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中藥中醫(yī)藥學(xué)論文

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中藥中醫(yī)藥學(xué)論文

1合理用藥基本原理

1.1現(xiàn)代合理用藥原理

從實(shí)際臨床工作中可知,用藥過(guò)程實(shí)際上包括了:診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過(guò)程。簡(jiǎn)而言之,合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定,包括:

①藥品使用與患者疾病相吻合;

②符合藥品使用指征;

③除藥品療效外,合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性;

④服用方法、劑量要正確;

⑤要確保不良反應(yīng)小,患者無(wú)所使用藥品禁忌癥;

⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確,患者遵醫(yī)囑情況良好。

1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此,中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來(lái)減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用,又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān),兩全其美。

1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指:四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面,是中藥合理使用最基本最核心的理論之一,在臨床使用過(guò)程中,只有嚴(yán)格遵循藥品藥性,才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指:組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論,盡量避免無(wú)邏輯藥物配伍,或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,是指藥品的使用要注意彼此之間的配合,有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效,有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性,在使用過(guò)程中要加以甄別。

1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是,需對(duì)癥用藥,只有給合適病癥使用合理藥物,才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指:通過(guò)四診(望、聞、問、切)進(jìn)行辨證,再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法,是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中,具有主導(dǎo)作用,只有準(zhǔn)確辨證,才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用,才能取得理想療效。

1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一,即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系,不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議

2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國(guó),85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的,也就是說(shuō),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以,涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面,隨著中藥使用安全問題的不斷暴露,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中,以提升合理用藥整體水平。

2.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位,其最主要的工作職能就是通過(guò)采取多種形式的宣傳手段,大力宣傳相關(guān)國(guó)家藥物政策,著力將國(guó)家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動(dòng),加強(qiáng)介紹中藥合理使用,將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中,努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

2.3醫(yī)療行政單位協(xié)助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案

傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用,應(yīng)該遵循中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上,建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,促進(jìn)中藥的合理使用。而中藥標(biāo)準(zhǔn)化治療方案也夠進(jìn)一步促進(jìn)治療規(guī)范化、合理化,與經(jīng)驗(yàn)治療相比,它能夠提供診斷、治療的基本標(biāo)準(zhǔn),避免了隨意、不合理的治療決策。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具有較高水準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案,用來(lái)指導(dǎo)臨床規(guī)范化診斷、治療、護(hù)理。應(yīng)對(duì)中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案執(zhí)行情況進(jìn)行適時(shí)檢查、監(jiān)督。從而促進(jìn)合理中藥合理安全使用。

作者:趙麗萍 單位:山西省晉中市中醫(yī)院藥劑科

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