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[關(guān)鍵詞]遙感 數(shù)字影像測繪系統(tǒng) ReSDISAMS
中圖分類號:V443+.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:V 文章編號:1009914X(2013)34057201
一、ReSDISAMS系統(tǒng)的構(gòu)成
1、ReSDISAMS系統(tǒng)的軟硬件平臺
遙感數(shù)字影像系統(tǒng)主要由立體微機(jī)圖形平臺、立體觀測設(shè)備以及專業(yè)化軟件構(gòu)成。其中立體觀測裝置有三種,一種是帶有主動立體眼鏡的觀察裝置,再有一種是立體觀測裝置帶偏振屏,第三種是屏幕反光的立體鏡。系統(tǒng)中包含三維測量設(shè)備,這種設(shè)備是采用立體觀測模型的空間坐標(biāo),三維測量設(shè)備也有兩種可以選擇,分別是手輪腳盤式和手扶式的。系統(tǒng)軟件則為Windows系統(tǒng),編程采用C++語言,部分模塊會使用OpenGL和MicroStation開發(fā)。
2、專業(yè)的功能軟件
遙感數(shù)字影像測繪系統(tǒng)包含九個專業(yè)功能軟件,分別是單像測圖軟件、空中數(shù)字三角測量軟件、立體測圖軟件、正射影像軟件、高程模型數(shù)字軟件、三維地形透視軟件、數(shù)字城市軟件、航天測量軟件、成果編輯軟件。
3、ReSDISAMS系統(tǒng)的集成和生產(chǎn)運(yùn)用方式
ReSDISAMS系統(tǒng)應(yīng)用的方式有三種,一種是單機(jī)和單功能的,也就是每個軟件與之相配的硬件構(gòu)成獨(dú)立工作站;第二種是單機(jī)和多功能的方式,也就是各種軟件全部安裝在同一個硬件平臺上;第三種是網(wǎng)絡(luò)式的,許多單機(jī)工作站通過網(wǎng)絡(luò)連接成一個整體。目前網(wǎng)絡(luò)式逐漸成為未來發(fā)展的主要方向。
二、遙感數(shù)字影像測繪系統(tǒng)的技術(shù)特征
1、立體圖像通過顯示卡平穩(wěn)漫游測圖
立體圖像顯示是數(shù)字?jǐn)z像測量系統(tǒng)中的關(guān)鍵問題,此系統(tǒng)通過自主研制的驅(qū)動程序,解決了固定側(cè)標(biāo)的移動立體圖像屏幕立體顯示的問題,節(jié)約了成本并提高了效率。
2、自動內(nèi)部定向
此系統(tǒng)實現(xiàn)自動內(nèi)部定向的步驟是:首先在相框內(nèi)部邊緣識別,取得影像的旋轉(zhuǎn)角與框標(biāo)的搜索窗口;第二是機(jī)器通過學(xué)習(xí)得到標(biāo)準(zhǔn)的框標(biāo)模板,建立框標(biāo)匹配的模型;三是采用相關(guān)系數(shù)的方法識別框標(biāo);四是應(yīng)用相關(guān)系數(shù)的拋物線中插實現(xiàn)精確定位框標(biāo)中心點(diǎn);五是計算內(nèi)定向參數(shù)。
3、自動生成影響拓?fù)潢P(guān)系
此系統(tǒng)采用特征提取、影響預(yù)處理、拓?fù)潢P(guān)系參數(shù)的計算、特征匹配實現(xiàn)自動生成影像拓?fù)潢P(guān)系。
4、影像匹配
①根據(jù)有限的高程平面特征整體匹配,這種方式的思想是,把局部范圍的高程平面分成有限的高程平面,再根據(jù)同一個高程平面中同名點(diǎn)間視差的相似性,達(dá)到特征點(diǎn)的高程平面的整體匹配。
②非均衡的采樣影像匹配,光感受器是非均勻分布的,這是人眼的重要特征,視覺通道的視網(wǎng)膜上,光感受器會非均勻采樣圖像信息,而視覺中央的采樣密度是最大的。大部分的神經(jīng)處理單元處在視覺系統(tǒng)的中央?yún)^(qū)域,這就是人力視覺的非均衡采樣處理能力。系統(tǒng)仿照眼睛特點(diǎn),使得影像采樣和處理具有非均勻性的特點(diǎn)。
③基于灰度和特征的分層匹配方法
我們應(yīng)用二維的匹配技術(shù)利用Haar小波,建成的正交型小波濾波器分解二維影像的小波,建立三個特征影像的金字塔和一個逼近影像的金字塔,三個特征影像的金字塔分別表示垂直、水平、對角方向的紋理特征。應(yīng)用由粗到細(xì)的方針,分層匹配。為了增加匹配結(jié)果的準(zhǔn)確性,影像相關(guān)會雙向進(jìn)行,僅當(dāng)雙向相關(guān)一致的時候,才能夠匹配準(zhǔn)確。
5、正射影像邊界效應(yīng)會自動清除
正射影像的制作過程中會出現(xiàn)邊界效應(yīng)的問題,這也是正射影像制作的一個難題,這個算法是把區(qū)域內(nèi)任意一點(diǎn)深度值作為基礎(chǔ),確定權(quán)函數(shù)的表達(dá)方程式,之后按照權(quán)函數(shù)的圖形設(shè)定的區(qū)間范圍內(nèi)像素處理,將區(qū)域中靠近區(qū)域邊界的像素灰度改正量降低,使得區(qū)域中遠(yuǎn)離區(qū)域邊界的灰度改正量加大,實現(xiàn)了區(qū)域圖像漸變的處理。也被稱為羽化處理。
6、鑲嵌圖像的拼接縫隙自動消除
制作正射影像時因為每幅圖像反差和色彩的差異,導(dǎo)致幾何鑲嵌圖形不可避免的出現(xiàn)拼接縫效應(yīng)。消除拼接縫主要有兩點(diǎn),一是在圖形的結(jié)合拼接時確定圖形間的剪裁線,記錄每條剪裁線,并記錄其屬性。二是統(tǒng)計分析拼接縫兩邊的灰度差,之后羽化處理拼接縫兩側(cè)的灰度差。
7、大紋理貼圖采用顯示列表的方法
遙感數(shù)字影像是一種反映地形表面紋理的影像,具有現(xiàn)勢性強(qiáng)、內(nèi)容豐富、真實性高的特征,可是采用比較高的分辨率紋理影像當(dāng)作地表的紋理圖像做紋理映射時,這些紋理有比較大的尺度,大大超過了OpenGL中的最大紋理限度。即便是硬件可以支持紋理映射,可是目前市場上面世的高端圖像加速卡能夠在微機(jī)上取得的最大紋理圖像是2048*2048。最新的芯片加速卡僅能達(dá)到4096*4096,這還是以工作站為基礎(chǔ)的。因此采用顯示列表的方法,可以達(dá)到大紋理圖形的映射,消除發(fā)生紋理邊界效應(yīng)的可能性。
8、分塊投影解決了分屏存儲超大三維景象的問題
把三維空間內(nèi)的物體影像投放到二維計算機(jī)的屏幕上,基本上靠視口變換和投影變換來實現(xiàn)的。通過科學(xué)合理的控制視口變換的矩陣和投影變換的矩陣能夠把特定的圖像顯示在屏幕上。那些遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出屏幕顯示范圍的三維圖像,本系統(tǒng)利用變換視口矩陣與投影矩陣實現(xiàn),將不同的區(qū)域分屏投影,同時保存每一次投影屏幕的圖像,最后把各個投影圖像整合到一個比較大的圖像文件中,達(dá)到了快速制作超大區(qū)域的三維地形透視圖像。
9、半自動獲取與粘貼多源數(shù)據(jù)下的城市景觀的紋理信息
城市區(qū)域的大比例正射圖像技術(shù)日漸成熟,我們可以從城市正射圖像中直接獲得地表紋理數(shù)據(jù),這樣更加簡單便捷。但是考慮到獲得的表面紋理具有不完整性,并且計算機(jī)的工作量也很大,所以系統(tǒng)采用了地面攝影、航空影像與人造紋理結(jié)合的辦法盡心粘合,增加了三維透視圖質(zhì)量,減少了工作量。
10、CCD 掃描型航天影像的一般解法
使用CCD傳感器,通常有同軌與異軌兩種生成立體影像對的方法,所以也就有兩種公式。此系統(tǒng)很好的解決了兩種不同數(shù)字立體影像問題,提高了定位的精度。
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關(guān)鍵詞:超聲影像;圖像采集;模板
1前言
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,超聲影像系統(tǒng)在各個醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用[1]。通過計算機(jī)和通訊網(wǎng)絡(luò),完成對超聲圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能,實現(xiàn)對超聲影像資料的高效管理和實時在線利用,既能夠為超聲科室提供良好的工作平臺,又能夠高效地提高臨床醫(yī)療輔助診斷水平[2]。我院于2006年開始超聲影像系統(tǒng)的實施與應(yīng)用,在經(jīng)過多年應(yīng)用的基礎(chǔ)上,于2012年結(jié)合本院自身特點(diǎn),完成對系統(tǒng)的重新設(shè)計與改造,通過系統(tǒng)磨合和不斷調(diào)試,收到良好應(yīng)用效果。
2 系統(tǒng)功能
超聲影像系統(tǒng)主要包含預(yù)約登記與分診、圖像采集、報告書寫、審核打印、查詢統(tǒng)計等功能,見圖1。
圖1 超聲影像系統(tǒng)流程
2.1預(yù)約登記與分診 門診或住院醫(yī)生開具超聲檢查申請單,系統(tǒng)提取出患者基本信息和申請信息,獲取臨床癥狀、體征和臨床診斷,判斷門診患者是否交費(fèi)并對住院患者進(jìn)行記賬,打印檢查指引單。分診護(hù)士按照普通、婦科、兒童、三維等類型,根據(jù)患者的檢查部位把患者分配到各個檢查房間,對患者進(jìn)行預(yù)約排隊,告知相關(guān)注意事項(如需要憋尿,空腹等)及具體的檢查時間。針對特殊情況,比如患者是否是急診、老人、軍人(急診、老人、軍人需要優(yōu)先安排),為患者分配不同的診間檢查,并根據(jù)實際情況進(jìn)行預(yù)約。
2.2圖像采集 圖像采集是通過視頻采集卡將儀器輸出的視頻信號,按照靜態(tài)和動態(tài)兩種模式采集出來并保存到磁盤,作為檢查報告的重要參考依據(jù)。
靜態(tài)采集:常規(guī)采集模式,采集當(dāng)前圖像,按JPEG算法壓縮后保存到磁盤,并上傳至圖像服務(wù)器。
動態(tài)采集:對于某些特殊檢查需要采用動態(tài)采集模式,即采集連續(xù)影像,按照AVI格式進(jìn)行保存,也可通過圖像壓縮,減少存儲空間,提高存儲速度。
根據(jù)醫(yī)師習(xí)慣和檢查需求,超聲圖像有兩種采集方式,手柄式和腳踏式。
手柄式:定制專用USB手柄,每個手柄上分別設(shè)有靜態(tài)和動態(tài)采集按鈕。通過按壓不同按鈕進(jìn)行圖像的采集和保存。
腳踏式:定制專用腳踏開關(guān),通過串口與計算機(jī)連接,用腳踩壓開關(guān)即可觸發(fā)系統(tǒng),進(jìn)行靜態(tài)采集。腳踏式不能采集動態(tài)圖像。
2.3報告書寫 檢查完畢,超聲醫(yī)師根據(jù)檢查情況編輯檢查報告,報告分為患者基本信息、檢查圖像、檢查所見和診斷結(jié)果。基本信息通過數(shù)據(jù)庫自動提取,檢查圖像調(diào)用存儲的圖像,檢查所見和診斷結(jié)果由醫(yī)師自行編輯。報告模板是本系統(tǒng)的重要功能模塊,超聲醫(yī)師事先根據(jù)各類疾病的常見描述和診斷建立模板庫,按診斷和檢查部位采用樹狀結(jié)構(gòu)展現(xiàn),書寫報告時隨時調(diào)取相應(yīng)的模板信息。系統(tǒng)也可調(diào)閱患者的歷史檢查記錄,作為診斷參考依據(jù)。
2.4審核打印 報告單書寫完畢后,由具有審核權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)行審閱,確認(rèn)書寫無誤后,輸入權(quán)限密碼,進(jìn)行確認(rèn)打印,打印后由診斷醫(yī)師簽字后即可交給患者,檢查記錄自動歸檔。
2.5 查詢統(tǒng)計 為了便于歷史檢查記錄的查詢、調(diào)閱和科室的科研教學(xué)以及工作量統(tǒng)計,系統(tǒng)提供了按姓名、性別、費(fèi)別、檢查部位、診斷結(jié)果、檢查醫(yī)師、檢查日期等多種關(guān)鍵字段查詢和統(tǒng)計功能,可隨時調(diào)取患者的檢查和圖像信息,并對不同的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行圖表分析。
3 系統(tǒng)使用
超聲影像系統(tǒng)由于其功能強(qiáng)大,涉及科室多,所以使用時必須嚴(yán)格遵照其流程。由臨床科室醫(yī)生開具電子申請,患者持卡至超聲科室登記處登記(門診患者登記前需先行交費(fèi),住院患者登記同時劃價記賬),打印檢查指引單,檢查醫(yī)師根據(jù)指引單內(nèi)容對患者進(jìn)行相應(yīng)檢查,檢查完畢后上傳圖像并書寫報告,報告確認(rèn)后,臨床醫(yī)生即可調(diào)閱相應(yīng)圖像和報告。系統(tǒng)在使用中經(jīng)常出現(xiàn)特殊情況(如急診)不能按照上述流程進(jìn)行操作,往往不經(jīng)登記就進(jìn)行檢查,這樣會導(dǎo)致無法匹配檢查號而不能調(diào)閱圖像和報告的現(xiàn)象,發(fā)生類似情況時,應(yīng)由醫(yī)師先行檢查,圖像采集至后臺緩沖區(qū),檢查完畢后,需補(bǔ)登記并與后臺圖像進(jìn)行關(guān)聯(lián),這樣即可正常調(diào)閱圖像和報告。
4應(yīng)用效果
超聲影像系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)工作[3],通過系統(tǒng)的廣泛運(yùn)用,有效解決了超聲影像資料的信息化管理問題,做到資源共享,不僅提高了檢查科室和臨床科室的工作效率,還為科室日常管理提供參考數(shù)據(jù)來源,極大的促進(jìn)了科研工作的開展[4]。
5 超聲儀器的管理
超聲儀器應(yīng)該安裝于平坦的地面,同時保持好干燥、通風(fēng)和采光較好的空間內(nèi),同時附近房間不可有電房、X線室、高壓電力輸送線路等強(qiáng)電磁干擾的環(huán)境。同時也應(yīng)遠(yuǎn)離化學(xué)物品,防治化學(xué)品對儀器的侵蝕。同時超聲室內(nèi)應(yīng)該裝深色的窗簾,避免強(qiáng)光照射儀器。室內(nèi)要安裝穩(wěn)壓電源,空調(diào)和去濕設(shè)備,濕度保持在70%左右,溫度控制再20~30℃,電子交流穩(wěn)壓器的容量在1KW左右。日常要按照操作規(guī)則來進(jìn)行儀器的保養(yǎng),進(jìn)行有效的清潔,但是不可用濕布進(jìn)行擦洗,使用后需要罩上防塵布。進(jìn)入操作室內(nèi)要穿鞋套,避免帶入灰塵。使用儀器時避免激烈的振動,在長時間不使用的情況下應(yīng)該每天通電30min,以便起到去濕的作用。禁止 使用日光燈,因為日光燈的青光會使熒幕上熒光粉基化,同時日光燈產(chǎn)生的高次諧波會影響成像的質(zhì)量。在開啟穩(wěn)壓器3min后,等待電壓表表現(xiàn)穩(wěn)定時再開啟超聲影像設(shè)備,這樣可以有效的降低儀器的故障率。儀器使用市不要經(jīng)常的開關(guān),一般情況下應(yīng)該在早上開機(jī),到中午再關(guān)機(jī)。要愛護(hù)影像儀的探頭,不可讓探頭隨意的跌落或與物品碰撞,不要過分的拉伸探頭,以防探頭損壞。
6 儀器的檔案管理
儀器檔案是指代記錄、介紹、說明儀器相關(guān)功能和參數(shù)的說明書和操作手冊,同時內(nèi)含有購機(jī)的合同或協(xié)議,同時有安裝和調(diào)試記錄,使用記錄和維修記錄等,該資料檔案需要完整保存,以便使用方便。
7 儀器使用制度的規(guī)范化
儀器使用人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),確保儀器使用的專業(yè)性操作,避免違規(guī)操作帶來的儀器損傷,同時要將使用規(guī)范進(jìn)行制度化管理,各人員使用記錄,非培訓(xùn)合格人員不得隨意操作影響儀器,帶教人員需要在嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范性操作。日常工作人員要對儀器的管理責(zé)任到人,一旦發(fā)現(xiàn)儀器的異樣問題需要由責(zé)任人立即上報,避免故障儀器進(jìn)入病患檢查環(huán)節(jié)。
8討論
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是一種集合了臨床醫(yī)學(xué)、電子計算機(jī)技術(shù)和聲學(xué)三者結(jié)合的交叉學(xué)科。近年來隨著科技的進(jìn)步和信息的迅速發(fā)展,超聲影像科學(xué)的技術(shù)也在不斷推陳出新,例如諧波成像、超聲像生物顯微鏡、三維超聲成像、血管內(nèi)超聲等,有力的擴(kuò)寬了超聲影像學(xué)的臨床運(yùn)用范圍。因此,超聲影像學(xué)對臨床醫(yī)療和學(xué)科建設(shè)是一門不可或缺的學(xué)科技術(shù),對患者的病情診斷有著廣泛的實用性。例如影像學(xué)可以有效的觀察腫瘤的體積、徑線等 形態(tài)狀況有很好的監(jiān)測和評估效果,同時灌注成像、磁共振等功能成像和分子影像學(xué)讓腫瘤的早期評估和預(yù)測效果得到不斷的提升。但是無論何種高端的操作儀器,都需要嚴(yán)格、專業(yè)的操作來保證效果,相關(guān)使用說明需要嚴(yán)格進(jìn)行人員培訓(xùn)和指導(dǎo),環(huán)境的設(shè)置要配套處理,防止不當(dāng)設(shè)計導(dǎo)致的儀器檢測功能失常。所有的操作流程應(yīng)嚴(yán)格設(shè)計,各環(huán)節(jié)銜接順暢,避免不當(dāng)操作導(dǎo)致的檢測結(jié)果的張冠李戴。在檢測環(huán)節(jié)中醫(yī)生也應(yīng)該詢問患者的具體身體情況,避免檢測的誤判,特別是檢查前的身體情況詢問,從而讓檢測更加的有針對性??偠灾?,設(shè)備的裝備要合理,操作人員的技術(shù)和流程要完善,否則環(huán)節(jié)的設(shè)置失誤很容易讓整個儀器的效果大大折扣。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像;管理系統(tǒng);信息化
醫(yī)學(xué)圖像是由檢查而產(chǎn)生的結(jié)果,因此醫(yī)學(xué)圖像的管理應(yīng)該是檢查信息管理中一個組成部分。然而,由于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)的采集、存儲、傳輸和系統(tǒng)建設(shè)所需設(shè)備和所應(yīng)用的技術(shù)都與處理文字信息的系統(tǒng)有非常大的差別,因此建設(shè)醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)需要專門立項。醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)通常被稱為圖像存儲與傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving&Communication System,簡稱PACS)。系統(tǒng)的特點(diǎn)是采用數(shù)字化方法處理和管理醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)影像。主要包括數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的采集、存儲、傳輸和重現(xiàn)。
1 醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)的作用
1.1 實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資源的共享
傳統(tǒng)的影像存儲和管理方法具有很強(qiáng)的資源獨(dú)占性,一張膠片被借走后其他人就無法再借閱此膠片,而PACS則能夠從根本上解決獨(dú)占問題,在系統(tǒng)中的影像資源能被多人同時訪問,并可以依托權(quán)限復(fù)制資源,也能使醫(yī)生在不同的地點(diǎn)同時對患者會診。
1.2 加快醫(yī)學(xué)影像的傳輸速度
醫(yī)院的效益對診斷速度的依賴是比較大,目前我國醫(yī)院住院患者的住院時間中有很多時間是用來等待醫(yī)生的診斷。提高檢查信息傳遞的速度是提高醫(yī)院資源利用率進(jìn)而提高、效益的重要手段。PACS可以在幾秒鐘內(nèi)將檢查科室的結(jié)果傳到相應(yīng)醫(yī)生的工作站電腦上,并且省去醫(yī)生或者患者借閱影像資料的手續(xù),縮短中間環(huán)節(jié)占用的時問。
1.3 實現(xiàn)無膠片影像管理將大大降低成本
一所大中型醫(yī)院每年的膠片費(fèi)用在500萬元左右,甚至更高。如果醫(yī)院使用數(shù)字化影像存儲代替膠片存儲,每年可節(jié)約幾百萬元的消耗費(fèi)用,如果將從庫房和管理人員方面節(jié)約的費(fèi)用計入,建設(shè)PACS需要的設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用投資是完全可以在2年以內(nèi)收回成本?1。
2 PACS系統(tǒng)建設(shè)的必要條件
醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息化建設(shè)的組成部分,并且是較難建立的—種醫(yī)學(xué)專門系統(tǒng),它的建立必須有HIS系統(tǒng)和醫(yī)院信息化建設(shè)中其它基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)系統(tǒng)的強(qiáng)大支持。
2、1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境
影像系統(tǒng)建成之后,影像數(shù)據(jù)將占醫(yī)院全部數(shù)據(jù)的80%以上,只有當(dāng)醫(yī)院具備一個高速、完整、可靠、安全的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)之后,才能保證影像數(shù)據(jù)的正常傳輸,這是建立PACS的必要前提。
2.2 影像設(shè)備
各大醫(yī)院現(xiàn)有的影像設(shè)備接口并不全部具有數(shù)字接口,而且數(shù)字接口的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。所以在建立PACS系統(tǒng)之前采購的影像設(shè)備最好具有數(shù)字接口,設(shè)計多功能接口設(shè)備,降低接口統(tǒng)一問題解決的難度。
2.3 影像服務(wù)器的存儲方案和影像顯示
PACS必須具有專門的主服務(wù)器、備用服務(wù)器、磁盤陣列、光盤庫、磁帶庫,用來完成影像數(shù)據(jù)的在線(3個月)、近線(5年)、離線存儲。另外還需有專業(yè)的高分辨影像顯示器提供給臨床醫(yī)生和影像科室醫(yī)生來閱片。
2.4 管理水平和應(yīng)用能力
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、影像科室對P 6 的了解程度和需求程度、醫(yī)院各部門的配合以及醫(yī)務(wù)人員的操作能力都是PACS系統(tǒng)建立必須的軟件條件。
作為山西省最先實施HIS系統(tǒng)的綜合性醫(yī)院,多年來我院在HIS系統(tǒng)使用過程中獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益后,即提出建立醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的設(shè)想,并積極準(zhǔn)備,現(xiàn)在我院已具備上述必備條件,即將付諸實施。
3 PACS結(jié)構(gòu)設(shè)計
PACS系統(tǒng)從服務(wù)器組成結(jié)構(gòu)上可分為集中服務(wù)器和分布服務(wù)器兩種,我院采取基于SAN存儲的PACS混合服務(wù)器結(jié)構(gòu)(如圖l所示)。其中,分中心服務(wù)器完成各部門影像設(shè)備圖像的接收和存儲,接受到的影像按系統(tǒng)需求發(fā)送給中心服務(wù)器和相應(yīng)的診斷工作站。在存儲上,在線數(shù)據(jù)存儲在磁盤陣列中,便于對近期產(chǎn)生的影像文件調(diào)用頻繁,響應(yīng)時間短的需求。磁帶庫和光盤庫分別做為近線和離線數(shù)據(jù)的存儲設(shè)備。
光纖交換機(jī)作為SAN結(jié)構(gòu)的核心部件,由它通過光纖連接各棟樓內(nèi)的設(shè)備,最大距離為10km,數(shù)據(jù)傳輸速度為2G/s。SAN結(jié)構(gòu)具有數(shù)據(jù)從磁盤陣列到磁帶庫的遷移具有速度快,并且操作過程與網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器無關(guān)的特點(diǎn),不影響網(wǎng)絡(luò)速度,不增加服務(wù)器負(fù)擔(dān)。
4 PACS功能設(shè)計
4.1 PACS系統(tǒng)服務(wù)器的管理軟件
具有完善的系統(tǒng)管理功能和能力,可提供強(qiáng)大的系統(tǒng)管理、流程控制和影像數(shù)據(jù)自動遷移管理以及影像長、短期存儲過程智能維護(hù)和管理能力。支持大容量磁盤陣列(RAID0,1,5)影像在線存儲過程自動管理,支持在線存儲容量的動態(tài)擴(kuò)展,可提供影像全在線模式存儲管理能力[2]。主要功能及參數(shù)指標(biāo)
DICOM標(biāo)準(zhǔn)遵從:
1)各類DICL)M影像的存儲通訊(DICOM C-Store SCP)
2)各類DICOM影像的查詢通訊(DICOM C-Find SCP)
3)各類DICDM影像的提取通訊(DICOM C-lVlove 5EP)
4)各類DICOM 影像的媒質(zhì)存儲管理(DICOM MediaStorage Management)
影像存儲管理:
1)DICOM影像自動歸檔存儲及數(shù)據(jù)庫管理。
2)提供“Patient/Study/Series/Image”四個層次的影像
參數(shù)值查詢、時間范圍限定查詢、模糊查詢支持等。
3)自動管理在線(Online)、離線(Omine,指光盤載體上)影像。
4)光盤存儲執(zhí)行DICOM Media Storage(Part 10)定義的格式和規(guī)范。支持DICDMDIR存儲/讀取。
5)支持大容量磁盤陣列(RAID 0,1,5)管理以及影像存和數(shù)據(jù)遷移過程自動維護(hù)能力。
6)光盤刻錄過程自動管理??芍С?40MBCD-R或4.7GB DVD-R光盤刻錄管理。
7)支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)定義的無損壓縮和有損壓縮存儲。
4.2 PACS影像工作站軟件
提供影像診斷執(zhí)行過程中影像處理、操作和瀏覽功能的軟件。包括大量的影像診斷操作和處理功能以及基礎(chǔ)的DICOM通訊能力。
主要功能及參數(shù)指標(biāo)
DICOM標(biāo)準(zhǔn)遵從:
1) DICOM通訊連接測試(DICOM Echo)
2)各類DICOM影像的存儲通訊(DICOM C-Store SCU)
3)DICOMDIR導(dǎo)入/讀取支持主要的影像操作及處理功能:
1)興趣區(qū)(ROI)數(shù)值統(tǒng)計:包括像素值及范圍測量和統(tǒng)計、面積計算、直方圖顯示等。
2)影像測量及預(yù)標(biāo)注:包括Hounsfield值、長度、角度等測量以及文字、線段、箭頭、多邊形標(biāo)注等等。
3)影像操作:如影像位置及方向的變換、影像密度反轉(zhuǎn)、鏡像、移動、放大/暫苜小、局部放大、動態(tài)回放等等。支持多幀(multi—frame)DICOM影像的展開(平鋪)顯示及動態(tài)回放cine)。
4)具有單幀/多幀及單窗/多窗等多種影像瀏覽顯示格式,可執(zhí)行單序列/多序列顯示和瀏覽等功能。
影像輸入飾出:
1)網(wǎng)絡(luò)輸入 出:支持各類DICOM影像經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸入(執(zhí)行C-Store SCP);DICOM影像經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸出包括從數(shù)據(jù)庫查詢/選取后輸出和直接選取硬盤文件后輸出(執(zhí)行C-StoreSCU)。
2)文件輸入偷出:
· DICOM影像:可直接導(dǎo)入或產(chǎn)生DICDMDIR后導(dǎo)入,后者可將DICOM影像文件按“Patlent/Study/Series/Im—age'’四個層次分類后導(dǎo)入;可將導(dǎo)入的其它格式(BMP/TIFF/JPEG)的影像導(dǎo)出為DICOM影像。導(dǎo)出包括直接存盤(本地硬盤)和經(jīng)網(wǎng)絡(luò)送出(執(zhí)行DICOM C-Store SCU)兩種方式。
· BMP/TIFF/JPEG影像:可將屏幕選取的DICOM影像或影像序列導(dǎo)出為BMP/rlFF/JPEG;可直接導(dǎo)入并顯示BMP/I'IFF/jPEG影像 。
4.3 DICOM 網(wǎng)關(guān)
連接不具備DIo0M標(biāo)準(zhǔn)支持的影像設(shè)備(如CT、MR、-A、RF等),為這類影象設(shè)備產(chǎn)生的影像提供一個轉(zhuǎn)換為DICDM影像并直接通過DICOM存儲通訊接口(DI(X)M Stor—age SEU)傳送到PACS系統(tǒng)的方式。影像采集為視頻采集。主要功能及參數(shù)指標(biāo):
1)支持標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)視頻輸出信號
2)支持靜態(tài)影像采集(如CT、RF影像等)和動態(tài)影像輸出采集(如DSA、超聲影像等)
3)直接實現(xiàn)采集影像的DICOM轉(zhuǎn)換
4)DICOM影像可本地存儲或直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳送至PACS系統(tǒng)
5)支持DICOM Storage SCU
6)提供采集影像的動態(tài)監(jiān)控和回放
5 總結(jié)
PACS代表了醫(yī)學(xué)信息高速公路的發(fā)展方向,它涉及到技術(shù)集成和應(yīng)用的領(lǐng)域之多是別的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)所不能比擬的,在實施過程中將遇到很多困難。PACS在實施過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循DICDMB.0標(biāo)準(zhǔn)和其他業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),并且和HIS系統(tǒng)緊密結(jié)合。在我國,由于經(jīng)費(fèi)和技術(shù)原因,目前建立全院型PACS的醫(yī)院還不是很多,我院在各方面條件成熟的情況下,在省內(nèi)率先實施全院型PACS將給我院帶來重大的經(jīng)濟(jì)效益并積累相關(guān)經(jīng)驗。
參考文獻(xiàn)
[1] 賈克斌,沈波 實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像存檔傳輸系統(tǒng)中的若干關(guān)鍵技術(shù)[J] 中國圖像圖形學(xué)報,2005,5A(7):539一544.
第六代產(chǎn)品IMPAX 6
面向國內(nèi)市場,愛克發(fā)醫(yī)療以其最領(lǐng)先的第六代產(chǎn)品——IMPAX 6為內(nèi)核,按照不同的市場和醫(yī)院規(guī)模,推出了不同種類的本地化PACS產(chǎn)品及解決方案。該產(chǎn)品擁有如下特點(diǎn):
高效高速的影像業(yè)務(wù)流程:能夠為國內(nèi)客戶量身定制PACS系統(tǒng)流程和功能模塊,系統(tǒng)涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)的多個環(huán)節(jié),具備高速且高效的業(yè)務(wù)流程。
業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的調(diào)圖速度:具備數(shù)十項圖像處理專利技術(shù),能夠輕松應(yīng)對業(yè)內(nèi)最新款的多排CT、高場MR、雙板DSA和PET-CT等所產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)。近幾年來,愛克發(fā)醫(yī)療在國內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院所舉行的PACS系統(tǒng)測試大賽中,調(diào)圖速度均排名第一。
功能強(qiáng)大的原廠后處理軟件:擁有一系列原廠PACS后處理軟件及臨床應(yīng)用工具,軟件功能和重建質(zhì)量堪比影像設(shè)備原廠工作站。
數(shù)據(jù)中心解決方案
IMPAX數(shù)據(jù)中心(IDC)是一種可擴(kuò)展和高容錯的企業(yè)/區(qū)域級臨床DICOM數(shù)據(jù)對象歸檔存儲解決方案,它同時也支持對非影像對象的DICOM的封裝。它可以存儲來自多個部門的臨床信息系統(tǒng),以及不同的PACS系統(tǒng)影像資料。IMPAX數(shù)據(jù)中心迎合企業(yè)的大型、多站點(diǎn)和多領(lǐng)域的影像庫的需求,它將數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向聚集從而提供統(tǒng)一的患者影像信息的來源。
全面兼容各類標(biāo)準(zhǔn)接口:IMPAX數(shù)據(jù)中心(IDC)嚴(yán)格遵守行業(yè)國際標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計良好,可以與眾多遵循IHE標(biāo)準(zhǔn)的不同廠商的系統(tǒng)集成,避免了高昂的項目重復(fù)建設(shè)成本。
它支持所有主要的DICOM SOP類別(數(shù)據(jù)對象類型)和傳輸語法(圖片格式),新的DICOM SOP類別的支持可以很容易通過配置添加,這使得客戶尋求新的應(yīng)用和檢查設(shè)備整合時進(jìn)行最小程度的變化。
如果設(shè)備所生成的圖像不是DICOM標(biāo)準(zhǔn)的,這些圖像需要先進(jìn)行DICOM封裝再存儲到IMPAX數(shù)據(jù)中心。這樣就確保了這些數(shù)據(jù)在轉(zhuǎn)換后存儲到數(shù)據(jù)中心時能夠被關(guān)聯(lián)到一個患者的已歸檔檢查。根據(jù)要求,IMPAX數(shù)據(jù)中心采用DICOM協(xié)議服務(wù)這些轉(zhuǎn)換好的流媒體視頻、靜態(tài)圖像或文件。醫(yī)生利用集成到數(shù)據(jù)中心的電子病歷系統(tǒng)(EMR),可以擁有一個跨部門的患者醫(yī)療縱向數(shù)據(jù)。醫(yī)生不需要訪問多個小型的PACS系統(tǒng)或部門的不同應(yīng)用程序來訪問患者的不同資料。
跨企業(yè)/區(qū)域的文檔管理架構(gòu):IMPAX數(shù)據(jù)中心(IDC)支持企業(yè)級患者主索引(EMPI)和患者索引交叉引用(PIX)。EMPI系統(tǒng)負(fù)責(zé)交叉引用來自不同來源的患者ID。確?;颊呱矸菪畔⒌奈ㄒ恍詾楦鞣N其他服務(wù)提供了基礎(chǔ)。IMPAX數(shù)據(jù)中心解決方案結(jié)合業(yè)界領(lǐng)先的MPI技術(shù)提供了一個訪問患者的來自于不同醫(yī)療設(shè)施的縱向健康記錄的能力。IMPAX數(shù)據(jù)中心還可以和任何基于HL7和IHE PIX標(biāo)準(zhǔn)的EMPI產(chǎn)品相集成。IMPAX數(shù)據(jù)中心通過PIX管理器檢索患者ID并返回存儲在IDC的影像和報告。
關(guān)鍵詞:倒車影像處理 COMS圖像傳感器 RGBS信號 視頻轉(zhuǎn)換
中圖分類號:U463.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2013)03(a)-000-02
隨著汽車家庭普及的全球化以及行車停車的擁擠,攝像頭輔助倒車系統(tǒng)已經(jīng)成為了汽車的必備部分。由于COMS圖像傳感器的低成本、低功耗等優(yōu)點(diǎn),使之被廣泛應(yīng)用于車載攝像頭中?,F(xiàn)今市面上多款車型的原裝顯示屏是以RGBS信號輸入,所以如何將COMS圖像傳感器輸出的YCrCb格式的圖像轉(zhuǎn)化為RGBS格式成為該文要解決的重點(diǎn)。
1 總體方案設(shè)計
2 系統(tǒng)硬件的設(shè)計
2.1 電源電路的設(shè)計
由于各芯片所需電壓值均不一致,須根據(jù)各芯片數(shù)據(jù)手冊選擇
合適的電源,滿足需求。在本設(shè)計中,倒車攝像頭中COMS圖像傳感器芯片選擇APTINA汽車級芯片MT9V139。汽車電源為12 V,為給各芯片供電,需要搭建電壓轉(zhuǎn)換電路,應(yīng)用于PCB電路板上的電源轉(zhuǎn)換主要用DC-DC方式。DC-DC轉(zhuǎn)換器的優(yōu)點(diǎn)是可輸出電流大、靜態(tài)電流小、效率高等,但其開關(guān)噪音較大且占用PCB的面積較大,系統(tǒng)較復(fù)雜。而線性穩(wěn)壓器LDO的成本低、噪音小、靜態(tài)電流也較小,電路簡單,但其只適合輸入輸出壓差小、輸出電流小的電路。根據(jù)這兩者的優(yōu)缺點(diǎn),本設(shè)計采用兩級電壓轉(zhuǎn)換,第一次采用DC-DC,第二級采用LDO。
本設(shè)計中選擇LINEAR公司的LT3970電源芯片作為電壓轉(zhuǎn)換電路的第一級轉(zhuǎn)換,將12 V電壓轉(zhuǎn)換為3.3 V。LT3970是一款可調(diào)頻率、單片式、降壓型開關(guān)穩(wěn)壓器,它的輸入電壓范圍高達(dá)40 V,且只需消耗2.5 μA的靜態(tài)電流。在低輸出電流條件下,低紋波突發(fā)模式操作保持了高效率,且其輸出文波在典型電路中可抑制在5 mV以下。該器件最大的優(yōu)點(diǎn)是封裝小,易于攝像頭內(nèi)部電路的搭建。第二級電源轉(zhuǎn)換采用LINEAR公司的LTC1844系列電源芯片,將3.3 V電壓分別轉(zhuǎn)換為1.8 V、2.5 V、2.8 V。此款芯片輸入電壓范圍很寬:1.6 ~6.5 V,且靜態(tài)電流很低,不僅減少了對電源的電壓要求,而且降低了功耗。
2.2視頻轉(zhuǎn)換電路的設(shè)計
COMS圖像傳感器選擇MT9V139芯片,它是一款高清感光度圖像傳感器,此芯片集成了單片機(jī)芯片系統(tǒng),可提供非常出色的低照度效果,最低照度可達(dá)到0.01LUX,超過人們對CCD傳感器的預(yù)期需求,而且在夜視環(huán)境下還具有優(yōu)異的近紅外(NIR)響應(yīng)性能,此芯片還具有體積小、功耗低等優(yōu)點(diǎn)。
通過COMS圖像傳感器采集到的圖像信息,以YUV格式通過8位輸出端傳送到CH7026的8位輸入端,由LPC11C24對CH7026進(jìn)行配置后,將YUV格式數(shù)字信號轉(zhuǎn)換為RGBS模擬信號,再通過濾波電路對信號進(jìn)行去噪提取,傳送到顯示屏上。視頻信號轉(zhuǎn)換電路如圖2所示。
3 系統(tǒng)軟件的設(shè)計與調(diào)試
本設(shè)計軟件調(diào)試部分的整體思路是通過微控制器LPC11C24對COMS圖像傳感器及CH7026進(jìn)行配置,完成圖像采集及輸出視頻信號轉(zhuǎn)換的過程。主要用到總線進(jìn)行配置及串口通信。
由于本設(shè)計需要采用兩個總線接口,所以采用LPC11C24的GPIO口模擬總線的方式進(jìn)行編程。CH7026的接口SCL、SDA分別接LPC11C24的PIO2_7和PIO2_8端口,MT9V139的接口SCLK、SDATA分別接LPC11C24的PIO0_10和PIO0_9端口。
參考文獻(xiàn)
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隨著信息的到來,數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像界,并以奔騰之勢迅猛,伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)于臨床,如ct、mri、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,dsa)、正體層成像(positiveelectrontomography,pet)、計算機(jī)放射攝影(computedradiography,cr)及數(shù)字放射攝影(digitalradiography,dr)等,醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢,同時在客觀上要求醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫的計算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,pacs)和醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生并得到了快速發(fā)展,使整個放射科發(fā)生著巨大變化,提高了影像學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。
概述
pacs是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)[1-4]。pacs分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等5個單元[2,4]。
pacs是一個傳輸醫(yī)學(xué)圖像的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò),協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸(dicom)標(biāo)準(zhǔn)是第一個廣為接受的全球性醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn),它利用標(biāo)準(zhǔn)的tcp/ip(transfercontrolprotocol/internetprotocol)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間直接聯(lián)網(wǎng)[3]。因此,pacs是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架,dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)則是保證pacs成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議。
1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司(gehangweimedicalsystems,簡稱gehw)合作建成醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),它以dicom服務(wù)器為中心服務(wù)器,按照dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng),進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。
材料與方法
一、系統(tǒng)環(huán)境
(一)硬件配置
1.dicom服務(wù)器:戴爾(dell)poweredge2300服務(wù)器(奔騰ⅱ400mhzcpu,128mb動態(tài)內(nèi)存,9.0gb熱插拔sici硬盤×2,nec24×scsicd-rom,yamaha6×4×2cd-rw×2,etherexpresspro/100+網(wǎng)卡;500w不間斷電源(ups)。
2.數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像采集設(shè)備:螺旋ct:gehispeedct/i,dicom3.0接口;磁共振:gesignahorizonlxmri,dicom3.0接口。
3.醫(yī)學(xué)圖像顯示處理工作站:sunadvantagewindows(簡稱aw)2.0,128mb靜態(tài)內(nèi)存,20in(1in=2.54cm)彩顯,1280×1024顯示分辨率,dicom3.0接口。
4.激光膠片打印機(jī):3m怡敏信(imation)969hqdualprinter。
5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端:7臺,奔騰ⅱ350~400mhz/奔騰ⅲ450mhzcpu,64~128mb內(nèi)存,8mb顯存,6gb~8.4gb硬盤,15in~17in顯示器,10mbps以太網(wǎng)(ethernet)網(wǎng)卡,ethernet接口。
6.醫(yī)學(xué)影像診斷報告打印服務(wù)器:2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務(wù)器。
7.激光打印機(jī):惠普(hp)laserjet6lgold×2。
8.集線器(hub):d-linkde809tc,10mbps。
9.傳輸介質(zhì):細(xì)纜(thinnet);5類無屏蔽雙絞線(utp);光纖電纜。
10.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu):星形總線拓?fù)洌╯tarbustopology)結(jié)構(gòu)。
(二)軟件
1.操作系統(tǒng):螺旋ct、mri、aw工作站:unix;dicom服務(wù)器:windowsnt4.0server(版);圖像瀏覽及診斷報告書寫終端:windowsnt4.0workstation(中文版)。
2.網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議:標(biāo)準(zhǔn)tcp/ip。
3.網(wǎng)絡(luò)瀏覽器:netscapecommunicator4.6。
4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng):interbaseserver/client5.1.1。
5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)開發(fā)軟件:borlandc++builder4.2。
6.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端:gehwadvantageviewerserver/client1.01。
7.醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng):gehw醫(yī)療診斷報告1.0。
8.刻錄機(jī)驅(qū)動軟件:gear4.2。
(三)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
螺旋ct、mri和aw工作站按照dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)通過細(xì)纜連接到主干電纜(細(xì)纜)上形成總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的dicom網(wǎng)絡(luò);dicom服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器(hub)為中心連接成星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的ethernet網(wǎng)絡(luò);二者再通過集線器連接成星形總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的pacs。螺旋ct、mri、aw工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機(jī)相連,進(jìn)行共享打印。本pacs由如下各子系統(tǒng)構(gòu)成:
ct/i:gehispeedct/i;aw2.0:sunadvantagewindows2.0;mri:gesignahorizonlxmri;dicom:digitalimagingandcommunicationsinmedicine;ethernet網(wǎng)絡(luò):以太網(wǎng)絡(luò);t-bnc:同軸電纜接插件t型連接器;terminator:終結(jié)器;transceiver:收發(fā)器;utp:無屏蔽雙絞線;thinnetcoaxialcable:細(xì)同軸電纜
1.?dāng)?shù)字化圖像采集子系統(tǒng):從螺旋ct、mri等數(shù)字化影像設(shè)備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至dicom服務(wù)器,供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。
2.?dāng)?shù)字化圖像回傳子系統(tǒng):將中心存儲的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋ct、mri等數(shù)字影像設(shè)備,供打印、對比及后處理(三維重建等)。
3.醫(yī)學(xué)圖像處理子系統(tǒng):在aw工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進(jìn)行調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量(ct值、距離、角度、面積)、連續(xù)播放和各種圖像標(biāo)注等。
Abstract: In order to avoid safety hazards during the process of reversing caused by visual blind spot, this paper presents a reversing video system based on Freescale microcontroller as the host, Aptina image sensor as the slave. By using OVERLAY systems inside ASX340, the system puts the overlay bitmap information to the output video display in car DVD, provides the information of real-time car rear image, safety distance to obstacles and reversing trajectory path to drivers. Use HYRes3_1, Imatest imaging software to measure the main factor in image quality. Measurement results show that the image quality meet the requirements of the current depot.
關(guān)鍵詞: 倒車影像系統(tǒng);圖像傳感器;OVERLAY;倒車軌跡;Imatest
Key words: reversing video system;image sensor;OVERLAY;reversing trajectory path;Imatest
中圖分類號:U471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2014)14-0027-03
0 引言
隨著越來越多的電子信息技術(shù)如倒車?yán)走_(dá)、倒車影像等系統(tǒng)應(yīng)用到汽車上,駕駛員可以更輕松地停放自己的車輛。其中,一種能夠?qū)崟r的將車輛尾部的影像,距離障礙物的安全距離,倒車軌跡路徑等信息提供駕駛員的系統(tǒng)近年來受到人車廠和駕駛員的高度重視。本文設(shè)計了可實現(xiàn)上述功能的倒車影像系統(tǒng):以飛思卡爾的MCU為主機(jī),接收CAN總線上的倒檔信號和計算轉(zhuǎn)角信號,發(fā)送指令到傳感器進(jìn)行圖像采集。與此同時,傳感器自動從FLASH中調(diào)取相關(guān)輔助線圖片,并與采集到的視頻一同顯示在車載DVD上。
1 系統(tǒng)硬件結(jié)構(gòu)
本系統(tǒng)是采用圖像傳感器的框架結(jié)構(gòu)來進(jìn)行設(shè)計的,包含的硬件模塊有:圖像采集模塊、主機(jī)控制模塊、電源模塊。原理框圖如圖1所示。
當(dāng)駕駛員掛R擋時,主機(jī)控制模塊需要接收CAN總線上的轉(zhuǎn)角信號,同時確定轉(zhuǎn)角信號的方向,角度大小,根據(jù)相應(yīng)“規(guī)范”轉(zhuǎn)換成對應(yīng)的圖片索引ID,并發(fā)送相應(yīng)的指令到ASX340,實現(xiàn)OVERLAY功能[3]。電源模塊用來給系統(tǒng)各模塊提供可靠供電,采用高效的DC-DC電源設(shè)計方案,考慮到攝像頭體積的過小和散熱問題,采用多級轉(zhuǎn)換模式。1.2 主機(jī)控制模塊 采用的MCU芯片型號為飛思卡爾的MC9S08DZ16[5],具有抗干擾能力強(qiáng),功耗低,價格低等特點(diǎn)。工作溫度為-40℃~125℃,屬汽車級芯片,其內(nèi)部集成了各種通信接口,如本系統(tǒng)中使用的IIC總線,CAN總線。其電路圖如圖3所示。
1.3 CAN收發(fā)器接口電路 TJAl040收發(fā)器提供了CAN控制器與物理總線之間的接口以及對CAN總線的差動發(fā)送和接收功能,如圖4所示。
2 軟件設(shè)計
2.1 軌跡線功能實現(xiàn)基礎(chǔ)
ASX340圖像傳感器支持“OVERLAY”功能,其原理結(jié)構(gòu)圖為圖5所示。
DMA/CPU先將預(yù)存在FLASH[7]中的原始圖像數(shù)據(jù)調(diào)取出來,存儲到內(nèi)部五個緩存中的任意一個中,圖像數(shù)據(jù)的顯示是按層顯示的,有四個動態(tài)顯示層,能夠?qū)崿F(xiàn)多達(dá)4幅圖像的同時疊加[6]。因此用戶可以通過給FLASH加載預(yù)呈現(xiàn)幀來實現(xiàn)動態(tài)場景。
ASX340支持一種高電平命令控制-主命令接口[8],主機(jī)對ASX340通過IIC總線接口控制overlay功能,為了支持主命令同步,ASX340子系統(tǒng)支持一個帶“門鈴”的主命令寄存器,“門鈴”用來中斷嵌入式微處理器,這樣能夠做到主機(jī)命令后,系統(tǒng)固件能夠立即執(zhí)行。
2.2 軌跡線功能程序設(shè)計 軌跡線功能主要用于實時顯示當(dāng)前倒車狀態(tài)的運(yùn)行軌跡,當(dāng)駕駛員掛倒擋信號時,主機(jī)控制模塊首先對系統(tǒng)進(jìn)行初始化,再獲取CAN總線發(fā)送過來的轉(zhuǎn)角信號,判斷轉(zhuǎn)角信號的方向和大小,將轉(zhuǎn)角信號按相應(yīng)規(guī)范計算得出與該角度對應(yīng)的、預(yù)存在FLASH中的圖片索引ID,再寫相應(yīng)的指令到圖像傳感器ASX340,ASX340會自動將對應(yīng)的圖片從FLASH中讀出,通過OVERLAY功能,和視頻信號進(jìn)行混合,輸出到DVD顯示屏上。其軟件流程圖如圖6所示(以右轉(zhuǎn)為例)。
3 成像質(zhì)量評測
目前車載攝像頭行業(yè)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),基本通過目視的“直接觀察”來評定成像質(zhì)量。為此在設(shè)計本系統(tǒng)時,通過測試對比市場上多家攝像頭產(chǎn)品,制定了如下標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)已得到國內(nèi)某些自主品牌車廠的認(rèn)可。該標(biāo)準(zhǔn)中部分內(nèi)容見表1。
3.1 分辨率測試 攝像頭的分辨率是指攝像頭解析圖像的能力,本系統(tǒng)采用業(yè)界最具權(quán)威的ISO12233標(biāo)準(zhǔn)卡和解像力檢測軟件HYRes3_1,HYRes3_1是 CIPA 日本相機(jī)工業(yè)協(xié)會制訂的檢測標(biāo)準(zhǔn)。測試結(jié)果如圖7所示。結(jié)果為359線對,滿足要求。
3.2 色彩還原測試 該測試主要評定攝像是否能將所拍攝物體的顏色進(jìn)行真實的再現(xiàn)。本系統(tǒng)在6500K標(biāo)準(zhǔn)光源條件下,通過GretagMacbeth Colorcheck和Imatest來進(jìn)行測量[4]。
4 總結(jié)
文章介紹了基于Aptina ASX340的倒車影像系統(tǒng)的設(shè)計方法,圖像質(zhì)量的評測方法和標(biāo)準(zhǔn)。該系統(tǒng)利用Aptina ASX340本身自帶的OVERLAY功能,使得系統(tǒng)設(shè)計簡單,可靠性高,降低了設(shè)計成本。該系統(tǒng)已成功應(yīng)用于多款自主品牌車型,其最終效果圖如圖11所示。
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【關(guān)鍵詞】 影像診斷; 專家系統(tǒng); 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
隨著信息技術(shù)和人工智能的不斷發(fā)展,專家系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用逐步推廣。但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像診斷方面,較完整的應(yīng)用尚未見報道,現(xiàn)將筆者在這一方面做的一些嘗試介紹給大家,以供參考。
1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷專家系統(tǒng)的背景
專家系統(tǒng)的任務(wù)是應(yīng)用人工智能日趨成熟的各種技術(shù),將專家的知識和經(jīng)驗以適當(dāng)?shù)男问酱嫒胗嬎銠C(jī),利用類似專家的思維規(guī)則,對事例的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯或可能性的推理、演繹,并作出判斷和決策[1-2]。
醫(yī)療專家系統(tǒng)最早成功應(yīng)用的實例,是1976年美國斯坦福大學(xué)肖特列夫(Shortliff)等[3]開發(fā)的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)MYCIN,這個系統(tǒng)后來被視為“專家系統(tǒng)的設(shè)計規(guī)范”。此后的近四十年間,尤其是最近十多年,在網(wǎng)絡(luò)互連技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、程序設(shè)計技術(shù)等信息處理技術(shù)的迅猛發(fā)展的推動下,專家系統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用在廣度和深度上都到達(dá)了一個新的高度,診斷的準(zhǔn)確性或特異性均較傳統(tǒng)診斷方法明顯提高[4-8]。
目前在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域內(nèi),專家系統(tǒng)在肺部結(jié)節(jié)定性、乳腺癌診斷及骨齡測定、骨腫瘤診斷等方面取得了不同程度突破。
2 設(shè)計原理
專家系統(tǒng)是基于知識的系統(tǒng)。一個完整的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)應(yīng)由下列五個部分組成:數(shù)據(jù)庫、知識庫、推理機(jī)、解釋接口和知識獲取模塊。數(shù)據(jù)庫存放的是已確診病例的臨床和影像信息等數(shù)據(jù)集;知識庫是用來存儲已知的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病各種診斷信息數(shù)據(jù)以及各種診斷信息的發(fā)病概率;推理機(jī)是專家系統(tǒng)的思維機(jī)構(gòu),本質(zhì)是一組程序,用來控制和協(xié)調(diào)整個系統(tǒng),它通過輸入的數(shù)據(jù),利用知識庫的原有知識按一定的推理策略解決所提出的問題;解釋接口是用戶與專家系統(tǒng)交互的環(huán)節(jié),負(fù)責(zé)對推理給出必要的解釋,便于用戶了解推理過程,為用戶向系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供方便;人機(jī)接口主要用來完成輸入輸出工作;學(xué)習(xí)系統(tǒng)就是知識獲取模塊,它為修改和擴(kuò)充知識庫存的原有知識提供相應(yīng)的手段,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人類對疾病認(rèn)識的不斷深入,結(jié)合實踐過程中總結(jié)出的經(jīng)驗和教訓(xùn),程序設(shè)計者與臨床醫(yī)師間進(jìn)行交流后可以通過學(xué)習(xí)系統(tǒng)來完成顱內(nèi)疾病知識的完善和規(guī)則的修訂,并輸入知識庫中。
當(dāng)系統(tǒng)診斷一個疑似患者時,就可以將該患者的臨床癥狀和影像信息通過人機(jī)接口輸入計算機(jī),推理機(jī)將這些資料與知識庫當(dāng)中的規(guī)則進(jìn)行比對、匹配。處理的結(jié)果通過屏幕或打印系統(tǒng)提供給用戶。
2.1 知識庫的建立 系統(tǒng)各相關(guān)指標(biāo)的設(shè)置是根據(jù)日常工作中,影像診斷醫(yī)師的常規(guī)觀察習(xí)慣,并結(jié)合各種CT征象在診斷中的權(quán)重來選取。主要有:發(fā)病部位(額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦半球、腦干、基底節(jié)區(qū)、鞍區(qū)、橋小腦腳區(qū)、松果體區(qū)、側(cè)腦室、三腦室、四腦室、腦膜、脊髓、顱骨以及跨多部位等)、病灶形態(tài)(圓形、類圓形、不規(guī)則形)、占位效應(yīng)(有、沒有)、平掃時病灶的密度(等密度、低密度、高密度和混合密度)、是否有鈣化(沒有、斑點(diǎn)狀、條片狀、完全鈣化)、囊變、壞死(沒有、小囊、大囊、多囊)、水腫(沒有、輕度、中度、重度)、腦積水(沒有、有)、強(qiáng)化程度(沒有、輕度、明顯)以及強(qiáng)化的特征(均勻、不均勻、厚環(huán)形、薄環(huán)形、開環(huán)形、壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化等)、病灶境界(清楚、模糊)、病灶數(shù)量(單發(fā),多發(fā))等十二個CT征象,以及發(fā)病年齡、發(fā)熱、智力障礙、功能障礙、外傷史、疫區(qū)生活史等臨床指標(biāo)信息,并建立每項影像特征的標(biāo)準(zhǔn)化選項。
根據(jù)各指標(biāo)分別建立信息庫,信息庫包括每種疾病各指標(biāo)的屬性值及發(fā)生概率。各指標(biāo)發(fā)生概率的系統(tǒng)初始值以目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的概率為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。在系統(tǒng)開始使用后,隨著每一條隨訪記錄的錄入,系統(tǒng)通過后臺的維護(hù)模塊將自動調(diào)整各指標(biāo)的發(fā)生概率。
2.2 程序編寫 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷專家系統(tǒng)編程開發(fā)語言為VFP9.0,數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件為VFP9.0,操作系統(tǒng)為Windows。系統(tǒng)采用采用VFP9.0數(shù)據(jù)庫和SQL技術(shù)。為了確保信息采集的準(zhǔn)確性,系統(tǒng)采用下拉式選項框方式進(jìn)行信息采集。按照影像專家日常分析圖像的習(xí)慣,分步驟采集患者各種影像及臨床信息。通過SQL技術(shù)獲取符合上述特征的候選疾病,通過各參數(shù)在相關(guān)疾病的發(fā)病概率計算,得出可能的疾病,再結(jié)合關(guān)鍵性信息,得出最終的診斷結(jié)果,供影像診斷醫(yī)師參考,見圖1~2。
2.3 準(zhǔn)確性驗證 采用三甲醫(yī)院有完整臨床和影像學(xué)資料并經(jīng)病理證實的術(shù)前誤診病例共173例,包括腫瘤、感染、中毒、外傷、血管、先天性、變性、代謝、脫髓鞘、遺傳性病變等十大類疾病。測試方法:⑴由兩名三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師(第一組)共同閱片,根據(jù)經(jīng)驗進(jìn)行討論并達(dá)成一致,作出診斷;⑵由一名副主任醫(yī)師(第二組)和一名住院醫(yī)師(第三組)分別將上述病例的相關(guān)信息輸入專家系統(tǒng),記錄所得結(jié)果。并分別對第一組與第二組 ,第二組與第三組進(jìn)行準(zhǔn)確率統(tǒng)計。
2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件,對三組結(jié)果分別進(jìn)行兩組間 字2檢驗,以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié)果
4 討論
4.1 臨床應(yīng)用價值 醫(yī)療診斷是一項典型的專家任務(wù)。醫(yī)學(xué)專家必須具有特定領(lǐng)域的知識和豐富的實踐經(jīng)驗。而要培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)專家既需要時間,又花費(fèi)巨大。因此,開發(fā)特定應(yīng)用的計算機(jī)輔助醫(yī)療專家系統(tǒng)就成為生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的一個熱點(diǎn)課題。
醫(yī)療專家系統(tǒng)有許多吸引人的特征,如不像人類專家那樣會遺忘或退休,專家知識可以不再受時間和空間的限制而得以永久保留并廣為推廣應(yīng)用;專家系統(tǒng)的可靠性高;還可以綜合多個專家的知識和經(jīng)驗,提高解決問題的能力。計算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)是計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的深化。利用專家系統(tǒng)技術(shù)來處理這些知識密集性的任務(wù),可以將人們從重復(fù)和繁重的腦力勞動中解放出來,從事更富有創(chuàng)造性的工作。
國內(nèi)專家系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展相對來說規(guī)模較小、水平較低,應(yīng)用范圍也有限,這與我國計算機(jī)專業(yè)人員與醫(yī)生缺乏交流等因素有關(guān)。通過從事計算機(jī)研究的專家和醫(yī)學(xué)專家們的共同努力,特別是跨學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程人員的培養(yǎng),相信專家系統(tǒng)必將在醫(yī)療領(lǐng)域得到更為廣泛的重視和應(yīng)用。
目前在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域內(nèi),在肺部結(jié)節(jié)、乳腺癌診斷及骨齡測定等領(lǐng)域有部分應(yīng)用。顱內(nèi)病變診斷方面,2009年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了基于模糊集的腦膠質(zhì)瘤分級自動診斷方面的研究。1999年,北京神經(jīng)外科研究所開發(fā)了鞍區(qū)及鞍上腫瘤計算機(jī)輔助MR影像診斷軟件。而較為完整和全面的神經(jīng)系統(tǒng)方面的專家系統(tǒng),目前國內(nèi)外文獻(xiàn)均未見報道。
由于專家數(shù)量相對于患者數(shù)量以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍然是明顯偏少的,不少中、小型及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生或者經(jīng)驗不夠豐富的年輕醫(yī)生的誤診率偏高。本系統(tǒng)的實現(xiàn)與應(yīng)用將有助于改善這種情況。
在本項目的數(shù)據(jù)測試中,未使用專家系統(tǒng)輔助診斷的準(zhǔn)確率為37.57%(65/173),與文獻(xiàn)[14]報道類似。這與大多數(shù)人的認(rèn)識有很大差異,主要是因為測試中,僅以第一診斷作為判斷準(zhǔn)確率的依據(jù),與日常工作中以常見病、多發(fā)病為主有所不同;另外,也與測試病例均為誤診病例有關(guān)。使用輔助診斷的兩組的準(zhǔn)確率分別為第二組63.01%(109/173)和第三組46.89%(81/173)。兩組的準(zhǔn)確率均較未使用軟件輔助診斷的準(zhǔn)確率高,其中第二組與第一組、第三組之間具有顯著性意義,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本系統(tǒng)通過逐步提問,引導(dǎo)醫(yī)生全面、仔細(xì)閱片,通過及時反饋可能結(jié)果,可以拓展年輕醫(yī)生的思路,對于提高基層醫(yī)院和廣大低年資醫(yī)師的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷水平有很大幫助。
4.2 關(guān)于推理機(jī)的設(shè)計 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診斷專家系統(tǒng)一般采用概率統(tǒng)計法,為解決醫(yī)學(xué)活動中的不確定性知識,近來又發(fā)展出基于二元Logistic回歸法、分類回歸樹及粗糙集等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的模糊算法專家系統(tǒng)。影像診斷的特點(diǎn)是要全面分析病灶的各種信息,并密切結(jié)合臨床信息,綜合分析。本系統(tǒng)根據(jù)影像診斷的過程和特點(diǎn),采用概率法與關(guān)鍵特征相結(jié)合的推理機(jī)制。相對于貝葉斯算法、二元Logistic回歸法、分類回歸樹及粗糙集等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的模糊算法,本系統(tǒng)有實現(xiàn)相對簡單,緊密聯(lián)系臨床等優(yōu)點(diǎn)。
4.3 自我學(xué)習(xí)功能 自我學(xué)習(xí)功能是提高專家系統(tǒng)自我更新、自我完善能力的重要途徑。常見的專家系統(tǒng)推理方法,如貝葉斯算法、二元Logistic回歸法、分類回歸樹及粗糙集等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的模糊算法,需要具有專業(yè)知識的人員定期進(jìn)行數(shù)據(jù)的重新訓(xùn)練、挖掘,無法實現(xiàn)用戶對軟件在后期應(yīng)用中的自我更新、完善。本系統(tǒng)初步具備了自我更新、自我完善的能力,通過知識補(bǔ)充模塊,可以添加系統(tǒng)原來無法診斷的疾病,也可以補(bǔ)充原本不完整的知識信息,并且,隨著數(shù)據(jù)庫中樣本數(shù)量的不斷擴(kuò)大,學(xué)習(xí)程序可以通過每一個隨訪病例的錄入,自動調(diào)整各種指標(biāo)屬性值的發(fā)病概率,以達(dá)到自我學(xué)習(xí),自我完善的目的。
4.4 目前存在的不足之處 雖然,使用軟件的第一診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)組,但僅有63.01%。造成第一診斷準(zhǔn)確率偏低的原因有以下可能性:所選病例為術(shù)前誤診的疑難病例;軟件對某些征象的描述、分類不夠細(xì)化;屬性賦值不夠精確;軟件使用者對一些影像征象的觀察不夠準(zhǔn)確。隨著對影像征象的分類、描述更趨合理,系統(tǒng)搜集的確診病例不斷豐富,以及醫(yī)務(wù)人員對影像資料解讀的不斷提高,軟件的診斷準(zhǔn)確率必將進(jìn)一步提高。
計算機(jī)輔助診斷是影像診斷學(xué)發(fā)展的方向之一。將來,隨著計算機(jī)輔助診斷與圖像處理、PACS系統(tǒng)等技術(shù)融合,專家系統(tǒng)的臨床應(yīng)用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。本系統(tǒng)希望能為這方面的工作做一些有益的嘗試。
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【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)10-0238-01
骨內(nèi)淋巴造血系統(tǒng)腫瘤大致可分兩類:骨髓瘤和淋巴瘤。骨的原發(fā)淋巴瘤約占惡性骨腫瘤7%,占結(jié)外淋巴瘤的5%。有學(xué)者統(tǒng)計淋巴瘤患者其中16%會發(fā)生骨累及。基于骨內(nèi)淋巴造血系統(tǒng)腫瘤較少見,而且淋巴造血系統(tǒng)腫瘤分類復(fù)雜,臨床醫(yī)學(xué)生不能很好地理解掌握。以下本人將以舉例的方式,講解如何將臨床―影像學(xué)―病理學(xué)結(jié)合在骨內(nèi)淋巴造血系統(tǒng)腫瘤教學(xué)的應(yīng)用。
一、多發(fā)性骨髓瘤和漿細(xì)胞瘤 多發(fā)性骨髓瘤是一種成人常見的骨腫瘤。在西方國家,發(fā)病率占原發(fā)惡性骨腫瘤的40%以上。臨床特點(diǎn):發(fā)病高峰在50-70歲,男性多發(fā)。多以疼痛為主訴。疼痛的部位變化多樣但通常位于骨盆、脊柱和胸廓。一般白天明顯,臥床可以緩解,負(fù)重、活動可加重疼痛。低位的后背疼痛常隱藏多發(fā)骨髓瘤。僅有10%的病人有軟組織腫脹。患者常伴有全身癥狀,包括乏力、體重減輕、貧血、血小板減少、周圍神經(jīng)病變(尤其是骨硬化型多發(fā)性骨髓瘤)、高鈣血癥及腎衰竭等。病理性骨折相對常見,常累及非承重骨,尤其是第5-12肋骨。除血常規(guī)、血生化檢查以外,腫瘤分期檢查包括全身骨骼檢查和骨髓活檢。偶爾需行骨病變部位的活檢來確診。影像特點(diǎn):多骨髓瘤特征性表現(xiàn)為大量顯著的溶骨性“篩孔狀”骨質(zhì)破壞伴隨很少的或沒有周圍骨反應(yīng),而且骨皮質(zhì)變薄。由于缺乏反應(yīng)骨,多數(shù)病變骨掃描為陰性。有時也表現(xiàn)為明顯的骨膨脹,形成充氣樣改變。病理特征:骨骼損害的外觀變化多樣。最多見的是髓腔廣泛被明確界限、融合的、凝膠狀、暗紅色或棕色的小腫瘤結(jié)節(jié)所代替,結(jié)節(jié)大小約3cm左右。極少數(shù)病例中可看到骨髓中界限清楚的腫瘤結(jié)節(jié)和散在的未受侵區(qū)域。擴(kuò)散的骨髓瘤細(xì)胞代替了正常的骨髓并破壞了附于骨皮質(zhì)上的骨小梁,受侵的脊柱變酥脆以至于活檢時椎體很容易被壓碎取出,又稱“軟骨病”。鏡下表現(xiàn)漿樣細(xì)胞彌漫性增生。骨內(nèi)有大量淀粉樣蛋白(除長期血液透析患者外,骨內(nèi)存在淀粉樣蛋白,通常即可診斷為骨髓瘤)。單發(fā)性漿細(xì)胞瘤在病理上需要漿細(xì)胞豐富的慢性骨髓炎相鑒別,免疫組化漿細(xì)胞瘤顯示為κ或λ輕鏈,而慢性骨髓炎的漿細(xì)胞則是多克隆的。并且骨髓瘤細(xì)胞染色通常自然殺傷抗原CD56呈陽性,而反應(yīng)性漿細(xì)胞瘤呈陰性。大多數(shù)骨髓瘤病例依靠臨床和實驗室資料結(jié)合影像學(xué)檢查和骨髓穿刺涂片的細(xì)胞學(xué)檢查就可以作出診斷。漿細(xì)胞性骨髓瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
A 診斷至少需要1項主要指標(biāo)和1項次要指標(biāo),或3項次要指標(biāo)(必須包括第1和第2項),這些指標(biāo)必須十分明顯的發(fā)生在一個有進(jìn)行發(fā)展癥狀的病人。
B 主要指標(biāo):①骨髓漿細(xì)胞增生(>30%)②骨髓活檢為漿細(xì)胞瘤③M-蛋白,血清IgG>3.5g/dl ,IgA>2g/dl,尿本―周氏蛋白>Ig/24hr。