護(hù)理業(yè)務(wù)查房精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

護(hù)理業(yè)務(wù)查房前,要求護(hù)理人員對(duì)病例全面了解,對(duì)本病有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)全面的復(fù)習(xí),做好充分的準(zhǔn)備,才能使查房順利完成。

通過(guò)對(duì)腦出血病人的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,不僅從病因、發(fā)病機(jī)理、好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,多方面由淺入深,較系統(tǒng)地復(fù)習(xí)了醫(yī)學(xué)理論知識(shí),而且從護(hù)理上全面系統(tǒng)地進(jìn)行了大討論,大家感到記憶深刻。通過(guò)腦出血病例查房,對(duì)昏迷病人的護(hù)理,頭部冰敷的目的、意義、適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng),壓瘡的概念、分期、預(yù)防及護(hù)理,氣管切開(kāi)的護(hù)理,口腔護(hù)理,肺部及泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防及護(hù)理,靜點(diǎn),吸氧,吸痰,氣管切開(kāi)更換套管,霧化吸入,鼻飼,導(dǎo)尿,灌腸,床上洗發(fā),皮膚護(hù)理等技術(shù)操作,冬眠降溫療法的護(hù)理,各種引流管護(hù)理,如何觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化,使用甘露醇快速推注的原理,如何預(yù)防顱內(nèi)壓增高,特別是對(duì)恢復(fù)期病人的精神護(hù)理及肢體功能鍛煉的意義等護(hù)理理論知識(shí),全面進(jìn)行了復(fù)習(xí)討論,加深了記憶,并于查房時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教及功能鍛煉指導(dǎo)。上級(jí)護(hù)士檢查責(zé)任護(hù)士的工作完成情況,將理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)際工作中,收到了良好的效果,從而使護(hù)理業(yè)務(wù)水平得到明顯提高,患者家屬也獲得了康復(fù)知識(shí)。查房后對(duì)腦出血病人在醫(yī)生未下醫(yī)囑前,護(hù)士能主動(dòng)為病人吸氧、輸液、導(dǎo)尿、必要的術(shù)前準(zhǔn)備,密切觀察病情,為搶救病人生命贏得了時(shí)間,大大提高了搶救成功率。

通過(guò)對(duì)截癱病人的護(hù)理查房,進(jìn)一步學(xué)習(xí)了脊椎與脊髓的解剖生理知識(shí),對(duì)截癱特別是高位截癱病人的精神護(hù)理和生活護(hù)理等方面,較全面系統(tǒng)地進(jìn)行了討論,特別是對(duì)壓瘡的護(hù)理方面,能夠做到床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑,而且能定時(shí)翻身,按摩,嚴(yán)格交接班。并對(duì)截癱指數(shù)等新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行了學(xué)習(xí)和掌握。

第2篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

李洛麗：女，本科，副主任護(hù)師

改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式對(duì)臨床護(hù)理工作的影響

李洛麗

摘要目的：改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,提高臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：組織護(hù)理人員開(kāi)展以多媒體加問(wèn)題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。結(jié)果：拓展了護(hù)理人員的思維空間，鍛煉了護(hù)士的臨床評(píng)判能力及解決問(wèn)題的能力，使其主動(dòng)關(guān)注護(hù)理學(xué)科新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高臨床科研意識(shí)；提高了護(hù)理人員使用多媒體技術(shù)的能力，體現(xiàn)多媒體技術(shù)在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)用性，提高了護(hù)理業(yè)務(wù)查房的效果。結(jié)論：護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式改進(jìn)從根本上提升了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。

關(guān)鍵詞 護(hù)理業(yè)務(wù)查房；多媒體技術(shù)；問(wèn)題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050

隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展，多方面、多舉措、充分挖掘護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)潛質(zhì)和創(chuàng)新能力，拓寬思維空間，增加專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提升專(zhuān)業(yè)水平和工作質(zhì)量已逐步成為護(hù)理管理的重點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種注重護(hù)士參與性的培訓(xùn)方式［1］，也是迅速提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平的有效途徑，如何組織高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)。2011年7月以來(lái)，我院護(hù)理部為了提高和培養(yǎng)各層次護(hù)士的臨床綜合思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、主動(dòng)獲取知識(shí)能力［2］，對(duì)以往“補(bǔ)充完善”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式進(jìn)行了改革，實(shí)行以多媒體匯報(bào)加問(wèn)題討論的業(yè)務(wù)查房模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1方法

1.1查房準(zhǔn)備科室按護(hù)理部業(yè)務(wù)查房計(jì)劃，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干或高年資護(hù)士參加查房，查房者在查房前已通過(guò)文字材料熟悉患者病情及相關(guān)問(wèn)題，并通過(guò)查閱資料、借助網(wǎng)絡(luò)工具等了解疾病相關(guān)內(nèi)容，做好發(fā)言的充分準(zhǔn)備。

1.2查房程序查房開(kāi)始，由責(zé)任護(hù)士以多媒體形式匯報(bào)患者的病情，在責(zé)任護(hù)士介紹患者病情的過(guò)程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)辨證分析、診斷、治療用藥、護(hù)理問(wèn)題及措施，不斷提出疾病相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，涉及基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐操作、學(xué)科護(hù)理進(jìn)展等。通過(guò)多媒體技術(shù)，以圖文并茂、形象生動(dòng)的講解，引導(dǎo)參與者帶著問(wèn)題進(jìn)一步直視患者的病情。如心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房時(shí)，我們的相關(guān)問(wèn)題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護(hù)理，惡性心律失常的觀察；腫瘤科查房中隨機(jī)提問(wèn)化療藥物性靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理措施以及護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)識(shí)；腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義；在婦產(chǎn)科查房中會(huì)針對(duì)性地提出圍手術(shù)期的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后觀察要點(diǎn)等問(wèn)題；周?chē)懿】撇榉恐刑岢鋈绾螌⒅嗅t(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用于皮膚傷口護(hù)理和如何預(yù)防住院患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以及低血糖反應(yīng)的處理流程、胰島素注射技巧等。針對(duì)問(wèn)題隨機(jī)提問(wèn)任何一名護(hù)士進(jìn)行回答，引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真思考、踴躍發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)糾正和補(bǔ)充完善，最后問(wèn)題被各個(gè)擊破。在病床邊，通過(guò)規(guī)范細(xì)致的階段性病情評(píng)估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護(hù)理服務(wù)效果及需要進(jìn)一步解決的護(hù)理問(wèn)題，在拓寬護(hù)士思考空間的基礎(chǔ)上，提高了臨床護(hù)士的正確評(píng)判能力和溝通技巧。

2討論

以多媒體技術(shù)匯報(bào)病情，不僅要求護(hù)士具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術(shù)，促使護(hù)理人員向多元化人才方面發(fā)展。

應(yīng)用多媒體技術(shù)能動(dòng)態(tài)的、充分的、多層面的提供護(hù)理業(yè)務(wù)查房的信息知識(shí)［3］，動(dòng)靜結(jié)合的信息表達(dá)，客觀的圖片介紹，便于責(zé)任護(hù)士講解，使在場(chǎng)查房者更加清晰準(zhǔn)確的了解患者病情，提高查房質(zhì)量。

“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的業(yè)務(wù)查房是目前被認(rèn)為能較好促進(jìn)護(hù)士評(píng)判性思維能力［4］和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法。以往的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是由責(zé)任護(hù)士背述患者病情，提出護(hù)理問(wèn)題及措施，其他人員補(bǔ)充完善或做適當(dāng)修整，不能調(diào)動(dòng)參與者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)。而“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，有效地吸引了護(hù)士的注意力，使護(hù)士及時(shí)觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，討論、辨析、解決問(wèn)題，同時(shí)一些護(hù)士對(duì)未能理解的內(nèi)容和環(huán)節(jié)大膽地提問(wèn)、回放，認(rèn)真細(xì)致的評(píng)判，多方面分析解決，充分拓展了護(hù)士的思維空間，使討論達(dá)到了知識(shí)傳授的深度和廣度，鍛煉了護(hù)士的臨床評(píng)判能力和解決問(wèn)題能力，對(duì)臨床護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新具有顯著的指導(dǎo)作用。

多媒體加問(wèn)題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)一步拓展了查房?jī)?nèi)涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過(guò)查房前準(zhǔn)備激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，使其根據(jù)病案有針對(duì)性詳細(xì)查閱資料，搜集臨床信息，了解相關(guān)新理論、新知識(shí)、國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等，更大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力?；脽糁谱鞯某删透屑矮@取知識(shí)的滿足感，使單調(diào)、乏味的護(hù)理業(yè)務(wù)查房成為一項(xiàng)活動(dòng)，避免了查房流于形式的弊端，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更趨于精細(xì)化。

3小結(jié)

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題,需要完善改進(jìn)的環(huán)節(jié),運(yùn)用護(hù)理業(yè)務(wù)查房的形式,從護(hù)理的各個(gè)層面,包括護(hù)理理論、護(hù)理技能、護(hù)理管理、護(hù)理科研及護(hù)理臨床教學(xué)等進(jìn)行討論分析,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性及共同參與的意識(shí),以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量［5］。近兩年來(lái)，我院護(hù)理部通過(guò)改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了護(hù)士將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理工作的能力，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了護(hù)士的評(píng)判性思維和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，與患者的零距離接觸，規(guī)范細(xì)致的階段性病情評(píng)估，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，使護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術(shù)加問(wèn)題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅提高了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，更是扎實(shí)有效地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

摘要：目的：探討ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方法在護(hù)理管理中的作用。方法：運(yùn)用以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護(hù)理問(wèn)題為中心的查房、以預(yù)防并發(fā)癥為中心的查房以及以提高護(hù)士預(yù)見(jiàn)性為中心的管理性查房方式。結(jié)果：通過(guò)ICU聯(lián)合護(hù)理查房，保證了危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，更加完善了危重病例的護(hù)理記錄，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)及管理水平以及護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，同時(shí)節(jié)省資源、取得資源共享的效果。結(jié)論：ICU聯(lián)合查房作為護(hù)理管理的一種方式，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理部的管理能力和對(duì)危重癥疾病的宏觀調(diào)控，使護(hù)理部能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床存在的問(wèn)題，對(duì)全院的ICU病房起到督導(dǎo)和規(guī)范的效果，對(duì)臨床護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)起著中流砥柱的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科化，各學(xué)科的專(zhuān)業(yè)性也越來(lái)越強(qiáng)，護(hù)理學(xué)作為與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的學(xué)科也不斷隨之發(fā)展。近年來(lái)，由于人們生活質(zhì)量的提高，病人對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高，護(hù)理的專(zhuān)科化發(fā)展是勢(shì)在必行。在ICU病房里，危重病人病情復(fù)雜。往往同時(shí)伴有兩種以上的疾病，要想保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，這就要求ICU的每位護(hù)士都應(yīng)是“全科護(hù)士”，必須掌握各專(zhuān)科疾病的理論知識(shí)和各種搶救技術(shù)，同時(shí)還要求有較強(qiáng)的綜合管理能力。我院自2000年開(kāi)始實(shí)施每月一次全院ICU聯(lián)合護(hù)理查房，明顯提高了各專(zhuān)科ICU護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合管理能力，現(xiàn)將聯(lián)合護(hù)理查房的組織與實(shí)施方法介紹如下：

1．方法

我院分設(shè)有內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診等多個(gè)專(zhuān)科的ICU病房。ICU聯(lián)合護(hù)理查房是由護(hù)理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復(fù)雜和具備護(hù)理難點(diǎn)的典型病例，先由負(fù)責(zé)查房的科室準(zhǔn)備好相關(guān)資料，上報(bào)護(hù)理部審閱，再將資料發(fā)給相關(guān)科室，根據(jù)準(zhǔn)備的內(nèi)容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方式，然后針對(duì)該病歷的疑點(diǎn)、難點(diǎn)的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析和討論，從討論中得出有價(jià)值的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)。其中包括有以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護(hù)理問(wèn)題為中心的查房、以預(yù)防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護(hù)士的預(yù)見(jiàn)、拓寬管理領(lǐng)域?yàn)槟康牡牟榉康榷喾N聯(lián)合查房方式。值得注意的是，在ICU聯(lián)合護(hù)理查房中，在護(hù)理人員發(fā)表意見(jiàn)的過(guò)程中不要直截了當(dāng)?shù)刈髫?fù)面評(píng)價(jià)，而是尋找亮點(diǎn)，在給予鼓勵(lì)的前提下其他護(hù)理人員及時(shí)補(bǔ)充遺漏或修正認(rèn)識(shí)上的偏差。ICU聯(lián)合護(hù)理查房鼓勵(lì)全院ICU護(hù)士以及所涉及專(zhuān)科疾病的病房護(hù)士參與討論和發(fā)表自己的見(jiàn)解，逐步提高自己的業(yè)務(wù)水平，開(kāi)拓管理視野，加強(qiáng)了對(duì)危重患者的管理，促進(jìn)了危重病人護(hù)理質(zhì)量的提高。

2．護(hù)理查房分類(lèi)

2．1以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房

護(hù)理查房主要目的是提高ICU護(hù)士對(duì)合并專(zhuān)科以外疾病的危重和疑難病例的護(hù)理水平和綜合管理能力。將最恰當(dāng)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施應(yīng)用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護(hù)理質(zhì)量。

2．2以護(hù)理問(wèn)題為中心的護(hù)理查房

各專(zhuān)科ICU護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。針對(duì)病例，找出最佳的護(hù)理方案。如休克的護(hù)理：休克是因出血、感染、過(guò)敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環(huán)淤滯，普遍性細(xì)胞缺氧而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。護(hù)理人員首先明確休克的機(jī)制，評(píng)估病人由此出現(xiàn)或潛在的護(hù)理問(wèn)題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環(huán)；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時(shí)氣管切開(kāi)并加強(qiáng)氣道濕化的護(hù)理，保持呼吸道通暢；嚴(yán)密觀察病情及時(shí)判斷病情變化，如四肢濕冷反映周?chē)茏枇Ω淖?，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內(nèi)臟的灌注情況。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓等生命體征的動(dòng)態(tài)變化。以上是圍繞病人的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行的護(hù)理查房，這種護(hù)理查房可以作為現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的一種方法。

2．3以預(yù)防并發(fā)癥為中心的護(hù)理查房

危重病人合并并發(fā)癥，其后果往往更加嚴(yán)重，如何預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理工作中非常重要的內(nèi)容。例如心肌梗死病人的常見(jiàn)并發(fā)癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過(guò)40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、尿量減少到每小時(shí)＜20ml、反應(yīng)遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當(dāng)心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發(fā)生于起病后1～2周，尤其在24h內(nèi)，以室性心律失常為最多見(jiàn)；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對(duì)心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制要有充分的認(rèn)識(shí)，在制訂護(hù)理措施上就能做到有的放矢，針對(duì)性較強(qiáng)。由此制訂的護(hù)理措施主要包括：嚴(yán)密觀察病情及生命體征，發(fā)病第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防止梗死范圍擴(kuò)大，注意排便的護(hù)理和避免飽餐。排便困難或過(guò)度用力都可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，不可掉以輕心。

2．4以提高護(hù)士預(yù)見(jiàn)性為中心的管理性查房

ICU病房是一個(gè)匯集許多管理難點(diǎn)的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)使用、各項(xiàng)搶救技術(shù)的正確實(shí)施、消毒隔離技術(shù)的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎(chǔ)護(hù)理的及時(shí)質(zhì)控以及書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問(wèn)題作為查房主題，引導(dǎo)大家預(yù)見(jiàn)性地檢討分析管理現(xiàn)狀，找出管理盲區(qū)，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。

3．討論

3．1保證危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最基本也是最重要的操作技術(shù)。近年來(lái)，由于各種原因使基礎(chǔ)護(hù)理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實(shí)習(xí)護(hù)生和低年資的護(hù)士缺乏做基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，“基本功”不強(qiáng)，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。進(jìn)行ICU聯(lián)合護(hù)理查房可以檢查危重病人基礎(chǔ)護(hù)理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

3．2更加完善危重病例的護(hù)理記錄

護(hù)理查房不僅要檢查危重病例的護(hù)理質(zhì)量，還要檢查危重病例的護(hù)理記錄。如生命體征、瞳孔、意識(shí)、搶救記錄、實(shí)施的各種治療和護(hù)理措施、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果、24h出入量記錄等。護(hù)理記錄要體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性、護(hù)理措施落實(shí)的及時(shí)有效性以及治療效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)性。特別是病情突然變化時(shí)有無(wú)應(yīng)急處理記錄、記錄中用詞或術(shù)語(yǔ)是否規(guī)范、有無(wú)出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)，從而提高護(hù)理記錄的法律效應(yīng)。

3．3提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)及管理水平

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種手段，通過(guò)組織和主持聯(lián)合護(hù)理查房，充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性與創(chuàng)造性，主動(dòng)提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理能力，從而加深了全體護(hù)士對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)，“自我成就感”得到滿足，無(wú)形中也增加了病房的凝聚力。

3．4提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力

護(hù)理部組織ICU聯(lián)合查房，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)自身學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程，及時(shí)了解本科室危重病例的護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護(hù)理問(wèn)題，保證了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)護(hù)理查房可以了解每位護(hù)士的工作情況、業(yè)務(wù)水平，對(duì)護(hù)士的工作起到指導(dǎo)和督促的作用。

3．5節(jié)省資源、資源共享

采用ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方式，促進(jìn)了各ICU病房間的交流，共同討論制定的護(hù)理措施可以直接在病房實(shí)施，達(dá)到資源共享的目的。同時(shí)，減少了各專(zhuān)科ICU病房分開(kāi)組織查房的片面性和局限性，即達(dá)到了“以最少的時(shí)間、人力、物力取得最好的效果”的目的。

第4篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

1護(hù)理查房的分類(lèi)

1.1按查房性質(zhì)分為臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。臨床業(yè)務(wù)性查房是以臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。教學(xué)指導(dǎo)性查房包括兩種：一種是由帶教老師負(fù)責(zé)，按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱組織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房；另一種是有臨床護(hù)士參加的，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的，從臨床業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容中選擇一種疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房。常規(guī)評(píng)價(jià)性查房是以檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，如護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理效果等，從而改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。

1.2按護(hù)理能級(jí)分為護(hù)士組長(zhǎng)查房、護(hù)士長(zhǎng)查房和護(hù)理部查房。在系統(tǒng)化整體護(hù)理中病區(qū)護(hù)士分為臨床護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展分級(jí)護(hù)理查房，可充分發(fā)揮不同能級(jí)護(hù)士的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，起到各盡所能的作用。

2護(hù)理查房的實(shí)施

2.1護(hù)理查房的物品準(zhǔn)備：

2.1.1所查病人的各種資料，包括病歷、各種護(hù)理表格等。

2.1.2查房所需物品，包括查房本、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、皮尺、壓舌板、記錄本、筆、專(zhuān)科檢查物品等。

2.2護(hù)理查房的方法：

2.2.1護(hù)士組長(zhǎng)查房：每日進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。由護(hù)士組長(zhǎng)主持，本組臨床護(hù)士及本組實(shí)習(xí)護(hù)生參加，每日下班前，到病人床邊進(jìn)行。通過(guò)查、聽(tīng)、看，即查新入院、危重、治療護(hù)理效果不佳的的病人及術(shù)前一日、術(shù)日、術(shù)后及特殊檢查和出院前的病人；聽(tīng)本組臨床護(hù)士反映和病人及家屬的陳述；看護(hù)理措施是否得當(dāng)，觀察護(hù)理效果，征求病人意見(jiàn)及建議等，從而評(píng)價(jià)本組臨床護(hù)士實(shí)施護(hù)理程序的效果，對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行審核并簽名。

2.2.2護(hù)士長(zhǎng)查房：每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)查房，每周組織一次全面的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房，每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)地查看病人情況，聽(tīng)取臨床護(hù)士對(duì)病人病情的評(píng)估及采取的護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確及時(shí)，護(hù)理措施是否確切、得當(dāng)，護(hù)理效果如何，然后進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。每周一次的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士參加，查房前臨床護(hù)士要做好充分準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、有關(guān)基礎(chǔ)及專(zhuān)科理論。查房時(shí)重點(diǎn)解決疑難護(hù)理病例的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，審查新入院、危重病人護(hù)理措施的實(shí)施情況及效果，審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果，檢查護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě)，聽(tīng)取護(hù)理人員及病人、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，最后進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。每月組織一次教學(xué)查房，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持，與責(zé)任護(hù)士共同選擇病例，事先提出有關(guān)護(hù)理問(wèn)題，由責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備，查房時(shí)先報(bào)告病史、診斷、護(hù)理計(jì)劃，并到床邊進(jìn)行查體，了解病人病情及反饋信息后按護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)查房要做好記錄。

2.2.3護(hù)理部查房：每周有計(jì)劃、有重點(diǎn)地到各病區(qū)進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房或臨床業(yè)務(wù)查房；每月按計(jì)劃進(jìn)行一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。每周的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房或臨床業(yè)務(wù)查房，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性、重點(diǎn)性，起到監(jiān)督、促進(jìn)作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，體現(xiàn)以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿脑瓌t。每月一次的教學(xué)查房，由護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加，全院護(hù)士長(zhǎng)或分內(nèi)、外兩大系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)分別參加，制訂“護(hù)理查房評(píng)分表”，由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分。提前由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士一起選擇病例，擬定護(hù)理問(wèn)題，通知科內(nèi)護(hù)士及參加護(hù)士長(zhǎng)提前準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃及有關(guān)記錄，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)專(zhuān)科理論。護(hù)理部通過(guò)查房，交流院內(nèi)各病區(qū)護(hù)理程序運(yùn)用情況，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，以促進(jìn)和推動(dòng)全院整體護(hù)理質(zhì)量的提高。具體方法分五步：第一步，在床旁進(jìn)行，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，并進(jìn)行必要的護(hù)理查體，詢(xún)問(wèn)病人病情及有關(guān)問(wèn)題；第二步，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論，護(hù)理部主任及參加護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)提問(wèn)；第三步，由護(hù)理部人員或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房特點(diǎn)及存在不足進(jìn)行講評(píng)；第四步，參加護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照護(hù)理查房評(píng)分表逐項(xiàng)打分；第五步，針對(duì)查房中提出的建議，科室修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.2.4對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)指導(dǎo)性查房：每月組織一次，由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)主持，按護(hù)理教學(xué)大綱計(jì)劃，選擇有專(zhuān)科特點(diǎn)的病例，結(jié)合臨床實(shí)際情況，從病人入院時(shí)的護(hù)理體檢，到制訂護(hù)理計(jì)劃及措施等方面進(jìn)行講解，指導(dǎo)護(hù)生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態(tài)，如何落實(shí)護(hù)理計(jì)劃和措施，如何進(jìn)行評(píng)估。培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作和解決護(hù)理問(wèn)題的能力。在講解理論的同時(shí)可配合示教、練習(xí)等，使護(hù)生能系統(tǒng)掌握實(shí)際操作要領(lǐng)，如交流技巧、護(hù)理查體、入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、功能鍛煉等，逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能。

3護(hù)理查房的要求

3.1制訂分級(jí)護(hù)理查房制度及護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部及科室要制訂查房計(jì)劃，保證護(hù)理查房按時(shí)、保質(zhì)進(jìn)行。

3.2以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)階段正確評(píng)價(jià)每個(gè)病人。查房要體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理，把查房的重點(diǎn)放在病房?jī)?nèi)病人得到了什么樣的護(hù)理，護(hù)士為病人解決了什么問(wèn)題，病人向健康目標(biāo)進(jìn)步了多少。

3.3查房組織應(yīng)嚴(yán)密、系統(tǒng)，查房前充分準(zhǔn)備，查房中嚴(yán)格要求，查房后及時(shí)整理修改，并做好病房環(huán)境、病床單位的整理及病人的護(hù)理。查房時(shí)臨床護(hù)士要根據(jù)病人情況提出要解決的問(wèn)題，查房后應(yīng)將護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)和決定寫(xiě)在記錄單上。

4實(shí)施效果

1997年7月—1998年8月由護(hù)士組長(zhǎng)組織的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房616次，護(hù)士長(zhǎng)組織的臨床業(yè)務(wù)性查房532次、常規(guī)評(píng)價(jià)性查房96次、教學(xué)指導(dǎo)性查房32次，護(hù)理部組織的臨床業(yè)務(wù)性查房和常規(guī)評(píng)價(jià)性查房82次、教學(xué)指導(dǎo)性查房12次。通過(guò)組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員座談及進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，一致認(rèn)為開(kāi)展以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房有以下實(shí)效：

4.1完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評(píng)價(jià)系統(tǒng)。除自我評(píng)價(jià)外，在護(hù)理程序的始終貫穿著護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的三級(jí)客觀評(píng)價(jià)。

4.2逐步完善了查房的相應(yīng)制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，形成了護(hù)理的三級(jí)查房，使住院病人的護(hù)理及時(shí)得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督指導(dǎo)，保證了護(hù)理質(zhì)量。

4.3促使護(hù)理人員主動(dòng)地深入病房搜集資料，及時(shí)修訂計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。

5討論

5.1護(hù)理人員素質(zhì)低桎梏著護(hù)理程序的應(yīng)用。護(hù)理程序是一個(gè)系統(tǒng)，評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟相互關(guān)聯(lián)，從搜集資料到正確評(píng)估；從確定診斷到制訂計(jì)劃；從計(jì)劃的確切實(shí)施到最終評(píng)價(jià)都需要一定的知識(shí)和技巧，不可能通過(guò)一、二次講課就可掌握。掌握護(hù)理程序是實(shí)施查房的關(guān)鍵，因此要采取多種形式組織學(xué)習(xí)，如講課、示范、考試等方式，使護(hù)理人員，尤其是護(hù)理管理者不斷擴(kuò)充新知識(shí)，掌握新技術(shù)。

5.2護(hù)理查房中存在著“只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人”的做法。如教學(xué)指導(dǎo)性查房中更多的是討論疾病的護(hù)理。因此在查房中要強(qiáng)調(diào)以病人為中心，通過(guò)查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

5.3護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容相混淆。如某種疾病的病因病理為定論性的，護(hù)理查房時(shí)可應(yīng)用病因病理作指導(dǎo)進(jìn)行討論，而不應(yīng)把病因病理作為討論的問(wèn)題。護(hù)理查房主要是為病人解決問(wèn)題，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要是提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，其落腳點(diǎn)均是要提高護(hù)理質(zhì)量，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，對(duì)護(hù)理查房中遇到不懂或深?yuàn)W的問(wèn)題可通過(guò)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)一步掌握、研究和探討。

第5篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

手術(shù)室護(hù)理查房能提高護(hù)士的手術(shù)配合能力，提高手術(shù)工作質(zhì)量和效率。每月1次由護(hù)士長(zhǎng)主持，包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪。現(xiàn)將我院2001年以來(lái)手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)如下。

1查房形式和內(nèi)容

1.1每月1次的護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體手術(shù)室護(hù)士、實(shí)習(xí)同學(xué)集體查房。每半年1次的護(hù)理查房由護(hù)理部主任主持，全院護(hù)士長(zhǎng)及全科護(hù)士參加。根據(jù)病例選擇個(gè)案查房、回顧性查房及技術(shù)性查房。

1.2個(gè)案查房

1.2.1術(shù)前訪視：手術(shù)前1天到病房看望手術(shù)病人，首先閱讀病歷，了解病人一般情況，向病房責(zé)任護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃。向病人作自我介紹，給予心理疏導(dǎo)，發(fā)放入手術(shù)室須知，并制定護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：將術(shù)前護(hù)理計(jì)劃貫穿于手術(shù)全過(guò)程中，巡回護(hù)士用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)配合手術(shù)，觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷作出正確判斷及處理。既保證病人在護(hù)理上的完整性、連續(xù)性，又使病人在一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境中順利度過(guò)手術(shù)期。

1.2.3術(shù)后隨訪：術(shù)后2~3天專(zhuān)人到病房對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行隨訪，通過(guò)查閱病歷直接觀察病人、與其交流等，評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?。了解病人?duì)手術(shù)工作的意見(jiàn)和滿意程度，觀察有無(wú)切口感染，并做好術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。

1.3回顧性查房：由參加手術(shù)的責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹該手術(shù)病人的診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、麻醉方式、用物準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)。如搶救病人，重點(diǎn)介紹病情、搶救配合情況、轉(zhuǎn)歸。學(xué)習(xí)疾病的病理生理、解剖、手術(shù)方法、器械準(zhǔn)備等。通過(guò)護(hù)士術(shù)前訪視、閱讀病歷、查閱資料制定護(hù)理計(jì)劃，為病人提供完整的護(hù)理。主持者找出配合中存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法。

1.4技術(shù)性查房：主要是為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展所進(jìn)行的查房。如：宮、腹腔鏡的使用，首先安排專(zhuān)人學(xué)習(xí)，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，進(jìn)行這樣的現(xiàn)場(chǎng)查房，不僅可提高護(hù)士的操作水平，也擴(kuò)大了其知識(shí)面，更避免了對(duì)設(shè)備儀器不必要的損耗，更不會(huì)影響科室利益。

2效果及體會(huì)

2.1提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，拓寬了知識(shí)面：為了做好每一次業(yè)務(wù)查房，護(hù)士必須抓緊時(shí)間看書(shū)學(xué)習(xí)，內(nèi)容不僅限于專(zhuān)科知識(shí)和技能，還要有大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、健康教育、心理學(xué)等多方面知識(shí)。

2.2護(hù)士的整體水平得以提高：提高了手術(shù)室護(hù)士的配合能力，責(zé)任心得到了升華，做護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心、謹(jǐn)慎。通過(guò)業(yè)務(wù)查房使護(hù)士不僅掌握了術(shù)中的護(hù)理知識(shí)，也使手術(shù)室護(hù)士掌握了更多的臨床知識(shí)，滿足了病人的需求，密切了護(hù)患關(guān)系。特別是在業(yè)務(wù)上刻苦鉆研、精益求精、不斷更新，適應(yīng)手術(shù)發(fā)展需要。

2.3促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展：通過(guò)查房，對(duì)外宣傳了整體護(hù)理，也使護(hù)士更清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)理診斷不是醫(yī)療診斷，不是護(hù)理措施。注重了護(hù)理程序的應(yīng)用和護(hù)理計(jì)劃的評(píng)價(jià)，使護(hù)理程序在整體護(hù)理中向縱深發(fā)展。突出了以病人為中心，提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

第6篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

護(hù)理二級(jí)查房的目的

現(xiàn)場(chǎng)解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題，不斷提升專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。

護(hù)理質(zhì)量控制，通過(guò)護(hù)理查房評(píng)估患者問(wèn)題及前瞻性發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題、隱患、風(fēng)險(xiǎn)，做好護(hù)理質(zhì)量控制，指導(dǎo)管床責(zé)任護(hù)士的工作。

護(hù)理二級(jí)查房的對(duì)象

新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者。

住院期間患者病情變化或口頭、書(shū)面病重、病?；颊摺?/p>

診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者。

潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩取?/p>

壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡患者。

護(hù)理二級(jí)查房的內(nèi)容

危重患者護(hù)理重點(diǎn)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士未完成或未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。手術(shù)和特殊檢查治療患者需特別注意的護(hù)理問(wèn)題。評(píng)價(jià)前期護(hù)理效果，不佳者應(yīng)尋找原因并提出改進(jìn)措施。潛在安全意外事件的高危患者需提出相應(yīng)預(yù)防措施。對(duì)存在壓瘡，院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，需預(yù)見(jiàn)性的提出護(hù)理措施。

護(hù)理二級(jí)查房的程序

高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解自己所管的患者，對(duì)危重患者和特殊患者做到心中有數(shù)。

評(píng)估當(dāng)班護(hù)士資質(zhì)和水平。

根據(jù)病情和需要，結(jié)合當(dāng)班護(hù)士的情況，針對(duì)性，選擇性對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。

管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的護(hù)理措施、實(shí)施效果和護(hù)理問(wèn)題向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)估患者并根據(jù)患者情況，護(hù)理措施的實(shí)施情況，現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問(wèn)題指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，或提出新的護(hù)理措施，專(zhuān)科性的操作指導(dǎo)。

查房后，高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)的要求可以書(shū)寫(xiě)在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)囑實(shí)施護(hù)理措施。

護(hù)理二級(jí)查房實(shí)施方法與步驟

查房時(shí)間：每天大交班后進(jìn)行。

評(píng)估：①評(píng)估患者：組織查房前先評(píng)估當(dāng)天患者情況，確定哪些是需要針對(duì)性重點(diǎn)查房和關(guān)注的對(duì)象。②評(píng)估當(dāng)天管床護(hù)士：管床護(hù)士和代管護(hù)士。根據(jù)當(dāng)天責(zé)任護(hù)士年資及資質(zhì)進(jìn)行全面、具體、客觀的評(píng)估。

確定查房對(duì)象：①管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的護(hù)理措施，實(shí)施效果及護(hù)理難題向高責(zé)護(hù)士進(jìn)行匯報(bào)。高責(zé)護(hù)士根據(jù)患者病情確定主要查房和特別關(guān)注對(duì)象。②評(píng)估管床責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題準(zhǔn)確性并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

查體：根據(jù)當(dāng)天被查房患者的情況和護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)科針對(duì)性的查體，提出具體的護(hù)理措施的建議和指示，初級(jí)責(zé)任護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房指導(dǎo)”，根據(jù)高責(zé)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。查房時(shí)高責(zé)護(hù)士會(huì)通過(guò)提問(wèn)和解答的形式以了解管床護(hù)士對(duì)其所管的患者病情及專(zhuān)科理論知識(shí)的熟悉程度。

護(hù)理會(huì)診：在查房過(guò)程中，根據(jù)病情和專(zhuān)科護(hù)理工作需要，向其他專(zhuān)科或醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。

查房后把查房的要求書(shū)寫(xiě)在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。護(hù)囑執(zhí)行單需每天跟進(jìn)和修改護(hù)理措施。

對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)，在每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上組織專(zhuān)題學(xué)習(xí)討論。

匯報(bào)工作：護(hù)理工作上如有特殊情況要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，定期向護(hù)理部主任匯報(bào)工作情況并取得指導(dǎo)性意見(jiàn)。

影響高責(zé)護(hù)士護(hù)理查房的因素

高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出解決問(wèn)題方案的水平。

責(zé)任護(hù)士對(duì)高責(zé)指示的理解。

責(zé)任護(hù)士對(duì)高責(zé)指示的落實(shí)程度。

患者對(duì)護(hù)理措施的依從性。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士反饋?zhàn)o(hù)理效果的力度。

討 論

作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握患者病情、護(hù)理和治療?；颊叩囊恍┘?xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì)，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸患者，仔細(xì)連續(xù)地觀察患者癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。

第7篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

張建：女，本科，主管護(hù)師

張建

摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展需要，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法：采取差異化的手段開(kāi)展護(hù)理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護(hù)理查房，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士自覺(jué)自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責(zé)任心明顯加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展需要，減少年青護(hù)士花費(fèi)在培訓(xùn)方面的時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力，我院自2012年起進(jìn)行了不同模式的護(hù)理教學(xué)查房，醫(yī)患滿意度明顯加強(qiáng)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護(hù)士40名，女39名，男1名。學(xué)歷：本科19名，專(zhuān)科21名。職稱(chēng)：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師17名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進(jìn)行回顧總結(jié)，2012年3月實(shí)施手術(shù)室不同形式護(hù)理查房，實(shí)施前后，每月護(hù)士長(zhǎng)以不記名形式隨機(jī)發(fā)放10份滿意度問(wèn)卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學(xué)歷：本科7名，研究生3名。職稱(chēng)：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。

1.2方法護(hù)理查房每月1~2次，查房時(shí)間0.5~1 h，由護(hù)士長(zhǎng)主持，副主任護(hù)師及主管護(hù)師輪流主講，全體護(hù)士及護(hù)生參加。遇到特殊病例隨時(shí)查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的最新護(hù)理進(jìn)展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護(hù)理方案，最后由組織者進(jìn)行總結(jié)。

1.3查房形式

1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科主任或醫(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō)，使護(hù)士能夠在第一時(shí)間了解到先進(jìn)的知識(shí)與技能，明確手術(shù)的全新動(dòng)態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問(wèn)題，妥善處理好護(hù)士在工作過(guò)程中所面臨的形形的疑難問(wèn)題。

1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)，從而使護(hù)士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進(jìn)行查房時(shí)，巡回護(hù)士要先對(duì)患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護(hù)理要求加以詳盡地解說(shuō)，并對(duì)器械護(hù)士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時(shí)需要關(guān)注哪些問(wèn)題以及手術(shù)的整個(gè)流程。所有的工作人員要共同評(píng)估和制定術(shù)中護(hù)理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來(lái)防患未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此來(lái)增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護(hù)理工作者的專(zhuān)業(yè)能力。

1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類(lèi)設(shè)施儀器的運(yùn)用方法，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。首先，護(hù)士長(zhǎng)可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細(xì)介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項(xiàng)和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場(chǎng)演示［1］，也可以由專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行操作講解，實(shí)地模擬操作無(wú)菌器械臺(tái)應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來(lái)掌握患者心理。提前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，了解他們對(duì)護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí)，可以由護(hù)士模擬患者或其家屬對(duì)宣教護(hù)士進(jìn)行各種提問(wèn)，然后由全科護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論出最佳回答。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí)，也可以由護(hù)士擔(dān)任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會(huì)讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。

1.3.5特殊感染手術(shù)護(hù)理查房主要查房對(duì)象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開(kāi)展查房工作并探討，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日，安排相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實(shí)到位，根據(jù)規(guī)定充分實(shí)施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗(yàn)與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點(diǎn)對(duì)象是正在進(jìn)行中的重、難點(diǎn)手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護(hù)士要在第一時(shí)間整合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護(hù)理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強(qiáng)青年護(hù)士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題展開(kāi)查房，明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)士的使命感，以有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問(wèn)卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運(yùn)用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項(xiàng)目［3］。每項(xiàng)10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，滿分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，我科有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)地開(kāi)展多種形式的護(hù)理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護(hù)士增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

多種形式護(hù)理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中，圍繞患者開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，使護(hù)患關(guān)系更為和諧，護(hù)士從中也能夠自覺(jué)自愿地分析和改進(jìn)工作，責(zé)任心大有提升。同時(shí)，換位思考讓我們的護(hù)士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考問(wèn)題，解決問(wèn)題。

手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個(gè)人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護(hù)理水平，能夠引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國(guó)際領(lǐng)先的知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)理流程的正常展開(kāi)，查房時(shí)要講解對(duì)應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地探討與實(shí)踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考與探討。

總之，護(hù)理查房前，護(hù)士要充分準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者病情資料，重視患者提出的疑問(wèn)和問(wèn)題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書(shū)籍，做好筆記。查房時(shí)，要嚴(yán)肅認(rèn)真地介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見(jiàn)，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。查房后，護(hù)士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等，期間護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行督查和把關(guān)。

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［2］開(kāi)鐘秋.血液凈化室護(hù)理查房的實(shí)施效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,10(5):67-68.

［3］李燕,張凱.護(hù)理查房對(duì)提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)水平的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(30):57-58.

第8篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

1如何提高護(hù)士的職業(yè)信心

1.1贊揚(yáng)是提高護(hù)士職業(yè)信心的前提贊揚(yáng)是催人向上的最好動(dòng)力，賞識(shí)更易導(dǎo)致成功。新護(hù)士帶著對(duì)未來(lái)的美好憧憬來(lái)到療養(yǎng)院，但同時(shí)她們也面對(duì)著諸多的困難。工作環(huán)境生疏，對(duì)療養(yǎng)院的規(guī)章制度不熟悉，不知如何將基礎(chǔ)理論知識(shí)用于護(hù)理實(shí)踐，缺乏獨(dú)立進(jìn)行技術(shù)操作的能力，這些都可能成為她們的心理壓力。作為護(hù)士長(zhǎng)，要有意識(shí)地在新護(hù)士培訓(xùn)中引進(jìn)贊揚(yáng)教育。首先，對(duì)剛參加工作的新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，如療養(yǎng)院規(guī)章制度、部隊(duì)條令條例、療養(yǎng)常見(jiàn)病等知識(shí)的學(xué)習(xí)。在工作中注意觀察新護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同新護(hù)士一起分析她們自身的狀況，指出弱項(xiàng)，使她們對(duì)可能出現(xiàn)的困難有充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)贊揚(yáng)她們有朝氣、思維敏捷和對(duì)新知識(shí)的接受能力，以消除新護(hù)士的顧慮，喚起她們的工作激情。其次，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士就具體問(wèn)題主題授課，幫助她們克服困難。當(dāng)新護(hù)士工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)不訓(xùn)斥、不責(zé)備，幫助她們查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。良好的工作氛圍、由衷的贊揚(yáng)，消除了新護(hù)士的心理壓力，從而幫助她們很快完成從畢業(yè)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

1.2關(guān)懷是提高護(hù)士職業(yè)信心的搖籃地方院校畢業(yè)的新護(hù)士多為初次就業(yè)，沒(méi)有軍人的經(jīng)歷，這就要求護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)地改變?cè)械墓芾砟Ｊ?，通過(guò)各種有效的方式施行關(guān)懷教育，提高管理藝術(shù)，對(duì)她們的人格予以尊重，生活給予關(guān)心，把她們心理需求轉(zhuǎn)化為工作動(dòng)力。一位新護(hù)士在工作需要臨時(shí)加班時(shí)態(tài)度消極，護(hù)士長(zhǎng)并沒(méi)有簡(jiǎn)單地批評(píng)了事，而是詳細(xì)了解情況。在職業(yè)道德教育和部隊(duì)傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上與這位護(hù)士溝通，較好地解決了問(wèn)題。可以說(shuō)，培養(yǎng)新護(hù)士就像園丁培育幼苗，只有不斷的關(guān)懷和呵護(hù)，才能使她們茁壯成長(zhǎng)。

1.3細(xì)節(jié)決定成敗，是提高護(hù)士自信的根基“天下大事必做于細(xì)，天下難事必做于易”，如在拔輸液針?biāo)洪_(kāi)固定膠布操作時(shí)，有的護(hù)士動(dòng)作輕柔，患者幾乎沒(méi)有任何不適感，有的護(hù)士動(dòng)作粗魯，無(wú)意中給患者增加了痛苦。針對(duì)這樣一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，護(hù)士長(zhǎng)組織示范并讓新護(hù)士親身體驗(yàn)，告訴她們一切要從細(xì)微做起，簡(jiǎn)單寓于復(fù)雜，細(xì)節(jié)決定成敗，越簡(jiǎn)單的操作，越要體現(xiàn)出護(hù)理人員的敬業(yè)精神和技術(shù)風(fēng)格。只有從小事抓起，注重細(xì)節(jié)培養(yǎng)，才能以質(zhì)取勝。

1.4提高護(hù)理隊(duì)伍整體自信的關(guān)鍵是團(tuán)隊(duì)精神作為一名護(hù)士長(zhǎng)，除了要有豐富的知識(shí)內(nèi)涵、敏銳的觀察判斷能力外，還應(yīng)具備調(diào)動(dòng)新護(hù)士工作熱情的能力，以激發(fā)她們的集體榮譽(yù)感。新護(hù)士大多數(shù)是獨(dú)生子女，她們接受新事物能力強(qiáng)，但個(gè)性較強(qiáng)、性情急躁，常以自我為中心。對(duì)此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)因材施教，找出她們身上存在的問(wèn)題，啟發(fā)她們用真誠(chéng)與人和睦相處，講明集體的利益永遠(yuǎn)高于一切，并在精神上和經(jīng)濟(jì)上鼓勵(lì)為集體取得榮譽(yù)的新護(hù)士，提升其職業(yè)信心。同時(shí)，號(hào)召全體醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)集體榮譽(yù)感，以積極向上的進(jìn)取精神，在自己所從事的領(lǐng)域里作出成績(jī)。

2討論

能力來(lái)源于工作展示，我們通過(guò)參加業(yè)務(wù)查房提高理論聯(lián)系實(shí)際和分析判斷問(wèn)題及歸納表達(dá)的能力，尤其是增強(qiáng)循證意識(shí)，通過(guò)查證了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，拓寬了視野及知識(shí)面。

2.1提高業(yè)務(wù)質(zhì)量在護(hù)理教學(xué)查房中，護(hù)士為了參加討論及時(shí)應(yīng)對(duì)提問(wèn)必然會(huì)預(yù)先對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)查房找出有差距的護(hù)士，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流集思廣益，為解決臨床護(hù)理工作中存在的疑難問(wèn)題提供了優(yōu)化的護(hù)理方案。

2.2提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)業(yè)務(wù)查房可以鍛煉提高護(hù)理人員分析、判斷及歸納表達(dá)能力，對(duì)查房中涉及到的疑難問(wèn)題，護(hù)士通過(guò)查閱有關(guān)資料、文獻(xiàn)給出解答，并積極參與發(fā)言，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)性，通過(guò)業(yè)務(wù)查房的討論與交流，護(hù)士還可以學(xué)到書(shū)本上沒(méi)有的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)。

第9篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則

1．各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1．對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2．在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

3．護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

（1）鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專(zhuān)為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班***時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

1．護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會(huì)議制度。

①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月召開(kāi)一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會(huì)。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開(kāi)一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長(zhǎng)主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況；c.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；d.護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；e.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會(huì)。a.每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開(kāi)，病員代表參加；b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見(jiàn)，了解病人的思想情況；c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺(jué)遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問(wèn)題，預(yù)先安排專(zhuān)人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。

b.護(hù)士長(zhǎng)查房：每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c.護(hù)士長(zhǎng)大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

d.護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2．護(hù)理工作制度。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3．病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率ge;85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率ge;90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。