改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者的影響
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［摘要］目的:分析改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者急診救治的臨床結(jié)局。方法:選擇2017年3月～2019年3月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的128例腦梗死患者為研究對象，按照護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組和對照組各64例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療以及護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用改良急診護(hù)理流程，分析兩組患者的臨床結(jié)局。結(jié)果:觀察組患者病死率顯著低于對照組患者，及時救治時間以及等待手術(shù)時間明顯少于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:在對腦梗死患者開展急診救治時落實改良后的急診護(hù)理流程能夠取得滿意效果，此舉有助于改善患者臨床預(yù)后，因此值得推廣。
［關(guān)鍵詞］急診護(hù)理流程;腦梗死;臨床結(jié)局;影響情況
腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，倘若未能在第一時間對患者開展行之有效的治療，將會對其自身生命安全造成相當(dāng)嚴(yán)重的威脅。如果情況嚴(yán)重，還會引起患者終身殘疾，甚至于死亡。利用何種有效方式對腦梗死患者開展搶救、全面降低患者致殘致死率有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。有文獻(xiàn)證實［1］對腦梗死患者應(yīng)用改良急診護(hù)理流程處理能夠取得滿意效果。本研究以128例腦梗死患者為研究對象，采用改良急診護(hù)理流程，現(xiàn)將患者急診救治的臨床結(jié)局報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選擇2017年3月～2019年3月我院收治的128例腦梗死患者為研究對象，入選樣本神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)NIHSS均為5～25分，通過影像學(xué)檢查被診斷為腦梗死。按照患者護(hù)理方式不同將患者分為對照組和觀察組各64例。對照組患者男41例，女23例;年齡46.38～78.12歲，平均年齡為(63.32±2.75)歲;NIHSS分?jǐn)?shù)為(16.38±2.16)分。觀察組患者男42例，女22例;年齡47.32～79.35歲，平均年齡為(64.48±1.79)歲;NIHSS分?jǐn)?shù)為(16.35±1.98)分。經(jīng)對比兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對照組患者在入院之后接受常規(guī)化急診護(hù)理。具體為:當(dāng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員接到急診病患之后第一時間通知急診醫(yī)生，另外也要對患者開展詳細(xì)檢查。當(dāng)病患確定為顱腦損傷以后馬上通知專科醫(yī)生參加會診，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在整體急診護(hù)理過程之中完全協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作。觀察組患者接受改良后急診護(hù)理流程。詳情為:①醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)指派?？漆t(yī)生接待病患，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生一并對患者的病情開展評估，有效詢問患者家屬病患的具體發(fā)病時間，同時也要對其開展疾病知識宣教。②第一時間創(chuàng)立靜脈通路，對患者開展肝功能、腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查，同時查看患者凝血功能情況，另外也要對患者開展頭顱CT檢查?；颊咴诮邮芗本绕陂g院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對其開展心理護(hù)理干預(yù)，探知對于當(dāng)前患者內(nèi)心改變，要對其實施具有針對性的心理干預(yù)，傾聽患者表達(dá)，消除患者以及家屬不良情緒。③開放綠色通道為患者爭取搶救時間。④第一時間判定患者是否存在溶栓禁忌證，當(dāng)確認(rèn)患者可以進(jìn)行溶栓治療后馬上安排資深醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好急救設(shè)備，比如心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、氧氣瓶等，同時也要預(yù)備好溶栓藥物。⑤院內(nèi)護(hù)士應(yīng)精準(zhǔn)、迅速配合醫(yī)生完成對患者的救治工作，及時為患者實施溶栓治療以及有關(guān)處理;當(dāng)患者完成治療后護(hù)士告知患者治療疾病期間應(yīng)禁止使用高膽固醇食品，比如雞蛋、肝臟等。另外要有效緩解患者擔(dān)心壓力，保證其心情暢通，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心［2－3］。
1.3觀察指標(biāo):
①分析兩組患者干預(yù)后48h內(nèi)死亡患者的詳細(xì)情況。②分析兩組患者干預(yù)后等待手術(shù)時間和及時救助時間詳情。③分析兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析:使用IBMSPSSStatistics22統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用率(%)表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者死亡率對比:
和對照組患者相比，觀察組患者48h內(nèi)死亡率以及總死亡率明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組患者及時救治時間以及等待手術(shù)時間對比:
相較于對照組患者，觀察組患者及時救治時間以及等待手術(shù)時間明顯更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。
2.3兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對比:
觀察組患者顱內(nèi)出血2例，排尿異常1例，運動異常1例，睡眠異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%。對照組患者顱內(nèi)出血4例，排尿異常3例，運動異常2例，睡眠異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
腦梗死為一類臨床常見病、多發(fā)病，該病的發(fā)生和人體大腦血液供應(yīng)異常有關(guān)。倘若大腦血流突然減少或者停止供應(yīng)會造成腦組織缺氧缺血，進(jìn)而引致腦部組織壞死形成病灶。腦梗死患者大多合并失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失情況，該病起病急、病死率高，＞50歲人群為罹患此類疾病的高發(fā)群體。倘若患者未能在第一時間得到行之有效的治療，將會引起相當(dāng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，在一定程度上對患者的生命安全造成威脅。從治療方面來看，臨床通常對患者開展降壓溶栓、脫水等干預(yù)。除卻利用有效方式對患者開展治療外，同時配合護(hù)理干預(yù)有助于提升總體搶救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善患者臨床預(yù)后［4］。最近幾年相關(guān)研究證實，在對腦梗死患者開展臨床救治時落實改良急診護(hù)理流程，有助于減少患者出院時間，降低腦出血等系列性并發(fā)癥發(fā)生率，能夠全面改善患者預(yù)后情況。在對患者實施救治時，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建一套行之有效、快速安全的護(hù)理流程，進(jìn)而減少患者從發(fā)病至搶救的具體時間。另外，醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)安排資深護(hù)理人員幫助急診醫(yī)生開展有關(guān)操作。改良化急診護(hù)理流程為提升最終臨床護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，責(zé)任護(hù)理人員向患者詳細(xì)講述和腦梗死疾病有關(guān)的知識，能夠加深其對于自身疾病認(rèn)知度，有助于穩(wěn)定患者的內(nèi)心情緒。本研究結(jié)果證實，相較于對照組患者，觀察組患者病死率更少，且觀察組的及時救治時間以及手術(shù)等待時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此能夠看出，在對腦梗死患者開展急診救治時落實改良后的急診護(hù)理流程能夠取得滿意效果，此舉有助于改善患者臨床預(yù)后，因此值得推廣。
4參考文獻(xiàn)
［1］葉王晶.急診護(hù)理流程運用于急性腦梗死急救護(hù)理中的臨床效果觀察［J］．心理月刊，2019，14(20):151.
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［3］孔慧慧.急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦梗死患者護(hù)理中的價值研究［J］．首都食品與醫(yī)藥，2019，26(17):126.
［4］曾玉恩.急診腦梗死溶栓護(hù)理流程的設(shè)計方法及對患者M(jìn)MSE評分的影響分析［J］．實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4(30):23－24.
作者：葉穎穎 何文海 林燕萍 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科