患者21例；高血壓患者最長(zhǎng)病史55年，最短病史30天。
1.2方法
1.2.1病例選擇
（1）西醫(yī)診斷參照《2004年中國(guó)高血壓防治指南》(實(shí)用本)臨床診斷為高血壓病。（2）中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為眩暈、頭疼等。
1.2.2癥狀和體征判別
根據(jù)《中國(guó)中醫(yī)學(xué)主題詞表》和《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語(yǔ)》，結(jié)合文獻(xiàn)查閱高血壓壓患者臨床表現(xiàn)特征，結(jié)合專家論證和咨詢，獲得高血壓36個(gè)特征和癥狀：中醫(yī)兼癥包括：苔黃、舌紅、面紅、急躁易怒、痛有定處、面色晦黯、肌膚甲錯(cuò)、舌質(zhì)黯或有瘀斑(點(diǎn))、肢重體麻、便溏而尿清長(zhǎng)、舌淡苔潤(rùn)、脈細(xì)數(shù)、舌紅少苔、五心煩熱、脈細(xì)、起立時(shí)眼前昏暗、舌胖或有齒印、少氣懶言、神疲乏力等；中醫(yī)主癥包括頭痛、頭暈。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用中醫(yī)證素組合方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
中醫(yī)證素組合分布的情況來(lái)看，高血壓患者中兩個(gè)證素相兼數(shù)最為常見(jiàn)。在占的比例中可以高達(dá)60.4%，除了這個(gè)占主要情況，其次是單證素，占比也高達(dá)21.6%，一般的情況中很難有著四個(gè)證素情況出現(xiàn)。根據(jù)表2情況分析，在單一證候要素中，主要出現(xiàn)頻率的是陰虛證素，出現(xiàn)率高達(dá)33.3%，其次是陽(yáng)亢和痰濁，這兩個(gè)在占比上高達(dá)20.8%。兩個(gè)證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽(yáng)亢+氣虛，這個(gè)占比方面，陽(yáng)亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。
3討論
高血壓在中醫(yī)癥狀表現(xiàn)上主要是頭疼和眩暈，本文的研究范圍上主要是根據(jù)高血壓流行病學(xué)調(diào)查資料，對(duì)高血壓病癥中中醫(yī)的范濤內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)證素組合特點(diǎn)和分布特點(diǎn)研究，證素使用的證候，也就是病患的體征臨床信息和癥狀臨床信息辯證來(lái)確定病性和病位。證素的確定，能夠正確判斷證候，因此確定證素有至關(guān)重要的作用，證素的使用，能夠有效指導(dǎo)中醫(yī)的辯證論，使治療發(fā)揮關(guān)鍵的作用。證素辯證體系確立的辯證思維，這個(gè)思維中主要使用的是臨床癥狀基本信息來(lái)確定證素，再經(jīng)過(guò)證素的組合以此來(lái)證明診斷。辯證思維中主要使用的原則是，使用癥狀為基本原則依據(jù)，這種原則中使用是一種以癥狀來(lái)辯證的方法。證素的相互組合，形成在臨床中的多變性，這也就產(chǎn)生了診斷的復(fù)雜化，但是在經(jīng)過(guò)分析，還是可以找出其中的規(guī)律，幫助中醫(yī)診斷。對(duì)證素的組合規(guī)律判斷和認(rèn)識(shí)，有助于了解病理發(fā)展規(guī)律，為臨床的中醫(yī)診斷提供研究的依據(jù)。在本次的研究中，中醫(yī)證素組合分布的情況來(lái)看，高血壓患者中兩個(gè)證素相兼數(shù)最為常見(jiàn)。在占的比例中可以高達(dá)60.4%，除了這個(gè)占主要情況，其次是單證素，占比也高達(dá)21.6%，一般的情況中很難有著四個(gè)證素情況出現(xiàn)。在單一證候要素中，主要出現(xiàn)頻率的是陰虛證素，出現(xiàn)率高達(dá)33.3%，其次是陽(yáng)亢和痰濁，這兩個(gè)在占比上高達(dá)20.8%。兩個(gè)證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽(yáng)亢+氣虛，這個(gè)占比方面，陽(yáng)亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。同時(shí)研究中還發(fā)現(xiàn)了，陰虛+陽(yáng)亢的患者中很多情況下都有著面部發(fā)紅和手腳心熱的情況。高血壓病癥在高年齡中比較多見(jiàn)，但是隨著人們的生活水平提高，這種病癥有著年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，研究好在中醫(yī)中的診斷方法，可以更好使用中醫(yī)保健功能，提高人們?cè)诟哐獕旱慕】禒顟B(tài)，防止這種病癥向年輕化發(fā)展。同時(shí)在老年病患中，也可以使用中醫(yī)的診斷方法，加中醫(yī)的治療方法，來(lái)降低病害的發(fā)生率，保證人們的生體健康。綜上所述，高血壓病癥不會(huì)直接導(dǎo)致患者生命安全，但是這種病癥容易誘發(fā)其他病害，而且在誘發(fā)的其它病害上，會(huì)嚴(yán)重威脅病患的生命安全，因此在使用中醫(yī)證素辯證診斷，提高診斷率，實(shí)現(xiàn)預(yù)防的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]張洋,雷蕾,黃品賢,何建成.原發(fā)性高血壓常見(jiàn)癥狀體征的臨床分布與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2018,45(12):2484-2
作者：徐燕妮 單位：平度市崔家集中心衛(wèi)生院