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關鍵詞:三三制;高職護理;學生管理
一、護理學院“三三制”干預機制產(chǎn)生過程
目前高職高專學生管理模式的目標導向不清,針對高等護理教育的跨越式發(fā)展與社會對高級護理人才需求的矛盾,院校管理缺乏專業(yè)特色等是目前高職院
校護理專業(yè)學生管理工作發(fā)展所面臨的瓶頸。針對這一現(xiàn)狀,我們提出學生管理市場導向、系統(tǒng)性、全員參與三大原則。在三大原則的指導下拓寬高職護生管理思路,挖掘?qū)W生管理新方法,實現(xiàn)學生管理的全院總動員,鑒于此護理學院“三三制”干預機制應運而生。
“三三制”干預機制是在配足專職輔導員的同時落實特聘輔導員制度、班級導師制度、輔導員助理制度。
二、護理學院“三三制”干預機制的干預方法
借鑒教育學、社會學、管理學等學科的相關理論和方法,從學科交叉研究中突顯新意,在系統(tǒng)分析方法的原則下采用下列具體方法。
1.社會學方法。根據(jù)不同情況分別選取標準化或半
標準化問卷調(diào)查、座談、小組集體訪談、個人訪談、實地查看、對目標人群進行追蹤、隨訪等方式。
2.教育管理方法。對存在問題及原因的分析,采用定量分析與定性分析方法進行研究。
3.借鑒、比較與創(chuàng)新相結(jié)合,在分析中注重學生管理工作研究的一般規(guī)律的借鑒,結(jié)合護理專業(yè)的特殊性和護理專業(yè)學生自身的特點,對高職院校護理專業(yè)學生管理工作進行研究,總結(jié)出高職院校護理專業(yè)學生管理工作的一般性規(guī)律。
三、護理學院“三三制”干預機制的主要干預內(nèi)容
1.全面系統(tǒng)了解各個年級學生的現(xiàn)狀,邀請行業(yè)專家、院系領導開展各類專題講座,培養(yǎng)學生的職業(yè)情感,加強干預管理。
2.針對護理專業(yè)各年級人才培養(yǎng)要求的不同,由專業(yè)導師牽頭,開展各類學生活動(針對大一的學生開展職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、護士禮儀大賽、護理知識競答、南丁格爾青年志愿者服務等活動;針對大二的學生主要加強學生實訓操作能力的培養(yǎng),開設護理技能拓展培訓班、護理技能比賽、社區(qū)服務等活動;針對大三學生開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導、心理調(diào)試培訓和優(yōu)秀實習畢業(yè)生座談會等活動),制定了校園文化建設規(guī)劃和具體實施方案,提升學生的職業(yè)觀念和職業(yè)素養(yǎng)。
3.鼓勵學生暑期見習;派遣學生管理人員到各實習醫(yī)院檢查、慰問實習生,搜集實習學生、實習醫(yī)院的反饋意見;與知名高校聯(lián)合辦學,督促護生在學專知識的同時兼修自考本科學歷, 提升學生的學歷水平,增強學生的就業(yè)競爭力。
4.制定輔導員助理選拔考核實施細則,明確學生輔導員助理工作職責,形成輔導員助理工作的長效機制。
四、護理學院“三三制”干預機制的干預成效
在“三三制”干預機制的介入下,實習學生的整體素質(zhì)有了明顯提升,使得實習醫(yī)院大大增加了對我院實習生的選送人數(shù),使學生的專業(yè)學習和實習就業(yè)完成有效對接。
“三三制”干預機制促使學院領導、專業(yè)課老師更加明確學生需求,及時調(diào)整教學課時、教學內(nèi)容,激發(fā)了學生的專業(yè)學習熱情。根據(jù)學生的見習報告和醫(yī)院的反饋意見,更加注重護生的人文素養(yǎng)培養(yǎng),不斷完善護理人才培養(yǎng)干預機制,護生的綜合素質(zhì)得到了不斷提升。
【關鍵詞】高職護生;問卷調(diào)查;合理引導;職業(yè)競爭
一、對象與方法
(一)調(diào)查對象:大二大三護理專業(yè)大專學生500名,年齡19~23歲,有3名男性,其余均為女性。
(二)方法:采用自行設計的問卷表,內(nèi)容主要涉及對專業(yè)及從業(yè)的認識,共9個問題(均為單選題),運用半封閉式無記名問卷法,先向護生講清填表注意事項,當場發(fā)放問卷填寫完畢后立刻收回,共發(fā)放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。
二、結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:
(一)對于大專護生對所學專業(yè)信念及未來職業(yè)追求方面(涉及1―6題),見表1。
(二)對于大專護生對自我素質(zhì)認識及要求方面(涉及7―9題),見表2。
三、分析與討論
(一)針對護生專業(yè)及未來職業(yè)信念方面
從1―6題的相關比例數(shù)據(jù)看出,護生中有將近一半出于就業(yè)來考慮選擇自己的高等教育專業(yè)方向,實際為追求理想的并不多;在校期間護生可以在不斷接觸護理專業(yè)知識中達到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調(diào)查護生多數(shù)對于自己的職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標,有清楚目標的不到1/3,出于模糊地帶的學生仍然較多,缺少對個人職業(yè)生涯的合理規(guī)劃,對于未來職業(yè)的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現(xiàn)出護生專業(yè)思想的不穩(wěn)定性,擇業(yè)觀念有待改進。
(二)針對護理學生素質(zhì)方面
從7―9題的數(shù)據(jù)看出,在被調(diào)查的護生心目中位列第一位的仍然是自身對護理專業(yè)知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強的心理素質(zhì)也占有較高的比例,外語和計算機能力方面學生普遍認為不能成為他們所考慮的護理最需要的素質(zhì),也有的認為是自身外在及個性品質(zhì);問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應,體現(xiàn)出了學生對于自我認識定位還是十分清晰,在實際與畢業(yè)生交流的過程中也體現(xiàn)出了專業(yè)知識、溝通交流能力及心理素質(zhì)對一個人的影響,因此要合理利用學生在校的短暫兩年時光,讓學生的潛能得到更大的發(fā)揮。
四、目前對策及改進方法
(一)針對加強護生相關職業(yè)信念方面
1.目前我系已采取的有針對性的措施
(1)新生入學教育:對學生進行不間斷職業(yè)道德教育,包括職業(yè)安全防護、校園主人翁意識培養(yǎng)等。開展一系列活動,如“天使風采系列大賽”(護理禮儀、護理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等。平時管理加強培養(yǎng)護士素養(yǎng),使學生能以護士的標準要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護士作好準備。
(2)大二時期護生開展貫穿參與“天使風采”大賽,有意識在學生實習前開展相關職業(yè)指導講座,邀請相關各大醫(yī)院護理部主任開設實習前相關講座;加強專業(yè)思想教育,使學生了解護理專業(yè)及其發(fā)展趨勢;組織學生多參加實踐活動,通過提前接觸臨床護理工作等活動,引導學生從身邊的事做起;加強實習前指導工作及技能訓練,引導護生學會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業(yè)鋪墊。[2]
(3)大三實習生的管理引導應保持時時遠程監(jiān)控,幫助畢業(yè)生樹立積極的專業(yè)信念,盡量減少醫(yī)院及社會給護生帶來的負面影響,恰當安排有條件回校的優(yōu)秀實習生面向低年級護生開設經(jīng)驗交流會,及時解答在校護生的困惑,達到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護生舉行“護士帽授帽”儀式,增強她們的職業(yè)使命感和責任心。
2.除以上,建議在提高高職護生的素質(zhì)方面還可以加強如下
(1)面向全體新入學護生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業(yè)意識;實施“零距離”入學教育,第一堂入學教育課將護生帶到臨床教學醫(yī)院;通過“身邊人”使護生更明白護理專業(yè)學習的真正意義;請一位護理臨床教學醫(yī)院的帶教老師現(xiàn)身說法對護生進行“愛崗敬業(yè)”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內(nèi)容:①護理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護理事業(yè)的發(fā)展簡史;③國內(nèi)護理行業(yè)的現(xiàn)狀及其與困外之間的差距;④專業(yè)課程介紹,畢業(yè)后就業(yè)前景展望。[4]
(2)以政治輔導員為對象,設立專門的職業(yè)指導教師,對護生未來從事的護理職業(yè)進行詳細的職業(yè)描述,充分借用職業(yè)測試軟件或問卷對每個學生的個人特質(zhì)進行簡單摸底,幫助學生明確自身的優(yōu)劣勢,避免客觀原因?qū)е聦I(yè)選擇不當?shù)倪z憾。
(3)貫穿整個三年學習過程,嘗試讓學生尋訪已在護理行業(yè)工作較長時間的護理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設主題交流班會及系部學生大會,獲得護理職業(yè)心靈的釋放。
(4)最大程度發(fā)揮護理教師及所屬班級輔導員、班主任對護生的影響力,在平時專業(yè)知識的傳授和思想教育過程中,接受先進的護理哲理,使護生能在濃厚的興趣中學習,熱愛護理專業(yè)。
(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài),牢牢把握好“護理榮譽感”這個主線,幫助學生對護理專業(yè)形成正確的認識,培養(yǎng)其興趣。
(二)針對在校護生綜合素質(zhì)提高方面
1.目前我系已采取的有效的針對性措施
(1)護理專業(yè)技能素質(zhì):把加強護生實踐能力培養(yǎng)作為教育的中心,培養(yǎng)護生實踐動手能力。安排學生在課時和課余時間到市區(qū)醫(yī)院、社區(qū)集中見習、分散見習和到生產(chǎn)實習醫(yī)院頂崗生產(chǎn)實習等,保證護生校內(nèi)實驗實訓和校外臨床見習及生產(chǎn)實習。
(2)我系在開展的辯論賽、護理禮儀操作大賽中,融入護患溝通技巧訓練,增加“護理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護理人際溝通”等內(nèi)容,讓護理生自編自演“護患溝通”情景小品、角色扮演等,培養(yǎng)護生在面對不同的患者時的語言表達、人際交往能力,提高護生職業(yè)適應能力。[5]
(3)關注在校護生的心理動態(tài)跟蹤,發(fā)揮好“心理健康月”在學生心中的影響力,培養(yǎng)正確的處事態(tài)度,為提高未來職業(yè)環(huán)境所需的抗壓能力打下基礎。[6]
(4)教學中讓護生學會運用禮貌用語、關心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進行自我調(diào)整,課外我系設立“護理禮儀督導隊”,通過護生自我督促;開展“護理學生禮儀風采大賽”,樹立護生心目中的禮儀形象典范。[7]
(5)在三年護理專業(yè)學習過程中,貫穿對護生“五心”教育;培養(yǎng)護生學習自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創(chuàng)新和獨立解決分析問題的能力。
2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強
(1)加大對護生的職業(yè)教育力度,使職業(yè)指導與職業(yè)態(tài)度教育貫穿于護理教育全過程,以滿足護士職業(yè)形象的要求。
(2)進一步擴大針對護理專業(yè)特點的實用性強的選修課程數(shù)量,讓學生根據(jù)自己的興趣選擇。
(3)將溝通能力納入專業(yè)考核中,修改操作考核評分標準,使學生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據(jù)患者情況進行恰當?shù)淖o患溝通。
(4)可組織觀看電視錄像“護士的職業(yè)行為規(guī)范”,為應聘做好充分準備。以護士的行為規(guī)范為主題,定期舉辦護生職業(yè)禮儀素質(zhì)培訓班。
(5)充分發(fā)揮政治輔導員在護生三年學習過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學生的“一技之長”,實行輪流班委制,讓每個學生都有當“管理者”的機會。
(6)面對醫(yī)療這一高風險職業(yè),護生必須涉略相關護理臨床的法律知識,適時提高自我的維權意識、極強的身體素質(zhì),因此在校期間因注意加強護生的體質(zhì)鍛煉,實習期間讓護生書寫“護患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]
護士的角色是“白衣天使”,高職護生的培養(yǎng)要牢牢把握這一目標,在校期間注重護生職業(yè)信念的積極引導,綜合素質(zhì)的提高,突出校園護理職業(yè)文化的影響力,全面提高我校護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)軟硬實力,幫助其成為日趨激烈職業(yè)競爭中的佼佼者。
參考文獻
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[7]李艷霞.加強職業(yè)禮儀教育,提高高職護理生就業(yè)競爭力[J].時代教育,2008(6):99-100.
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[關鍵詞] 臨床帶教;護生;臨床實習;調(diào)查研究
【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244(2013)04-085-3
臨床實習是護生學習過程中的一個非常關鍵的階段,是從課堂到臨床、從理論到實踐、是從一名學生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o理人員的重要轉(zhuǎn)變過程。臨床實習可以加深并鞏固理論知識,可以促使臨床實踐與課堂所學的理論知識相結(jié)合。正確運用自身的理論知識來指導實踐,對培養(yǎng)護生臨床操作技能、臨床思維能力以及良好的職業(yè)素質(zhì)等都極為有利,可以幫助護生奠定將來勝任臨床工作的基礎。本文對140名實習護生以及80名臨床帶教老師分別進行了調(diào)查,并對相關結(jié)果進行了分析,具體報告如下:
一、調(diào)查對象與方法
(一)調(diào)查對象
1.隨機選取100名臨床教師為對象,工作五年以上并具有護理實習帶教資格。
2.以140名實習護生為調(diào)查對象,年齡在19-24歲之間,其中全日制大專50名,中專30名,全日制本科20名,3+2大專40名。
(二)調(diào)查方法與內(nèi)容
調(diào)查方法采用不記名問卷調(diào)查方式。臨床帶教老師的調(diào)查內(nèi)容主要包括:喜歡帶什么樣的學生、護生的綜合評價、對護生愿望和要求的重要性。問卷采用統(tǒng)一指導用語,統(tǒng)一進行發(fā)放。共發(fā)放問卷80份,80份全部回收,100%有效。
實習護生的調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護生專業(yè)態(tài)度臨床帶教老師的影響、臨床實習對護生未來職業(yè)期望值及專業(yè)態(tài)度的影響。要求護生根據(jù)實際情況進行選擇,問卷共發(fā)放140份,回收140份,有效率100%。
(三)統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計學方法為一般檢驗和秩描述性統(tǒng)計。將調(diào)查表回收檢查核對以后錄入到Epida-ta軟件中,再將錄入完的數(shù)據(jù)導入到SPSS13.0 軟件,在利用該軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
(一)對目前護生臨床帶教老師的綜合評價(見表一)
(二)各帶教老師喜歡帶教的學生
統(tǒng)計分析臨床帶教老師對學生的學歷、學習態(tài)度、性格三項內(nèi)容,其中,80名臨床帶教老師傾向于帶教性格外向的護生13名,穩(wěn)重的56名,隨意的11名。傾向帶教學習態(tài)度積極的護生26名,謙虛6名,認真41名,誠懇7名。傾向帶教本科護生24名,中專護生6名,大專護生7名,無學歷要求的43名。
(三)對護生帶教老師的期望
對護生愿望和要求的重要程度(見表二),臨床帶教老師認為表中的九點內(nèi)容,是成為一名合格護理人員的基本要求,都是極為重要的。
(四)對護生專業(yè)態(tài)度臨床實習的影響
通過(表三)我們可以看出,對護理專業(yè)的態(tài)度大部分護生是積極肯定、有信心的,臨床實習對91.4%的護生專業(yè)態(tài)度有影響,其中43.6%影響很大,47.8%有些影響。臨床實習對學歷不同護生的專業(yè)態(tài)度影響,通過檢驗和經(jīng)秩顯示不具備統(tǒng)計學意義。
通過(表四)我們可看出,對護生專業(yè)態(tài)度的影響,不同的帶教老師及臨床科室有著比較大的差異,帶教老師對學歷不同的護生專業(yè)態(tài)度影響的比較不具備統(tǒng)計學意義。
三、討論
(一)對護生專業(yè)態(tài)度臨床帶教老師的影響
通過調(diào)查顯示,良好的科室工作環(huán)境和優(yōu)秀的帶教老師對大部分護生的專業(yè)態(tài)度,產(chǎn)生了積極有益的影響。不過,還是有14.3%的護生感到后悔選擇護理職業(yè),8.6%的護生考慮在畢業(yè)后如何擺脫護理職業(yè),13.6%的護生對選擇護理工作感到彷徨,36.4%的護生受到帶教老師的影響,專業(yè)思想發(fā)生了
表三 對護生專業(yè)態(tài)度臨床實習的影響
表四 對護生專業(yè)態(tài)度帶教老師及臨床科室的影響
動搖。所以,由此我們可以看出,帶教老師對護生的專業(yè)態(tài)度具有不可忽視的影響和促進作用。
1.對護生思想與信心帶教老師的影響
護生有著自己一定的主張與見解,思想比較獨立,但是由于社會經(jīng)驗不足,所以思想還存在著不成熟與單純的表現(xiàn)。帶教老師應該對護生的心理特點要有一個充分的認識,主要培養(yǎng)師生之間的關系,在與護生進行交流和溝通時,帶教老師一定要本著平等尊重的態(tài)度,師生之間互相尊重,彼此真誠相待,相處融洽,讓教師真正成為護生的良師益友,這在教學中會起到積極的促進作用。在溝通與接觸的過程中,幫助學生消除心理壓力,盡快熟悉臨床環(huán)境,為護生盡量多提供一些操作和學習的機會,充分調(diào)動起護生的主動性,激發(fā)護生的學習興趣,培養(yǎng)護生的使命感和責任感。此外,帶教老師應該充分利用護生實習的機會,通過自身的言論、思想以及行動,堅定護生在護理崗位立志成材的信心,幫助護生樹立正確的職業(yè)價值觀,培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)的精神,為護生今后正式上崗打下堅實的思想基礎。這對護理隊伍的發(fā)展及穩(wěn)定都具有相當重要的促進作用。
2.帶教老師自身的專業(yè)態(tài)度對護生的影響
對護生樹立專業(yè)思想,養(yǎng)成良好的工作作風,帶教老師自身的專業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德水準以及行為都有著直接的影響。在校期間,護生已經(jīng)習慣了師長的督促及呵護,醫(yī)院對護生來說是一個完全陌生的環(huán)境,這會讓護生感到緊張、茫然,手足無措。帶教老師和科室人員的言行舉止對護生有著潛移默化的作用,有些老師經(jīng)常加班加點,工作繁雜、超負荷,思想不穩(wěn)定,經(jīng)常發(fā)牢騷抱怨,這就很容易讓護生產(chǎn)生畏難的情緒,從而對護理職業(yè)產(chǎn)生動搖心理。所以,帶教老師應該選擇無論是工作作風、專業(yè)思想還是專業(yè)技術都能起到表率作用的,并且熱愛護理事業(yè)的,這對護生的專業(yè)態(tài)度有提高有著積極的促進作用。
(二)對護生專業(yè)態(tài)度臨床實習的影響
選擇護理專業(yè)更多的是為了好找工作或父母的意愿,很多護生并不喜歡護理專業(yè)。再加上護理工作長期以來,受到各種因素的影響并沒有得到社會應有的尊重,這就導致了護生專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象普遍存在。經(jīng)調(diào)查顯示,通過實習52.7%的護生為選擇護理專業(yè)而感到自豪,72.6%的護生開始喜歡護理專業(yè),80.7%的護生立志成材,對護理工作充滿了信心。由此可見,大部分護生對護理專業(yè)的態(tài)度是肯定并積極的。
護生可以通過實習增進對本專業(yè)的了解與認識,認識到隨著人們保健意識的不斷增強,護理工作在滿足患者需求的同時,還要參與保健和疾病的預防,護理工作正逐步得到社會的認可,在人類健康服務中心護理發(fā)揮著越來越重要的作用,護生通過臨床實習思想認識也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。臨床實習使護生對護理工作的繁瑣和艱辛有了一定的體會,讓護生全面且直觀地對護理工作進行了解,切身感受到護理專業(yè)的社會責任與價值,從而促進護生更加熱愛護理專業(yè),對自己的未來充滿了信心與向往。
四、相關對策
(一)要不斷增強自身的理論水平與實踐操作基礎
操作是展現(xiàn)實踐和理論相結(jié)合的平臺,而理論是實踐與操作的基礎??梢哉f,實踐與理論相結(jié)合的必經(jīng)之路就是臨床實習。在科室小講座之后將相關的內(nèi)容多看一看,以鞏固知識;在時間允許的情況下多看看科室的相關學習資料和教科書;在工作學習的過程中,所發(fā)現(xiàn)的問題可以查看相關資料,或主動詢問帶教老師。要先對所學習的操作過程進行回憶,然后再進行各項獨自操作,并請老師進行示范,在老師的指導下進行操作。護生一定要抓住參與操作的機會,在不能動手操作的情況下要認真觀察老師或其他護生的操作過程。
(二)臨床帶教老師要不斷提高自身素質(zhì)及教學能力
臨床帶教老師要不斷對自身教學能力及責任意識進行強化,要重視提高自身素質(zhì),給予臨床帶教工作足夠的重視和肯定。在教學過程中要能采用多種靈活有效的教學方法,進一步提高臨床帶教質(zhì)量,要讓護生感到實習過程充實有效,以培養(yǎng)出新一代的優(yōu)秀護理接班人為責任和目的。
(三)護生要認真對待臨床實習
護生在實習過程中要抱有一定的目的,要培養(yǎng)出熱愛護理工作的情緒,這樣才能對今后的工作和學生形成積極的態(tài)度。所以,護生要在實習的過程當中,把自己作為學習的主人,積極主動并認真地去學習,要熱愛護理職業(yè)。
(四)以優(yōu)秀護理人員的標準嚴格要求自己
隨著護理和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展及新護理模式的推出,人們對護理角色的期待以及對健康的態(tài)度,期待越來越高。護生應該以一名優(yōu)秀護理人員的標準嚴格要求自己,要多與患者和老師進行溝通,重視自己的職業(yè),要提高溝通能力;要有協(xié)作精神,不計個人得失,能加班加點;責任心強,工作積極主動,有吃苦耐勞精神;團結(jié)同學,待人禮貌,尊重老師,服從安排;要多回科室進行學習,主動參與臨床實踐活動,理論聯(lián)系實踐,提高主動學習意識;要合理使用各種物品,勤儉節(jié)約,愛護公物;要充滿愛心,理解和同情患者,提高患者的滿意度;不掩飾自己的過失,實事求是,一旦發(fā)生差錯要及時向護士長或帶教老師匯報。實習階段是護生走向工作崗位的一個重要過渡期,要充分利這段時間去充實自己,對這個時期的學生護生應該特別重視。
總結(jié):護理部門應該請護理專家進行講座,組織崗前培訓等,要幫助樹立護生的工作信心,激發(fā)護生對護理工作的熱愛。要進一步加強職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律、價值觀、人生觀以及專業(yè)思想教育的力度,要樹立愛崗敬業(yè)典型,培養(yǎng)護生主人翁意識及職業(yè)自豪感,促使護生克服各種錯誤的思想。
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【關鍵詞】護理;教育課程;美國;日本
【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0116-01
1910年,由美國Felxner總結(jié)歐洲和美國辦學經(jīng)驗,提出的統(tǒng)一的醫(yī)學課程計劃,即由基礎課、臨床專業(yè)課、臨床實習三階段組成的以學科為中心的課程體系。醫(yī)學教育由醫(yī)院辦教育,完全變成由醫(yī)學院辦教育。這種模式后來成為世界大多數(shù)高等醫(yī)學教育的教學模式。它的優(yōu)點是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學科學系統(tǒng)性、先進性、基礎性、完整性,循序漸進教學,方便教學實施與管理,節(jié)省財力、人力。但是它的缺點也明顯。目前,美國護理教育已經(jīng)建立了獨立的課程體系。多數(shù)護理學院的課程設置不僅包括傳統(tǒng)的學科課程,還包括保持健康、護理管理與領導、家庭護理、老年護理、計算機應用、康復護理、重癥護理、論理學、經(jīng)濟學等內(nèi)容。開設特色的護理課程設置,包括家庭護理課程,遠程教育、跨國文化教育、與護士交流有關的課程、護理學發(fā)展史課程等。家庭護理課程:護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護理等,講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內(nèi)容,逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。
美國麻州護理教育明確規(guī)定了護理課程設置必須由自然、社會和人文學科組成,護理專業(yè)課程占60%;臨床實踐至少占護理課程學時50%;課程計劃必須具有使學生護理能力發(fā)展的充裕時間;必須有符合教學原則的有效的教學組織形式;必須提供適應護士執(zhí)照考試和地區(qū)需要以及學生終身學習的教學;護士角色是為個人、家庭、群體、社區(qū)和人口提供直接和間接照顧,其次,是設計、管理和協(xié)調(diào)照顧,同時還有專業(yè)成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業(yè)發(fā)展目標,懂得護理專業(yè)發(fā)展的歷史和理論,按照護理專業(yè)標準和責任去實踐。護理課程比較重視社會系統(tǒng)中專業(yè)護士的終末行為,學院對教師提出的任務是尋找促進學生價值觀形成的方法,提高護理教育中價值觀的教育,幫助學生畢業(yè)后更好的面對復雜的價值問題。
美國護理課程的哲學概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確,強調(diào)人權、個性和隱私。美國護理協(xié)會聯(lián)合會(AACN)對其護理學院的護理教育規(guī)定了標準,具體的課程教育計劃由各護理學院根據(jù)自己的辦學宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。多數(shù)護理學沿用傳統(tǒng)與綜合相結(jié)合的課程設置,以學科為中心,建立核心課程體系,采用學分制,但學科之間進行適當?shù)木C合,充分重視在護理課程設置中體現(xiàn)當前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力。美國臨床化學聯(lián)合會(AACC)的一份研究報告指出:為適應新挑戰(zhàn)和壓力,臨床護理工作需要有五方面能力,及基礎技能、臨床技能、科學和技術技能、管理技能。即要求護理工作者具備:堅實的應用醫(yī)學基礎知識;嫻熟的專業(yè)操作技能;觀察分析的科學思維能力;聯(lián)系疾病進行判斷的綜合分析能力;能進行知識擴展不斷獲取新知識和新技術的能力;管理才能、法律意識和獨立工作能力。在護理課程設置上充分重視當前衛(wèi)生保健的重點與護理時間的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力。在課程設置上體現(xiàn)護理是專業(yè)特色,包括設置家庭護理課程、遠程教育、與護士流動有關的課程以及護理學發(fā)展史課程。這些課程的設置充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的發(fā)展,對提高教育的社會化進程,提高教育機會,滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數(shù)護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護理等,講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內(nèi)容,逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。
日本從上世紀中到上世紀末對于高中畢業(yè)后3年制護理學校一共進行了三次大的課程設置改革。六十年代進行的第一次改革是由于以疾病為中心的教育方式向以患者為中心的綜合護理及繼續(xù)護理方向而轉(zhuǎn)移。基本要點是以患者為中心,增進健康、促進康復??傉n時為3375學時。其中基礎課程、專業(yè)基礎科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為390、330、2655學時,學時比例為0.19:0.13:1。這次修改使護理學在專業(yè)科目中有了重要的地位。第二次課程改革是八十年代末,由于醫(yī)療費用上漲,全民享受保險,老年就診人數(shù)的增加,課程改革實行“寬松”教育,重視預防疾病、健康教育的基礎知識??傉n時為3000學時。其中基礎課程、專業(yè)基礎科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為360、510、1980學時,學時比例為0.18:0.26:1。增加了專業(yè)基礎課程的比例,如增加的老年人護理、繼續(xù)護理和家庭護理等課程。在這一方面說明護理教育課程設置正在朝著縮短基礎課程、加大專業(yè)課程的比例。體現(xiàn)了護理課程設置適應護理學發(fā)展的需要,既現(xiàn)代護理模式下護理專業(yè)的服務對象從原來的醫(yī)院走向社區(qū)的變化。說明護理專業(yè)課程設置隨著社會的發(fā)展而變化。這次改革的突出變化是將護理專業(yè)作為一門學科獨立起來,體現(xiàn)了護理專業(yè)的發(fā)展。第三次改革是在1996年改革,1997年開始實施。這次針對護理課程的改革目前正在實施,旨在加強實習、增加學生接觸臨床的計劃,作到早期接觸臨床,注重了對學生臨床實踐能力的培養(yǎng)。但是,在實踐過程中也出現(xiàn)了一些問題,如難以確保實習場所,以至實習難以開展等等。
關鍵詞:職業(yè)技能競賽;護理專業(yè);課程改革
隨著社會的發(fā)展,要培養(yǎng)合格的護理專業(yè)人才,應從課程設置入手。如何設置合理的課程是目前護理教育亟待解決的問題。大多院校護理專業(yè)的課程設置還延續(xù)以前的設置,有少數(shù)院校已經(jīng)進入改革探索階段,護理專業(yè)課程改革現(xiàn)狀正處于探索階段?,F(xiàn)階段我國護理教育基本上是以職業(yè)技能教育為主,隨著職業(yè)教育改革的不斷發(fā)展,技能競賽的影響也越來越大,參加專業(yè)技能大賽是職業(yè)院校強化育人質(zhì)量的重要舉措,是突出職業(yè)教育特色、提高職業(yè)教育競爭力的重要保證。2008年2月28日教育部印發(fā)了《教育部關于舉辦2008年全國職業(yè)院校技能大賽的通知》,明確了舉辦技能大賽的總體方案,并就技能大賽涉及的專業(yè)領域和項目做出了規(guī)定。2008年6月28日教育部正式提出建立職業(yè)教育技能大賽制度和“校校有比賽,層層有選拔,全國有大賽”的職業(yè)學校技能競賽序列,形成“普通教育有高考,職業(yè)教育有大賽”的局面。護理技能大賽根據(jù)國家職業(yè)技能標準和護理崗位能力來命題,貼近臨床工作過程,凸顯護理專業(yè)所需人才的職業(yè)標準?,F(xiàn)從技能大賽入手,將其對護理專業(yè)課程改革的影響相關內(nèi)容綜述如下。
1護理職業(yè)技能競賽現(xiàn)狀
全國首屆護理技能大賽于2009年8月8日、9日在北京舉行,由中國衛(wèi)生教育職教學會主辦、首都鐵路衛(wèi)生學校承辦,大賽以“展示技能、促進交流、打造品牌、引領發(fā)展”為主題,以展示全國護理專業(yè)實踐教學成果、提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標,為展示當代護理專業(yè)學生實踐能力提供了良好的平臺。
1.1概念
職業(yè)教育(學校)技能競賽是由各類職業(yè)學?;蛴嘘P部門、社會團體及其他組織依據(jù)教育部、人力資源和就業(yè)保障部頒發(fā)的專業(yè)教學標準、技能訓練標準和國家職業(yè)資格標準開展的群眾性教育類比賽活動。其參賽對象是各級各類職業(yè)學校的學生和老師;其基本要求是密切結(jié)合社會生產(chǎn)實際,并以突出操作技能和解決實際問題能力為重點;其目的是對職業(yè)學校學生的職業(yè)技能發(fā)展水平和教師的專業(yè)教學質(zhì)量進行考評。職業(yè)技能競賽是根據(jù)國家職業(yè)技能標準以及崗位能力來命題的,它將國際最新執(zhí)行標準引入競賽的評價體系,競賽的評分標準注重與臨床接軌。
1.2護理技能大賽的目的
2015年全國職業(yè)院校技能大賽高職組“護理技能”的目的是:通過競賽全面考察參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力以及臨床護理基本技能與操作水平;引領高等職業(yè)學校適應行業(yè)現(xiàn)狀及專業(yè)技能發(fā)展趨勢,推進護理專業(yè)的教育教學改革,搭建學校醫(yī)院合作培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的平臺;提升社會對職業(yè)教育的認可度,培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才。
1.3護理技能大賽命題思路
大賽以護理工作任務為導向,按照臨床護理崗位工作的要求,對病人實施整體、連續(xù)科學的護理。
1.4護理技能大賽的內(nèi)容與方式
1.4.1內(nèi)容
護理技能大賽分兩階段進行。第一階段(理論知識考核階段):選手在健康評估室抽取臨床案例,在規(guī)定的時間內(nèi)獨立分析并列出主要護理問題,并對首優(yōu)護理問題提出主要護理措施。第二階段(臨床護理技能操作):選手提前30min進入準備間,根據(jù)對臨床案例的分析,選擇實踐操作所需用物并擺放合理,進入賽場后30min內(nèi)完成規(guī)定的護理操作技術。成績評定采用百分制,其中案例分析占10%,技術操作占90%。
1.4.2方式
護理技能大賽為個人賽,包括初賽和決賽。初賽由各省、自治區(qū)、直轄市組織,初賽結(jié)束后由各省、自治區(qū)、直轄市挑選4名選手(同一院校參賽選手不超過2人)組成一支代表隊參加全國大賽,每名選手限一名指導教師,報名信息獲確認后不得隨意更改選手和指導教師。
1.5護理技能大賽的特點
1.5.1突出護理工作的整體性和系統(tǒng)性
要求選手按照臨床護理工作過程完成評估、診斷到計劃、實施的全部護理內(nèi)容,體現(xiàn)了護理工作的完整過程。在培養(yǎng)選手職業(yè)能力的同時也培養(yǎng)了選手的職業(yè)認同感。
1.5.2操作比賽過程中重視人文關懷
每年的護理技能大賽評分標準中重點突出了人文關懷,選手在進行護理操作的過程中應保持有效的護患溝通,以滿足病人的基本需要。如操作前的核對、解釋,并取得病人的配合;操作中的詢問、解釋;操作后的詢問需要,告知注意事項等。同時要求護生要有愛傷觀念、關愛病人的人文精神,提高服務意識。
1.5.3競賽方式更貼近臨床護理工作過程
在競賽方式上引入病例分析,貼近了臨床護理工作過程。比賽在注重實踐操作的同時還重視理論與實踐的結(jié)合。將醫(yī)院的真實場景放入賽場,以賽場的形式展現(xiàn)了醫(yī)院臨床護理工作的過程,讓選手更加清晰地認識護理職業(yè)。
1.5.4競賽標準代表護理教學最前沿的標準
在國賽技能標準的引導下不斷推動護理職業(yè)教育教學改革,大賽“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的主旨將不斷影響著職業(yè)教育人和受教對象。在參加技能大賽的過程中不斷督促指導教師和學生研究新的臨床護理技能發(fā)展狀況和競賽標準,同時,反思自己教學過程中的不足,促進教學和改革。
2課程設置的概念
課程設置是學校根據(jù)培養(yǎng)目標制定的指導教學的規(guī)范性文件,反映課程的總體規(guī)劃,是學校組織和管理教學工作的主要依據(jù)。它包括專業(yè)培養(yǎng)目標、學習年限、開設課程、主要教學形式和學時的分學期安排等。傳統(tǒng)的課程設置和教學方法對現(xiàn)代護理職業(yè)教育來說已經(jīng)不能完全適用,隨著21世紀的到來,護理工作的范疇在不斷擴大,護理服務的內(nèi)容也日趨復雜,社會對護理專業(yè)的需求也越來越高,護理教育面臨新的挑戰(zhàn)。為適應醫(yī)學科學的發(fā)展及高素質(zhì)護理人才的需要,必須建立符合我國國情的護理教育體系。
3技能大賽對課程改革的影響
作為中國職業(yè)教育界的一項大事,技能大賽為我國技能型人才的培養(yǎng)貢獻了巨大的力量,同時,技能大賽為展現(xiàn)職業(yè)教育成就、深化教育教學改革、促進人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合,擴大職業(yè)教育吸引產(chǎn)生了積極的影響。技能競賽還對推動校企合作及引導職業(yè)院校辦出特色、辦出水平發(fā)揮了重要作用。全國職業(yè)院校技能大賽已成為院校師生追夢圓夢的舞臺。職業(yè)技能競賽如同方向標,可以引導教師進行教育教學改革,對高職院校課程教學改革與發(fā)展有重要的推動作用。
3.1課程內(nèi)容方面的影響
3.1.1技能大賽評價體系的引導作用
技能大賽的評分標準代表教學最前沿的標準,注重與臨床接軌,護理操作標準體現(xiàn)了臨床中新的技術以及護理專業(yè)技能發(fā)展趨勢。護理教育的培養(yǎng)目標也必須與時俱進,通過技能大賽的引導,跟上臨床護理的發(fā)展步伐。
3.1.2為院校合作搭建平臺,更新優(yōu)化學習內(nèi)容
護理專業(yè)課程內(nèi)容相對落后于臨床,知識的應用性不強,伴隨著時代的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步,護理技術和理念也日新月異。然而學生普遍使用的教材為紙質(zhì)教材,而一本教材從編寫到出版需要的時間較長,造成了教材內(nèi)容永遠落后于臨床的現(xiàn)象,進而影響了學生的學習效率。參賽內(nèi)容比課堂教學內(nèi)容更加貼近實際工作,同時培養(yǎng)解決實際工作能力的學生是教育改革的方向。技能競賽作為推動職業(yè)教育發(fā)展的重要制度設計,近年來越來越受到重視。技能競賽標準的制定、評價等和臨床息息相關。技能競賽為醫(yī)院、學校的合作搭建了平臺,促進了院校合作,讓學校隨時了解臨床新進展、新動態(tài),學生的學習內(nèi)容也隨之更新,以彌補教材落后的缺陷。
3.1.3深化改革,對接職業(yè)標準
競賽也為相關課程的設計積累了寶貴素材,啟示可以以往的課程設計內(nèi)容與模式按照當前職業(yè)教育的發(fā)展趨勢重新進行規(guī)劃和整合。職業(yè)技能競賽可謂是一個認知平臺,通過技能競賽,各職業(yè)院??梢欢猛愒盒5募寄茱L采和教學成果,開闊視野,增長見識。同時對于自身而言,也是一次查漏補缺的契機,教師可以博采他人之長,結(jié)合自身實際情況,對未來的教學設計和創(chuàng)新做出規(guī)劃。
3.2課程結(jié)構方面的影響
大賽的命題思路是以護理工作任務為導向,按照臨床護理崗位工作的要求對病人實施整體、連續(xù)科學的護理。而現(xiàn)實護理專業(yè)課程實驗、實習、實訓等教學環(huán)節(jié)銜接不夠緊密,不利于學生綜合能力的培養(yǎng)。現(xiàn)階段大多數(shù)院校的實驗、實訓課是跟隨著理論課,理論內(nèi)容結(jié)束學習一個技能操作或做一個實驗,等學期末進行考核。如生理課做了什么實驗,護理學基礎課學了幾個操作這樣而已,實踐教學環(huán)節(jié)的銜接需要進一步進行改革,或者可以開發(fā)幾個項目,將幾個操作聯(lián)系在一起做一個項目,如處理外傷的病人,可以包含包扎、輸液、搬運等操作,項目可以設計不同病人將實驗、實訓串聯(lián),有利于培養(yǎng)學生的綜合能力。促進了學校技能培訓的開展。護理技能操作是臨床護理工作的重要組成部分,是保證各項治療、護理措施順利實施的前提條件。護理教育中理論教學偏重,實踐教學突出不夠。實踐教學開展不足與培養(yǎng)技術型護理人才不相符。護理實踐教學是職業(yè)教育的重要環(huán)節(jié),其主要目的是培養(yǎng)學生的專業(yè)應用能力和職業(yè)素養(yǎng)。張晨洋通過對蘭州大學護士學校2013級已經(jīng)畢業(yè),進入工作崗位的76名學生調(diào)查發(fā)現(xiàn),87.2%的學生認為護理實踐很重要,對臨床護理實踐教學應給予足夠的重視。目前我國大多院校仍采用傳統(tǒng)的基礎課程、臨床課程、實習“三段式”教學,見習學時少,多采用集中實習的方法,將畢業(yè)實習安排在最后一學年進行?;蛟S可以根據(jù)臨床發(fā)展需要刪減不必要的教材內(nèi)容,加大并突出實踐教學,實現(xiàn)護理的人才培養(yǎng)目標。以傳統(tǒng)醫(yī)學為主的課程體系設置與護理專業(yè)特色不適應,表現(xiàn)為護士的知識結(jié)構不合理,綜合素質(zhì)不高,創(chuàng)新能力不足,難以適應新的護理理念、護理模式、護理方法的變革和護理事業(yè)空間的不斷拓展。在技能大賽的指引下重新審視課程結(jié)構,以如何增強學生技能、培養(yǎng)學生處理、解決問題的綜合能力為主。
3.3教學方法的影響
提高了護理教育質(zhì)量,不斷完善自我。護理技能大賽注重考查選手的綜合素質(zhì),選手不僅要有扎實的專業(yè)理論知識,而且要有嫻熟的實踐操作能力。同時,考察了選手的語言表達能力、應變突發(fā)狀況的能力以及心理素質(zhì)等。為了展示學校的教育水平,不斷完善自我,向技能競賽的標準發(fā)展。護理專業(yè)實驗內(nèi)容多而零散,多門課程之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系,且與臨床缺乏緊密聯(lián)系,教學方法仍以教師演示—學生模仿練習—學生回示—教室總結(jié)為主,墨守成規(guī),對實驗操作缺乏改進探索的意識。技能大賽的比賽方式提示要注重學生綜合能力的培養(yǎng)和臨床思維模式的形成,而不是把知識、技能簡單地灌輸給學生,需要將所學知識聯(lián)系、結(jié)合在一起,并非簡單教會單一的操作而已,而是要改進教學方法,將人文、禮儀等通用知識合理地穿插于教學的每個環(huán)節(jié)。技能大賽的方式基于護理工作過程的基礎之上。在教學方法中田芬霞等通過對某一教師授課的兩個班級進行對照研究,對照班采用傳統(tǒng)授課方式,實驗班實施基于工作過程的課程改革,用綜合項目將教學內(nèi)容串聯(lián),授課后通過調(diào)查實驗班理論考試成績顯著高于對照班,96.15%實驗班的學生認為提高了自學能力,100%教師認為營造了以學生為主的學習氛圍,84%的實習醫(yī)院帶教老師認為學生能盡快適應臨床。黃愛蘭通過調(diào)查研究在實訓課中運用技能競賽教學法授課的班級中,學生考核成績好,競賽教學法(實驗組)的教學效果評價優(yōu)于傳統(tǒng)教學法(對照組)。劉珉調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),通過參加競賽學生的經(jīng)驗介紹、參賽總結(jié)、觀摩其他院校選手的演示,對教師的教學和學生的學習都具有很好的促進作用,充分發(fā)揮參賽選手的帶動作用,帶領班級和專業(yè)在職業(yè)技能、綜合素養(yǎng)等方面全面提升,從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4考核方式的影響
技能大賽的考核是通過禮儀、溝通、操作、心理素質(zhì)及應變能力等多方面進行考評,以考查學生的綜合素質(zhì)。楊春暉等通過對梧州市衛(wèi)生學校2013級護理專業(yè)2個班級155名學生進行研究調(diào)查,實驗組用競賽模式考核,對照組用傳統(tǒng)模式,結(jié)果顯示,實驗組學生的滿意度為94%,對照組學生滿意度為76%,實驗組學生普遍認為競賽的學習模式使自身操作能力和綜合職業(yè)能力得到了較好的鍛煉,對照組學生則認為學習積極性不夠,容易厭倦。所以在實際教學中應該運用多元化考核方式,綜合評價學生能力,建立以能力為中心的考核體系,注重過程評價和結(jié)果評價的結(jié)合,形成較完善的操作規(guī)程與評分標準體系。同時,在評價指標體系中提高對病人的評估、與病人溝通、對病人關心和關注病人安全方面的分值,從技能知識、技能操作、態(tài)度、溝通等方面考核學生,反映學生的綜合能力,以適應現(xiàn)代護理職業(yè)的崗位需求。改革傳統(tǒng)的技能考核形式,在考核中加入模擬病例,即在確考核項目后由學生抽取病例,確定為某病人進行心肺復蘇、靜脈輸液、鼻飼等操作。如心肺復蘇可以是病房或者野外。針對不同病人、情景、稱呼、解釋、囑咐都不盡相同,促使學生在面對具體病人時進行思考,如何為病人提供最佳護理服務,從而提高學生的應變能力。
5展望
文/曹怡云
摘要:隨著護士角色范圍的不斷擴大以及社會對護士的職業(yè)素質(zhì)要求越來越高,許多剛進入臨床實習的護理專業(yè)學生存在著不同程度的適應問題。本文根據(jù)馬斯洛的需要層次理論,分析了護理專業(yè)學生在剛進入臨床實習時的需要,針對這些需要,社會、醫(yī)院、學校、家庭應給予適當支持,提高學生的臨床適應能力,以便他們更好地向職業(yè)護士的方向發(fā)展。
關鍵詞 :護理專業(yè)學生 需要層次理論 臨床適應能力
護理專業(yè)臨床實習是培養(yǎng)學生實際操作能力,建立臨床思維模式,培養(yǎng)良好職業(yè)道德,掌握正確處理護患關系方法的重要環(huán)節(jié),是護理專業(yè)學生(以下簡稱“護生”)邁向職業(yè)生涯的關鍵一步。在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中,護理質(zhì)量的好壞往往成為評價醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標準。作為護理隊伍中不可缺少的一員,護生也正在努力地實現(xiàn)社會角色的轉(zhuǎn)換,希望自己能盡快適應醫(yī)院的工作。有文獻報道,護生在臨床實習期間存在不同程度的不適應,而適應狀況與實習效果顯著相關,適應狀況越好,實習效果越佳。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),許多護生確實存在不適應的問題,甚至已對學生造成了心理壓力,阻礙了他們在實習過程中能力的培養(yǎng),降低他們對職業(yè)的期望。因此,提高護生的臨床適應能力,幫助其盡快實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變,是擺在教師面前的一個重要任務。
一、護生在臨床實習中存在的適應性問題
1.工作強度大,身心受到挑戰(zhàn)
護理工作需要護士在工作中保持高集中、高責任的應激狀態(tài),隨時準備應對突況。“三班倒”對護士的身體素質(zhì)提出了更高的要求。剛進入臨床實習的護生在學校一直都保持著正常的作息,而且都以腦力勞動為主,體力勞動的機會少之又少。在護理工作中,要求護士不斷來回奔走于病房,幫助整理床位,搬運病人,有時一站就是幾個小時……這些都是對護生體力的挑戰(zhàn)。許多護生在臨床實習期間面臨的壓力較大或持續(xù)時間較長,導致機體平衡失調(diào),影響了他們在臨床的工作能力。
2.自我保護意識薄弱,操作中受傷較多
許多護生在剛進入臨床實習時,工作熱情高,希望多動手、多參與,但由于經(jīng)驗不足、自我保護意識薄弱,往往在操作中被醫(yī)療器械傷到。以針刺傷為例,在護士、醫(yī)生、醫(yī)療技術人員及后勤人員中,護士接觸醫(yī)療銳器,如注射器、輸液器等的機會較多,被針刺傷的人數(shù)是最高的。護生年齡小、自我保護意識薄弱、操作時容易緊張,被針刺傷的幾率比正式護士更高。調(diào)查顯示,護生針刺傷發(fā)生率為88%。許多護生被針刺傷后不知道如何處理,有時甚至害怕被帶教老師責罵而自行處理,隱瞞不報,事后又惶恐不安。這些都會對護生造成不良的心理影響。
3.人際關系復雜化,溝通遇到困難
護生離開人際關系相對簡單的學校,初入陌生的實習環(huán)境,每天要與形形的人打交道,面對不同的社會背景、經(jīng)濟情況、文化層次的人,有時很難進行有效的交流,從而造成與患者及家屬的溝通困難,引發(fā)不必要的矛盾。護生經(jīng)常要更換科室實習,剛適應一個科室的工作,就要進入下一科室,這種頻繁的更替,也會導致護生環(huán)境適應困難。而且每個科室?guī)Ы痰姆绞讲煌瑤Ы汤蠋煹娘L格也不一樣,護生會拿一個科室與另一個科室做比較,或者拿一個帶教老師與另一個帶教老師做比較,然后做出主觀判斷。可見,護生在實習過程中確實存在人際溝通方面的問題,護生如果不能適應,無法在工作中被認同和接受,就將影響他們今后的職業(yè)選擇。
4.從底層做起,心理落差明顯
目前,護生以“90后”居多,這些學生大多是獨生子女,從小家長對他們抱以很高的期望,學生自己也有較強的自尊心,心理承受能力相對薄弱。在校期間,護生主要是學習理論知識,接觸病人的機會較少,而且學生普遍對白衣天使的工作抱有憧憬與幻想。但進入臨床之后,學生發(fā)現(xiàn)病人情況復雜,有時在學校所學的知識無法靈活運用,自身的操作技能也有待提高,而且許多醫(yī)院已經(jīng)開展基礎護理工作,更加要求護生具備無私奉獻的精神,但有研究表明,實習護生對基礎護理的基本定義認識不清,對床上擦浴、鋪床、口腔護理等生活護理不感興趣。許多護生在實習期間,經(jīng)常有失落感,認為得不到尊重和認可。
5.工作平凡,為未來發(fā)展堪憂
在醫(yī)院,護士工作與醫(yī)生工作是截然不同的,護理與醫(yī)療也是兩個不同的專業(yè)領域。許多護生覺得護理工作技術性相對較低,機械性的重復工作太多,社會地位不如醫(yī)生,在醫(yī)院,護士還必須遵醫(yī)囑辦事,只起到協(xié)助作用,個人成就感比較低。工作的平凡讓許多護生都認為護理工作僅是打針、發(fā)藥而已,不需要深入提高專業(yè)水平,把基本的理論知識和操作技能學會就可以了。這樣的想法將阻礙整個護理學專業(yè)的進步。
二、馬斯洛需要層次理論簡介
馬斯洛是美國的比較心理學家和社會心理學家,人本主義心理學的創(chuàng)始人之一,他于1954年提出需要層次理論,亦稱“基本需求層次理論”,是行為科學的理論之一。馬斯洛的需要層次理論,在一定程度上反映了人類行為和心理活動的共同規(guī)律。馬斯洛從人的需要出發(fā),探索和研究人的行為,抓住了問題的關鍵,他把人的需要分成五類。
一是生理需要。這是維持人的自身生存的最基本、最強烈需求。
二是安全需要。安全需要的含義是廣泛的,從世界和平到個人安全,諸如免受痛苦、折磨都屬于安全需要的范疇。
三是愛和歸屬的需要。處于這個需要層次的人,能體會友情的可貴、家庭的美滿,也渴望得到一定的社會和團體的認同、接受。
四是尊重的需要。如果尊重的需要得到滿足,人就會飽含激情,若這一需要受挫,人就會感到自卑、軟弱、無能。
五是自我實現(xiàn)的需要。這是較高層次的需要,是指人們努力發(fā)揮自己的潛能,越來越成為自己所期望的人物。
三、需要層次理論在提高護生臨床適應能力方面的應用
1.逐步調(diào)整作息,滿足護生生理需要
生理需要是人類生存必需的一種基本需要。調(diào)查表明,有65.72%的護士睡眠質(zhì)量較差。許多醫(yī)院都實行“一對一”的帶教方式,護生必須跟著帶教老師上班。由于剛進入臨床,護生還很難適應“三班倒”的作息時間,出現(xiàn)了該休息的時候失眠,上班時又出現(xiàn)疲勞、倦怠、注意力不集中等情況,再加上工作強度大,護生們普遍感到身心疲憊。
因此,醫(yī)院可以采取逐步調(diào)整護生作息時間的方式,在實習的最初階段讓護生按照正常的作息時間上下班,實習中期可以適當安排護生上夜班,實習后期可以按照科室護士上班制度安排護生的實習時間。平時還可以安排護生積極參加體育鍛煉,并適當提供營養(yǎng)補貼,學校在學生實習前后安排體檢。這些措施都有利于提高護生的身體素質(zhì),使其盡快適應臨床工作。
2.加強自我保護,滿足護生安全需要
安全需要是人們最重要的需要。為了避免護生在工作中出現(xiàn)傷害事故,醫(yī)院首先應向護生強調(diào)自我保護意識,每到一個科室,就應該請帶教老師向護生細心講解安全防護措施和事故處理流程,舉一些常見的案例,告訴護生養(yǎng)成良好的操作習慣,讓護生多與帶教老師溝通,如果護生能力有限,就應該請帶教老師幫忙,不要逞強。其次,帶教老師應該經(jīng)常關注自己的學生,掌握他們的學習情況,根據(jù)學生的能力合理地安排他們進行操作,多與學生交流,多給予意見和建議,鼓勵他們及時發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,這是一種負責任的行為。
3.增強人際交往,滿足護生愛與歸屬感的需要
每個人都害怕孤獨和寂寞,都希望自己歸屬于某一個或多個群體,如家庭、工作單位,希望加入某個協(xié)會或者團體,這樣可以從中得到溫暖,獲得幫助和愛,從而獲得安全感。為了幫助護生更好地適應陌生的環(huán)境,首先,在校期間,就應該鍛煉學生的人際溝通能力,經(jīng)常開展情景模擬活動,鼓勵學生與不同的人交流。其次,進入醫(yī)院后,帶教老師應積極引導,創(chuàng)造機會讓學生與病人及家屬溝通交流,增強學生的自信心。再次,科室內(nèi)部應主動接納實習生,讓護生感受到科室的團結(jié)及同事之間的友誼。最后,醫(yī)院可以組織一些文藝活動,讓護生展示風采,有利于護生盡快融入醫(yī)院這個大家庭。
4.給予獨立操作的機會,滿足護生被尊重的需要
尊重是指一個人希望在各種不同的情境中有實力、能勝任、充滿信心、獨立自主。馬斯洛認為,被尊重的需要得到滿足,能使人對自己充滿信心,對社會滿腔熱情,體會到自己的用處和價值。當實習進入后半段,或帶教老師發(fā)現(xiàn)護生已有能力獨立進行某項操作,或管理病人時,應該放手讓學生獨立工作,并在工作結(jié)束后給予鼓勵并進行總結(jié)。這既能讓學生感到自己學有所獲,又能使學生得到病人及家屬的信任,使護生體會到成就感,增強自信。
5.規(guī)劃職業(yè)目標,使護生努力達到自我實現(xiàn)
馬斯洛的自我實現(xiàn)需要是指實現(xiàn)個人理想、抱負,將個人能力發(fā)揮到最大限度,完成與能力相稱的一切事情的需要。人必須干稱職的工作,這樣才會感到最大的快樂。自我實現(xiàn)的需要是努力發(fā)揮自己的潛力,越來越成為自己所期望的人物。護生在實習期間,醫(yī)院可以加強對護生的職業(yè)教育,牢固樹立護生的職業(yè)信心,邊工作邊體會護理事業(yè)的魅力所在??剖铱梢园才艃?yōu)秀的護士傳授經(jīng)驗,讓護生向前輩學習。護生定期寫實習感想,有助于帶教老師了解護生的心理變化,當護生情緒低落、對未來感到迷茫的時候,帶教老師應積極開導,及時幫助學生走出困境,樹立對未來的信心。在實習結(jié)束時,可以讓護生制訂未來五年的工作計劃,并積極努力,朝著目標邁進。
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每個人頭上都閃耀著耀眼的光環(huán),但這些光環(huán)的背后,是奮斗歷程中艱辛的汗水。
聽了每個人的青春故事,總結(jié)他們之所以取得今天這樣成就,在他們身上都有兩個共同的特點:不怕吃苦與勤奮學習。
像一個公關禮儀專業(yè)的畢業(yè)生說的:第一份實習是在商場中做推銷員,很多同學嫌累,都偷偷跑到外面休息,她問師傅是怎么每天這樣站下來的?師傅笑著說:你把它當成你的工作,你就能站下來!她想:論經(jīng)驗自己比不過師傅,要論站——這種體力活,再比不過師傅就太不像話了。接下她主動把半天的實習加成一天,但從中也學到了其他同學學不到的:盤點、結(jié)賬、做報表......
學廚師專業(yè)的畢業(yè)生在學??嗑毤寄?,一根黃瓜能切出幾十種花樣。同學之間背上放上紗布當案板,在上面切肉,最后切得肉片薄厚均勻,紗布不破。用勺子掂沙子,練習炒菜中的掂勺,直到練得腰酸背痛。
學汽車焊接專業(yè)現(xiàn)在一汽工作的畢業(yè)生,每天下班后脖子里臉上都有厚厚的一層金屬粉塵,工作又臟又累,很多同學畢業(yè)后紛紛轉(zhuǎn)行時,他仍舊堅持著自己的選擇。
每個人都在讓自己堅持著,在吃苦中堅持不懈。但同時在吃苦中也有很多機會在等待你!學到了別人學不到的。
學習護理專業(yè)現(xiàn)在北京地壇醫(yī)院工作的畢業(yè)生,不斷進取與學習,中專畢業(yè)后,又報了協(xié)和醫(yī)院大專、之后又在北京醫(yī)科大學修完了本科,現(xiàn)在在繼續(xù)攻讀碩士學位。
每個人在參加工作后又在不斷地學習,白天上班,晚上沒有在12點以前休息的。有在學歷上深造的、有通過學習考取行業(yè)內(nèi)含金量高的職業(yè)資格證書。
通訊作者:賴青
【摘要】 培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)是中高職護理專業(yè)女生成功走向工作崗位的關鍵一步,外科護理學教學工作有兩個重要任務:一是傳授系統(tǒng)的外科護理學知識和技能;其二就是培養(yǎng)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)。護理專業(yè)女生有其特殊的心理特征,本文對塑造護理專業(yè)女生良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法進行了初步的探討。
【關鍵詞】 護理專業(yè)女生; 職業(yè)心理素質(zhì); 塑造方法
Mould schoolgirl well occupation psychological deathesis method of profession academy nursing specialty LAI Qing.Changsha Health Vocational College,Hunan Province 410100,China
【Abstract】 It is a key step for vocational nursing girl students to cultivate professional psychological quality in the success towards work.There are two important tasks in surgical nursing teaching.One is to impart systematic surgical nuring knowledge and skills; the other is to train their professional psychological quality. Nursing schoolgirls have special psychological characteristics, based on which, this paper conducts preliminary discussion about the methods on how to train their professional psychological quality.
【Key words】 Nursing schoolgirls; Professional psychological quality; Training methods
職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性心理(興趣、能力、氣質(zhì)、性格、習慣)等方面的素質(zhì)[1]。心理素質(zhì)的強弱直接影響著人的自身發(fā)展。在當前就業(yè)形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下,培養(yǎng)護理專業(yè)女生良好的職業(yè)心理素質(zhì),已成為學生成功走向社會的關鍵一步。臨床醫(yī)護工作、特別是外科臨床護理工作證實:一個既有豐富醫(yī)護知識,又具備良好職業(yè)心理素質(zhì)的護士,才能勝任長期、艱苦、復雜多變的護理工作。護理專業(yè)外科教學工作有兩個重要任務:一是傳授系統(tǒng)的外科護理學知識;二是培養(yǎng)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)[2]。中高職護理專業(yè)女生年齡均在15~20歲左右,正處于青年初期的心理階段,有其特殊的心理特征。為了傳授外科護理學知識,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì),我們應該掌握她們的心理特點。
1 中高職院校護理專業(yè)女生的心理特征
經(jīng)對不同層次480余名中高職護理專業(yè)學生進行的問卷法、觀察法、談話法、自然實驗法、測驗法研究,獲得了較準確、祥實、全面的資料,總結(jié)歸納出以下心里特征。
1.1 智力特征
1.1.1 她們對顏色、聲響、氣味的感覺和辨別力強于男生,表現(xiàn)出較強的觀察力,為從事護理工作奠定了良好的基礎。
1.1.2 她們擅長于形象思維、具體思維,而抽象、邏輯思維落后于男生。對于醫(yī)學課的一些較復雜內(nèi)容,例如外科顱腦損傷、腹外疝、胸部疾病等,往往需要借助掛圖、模型、標本、多媒體課件等教具幫助理解。90%的學生認為,上述教具的應用對理論學習有較大幫助。
1.1.3 中高職學習階段各種思維能力都在發(fā)展,思維的獨立性和批判性同時發(fā)展。但由于知識的局限性,她們對學習具有一定的盲從性、片面性、絕對化。
1.1.4 她們擅長于機械性記憶,而意義記憶稍落后于男生。
1.1.5 她們求知欲強,但由于處于青年初期這一心理階段,總是希望老師講課有知識性,而且有趣味性,甚至是故事性。測試中94%的學生表示對生活或臨床醫(yī)學實例易于記住。
1.1.6 她們模仿能力強,接受新事物快,手部動作靈巧而準確,掌握操作技術的速度快于男生。
1.1.7 在授課方式上,她們歡迎啟發(fā)式教學,98%的同學認為啟發(fā)式教學容易掌握知識。
1.2 情緒、情感和意志特征
1.2.1 她們情感豐富、強烈,易感性強,很容易被一個先進事例所感染。問卷調(diào)查中95%的學生表示,聽了先進事跡報告后非常激動,感受很深。相反,在情感免疫力低下時,易受不良現(xiàn)象和行為的影響,沾染不良品行。
1.2.2 由于女性月經(jīng)周期的變化,學生的情緒、思維、注意力等心理活動也隨之呈周期性變化。測試中70%的學生表述情緒等心理活動大多數(shù)時間穩(wěn)定,短時波動,呈周期性變化。
1.2.3 她們已初步具備良好的意志品質(zhì),能夠勇于克服困難。不過,她們?nèi)狈ι?、工作磨煉,加上生理因素的影響,部分學生表現(xiàn)出意志品質(zhì)不穩(wěn)定,易受暗示并具有波動性。
1.3 個性心理
1.3.1 她們自我意識較初中階段明顯增強,能夠認識和評價自己,測試中96%的同學認為自己有優(yōu)點也有缺點。積極的自我意識,有利于教師開展工作,有益于性格、能力、道德行為的健康發(fā)展。
1.3.2 她們上進心、榮譽感較強。大多數(shù)學生都能遵守紀律,積極向上,刻苦學習理論知識,認真鉆研基本技能。測試中80%的學生表示要爭取進步,75%的學生期望將來事業(yè)上能有成就等。
1.3.3 她們的自尊心較強,對于簡單粗暴或當眾批評不易接受,反而產(chǎn)生抵觸情緒。對于和風細雨式的批評教育方式容易接受。中高職護理專業(yè)女生經(jīng)過3~5年學習后,都將從事救死扶傷,護理患者的崇高事業(yè)。盡管她們有一些共同的心理特點,但也存在個體差異,同時還有一些不良心理因素。雖然生理遺傳因素是心理發(fā)展的物質(zhì)基礎,并且社會因素對心理發(fā)展起著重要作用,但學校教育應成為學生心理發(fā)展的主導作用。它是一個有目的、有計劃、有系統(tǒng)地對人的心理施加影響的過程。它可以揚棄社會環(huán)境的不良因素,排除心理發(fā)展中的盲目性,選擇性地發(fā)展良好的心理素質(zhì),學校應把職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)作為重要的教學任務來抓。
2 塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法
要使學生勝任護理工作,需要塑造護理專業(yè)女生良好的職業(yè)心理素質(zhì),可從以下幾個方面進行培養(yǎng)。
2.1 培養(yǎng)敏銳的觀察力 護理工作的重要任務之一,是密切觀察病情變化,及時報告異常情況,配合醫(yī)生處理患者[3]。臨床疾病復雜多變,需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。否則,可能出現(xiàn)嚴重后果。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學生的觀察力可應用以下方法。
2.1.1 明確觀察的目的和任務 如在見習燒傷患者前,要求學生注意觀察燒傷深度、面積,并判斷程度。觀察的目的、任務明確,感知的事物就較完整、清晰、準確。當然,培養(yǎng)學生觀察力的先決條件是應具備較完整,清晰的理論知識。
2.1.2 應用觀察的訓練手法 (1)做好觀察前準備。如見習前要求學生復習有關理論知識。觀看掛圖、標本、模型、多媒體課件等。(2)啟發(fā)式刺激。在見習和外科實訓課中應適時提出問題,學生通過分析、思考,將會得出較深刻的觀察結(jié)果。(3)書寫觀察記錄。見習后,要求學生書寫見習記錄,它可以調(diào)動學生觀察的積極主動性。促使學生認真細致地觀察,提高觀察興趣,養(yǎng)成觀察習慣,鞏固觀察效果。
2.1.3 培養(yǎng)細致的觀察力 在見習后教師可就一些見習細節(jié)提問,要求學生回答,并認真批改見習記錄,明確指出學生觀察問題的不足之處,學生發(fā)現(xiàn)自己見習中的不足,就會更加認真、細致地觀察事物。實踐證實,通過有針對性的培養(yǎng),學生的觀察力都可有不同程度的提高。
2.2 良好的思維力 臨床疾病的特點是復雜多變,而書本知識畢竟十分有限。學生畢業(yè)后都將獨立工作,面對臨床各類復雜的問題,因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務。
2.2.1 從具體到抽象,逐步提高 感性認識是思維活動的基礎,思維是從感性到理性,從具體到抽象展開的。在教學中應盡可能應用直觀教學法,恰當?shù)剡\用標本、模型、掛圖、課件、視頻及見習等教學資源于課堂中,使學生積累一定的學科感性知識。學生頭腦中感性的內(nèi)容積累越多,思維就越易展開。
2.2.2 發(fā)放鑰匙,開啟思維大門 在傳授外科護理學知識的同時,幫助學生掌握良好的思維方法,可極大提高學生的思維能力。一般的思維方法有分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷、推理等[4]。教學中可運用這些方法傳授知識,如腹部疾病患者護理的比較,通過比較,共同點和異同點就非常清楚,利于學生較好地掌握知識。此外,還可通過病案分析等不同教學方式幫助學生掌握思維方法。
2.2.3 啟發(fā)教育,提高思維能力 多項研究證明,教學中應盡可能采用啟發(fā)式教育,讓學生獨立思考,可提高思維能力。在理論課、外科實訓、見習、臨床實習中,教師都可適當提出問題讓學生思考,教完某個章節(jié)內(nèi)容后,提供相應的習題練習,盡可能為學生創(chuàng)造獨立思考的機會,使她們逐漸樂于思考問題,勤于思考問題,在思考中提高思維能力[5]。
2.2.4 完善知識,發(fā)展思維 護理專業(yè)使用的教材,受篇幅和層次限制,問題敘述欠詳細,學生對一些知識內(nèi)容不易理解,如:有些臨床表現(xiàn)未交待發(fā)生機理;有時只交待一般情況,未提及特殊情況;有些僅交待一種做法未提到臨床多種做法,教學與臨床工作沒有完全對接。這些情況都妨礙學生的思維活動,使她們易產(chǎn)生思維的片面性,不利于思維發(fā)展。在教學中要注意結(jié)合臨床工作適當補充知識,使知識連貫,理論完善,更好地促使學生發(fā)展思維,而且豐富知識、增長智慧的過程亦是優(yōu)化思維的過程。
2.2.5 促進批判性思維 臨床醫(yī)學和護理學與其他自然科學有異,大多數(shù)情況都不允許在患者身上做“試驗”,一個醫(yī)療錯誤可以鑄成嚴重后果。有些學生在理論學習和實習階段有些盲從,即便發(fā)現(xiàn)問題或存有不同看法也不敢大膽提出,約束了自己的批判性思維。臨床工作中醫(yī)囑錯誤、處方錯誤及手術中違反無菌原則和手術原則的事情時有發(fā)生,這些情況都需要護理人員加以糾正,也說明批判性思維在臨床護理工作中的重要性。教學中教師要鼓勵學生提出問題和不同意見,針對批判性思維進行訓練。如是非題練習、護理措施的分析等,要求學生在學習中必須大膽提出問題,勇于糾正錯誤,促進批判性思維的發(fā)展。
2.3 堅強的意志力 眾所周知,護理工作異常艱苦,如手術室器械護士的工作,危重患者特護,長時間晚夜班護理工作及眾多大中型手術護理。繁忙、緊張、勞累、壓力接踵而來,集腦力勞動和體力勞動于一身,此時,堅強的意志力起著重要的作用。意志是人們自覺地確定目的、支配行動、克服困難,以實現(xiàn)預定目的的心理過程。堅強或軟弱的個性心理是以意志的發(fā)展水平為標志的,意志在個性品質(zhì)中占有非常重要的地位,教學中應該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)。
2.3.1 堅韌性 使之具有堅持克服困難,完成艱巨任務的能力。 意志堅強者在向希望奮進之中,在困難曲折之下,往往能夠憑借自身堅忍不拔的毅力獲得成功。教學中,可通過外科實訓、見習、實習培養(yǎng)學生堅韌的意志。首先,教師應作出榜樣,女學生易感性強,面前有榜樣時,她們一般都能克服身體和心理不適堅持完成任務。在實習中,應要求學生多做艱苦工作,逐漸培養(yǎng)堅強意志。
2.3.2 自制力 培養(yǎng)她們控制自我,克服自身身心障礙和困難。應教會學生能自覺的調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和情感、約束自己的行為、克服沖動情緒。及時適應外界環(huán)境變化,靈活地進行自我調(diào)整、自我轉(zhuǎn)換,克服自身身心障礙和困難。
2.3.3 自我調(diào)整能力 面對學習和工作壓力,人們難免會有情緒低落的時候,并影響自己的工作。為此,要教會學生及時采取各種措施,如運動、讀書、聊天、娛樂等方式,不斷調(diào)整自己的心態(tài)。要學會對我們曾頭疼不已的壓力心存感激,堅信“一定能夠戰(zhàn)勝困難”,在積極的自我暗示下,就會由情緒低落變?yōu)榍榫w穩(wěn)定、重拾信心,不斷在困難中尋找新的樂趣,成為一個熱愛生活、對生活充滿激情的人。積極的心態(tài)是戰(zhàn)勝壓力的法寶,能夠讓你正視困難,從而找到解決問題的方法。
2.3.4 承受挫折能力 現(xiàn)代社會競爭激烈,就業(yè)形勢嚴峻,創(chuàng)業(yè)生涯艱難,在職業(yè)生涯道路上,會遇到各種各樣的困難和挫折。教學中,教師需有意培養(yǎng)學生承受挫折的能力,掌握相應的應對挫折的方法,學會自我調(diào)節(jié),學會適應環(huán)境。要求學生自覺主動地將自己置于充滿矛盾、復雜的社會環(huán)境中去磨練,而不應回避矛盾、逃避現(xiàn)實、脫離社會。將壓力作為學習和自我成長的動力,就可以增強自身的抗壓系數(shù),提高自己的抗挫折能力,為自己開拓更大的職業(yè)發(fā)展空間。
2.4 塑造良好的職業(yè)性格 性格是表明一個人對現(xiàn)實的態(tài)度以及在她習慣化的行為中具有核心意義的個性特征。雖然女生在小學、初中階段構成了一些性格特點,但中職階段仍是性格的發(fā)展時期。護理專業(yè)學生的性格變化有一定的職業(yè)色彩,心理學實驗證實:性格具有可塑性,經(jīng)學校、教師的教育和培養(yǎng),可塑造出良好的職業(yè)性格。護士的性格在很大程度上影響著患者的治療、病情的轉(zhuǎn)歸和預后[6]。一個未來的護士,特別是外科護士應具有細致、沉著、冷靜、膽大、果斷、敏捷以及勤奮、認真的工作性格,為使護理專業(yè)女生具備以上性格,應從以下幾方面入手。
2.4.1 調(diào)動積極的個人心理 學校教育固然是學生性格成型的重要因素,但其只是外部作用,重要的是調(diào)動個人心理這個內(nèi)部因素,教師在教學中應結(jié)合有關臨床實例,闡明細致、沉著、敏捷、認真等都是護士應具有的工作性格,促使學生自我意識成熟。自覺地評價自己的性格,從而積極、自覺、持久地塑造好的職業(yè)性格。
2.4.2 樹立性格榜樣 女學生具有易感性強、模仿性強的特點。樹立榜樣,對她們性格形成起著潛移默化作用。實驗證實,教師的一些性格特點對學生有明顯的影響。在理論教學、實驗操作、臨床見習、生產(chǎn)實習及日常工作生活中,教師應表現(xiàn)出良好的職業(yè)性格,以影響、教育學生。同時對學生中良好的職業(yè)性格應給予表揚鼓勵,使其互相影響,實現(xiàn)自我教育。
2.4.3 在實踐中培養(yǎng) 在集體學習場合,要利用積極的個人心理、榜樣的影響、集體輿論和監(jiān)督這些條件,對學生從嚴要求、悉心培養(yǎng)。如通過外科無菌操作,辨認、使用、傳遞器械,動物實驗、病情觀察等實踐活動塑造她們細致、沉著、冷靜、果斷、敏捷和勤奮認真的性格。
學校階段的培養(yǎng)教育不可能使學生的職業(yè)心理素質(zhì)盡善盡美,還有待于較長時間臨床工作實際的磨煉,但3~5年的學校教育是重要的基礎階段?;A狀況如何,對學生職業(yè)心理的發(fā)展影響甚大,對臨床護理工作也起著重要的作用,學校應該重視職業(yè)心理教育,為社會培養(yǎng)一批批具有良好職業(yè)心理素質(zhì)的白衣天使。
參 考 文 獻
[1] 俞國良.心理健康.北京:高等教育出版社,2009:153-163.
[2] 李暉.心理素質(zhì)培養(yǎng).北京:中國經(jīng)濟出版社,2006:345.
[3] 楊秀英.健康心理塑造.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:23.
[4] 任平安.婦女心理學.沈陽:遼寧大學出版社,2004:39-43,82.
[5] 楊翠紅.啟發(fā)自學教學法在《護理概論》教學中的應用.全科護理,2009,28:2612-2613.
關鍵詞:婦產(chǎn)科;護理學;標準化病人;實踐教學;應用;效果
引言
護理學是以基礎理論為基石、臨床病人為實習對象的一門實踐性極強的科學,其特殊性要求臨床護理教學既要尊重病人的權利,不加重其身心負擔,又要保證護理學生掌握臨床實踐技能。近年隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴招,以及患者維權意識的不斷加強,醫(yī)學教育與教育資源之間的矛盾日益加重,我國的醫(yī)學教育也面臨著越來越多的問題,護理學教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題,教育工作者開始參照美國的醫(yī)學教育模式,把標準化病人(StandardizedPatient.SP)投入到醫(yī)學教學工作中。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年9月-2019年12月中職護理專業(yè)學生120名為本次研究的樣本,男女比例為25:95,平均年齡(17.2±0.2)歲。以隨機的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組,對照組男女比例為12:48,平均年齡(17.2±0.2)歲,巾職護理專業(yè)二年級學生,觀察組男女比例為13:47,平均年齡(17.2±0.2)歲,中職護理專業(yè)二年級學生。兩組學習的課程及課時相同,相關資料組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2教學方法
1.2.1編寫病例
臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學》第八版的教學大綱和授課要求,結(jié)合豐富的臨床及教學經(jīng)驗,編寫標準化的病人培訓案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點,提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息,編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀,包括詳細的個人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學研究室的集體討論,使得案例更具真實性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學倫理學要求。
1.2.2SSP培訓
為確保SSP的穩(wěn)定性和評價準確性,依據(jù)劇本要求對SSP進行嚴格培訓,培訓工作由課題組成員承擔,包括SSP的作用、職責、工作要求,案例相關知識,角色扮演要求,護患溝通基本方法和技巧,操作技能與護患溝通評價標準等。為了更好地進行角色扮演,要求SSP利用周末時間定期去臨床見習,對與劇本描述相似的臨床病人進行詳細問診、查體,通過有效的溝通,深人體會該疾病,從而更好地充當SSP。
1.2.3教學過程
實驗組教學方法:每名學生利用TSP進行強化訓練。TSP模擬不同的病例,要求學生在規(guī)定時間內(nèi)對TSP進行相關問診和體格檢查、制定輔助檢查項目、同可能得疾病之問進行鑒別診斷,并制定出治療方案。TSP根據(jù)預先設計的內(nèi)容對學生進行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個學生問診中遺漏的內(nèi)容,TSP結(jié)合個人體驗,依據(jù)教學大綱,總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點內(nèi)容。還應對學生進行個別輔導、強化不足之處,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)習慣。同時,TSP應教受學生問診和體格檢查時的醫(yī)患溝通知識和技巧,指導學生如何觀察病人,如何消除病人的顧慮,從而取得患者的信任,建立良好的醫(yī)患關系。對照組教學方法:對照組采用傳統(tǒng)的實踐帶教方法,實習同學進入婦產(chǎn)科進行實踐學習,分配到各個臨床治療小組,教師以講授為主,包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。
1.2.4SSP案例教學及技能操作過程
①課前準備案例:在授深前一周,教師將上課需要的教學案例及表演劇本發(fā)給SSP,要求SSP思考針對該案例學生在問診時可能提出的各種問題,并想出適合病人回答的通俗易懂的答案,并且能針對該案例扮演標準化病人。②課前集體備課:授課前,授課教師與SSP進行集體備課,SSP將思考結(jié)果反饋給教師,與教師共同討論案例可能涉及的問題,并對角色扮演進行討論及演練。③教學過程:教師先將實驗組分為6個小組,每個小組沒1位SSP,學生進行問診及體格檢查,詢問SSP,然后小組成員討論分析,小組代表陳述小組結(jié)論,最后教師總結(jié)點評。
2結(jié)果
2.1兩組護生的學習情況評價表比較通過不同教學模式后,相比于對照組,觀察組護生學習情況評價明顯提高,兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護生成績合格率對比課程結(jié)束后,觀察組護生成績合格率明顯高于對照組(P<0.05)。