SP+CBL教學醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)

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【摘要】目的研究標準化病人（SP）結合案例教學（CBL）對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)。方法將內蒙古醫(yī)科大學2014年1月—2015年12月的蒙醫(yī)本科學生按急癥學實習分組隨機分為試驗組160例、對照組160例,試驗組采取標準化病人結合案例教學,對照組采用常規(guī)教學方式,比較兩種不同帶教方法對學生學習成績、人文素質、帶教教師與患者對學生的評價的影響。結果試驗組實習生學習成績均高于對照組（P＜0.05）。開課前兩組學生主動關心患者、主動提供醫(yī)療服務、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比結果比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；期末再次考核,試驗組主動關心患者、主動提供醫(yī)療服務、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比明顯高于對照組（P＜0.05）。帶教教師與患者對試驗組評價優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論sp+cbl教學法可有效提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)、學習成績與崗位勝任力。

【關鍵詞】案例教學;人文素質;培養(yǎng);崗位勝任力;急救;實踐能力

急癥學即指急救醫(yī)學，指醫(yī)護人員采用多種手段緊急救治危急重癥疾病的患者，最短時間內恢復患者生命體征，是臨床醫(yī)學中的一門涉及到多學科、多專業(yè)的綜合性學科，該學科涉及的醫(yī)學理論與技能較多，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，急救醫(yī)學中理論與實踐教學時存在一定難度，該學科對實踐操作要求較高，實踐教學目標要求實施人員在較短時間范圍內運用最少且最佳的方式對患者完成臨床急救處理，以搶救患者生命，減輕病癥痛苦，改善疾病預后結局[1-3]。文章將內蒙古醫(yī)科大學2014年1月—2015年12月的蒙醫(yī)本科學生按急癥學實習分組隨機分為試驗組160例、對照組160例，分析標準化病人（SP）結合案例教學（CBL）對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，現(xiàn)將結果報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將內蒙古醫(yī)科大學2014年1月—2015年12月的蒙醫(yī)本科學生按急癥學實習分組隨機分為試驗組160例、對照組160例，試驗組中男76例、女84例，年齡20～24歲，平均（22.10±0.50）歲;對照組中男79例、女81例，年齡20～24歲，平均（22.50±0.60）歲;兩組學生一般資料結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

急癥學開學第一節(jié)理論課對所有學生進行人文素質教育的問卷調查;招募相關專業(yè)的研究生、規(guī)培生志愿者，將其培訓為標準化病人;急癥學見習課對兩組學生采用不同的教學方法，試驗組：帶教教師授課時強調人文關懷，由標準化病人代替真實患者反應疾病信息，同時演繹各種性格、心理狀況等與軀體疾病相伴隨的表現(xiàn)，考驗學生對于不同情況的處理能力，標準化病人與帶教教師共同給予學生評價（包括專業(yè)知識及人文素質方面的問題）[4-5]。對照組采用常規(guī)教學方式，不特殊強調人文關懷，用真實患者或病例進行見習。

1.3觀察指標

急癥學開課前與學期末課程結束后兩次對所有學生進行人文素質教育的問卷調查。比較兩組學生期末考試成績，成績考核項目包括理論知識（60分）、病例分析（40分），總分100分，得分較高表示成績優(yōu)秀。比較兩組學生進入生產實習第一個月時帶教教師及患者對學生的評價，包括解決問題能力、合作溝通能力、學習興趣、知識的掌握程度、崗位勝任力、服務意識、責任感。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1評估兩組學習成績

試驗組實習生學習成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2評估課程前后人文素質問卷調查結果

開課前兩組學生主動關心患者、主動提供醫(yī)療服務、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比結果比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;期末再次考核，試驗組主動關心患者、主動提供醫(yī)療服務、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3帶教教師與患者對學生的評價

帶教教師與患者對試驗組評價優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表3。

3討論

臨床急診急救的任務繁重，人們對急救期望普遍提高，因此在醫(yī)學院中急救醫(yī)學教育也需不斷改革發(fā)展，改變傳統(tǒng)灌式授課方法，不斷提高學生綜合分析問題能力，以問題為中心開展教育方式[6-7]。醫(yī)學生在校期間學習負擔相較于其他專業(yè)學生較重，醫(yī)學生在校期間需要學習的課程包括基礎課程與臨床醫(yī)學2大類，基礎課程包括遺傳學、病理學、高等數(shù)學、生物化學、免疫學，統(tǒng)計學、有機化學等。臨床醫(yī)學課程包括急癥學、診斷學、內外婦兒科、神經內科、傳染病、皮膚病等[8]。文章研究結果表明試驗組實習生學習成績、人文素質、崗位勝任力均高于對照組;分析原因發(fā)現(xiàn)，CBL教學模式是以案例為基礎，教學中選取典型案例，圍繞案例提出相關問題，以問題作為基礎開展教學活動;SP指以培訓后可準確表現(xiàn)患者實際臨床問題的正常人或患者，可逼真扮演患者角色，作為受檢者、評估者于指導者的綜合職能[9-10]。SP+CBL教學模式指導下教師開展教學活動具有靈活性、多樣性、互動性、開放性等特點，可從多方面積極培養(yǎng)鍛煉醫(yī)學生的人文素質，始終以急救醫(yī)學的真實臨床案例作為教學的出發(fā)點與歸宿，設立教學目標以解決問題為主，采取多元化教學方法，通過教學反饋及時了解教學效果，培養(yǎng)醫(yī)學生能力，重視師生互動與學生之間的互動，加強理論知識與實踐相結合，重視結合課外教學活動與課堂討論，多方面挖掘學生才能，激活其主動學習積極性與意識，學會獨立思考，提出問題與解決問題的能力，達到教學目的[11-13]。案例教學中可有效模擬真實情況，引導學生進入教學情境，扮演角色，設身處地的思考解決臨床問題，學生在教師帶領下在特定情境中充分發(fā)揮自身潛能，認真分析病例、積極思考，尋找合理解決方法，做出科學決策，得出正確結論[14]。SP+CBL教學活動中學生擔任教學主導者，從傳統(tǒng)被動接受知識的狀態(tài)轉變?yōu)橹鲃犹剿髦R并接受，有助于提高學生學習主動性，創(chuàng)造性、合作溝通能力，有利于知識全面掌握、崗位勝任力、服務意識[15-17]。綜上所述，SP+CBL教學法可有效提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)、學習成績與崗位勝任力。

作者：張紅梅 牛君義 寧玉珍 喬建梁 單位：內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診內科