兒童康復(fù)培訓(xùn)全文(5篇)

1兒童康復(fù)師的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

自二十世紀(jì)八十年代后期，我國開始引入國外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了快速的發(fā)展。但由于康復(fù)師資力量、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生生源等條件的限制，至今我國仍嚴(yán)重缺乏合格的康復(fù)人才，尤其是高素質(zhì)的兒童?？瓶祻?fù)師。因?yàn)槿狈ν暾到y(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，也缺乏基本的兒科醫(yī)學(xué)和護(hù)理?？瞥ＷR(shí)，大多數(shù)兒童康復(fù)師不能透切理解兒童康復(fù)技術(shù)原理、治療目的和意義，不能有效地指導(dǎo)家長參與訓(xùn)練，不能從容面對(duì)重癥患兒，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，缺乏主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造思維能力，只能機(jī)械地按康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行訓(xùn)練，影響康復(fù)療效，有的甚至在訓(xùn)練過程中發(fā)生意外，如腦癱兒的骨折等，不能正確應(yīng)對(duì)訓(xùn)練過程中的病情變化，如胃食道返流引起誤吸等，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2兒童康復(fù)師的指導(dǎo)與訓(xùn)練目標(biāo)

根據(jù)我國的國情以及兒童康復(fù)的特點(diǎn)，我們希望培養(yǎng)出一批在一專多能的基礎(chǔ)上有自己發(fā)展專長的兒童康復(fù)師。作為兒童康復(fù)治療小組中的重要成員之一，康復(fù)師通過一對(duì)一地為孩子執(zhí)行治療，能以自己的“妙手”和“仁心”獲取家長的信任并鼓勵(lì)家長樹立治療信心，引導(dǎo)家長共同參與康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最好療效。

3兒童康復(fù)師的指導(dǎo)與訓(xùn)練方法

3.1制定統(tǒng)完整系并切合實(shí)際的繼續(xù)教育計(jì)劃

在注重康復(fù)師臨床技能培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，有計(jì)劃地舉辦相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)講座、教學(xué)查房、病例討論，積極利用包括香港在內(nèi)的國內(nèi)外資深康復(fù)師來院講學(xué)并示范指導(dǎo)康復(fù)操作。加深對(duì)Bobath等在校已接受過教育的理論的理解并提高臨床操作技能，并積極擴(kuò)大知識(shí)面，引導(dǎo)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，如“感覺統(tǒng)合理論”、“言語治療”、“言語前口腔功能評(píng)估及干預(yù)”等，豐富和完善康復(fù)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、具有三年以上工作經(jīng)歷的康復(fù)師，明確專業(yè)發(fā)展方向，包括物理治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（包括NICU中新生兒的多感覺輸入）、語言治療（包括言語前口腔感覺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估及訓(xùn)練），而三年以下工作經(jīng)歷的要在康復(fù)組長的嚴(yán)格引導(dǎo)下進(jìn)行各專業(yè)組間輪轉(zhuǎn)工作?？祻?fù)師之間，要求結(jié)合自己的工作體會(huì)，輪流主持康復(fù)小講座，溫習(xí)提高康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)。

摘要:[目的]為滿足自閉癥兒童的醫(yī)療保健需求,在實(shí)踐中探討自閉癥兒童治療護(hù)理的新模式,以提升自閉癥兒童治療護(hù)理的效果。[方法]醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)與特殊教育機(jī)構(gòu)合作,采用“醫(yī)教結(jié)合”的自閉癥兒童治療護(hù)理模式,在自閉癥兒童熟悉的環(huán)境中,結(jié)合患兒自身特征為自閉癥兒童提供針對(duì)性的治療護(hù)理12周。[結(jié)果]自閉癥患兒自閉癥行為量表得分,由干預(yù)前(89.13±16.88)分降至干預(yù)后(75.73±19.95)分,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”的治療與護(hù)理效果明顯,利于自閉癥兒童的全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞:自閉癥;兒童;特教機(jī)構(gòu);社區(qū)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;社交障礙

自閉癥亦稱孤獨(dú)癥,是起病于嬰幼兒時(shí)期的以社會(huì)和(或)交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為為核心癥狀的神經(jīng)發(fā)育型疾病[1]。美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心2016年報(bào)告顯示,3歲~17歲兒童自閉癥發(fā)生率估計(jì)達(dá)到了1/45,據(jù)估計(jì)我國至少有超過1000萬名的自閉癥人群、200萬名的自閉癥兒童,且每年以近20萬名的速度增長,情形嚴(yán)重觸目驚心[2]。由于臨床自閉癥診治專家的匱乏,相當(dāng)一部分的自閉癥兒童缺乏基本的醫(yī)療診治服務(wù)。診斷的延遲和共病狀況的忽視,不僅導(dǎo)致了更高的醫(yī)療保健支出,增加了家庭壓力和負(fù)擔(dān),而且極不利于其后期的康復(fù)[3]。因此,迫切需要改革現(xiàn)有的治療干預(yù)措施,以滿足更多自閉癥兒童的醫(yī)療需求。我院于2017年3月成立自閉癥社區(qū)綜合干預(yù)小組,致力于自閉癥兒童的醫(yī)療診治和康復(fù)服務(wù)工作,在自閉癥兒童的治療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)方面取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

研究對(duì)象為2017年就讀于武漢市3所特殊教育機(jī)構(gòu)的自閉癥兒童,共30例。其中男25例,女5例,年齡3歲~12歲(8.13歲±2.66歲),均取得了自閉癥兒童監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2方法

摘要:通過對(duì)就讀于普通學(xué)校與特殊教育學(xué)校的聽障兒童的家庭教育的社會(huì)支持的典型案例進(jìn)行比較分析，探討不同環(huán)境學(xué)齡期聽障兒童家庭教育需要的社會(huì)支持。結(jié)果表明：兩名不同環(huán)境的學(xué)齡期聽障兒童的家庭教育極少獲得社會(huì)支持，特別渴求社會(huì)支持，因環(huán)境不同，需要的社會(huì)支持有一致之處，更有差異之處。

關(guān)鍵詞:不同環(huán)境;學(xué)齡期聽障兒童;家庭教育;社會(huì)支持

1研究問題

人們常常把家庭稱為人生的起點(diǎn)。每個(gè)家庭都會(huì)自發(fā)地進(jìn)行家庭教育，家庭教育是家庭成員的一種教育與影響的過程，是國民教育重要組成部分，是學(xué)校教育和社會(huì)教育的基礎(chǔ)。[1]聽覺障礙（以下簡稱聽障）兒童由于聽障，與外界溝通困難，家庭教育更為重要。學(xué)齡期聽障兒童家庭教育的社會(huì)支持即社會(huì)為學(xué)齡期聽障兒童家庭教育提供服務(wù)、指導(dǎo)，幫助家長順利、有效地實(shí)施家庭教育，幫助學(xué)齡期聽障兒童健康、全面地成長。本研究通過對(duì)兩名不同環(huán)境學(xué)齡期聽障兒童的家庭教育的狀況進(jìn)行對(duì)比分析，探討不同環(huán)境學(xué)齡期聽障兒童家庭教育的社會(huì)支持的一致之處與差異之處。

2研究對(duì)象

本研究前期到普通教育學(xué)校（以下簡稱普校）與特殊教育學(xué)校（以下簡稱特校）調(diào)查、收集學(xué)齡期聽障兒童家庭教育的社會(huì)支持的基本情況，并通過訪談，確定了小A和小B這兩個(gè)典型案例進(jìn)行比較分析。這兩個(gè)典型案例的年齡、聽力損失程度接近，但他們的家庭環(huán)境、與人溝通方式、學(xué)習(xí)環(huán)境、獲得聽覺言語康復(fù)的社會(huì)支持都是截然不同的。

3研究工具

哈爾濱市燎原學(xué)校是一所以招收智力障礙兒童為主的特殊教育學(xué)校，因?yàn)榉?wù)對(duì)象的與眾不同，學(xué)校在教學(xué)和管理方面有很多特別之處。其中，校本課題“培智學(xué)校拼音教學(xué)‘醫(yī)教結(jié)合’教學(xué)模式研究”在基礎(chǔ)教育國家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)的評(píng)選過程中榮獲一等獎(jiǎng)。該成果是在拼音教學(xué)過程中融入部分康復(fù)干預(yù)手段，幫助學(xué)生構(gòu)建發(fā)音的生理能力基礎(chǔ)后再進(jìn)行拼音學(xué)習(xí)，促使學(xué)生能夠更好地發(fā)準(zhǔn)音、說清話。本成果可以廣泛應(yīng)用于存在發(fā)音障礙或問題的學(xué)前兒童、小學(xué)低段學(xué)生、隨班就讀對(duì)象和有特殊教育需求的學(xué)生。

一、問題的提出

生活中我們常常會(huì)遇到有些學(xué)生把“大米粥”說成“大米dou”，把“上樓”說成“上nou”，把“特殊”說成“特chu”（構(gòu)音障礙），頻繁或連續(xù)出現(xiàn)的錯(cuò)誤發(fā)音會(huì)導(dǎo)致語義表述不清；有些學(xué)生說話聲音特別小，有些學(xué)生說話“震耳欲聾”（響度異常）；有些學(xué)生說話語速極快，常伴有喘息聲，有些學(xué)生說話特別慢，一字一頓難以成句（節(jié)奏異常）……造成這些障礙的主要原因是構(gòu)音器官發(fā)育異?；蜻\(yùn)動(dòng)異常。有特殊教育需求的人群中有86%以上伴隨言語語言障礙問題，很多老師因?yàn)椴涣私猱a(chǎn)生這些問題的原因而無法解決。久之，學(xué)生錯(cuò)過最佳干預(yù)期成為伴隨終身的一種缺陷，嚴(yán)重的還會(huì)影響未來擇業(yè)和生活質(zhì)量。學(xué)生存在的這些問題均屬于言語語言障礙疾病范疇，在部分發(fā)達(dá)國家有專業(yè)的言語語言治療師為這部分人群提供專業(yè)的治療和康復(fù)服務(wù)。然而，據(jù)我國中殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，言語殘疾現(xiàn)患病率為0.096%，以此推算全國約為127萬患病人群。目前我國言語矯治專業(yè)人員不足100人，康復(fù)服務(wù)需求比為1:605。因此，生活中我們很少聞及“言語治療師”這個(gè)職業(yè)，很多患者也不知，更無處求醫(yī)。鑒于語言在人生命發(fā)展過程中的重要性，我們希望在學(xué)生生理發(fā)展階段，通過“醫(yī)教結(jié)合”的方法幫助實(shí)驗(yàn)對(duì)象恢復(fù)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力從而提高音準(zhǔn)；也希望將醫(yī)院的言語康復(fù)治療方法轉(zhuǎn)換成適合在教育機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的游戲活動(dòng)，讓更多的學(xué)生在游戲中獲得“發(fā)準(zhǔn)音、說清話”的能力；更希望培養(yǎng)一批具備“醫(yī)教結(jié)合”的復(fù)合型技術(shù)能力的教師。

二、課題研究的理論支撐

本課題研究的理論和技術(shù)支撐源于華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)系提出的RPRAP理論，即：正常人言語發(fā)展過程是由呼吸（R）、發(fā)聲（P）、共鳴（R）、構(gòu)音（A）和語音（P）5個(gè)板塊能力相互協(xié)調(diào)運(yùn)作而產(chǎn)生。根據(jù)言語產(chǎn)生和言語病理機(jī)理，通過對(duì)以上5個(gè)板塊能力的評(píng)估和干預(yù)，結(jié)合言語治療的專業(yè)手段和教學(xué)方法，幫助實(shí)驗(yàn)對(duì)象建立正常的生理運(yùn)動(dòng)能力并產(chǎn)生正常語音。

三、實(shí)驗(yàn)過程及效果分析

圍繞問題產(chǎn)生的原因、解決問題的必要性并結(jié)合預(yù)解決的問題，課題組在課題實(shí)施前期精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。在得到華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)康復(fù)科學(xué)系的認(rèn)可和支持后，2006年“培智學(xué)校拼音教學(xué)醫(yī)教結(jié)合教學(xué)模式研究”正式立項(xiàng)。本課題研究大至分為通識(shí)培訓(xùn)、個(gè)別訓(xùn)練應(yīng)用、小組訓(xùn)練應(yīng)用和集體教學(xué)模式建立4個(gè)階段。

一、我國殘疾兒童學(xué)前教育問題

(一)殘疾兒童教育問題的提出

公共政策的一個(gè)重要特性是問題取向性,一項(xiàng)政策的出臺(tái),往往是為了解決某一社會(huì)問題。在公共政策制定過程中,政策問題研究即政策問題建構(gòu)具有特別重要的地位。殘疾兒童是指身心發(fā)展上有缺陷的兒童,殘疾兒童問題作為人類社會(huì)的一種自然、社會(huì)現(xiàn)象,自古有之,是客觀存在的,殘疾類型包括智力殘疾、聽力殘疾、視力殘疾、肢體殘疾、言語障礙、情緒和行為障礙、多重殘疾等[6](P1)。這種缺陷使得兒童個(gè)體缺乏作為正常人以正常方式從事某種正?；顒?dòng)的能力[7]。據(jù)2001年中國0-6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果,以2000年第五次全國人口普查人口數(shù)推算,全國約有0-6歲殘疾兒童139.5萬,全國每年新增0-6歲殘疾兒童約19.9萬[8]。2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國有0-6歲殘疾兒童167.8萬,占?xì)埣踩丝倲?shù)的2.02%[9]。數(shù)以百萬計(jì)的各類殘疾兒童迫切需要得到有效的康復(fù)訓(xùn)練與教育服務(wù)。

(二)我國殘疾兒童學(xué)前教育的現(xiàn)狀

殘疾兒童的學(xué)前教育是泛指所有的學(xué)齡前殘疾兒童,由受過特殊教育專業(yè)訓(xùn)練的教師對(duì)其進(jìn)行初步的集體生活能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng),并進(jìn)行針對(duì)性的缺陷補(bǔ)償訓(xùn)練,為今后順利接受初等特殊教育奠定基礎(chǔ)[6](P53)。學(xué)前教育是基礎(chǔ)教育的重要組成部分,是個(gè)體終身發(fā)展的起始與奠基階段,對(duì)鞏固和提高九年義務(wù)教育的質(zhì)量與效益,全面提升國民整體素質(zhì)具有基礎(chǔ)性、全局性和先導(dǎo)性的重要作用與價(jià)值。近年來,心理學(xué)、教育學(xué)和腦科學(xué)等方面研究成果共同表明,學(xué)前期是人一生中大腦形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機(jī)能發(fā)展最為迅速、可塑性最強(qiáng)的時(shí)期,是個(gè)體情感、行為、語言、認(rèn)知等各方面發(fā)展的奠基階段和敏感期,是個(gè)體社會(huì)化的起始階段和關(guān)鍵時(shí)期。許多對(duì)特殊兒童進(jìn)行早期干預(yù)的研究也證實(shí),越早開始的干預(yù)便越容易取得良好的教育效果,可以使殘疾幼兒的損害不至于造成更大的殘疾和障礙。有特殊教育專家計(jì)算出:如在早期干預(yù)中使用1元錢,那么將會(huì)在殘疾兒童學(xué)齡時(shí)的教育中節(jié)省7元錢,也就是說早期教育與訓(xùn)練,既可減輕殘疾幼兒的不良后果,又可使他們?cè)谌蘸蟮慕逃袦p少困難和節(jié)約經(jīng)費(fèi)[10]。0-6歲,是特殊兒童發(fā)現(xiàn)、鑒別和干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期,所有兒童都有權(quán)獲得人生發(fā)展最佳開端的可能。然而調(diào)查顯示,3-6歲殘疾兒童接受學(xué)前教育率僅為43.92%,其中城市為61.48%,農(nóng)村為26·41%,遠(yuǎn)低于普通幼兒園入園率(70.55%)[8]。原因在于:為殘疾兒童提供學(xué)前教育的特殊機(jī)構(gòu)嚴(yán)重匱乏,普通學(xué)前教育機(jī)構(gòu)缺少接納殘疾兒童的師資力量和相應(yīng)設(shè)施。殘疾兒童早期康復(fù)教育需求與各類康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)匱乏和市場供給不足的矛盾日益加劇,制約了殘疾兒童早期教育康復(fù)工作的發(fā)展。學(xué)前階段兒童所擁有教育機(jī)會(huì)的多少和教育質(zhì)量的優(yōu)劣,不僅決定了其學(xué)前期的發(fā)展水平,而且影響著其終身學(xué)習(xí)與發(fā)展的質(zhì)量和效果[11]。3-6歲殘疾兒童學(xué)前教育狀況(尤其是農(nóng)村)亟待改善。學(xué)齡前殘疾幼兒處于弱勢群體的底層,學(xué)前特殊教育因此成為教育公平的起點(diǎn),是創(chuàng)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)工程。這種教育的公平與教育權(quán)益的保障,必須通過制度和政策的支持,切實(shí)推動(dòng)學(xué)前特殊教育的發(fā)展。

二、我國殘疾兒童學(xué)前教育政策:從倡導(dǎo)性的“積極開展”到“普惠性”

受教育權(quán)是殘疾人生存與發(fā)展的基本權(quán)利,我國歷來重視殘疾人的教育問題。建國以后,在黨和政府的關(guān)懷及社會(huì)各界的支持下,殘疾人的社會(huì)地位提高,參與社會(huì)生活的意識(shí)增強(qiáng),受教育的機(jī)會(huì)也得到顯著改善。另一方面,殘疾人問題也日益引起國際社會(huì)的普遍關(guān)注,1982年12月,第三十七屆聯(lián)合國大會(huì)通過第52號(hào)決議,確定1983-1992年為聯(lián)合國殘疾人十年,制定了《關(guān)于殘疾人的世界行動(dòng)綱領(lǐng)》,呼吁世界各國采取行動(dòng)。對(duì)此,我國政府予以高度重視,積極響應(yīng)“聯(lián)合國殘疾人十年”和《關(guān)于殘疾人的世界行動(dòng)綱領(lǐng)》,1988年我國頒布了第一個(gè)殘疾人事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》。但是,由于歷史原因和生產(chǎn)力水平的限制,我國殘疾人事業(yè)滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平,殘疾人受教育程度低。因此,為殘疾人提供教育機(jī)會(huì)成為國家發(fā)展殘疾人事業(yè)的一個(gè)主要內(nèi)容,發(fā)展殘疾人教育事業(yè)的一個(gè)主要任務(wù)是普及殘疾兒童義務(wù)教育,在此基礎(chǔ)上完善各階段相互銜接的特殊教育體系。從相關(guān)政策文本的內(nèi)容來看,發(fā)展殘疾兒童學(xué)前教育并不是我國殘疾人教育事業(yè)的重點(diǎn)。但是,學(xué)前教育作為終身學(xué)習(xí)的開端,是國民教育體系的重要組成部分。學(xué)前教育對(duì)于殘疾兒童良好習(xí)慣和社會(huì)態(tài)度的養(yǎng)成以及缺陷補(bǔ)償?shù)确矫婢哂兄匾饔谩Ｒ虼?在政策制定上表現(xiàn)為:在有限的教育資源下,為殘疾兒童提供平等的學(xué)前康復(fù)教育機(jī)會(huì)和更好的資源,提供更廣泛的繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),并在關(guān)心和支持殘疾兒童學(xué)前教育、完善殘疾兒童學(xué)前機(jī)構(gòu)、健全殘疾兒童教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制三方面呈現(xiàn),提出了落實(shí)學(xué)前康復(fù)教育機(jī)構(gòu)、設(shè)備、師資等三項(xiàng)內(nèi)容為重點(diǎn)推進(jìn)工程。下面筆者結(jié)合具體政策文本內(nèi)容來探討殘疾兒童學(xué)前政策的發(fā)展。