兒科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用

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[摘要]目的分析在兒科護(hù)理管理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式的臨床效果。方法本院兒科于2018年1月開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式，隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理前收治的120例患兒為常規(guī)組，隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后收治的120例患兒為研究組，對(duì)比兩組患兒住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)所選患兒調(diào)查顯示，研究組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，并且家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分也明顯高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理；兒科；護(hù)理滿意度

引言：

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指臨床護(hù)理期間由于不確定因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)對(duì)患者健康造成影響，還會(huì)引發(fā)糾紛事件。由于兒科主要收治一些年齡相對(duì)較小的患者，其身體和心理尚處于發(fā)育階段，因此護(hù)理期間極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，從而增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1-2]。基于此，本研究以240例患兒為調(diào)查對(duì)象，分析對(duì)其采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量差異。

1資料與方法

1.1患兒臨床資料

本院兒科于2018年1月開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式，隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理前收治的120例患兒為常規(guī)組，隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后收治的120例患兒為研究組，其中常規(guī)組男性66例，女性54例，患兒年齡范圍在4個(gè)月至11歲之間，平均年齡為（3.52±2.10）歲，呼吸系統(tǒng)疾病45例、消化系統(tǒng)疾病54例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例；研究組男性67例，女性53例，患兒年齡范圍在4個(gè)月至11歲之間，平均年齡為（3.55±2.12）歲，呼吸系統(tǒng)疾病46例、消化系統(tǒng)疾病54例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例。對(duì)比兩組患兒臨床資料，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式管理前兒科主要采用傳統(tǒng)管理方式，患兒入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，告知其治療期間需要注意的事項(xiàng)和容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并為其講解如何更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后主要從以下幾點(diǎn)入手：（1）在兒科成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)兒科護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行匯總分析，并制定相應(yīng)的防范對(duì)策；（2）完善管理制度，在實(shí)施護(hù)理工作期間護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管小組，不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，對(duì)于護(hù)理期間存在的風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)處理。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，確保兒科護(hù)理文書(shū)字跡清晰，保證護(hù)理文書(shū)的有效性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性[3]；（3）加強(qiáng)藥物管理，因?yàn)閮嚎剖罩蔚幕颊吣挲g相對(duì)較小，其用藥依從性相對(duì)較差，同時(shí)其藥物敏感性也比較強(qiáng)，因此一旦出現(xiàn)服錯(cuò)藥則極易造成醫(yī)療事故，對(duì)此應(yīng)對(duì)藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，并為患兒家屬詳細(xì)講解用藥期間需要注意的事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)告知護(hù)理人員或醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分值越高說(shuō)明其對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選患兒住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分差異采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（x—±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和糾紛事件發(fā)生率差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患兒調(diào)查顯示，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件發(fā)生率均為0，而常規(guī)組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.67%，糾紛事件發(fā)生率為0.83%，組間比較（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

2.2對(duì)比兩組患兒家屬滿意度評(píng)分差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患兒家屬調(diào)查顯示，研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分為（98.15±1.10）分，而常規(guī)組滿意度評(píng)分為（80.17±5.53）分，組間比較（t=3.281，p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)方法式護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用比較常見(jiàn)，在臨床護(hù)理期間需要加強(qiáng)對(duì)患兒住院環(huán)境、飲食方案、藥物使用等進(jìn)行護(hù)理，為患兒提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，同時(shí)對(duì)一些需要絕對(duì)臥床休息的患兒應(yīng)對(duì)其進(jìn)行壓力性損傷評(píng)估，對(duì)于一些高?；純簯?yīng)按時(shí)協(xié)助其進(jìn)行翻身，并保證其皮膚清潔和干燥[5]。同時(shí)醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺、胃管插管等基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，爭(zhēng)取做到一次穿刺成功，避免對(duì)患兒造成不必要的痛苦。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件發(fā)生率均為0，而常規(guī)組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.67%，糾紛事件發(fā)生率為0.83%；研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分為（98.15±1.10）分，而常規(guī)組滿意度評(píng)分為（80.17±5.53）分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式在兒科護(hù)理工作中取得顯著的臨床效果，不僅能夠降低兒科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，還能夠提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉明,蔡益民.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的價(jià)值及不良事件發(fā)生率分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(24):73-74.

[2]史林芝,張巧權(quán),謝俐萍,蔣金麗.分層責(zé)任制質(zhì)量控制模式在兒科護(hù)理中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2019,26(11):109-111.

[4]王婧.風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合安全護(hù)理在改善門(mén)診兒科護(hù)理工作質(zhì)量中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(07):44-45.

[5]馬麗萍,汪雙琴.護(hù)理不良事件規(guī)范管理在護(hù)理質(zhì)量安全管理中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(14):171+175.

作者：鄒瑩 胡沛麗 單位：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心兒內(nèi)科