市場衛(wèi)生管理全文(5篇)

1衛(wèi)生管理類專業(yè)迫切要求提高教學質量

1．1新醫(yī)改對衛(wèi)生管理類專業(yè)教學質量提出新期望

衛(wèi)生管理類專業(yè)是伴隨著現(xiàn)代管理科學的完善、醫(yī)療保健服務的發(fā)展、公共衛(wèi)生事業(yè)的進步以及其他相關學科的成長而形成的一個新興專業(yè)，衛(wèi)生管理類專業(yè)兼具理論性和實踐性的特征使其明顯區(qū)別于其他醫(yī)學類專業(yè)。作為促進和保障人類健康的重要專業(yè)和學科，衛(wèi)生管理類專業(yè)越來越受到社會的重視，并發(fā)揮著日益重要的作用。1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“高度重視衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，造就一批適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊伍”，2009年《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出了“規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍”等涉及衛(wèi)生管理及其管理隊伍方面的具體改革措施和要求。這為衛(wèi)生管理類專業(yè)教育教學提出了新的目標：新時期的醫(yī)藥衛(wèi)生改革呼喚具有綜合管理能力和創(chuàng)新思維的管理專門人才。也為衛(wèi)生管理類專業(yè)的教學質量提出了更高的要求和明確的目標，要培養(yǎng)能夠適應社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要、具有實踐能力和創(chuàng)新思維的融知識、能力、素質于一身的應用型衛(wèi)生管理人才。

1．2新形勢對衛(wèi)生管理類專業(yè)教學質量提出新挑戰(zhàn)

在安徽省教育廳2014年7月的《安徽普通高校本科專業(yè)布局情況分析報告》中顯示：公共事業(yè)管理位于本省布點過多、連續(xù)兩年（2012、2013年）就業(yè)率低的本科專業(yè)名單之中，作為公共事業(yè)管理一級學科下的二級學科，衛(wèi)生管理類專業(yè)亦面臨較為嚴峻的挑戰(zhàn)。同時，結合衛(wèi)生管理專業(yè)招生實際，衛(wèi)生管理類專業(yè)的同學中有部分是因為志愿服從等原因調劑進來，專業(yè)思想較不穩(wěn)定；衛(wèi)生管理類專業(yè)同學就業(yè)期望較高，就業(yè)率近年出現(xiàn)下滑的趨勢，這些均對衛(wèi)生管理類專業(yè)的教學質量提出了更高更嚴格的要求！

2對衛(wèi)生管理類本科專業(yè)提高教學質量的建議

2．1注重新時期衛(wèi)生管理類專業(yè)教學質量的內(nèi)涵研究

［提要］我國新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)，不僅凸顯政治和經(jīng)濟制度優(yōu)勢，而且展示了中國力量，表明我國公共衛(wèi)生管理體系經(jīng)受住嚴峻考驗。后疫情時期，還需要繼續(xù)未雨綢繆，進一步健全我國公共衛(wèi)生管理制度體系，強化政府公共衛(wèi)生應急治理能力和體系，以創(chuàng)新驅動為核心，運用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”模式，建立應急管理國際合作“人類命運共同體”，切實提升我國公共衛(wèi)生管理效能。

關鍵詞：公共衛(wèi)生管理；應急治理能力；國際合作

2020年，全球新冠肺炎疫情的爆發(fā)，不僅嚴重危及廣大人民群眾的身體健康以及財產(chǎn)安全，而且對各國的國民經(jīng)濟、社會發(fā)展和國家社會秩序穩(wěn)定造成巨大影響，對各國公共衛(wèi)生管理效能提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。雖然我國公共衛(wèi)生管理體系在新冠肺炎疫情抗擊戰(zhàn)中經(jīng)受住了考驗，但仍暴露了影響管理效能的一些不足，如應急法律法規(guī)及相關制度不健全、應急治理能力水平發(fā)揮不充分、公共衛(wèi)生管理水平不平衡、應急管理技術配套更新不及時等。因此，后疫情時期我們更應當未雨綢繆，針對存在的問題積極探索實施我國公共衛(wèi)生管理效能提升的路徑和對策，以更好地提升各級政府的應急處置能力，切實加快推進國家應急治理制度和能力的現(xiàn)代化和社會治理現(xiàn)代化。

一、疫情防控背景下我國公共衛(wèi)生管理多維審視

從2003年的非典疫情到2019年的新冠肺炎疫情，我國共經(jīng)歷了兩次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在此期間還出現(xiàn)了多次其他公共衛(wèi)生事件，在抗擊頻發(fā)的突發(fā)疫情過程中，我國公共衛(wèi)生管理體系、能力和水平不斷得到完善。

（一）我國公共衛(wèi)生管理體制、能力、水平現(xiàn)狀分析

1、我國公共衛(wèi)生管理體制基本形成。自2003年非典疫情發(fā)生以來，我國在總結疫情防控經(jīng)驗教訓的基礎上，又相繼頒布了《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《關于加強基層應急隊伍建設的意見》《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》《全國疾病預防控制機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》《關于加強衛(wèi)生應急工作規(guī)范化建設的指導意見》《全國流行性感冒防控方案（試行）》等法律法規(guī)。這些法律法規(guī)為我國公共衛(wèi)生管理體系的完善及法制化奠定了基礎，也為提高我國公共衛(wèi)生管理效能提供了有力的法律保障。新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，我國在防控過程中先后出臺了多部與防疫相關的法律法規(guī)及緊急措施，其中最顯著的是2021年6月1日開始施行的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。該法律是目前我國公共衛(wèi)生領域的一項基礎性、綜合性法律，對創(chuàng)建完善基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務法治體系、引領和推動衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展、加快推進健康中國建設、保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、提升全民健康水平具有重要的現(xiàn)實意義。另外，國務院及相關部門又出臺了多項涉及各個領域的抗疫綜合性措施。如，國務院為有效應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布了《關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》《關于印發(fā)<因新冠肺炎疫情影響造成監(jiān)護缺失兒童救助保護工作方案>的通知》《應關于印發(fā)<新冠病毒無癥狀感染者管理規(guī)范>的通知》《關于印發(fā)<新冠肺炎出院患者復診復檢工作方案（試行）>的通知》；交通運輸部為保障客運場站和運輸工具的安全，發(fā)布了《關于印發(fā)<客運場站和交通運輸工具新冠肺炎疫情分區(qū)分級防控指南>的通知（一至三版）》等?？傮w而言，我國已經(jīng)逐步形成了涵蓋公共衛(wèi)生管理應急預案編制、疫情防控物資保障制度建設、公共衛(wèi)生管理人員構成及培訓、公共衛(wèi)生應急現(xiàn)場處置等相關內(nèi)容的公共衛(wèi)生管理法律法規(guī)體系。2、我國公共衛(wèi)生管理能力及水平逐步提升。當前，我國公共衛(wèi)生制度體系的架構大致劃分為各級衛(wèi)生系統(tǒng)和各級非衛(wèi)生系統(tǒng)兩個部分。其中，各級衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生體系是以衛(wèi)生執(zhí)法部門（各級衛(wèi)生健康委員會、中醫(yī)藥管理局和食品藥品監(jiān)督管理局）、專業(yè)化的公共衛(wèi)生部門（主要包括傳染病、遺傳控制中心、衛(wèi)生檢測處等）、政府議事部門（如公共衛(wèi)生、食品安全等）、醫(yī)療機構（療養(yǎng)院、綜合門診部、衛(wèi)生所等）、人民群眾及其他社會團體等構成；而各級非衛(wèi)生系統(tǒng)主要涵蓋民政、環(huán)境保護、工會、婦聯(lián)、殘聯(lián)和醫(yī)藥企業(yè)等。在公共衛(wèi)生應急管理方面實行縱向管理與橫向管理相結合。疫情爆發(fā)之初，迅速啟動應急管理。在縱向管理上，由國家衛(wèi)健委及其主持部門或由協(xié)助部門牽頭主導，例如在抗擊新冠肺炎疫情中，衛(wèi)健委出臺《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）》（一至五版），將新冠肺炎的病原學特點、流行病學特點、臨床特點、臨床分型、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則及醫(yī)院感染控制告知各省市地區(qū)；在橫向管理上，各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本轄區(qū)疫情制定相應的防控措施?？v向管理與橫向管理相協(xié)作，統(tǒng)籌計劃、統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)因職權不清而導致各級管理部門分工不明的情況。中國抗疫成功最大的經(jīng)驗在于廣大人民在黨的堅強領導下，建構公共衛(wèi)生防控中固若金湯的堅固防線，為抗疫的最終勝利提供了堅定的群眾力量。

隨著新醫(yī)改的不斷推進，國家投入經(jīng)費不斷增加，全民醫(yī)保的格局正在形成：中國目前的醫(yī)保體系由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療組成。有研究表明［4］：新醫(yī)改實施一年之后，中國居民參保人數(shù)已經(jīng)超過了12億。12億人中，包括4．01億的城鎮(zhèn)人口和8．33億參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)比上一年增加8325萬人，新農(nóng)合的參與率則達到94．2％。醫(yī)保補助標準達到人均80元并且從今年開始增加到120元。另外，政府安排200億專項資金，用于986個縣級醫(yī)院、3549個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和68128個村衛(wèi)生室。到目前，全國59．9萬個行政村共設有63．3萬個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達90．4％［5］。與醫(yī)療機構的快速增長相對應，衛(wèi)生管理部門培訓了98萬名基層專業(yè)醫(yī)務人員。目前包括城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務已經(jīng)免費向居民提供。30％以上的地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診報銷。全國50％以上的地區(qū)實現(xiàn)了就醫(yī)費用及時結算。這些成效，有目共睹。研究表明我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、服務水平以及居民的健康狀況都達到了有史以來的最高水平［5］。尤其是大中城市的三級甲等醫(yī)院，已經(jīng)初步具備了與國際醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭市場的能力［6］。

醫(yī)改帶來的問題

市場機制單方面提高了醫(yī)療機構的經(jīng)濟運行效率，但公平性和宏觀效率的降低，導致了消極的社會與經(jīng)濟后果，它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題。不僅影響經(jīng)濟發(fā)展，而且危及社會的穩(wěn)定以及公眾對改革的支持程度［7］。2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出改革的目標是“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’的問題，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”。圍繞此目標，國家制定了醫(yī)療機構不論原隸屬關系，不分營利與非營利性質，原則上采取“補需方“為主的投入政策，利用市場機制來配置與調整醫(yī)療資源，逐步形成適應社會多層次需求、具有競爭活力的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結構［8］。有研究［8］總結了醫(yī)改的“幾個不滿意”，即政府不滿意，醫(yī)院、醫(yī)生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉(xiāng)下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。不滿意突出表現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)院的正常秩序受到影響，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)。2011年衛(wèi)生部部長陳竺談醫(yī)改也有三個不滿意地方，其中一條是“公立醫(yī)院改革的工作路線圖還不是很清晰”，表明了公眾有不滿，需要改革，如何改革，尚不清晰。

醫(yī)患關系緊張產(chǎn)生的原因分析

有研究表明：產(chǎn)生問題的社會根源在于醫(yī)療衛(wèi)生市場機制。醫(yī)院必須有經(jīng)濟效益才能生存和發(fā)展。獲取經(jīng)濟效益超過了救死扶傷的人道主義。醫(yī)療機構出現(xiàn)逐利傾向，導致群眾看病難、看病貴，并引起廣泛不滿［9，10］。但還有研究認為：醫(yī)療行業(yè)不存在市場失靈，存在的是市場扭曲?？床‰y、看病貴，是因為競爭不足而不是競爭過度造成的；是因為市場化還未真正建立，醫(yī)療仍屬于壟斷行業(yè)［11，12］。因此，把所有問題歸咎于市場機制并不能真正解決問題，還是要具體問題具體分析。

1醫(yī)患雙方對醫(yī)院職能認知不清

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后醫(yī)院的職能發(fā)生了細微的變化，從間接衛(wèi)生籌資變?yōu)橹苯有l(wèi)生籌資。公眾對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后的醫(yī)院職能轉變認知錯位［13］。醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，原來的職能是救死扶傷、護佑健康、全心全意為人民服務。改革后這個職能并沒有改變，同時又增加了一個職能就是直接衛(wèi)生籌資、發(fā)展醫(yī)院、發(fā)展員工，應對入世以后外資醫(yī)療資源的沖擊。醫(yī)生給自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，醫(yī)院變成了具有盈利性質的企業(yè)，患者是以消費者的心態(tài)來就醫(yī)，視自己是上帝。同樣是患者，往日是靠天使護佑的羔羊今天變成了上帝，醫(yī)生們無論從心理活動還是從行為習慣都沒有學會如何正確應對。醫(yī)患雙方對醫(yī)院職能定位出現(xiàn)了錯位。

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中要不斷實現(xiàn)權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的體制。因此，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的發(fā)展目標，本文主要從加快政府衛(wèi)生管理體制改革，轉變政府職能，推進政府依法行政、改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，推進公立醫(yī)院法人治理結構建設以及引入市場競爭機制，為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境等三方面，對建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出有關思考，促進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實現(xiàn)。

關鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；探索途徑

0引言

2017年7月25日，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)[2017]67號），指出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，要堅持以人民健康為中心、堅持公立醫(yī)院的公益性、堅持政事分開、管辦分開、堅持分類指導、鼓勵探索創(chuàng)新的基本原則，到2020年基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這指明了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體方向。

1建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要進一步加快政府衛(wèi)生管理體制改革，轉變政府職能，推進政府依法行政

一是要與社會主義市場經(jīng)濟體制的要求相適應，通過發(fā)揮政府宏觀調控“有形的手”的作用，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的“缺位”和“越位”現(xiàn)象，不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理調整資源配置結構，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務的公平、可持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務需求[1]。二是制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調整公立醫(yī)療機構的布局，不斷促進衛(wèi)生資源共享，從而促進資源使用率和服務質量的提高。政府在衛(wèi)生管理體制改革中，要尊重市場經(jīng)濟規(guī)律和醫(yī)療服務特點，加強對各類醫(yī)療機構經(jīng)營服務行為的監(jiān)督管理，不斷規(guī)范各級醫(yī)療機構的經(jīng)營活動[2-5]。三是進一步明確政府衛(wèi)生管理責任，構建政府、市場、醫(yī)療機構等各利益主體的關系。政府在衛(wèi)生管理工作中，不僅要充分發(fā)揮行政手段作用，通過綜合使用行政、經(jīng)濟、法律等手段管理醫(yī)院。通過制定行業(yè)準入標準，對醫(yī)療機構、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術應用等方面加強監(jiān)督管理，不斷對衛(wèi)生服務行為進行規(guī)范。積極探索現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結構改革，實行自主管理、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營模式[6]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場競爭機制，不斷激發(fā)醫(yī)療機構運行機制的活力。

2建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，要改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，推進公立醫(yī)院法人治理結構建設

摘要：環(huán)境公共衛(wèi)生是決定人類健康和發(fā)展的重要因素。但是人類在利用環(huán)境的同時，也給環(huán)境造成了污染和破壞。被污染和破壞了的環(huán)境，又反過來危害了人們的公共健康。新加坡的環(huán)境公共衛(wèi)生管理十分的先進，通過對其機構設置、管理特點的分析，以期能對我國的環(huán)境公共衛(wèi)生管理制度的改進能有所幫助。

關鍵詞：新加坡；環(huán)境公共衛(wèi)生；制度

一、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理概況

新加坡，是東南亞的一個島國，也是一個城市國家。其對環(huán)境公共衛(wèi)生就十分的重視，它以環(huán)境整潔、優(yōu)美而聞名于世，被譽為“花園城市”。作為一個小國，新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗或做法不一定適用于中國這樣的大國，但某些管理方式或許有借鑒作用。20世紀60年代，隨著新加坡廣泛而快速發(fā)展的工業(yè)化，新加坡的環(huán)境管理變得越來越復雜。為了完成將新加坡建設成為一個潔凈、綠色的城市的目標，新加坡政府采取了一系列措施。例如，為了更好地管理新加坡的公共衛(wèi)生環(huán)境、提高管理效率，環(huán)境公共衛(wèi)生署于1968年8月重組，這次重組給公共衛(wèi)生官員提供了更多的權力。另外，新加坡政府還于1968年10月1日啟動了“年度公共清潔計劃”，其主要目的是使新加坡成為該地區(qū)最潔凈的國家外，它還旨在讓每一個新加坡公民都參與進來并借此教育公眾保持新加坡潔凈的重要性。

二、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理機構的設置及其主要職責

新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理工作主要由環(huán)境與水資源部下屬的兩大法定機構之一國家環(huán)境局（NEA）履行。國家環(huán)境局致力于為新加坡改善和維持一個干凈和綠色的環(huán)境。該局設有以下部門：環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）網(wǎng)絡服務署（3PND）、企業(yè)服務和發(fā)展署(CSDD)（下設五個子部門）、人力資源部門(HRD)、企業(yè)公關部門(CCD)、政策與規(guī)劃部門(PPD)（下設四個子部門）、環(huán)境保護部門(EPD)（下設四個小部門）、環(huán)境公共衛(wèi)生部門(EPHD)（下設三個子部門）、新加坡氣象局（SDTO）（下設三個子部門）、戰(zhàn)略發(fā)展和改革辦公室(SDTO)（下設一個子部門）、環(huán)境技術辦公室(ETO)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和推廣辦公室(ID-PO)、小販中心辦公室（HCD）（下設3個子部門）、新加坡環(huán)境研究所(SEI)。負責環(huán)境公共衛(wèi)生管理的主要是以下部門。

（一）環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）