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(一)藥師專業(yè)素質(zhì)問題
本地區(qū)多數(shù)大型正規(guī)醫(yī)院,工作在藥房的處方調(diào)劑藥師等醫(yī)院職工多為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè),極少數(shù)的藥師、主管藥師或副主任藥師具有本科及以上學(xué)歷。學(xué)歷較低的藥師一般依靠自己多年的處方經(jīng)驗逐步晉升為醫(yī)院主管藥師或主任藥師。然而,依照國家頒布實施的《處方管理辦法》規(guī)定,藥師必須你給對處方用藥適宜性進行審核,而作為大型正規(guī)醫(yī)院,各種各樣的處方藥材,藥性繁雜多變,沒有深厚的專業(yè)素質(zhì)為根基,極易引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生,提高藥師專業(yè)素質(zhì)是一個嚴(yán)峻的問題。
(二)藥師工作量問題
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平日益提高,國家出臺了一系列措施要求醫(yī)院堅持“以人為本”的原則,解決老百姓“看病難,看病貴”的問題,積極坐診治療,避免患者由于排隊就醫(yī)而延誤病情。然而,以當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟條件和財政預(yù)算,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的與到醫(yī)院就診治療的患者數(shù)量嚴(yán)重不協(xié)調(diào),患者數(shù)量過多,藥房藥師處方調(diào)配的工作量日益繁重,直接導(dǎo)致藥師沒有充足的時間嚴(yán)格的審核處方用藥,限制了醫(yī)院合理用藥水平。
(三)工作設(shè)施環(huán)境問題
醫(yī)院每天必須為各種不同疾病患者診療,不同患者所使用的中西藥藥品品種數(shù)量眾多,藥房藥師對必須嚴(yán)格審核每一個處方,尤其是對不同處方藥品相互之間藥效是否抵觸,是否具有配伍禁忌都必須嚴(yán)格審核,進行這一工作時,難免需要借助一些特制醫(yī)療器械或者需要特殊的醫(yī)療環(huán)境試驗,這些相應(yīng)工作設(shè)施環(huán)境的欠缺也制約了藥師促進醫(yī)院合理用藥。
(四)藥師社會責(zé)任感問題
二十一世紀(jì),我國社會主義和諧社會建設(shè)逐步完善,完善我國醫(yī)療對維護已建立的和諧環(huán)境,并讓和諧社會理念深入全國公民的內(nèi)心有著重要的影響。據(jù)我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)檢測中心數(shù)據(jù)表明,2010年我國住院病人中存在藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的超過200萬人。其中,約有20萬藥物不良反應(yīng)患者醫(yī)治無效死亡。分析藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因,我們不難知道,這類情況一般是由于不合理用藥引起的。全國范圍內(nèi)醫(yī)院的不合理用藥形勢不容樂觀,近乎所有醫(yī)院都存在或多或少的不合理用藥現(xiàn)象。不合理用藥有可能成為二十一世紀(jì)威脅患者健康的主要殺手。不合理用藥所對社會造成的危害越來越嚴(yán)重。面對如此嚴(yán)峻形勢,醫(yī)院藥師社會責(zé)任感的培養(yǎng)和加強是緊迫而不能忽視的問題。
二、藥師促進醫(yī)院合理用藥水平提高的辦法
(一)積極開展藥師專業(yè)素質(zhì)教育,提高藥師合理用藥水平
專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)知識在不斷的發(fā)展和改進,這時對醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育就顯得尤為重要。在這方面需要本地區(qū)政府與各大醫(yī)院協(xié)同合作,開展醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育工作,提高對藥師藥學(xué)知識的掌握程度的重視。同時,定期舉辦藥師經(jīng)驗交流會或者先進藥師經(jīng)驗講座,互幫互助共同提高專業(yè)素質(zhì)。藥師在工作和業(yè)余時間中積極認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》的各項規(guī)定,認(rèn)真審核醫(yī)院處方,合理調(diào)配和發(fā)放藥品。
(二)開展安全性監(jiān)測,促進合理用藥
醫(yī)院合理用藥必須保證藥師處方藥物整個使用過程的安全,應(yīng)從多種因素考慮,并開展安全性檢測。例如,藥物尤其是西藥本身的不良作用,醫(yī)生用藥失誤,患者的自身藥物抗性特征等都影響著醫(yī)院合理用藥。我們開展醫(yī)院用藥安全性監(jiān)測有助于提高醫(yī)院合理用藥質(zhì)量,維護患者健康。監(jiān)測藥品不良反應(yīng)并仔細(xì)記錄,可以為醫(yī)院合理用藥提供新的信息,積極有效地避免和預(yù)防藥害事件的發(fā)生,提高醫(yī)院合理用藥水平。與此同時,及時有效的監(jiān)測醫(yī)院用藥能夠最大限度的將由于用藥失誤造成的損害降至最小。
(三)開展藥物利用與經(jīng)濟學(xué)評價,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)院合理用藥不僅要安全有效,而且還應(yīng)考慮其經(jīng)濟性。醫(yī)院定期或不定期的隨機抽查醫(yī)院藥師的處方,這樣既可以了解藥師的用藥習(xí)慣和用藥意圖,發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象,又能夠了解所用藥物之間的相互作用及影響藥物治療的相關(guān)因素,深入了解藥品的動態(tài)消耗規(guī)律。將分析結(jié)果反饋給藥師,提高醫(yī)院合理用藥水平,減少患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),合理診療,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(四)及時收集和處理藥品不良反應(yīng)信息
當(dāng)前形勢下,藥品的安全性得到越來越多人們的關(guān)注。臨床藥師在保證安全用藥的同時及時收集和處理部分患者的藥品不良反應(yīng)信息,針對藥物不良反應(yīng),采取合理的應(yīng)對措施。2010年一季度我院臨床科室發(fā)現(xiàn)某進口抗腫瘤藥極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)并及時上報,我院藥師積極分析研究國內(nèi)外相關(guān)案例和資料,并根據(jù)臨床科室提交的不良反應(yīng)報告表,最終確認(rèn)該藥對患者身體健康存在一定的不良影響,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在最短時間內(nèi)更換了藥品來源廠家。由于藥師及時發(fā)現(xiàn)收集和處理藥品不良反應(yīng)信息,以及院領(lǐng)導(dǎo)決策更換藥品及時,保護了患者的生命健康。
1藥理學(xué)教學(xué)中的“點”和“線”
藥理學(xué)教學(xué)中的“點”和“線”貫穿在整個的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示,以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動學(xué)兩條線展開。在總論一章中,藥效學(xué)和藥動學(xué)及其相關(guān)的基本概念(如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等)就是主要的講授點。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的,根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同,藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)三類,藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇,屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中,要緊緊圍繞:膽堿能神經(jīng)-乙酰膽堿-膽堿受體-膽堿受體激動藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)、去甲腎上腺素能神經(jīng)-去甲腎上腺素(腎上腺素)-腎上腺素受體-腎上腺素受體激動藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥,如:鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥,因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機制為講授點。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜,學(xué)生學(xué)起來比較困難,常常張冠李戴,容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似,β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的,而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用,因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機制是主要的講授點。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物,學(xué)生學(xué)習(xí)時感到很吃力。實際上抗菌藥物針對的主要是兩菌(革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌)四體(螺旋體、支原體、衣原體、立克次體),因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點。等等。
2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法
教師在藥理學(xué)教學(xué)課堂中有目的的給學(xué)生講授(復(fù)習(xí))相關(guān)內(nèi)容,對要講授的新內(nèi)容大有幫助,不少教師擔(dān)心教學(xué)時間不夠不重視復(fù)習(xí),學(xué)生對所教的新內(nèi)容常常一知半解,影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,久而產(chǎn)生厭學(xué)情緒,對教學(xué)質(zhì)量的提高很不利。例如很多學(xué)生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學(xué)。在講授心律失常一章時,有必要先講授(復(fù)習(xí))快反應(yīng)細(xì)胞、慢反應(yīng)細(xì)胞、心肌動作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關(guān)知識及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識背景,學(xué)生學(xué)習(xí)抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時首先要講授(復(fù)習(xí))癲癇、驚厥、精神失常等相關(guān)疾病(癥狀)的概念,講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時首先要講授(復(fù)習(xí))充血性心力衰竭、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關(guān)病理生理知識,學(xué)生對所要學(xué)的新內(nèi)容就能充分理解,易學(xué)易記,??善鸬绞掳牍Ρ兜男ЧT谥v授β受體阻斷藥前先復(fù)習(xí)β受體激動時對心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產(chǎn)生的效應(yīng),講授鈣拮抗藥前先復(fù)習(xí)鈣離子對心肌動作電位、心臟起搏細(xì)胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導(dǎo)性等的影響,對血管平滑肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的收縮性的影響等均有助于學(xué)生對β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時,最好先復(fù)習(xí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的功能,尤其要讓學(xué)生先明白血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時先簡要講授已學(xué)習(xí)過的內(nèi)容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用,對這幾章的學(xué)習(xí)就輕而易舉了。先簡要講授(復(fù)習(xí))什么是革蘭氏陽性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽性菌和陰性菌可感染人體而致病,對于后續(xù)各抗菌藥物的抗菌機制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目,歸納為9個因子,即軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性,每個因子采用5級評分(無=1,嚴(yán)重=5),得分越高,心理健康狀況越差,分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生,統(tǒng)一指導(dǎo)語,以班為單位團體無記名問卷調(diào)查?;厥諉柧?260份,有效問卷1208份,有效率95.9%,平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后,應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理與分析,并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結(jié)果
2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明,各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中,檢出率排在前5位的依次是:強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人,占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4],人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模,軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進行比較,專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
本調(diào)查顯示,中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%,突出表現(xiàn)為強迫和人際關(guān)系敏感,與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性,因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模,這是因為中醫(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù),既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識,同時承擔(dān)著救死扶傷的重任,面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力,容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模,這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異,男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式,而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程,傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈,作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切,通常不善于交流與溝通,自我中心傾向明顯,社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業(yè)心、責(zé)任心,而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負(fù)擔(dān),而男生不善于積極應(yīng)付壓力,導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細(xì)認(rèn)真,比男生成績穩(wěn)定,而且合群性強,愛交流,同齡伙伴相互支持,面對壓力能積極應(yīng)付,使女生變得更自信,所以心理健康水平較高[7]。
1在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中實施EBM的必要性
1.1藥學(xué)專業(yè)臨床病理診斷中需要實施
EBM在臨床實踐中,病理學(xué)扮演著十分重要的角色,被認(rèn)為是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于疾病的診斷,首先要作出正確的診斷,才能指導(dǎo)臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時間的檢驗及是否具有可重復(fù)性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中,過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),存在多種界定值共存的局面,導(dǎo)致在實際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強,重復(fù)性差。經(jīng)過對大量實際乳腺微浸潤性癌病例分析研究,新版分類對乳腺微浸潤性癌的標(biāo)準(zhǔn)進行明確規(guī)定,即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學(xué)診斷為大汗腺癌,在新版2012年乳腺腫瘤分類中,統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌,如浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等。現(xiàn)有研究也證實,伴大汗腺分化的癌的化療、預(yù)后與非特殊型浸潤性癌類似,因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進行分析研究,尋找新的“證據(jù)”,病理診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進。所以說,在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中,應(yīng)用EBM,尋找新的可靠方法、指標(biāo),經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)檢驗,能夠為疾病的正確治療及預(yù)后提供病理學(xué)知識支持。
1.2藥學(xué)專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實施
EBM隨著病理學(xué)的發(fā)展,病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷,現(xiàn)在已運用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細(xì)胞儀等,從形態(tài)學(xué)發(fā)展到形態(tài)學(xué)與功能相結(jié)合,不僅對疾病作出正確的病理診斷,還對臨床治療、預(yù)后提供詳細(xì)的病理信息。例如,對于病理確診為乳腺癌患者,現(xiàn)在進行分子病理學(xué)檢測ER、PR及HER-2,為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例,可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療;如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者,化療效果不好,預(yù)后差。目前,對一些惡性腫瘤基因表達譜進行分析研究,針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應(yīng)用于臨床實踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例,可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達乳腺癌患者。對于肺的非小細(xì)胞肺癌EGFR過表達病例,可以運用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進行治療。對于CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤,可以運用單克隆抗體美羅華(rituximab)進行治療。但目前在臨床病理實踐中,由于各實驗室檢測基因靶點時,缺乏統(tǒng)一的實驗室條件、操作方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn),可能導(dǎo)致判斷結(jié)果在不同的實驗室間重復(fù)性不一致。這就需要我們在實踐中應(yīng)用EBM總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)新的方法、技術(shù),應(yīng)用到臨床病理實踐中,做出正確的病理診斷,為臨床提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的病理信息(包括分子病理相關(guān)分析材料),指導(dǎo)臨床正確的治療,判斷疾病的預(yù)后。
2EBM結(jié)合臨床病例在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
為了適應(yīng)EBM理念下的結(jié)合臨床病例教學(xué)法,教師必須從病理學(xué)的教學(xué)實踐出發(fā),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。EBM結(jié)合臨床病例理念下的病理學(xué)教學(xué)模式中,實施一般包括4個步驟:
①根據(jù)臨床實踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關(guān)臨床資料文獻;
③分析評價相關(guān)證據(jù)的合理性和實用性;
關(guān)鍵詞:量子物理學(xué); 中醫(yī)藥學(xué); 科學(xué)性
1 超因果聯(lián)系給中醫(yī)藥學(xué)的啟示
以往所理解的因果聯(lián)系都是很直觀的,因果直接對應(yīng),甚至一一對應(yīng)。但量子物理學(xué)[2]揭示出來的基本粒子間的相互聯(lián)系則可以是超系統(tǒng)超時空的。一個幾率波能夠與宇宙中的任何其他部分發(fā)生聯(lián)系,且不管它們之間相距多遠(yuǎn),作用之間都沒有時間間隔。這是一個令愛因斯坦都無法接受的結(jié)論,約翰•貝爾卻在1964年給出了一個數(shù)學(xué)證明,并把它叫做“貝爾定理”。緊接著,法國物理學(xué)家又用實驗證明了基本粒子確實受空間和時間中存在的不可見聯(lián)系的影響。這個結(jié)論使得已經(jīng)搖搖欲墜的牛頓-笛卡兒宇宙模型最終徹底崩塌。
基于貝爾定理-非局部的不可見的因果律,量子物理學(xué)給予第四個啟示:人所受的影響是無時無處不在的,疾病發(fā)生發(fā)展所涉及的因果聯(lián)系復(fù)雜到無法測定的程度,并且總有醫(yī)療以外的因素在起作用。學(xué)者不應(yīng)該去向建立在已經(jīng)徹底崩塌了的牛頓-笛卡兒宇宙模型上的“科學(xué)”俯首稱臣[1],也沒有必要再用這種科學(xué)去解釋“陰陽、表里、寒熱、虛實”,去分離中藥的有效成分。應(yīng)該承認(rèn)西醫(yī)通過現(xiàn)代檢測手段檢測到了某些病因,但同時應(yīng)該清醒地認(rèn)識到這些病因也和通過“望、聞、問、切”所發(fā)現(xiàn)的病因一樣,遠(yuǎn)不是導(dǎo)致患者生病的全部原因。既不能過于迷信那些沒有思維的儀器,也不能在審癥求因的縝密思維過程中過于武斷和粗疏,因為中醫(yī)畢竟是非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué),師承有別,流派各異,或溫?zé)?,或寒涼……都不乏奇效之例,也都有失誤之診。如何參佐為用,這不僅與醫(yī)者能否將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《醫(yī)宗金鑒》等中醫(yī)典籍爛熟于心有關(guān),還與醫(yī)者是否具有杰出的思維能力和豐富的臨床經(jīng)驗密切相關(guān)。現(xiàn)在,中醫(yī)已經(jīng)按照西醫(yī)的思維方式和醫(yī)療模式走了近一個世紀(jì)的“現(xiàn)代化”道路,傳統(tǒng)的一對一師承關(guān)系“化”成了班級授課制的中醫(yī)學(xué)院,傳授了知識,丟掉了意會,遺失了自己的傳統(tǒng)和精華,培養(yǎng)了一批會在西醫(yī)理論指導(dǎo)下運用中藥的實際上已經(jīng)不能再被稱作是中醫(yī)的中醫(yī)師。如果目前這種情況再持續(xù)十年,現(xiàn)有的能夠按照中醫(yī)思路看病的兩三萬中醫(yī)大夫都退休,中國也就沒有中醫(yī),“療病之功,莫先于藥”的中藥也就變成了一堆沒有用處的垃圾。目前中國中醫(yī)的狀況是何等的危急。
2 能量場給中醫(yī)藥學(xué)的啟示
從量子物理學(xué)中涌現(xiàn)出來的最激動人心的概念就是能量場。在原子尺度上,場無處不在。這不是想象中的可視的實體,它們是基本粒子的相互作用。這正象磁鐵的磁場不可見,但它能使鐵屑產(chǎn)生圖案一樣?;玖W犹篮阒鑋3],它們之間或吸引,或排斥,互相碰撞,并以光子的形式釋放或吸收能量,構(gòu)筑起一張統(tǒng)一的、連接著整個宇宙的原子關(guān)系網(wǎng)。如果說經(jīng)典物理學(xué)的核心隱喻是一臺機械鐘的話,那么量子物理學(xué)的核心則是一張無所不在的原子關(guān)系網(wǎng)。
基于能量場的概念,量子物理學(xué)給了第五個啟示:應(yīng)該從“場”的角度來理解醫(yī)藥。醫(yī)藥的作用,對于患者來說,本身就是一種能量場的作用。在這個能量場中,對靶點的直接阻斷所起的作用往往是不持久的,因為阻斷或消滅
的只是一個靶點,對于存在于整個能量場中的導(dǎo)致這個靶點出現(xiàn)的、現(xiàn)在還無法知道的種種因素,是無法將其一一阻斷或消滅的[4]。這些因素很有可能又會在其他地方構(gòu)成新的靶點,這也就是西醫(yī)常說的病灶轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)雖然也沒有從能量場的高度來認(rèn)識人的生命過程,但它的經(jīng)絡(luò)學(xué)說是不是與能量場理論有異曲同工之妙,是五千年的經(jīng)驗使然?就目前的科學(xué)發(fā)展水平而言,別說愛因斯坦的“統(tǒng)一場論”遠(yuǎn)未建立,丁肇中的“反物質(zhì)”還只是一種猜想,就連量子物理學(xué)的基礎(chǔ)理論都還處于完善和發(fā)展階段,現(xiàn)在就要對積五千年經(jīng)驗于一體的中醫(yī)藥學(xué)說進行科學(xué)闡釋,也許是為時太早了?,F(xiàn)在不得而知,留待未來的科學(xué)去證明吧。當(dāng)然,也沒有必要輕信他人的毀謗而忍痛割愛。中醫(yī)藥學(xué)千萬不能重蹈舊行為主義心理學(xué)的覆轍,鬧出“因為笑才高興,因為哭才傷心”這樣的笑話來。
3 全息場給中醫(yī)藥學(xué)的啟示
杰出的物理學(xué)家戴維•玻姆把場看作是宇宙之海中的漩渦,提出了用“全息場”來解釋量子事件的非局部關(guān)聯(lián)理論。他把不可見的隱藏的現(xiàn)實稱作內(nèi)含或者“折疊”的秩序,而把外部實在稱為引申或者“伸展”的秩序[5]。在他看來,正是“感知透鏡”在不斷地變化,才有折疊秩序中不同的側(cè)面不斷地伸展開來。
全息圖是用激光在一個全息盤上創(chuàng)建干涉圖式而產(chǎn)生的。光盤本身并沒有什么可分辨圖形,只是當(dāng)一束激光穿過它,就“好象在池塘中扔了一把小石子”時才出現(xiàn)的一串串同心圓圈罷了。全息盤有一個重要的屬性,就是不管這個盤子破成多少片,每一個碎片都包含著所有的完整信息,只是碎片越小,信息就越模糊而已。
基于全息場理論,量子物理學(xué)給予了第六個啟示:就象“盲人摸象”這個古老寓言所揭示的那樣,面對外部世界和人的內(nèi)在世界那“折疊”的內(nèi)含秩序,在根本上是“盲”的-無法知道大象的完全的實在,而只能有關(guān)于它們的直覺的有限的經(jīng)驗。中醫(yī)的耳針療法,在過去看起來,也許近似天方夜譚,現(xiàn)在從全息場理論的角度來看它,也許是一個極好的例證。因為西醫(yī)只承認(rèn)可以檢測到的“伸展”的秩序,而拒絕承認(rèn)現(xiàn)在還無法檢測到的“折疊”的秩序,所以,它往往比寧愿“舍癥從脈”的中醫(yī)更盲,也更不科學(xué)。
一言以蔽之曰,西醫(yī)是建立在經(jīng)典物理學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué),現(xiàn)在量子物理學(xué)已經(jīng)讓牛頓-笛卡兒宇宙模型徹底崩塌了,學(xué)者沒有理由再相信它是嚴(yán)格意義上的科學(xué);中醫(yī)藥學(xué)是在幾千年經(jīng)驗的基礎(chǔ)上通過格物致知而形成的理論體系,20世紀(jì)以前從未受過經(jīng)典物理學(xué)的影響,它很可能與量子物理學(xué)和未來科學(xué)有著更多的相通之處[6],中醫(yī)研究者應(yīng)該堅定不移地自己走自己的路,力求中醫(yī)藥學(xué)的卓然自立,而完全沒有必要去顧及別人的多嘴多舌。
參考文獻
[1] F•卡普拉.物理學(xué)之“道”-近代物理學(xué)與東方神秘主義.北京出版社,1999.
[2] 阿萊斯泰爾•雷.量子物理學(xué):幻象還是真實.江蘇人民出版社,2000.
[3] 戴維•林德利.命運之神應(yīng)置何方.吉林人民出版社.
關(guān)鍵詞:英國議會制辯論;辯題;正方;反方
中圖分類號:G642 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1002-7661(2014)10-002-01
英國議會制辯論最為一種高效、激烈而且有秩序的辯論形式,在國際和國內(nèi)都比較流行。目前比較流行的世界大學(xué)英語辯論賽(World University Debate Championships)、國際辯論教育協(xié)會英語辯論賽(International Debate Education Association簡稱IDEA)、亞洲大專英語辯論賽(Asian University Debate Championships)、全亞校際辯論錦標(biāo)賽(All―Asians Intervarsity Debate Championships)、“外研社杯”全國英語辯論賽(FL1'RP Cup National Debate Tournament)等賽事都賽用這一辯論方式。自從20世紀(jì)80年代開始這一辯論方式開始風(fēng)靡中國,許多高校都積極成立辯論協(xié)會,為大學(xué)生搭建展現(xiàn)自我、交流思想、探索問題、關(guān)注社會熱點的平臺。本文針對英國議會制辯論的特點,談?wù)勥@一辯論方式對大學(xué)生的要求。
一、豐富閱讀、大量積累
英美議會制辯題取材廣泛,涉及當(dāng)今社會生活的方方面面,政治、經(jīng)濟、歷史、科學(xué)、文化、軍事------無所不及;家庭、校園、社會、陸地、海洋、太空------無所不到,這就要求我們的同學(xué)們一定要經(jīng)常廣泛的閱讀,不僅要熟悉話題、積累素材,更要努力嘗試透過現(xiàn)象看本質(zhì),學(xué)會全面、辯論、綜合的看待問題。
二、深入分析、嚴(yán)格定義
辯題公布之后,選手要第一時間解析題目。正方一隊擁有定義的權(quán)力,如何合理的縮小定義范圍,最大程度上削減反方的攻擊角度,就成為首要的任務(wù);同時也可以考慮如何能夠出其不意封殺及方二隊可能貯備的觀點和材料;反方一隊相對比較被動,比賽開始后只有正方一辯7分鐘的陳詞時間可以用來準(zhǔn)備和調(diào)整,所以也要提前分析正方可能的定義方向,并且做好相應(yīng)的應(yīng)對。
其余的辯手有相對較多的應(yīng)對時間,但是比賽的方向和思路可能受到前面辯手的影響而改變,所以這些辯手在準(zhǔn)備的時候也要努力從不同的角度來定義辯題并且做好充分的準(zhǔn)備。
三、尋資找料、精挑細(xì)選
正方一隊擁有定義的權(quán)力,所以在準(zhǔn)備材料的時候比較輕松,但也要考慮如何封殺反方和抑制本方另一隊。其余的辯手所準(zhǔn)備材料的時候就要更加仔細(xì),不僅要分析辯題,還要揣摩對手的心思,并準(zhǔn)備相應(yīng)的策略。除了雙方的一辯之外,其余的辯手有相對充足的時間來調(diào)整資料和思路,但是整個辯論是個動態(tài)的發(fā)展過程,只有在準(zhǔn)備階段深入分析,充分準(zhǔn)備,才能做到從容應(yīng)對。
四、盡職盡責(zé)、恪守本分
英國議會制辯論具有角色扮演的特性。參與比賽的辯手都會被賦予一個“身份”,而不同身份的辯手在比賽中有著不同的職責(zé)和分工。能否完成本身角色的職責(zé)自然就成為衡量一個辯手優(yōu)秀與否的最重要標(biāo)準(zhǔn)之一。而分工不同則要求每個辯手做好本身工作之余也不能越“雷池”,去做本角色不相關(guān)的工作。
五、準(zhǔn)備全面、隨機應(yīng)對
英國議會制辯論是一個動態(tài)的過程。選手在自由準(zhǔn)備時間要盡可能多的準(zhǔn)備素材,但是正方的定義、反方的辯駁、甚至過程中的某一個質(zhì)詢都可能將辯論引向一個不同的方向。辯手們在傾聽對方陳述的同時,也要對自己準(zhǔn)備的資料進行重新的梳理和篩查,去掉已經(jīng)被別人用過的或是不夠有說服力的材料,挑選最強有力地論據(jù)來組織自己的陳述。
六、頭腦清晰、思維敏捷
正如上文說的,英國議會制辯論是一個動態(tài)的過程。 每位辯手在場上同時要進行好幾項工作:傾聽辯手的陳述把握對方的思路、分析對方的論據(jù)和邏輯以便從中尋找漏洞、觀察對手的表現(xiàn)以便尋找最佳的質(zhì)詢機會以期打亂對手的節(jié)奏或是給予致命的一擊、整理自己手中的材料、調(diào)整自己的思路從而組織最強有力的陳述-------所有這一切都是在七分鐘的時間內(nèi)同時進行的,這就要求辯手必須保持清晰的頭腦和敏捷的思維。
綜上所述,英國議會制辯論對于我們大學(xué)生從不同的方向提出了不同的要求。如果能夠長期堅持訓(xùn)練,一定能夠全面提高同學(xué)們的綜合素質(zhì)。
參考文獻:
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1.1學(xué)習(xí)上努力認(rèn)真,但基礎(chǔ)往往薄弱
醫(yī)藥類高校的學(xué)業(yè)特點決定學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大,不僅要求學(xué)生有扎實的理論知識,還需要有過硬的實驗技能。少數(shù)民族學(xué)生大多很珍惜大學(xué)的學(xué)習(xí)機會,有較為強烈的學(xué)習(xí)愿望,但他們中相當(dāng)一部分在中學(xué)階段是用本民族語言授課,入學(xué)后由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱,表現(xiàn)出學(xué)習(xí)吃力,學(xué)業(yè)成績與同專業(yè)漢族學(xué)生仍存在一定差距。
1.2交往中容易抱團,但渴望生活豐富
少數(shù)民族學(xué)生受到原生環(huán)境和自身民族文化的影響較為深刻,加之語言、文化、信仰、飲食習(xí)慣等方面與漢族學(xué)生有明顯差異,除了一些民漢考、內(nèi)高班漢化程度較高的學(xué)生,大多數(shù)少數(shù)民族學(xué)生在進入大學(xué)后更喜歡和本民族的學(xué)生聚集活動而形成較為固定的活動群體。但他們在主觀上還是渴望能和漢族同學(xué)有更多交往,融入校園文化生活。
2探索少數(shù)民族學(xué)生教育管理新模式
2.1樹立“一個榜樣”,加強示范的引導(dǎo)性
少數(shù)民族大學(xué)生正處于成長和發(fā)展的關(guān)鍵時期,樹立典型和榜樣,發(fā)揮示范教育作用,既是他們自身成長的需要,也是調(diào)動他們學(xué)習(xí)、工作、生活主動性、積極性、創(chuàng)造性的一條重要途徑。高校可從少數(shù)民族學(xué)生中遴選出優(yōu)秀分子,通過座談會、報告會等形式積極宣傳他們的優(yōu)秀事跡,使少數(shù)民族學(xué)生親身受到感染,激發(fā)自身前進的動力。同時,積極發(fā)揮少數(shù)民族學(xué)生黨員的模范作用,鼓勵他們與少數(shù)民族學(xué)生之間加強溝通和聯(lián)系,與少數(shù)民族學(xué)生進行結(jié)對子,從學(xué)習(xí)、工作和生活等方面給予幫助。
2.2落實“一項關(guān)懷”,尊重文化的多元性
少數(shù)民族族別多,人數(shù)眾必然帶來多元文化的并存。因此,高校應(yīng)充分尊重、認(rèn)可每一個民族的風(fēng)俗習(xí)慣,并在遵從學(xué)校校紀(jì)校規(guī)基礎(chǔ)上關(guān)照各民族學(xué)生。每逢藏歷新年、古爾邦節(jié)、開齋節(jié)等少數(shù)民族重大節(jié)日,可組織漢族學(xué)生為少數(shù)民族學(xué)生送上節(jié)日問候,讓少數(shù)民族學(xué)生感受到來自身邊人的關(guān)懷和溫暖。同時,還可以舉辦如“少數(shù)民族文化節(jié)”等活動,鼓勵少數(shù)民族學(xué)生通過活動展示自己民族的傳統(tǒng)文化,加強與漢族學(xué)生間的交流,從而增強民族自豪感。
2.3開展“一項實踐”,實現(xiàn)專業(yè)的延伸性
醫(yī)藥類高校要結(jié)合學(xué)科、專業(yè)特點,開展實踐性強的社會實踐活動,以提供少數(shù)民族學(xué)生接觸社會、服務(wù)社會的機會。作者所在學(xué)校針對此特點,精心組建了一支特色社會實踐團隊,團隊以“少數(shù)民族醫(yī)藥的傳承和保護”為主題,探訪少數(shù)民族醫(yī)生、了解和宣傳少數(shù)民族醫(yī)藥歷史和文化,鼓勵少數(shù)民族學(xué)生參與其中,取得較好的教育效果。少數(shù)民族學(xué)生在此實踐中充分鍛煉能力,強化所學(xué),實現(xiàn)了專業(yè)知識在課堂外的有力延伸和拓展。
2.4采取“一套措施”,提高服務(wù)的全面性
2.4.1全面關(guān)注,助力學(xué)業(yè)發(fā)展高校針對不同年級少數(shù)民族學(xué)生開展針對性教育,如對少數(shù)民族新生開展新生入學(xué)教育,走好大學(xué)生活第一步;針對畢業(yè)班少數(shù)民族學(xué)生開展職業(yè)導(dǎo)航教育活動;針對較高年級少數(shù)民族學(xué)生開展專業(yè)思想教育以及優(yōu)秀校友講壇系列活動。此外,在各年級成立學(xué)習(xí)小組,幫助少數(shù)民族團員樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo),幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。
2.4.2全面覆蓋,解決生活困難高校在困難補助和獎學(xué)金、助學(xué)金方面對少數(shù)民族學(xué)生給予傾斜,讓符合條件的少數(shù)民族學(xué)生能夠100%獲得各類助學(xué)金;勤工助學(xué)崗位優(yōu)先安排家庭困難的少數(shù)民族學(xué)生。同時在資助項目的實施過程中注重資助、育人相結(jié)合,發(fā)揮他們的積極性和責(zé)任意識,改變他們對學(xué)校的依賴意識,激勵學(xué)生自強、自信、自立,在助困的同時,提高他們的自我價值感。
2.4.3全面輔導(dǎo),掃除就業(yè)障礙高校要盡早對少數(shù)民族學(xué)生進行就業(yè)規(guī)劃,了解他們的自身情況和就業(yè)意愿,幫助他們量身定做職業(yè)規(guī)劃;為每屆民族生單獨開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)講座,幫助他們了解就業(yè)前景,并為路遠(yuǎn)回家找工作的學(xué)生進行話費和路費補償。
「關(guān)鍵詞 臨床藥學(xué); 藥事管理
我國大多數(shù)的三級醫(yī)院現(xiàn)已普遍地開展了臨床藥學(xué)服務(wù)[1],取得了可喜的成績,并為醫(yī)院帶來了可觀的效益和經(jīng)濟效益[2~4]。但在基層醫(yī)院卻緩慢,其現(xiàn)狀總體歸納為以下幾個方面。
1 基層醫(yī)院藥學(xué)人員知識結(jié)構(gòu)層次不齊,醫(yī)藥信息更新速度慢
因為在基層醫(yī)院,藥劑科工作人員技術(shù)力量比較薄弱,知識結(jié)構(gòu)偏低,非藥學(xué)專業(yè)人員所占比例過高,在醫(yī)院中還嚴(yán)重存在“重醫(yī)輕藥”與“重經(jīng)濟效益”的思想,沒有對醫(yī)院臨床藥師配置的比例與設(shè)置范圍做出明確的規(guī)定。
因此針對醫(yī)院藥學(xué)人才第一學(xué)歷普遍較低、知識結(jié)構(gòu)不合理,不能勝任臨床藥學(xué)工作,為了盡快適應(yīng)化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的要求,有針對性地開展在職培養(yǎng),邊學(xué)邊干。挑選一部分學(xué)歷較高(本歷)、基礎(chǔ)知識較好的同志作為臨床藥師培養(yǎng),并相對固定臨床??疲笈R床醫(yī)師一樣,向?qū)?品较虬l(fā)展,在掌握全科臨床藥學(xué)知識和技能基礎(chǔ)上,向?qū)?婆R床藥師發(fā)展。
醫(yī)藥信息查詢不夠方便,對國內(nèi)外最新出版社的期刊、圖書、專刊、、政府出版物、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新編藥物學(xué)、藥學(xué)專著、臨床文獻、用藥經(jīng)驗等及最新藥物的涌現(xiàn)、藥物新不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn),信息無法及時了解和咨詢,這是城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)院不能同步發(fā)展的根本原因所在。
傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)強調(diào)理論的系統(tǒng)性和完整性,理論性的知識講授太多,有關(guān)藥物作用機理、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)及對應(yīng)的藥物作用效果占授課比例太大。這樣的授課方式顯然是跟護理專業(yè)學(xué)生將從事的工作有脫節(jié),學(xué)生對這樣的內(nèi)容不感興趣,教師教學(xué)辛苦,學(xué)生學(xué)得辛苦且一知半解,不能達到應(yīng)有的教學(xué)效果。根據(jù)多年的教學(xué)反饋情況,教研室對護理藥理學(xué)的教學(xué)授課方式進行了調(diào)整。要求授課教師改變注重醫(yī)療和處方,輕護理;重藥理學(xué)理論,輕護理技能培養(yǎng)等授課方式,要讓學(xué)生在聽課的過程中認(rèn)識到藥理學(xué)知識在護理工作中的重要性。教師在講課過程中首先要講授代表藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和藥物的相互作用。由于用于臨床的藥物更新率很高,教學(xué)時盡量不講或少講過時、少用的藥物,多講進展快、應(yīng)用廣泛的藥物,如新型抗抑郁藥鹽酸氟西汀(百憂解)、選擇性β腎上腺素受體阻斷藥等。在每類藥物講授完成后,要總結(jié)講述本類藥物的用藥評估、用藥護理注意事項及療效觀察。比如在抗膽堿藥的用藥護理注意事項時,我們重點講代表藥阿托品,由于阿托品抑制腺體分泌,用后很容易出現(xiàn)口干、皮膚干燥、發(fā)熱等不良反應(yīng),護理過程中應(yīng)囑患者多飲水,護理過程中應(yīng)注意監(jiān)測體溫,對用藥前體溫高于38℃的患者使用本藥時必須及時向醫(yī)生反饋情況,避免發(fā)生意外。在講述抗生素用藥護理,比如青霉素易致過敏反應(yīng),對酸、堿、氧化劑、重金屬不穩(wěn)定易致藥物分解,降低療效,產(chǎn)生副作用,所以應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。過敏反應(yīng)防治措施要做到皮試、詢問過敏史、應(yīng)急搶救措施等。
2選定更貼近護理人才培養(yǎng)的藥理學(xué)教材
2010年以前,我校跟大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校一樣,護理藥理學(xué)教學(xué)教材一直跟臨床專業(yè)共用一套教材,在此教材基礎(chǔ)上通過簡單刪減章節(jié)作為護理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教材。教學(xué)反饋顯示學(xué)生普遍反映藥理學(xué)跟專業(yè)關(guān)系不大、藥理學(xué)非常難、對藥理學(xué)產(chǎn)生討厭和畏難情緒等;教師雖然也努力把藥理學(xué)教學(xué)跟護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相結(jié)合,但由于教材選取不切合護理專業(yè)特點,在講授過程中往往脫離護理學(xué)專業(yè)特點,不能取得應(yīng)有的教學(xué)效果。隨著護理專業(yè)教育的飛速發(fā)展,護理藥理學(xué)教材編寫也取得了較好的推進。近2年,教研室經(jīng)過討論采用了全國高等學(xué)校“十二五”醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材的《護理藥理學(xué)》作為護理專業(yè)的藥理學(xué)教材,該教材突出了護理專業(yè)對藥理學(xué)基本理論、基本知識和基本技能的特殊需要,注重實踐。該教材以現(xiàn)代藥理學(xué)理論知識為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床用藥和社區(qū)用藥護理,緊扣護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),增設(shè)了“用藥護理程序”。該教材與臨床專業(yè)藥理學(xué)教材最明顯的區(qū)別就是不詳細(xì)闡述藥物的構(gòu)效關(guān)系及藥物作用機理。由于該教材跟護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)相適合,教師使用過程中有教材依據(jù),授課就不會出現(xiàn)注重醫(yī)療和處方,輕護理;重藥理學(xué)理論,輕護理技能培養(yǎng)等授課方式的偏差,有利于護理專業(yè)人才培養(yǎng),有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。讓護理專業(yè)學(xué)生對比《護理藥理學(xué)》、楊寶峰主編的第七版《藥理學(xué)》教材,護理專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為《護理藥理學(xué)》更貼近護理專業(yè)特點,更易于對藥理學(xué)知識的掌握及應(yīng)用。
3應(yīng)用現(xiàn)代先進教學(xué)成果,提高護理藥理學(xué)教學(xué)效果
藥理學(xué)存在五多(藥物多、藥名多、作用多、用途多、不良反應(yīng)多)三難一易(難學(xué)、難教、難記、易混淆),根據(jù)學(xué)科特點,部分學(xué)者提出藥理學(xué)的教學(xué)方法應(yīng)該多元化,根據(jù)具體內(nèi)容的特點靈活采用不同的教學(xué)方法。現(xiàn)代教學(xué)成果豐富,藥理學(xué)的教學(xué)方法研究成果也很多,有目前評價較高的藥理學(xué)教學(xué)方法是案例教學(xué)法、問題教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、比較歸納總結(jié)教學(xué)法、比喻教學(xué)法、歌訣教學(xué)法等。在護理藥理學(xué)教學(xué)過程中,根據(jù)課程內(nèi)容,靈活運用各種教學(xué)方法必然可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)效果。比如說案例教學(xué)法就是全國高等學(xué)校“十二五”醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材的《護理藥理學(xué)》所附光盤課件很重要的一個內(nèi)容,在每個章節(jié)的內(nèi)容都有比較具有代表性的病例,每一章開始給學(xué)生展示一個病例,讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),學(xué)完該章內(nèi)容后再解釋該病例的用藥原因及用藥注意事項,我們的教學(xué)反饋情況看,學(xué)生帶著問題進入學(xué)習(xí),對所學(xué)內(nèi)容掌握程度更高。
隨著我國教育改革的不斷深入,教育技術(shù)在教育領(lǐng)域中的地位得到巨大提升,有關(guān)教育技術(shù)的研究也不斷深入?,F(xiàn)代教育技術(shù)對教學(xué)有非常大的促進作用。多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)互動平臺、建立精品網(wǎng)絡(luò)課程、計算機模擬教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在藥理學(xué)的教學(xué)中。有研究顯示在藥理學(xué)理論和實驗教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量、有助于學(xué)生對抽象內(nèi)容的理解等。我們在護理藥理學(xué)的理論和實驗教學(xué)中都采用多媒體教學(xué),比如,應(yīng)用在“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對家兔血壓的影響”實驗,我們采用BL-420生物信號采集系統(tǒng),該系統(tǒng)可以將家兔血壓變化的詳細(xì)情況完全的展現(xiàn)給學(xué)生,利用BL-420生物信號采集系統(tǒng)還可以幫助學(xué)生處理實驗數(shù)據(jù),簡化計算過程。另外教研室非常注重典型視頻、圖片素材的收集與共享,比如實驗操作視頻、小白鼠扭體視頻心臟泵血視頻等,把視頻植入多媒體課件,可以使教學(xué)更直觀,更易于理解。
4結(jié)束語