中醫(yī)外治法治療青少年原發(fā)性痛經(jīng)觀察

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摘要目的：觀察中醫(yī)外治法治療青少年原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法：選取2015年10月～2018年2月本校醫(yī)務(wù)室接診的90例青少年原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對象，按抽簽方式分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組采用中醫(yī)外治法治療，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低；治療后，觀察組SF-36評分均明顯高于治療前與對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)外治法治療青少年原發(fā)性痛經(jīng)療效確切，安全性高，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞青少年原發(fā)性痛經(jīng)；中醫(yī)外治法；生活質(zhì)量；臨床觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2018年2月本校醫(yī)務(wù)室接診的90例青少年原發(fā)性痛經(jīng)患者，按抽簽方式分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。所有患者符合西醫(yī)《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]和中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因生殖器官的器質(zhì)性病變引起的腹痛。觀察組年齡11～16歲，平均年齡（13.8±1.4）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（6.3±2.1）個(gè)月。對照組年齡11～15歲，平均年齡（13.5±1.2）歲；病程3～10個(gè)月，平均病程（6.5±2.4）個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143208）治療，具體治療方法如下：自月經(jīng)來潮時(shí)便開始服用，0.3g/次，2次/d，連續(xù)服用2～3d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組采用中醫(yī)外治法治療，具體治療方法如下：①中藥敷貼：將細(xì)辛、白芥子、甘遂、延胡索按4∶4∶1∶1比例配置并研磨成細(xì)末，將新鮮老生姜去皮后攪碎并用紗布過濾出姜汁在密閉容器內(nèi)常溫保存，保存時(shí)間不可超過2h，將研磨好的藥物細(xì)末與姜汁按1∶1比例調(diào)和，制作成長寬高均為1cm的藥餅，并保持干濕度適中，使用膠布將藥餅固定在三陰交穴、命門穴、關(guān)元穴、氣海穴以及子宮上，自月經(jīng)來潮前7d開始，30～60min/次，1次/3d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期；②針灸：指導(dǎo)患者取仰臥位，對相關(guān)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，首先以針尖向上手法刺入地機(jī)穴，深度1～1.5寸，再對合谷穴、氣海穴、太沖穴、關(guān)元穴、天樞穴及三陰交穴進(jìn)行針刺并配合手法治療；指導(dǎo)患者再取俯臥位，充分暴露雙側(cè)次髎穴并直刺1.5寸左右，再對命門穴進(jìn)行針刺并配合手法，每次留針時(shí)間20～30min，2次/d，自月經(jīng)來潮前5d開始，共治療3個(gè)月經(jīng)周期；③推拿：首先掌推沖任二脈，再推、揉、按摩腹部，擦背部督脈與膀胱經(jīng)第一側(cè)線，再使用一指禪推法順著督脈、足太陽膀胱從上至下推之，以患者感受到酸脹、透熱為宜，30min/次，對于氣滯血瘀型可增加對期門穴、章門穴以及太沖穴等穴位的推拿，以患者感受到透熱為宜；對于寒凝血瘀可增加對命門穴、陽陵泉穴的點(diǎn)按與腰部腎俞穴、命門穴的橫擦，以患者感受到透熱為宜；對于氣血虛弱可增加對命門穴、太溪穴以及足三里穴的拇指按揉，各穴位按揉1min即可，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效：臨床癥狀完全消失，且持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀有所緩解，但在3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)復(fù)發(fā)為有效；臨床癥狀未見明顯改善甚至加重為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②生活質(zhì)量：參考健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評定，主要包括生理、心理、精力及社會4個(gè)維度，各維度評分范圍為0～100分，評分越高生活質(zhì)量越高。③不良反應(yīng)：惡心嘔吐、頭痛、嗜睡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件，SF-36評分用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組治療總有效率為95.6%（43/45），明顯高于對照組的77.8%（35/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量

治療后，兩組SF-36評分均明顯升高，觀察組上升幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

觀察組無任何不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、頭痛2例、嗜睡1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（0.0%VS15.6%），觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.577，P＜0.05）。

3討論

痛經(jīng)指的是經(jīng)期前后與經(jīng)期出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛，同時(shí)伴有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活與工作[3]。臨床將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，經(jīng)仔細(xì)的婦科臨床檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯的盆腔器官功能異常的痛經(jīng)稱為原發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)最為常見，多發(fā)于青少年女性群體，不僅嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，還給身心健康帶來一定程度的負(fù)面影響[4-5]。以往，臨床對原發(fā)性痛經(jīng)常采用西醫(yī)止痛治療，但由于長期服用西藥不良反應(yīng)較大，影響預(yù)后。因此，尋找一種更安全有效的治療方法對提高原發(fā)性痛經(jīng)患者的生活質(zhì)量具有重要意義。原發(fā)性痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)中屬“經(jīng)行腹痛”范疇，主要是因情志不調(diào)、肝氣郁結(jié)而致血行受阻或因飲食生冷、經(jīng)期受寒致使寒濕之邪瘀于胞宮，氣血運(yùn)行欠佳；或素來氣血虛弱，致使胞宮失養(yǎng)導(dǎo)致[6]。因此，病位于胞宮，與腎、任脈相關(guān)，“不通則痛”為主要病機(jī)。臨床治療當(dāng)以溫經(jīng)散寒、化瘀止痛為主[7]。中藥敷貼方中細(xì)辛可祛風(fēng)、散寒、開竅；甘遂可瀉水積、破積聚；白芥子可通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、利氣祛痰；延胡索可活血化瘀；生姜可散寒、開瘀。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、活血化瘀之效[8]。針灸療法是對地機(jī)、次髎、合谷、氣海、太沖、關(guān)元、天樞及三陰交等穴位進(jìn)行手法針刺，地機(jī)穴為治療原發(fā)性痛經(jīng)的要穴，對其針刺可調(diào)沖任、止痛；次髎穴為足太陽膀胱經(jīng)處于腰骶部的重要穴位，與盆腔胞宮相鄰，對其針刺可直接作用于胞宮，與地機(jī)穴相配，具有理氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之效；針刺合谷、氣海、太沖、關(guān)元、天樞及三陰交等穴位均調(diào)理胞宮，針刺諸穴共奏溫經(jīng)散寒、化瘀止痛之功效[9]。推拿療法可通過手法刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功效[10]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低；治療后，觀察組SF-36評分均明顯高于治療前與對照組，提示中醫(yī)外治法治療青少年原發(fā)性痛經(jīng)療效確切，安全性高，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]譚維選，李義，蔣華松，等.整脊推拿配合振腹療法治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，40（3）：312-314.

[2]孫曉蘭，趙闖，楊波，等.基于代謝組學(xué)技術(shù)的針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2017，33（8）：72-74.

[3]黃意娟，傅文君，王寶娣.黃葵膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對血清白細(xì)胞介素-10、腫瘤壞死因子-α及γ-干擾素水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2358-2360.

作者：陶鴻燕 單位：東莞市松山湖實(shí)驗(yàn)中學(xué)醫(yī)務(wù)室