前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的急救措施主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
我們生命中三分之一的時(shí)間或者每個(gè)工作日中至少一半的清醒時(shí)間都會(huì)花在工作中。在這么多的時(shí)間里,有些事情不可避免地會(huì)被搞糟。但是,你可不能讓幾滴濺在領(lǐng)導(dǎo)身上的番茄醬或者一封錯(cuò)發(fā)的電子郵件影響了前途。實(shí)際上有些方法不僅能讓你體面而機(jī)智地化解窘境,甚至有的時(shí)候能夠讓你得益于壞事,借此提升人氣呢。
下面給大家提供的職場(chǎng)尷尬時(shí)刻的急救措施,不僅富有創(chuàng)造性,而且保險(xiǎn)系數(shù)相當(dāng)高。相信這些小竅門能夠讓你在競(jìng)爭(zhēng)激烈的職場(chǎng)上游刃有余。
1在講臺(tái)上
你正在給全公司的人做關(guān)于某個(gè)產(chǎn)品的報(bào)告。可是用來演示圖片的計(jì)算機(jī)突然出了故障。
不要在聽眾面前鼓搗你的計(jì)算機(jī)。如果計(jì)算機(jī)兩分鐘之內(nèi)修不好的話,那就請(qǐng)大家作一個(gè)短暫的休會(huì)。約什? 塞克去年5 月到奧斯丁的希爾頓酒店向100 多人介紹他們公司的軟件。他為這次推介會(huì)提前一天乘飛機(jī)到現(xiàn)場(chǎng)演練,一切都進(jìn)行得很順利。可是就在他做正式演示剛剛五分鐘的時(shí)候,計(jì)算機(jī)突然死機(jī)了。塞克并沒有驚慌失措,而是讓下一個(gè)發(fā)言者先上來發(fā)言,自己離開了講臺(tái)對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行重啟。問題順利地得到了解決。
利用幽默。發(fā)生了意外事故,觀眾同你一樣會(huì)感到不舒服,所以講個(gè)笑話讓大家都放松一下吧。當(dāng)塞克回來之后,他對(duì)觀眾說:“實(shí)際上,用我們的軟件,可以敲入‘啤酒’二字,來搜索一下能給我們提供免費(fèi)飲料的參展商。”大家立刻笑了起來。“我的‘卷土重來’反而給我贏得了很多稱贊――當(dāng)然了,還有幾筆合同呢。”塞克說。
不必過度重視已經(jīng)發(fā)生的意外。而且不要過分地道歉。“如果你說太多的‘對(duì)不起’,只能突出你的錯(cuò)誤。”商業(yè)禮儀教師考比? 歐考納如是說。
在一次會(huì)議上,你希望給一個(gè)客戶留下深刻的印象。然而,他卻在和別人交頭接耳,根本沒有注意聽你講話。
問一個(gè)問題或者請(qǐng)大家評(píng)論。集體討論通常會(huì)讓聽眾提高注意力。
講話中提及他的名字。快速想一個(gè)方法看看如何能將他的名字放在你的講話當(dāng)中。比如說:“李斯先生那天就這個(gè)問題提出了一個(gè)相當(dāng)好的想法。”聽到自己的名字,正在溜號(hào)的李斯先生勢(shì)必會(huì)將他的注意力轉(zhuǎn)回你的講話中去。
在精彩演講的中間,你的麥克風(fēng)突然壞掉了。
不要停下。去年4 月份,當(dāng)演員杰夫? 丹尼爾斯在一次鄉(xiāng)村音樂電視的頒獎(jiǎng)晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)演唱歌曲的時(shí)候,麥克風(fēng)突然壞了。然而,他鎮(zhèn)定自若,一個(gè)拍子也沒落下,繼續(xù)演唱下去,直到一個(gè)舞臺(tái)管理上來遞給他一個(gè)新的麥克風(fēng)。“雖然出差錯(cuò)了,但是觀眾會(huì)支持你的,”他事后說道,“他們不希望你尷尬,也不希望你因此而崩潰。”
走到觀眾中間以保證每個(gè)人都能聽見你的講話。縮短同觀眾的物理距離可以讓他們的注意力集中在你的講話上,《十天掌握更加自信的公開演講》的作者萊尼? 萊斯考伍斯基這樣提醒大家。
臨時(shí)改變你的講話。大聲問一些問題,就觀眾的觀點(diǎn)進(jìn)行民意測(cè)驗(yàn)。新話筒來之前,你應(yīng)該想辦法盡量把說話的主動(dòng)權(quán)轉(zhuǎn)移到聽眾那里,這樣不僅避免了尷尬,而且調(diào)動(dòng)了聽眾的積極性。
2涉及老板的時(shí)候
你的老板來到你身邊,察看已經(jīng)被你延誤了的一個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行情況,結(jié)果卻當(dāng)場(chǎng)抓住你在網(wǎng)上購(gòu)物。
跟老板說你需要5 分鐘的時(shí)間清醒一下頭腦。這還是說得過去的。雖然他可能并不相信,但是大多數(shù)的老板對(duì)于初犯者不會(huì)大做文章。記住,即使他可能不會(huì)抓住你,公司卻能。據(jù)美國(guó)管理協(xié)會(huì)的調(diào)查,大約80% 的公司會(huì)監(jiān)督雇員因特網(wǎng)連接,55% 的公司會(huì)截留并檢查雇員的電子郵件信息。調(diào)查表明,有四分之一的公司曾因?yàn)楣蛦T濫用因特網(wǎng)而解雇當(dāng)事人。你可能不會(huì)因?yàn)榭匆谎垡兹さ木W(wǎng)站而遭到爆炒魷魚,但是如果你習(xí)慣性地在辦公室購(gòu)物的話,肯定會(huì)有人找你談話的。
老板問你誰應(yīng)該對(duì)某個(gè)錯(cuò)誤負(fù)責(zé),而你知道當(dāng)事人。這時(shí)你是否應(yīng)該出賣同事?
說你不知道,但是你會(huì)幫助查出來。然后告訴犯錯(cuò)的人,老板已經(jīng)快查到他頭上了,建議他去自首。你要指出你自己處在一個(gè)非常尷尬的境地,因?yàn)槟阒览习鍟?huì)給你施加壓力的。
將焦點(diǎn)集中在解決問題上。心理學(xué)家及《工作中的倫理》的作者達(dá)奈爾? 拉托爾建議,我們可以轉(zhuǎn)移問題的方向說:“我不敢肯定。但是我將樂意幫助您解決這個(gè)問題。”這樣你就會(huì)顯得比較主動(dòng),而不必成為一個(gè)告密者了。
你在上班的時(shí)候給你想跳槽的單位傳真簡(jiǎn)歷,被你的老板發(fā)現(xiàn)了。
把握住機(jī)會(huì)。在度過了最初的慌張和愣神之后,向你的老板攤牌吧。如果你對(duì)現(xiàn)在的工作不滿意,那么就直接說出來。告訴他到底為什么你對(duì)目前的狀態(tài)不滿意,迫使你尋求更好的工作。試著說:“好吧,叫你看見了。但我其實(shí)并不愿意離開。我們能不能談一談,看看如何做出對(duì)雙方都有利的改變呢?”
3面試中的意外
在一次重要的面試過程中,面試官?gòu)囊巫由纤ち讼聛?場(chǎng)景頗為壯觀。
你應(yīng)該像朋友那樣過去把他扶起來,千萬不要呆坐著不動(dòng)。有些滑頭的考官會(huì)有意制造這種場(chǎng)合來測(cè)試一個(gè)人的反應(yīng)能力。“他人如何反應(yīng)會(huì)讓你很好地洞察此人今后工作會(huì)是什么樣子。”心理學(xué)家兼人力資源顧問芭芭拉? 莫斯說。約翰? 格里伍利在一家全國(guó)性的保險(xiǎn)公司上班的第一天,就要面試一個(gè)應(yīng)聘者。格里伍利把那個(gè)應(yīng)聘者引進(jìn)到房間里后,剛一坐下就四腳朝天地摔了個(gè)仰八叉。他試了好幾次想爬起來,最后終于手腳并用地站了起來。而那個(gè)應(yīng)聘者當(dāng)時(shí)是什么反應(yīng)呢:她關(guān)心對(duì)方了嗎?她反應(yīng)靈敏嗎?樂于助人嗎?不。“她就坐在那里好像什么都沒有看見似的。”格里伍利說。毫無疑問,她沒有得到這份工作。
準(zhǔn)備要參加一個(gè)重要的工作面試的時(shí)候,你橫截了某人的道,然后得到了一個(gè)好的停車位。猜猜結(jié)果是誰坐到了你面試桌的對(duì)面?
在他發(fā)難之前你先把問題提出來。聳聳肩說:“對(duì)此我很抱歉。但是我們能不能把這當(dāng)作一個(gè)證據(jù),證明我是一個(gè)積極能干的人呢?”
說你對(duì)這次面試十分看重,以至于忽略了禮貌問題,況且你不想讓面試官等候。“我會(huì)給這個(gè)人一次機(jī)會(huì)――盡管對(duì)于這個(gè)人是不是一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)合作者,我還是會(huì)打一個(gè)問號(hào)。”希克爾說。
4電子郵件的風(fēng)險(xiǎn)
你快筆疾書地給你的同事寫了封電子郵件抱怨你的老板――結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)你把它誤發(fā)給了你的老板。
擺出承認(rèn)錯(cuò)誤的態(tài)度。當(dāng)伊萬特? 馬丁的老板因?yàn)楸臼亲约旱腻e(cuò)誤向馬丁大發(fā)脾氣之后,馬丁把怨氣發(fā)泄到一封電子郵件中發(fā)給了她的同事。幾分鐘之后,馬丁走到她朋友的身邊問她這封郵件是否語氣太過激烈了。結(jié)果同事的反應(yīng)是:“什么電子郵件?”與此同時(shí),那個(gè)當(dāng)事經(jīng)理滿臉怒氣地出現(xiàn)了。對(duì)于馬丁來說,這有點(diǎn)太晚了。但是就在你發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了電子郵件之后,你應(yīng)該馬上走到那個(gè)人的辦公室,道歉然后加以解釋。如果他不在辦公室,那就等著。
既然你已經(jīng)暴露了目標(biāo),不妨借此發(fā)泄一下怨氣。告訴你的老板你很抱歉所做的一切,但是你這么做實(shí)在是事有出因。當(dāng)比爾? 圖可安在完成一項(xiàng)緊急任務(wù)的時(shí)候,另外一個(gè)經(jīng)理拖了他的后腿,于是圖可安給自己的老板發(fā)了一封憤怒的電子郵件抱怨――結(jié)果卻不小心抄送給了當(dāng)事經(jīng)理。兩個(gè)收信人都為此而心煩意亂,但是圖可安卻抓住機(jī)會(huì)改善了此類事情在公司里的運(yùn)作流程。“那封電子郵件打開了在一個(gè)重要問題上的溝通渠道,改變了公司里此類業(yè)務(wù)的操作進(jìn)程。”他說。“這還提高了我的聲譽(yù)――一個(gè)解決問題的人。”圖可安現(xiàn)在是舊金山同一家公司的高級(jí)業(yè)務(wù)經(jīng)理。
你下屬的一封電子郵件錯(cuò)發(fā)到了你的信箱里。它描述了你的一些人格弱點(diǎn)。
接受它。如果這些批評(píng)是公正的,那么就把它看做是一個(gè)機(jī)會(huì),了解一下你的雇員怎么看你。紹特維爾,Taleo 的人力資源副總裁說道,“同發(fā)這封信的人談?wù)勑胖械膬?nèi)容,的確需要真正的勇氣。”人力資源顧問芭芭拉? 莫斯有一個(gè)堪稱工作狂的客戶,一次她意外地收到了來自一個(gè)雇員的電子郵件,抱怨他常在最后一分鐘把工作壓到雇員頭上的壞習(xí)慣。于是他同雇員們進(jìn)行個(gè)別談話,了解他們的反饋。“他說這對(duì)他來說是個(gè)警鐘,”莫斯說。“他的確在管理上有一些弊端,但是這件事使他成為一個(gè)更好的經(jīng)理。”
你收到了一封秘密的電子郵件――是關(guān)于別人的工資的――郵件是誤發(fā)的。
提醒發(fā)件人。也許發(fā)件人當(dāng)時(shí)并沒有意識(shí)到他做了什么,但是他事后可能會(huì)發(fā)現(xiàn),并且會(huì)埋怨你為什么沒有告訴他。所以發(fā)生這種情況應(yīng)該及時(shí)提醒對(duì)方。
安慰他。告訴他你看到的內(nèi)容只夠說明這封信不是寫給你的。向他保證這些信息你不會(huì)告訴他人。
5就餐的藝術(shù)
你不小心將湯灑到了一個(gè)關(guān)鍵客戶的身上。
不要呆坐在那里。稅務(wù)咨詢師約瑟夫? 史密斯,在他的早期職業(yè)生涯中,有一次同一個(gè)重要客戶共同進(jìn)餐。正當(dāng)他試圖切一片西紅柿的時(shí)候,西紅柿汁在空中劃了一條弧線,然后準(zhǔn)確地落在了對(duì)方的肩膀上。史密斯像孩子被當(dāng)場(chǎng)抓住偷東西一樣僵在那里,他的共餐者倒是非常體貼,安慰說反正她也想換襯衫呢。史密斯當(dāng)時(shí)應(yīng)該做的就是努力去幫忙。但那并不意味著他本人應(yīng)該去清理――因?yàn)椴潦靡粋€(gè)同事(尤其是異性)的身體不是什么好主意。其實(shí),遞給對(duì)方一張干凈的紙巾,招呼侍者過來幫忙就可以了。
不要僅僅說“對(duì)不起”就算了。你應(yīng)該提出負(fù)責(zé)把弄臟的衣服洗干凈,或者如果弄臟的衣服已經(jīng)毀掉了的話,就應(yīng)該提出幫助人家再買一件。
就餐快結(jié)束的時(shí)候,賬單送來了,你尷尬地坐了挺長(zhǎng)時(shí)間。
邀請(qǐng)你吃飯的那一方應(yīng)該付款。但是如果主人就把賬單晾在那里的話,你就處在一個(gè)比較尷尬的境地了:你也許會(huì)瞟一眼賬單,然后說“好吧,讓我們來看看費(fèi)用是多少?”但是這意味著你已經(jīng)在著急離席了,而你的共餐者其實(shí)是實(shí)心實(shí)意地想付錢,只不過他認(rèn)為業(yè)務(wù)還沒有談完而已。最后,你應(yīng)該做出選擇:等到最后,或者提議共同負(fù)擔(dān)賬單。
小竅門。如果你是主人,那么就應(yīng)該避免讓你的
客人處在這種尷尬的境地。你應(yīng)該把信用卡給侍者讓他送到結(jié)賬臺(tái)。米歇爾酒店的總經(jīng)理斯蒂夫? 米靈頓說:“芭芭拉? 沃特斯總會(huì)在就餐前把她的信用卡給我,讓我在賬單上再加20% 的小費(fèi)。”可以說,這種做法是相當(dāng)體貼的。
上司的喉嚨被卡住了!
任何進(jìn)入體內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生危害的物質(zhì)稱為毒物。毒物與非毒物之間并無截然的界限,例如人們賴以生存的氧氣如吸入濃度過高會(huì)造成氧中毒,而毒性很強(qiáng)的砒霜卻可用來除疾治病。
地球上存在許多種類的化學(xué)物質(zhì),截止到2004年,已登記的化學(xué)物31,000,000種。我們?nèi)粘D軌蚪佑|到的化學(xué)物也達(dá)到近10萬種!這10萬種化學(xué)物構(gòu)成我們周圍的環(huán)境,也給我們帶來了毒害。有關(guān)資料顯示,每年總?cè)丝诘?%受到毒物的侵害!
下面介紹一些易引起食物中毒的食物及其急救的措施:
馬鈴薯
又稱土豆,發(fā)芽的馬鈴薯含有對(duì)人體有害成分,可致中毒。
毒性:有毒的成分為茄堿,又稱馬鈴薯毒素或龍葵素,以嫩芽中含有的有毒成分濃度最高,每克嫩芽含茄堿420~730毫克,其次為花、葉及塊莖的外皮含量較高。茄堿是一種弱堿性的甙生物堿,溶于水,與醋酸共同加熱可破壞其毒性。200~400毫克茄堿可引起人中毒。茄堿對(duì)黏膜有刺激作用,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其對(duì)呼吸中樞有顯著麻醉作用,并有溶血作用。
中毒表現(xiàn):進(jìn)食未成熟或發(fā)芽馬鈴薯后口舌發(fā)麻,數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)上腹部不適,繼之無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
緊急處理:立即手法或藥物催吐,催吐后口服活性炭50克。出現(xiàn)中毒表現(xiàn)的需到醫(yī)院就診。
中毒預(yù)防:馬鈴薯要保存在低溫、無陽光直射的地方。不購(gòu)買、不食用綠皮、已經(jīng)發(fā)芽、有黑斑的馬鈴薯。對(duì)輕微發(fā)芽的馬鈴薯,必須徹底挖去芽、芽眼及芽周部分,用清水浸泡30分鐘后再烹制。
黃豆及其制品
加熱不充分,食用后可引起中毒。
毒性:黃豆中含有胰蛋白酶抑制劑、尿酶、血細(xì)胞凝集素等,均為耐熱的有毒物質(zhì)。未經(jīng)充分處理的黃豆或其制品,毒素不能徹底破壞,如進(jìn)食則對(duì)胃腸道有刺激作用,在體內(nèi)可抑制蛋白酶的活性,引起各種臨床癥狀。
中毒表現(xiàn):一般在食后1個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,較重者出現(xiàn)腹瀉。一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
緊急處理:立即口服活性炭100克,大量飲水,注意休息。
中毒預(yù)防:干炒黃豆不能完全破壞毒素,所以干炒黃豆不能多食;未煮透的豆?jié){中含有毒素。煮豆?jié){起泡沫時(shí),豆?jié){還未沸騰,毒素尚未破壞,要繼續(xù)加熱至泡沫消失、沸騰持續(xù)數(shù)分鐘后方可食用。
菜豆
又稱扁豆、四季豆、刀豆、豆角、蕓豆。生的菜豆中含有對(duì)人體有害成分,人們進(jìn)食炒、煮不透的菜豆后可中毒。
毒性:有毒成分為扁豆豆莢中含的皂素和豆粒中含有的血細(xì)胞凝集素。放置過久的菜豆可產(chǎn)生大量對(duì)人體有害的亞硝酸鹽。皂素對(duì)消化道有強(qiáng)烈刺激作用,還可引起消化道出血性炎癥,并對(duì)紅細(xì)胞有溶解作用;血細(xì)胞凝集素具有紅細(xì)胞凝集作用。亞硝酸鹽可形成高鐵血紅蛋白血癥。
中毒表現(xiàn):進(jìn)食不熟的菜豆后數(shù)分鐘至2~4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、胃部燒灼感、腹脹,水樣便等,重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢麻木、心慌、胸悶、嘔血等癥狀,少數(shù)可發(fā)生溶血性貧血。
緊急處理:立即手法或藥物催吐,催吐后口服活性炭50克。出現(xiàn)嘔血、呼吸困難、皮膚黃染等嚴(yán)重癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。經(jīng)恰當(dāng)?shù)奶幚砗蠖嘣?~3天內(nèi)恢復(fù)。
中毒預(yù)防:皂素在100℃,經(jīng)30分鐘毒性消失。不要進(jìn)食放置過久的菜豆,烹制前要洗凈,最好能夠在水中浸泡15分鐘;菜豆烹調(diào)至無原有的生綠色和生豆味即可。
腌菜
卷心菜、雪里紅、小白菜、青菜、菠菜、薺菜、萵苣等蔬菜中含有一定量的硝酸鹽,經(jīng)腌制后亞硝酸鹽含量增高,變質(zhì)后含量更高,可造成食用者中毒。
毒性:上述蔬菜含有較多硝酸鹽,在菜的腌制過程中,硝酸鹽受細(xì)菌作用,生成亞硝酸鹽。亞硝酸進(jìn)入血液后,將血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白,失去攜氧能力,從而引起皮膚青紫和組織缺氧。
中毒表現(xiàn):大量進(jìn)食腌制的咸菜、酸菜后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、心慌、胸悶、氣急、全身發(fā)紫等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁、嗜睡、心律失常、抽搐和昏迷。
緊急處理:立即手法或藥物催吐,催吐后可給患者口服活性炭50克。出現(xiàn)中毒表現(xiàn)時(shí)要盡快到醫(yī)院診治。
中毒預(yù)防:菜在腌制前須清洗、涼干,放鹽的量要適當(dāng)。至少要腌20天以上才能夠食用。烹制前要將腌菜在清水中浸泡1小時(shí)以上,并需多次換水。嚴(yán)禁食用變質(zhì)的腌菜。不要食用變質(zhì)的剩飯菜,避免可引起相似的中毒。
油桐
又名三年桐、五年桐、桐樹。其果實(shí)榨出的油稱桐油。桐油的外觀、味道與一般食用植物油相似,大量誤食桐油、桐子或多日連續(xù)少量進(jìn)食,均可導(dǎo)致中毒。
毒性:油桐樹的葉、樹皮、種子、根均含有毒成分,種子的毒性最大。主要有毒成分為桐子酸及異桐子酸,對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用,并可損害肝、腎。榨油后的桐油餅所含毒甙,毒性大于桐油。
中毒表現(xiàn):食后半小時(shí)到4小時(shí)出現(xiàn)口渴、胸悶、頭暈。多數(shù)患者有全身無力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,多為水樣便。嚴(yán)重者可有便血、四肢麻木、呼吸困難及肝臟、腎臟損傷。發(fā)病較慢者可有發(fā)熱。
預(yù)防:禁食桐油、桐餅或桐子;不要將桐油與食用油放在一起,以免誤用。不要用盛過桐油的容器再盛食用油。桐油有特殊氣味,所以不要食用有異味的油或油炸食品。
荔枝
荔枝為荔枝樹的果實(shí),荔枝核可以入藥。過量進(jìn)食荔枝可以中毒,稱荔枝病。
毒性:中毒機(jī)理不完全清楚。一般認(rèn)為食入大量荔枝會(huì)影響其它食物攝取和能量代謝,使得血糖減低,并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
中毒表現(xiàn):大量進(jìn)食荔枝后出現(xiàn)饑餓、口渴、惡心、頭暈、眼花、心慌、出汗、面色蒼白、皮膚冰冷等表現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷、抽搐、呼吸不規(guī)則、心律不齊、四肢及面部肌肉癱瘓,血壓下降,呼吸、心臟停止死亡。
緊急處理:進(jìn)食荔枝后,如出現(xiàn)饑餓、無力、頭暈等癥狀時(shí),要盡快口服糖水或糖塊,一般多能很快恢復(fù)。出現(xiàn)中毒表現(xiàn)者要及時(shí)到醫(yī)院救治。
中毒預(yù)防:食荔枝要節(jié)制,不要過量食用。
桑椹
患者一旦心臟驟停,應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識(shí)并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者用力咳嗽,提高胸內(nèi)壓,同時(shí)還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
人工呼吸 反復(fù)進(jìn)行
如患者自主呼吸已停止,應(yīng)迅速做人工呼吸,以口對(duì)口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復(fù)進(jìn)行,每分鐘16~20次。
擠壓心臟 重建循環(huán)
以劍突為定位標(biāo)志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
搶救藥物 及時(shí)應(yīng)用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據(jù)患者病情,及時(shí)應(yīng)用。
心電監(jiān)護(hù) 不可或缺
心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)要貫穿于搶救全過程,即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù),應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房,連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48~72小時(shí)。
治療“室顫” 迅速妥當(dāng)
迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步,一旦心電監(jiān)測(cè)確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速,應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。
血?dú)饽蛄?動(dòng)態(tài)觀察
在搶救的全過程中,要?jiǎng)討B(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項(xiàng)生化指標(biāo)、血?dú)夥治龅葦?shù)據(jù)變化,以隨時(shí)調(diào)整治療方案。
減低代謝 要降體溫
心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷,甚至出現(xiàn)腦水腫。此時(shí)應(yīng)積極降溫,可降低顱內(nèi)壓和腦代謝,提高腦對(duì)缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應(yīng)及早進(jìn)行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時(shí)可加用冬眠藥物。
集中治療 糾正異常
心臟復(fù)蘇成功后,仍不能松懈,應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化治療,包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能,預(yù)防再次心臟驟停,維持水與電解質(zhì)平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。
保護(hù)腦腎 預(yù)防猝死
【關(guān)鍵詞】院前急救;醫(yī)療糾紛;防護(hù)措施
1臨床資料
10年多來我們共出診18490人次,其中心腦血管疾病3582人次,交通事故2475人次,意外傷害1059人次,其中中毒584人次,其他疾病11374人次。三人以上成批傷139批次,受傷人次最多的一次達(dá)32人次。死亡人數(shù)最多的一次達(dá)8人。發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患152次。
2醫(yī)療糾紛原因分析及防護(hù)措施
2.1患方因素
患者缺乏醫(yī)療知識(shí),對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足,對(duì)醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)以及心理等待時(shí)間與實(shí)際等待時(shí)間的差距。起病突然,病情緊急,病人及家屬遭受突如其來的重大變故,短時(shí)間心理上難以承受,對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生過分依賴和過高期望,希望得到及時(shí)救治對(duì)醫(yī)務(wù)工作不理解,甚至提出一些過分的無理要求。
2.2醫(yī)方因素
2.2.1急救通訊及道路方面:
電話占線及串線:騷擾電話是電話占線的主要原因;假電話也是電話占線的主要原因之一。給急救工作造成人力、物力、時(shí)間的損耗。
交通不暢:由于常德市城市發(fā)展較快,很多新建的小區(qū)、樓房無編號(hào),常德小街小巷多,道路經(jīng)常斷道施工,救護(hù)車無法及時(shí)趕到病人的家。尤其是在夜間出診更是難以及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)。
醫(yī)務(wù)人員及報(bào)警者方面的原因:(1)打電話者心情過分緊張,未能將病情報(bào)告完畢即中斷聯(lián)系;(2)打電話者醫(yī)療知識(shí)缺乏對(duì)病情報(bào)告不清或病人或家屬對(duì)調(diào)度員的問答沒有聽清,或不理解等。
2.2.2醫(yī)護(hù)人員言語不慎、責(zé)任心不強(qiáng)。原因:院前急救,搶救診斷時(shí)間短,帶到現(xiàn)場(chǎng)的藥品和設(shè)備有限病情不容易立即搞清。急救患者一般起病急,病情重及極不穩(wěn)定、生命篤危,但患者都有強(qiáng)烈的求生欲望,即使是極端危重者,也仍想絕處逢生,如果醫(yī)護(hù)人員輕易答復(fù)“不要緊”、“沒關(guān)系”等言語,一旦病人病情惡化,導(dǎo)致死亡就容易引起醫(yī)療糾紛,特別是醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬,容易引起病人及家屬的反感,更容易引起糾紛。
2.3 社會(huì)因素隨著醫(yī)保制度的改革,部分患者醫(yī)療費(fèi)用由過去全部報(bào)銷到現(xiàn)在自己付費(fèi)消費(fèi),心理上難以適應(yīng),他們對(duì)醫(yī)療后果和服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求,加上醫(yī)藥費(fèi)用不斷攀升,許多患者把不滿發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上。另外,社會(huì)各方面在醫(yī)療糾紛中普遍存在的同情弱者的思維定勢(shì),處理上明顯偏向患方的做法;新聞媒體非客觀公正的報(bào)道對(duì)醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生起到推波助瀾的作用。政府對(duì)急救投入不足,“120”承擔(dān)的是政府的職能,國(guó)外大多數(shù)國(guó)家院前急救都是不收費(fèi)的,而我們很多醫(yī)療事故和糾紛都是由于收費(fèi)所引起的。
2.4防護(hù)措施
2.4.1在院前急救中普及自救、互救知識(shí),開展院前電話指導(dǎo),使急救從接觸病人開始提前到接到呼救開始;縮短反應(yīng)時(shí)間和服務(wù)半徑及心理等待時(shí)間與實(shí)際等待時(shí)間的差距,在緊急情況下,往往呼叫者不能冷靜地傳達(dá)必要的信息。急診接線員必須做到線路熟悉,正確接聽求救電話,在最短時(shí)間內(nèi)問清出事地點(diǎn)、病情或大致傷情、受傷人數(shù)。救護(hù)車司機(jī)除熟練掌握駕駛技術(shù)外,還應(yīng)熟悉本地區(qū)的地理分布情況,并避開城市上下班的主要街道,快捷地到達(dá)呼叫地點(diǎn)。加強(qiáng)院前急救意識(shí), 強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念,要求醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)必須24小時(shí)在急救中心待命,保證隨叫隨到及時(shí)出診。每日檢查急救物品是否備齊、完好,嚴(yán)格做到四定:定物、定量、定位、定人;三及時(shí):及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充,保證性能良好。
2.4.2“120”配置來電顯示功能及全市電話號(hào)碼分布本,可根據(jù)號(hào)碼來源對(duì)騷擾者及時(shí)教育幫助或警告;“120”調(diào)度室配置一部與亞洲急救中心聯(lián)網(wǎng)的急救電話,并向社會(huì)公布,以防止“120”占線不通而引發(fā)醫(yī)療糾紛,依據(jù)來電顯示及電話分布情況來判斷、識(shí)別真假、真的求救電話說話語氣緊急、語言流暢、對(duì)答自如、來電顯示與所報(bào)電話號(hào)碼相符,同時(shí)與我市的電話區(qū)號(hào)相符。調(diào)度員必須準(zhǔn)確記錄來電時(shí)間,通知出車時(shí)間以及出車時(shí)間以便事后查證;必須準(zhǔn)確記錄呼叫者的姓名及聯(lián)系電話,以便及時(shí)與對(duì)方傳遞信息,取得對(duì)方的理解;病情重,急救地址較遠(yuǎn),急救車未能及時(shí)達(dá)到時(shí),調(diào)度員需聯(lián)系附近衛(wèi)生院前往急救點(diǎn)進(jìn)行急救。如2008年,在離市區(qū)60公里的麗江坪,發(fā)生一起大型客車與東風(fēng)大卡車相撞的交通事故,受傷人數(shù)達(dá)32人,急救中心到達(dá)出事點(diǎn)約需2個(gè)多小時(shí),調(diào)度員在派車前往急救的同事,立即通知當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院組織人力、物力前往出事點(diǎn)進(jìn)行救治,待急救中心人員趕到出事點(diǎn)時(shí),所有的傷員都已經(jīng)由衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)到附近的衛(wèi)生院,并對(duì)多有的傷員進(jìn)行傷檢分類,重傷員已全部開放靜脈通道,小傷口的清創(chuàng)縫合及止血、包扎已基本搞好,除有一人重度顱腦損傷病人死亡外,全部都搶救成功,避免一起因未能及時(shí)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)搶救而可能引起的醫(yī)療糾紛。
2.4.3呼救時(shí),值班車及人員正在院外進(jìn)行院前急救工作,調(diào)度員暫時(shí)沒有人員可派時(shí),調(diào)度員一方面耐心解釋說明無法立即派車前往,一方面要了解值班車的動(dòng)態(tài),并立即組織第二套人員及時(shí)到位并出車。接電話時(shí)如果發(fā)現(xiàn)對(duì)方心情過分緊張,調(diào)度員應(yīng)用和藹的語言,邊安慰邊了解病史和目前病人的主要癥狀,以便針對(duì)性的準(zhǔn)備特殊藥品和物品,如臨產(chǎn)要準(zhǔn)備產(chǎn)包,車禍要多備些夾板、繃帶等。如到現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)搶救藥品、器械缺乏或不足時(shí),醫(yī)護(hù)人員一定要配合默契,冷靜并靈活選用替代藥或采用其他辦法解決。在現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí),一定要嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎,在病人或家屬面前不說與搶救無關(guān)的話,進(jìn)行必要的溝通,使其對(duì)患者病情兇險(xiǎn)程度、院前急救中醫(yī)護(hù)人員所采取的緊急措施和難以克服的困難有一定的了解,消除某些不切實(shí)際的期望和一些不必要的誤會(huì)。加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫,落實(shí)院前急救記錄,通過檢診和初步處理后,要及時(shí)送患者回院,途中要監(jiān)護(hù)用藥的不間斷、搶救措施的不間斷,同時(shí)與相關(guān)科室取得聯(lián)系,到院時(shí)要與科室做好患者的交接工作及記錄好到院時(shí)間、認(rèn)真填寫搶救記錄,留下醫(yī)療證據(jù)。對(duì)拒絕來院、途中有危險(xiǎn)或到現(xiàn)場(chǎng)患者已死亡時(shí),要做好院前急救知情同意書的填寫并讓家屬或患者簽字認(rèn)可,留下憑證。
2.4.4國(guó)外大多數(shù)國(guó)家院前急救都是不收費(fèi)的,而雖然院前急救作為一種有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)幾乎是眾所周知的。但出診欠費(fèi)作為普遍現(xiàn)象在全國(guó)所有急救中心都不同程度地存在,平均欠費(fèi)(包括完全欠費(fèi)和部分欠費(fèi))在10%左右,以致正常的收費(fèi)行為都成為出診人員一種額外的心理負(fù)擔(dān),由此而引發(fā)的糾紛更是屢見不鮮。這種糾紛的特點(diǎn)還不是沒錢可交,往往是有錢不交。理由是為什么110和119出警都不收費(fèi),而你們120卻要收費(fèi)?對(duì)此只能是把物價(jià)部門批準(zhǔn)的收費(fèi)規(guī)定制版固定或復(fù)印存放在救護(hù)車上以便解釋,能收則收,不能收也不要勉強(qiáng)。需要注意的是,對(duì)經(jīng)濟(jì)上確有困難的患者絕不能以物折錢,更不能見死不救;對(duì)于見義勇為的患者要予以減免收費(fèi);并把所有欠費(fèi)問題向政府反映以期解決。同時(shí)強(qiáng)調(diào),所有收費(fèi)都要在搶救后進(jìn)行,不能由于費(fèi)用問題而影響正常。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)生命越來越重視,急救意識(shí)也不斷增強(qiáng),呼叫”120”的次數(shù)也逐年增多,由剛運(yùn)行時(shí)的月均出診150余次,增加到現(xiàn)在的月均出診300余人次,還有逐年增多的趨勢(shì),對(duì)院前急救人員的要求也越來越高,院前急救的業(yè)務(wù)由急救運(yùn)輸型向急救醫(yī)療型轉(zhuǎn)化,專業(yè)性越來越強(qiáng),院前急救中心的糾紛也會(huì)逐漸增加,因此要加強(qiáng)院前急救人員的職業(yè)道德教育,不斷提高職業(yè)道德素質(zhì),提高院前急救技術(shù)。從理論上講,醫(yī)療糾紛很難杜絕,但醫(yī)療糾紛能夠通過我們的努力盡可能地減少。我們必須意識(shí)到,患者及家屬不一定懂得醫(yī)學(xué)知識(shí),但能夠感受到我們反應(yīng)速度的快慢;患者及家屬可能不知道技術(shù)水平的高低,但能夠看到我們采取了多少搶救措施;患者及家屬不大能預(yù)知病情的結(jié)局,但明白我們是否盡了最大的努力。所以,根據(jù)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的各個(gè)環(huán)節(jié),積極采取對(duì)策,防范院前急救中心的醫(yī)療糾紛,對(duì)預(yù)防院前急救差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛有重要的現(xiàn)實(shí)意義,也是提高院前急救質(zhì)量的重要方面。
參考文獻(xiàn)
[1]陳民玉.院前急救學(xué)[s].湖北科學(xué)技術(shù)出版社.1999,229-237.
[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[s]第三版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2002:80-84.
[3]張煥鳳,徐春婷,呂艷娜.齊魯護(hù)理雜志[J],2006,12(11):2175.
[4]武秀昆.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)[s],2007,27(5):468-471.
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)11-0881-01
職業(yè)危害指的是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的,對(duì)職業(yè)人群的健康,安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。是搶救急危重癥病人及處理各種突發(fā)事件的重要場(chǎng)所,在緊急的搶救與處置過程中,護(hù)理人員往往忽略了自身的職業(yè)安全,成為職業(yè)危害中的高危群體。隨著社會(huì)的進(jìn)步,自我保護(hù)意識(shí)不斷提高,院前急救護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施也將受到更多關(guān)注。
院前急救護(hù)士職業(yè)危害原因
1 院前急救護(hù)士職業(yè)危害的危害因素
1.1 血液、體液、嘔吐物
由于院前急救工作條件的限制,加之急救患者病情復(fù)雜多變,護(hù)士不可避免地接觸到患者的血液、體液和嘔吐物等,使其被感染傳染病的危險(xiǎn)加大。
1.2 銳器刺傷
在院前急救過程中,護(hù)士難免忙中出亂,被注射器、輸液器針頭刺傷是最常發(fā)生的。全球每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷〔1〕,銳器傷不僅是皮膚粘膜損傷,更危險(xiǎn)的是引起血液性疾病的傳播。護(hù)士被銳器損傷后,由于工作環(huán)境制約和情況緊急,傷口處理不當(dāng)或防護(hù)措施不利,發(fā)生血液,體液傳播疾病的危險(xiǎn)性增高。
1.3 噪聲污染
急救護(hù)士長(zhǎng)期工作在90DB以上的噪聲環(huán)境中,容易引起頭痛、頭暈、失眠、注意力不集中等癥狀〔2〕,這些噪音主要來自救護(hù)車、呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲、電話鈴聲及患者的聲等。
1.4 負(fù)重抬傷
急救過程中,搬運(yùn)是急救護(hù)士的一項(xiàng)工作,由于抬抱病人及搬運(yùn)急救藥箱和搶救設(shè)備常常造成脊柱負(fù)重引起損傷,進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí),因站立或蹲踞過久也時(shí)常引起腰酸背痛。
1.5 周圍環(huán)境
院前急救護(hù)士面臨不同的工作環(huán)境。普遍存在的是戶外工作時(shí)紫外線照射,在各個(gè)醫(yī)院急診室病房轉(zhuǎn)運(yùn)病人,有研究指出〔3〕:在醫(yī)院急診室和病房進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè),細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率分別為20.4%,14.1%,這也明顯增加了院前急救護(hù)士感染病源微生物的機(jī)會(huì)。
1.6 心理因素
院前急救護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中可受到心理性危害的影響。主要由于精神壓力、工作緊張、輪班、生活缺乏規(guī)律引起。 據(jù)報(bào)告,護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1%,無成就感的占53.2%,明顯高于國(guó)內(nèi)平均33%〔4〕。
2 職業(yè)危害防護(hù)措施
2.1 樹立防護(hù)觀念,規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作。我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》指出:所有患者的血液,體液無論是否具有傳染性,都應(yīng)充分利用各種屏蔽防護(hù)設(shè)備,以減少職業(yè)暴露危害性,最大限度地雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全〔5〕,護(hù)士在實(shí)際操作中應(yīng)采取防護(hù)措施,戴手套,口罩,必要時(shí)戴護(hù)目鏡和穿防護(hù)衣,養(yǎng)成操作前后洗手的習(xí)慣。執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范,醫(yī)療廢物分類處理。嚴(yán)格做好職業(yè)暴露后的報(bào)告制度,樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念。
2.2 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),嚴(yán)防銳器刺傷。如果一旦發(fā)生,也不要恐慌,要立即將血液擠出,用清水沖洗傷口,再用碘伏消毒,做好傷口的保護(hù),了解患者的既往病人,必要時(shí)應(yīng)用有效的藥物預(yù)防〔6〕。
2.3 降低噪聲,做好各種監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)與維修,降低持續(xù)單調(diào)的聲音。做好患者的心理護(hù)理,緩解患者及家屬的緊張情緒,使其配合搶救和護(hù)理,創(chuàng)造一個(gè)安靜的救治環(huán)境。
2.4 目前我院護(hù)理人員嚴(yán)重不足,急救護(hù)士缺編導(dǎo)致急救護(hù)士工作強(qiáng)度加大,在人員安排上進(jìn)行彈性排班,適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度。在搬運(yùn)病人或負(fù)重時(shí),要掌握節(jié)力原則,正確運(yùn)用人體力學(xué)原理及技巧,盡量避免肌肉韌帶的損傷。
2.5 院前急救的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員具有健康的體質(zhì),所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自我保健,平時(shí)參與一些體育健身活動(dòng),提高自身的免疫、抗病能力,對(duì)日常的工作和家庭生活進(jìn)行合理的安排、調(diào)整,夜班之后要注意補(bǔ)充睡眠,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),勞逸結(jié)合,盡量避免透支體力。
2.6 急救護(hù)士要在不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的實(shí)踐中,樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,提高自身的素質(zhì),培養(yǎng)各方面的能力,以滿足病人及社會(huì)各方面的需求。平時(shí)要增加與各臨床科室之間的聯(lián)系,工作之余,經(jīng)常參加 一些娛樂活動(dòng),如旅游、散步、文體活動(dòng)等,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。正確對(duì)待工作中的壓力,注重自身修養(yǎng)的培養(yǎng),學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)控,做到情緒穩(wěn)定,精力充沛,保持輕松愉快的心情,以適應(yīng)繁重的護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn):
[1] 李可萍,莊英杰,文翠容等,護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施〔J〕.中華護(hù)理雜志,2008,43﹙6﹚:571
[2] 鄭麗英.急診室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù).安徽醫(yī)藥,2006,10(9):714-715.
[3] 孫愛國(guó).三家醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量和噪聲調(diào)查〔J〕,環(huán)境與健康雜志,2006(5):22
[4] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究. 〔J〕,中華護(hù)理雜志,2000,22(2):90
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血;急救措施;護(hù)理措施;預(yù)防
根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因就是產(chǎn)后出血,這是嚴(yán)重的并發(fā)癥,并發(fā)率達(dá)到了的2-3%[1],最常見的早期產(chǎn)后出血原因?yàn)閷m縮乏力,陰道、宮頸裂傷及胎盤滯留,其次為生殖道血腫、子宮破裂、胎盤植入及凝血功能障礙。引起宮縮乏力的危險(xiǎn)因素有產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤及胎膜殘留、先兆子癇、多胎妊娠、巨大胎兒、吸入性麻醉等。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生,血流量高達(dá)300-800ml/分,如果處理不及時(shí)就會(huì)造成大量的失血危及生命,因此,必須識(shí)別原因及時(shí)作出有效的急救措施。下面我們分析一下出血的原因及一些護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料2012年1月1日――12月30日我院分娩255例患者,其中有13例產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血的狀況,其中凝血障礙導(dǎo)致的出血有1例,胎盤的因素導(dǎo)致的出血有6例,軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的有6例,宮縮導(dǎo)致的有3例,初產(chǎn)婦占8例,經(jīng)產(chǎn)婦5例,搶救成功率為100%。
1.2預(yù)防與護(hù)理方法
1.2.1心理護(hù)理孕婦常因?qū)m縮引起的腹痛,產(chǎn)婦這種較為浮躁的情緒變化,這種焦躁的情緒也會(huì)導(dǎo)致子宮收縮,所以我們要調(diào)整產(chǎn)婦的心理,提前做好心理方面的治療和安撫,并且密切觀察產(chǎn)婦的心理變化。
1.2.2產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估產(chǎn)婦的全身情況,詢問病史,了解孕期情況。預(yù)防是減少陰道分娩產(chǎn)后出血的關(guān)鍵,應(yīng)做好孕期保健知識(shí),定期測(cè)量生命體征,對(duì)過去有凝血功能障礙史者,定期檢查凝血功能,提高住院分娩率。
1.2.3產(chǎn)時(shí)護(hù)理第一:認(rèn)真的觀察胎兒的心率狀況,并且密切的關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮的狀況,及時(shí)的了解產(chǎn)婦的宮口的開的程度,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題,做好術(shù)前的準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程要注意胎心的變化,第二:注意胎心的變化,并且科學(xué)的指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候正確的使用腹壓,這樣做可以降低軟產(chǎn)道受損的概率,胎兒娩出羊水排清后立即將集血器至于產(chǎn)婦臀下收集血液,同時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮劑。第三:要協(xié)助胎盤的分娩,正確識(shí)別胎盤的脫落,然后仔細(xì)的檢查胎膜完整度,并且要檢查產(chǎn)婦是軟產(chǎn)道是否有損傷,有裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。
1.2.4產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦分娩后留在產(chǎn)房監(jiān)護(hù),準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2小時(shí),用產(chǎn)婦墊巾稱重計(jì)量,如2小時(shí)內(nèi)出血量超過200ml時(shí),應(yīng)通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理,密切觀察產(chǎn)婦生命體征,早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。產(chǎn)婦回病房前鼓勵(lì)其及時(shí)排空尿液,以防子宮收縮欠佳導(dǎo)致產(chǎn)后出血[2]。協(xié)助母嬰皮膚接觸,可刺激子宮收縮,減少陰道流血。
1.3急救護(hù)理
1.3.1緊急護(hù)理一旦患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血,搶救人員應(yīng)立即到位,迅速止血,擴(kuò)容,病人取平臥位,頭偏向一側(cè),注意保暖。必要時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)及交叉配血,并做好術(shù)前準(zhǔn)備。
1.3.2心理護(hù)理適當(dāng)?shù)母嬖V產(chǎn)婦病情,使其對(duì)病情有所了解,增強(qiáng)信心及安全感。耐心聽取患者的主訴,給予心理支持。允許其丈夫陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房,以增加心理支持,減輕恐懼心理。
1.3.3預(yù)防感染的護(hù)理保持床單元清潔,平整干燥,經(jīng)常更換會(huì)陰墊。每日2次會(huì)陰護(hù)理。保持環(huán)境清潔,室內(nèi)勤通風(fēng)。合理應(yīng)用藥物。
1.3.4飲食護(hù)理保證產(chǎn)婦充足的睡眠、營(yíng)養(yǎng),食含鐵豐富的食物。鼓勵(lì)患者病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng),活動(dòng)量逐漸增加,做好母乳喂養(yǎng)宣教,告知產(chǎn)婦嬰兒出生后30分鐘內(nèi)進(jìn)行哺乳及其重要意義[3]。
2結(jié)果
發(fā)生產(chǎn)后出血的原因。子宮收縮乏力6例(46.15%)、胎盤因素3例(23.08%)、軟產(chǎn)道損傷3例23.08%)、凝血功能障礙1例(7.69%)等。根據(jù)病因給予補(bǔ)充血容量等積極治療,成功率為100%。
3討論
3.1各種因素與產(chǎn)后出血的關(guān)系以上各種因素中子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因,導(dǎo)致子宮收縮乏力的因素有:產(chǎn)婦精神緊張情緒激動(dòng),對(duì)分娩恐懼,多胎多產(chǎn)等,使產(chǎn)程延長(zhǎng),產(chǎn)婦體力消耗過大。胎盤因素:胎盤滯留、殘留多見,產(chǎn)婦合并血液系統(tǒng)疾病,如原發(fā)性血小板減少,凝血功能障礙可以起產(chǎn)后切口及子宮血竇出血。軟產(chǎn)道損傷:以宮頸裂傷多見,易繼發(fā)子宮收縮乏力增加出血量,其次為會(huì)陰切口出血,會(huì)陰陰道壁裂傷,陰道血腫。故合理限制第2產(chǎn)程時(shí)間,正確處理第3產(chǎn)程是控制產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[4]。
3.2產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù),要以高度的責(zé)任心,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度做好圍產(chǎn)期保健及宣教,嚴(yán)密觀察病情,以良好的溝通技巧與產(chǎn)婦交談,消除緊張恐懼心理。
3.3做好健康教育工作,提高全民衛(wèi)生保健意識(shí),定期進(jìn)行孕期檢查。
3.4嚴(yán)格掌握縮宮素的使用指征,準(zhǔn)確記錄宮縮情況,確保產(chǎn)程安全,把產(chǎn)后出血的發(fā)病率降至最低,減少產(chǎn)婦死亡率。
總之,為降低產(chǎn)后出血的發(fā)生,嚴(yán)格要求從婚前、孕前宣教,孕期保健,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后觀察處理等各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真及時(shí)采取綜合的干預(yù)措施。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:154-159.
[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:401-403.
中圖分類號(hào):R473.5;R472.2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1008―2409(2007)05―0965―02
急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)跨多種專業(yè)的學(xué)科,它具有緊急性、綜合性、協(xié)作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場(chǎng)所,是醫(yī)療,護(hù)理工作的最前線。因此,急診科護(hù)士必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。如果護(hù)士在患者就診、搶救過程中處理不當(dāng),不僅使患者人身受到損害,醫(yī)務(wù)人員人身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)總結(jié)筆者多年來的工作經(jīng)驗(yàn),探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范。
1 急診護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)的種類
1.1 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)
急診護(hù)士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務(wù)者,護(hù)理人員的素質(zhì)或數(shù)量等從不同方面影響著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn),專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),對(duì)危重患者的評(píng)估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護(hù)技術(shù)不熟練及護(hù)理人員相對(duì)不足等都給患者帶來不安全隱患。
1.2 醫(yī)囑因素所致的風(fēng)險(xiǎn)
由于急診科搶救大都是急危重患者,醫(yī)生來不及開醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑多,護(hù)士執(zhí)行時(shí),可能會(huì)因聽不清而用錯(cuò)藥。
1.3 護(hù)息關(guān)系沖突所致的風(fēng)險(xiǎn)
由于種種原因造成現(xiàn)在社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系不夠和諧,而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護(hù)人員的心情焦慮,稍有不如意之處,就可能導(dǎo)致病患家屬情緒失控,向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄。
1.4 搶救儀器故障所致的風(fēng)險(xiǎn)
搶救儀器保養(yǎng)不妥,關(guān)鍵時(shí)刻不能正常使用可能延誤搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致?lián)尵仁 ?/p>
1.5 搶救資料記錄不清所致的風(fēng)險(xiǎn)
由于搶救的患者多,工作任務(wù)重,經(jīng)常是搶救完一個(gè)患者緊接著又投入到另一個(gè)患者的搶救工作中,而醫(yī)囑又大多為口頭醫(yī)囑,導(dǎo)致資料記錄不及時(shí)、全面。
2 防范措施
2.1 堅(jiān)持以人為本,努力提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救技術(shù)
要加強(qiáng)對(duì)急診專科護(hù)士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn),選拔高學(xué)歷或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入急診科工作,并保證足夠的護(hù)士人數(shù)。
2.2 注意核對(duì)醫(yī)囑
由于急診搶救中大多為口頭醫(yī)囑,因此,執(zhí)行醫(yī)囑前護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,對(duì)藥名相似的要多次核對(duì),經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。
2.3 增強(qiáng)護(hù)理道德觀念,尊重患者
在急診護(hù)理中要樹立“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,做到熱情接待每一位患者,要講究語言藝術(shù),推廣應(yīng)用禮貌用語及規(guī)范化語言,提高護(hù)患溝通技巧,緩和護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患沖突發(fā)生。
2.4 加強(qiáng)搶救儀器的管理
要認(rèn)真做好各種搶救儀器的交接與管理工作,要有專人負(fù)責(zé),班班清點(diǎn),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保證搶救儀器和設(shè)備始終處于完好狀態(tài)。
2.5 認(rèn)真做好護(hù)理記錄
1.2 本預(yù)案適用于XXXX公司。各級(jí)管理人員、涉及有限空間工作的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)熟知本預(yù)案。
1.3 本預(yù)案應(yīng)每年至少進(jìn)行一次演練,并不斷進(jìn)行修改完善。
1.4 編制依據(jù)文件
《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》xx令[20xx]第70號(hào)
《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》國(guó)家安監(jiān)總局令第17號(hào)
《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》GB/T29639-20xx
《勞動(dòng)防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定》國(guó)家安監(jiān)總局令第1號(hào)
2. 危險(xiǎn)源(點(diǎn))分析
2.1 危險(xiǎn)源(點(diǎn))種類
本單位涉及的有限空間主要為泡菜的發(fā)酵池(罐)。
2.2 危險(xiǎn)源(點(diǎn))特性
2.2.1 發(fā)酵池(罐)在使用過程中,人員有階段性進(jìn)入工作,池(罐)內(nèi)氧氣不充分或池(罐)內(nèi)泡菜的發(fā)酵時(shí)產(chǎn)生的有害氣體,易造成作業(yè)人員中毒、窒息。
2.2.2 作業(yè)人員進(jìn)出及要維護(hù)清洗過程中,易受到中毒、窒息的危險(xiǎn)。
3.應(yīng)急救援
3.1 應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)
3.1.1應(yīng)急救援小組
公司為有效進(jìn)行應(yīng)急救援,特成立應(yīng)急救援小組,其人員為:
組長(zhǎng):張三(職務(wù): ) 電話:
第一副組長(zhǎng):李四(職務(wù): )電話:
第二副組長(zhǎng):王五(職務(wù): )電話:
小組成員:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
3.1.2人員職責(zé)
組長(zhǎng)職責(zé):1、負(fù)責(zé)指揮事故現(xiàn)場(chǎng)搶救工作,掌握現(xiàn)場(chǎng)事故情況和人員安全情況,確定現(xiàn)場(chǎng)搶救決策,并迅速通知相關(guān)的員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展應(yīng)急搶險(xiǎn)行動(dòng);2、在非工作日時(shí)間,接受搶險(xiǎn)信息,立即按預(yù)案指令;監(jiān)守崗位做好搶險(xiǎn)過程信息溝通工作。
第一副組長(zhǎng)職責(zé):1、立即趕赴現(xiàn)場(chǎng),做好現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)工作;2、組織技術(shù)人員積極落實(shí)搶險(xiǎn)工作;3、負(fù)責(zé)為搶險(xiǎn)提供安全技術(shù)支撐和防護(hù)物質(zhì)支持,并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施安全監(jiān)督。4、在組長(zhǎng)未在崗時(shí)立即接手組長(zhǎng)工作。
第二副組長(zhǎng)職責(zé):1、副組長(zhǎng)協(xié)助組長(zhǎng)完成任務(wù),根據(jù)決策部署事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)及救護(hù)任務(wù),并檢查落實(shí),保證事故現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)任務(wù)完成和救護(hù)人員的安全撤離;2、在組長(zhǎng)及第一副組長(zhǎng)不在崗時(shí)接手其工作。
小組成員職責(zé):積極協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)工作,服從現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援小組統(tǒng)一派遣和安排。
有限空間事故發(fā)生區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)目擊者職責(zé):1、事故發(fā)生后應(yīng)迅速召集附近人員參加搶險(xiǎn)救護(hù),并利用現(xiàn)場(chǎng)配備的呼吸設(shè)備、保險(xiǎn)繩等應(yīng)急救援器材迅速開展現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救護(hù)行動(dòng);2、對(duì)傷員進(jìn)行迅速轉(zhuǎn)移;3、迅速利用現(xiàn)場(chǎng)配備的通風(fēng)換氣設(shè)備增加發(fā)酵池(罐)內(nèi)通風(fēng)排氣。
3.2 應(yīng)急救援器材(本單位配備的救援器材具體型號(hào)、數(shù)量、防爆要求、保管、定期檢驗(yàn)、維護(hù)等情況)
呼吸防護(hù)用品:(全面罩正壓式空氣呼吸器、長(zhǎng)管面具等隔離式呼吸保護(hù)器具)
應(yīng)急通訊(報(bào)警)器材:
現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備:
大功率強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備:
應(yīng)急照明設(shè)備:
安全繩:
救生索:
安全梯:
3.3 應(yīng)急處理程序
(1)初步分析
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮負(fù)責(zé)人和應(yīng)急救援人員首先對(duì)事故情況進(jìn)行初始評(píng)估。根據(jù)觀察到的情況,初步分析事故的范圍和擴(kuò)展的潛在可能性。
(2)快速檢測(cè)
使用檢測(cè)儀器對(duì)有限空間有毒有害氣體的濃度和氧氣的含量進(jìn)行檢測(cè)。無檢測(cè)儀器可以使用動(dòng)物檢測(cè)法或蠟燭法進(jìn)行檢測(cè)。
動(dòng)物檢測(cè)法:在進(jìn)入有限空間前,先往有限空間內(nèi)放入雞、鴨、鴿子等動(dòng)物,觀察一段時(shí)間其情況,若生命體態(tài)正常則證明有限空間空氣沒有問題,反之則有問題,需繼續(xù)進(jìn)行通風(fēng)換氣。然后再次檢測(cè)。
蠟燭法:在有限空間內(nèi)點(diǎn)燃一支蠟燭,觀察一段時(shí)間,看其火焰是否熄滅,熄滅則表示空氣質(zhì)量不佳,需繼續(xù)通風(fēng)換氣。然后再次檢測(cè)。反之則證明空氣質(zhì)量良好。
(3)強(qiáng)制通風(fēng)
根據(jù)測(cè)定結(jié)果采取強(qiáng)制性持續(xù)通風(fēng)等措施降低危險(xiǎn),保持空氣流通。嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣。
(4)自身防護(hù)
應(yīng)急救援人員要穿戴好必要的勞動(dòng)防護(hù)用品(呼吸器、工作服、工作帽、手套、工作鞋、安全繩等),系好安全帶,以防止受到傷害。
(5)應(yīng)急照明
在有限空間內(nèi)救援照明燈應(yīng)使用12V以下安全行燈,照明電源的導(dǎo)線要使用絕緣性能好的軟導(dǎo)線。
(6)脫離危險(xiǎn)區(qū)域
發(fā)現(xiàn)有限空間有受傷人員,用安全帶系好被搶救者兩腿根部及上體妥善提升使患者脫離危險(xiǎn)區(qū)域,避免影響其呼吸或觸及受傷部位。
(7)保持通訊
救援過程中,有限空間內(nèi)救援人員與外面監(jiān)護(hù)人員應(yīng)保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通并確定好聯(lián)絡(luò)信號(hào),在救援人員撤離前,監(jiān)護(hù)人員不得離開監(jiān)護(hù)崗位。
(8)緊急救護(hù)
救出傷員對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù),并及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
4. 緊急救護(hù)原則
(1)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng),將窒息者移到有新鮮空氣的通風(fēng)處。
(2)進(jìn)行人工呼吸(心肺復(fù)蘇)救護(hù)。
(3)呼叫“120”急救服務(wù),在急救醫(yī)生到來之前,堅(jiān)持做心肺復(fù)蘇。
5. 事故報(bào)告
有限空間發(fā)生事故后,有關(guān)班組和個(gè)人應(yīng)在第一時(shí)間通知XXX董事長(zhǎng),XXX總經(jīng)理,安全員XXX。
關(guān)鍵詞:自溜車運(yùn)行 安全回路 UPS解決方案 應(yīng)急平層
中圖分類號(hào):TU857文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
現(xiàn)如今,新建的高樓大廈給電梯留下的井道空間越來越窄,迫使更多的電梯制造廠商和電梯的使用者選擇電梯時(shí)選擇無機(jī)房電梯,而無機(jī)房電梯因?yàn)槭芟抻诳臻g,就要求電梯控制柜能做的越小越好。在縮小控制柜的同時(shí),人們往往忽視了電梯停電帶來的影響,而電梯突然的停電會(huì)造成人員被困,若遇到其他部件失靈更會(huì)滑梯溜車造成人身傷害。針對(duì)此等情況,電梯使用者對(duì)電梯停電時(shí)的應(yīng)急救援措施越來越重視并提出要求,以下為目前技術(shù)水平上較為成熟的措施。
1 . 1 安裝應(yīng)急平層開關(guān),電梯停電自溜車運(yùn)行
若系統(tǒng)停電,變頻器偵測(cè)到停電救援信號(hào)后,通過封星接觸器短接永磁同步電機(jī)U.V.W線,利用永磁同步電機(jī)短接定子線圈而產(chǎn)生的阻力來限制電梯轎廂運(yùn)動(dòng),然后打開抱閘,讓電梯自動(dòng)緩慢溜車至平層位置。在此過程中監(jiān)控電梯速度,直至平層放人。(僅限于電梯曳引機(jī)為同步機(jī)的電梯)
1.2 連接 UPS 不間斷電源供電
電梯主回路和工作電源均采用UPS供電,進(jìn)行停電應(yīng)急運(yùn)行。當(dāng)系統(tǒng)進(jìn)入停電救援運(yùn)行方式后,電梯以應(yīng)急速度運(yùn)行,方向?yàn)殡娞葸\(yùn)行輕載的方向,當(dāng)檢測(cè)到平層信號(hào)后,保持開門狀態(tài),輸出蜂鳴器,不再運(yùn)行。一些變頻器具有 220V 直流輸入驅(qū)動(dòng)功能,可以直接由 UPS 提供使曳引機(jī)以低速運(yùn)行;對(duì)一些沒有此功能的變頻器,則需逆變器對(duì)變頻器進(jìn)行交流供電。并控制電梯以低速運(yùn)行至平層位置開門放人。
2 設(shè)計(jì)和改造過程中有一些容易被忽略的問題,主要包括:
2 . 1 主電源開關(guān)的設(shè)置。按照電梯標(biāo)準(zhǔn) GB7588-2003 第 13.4.1 的要求:在機(jī)房中,每臺(tái)電梯應(yīng)單獨(dú)裝設(shè)一只能切斷該電梯所有供電電路的主開關(guān)。該開關(guān)不應(yīng)切斷下列供電電路:轎廂照明和通風(fēng);轎頂電源插座;機(jī)房和滑輪間照明;機(jī)房、滑輪間和底坑電源插座;電梯井道照明;報(bào)警裝置。
因此電梯主電源開關(guān)須能同時(shí)切斷應(yīng)急電源供電,使其不能工作,否則當(dāng)切斷主回路電源時(shí)應(yīng)急電源裝置開始工作很容易對(duì)維保人員造成傷害。所以電梯的主電源開關(guān)必須能同時(shí)切斷應(yīng)急電源的供電并保證其不能工作。
2 . 2 抱閘(制動(dòng)器)回路的控制
停電應(yīng)急裝置對(duì)制動(dòng)器的控制必須符合GB7588 中的相關(guān)要求,主要包括:
(1)正常運(yùn)行時(shí),制動(dòng)器應(yīng)在持續(xù)通電下保持松開狀態(tài)。
(2)切斷制動(dòng)器電流,至少應(yīng)用兩個(gè)獨(dú)立的電氣裝置來實(shí)現(xiàn),不論這些裝置與用來切斷電梯驅(qū)動(dòng)主機(jī)電流的電氣裝置是否為一體。
(3)當(dāng)電梯停止時(shí),如果其中一個(gè)接觸器的主觸點(diǎn)未打開,最遲到下一次運(yùn)行方向改變時(shí),應(yīng)防止電梯再運(yùn)行。
(4)使制動(dòng)器制動(dòng)的釋放電路的斷開應(yīng)無任何延遲。因此,在設(shè)計(jì)中要特別注意,電梯慢行過程中抱閘(制動(dòng)器)的開閉控制要與正常電梯運(yùn)行的邏輯判斷相同,絕對(duì)杜絕應(yīng)急裝置在電梯正常供電時(shí)干擾制動(dòng)器的控制回路,也必須保證應(yīng)急裝置控制電機(jī)運(yùn)行時(shí),制動(dòng)器有效打開;而當(dāng)電梯運(yùn)行到平層位置停車后制動(dòng)器能有效制動(dòng)。
2 . 3 對(duì)安全回路的設(shè)計(jì)要求
與正常運(yùn)行一樣,在停電應(yīng)急裝置動(dòng)作時(shí),電氣的安全回路檢測(cè)必須也同時(shí)起作用。安全回路中的各安全裝置的開關(guān)、門連鎖檢測(cè)開關(guān)、急停開關(guān)等開關(guān)中的任何一個(gè)開關(guān)動(dòng)作造成安全回路斷開,必須保證電梯停止。
2 . 4 電梯檢修時(shí)的對(duì)應(yīng)要求
在電梯進(jìn)行檢修的時(shí)候,有時(shí)需要斷開主電源開關(guān),為了防止停電應(yīng)急裝置在這個(gè)時(shí)候動(dòng)作對(duì)檢修人員造成傷害,特別需要停電應(yīng)急裝置在設(shè)置手動(dòng)隔離裝置外,還要對(duì)檢修開關(guān)的狀態(tài)進(jìn)行采集并串入啟動(dòng)控制回路,以保證電梯在進(jìn)入檢修狀態(tài)時(shí)不能投入工作,以保證檢修人員的安全。
2 . 5 控制時(shí)序的設(shè)置
電梯停電后停電應(yīng)急裝置投入工作,以及停電應(yīng)急裝置工作期間電梯的供電恢復(fù)正常,都需要一個(gè)切換過程,為避免兩組供電或控制)回路發(fā)生沖突,需設(shè)置延時(shí)電路,對(duì)應(yīng)急救援電路和正常供電回路進(jìn)行可靠的電氣聯(lián)鎖,一般延時(shí)需要 5~10 秒。
2 . 6 恢復(fù)供電后電梯正常運(yùn)行
在停電應(yīng)急裝置工作時(shí),控制柜是不工作的。這時(shí),轎廂的運(yùn)行在控制柜的主控系統(tǒng)中是沒有記錄的。因此,當(dāng)電源恢復(fù)供電后,控制柜對(duì)轎廂位置的判斷需要調(diào)整,一般在電梯運(yùn)行到上或下限位處時(shí)即將電梯位置編碼數(shù)據(jù)恢復(fù)成自學(xué)習(xí)時(shí)的初始值,則電梯之后的運(yùn)行即變正常。也可以采用直接反映轎廂位置的絕對(duì)編碼器以防止樓層位置信息錯(cuò)誤。
2 . 7 電動(dòng)機(jī)堵轉(zhuǎn)等的保護(hù)通過對(duì)電動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的限制來防止電機(jī)堵轉(zhuǎn)或遇障礙以及鋼絲繩打滑等情況的發(fā)生。目前變頻器都帶這幾項(xiàng)的偵測(cè)功能,若遇到此類狀況,基本上變頻器都會(huì)報(bào)故障,使電梯停止運(yùn)行。
另外,在上述設(shè)計(jì)中需要注意的是:UPS加平層停電應(yīng)急裝置要進(jìn)行電氣聯(lián)鎖,保證相關(guān)接觸器不會(huì)同時(shí)吸合。
針對(duì)無機(jī)房電梯的特殊情況,筆者推薦一種停電緊急救援的方案(停電應(yīng)急平層裝置+UPS的解決方案)。
如下圖所示:
說明:上圖中UPC為不斷電自動(dòng)平層接觸器,POR為市電通電繼電器,SAF為安全接觸器,MC為主接觸器,MCB為變頻器,TM為曳引機(jī)。
綜上所述,停電應(yīng)急平層裝置+UPS的解決方案更進(jìn)一步的提高了電梯在停電時(shí)的安全,同時(shí)從成本方面考慮僅增加了1個(gè)接觸器和1個(gè)繼電器,對(duì)電路的改動(dòng)也較??;從性能上說比單獨(dú)用停電應(yīng)急平層裝置,UPS解決方案都要高出不少,使乘客用的更放心。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)