醫(yī)院項(xiàng)目全文(5篇)

摘要：近十年來，我國信息化發(fā)展取得顯著效果，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也逐步重視信息化項(xiàng)目的重要性，全力發(fā)展醫(yī)療信息化項(xiàng)目的建設(shè)的工作，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我國醫(yī)療信息化項(xiàng)目建設(shè)占全國總項(xiàng)目的六成左右，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成為我國信息化項(xiàng)目建設(shè)的重要發(fā)展領(lǐng)域。而醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)主要組成部門，其開展信息化項(xiàng)目建設(shè)數(shù)量逐年增加，因此，為了控制醫(yī)院信息化建設(shè)資金，對醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理成為醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展亟須解決的問題。本文從信息化項(xiàng)目的成本管理的意義、信息化項(xiàng)目成本管理的存在的問題以及信息化項(xiàng)目成本管理實(shí)施措施等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，如何提高醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理，為廣大醫(yī)院信息化建設(shè)工作者提供參考資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)；信息化項(xiàng)目；成本管理；具體措施

隨著我國醫(yī)院信息化項(xiàng)目的不斷增加，醫(yī)院對其項(xiàng)目資金投入逐漸加大，有效控制信息化項(xiàng)目的成本成為醫(yī)院未來信息化建設(shè)的首要任務(wù)，目前，我國醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)的成本管理存在眾多的問題，需要醫(yī)院管理者在信息化項(xiàng)目建設(shè)的過程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，從而形成完善的成本控制管理體系，避免信息化項(xiàng)目中額外支出，提高整體項(xiàng)目建設(shè)的效率，促使醫(yī)院能夠更好地服務(wù)于人民群眾。

一、醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理的意義

（一）提高信息化項(xiàng)目工程質(zhì)量醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)中，對其預(yù)算成本、材料選購成本、施工方案成本等成本控制能夠有效避免原材料的浪費(fèi)，不必要的施工項(xiàng)目，同時(shí)也能夠確保管理者能夠全程參與施工建設(shè)中，從而提高項(xiàng)目工程的質(zhì)量，對項(xiàng)目成本進(jìn)行管理，需要掌握信息化項(xiàng)目的施工過程，針對每項(xiàng)施工做好詳細(xì)的規(guī)劃，確保信息化項(xiàng)目能夠按照施工方案進(jìn)行施工。

（二）延長信息化設(shè)備的使用壽命成本管理能夠延長信息化設(shè)備的使用壽命。在項(xiàng)目施工過程中，信息化設(shè)備也是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要支出的部分，有效實(shí)施項(xiàng)目成本管理，能夠有效增加信息化設(shè)備的維修效率，對于電子信息設(shè)備存在的故障和問題，及時(shí)進(jìn)行檢查，確保每臺(tái)電子信息設(shè)備能夠正常使用，延長信息化設(shè)備的使用壽命。

二、醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理存在的問題

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境面臨著巨大改變，但“威脅”與“機(jī)遇”并存，醫(yī)院通過一系列管理手段，也能達(dá)到在“危機(jī)”中覓“良機(jī)”的目的，成本管理是其中最有效的管理手段之一，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是成本精細(xì)化管理必不可少的一部分。本文根據(jù)某公立三甲醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，介紹了醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的重要性、基礎(chǔ)條件、核算方法與應(yīng)用方向，以期通過成本精細(xì)化管理，提高醫(yī)院運(yùn)營效率與競爭優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；成本核算

方法公立醫(yī)院綜合改革的持續(xù)推進(jìn)，徹底改變了傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以材養(yǎng)醫(yī)”的形勢，加上醫(yī)保支付制度的改革，公立醫(yī)院的經(jīng)營面臨著巨大挑戰(zhàn)，提高內(nèi)部運(yùn)營管理能力、真正做到精細(xì)化管理，勢在必行，而成本管理是提升醫(yī)院效益與效率最直接、最有效的手段之一。其中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本是劃分最細(xì)、維度最小、核算最困難的核算對象，但詳細(xì)的成本數(shù)據(jù)，對提高醫(yī)院運(yùn)營效率、助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展最具指導(dǎo)意義。

1公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的重要性

1.1為提高醫(yī)院運(yùn)營效率指明努力方向

項(xiàng)目成本核算需要明確每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的資源消耗。根據(jù)對比核算期間醫(yī)療項(xiàng)目總工時(shí)與實(shí)際人員總工時(shí)，考慮平均80%-85%有效工時(shí)率，可評判科室人員配置的合理性。對比核算期間醫(yī)療項(xiàng)目總物資消耗與實(shí)際物資消耗，可知物資利用率；對比核算期間醫(yī)療項(xiàng)目的設(shè)備使用時(shí)間與設(shè)備的總開機(jī)時(shí)間，可計(jì)算設(shè)備使用率；根據(jù)設(shè)備帶來的項(xiàng)目收入與成本數(shù)據(jù)，可分析設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。通過將實(shí)際核算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本與行業(yè)標(biāo)桿成本、行業(yè)平均成本、本院標(biāo)準(zhǔn)成本等比較分析，可知差距在哪里，從而制定相應(yīng)的改善措施，提高醫(yī)院運(yùn)營效率。

1.2為優(yōu)化醫(yī)院資源配置提供決策依據(jù)

一、數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目主要內(nèi)容和關(guān)鍵因素

1.1數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的主要內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容極為廣泛，OA辦公自動(dòng)化、信息系統(tǒng)，臨床管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)等都是數(shù)字化醫(yī)院所涉及到的內(nèi)容，而要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以上的數(shù)字化功能，提升醫(yī)院的數(shù)字化水平，就要將數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一分析，主要分為四個(gè)模塊，分別為網(wǎng)絡(luò)硬件模塊、信息系統(tǒng)模塊、數(shù)字倉庫模塊以及統(tǒng)計(jì)分析或者是知識(shí)系統(tǒng)模塊等，其中知識(shí)系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的最高水平，能夠在醫(yī)院管理和經(jīng)營的投資方面提供一些決策意見，所以具有一定智能化的水平。而目前對于一般的醫(yī)院來說，完成前面三個(gè)模塊也就等于實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施。

1.2數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的關(guān)鍵要素

實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院最為關(guān)鍵的幾點(diǎn)因素主要包括三個(gè)方面，第一要注重醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營狀況，因?yàn)椴煌t(yī)院的管理模式是不一樣的，如果一味的照搬照抄不利于數(shù)字化醫(yī)院作用的發(fā)揮。第二要注重引入先進(jìn)的信息技術(shù)，并能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行數(shù)字化重構(gòu)，從而逐步優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。第三數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目是一個(gè)不斷完善的項(xiàng)目，因此這給數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的開展帶來一定的困難。

1.3數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施的過程

數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施的過程主要包括了四個(gè)階段，第一階段是計(jì)劃，在這個(gè)階段中要根據(jù)當(dāng)前實(shí)施醫(yī)院具體的發(fā)展目標(biāo)，然后確定數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的目標(biāo)，這兩個(gè)目標(biāo)要保持一致。然后還要將醫(yī)院的各個(gè)科室工作內(nèi)容文檔化，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)辦公流程通過信息系統(tǒng)能夠讀懂且能夠編寫程序的文檔表述出來，并建立業(yè)務(wù)信息流通效果圖，從而對現(xiàn)有的醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)流程創(chuàng)建。這是項(xiàng)目計(jì)劃階段的重點(diǎn)工作。第二個(gè)階段就是項(xiàng)目的設(shè)計(jì)階段，這個(gè)階段要明確醫(yī)院的需求，然后系統(tǒng)實(shí)施。工作人員要根據(jù)醫(yī)院的具體需求進(jìn)行可行性分析，在這階段要和醫(yī)院的需求部門進(jìn)行及時(shí)的溝通，只有明確了需求并確定了未來發(fā)展的方向，就能夠?yàn)楹罄m(xù)的維護(hù)工作做好準(zhǔn)備。然后對醫(yī)院涉及到的各種數(shù)據(jù)要進(jìn)行整體性分析，并根據(jù)需求建立ER表，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，定義數(shù)據(jù)字典，這個(gè)階段的工作最為繁瑣，同樣也是最為重要的，因?yàn)槿绻O(shè)計(jì)階段的準(zhǔn)備工作不夠，為后續(xù)的實(shí)施階段會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。第三是數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施階段，數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施主要根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)模塊進(jìn)行獨(dú)立的模擬運(yùn)行，當(dāng)所有的模塊運(yùn)行調(diào)試成功之后，然后再對醫(yī)院進(jìn)行推廣使用，在推廣使用的前期要采用并行制度，也就是說傳統(tǒng)的手工管理模式和基于信息化的管理模式進(jìn)行并行，并記錄下問題的不合理性，從而為后續(xù)的完善提供一定的基礎(chǔ)資料。在并行期間產(chǎn)生的問題被解決之后就要規(guī)范相應(yīng)的操作使用制度，培訓(xùn)專門的數(shù)字化管理人才，此時(shí)就可以全面啟動(dòng)系統(tǒng)的上線工作。這個(gè)階段同樣也要遵循并行制度，對系統(tǒng)進(jìn)行全方位的測試和實(shí)施，確保用戶權(quán)限得到有效控制，各個(gè)信息功能不會(huì)存在BUG，從而退避今后軟件問題引起的數(shù)字化醫(yī)院的失敗。第四個(gè)階段就是綜合運(yùn)行階段，這個(gè)階段說明數(shù)字化系統(tǒng)已經(jīng)在全院開展實(shí)用，管理人員已經(jīng)通過數(shù)字化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了OA辦公自動(dòng)化，管理現(xiàn)代化，并能夠通過數(shù)據(jù)的分析幫助管理人員更好的掌握醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)營的狀況，同時(shí)在這些基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，管理者同樣也能夠客觀的發(fā)現(xiàn)和判斷問題，從而制定和優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營目標(biāo)。這個(gè)階段的核心工作就是對數(shù)字化系統(tǒng)的使用。

摘要：隨著我國新醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入推進(jìn)，公立醫(yī)院的成本管理工作越來越受到重視，而醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及病種成本核算可為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定和醫(yī)保病種付費(fèi)制的改革提供重要參考依據(jù)，增強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本核算的認(rèn)識(shí)，以及思考如何做好這兩方面的核算工作值得學(xué)者們一同深入探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本；病種成本；成本核算

自新修訂的財(cái)會(huì)[2010]27號(hào)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和財(cái)社[2010]306號(hào)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》出臺(tái)后，醫(yī)院成本管理改革從部分城市試點(diǎn)擴(kuò)大到全國范圍內(nèi)實(shí)行，公立醫(yī)院在成本管理領(lǐng)域開始有了比較科學(xué)和統(tǒng)一的指導(dǎo)。近些年，關(guān)于醫(yī)院全成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、單病種成本核算等方面的研究論題非常多，也形成了較為系統(tǒng)和成熟的核算方法，但同時(shí)也存在著一些實(shí)際操作上的無標(biāo)準(zhǔn)化指引和開展相關(guān)成本核算的困難等現(xiàn)實(shí)問題，下面我結(jié)合自己的工作實(shí)際，談?wù)勗卺t(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本核算上的認(rèn)識(shí)，并提出一些實(shí)質(zhì)性地建議供學(xué)者們一同探討。

一、開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和單病種成本核算的重要性

(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本為醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格的制定提供成本依據(jù)2016年7月7日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部以及財(cái)政部共同印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》(發(fā)改價(jià)格[2016]1431號(hào))：“明確到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。[1]”眾所周知，合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格是推進(jìn)公立醫(yī)院支付制度及補(bǔ)償制度改革的基礎(chǔ)，若以成本定價(jià)法為原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，就能為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定及調(diào)整提供成本數(shù)據(jù)和依據(jù)，以科學(xué)的成本核算體系及準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為定價(jià)支持，有助于醫(yī)療定價(jià)實(shí)現(xiàn)價(jià)值和價(jià)格的回歸統(tǒng)一，國家也可以結(jié)合其宏觀政策調(diào)整、醫(yī)?；鸪惺苣芰ΓM(jìn)而設(shè)計(jì)出最能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及醫(yī)保補(bǔ)償機(jī)制。

(二)單病種成本核算可為醫(yī)保按病種付費(fèi)提供保障

【摘要】為進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算方法的確定與統(tǒng)一、核算結(jié)果的應(yīng)用已顯得日趨重要。筆者采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、實(shí)踐調(diào)查法和德爾菲(Delphi)法篩選出醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方法，比較分析其優(yōu)劣點(diǎn)，為選擇適用的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方法提供參考。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;項(xiàng)目成本;核算方法;比較;應(yīng)用

1研究方法

1．1文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法以相關(guān)關(guān)鍵詞，檢索國內(nèi)主要全文數(shù)據(jù)庫近15年的相關(guān)文獻(xiàn)，獲得文獻(xiàn)8151篇，經(jīng)篩選獲得醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方面相關(guān)文獻(xiàn)159篇，在此基礎(chǔ)上分析比較。

1．2實(shí)踐調(diào)查法了解到當(dāng)前實(shí)施項(xiàng)目成本核算先期探索的醫(yī)院有北京市屬22家三級(jí)醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院等，分別進(jìn)行電話訪談、匯總意見。

1．3德爾菲(Delphi)法學(xué)習(xí)現(xiàn)有文獻(xiàn)、了解所在城市及周邊地區(qū)公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀，反復(fù)征求意見與修改后，意見基本一致。初步確定公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算主要方法與優(yōu)劣點(diǎn)觀點(diǎn)。

2方法比較