治未病理論中醫(yī)研究論文

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一、《內(nèi)經(jīng)》“治未病”學(xué)術(shù)思想

“治未病”的思想來(lái)源于先秦諸子百家的防患于未然的哲學(xué)思想。經(jīng)典的未病思想源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》?！端貑?wèn)•四氣調(diào)神論》：“是故圣人不治已病治末病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”所渭“未病”、“木乩”就是指疾病前狀態(tài)或某種疾病的征兆，是質(zhì)變?yōu)榧膊〉牧孔兎e累過(guò)程，《素問(wèn)•刺熱》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖末發(fā)，見(jiàn)赤色各刺之，名日治未病”。此處的“未病”應(yīng)指先兆，屬慢性疲勞綜合征。《素問(wèn)•序》中有“消患于未兆”、“濟(jì)贏劣以獲安”。此處的“未兆”應(yīng)指未有明顯的疾病征兆，“贏劣”當(dāng)指虛弱或不太健康，可認(rèn)為是慢性疲勞綜合征?！峨y經(jīng)•七十七難》：“所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪。故日治未病焉。”此處的“未病”指未病的臟腑等，但對(duì)整體來(lái)說(shuō)已處于疾病狀態(tài)，是已病防漸，防止疾病繼續(xù)發(fā)展，保護(hù)其他未受邪的臟腑。《內(nèi)經(jīng)》“治未病”學(xué)術(shù)思想包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五個(gè)方面的內(nèi)容。“未生”相當(dāng)于健康未病態(tài)，指機(jī)體尚未產(chǎn)生病理信息的健康狀態(tài)；“未成”包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)，前者指機(jī)體已有潛在病理信息，但還沒(méi)有臨床表現(xiàn)，后者指機(jī)體中病理信息已有所表露，出現(xiàn)了先兆癥狀和特征，但還未具備確診疾病的條件；“未發(fā)”指發(fā)作性疾病和一些慢性疾病的緩解期以及疾病的潛伏期；“未傳”指?jìng)髯兾床B(tài)；“瘥后防復(fù)”指疾病新愈，容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生后遺癥的虛弱階段?！爸纹湮瓷蹦芄?jié)省醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)健康，提高生存質(zhì)量。

二、中醫(yī)對(duì)慢性疲勞綜合征認(rèn)識(shí)

慢性疲勞綜合癥的癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、失去食欲、復(fù)發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、憂(yōu)郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對(duì)光及熱敏感、暫時(shí)失去記憶力、無(wú)法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關(guān)節(jié)痛。這些癥狀與感冒及其他病毒感染相似，因此容易誤判。通常醫(yī)師會(huì)誤診為臆想病、憂(yōu)郁癥、或精神引起的身體疾病。尚無(wú)對(duì)付此病毒的藥或疫苗，辨識(shí)此病并不容易，而且其癥狀變化很大。中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性疲勞綜合征的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是一系列的癥候群，不同于某些沒(méi)有自覺(jué)癥狀的未病狀態(tài)，并不是“無(wú)癥可辨”不同的個(gè)體有不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的生理功能紊亂程度。其癥狀表現(xiàn)，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，主要的表現(xiàn)是疲勞，臨床表現(xiàn)以虛證為主，虛中夾實(shí)，而臟腑氣機(jī)失調(diào)是關(guān)鍵，所以病機(jī)以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽(yáng)虛等證型。慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代高效快節(jié)奏生活方式下出現(xiàn)的一組以長(zhǎng)期極度疲勞(包括體力疲勞和腦力疲勞)為主要突出表現(xiàn)的全身性癥候群。并可伴有頭暈、頭痛、失眠、健忘、低熱、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和多種神經(jīng)精神癥狀，其臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在機(jī)體腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)功能的疲勞，其基本特征為長(zhǎng)時(shí)間極度疲勞、休息后不能緩解、理化檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。其病因是長(zhǎng)期過(guò)度勞累(包括腦力和體力)、飲食生活不規(guī)律、工作壓力和心理壓力過(guò)大等精神環(huán)境因素以及應(yīng)激等造成的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)的功能紊亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉、四肢，主運(yùn)化水谷精微及水濕，飲食不節(jié)或思慮過(guò)度損傷脾胃，脾失健運(yùn)，則氣血生化乏源，清陽(yáng)不升、濁陰不降，四肢肌肉失養(yǎng)故見(jiàn)四肢酸痛無(wú)力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉等。

三、“治未病”理論在防治慢性疲勞綜合征中應(yīng)用

（一）調(diào)整情緒，平衡心理

心理保健中醫(yī)認(rèn)為“形神合一”。形與神在生理上、病理上都是相互作用的。神情之傷是形體病變發(fā)生的先導(dǎo)。因此，中醫(yī)非常重視心理的養(yǎng)生保健認(rèn)為“百病皆生于氣”，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，主張以“恬愉為務(wù)”。保持樂(lè)觀豁達(dá)的心情，榮辱不驚，使情感波動(dòng)不過(guò)于激烈，保持氣血調(diào)暢，臟腑功能不受影響。如果出現(xiàn)心理平衡失調(diào)，也可以采用“五志相勝”學(xué)說(shuō)中的以情勝法，比如“怒勝思”，有人思慮過(guò)度而不能解脫，醫(yī)者可以用行為或其他方法激怒，使他的情感發(fā)生變化是轉(zhuǎn)移病人情感和注意力的方法，使病人從某種過(guò)度的情感中解脫出來(lái)。總之，心理保健關(guān)鍵要進(jìn)行自我修養(yǎng)方面的鍛煉，自我提高調(diào)控能力，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，要淡化和松馳自己的情緒，正視現(xiàn)實(shí)，多找樂(lè)趣或改變環(huán)境，與人交談等多種方法，正確處理鄰里關(guān)系、家庭關(guān)系，從而保持心理平衡。

（二）順應(yīng)自然，四季養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑?！薄绊?biāo)臅r(shí)而適寒暑”，這是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里的一條極其重要的原則，也可以說(shuō)是長(zhǎng)壽的法寶。四時(shí)養(yǎng)生，就是指按照一年四季氣候陰陽(yáng)變化的規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，從而達(dá)到養(yǎng)生和延年益壽的目的。四季春、夏、秋、冬，四時(shí)寒熱溫涼的變化，是一年中陰陽(yáng)消長(zhǎng)形成的。冬至陽(yáng)生，由春到夏是陽(yáng)長(zhǎng)陰消的過(guò)程，所以有春之溫，夏之熱；夏至陰生，由秋至冬是陰長(zhǎng)陽(yáng)消的過(guò)程，所以有秋之涼，冬之寒。人類(lèi)作為自然界的一部分，不能脫離客觀自然條件而生存，而是要順應(yīng)四時(shí)的變化以調(diào)攝人體，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡、臟腑協(xié)調(diào)、氣血充盛、經(jīng)絡(luò)通達(dá)、情志舒暢的養(yǎng)生保健目的。在一年四季中，春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰。自然節(jié)氣也隨著氣候的變遷而發(fā)生春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的變化。因此，人在春夏之時(shí)，要順其自然保養(yǎng)陽(yáng)氣，秋冬之時(shí)，亦應(yīng)保養(yǎng)陰氣，故有“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”之說(shuō)。這就要求人們凡精神活動(dòng)、起居作息、飲食五味等都要根據(jù)四時(shí)的變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。在作息時(shí)間上，也要順應(yīng)四時(shí)的變化，做到“起居有?！?，春夏“夜臥早起”，秋季“早臥早起”，冬季“早臥晚起”。在飲食五味上，攝取更要有規(guī)律，過(guò)饑、過(guò)飽或飲食偏嗜均能傷害臟腑，影響身體健康，蔬菜瓜果的食用亦有一定的季節(jié)性。人們必須“順時(shí)養(yǎng)生”，去適應(yīng)自然；同時(shí)，又要利用自然，為我所用。只有這樣，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。

（三）辨證施治

中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性疲勞綜合征的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是一系列的癥候群，不同于某些沒(méi)有自覺(jué)癥狀的未病狀態(tài)，并不是“無(wú)癥可辨”不同的個(gè)體有不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的生理功能紊亂程度。其癥狀表現(xiàn)，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，主要的表現(xiàn)是疲勞，臨床表現(xiàn)以虛證為主，虛中夾實(shí)，而臟腑氣機(jī)失調(diào)是關(guān)鍵，所以病機(jī)以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽(yáng)虛等證型。治療上關(guān)鍵在于理氣健脾、疏肝解郁，以及養(yǎng)心安神、健脾和中、滋陰補(bǔ)腎等為主，多用四君子湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、參苓白術(shù)散、養(yǎng)心湯、甘麥大棗湯、杞菊地黃丸、逍遙散、逐癖湯、香砂六君子湯、二陳湯、三仁湯、二妙丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸等加減中醫(yī)藥調(diào)治慢性疲勞綜合征的優(yōu)勢(shì)在于根據(jù)個(gè)體的不同情況辨證施治。

（四）飲食起居

“養(yǎng)生之道，莫先于食”，飲食不僅是人類(lèi)維持生命的基本條件，還是治病的良方藥王孫思邈說(shuō)“凡欲治病，先以食療，既食療不愈，后乃藥爾”。在講究保健與健康生活的今天，食療的意義顯得比以往任何時(shí)候都更加的重要，食療安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷痛苦、無(wú)毒副作用，是慢性疲勞綜合癥的重要療法。起居有常是指在日常生活中的作息要順應(yīng)自然界的晝夜晨昏和春夏秋冬的變化規(guī)律，并要持之以恒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“上古之人，其知道者，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”：“起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也”。起居有常，作息合理，主要作用就是能夠保養(yǎng)人的精神，使人精力充沛，面色紅潤(rùn)，目光炯炯，神采奕奕，所以清代名醫(yī)張隱庵稱(chēng)：“起居有常，養(yǎng)其神也”。因此要保持身體健康，一定要保證正常的生活規(guī)律，保證基本的睡眠和休息，戒煙、限酒，避免夜生活過(guò)度等。

（五）勞逸結(jié)合

傳統(tǒng)保健“勞則氣耗”，無(wú)論腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)的時(shí)候，都不能過(guò)于疲勞。否則，便會(huì)生病。所謂“不妄作勞”并非什么都不做，古人提倡的是“常欲小勞”，不僅要“學(xué)而不怠”。而且常宜盡可能作力所能及的體力勞動(dòng)。傳統(tǒng)保健是通過(guò)形體、呼吸、意念的訓(xùn)練，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體各部分機(jī)能，誘導(dǎo)和激發(fā)人體內(nèi)在潛力從而起到防病治病、益智延年的作用。《呂氏春秋，達(dá)郁》日“流水不腐，戶(hù)樞不蠢，動(dòng)也”，指出“形氣亦然，形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。現(xiàn)代研究表明運(yùn)動(dòng)可舒緩壓力和減輕疲勞，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可活動(dòng)筋骨，使平時(shí)較少活動(dòng)的肌肉得以松弛，消除局部疲勞。而運(yùn)動(dòng)恰恰就是現(xiàn)代人最缺少的一課，出門(mén)依賴(lài)交通工具，上下樓靠電梯，沒(méi)有機(jī)會(huì)運(yùn)動(dòng)，“四體不勤”已成為現(xiàn)代人的通病。更主要的是許多人從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每天能量的消耗都集中在工作上，難怪體能每況愈下。所以，建議每天至少1小時(shí)的體能活動(dòng)，如爬樓梯、散步或打掃衛(wèi)生，比完全不進(jìn)行體力活動(dòng)的人能減少27%的死亡風(fēng)險(xiǎn)；平均每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，可延長(zhǎng)兩小時(shí)以上的生命。

（六）針灸按摩

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸與按摩的理論基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)臟與體表聯(lián)系的通路，它能運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下。經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)節(jié)虛實(shí)等功能。運(yùn)用針刺、艾灸、推拿手法作用于相應(yīng)的穴位以調(diào)整陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，從而調(diào)整臟腑功能，溝通內(nèi)外上下，使人體恢復(fù)陰平陽(yáng)秘，臟腑功能活動(dòng)協(xié)調(diào)的狀態(tài)按摩是我國(guó)傳統(tǒng)的保健方法，通過(guò)各種手法，刺激人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管以及淋巴等處，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，改善新陳代謝，從而促進(jìn)肌體的自然抗病能力，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，增強(qiáng)臟腑功能，消除疲勞有研究證明，經(jīng)常接受推拿按摩治療，能夠增強(qiáng)心肌功能，加速血液運(yùn)行，使代謝旺盛，促進(jìn)血氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使心臟得到充分的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防冠心病及肌肉僵直、手足麻木、痙攣和疼痛等癥狀，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程等按摩還可以促進(jìn)炎癥滲出的吸收，緩解肌肉的痙攣和疼痛平時(shí)也可以經(jīng)常按摩或艾灸足三里、太陽(yáng)、風(fēng)池、大椎等穴位，可以起到健脾和胃、強(qiáng)身健體、醒腦開(kāi)竅、增強(qiáng)記憶力等作用。