衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)全文(5篇)

根據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)2009級(jí)和2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)員家鄉(xiāng)所在地，挑選出符合抽樣調(diào)查要求的學(xué)員共42名組成調(diào)查小組，利用暑假期間選取社會(huì)大眾開(kāi)展一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，要求每名調(diào)查員采用非隨機(jī)主觀抽樣的方法，選擇被判斷為能代表總體的調(diào)查對(duì)象作樣本，要求調(diào)查對(duì)象包括18歲以上包括各年齡段，男女性別比例控制在1∶1，在調(diào)查員說(shuō)明調(diào)查目的及注意事項(xiàng)后，由被調(diào)查者親自填寫調(diào)查問(wèn)卷。在工作開(kāi)展前，對(duì)參加本課題問(wèn)卷調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。要求調(diào)查員在調(diào)查過(guò)程中保持中性立場(chǎng)，避免出現(xiàn)誘導(dǎo)偏差問(wèn)題及選項(xiàng)。數(shù)據(jù)錄入時(shí)采取雙向錄入并進(jìn)行核查。采用VisualFoxpro6．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用spss13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

調(diào)查對(duì)象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30歲以下799人(45．61%)，31～40歲405人(23．12%)，41～50歲367人(20．95%)，51～60歲126人(7．19%)，61歲以上55人(3．13%);專科、大學(xué)本科及以上學(xué)歷共1245人(71．07%)，高中及以下學(xué)歷者507人(28．93%);管理人員(國(guó)家和社會(huì)管理者、企業(yè)經(jīng)理、私營(yíng)企業(yè)主)184人(10．5%)，專業(yè)技術(shù)人員452人(25．80%)，普通從業(yè)者人員(辦事人員、個(gè)體工商戶、商業(yè)服務(wù)業(yè)員工、產(chǎn)業(yè)工人)645人(36.82%)，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者81人(4．62%)，無(wú)業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)(包括學(xué)生)390人(22．26%)。

調(diào)查表明，對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關(guān)注的占10.27%，不關(guān)注的占41.72%。知道全國(guó)愛(ài)牙日是哪一天的占55．71%。認(rèn)為口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．004)。認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督不到位的占44．86%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．001)。認(rèn)為口腔醫(yī)療市場(chǎng)在政策法規(guī)方面最需要規(guī)范的內(nèi)容是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的最多，占42.652%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。認(rèn)認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)最有效的監(jiān)督方式是增加立法得最多，占40．98%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．008)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)增加立法來(lái)增強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督的需求較經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地區(qū)高出7．77%(表1)。

國(guó)家的法律法規(guī)是人民意志的體現(xiàn)，是保障人民權(quán)益的方法和手段［2］。公共衛(wèi)生政策是公共權(quán)力機(jī)關(guān)為實(shí)現(xiàn)一定公共衛(wèi)生目標(biāo)而將社會(huì)衛(wèi)生資源的進(jìn)行配置和社會(huì)價(jià)值分配，應(yīng)該體現(xiàn)人民群眾的意志和需求。社會(huì)大眾的參與醫(yī)療衛(wèi)生政策制定的一項(xiàng)基本策略，更是提高公共口腔衛(wèi)生政策質(zhì)量的重要途徑之一。只有讓社會(huì)大眾真正參與到事關(guān)自己口腔健康權(quán)益的醫(yī)療衛(wèi)生政策制定中來(lái)，才能保證口腔醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定向適合社會(huì)發(fā)展的、滿足人們需求的方向發(fā)展，也才能真正保障人民的健康權(quán)益［3］。

1存在問(wèn)題

口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳力度不到位。政府對(duì)某項(xiàng)法規(guī)和政策的宣傳力度與社會(huì)大眾對(duì)相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注程度成正比。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為管理部門對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，被調(diào)查者表示對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關(guān)注的僅占10．27%，完全不關(guān)注的卻占到41.72%。目前口腔醫(yī)療行業(yè)存在重宣傳口腔保健知識(shí)而輕宣傳口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的現(xiàn)象，造成社會(huì)大眾對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的內(nèi)容知之甚少，在自己的合法權(quán)益受到傷害時(shí)不能有效的自我維權(quán)，甚至還意識(shí)不到自己的合法權(quán)益受到了侵害。這非常不利于口腔醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展。因而相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的在社會(huì)大眾中宣傳，利用群眾的監(jiān)督作用為改善口腔醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范口腔醫(yī)療市場(chǎng)起促進(jìn)作用。

口腔醫(yī)療保健市場(chǎng)的監(jiān)督不到位。在所有被調(diào)查者中，認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督是到位的僅占9．65%，有40．98%的被調(diào)查者認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)最有效的監(jiān)督方式是增加立法。在部分口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是私營(yíng)口腔診所中，存在諸如診療器械和診室環(huán)境消毒方法不正確、放射線的輻射管理控制不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員交叉感染防護(hù)意識(shí)差等問(wèn)題，主要由于口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)危害性重視不夠、追求成本節(jié)約，缺少感染管理的制度和基本消毒設(shè)施，更重要的是尚沒(méi)有一套完善的監(jiān)管法規(guī)來(lái)規(guī)范口腔醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督過(guò)程中的詳細(xì)內(nèi)容、步驟，因而若有一套較為詳備的法規(guī)來(lái)指導(dǎo)其監(jiān)督工作，將會(huì)更充分和規(guī)范地發(fā)揮其對(duì)口腔醫(yī)療保健市場(chǎng)的監(jiān)督作用。

【摘要】目的總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查武陵山片區(qū)4省18縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，探討武陵山片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實(shí)施策略。方法整理被調(diào)查區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，探討該片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實(shí)施策略。結(jié)果獲得了被調(diào)查區(qū)域37所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，182個(gè)村衛(wèi)生室；233名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，202名鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和相關(guān)課程設(shè)置意見(jiàn)，提出了該片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實(shí)施策略。結(jié)論依據(jù)本項(xiàng)目的研究結(jié)果，提出了強(qiáng)化宏觀管理，狠抓師資培養(yǎng)，加強(qiáng)課程建設(shè)，聯(lián)系成教實(shí)際，注重籌措經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)持常態(tài)檢查，更新考核機(jī)制等舉措的組織實(shí)施策略。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；組織實(shí)施；策略思考

根據(jù)美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)項(xiàng)目“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育基本要求和課程體系建設(shè)”的研究要求，本子項(xiàng)目第二階段探討，則以第一階段的研究結(jié)果為基礎(chǔ)，圍繞所獲得的武陵山片區(qū)被調(diào)查區(qū)域農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，進(jìn)一步探討武陵山片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實(shí)施策略（以下簡(jiǎn)稱實(shí)施策略）。并力求嚴(yán)按策略，規(guī)范實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，精心培養(yǎng)能扎根武陵山片區(qū)，長(zhǎng)期為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)居民提供實(shí)用、有效醫(yī)藥衛(wèi)生保健服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員，努力實(shí)現(xiàn)武陵山片區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采取分片集中抽樣方式，在國(guó)務(wù)院2013年批準(zhǔn)設(shè)立的武陵山片區(qū)（即一個(gè)豁湖南、湖北、重慶、貴州四省市交界地區(qū)71個(gè)縣，其中國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣42個(gè)的連片扶貧開(kāi)發(fā)區(qū)），確定該片區(qū)4省18縣（以下簡(jiǎn)稱被調(diào)查區(qū)域）37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、182個(gè)村衛(wèi)生室、233名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員、202名鄉(xiāng)村醫(yī)生（共計(jì)435人）為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

［摘要］鑒于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，為其人文知識(shí)在臨床實(shí)踐中得以運(yùn)用提供了場(chǎng)所。作者針對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段缺失的各方面原因進(jìn)行分析，探討通過(guò)重新定位醫(yī)學(xué)人文教育、強(qiáng)化人文基礎(chǔ)知識(shí)、多樣化開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)、落實(shí)形成性評(píng)價(jià)等方法加強(qiáng)住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關(guān)鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；人文教育；臨床實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術(shù)性的科學(xué)，是集“自然-人文-社會(huì)”于一身的學(xué)科。隨著人民對(duì)美好生活、強(qiáng)健身心的不斷追求和向往，新時(shí)期對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對(duì)醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學(xué)人文”這一概念逐漸走進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的視野。醫(yī)學(xué)人文是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價(jià)值融于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛(ài)、尊重和關(guān)懷的行醫(yī)準(zhǔn)則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時(shí)待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學(xué)生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔(dān)當(dāng)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇之一，是指醫(yī)學(xué)生在結(jié)束院校學(xué)習(xí)后開(kāi)始進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要是指由國(guó)家通過(guò)認(rèn)定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓(xùn)基地內(nèi)符合國(guó)家要求的臨床科室同時(shí)申請(qǐng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地，即內(nèi)外婦兒等各臨床?？婆嘤?xùn)基地。住院醫(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓(xùn)，進(jìn)入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成2-3年的住培訓(xùn)練，這是其醫(yī)學(xué)生涯的重要起點(diǎn)，也是其必經(jīng)階段。國(guó)家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見(jiàn)病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開(kāi)展的最終目標(biāo)［2］。

2住培階段醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

當(dāng)住院醫(yī)師成長(zhǎng)為一名真正的醫(yī)生進(jìn)入臨床工作后，面對(duì)相對(duì)匱乏的醫(yī)療資源、復(fù)雜的疑難雜癥、緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí)，僅具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德、人際溝通以及政策法規(guī)等方面的人文知識(shí)予以支撐。2020年，一場(chǎng)突如其來(lái)的肺炎卷席全國(guó)，波及全球。打響戰(zhàn)疫的第一刻，全國(guó)四萬(wàn)多名醫(yī)務(wù)工作者身披戰(zhàn)袍毫不猶豫主動(dòng)請(qǐng)纓奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，秉承著“救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的奉獻(xiàn)精神馳援湖北，為全國(guó)乃至全球人民用生命上了生動(dòng)的一課?！搬t(yī)者仁心”，我們培養(yǎng)的醫(yī)生從來(lái)都不應(yīng)該是只會(huì)開(kāi)藥做手術(shù)的機(jī)器，他們應(yīng)該是一群仁愛(ài)慈悲、懂得感同身受的可愛(ài)可敬之人。因此，作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)起點(diǎn)的國(guó)家各住培基地應(yīng)該以肺炎疫情防控為契機(jī)，重新回歸醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的重要地位。

［摘要］鑒于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，為其人文知識(shí)在臨床實(shí)踐中得以運(yùn)用提供了場(chǎng)所。作者針對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段缺失的各方面原因進(jìn)行分析，探討通過(guò)重新定位醫(yī)學(xué)人文教育、強(qiáng)化人文基礎(chǔ)知識(shí)、多樣化開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)、落實(shí)形成性評(píng)價(jià)等方法加強(qiáng)住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關(guān)鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；人文教育；臨床實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術(shù)性的科學(xué)，是集“自然-人文-社會(huì)”于一身的學(xué)科。隨著人民對(duì)美好生活、強(qiáng)健身心的不斷追求和向往，新時(shí)期對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對(duì)醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學(xué)人文”這一概念逐漸走進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的視野。醫(yī)學(xué)人文是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價(jià)值融于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛(ài)、尊重和關(guān)懷的行醫(yī)準(zhǔn)則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時(shí)待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學(xué)生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔(dān)當(dāng)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇之一，是指醫(yī)學(xué)生在結(jié)束院校學(xué)習(xí)后開(kāi)始進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要是指由國(guó)家通過(guò)認(rèn)定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓(xùn)基地內(nèi)符合國(guó)家要求的臨床科室同時(shí)申請(qǐng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地，即內(nèi)外婦兒等各臨床?？婆嘤?xùn)基地。住院醫(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓(xùn)，進(jìn)入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成2-3年的住培訓(xùn)練，這是其醫(yī)學(xué)生涯的重要起點(diǎn)，也是其必經(jīng)階段。國(guó)家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見(jiàn)病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開(kāi)展的最終目標(biāo)［2］。

2住培階段醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

當(dāng)住院醫(yī)師成長(zhǎng)為一名真正的醫(yī)生進(jìn)入臨床工作后，面對(duì)相對(duì)匱乏的醫(yī)療資源、復(fù)雜的疑難雜癥、緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí)，僅具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德、人際溝通以及政策法規(guī)等方面的人文知識(shí)予以支撐。2020年，一場(chǎng)突如其來(lái)的肺炎卷席全國(guó)，波及全球。打響戰(zhàn)疫的第一刻，全國(guó)四萬(wàn)多名醫(yī)務(wù)工作者身披戰(zhàn)袍毫不猶豫主動(dòng)請(qǐng)纓奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，秉承著“救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的奉獻(xiàn)精神馳援湖北，為全國(guó)乃至全球人民用生命上了生動(dòng)的一課?！搬t(yī)者仁心”，我們培養(yǎng)的醫(yī)生從來(lái)都不應(yīng)該是只會(huì)開(kāi)藥做手術(shù)的機(jī)器，他們應(yīng)該是一群仁愛(ài)慈悲、懂得感同身受的可愛(ài)可敬之人。因此，作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)起點(diǎn)的國(guó)家各住培基地應(yīng)該以肺炎疫情防控為契機(jī)，重新回歸醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的重要地位。

摘要:隨著新冠肺炎疫情在全球蔓延，全社會(huì)公眾健康、生命安全及經(jīng)濟(jì)發(fā)展等均面臨著巨大的威脅與挑戰(zhàn)。我國(guó)疫情防控取得了重要成效，但這次疫情暴露出的國(guó)家在重大疫情防控體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)方面存在的短板和不足也不容忽視。通過(guò)分析探討部分國(guó)家在法律法規(guī)、籌資機(jī)制、硬件軟件、支撐保障等方面開(kāi)展應(yīng)急能力提升建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)要點(diǎn)，以期為完善我國(guó)重大疫情防控體制機(jī)制，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系提供參考。

關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;應(yīng)急管理;疫情防控;體系建設(shè)

新型冠狀病毒肺炎(COVID－19)疫情在全球的蔓延，給公眾健康和生命安全帶來(lái)了巨大的威脅與挑戰(zhàn)，同時(shí)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展也造成了重大影響。我國(guó)在黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及全國(guó)上下的共同努力下，疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好，并取得了積極成效，當(dāng)前已進(jìn)入常態(tài)化疫情防控階段。這次疫情也暴露出我國(guó)在重大疫情防控體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)方面存在的一些短板和不足，如滿足應(yīng)急防控需要的基礎(chǔ)設(shè)施缺乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控能力薄弱，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和應(yīng)急物資保障體系尚不健全等［1］。針對(duì)這些問(wèn)題，習(xí)近平總書記在抗擊疫情的系列重要講話中指出，要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平［2］。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)涉及方方面面，本文旨在通過(guò)分析探討部分國(guó)家在法律法規(guī)、籌資機(jī)制、硬件軟件、支撐保障等方面提升體系能力建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)及要點(diǎn)，從而為我國(guó)相關(guān)政策的完善提供參考。

1完善相關(guān)法律法規(guī)，助力疫情防控工作有序開(kāi)展

重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控處置涉及到巨大的社會(huì)資源投入及調(diào)配，法律法規(guī)的完善對(duì)于相關(guān)工作的有序開(kāi)展有很大的助力。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，公共衛(wèi)生相關(guān)法案是疫情防治等核心工作開(kāi)展的依據(jù)和指引。德國(guó)《防疫法》明確了聯(lián)邦和各州相關(guān)部門參與疫情防控的責(zé)任，詳細(xì)規(guī)定各部門、機(jī)構(gòu)和人員的協(xié)作配合義務(wù)，明確了責(zé)任以及通過(guò)宣傳促進(jìn)預(yù)防的原則［3］。英國(guó)《公共衛(wèi)生法》是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系綜合框架的重要組成部分，通過(guò)立法手段對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)設(shè)立了英國(guó)歷史上首個(gè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(中央衛(wèi)生委員會(huì))，對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行國(guó)家層面的管理和監(jiān)督［4］。新加坡《傳染病法》規(guī)定了特定傳染病的通報(bào)要求，同時(shí)明確了傳染病流行病學(xué)調(diào)查及患者醫(yī)療檢查、治療等相關(guān)內(nèi)容，是國(guó)家層面應(yīng)對(duì)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首部法律［5］。我國(guó)《傳染病防治法》圍繞傳染病的范圍、預(yù)防和醫(yī)療救治，疫情的報(bào)告、通報(bào)、公布和控制，各級(jí)政府、社會(huì)組織和公民在防治工作中的職責(zé)等進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范。但在重大傳染病疫情事件應(yīng)對(duì)流程的啟動(dòng)和調(diào)整、新發(fā)及突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)密切接觸者的隔離策略等方面仍有缺陷和不足，因此，需要有更高層次的公共衛(wèi)生法案出臺(tái)，以指導(dǎo)支持疫情防控等工作的有效開(kāi)展。針對(duì)傳染病大流行，部分國(guó)家還制定了更為具體的法律法規(guī)以保障疫情防控工作的開(kāi)展。日本《大流行性流感和新傳染病的防范和應(yīng)對(duì)特別措施法》和《傳染病控制法》規(guī)定了國(guó)家和地方政府、公共機(jī)構(gòu)及商業(yè)經(jīng)營(yíng)者等應(yīng)對(duì)流行性疾病的責(zé)任以及對(duì)策，并根據(jù)疾病的傳染性和癥狀的嚴(yán)重程度將其分類，制定了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和傳染病控制措施［5］。韓國(guó)除頒布《傳染病預(yù)防法》外，還對(duì)某些危害嚴(yán)重的傳染病進(jìn)行專項(xiàng)立法加以防治，如《結(jié)核病預(yù)防法》《寄生蟲病預(yù)防法》等［6］。我國(guó)自2003年陸續(xù)制定頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》以及《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等，在指導(dǎo)各級(jí)政府開(kāi)展重大傳染病疫情防控工作層面發(fā)揮了良好的作用［7］，但預(yù)案體系尚未上升到法律的高度，所以在執(zhí)行力度上可能會(huì)稍有不足。因此，應(yīng)總結(jié)近年來(lái)疫情防控實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，及時(shí)修訂發(fā)布新的《傳染病防治法》和國(guó)家層面突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，并將疫情預(yù)警體制機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案等規(guī)章充實(shí)到相關(guān)法律法規(guī)之中。

2公共衛(wèi)生應(yīng)急管理需要有穩(wěn)定的籌資制度保障

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作需要穩(wěn)定的籌資來(lái)源以支持體系功能的長(zhǎng)期可持續(xù)性發(fā)展。日本從立法的角度規(guī)定了各方在傳染病疫情等應(yīng)急救治中的籌資責(zé)任［8］，明確規(guī)定了國(guó)民在應(yīng)急救治中負(fù)擔(dān)的比例，同時(shí)要求各都區(qū)市町村政府每年均按照在本年度前3年的地方普通稅收額平均值的千分之五作為災(zāi)害救助基金進(jìn)行累積。新加坡對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件從籌資的角度建立了考評(píng)及預(yù)算審批制度，各政府機(jī)構(gòu)在災(zāi)害發(fā)生時(shí)會(huì)立即調(diào)動(dòng)所屬的現(xiàn)有資源進(jìn)行拯救活動(dòng)［9］。英國(guó)由政府為主導(dǎo)投入足夠的公共衛(wèi)生費(fèi)用，保障每個(gè)公民享有免費(fèi)的檢查與治療權(quán)利，并且充分調(diào)動(dòng)和利用各種社會(huì)資源參與開(kāi)展防控工作［10］。我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的經(jīng)費(fèi)安排應(yīng)避免出現(xiàn)“財(cái)神跟著瘟神走”的現(xiàn)象，進(jìn)一步拓寬籌資渠道，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的籌資機(jī)制。此外，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的投入既要關(guān)注“應(yīng)急”時(shí)期，也要重視“平時(shí)”狀態(tài);如果對(duì)于“平時(shí)”體系能力建設(shè)及維護(hù)的投入不到位，則“應(yīng)急”時(shí)期可能需要有更大的投入予以彌補(bǔ)，反而造成更多社會(huì)資源的浪費(fèi)。從此次新冠肺炎疫情多輪抗疫實(shí)踐中可以看出，一些“短板、漏洞、弱項(xiàng)”等問(wèn)題更多是在重大疫情爆發(fā)之前已經(jīng)出現(xiàn)，并非是在疫情發(fā)生之后才產(chǎn)生;即在疫情出現(xiàn)早期，因反應(yīng)不夠靈敏、判斷不夠準(zhǔn)確、報(bào)告不夠及時(shí)、應(yīng)對(duì)不夠堅(jiān)決等，錯(cuò)失了控制疫情的最佳時(shí)機(jī)［11］。因此，必須足夠重視疫情防控所暴露出來(lái)的各類問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，切實(shí)做好“補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)”相關(guān)工作。以問(wèn)題為導(dǎo)向，在明確體系及職能的前提下，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的建設(shè)與維護(hù)需要一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的、兼顧“平時(shí)”與“應(yīng)急”的投入機(jī)制予以支持和保障，建議從稅收中安排固定比例的經(jīng)費(fèi)用于體系建設(shè)，并將重大傳染病疫情防控等納入政府防災(zāi)預(yù)算以及政府工作考評(píng)指標(biāo)予以監(jiān)督落實(shí)。