監(jiān)測排卵精選(九篇)

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第1篇：監(jiān)測排卵范文

【關(guān)鍵詞】 排卵監(jiān)測； 護(hù)理； 受孕； 重復(fù)性異位妊娠

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0080-02

異位妊娠俗稱宮外孕，是婦產(chǎn)科的常見病癥之一，其中輸卵管妊娠最為常見[1]。異位妊娠的首選治療方案為保守性手術(shù)治療或藥物保守治療，均為異位妊娠保守治療術(shù)，但術(shù)后患者可能再次發(fā)生機(jī)體子宮以外輸卵管、卵巢或腹腔等部位的異常妊娠，此時稱為重復(fù)性異位妊娠[2]。隨著現(xiàn)代人生活觀念的轉(zhuǎn)變，未婚人工流產(chǎn)及性觀念改變，使得異位妊娠的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢，進(jìn)而加速了異位妊娠保守治療術(shù)的開展，伴有重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率的顯著升高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[3]。為探討排卵監(jiān)測護(hù)理指導(dǎo)受孕在減少重復(fù)性異位妊娠中的作用，選取2010年1月-2012年4月行異位妊娠保守治療術(shù)后且希望生育的患者120例為研究對象，根據(jù)術(shù)后受孕方法分為兩組進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2012年4月筆者所在醫(yī)院行異位妊娠保守治療術(shù)后，希望生育門診治療患者120例，患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用異位妊娠保守治療術(shù)后，均為未生育過且有希望生育的要求。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡20～39歲，平均（28.0±10.7）歲，對照組年齡21～37歲，平均（27.0±9.8）歲。排除患有心肺疾病、肝腎疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同時排除下丘腦、垂體、卵巢、子宮等因素所致的不孕癥患者。兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組受孕前采用常規(guī)治療護(hù)理。觀察組患者常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上首次就診時行子宮輸卵管造影，選擇健側(cè)輸卵管行監(jiān)測排卵，同時進(jìn)行身、心的全面護(hù)理，指導(dǎo)同側(cè)卵巢排卵時受孕，隨訪1年，采用定期電話隨訪和門診復(fù)查心理護(hù)理等方式接收患者的后續(xù)信息。

1.3 護(hù)理方法

（1）很多異位妊娠患者對再次妊娠表現(xiàn)出擔(dān)憂、害怕、顧慮的情緒，但又希望生育，擔(dān)心再次發(fā)生異位妊娠。因此要做好心理護(hù)理，解釋異位妊娠病因，消除患者的思想顧慮。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士還要重視患者的各種心理活動，取得患者的信任，在護(hù)患間建立一種相互支持的伙伴關(guān)系，在定期電話隨訪和門診復(fù)查時護(hù)士應(yīng)注意溝通技巧，給予患者友愛和關(guān)心，不斷創(chuàng)造良好條件，滿足其合理要求，針對患者抑郁、焦慮等情緒特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，啟發(fā)患者的樂觀期待，淡化焦慮、抑郁等不良情緒。（3）教會患者通過監(jiān)測排卵來增加受孕機(jī)會。①基礎(chǔ)體溫測定：指導(dǎo)患者每天于起床后自行測量體溫，并記錄結(jié)果，以體溫升高0.3 ℃，并持續(xù)3 d為高溫相，排卵一般發(fā)生在基礎(chǔ)體溫上升前由低到高上升的過程中，在基礎(chǔ)體溫處于升高的3 d內(nèi)為“易孕階段”，但這種方法只能提示排卵已經(jīng)發(fā)生，不能預(yù)測排卵將何時發(fā)生。②推算法：大部分婦女在下次來月經(jīng)前2周左右（12～16 d）排卵，可以根據(jù)自己以前月經(jīng)周期的規(guī)律推算，由于排卵可受疾病、情緒、環(huán)境及藥物的影響，應(yīng)與其他方法結(jié)合使用。③可用排卵試紙直接測試排卵期，待試紙顯示陽性時夫婦同房。④觀察宮頸黏液：月經(jīng)周期中期隨著內(nèi)分泌的改變，黏液增多而稀薄，陰道的分泌物增多稱“濕潤期”。接近排卵期黏液變得清亮，滑潤而富有彈性，如同雞蛋清狀不易拉斷，出現(xiàn)這種黏液的最后1 d+48 h之間是排卵日計劃受孕應(yīng)選擇在排卵期前的“濕潤期”。⑤通過陰道B超監(jiān)測卵泡生長及排卵情況，卵泡成熟時指導(dǎo)夫婦同房受孕。也可采用以上多種監(jiān)測排卵方法相結(jié)合，提高受孕成功率。（4）飲食及保健指導(dǎo)：患者不可偏食，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、鋅、硒、維生素D、維生素C、維生素E的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等，少吃咸魚臘肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善環(huán)境，適當(dāng)鍛煉身體。

1.4 觀察方法

隨訪1年，采用門診復(fù)查隨訪和定期電話隨訪等方式接收患者的后續(xù)信息，比較兩組患者的宮內(nèi)妊娠情況及重復(fù)性異位妊娠的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組經(jīng)排卵監(jiān)測護(hù)理指導(dǎo)隨訪1年后宮內(nèi)妊娠和發(fā)生重復(fù)性異位妊娠情況分析結(jié)果顯示，觀察組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率（53.3%）明顯高于對照組（23.3%），觀察組重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（15.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著異位妊娠發(fā)病率的逐年升高，引發(fā)的重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率也在逐年增加，如何預(yù)防重復(fù)性異位妊娠的發(fā)生，成為了亟待解決的問題。有研究表明，排卵監(jiān)測指導(dǎo)受孕是臨床預(yù)防重復(fù)性異位妊娠的一種有效方法[3-4]。本研究對首次就診的患者進(jìn)行子宮輸卵管造影，選擇健側(cè)輸卵管行監(jiān)測排卵。重復(fù)性異位妊娠患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼、心情憂郁、悲觀情緒[5]，必須對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。消除患者對再次發(fā)生宮外孕的擔(dān)心與恐懼。幫助患者豎立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的規(guī)律性，有利于受孕。指導(dǎo)患者健康飲食，合理安排工作、生活。指導(dǎo)患者通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、宮頸黏液監(jiān)測、試紙法或到醫(yī)院超聲顯像監(jiān)測等方法可準(zhǔn)確掌握患者排卵的時間，在合適的時間指導(dǎo)患者進(jìn)行受孕，可顯著提高宮內(nèi)妊娠的成功率，其中基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和宮頸黏液監(jiān)測操作簡單且價格便宜，但結(jié)果較為粗略，而超聲顯像監(jiān)測和試紙法的監(jiān)測結(jié)果非常準(zhǔn)確，但價格較為昂貴，根據(jù)患者的具體情況，可以選擇合適的監(jiān)測方法。

本次研究表明，觀察組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率（53.3%）明顯高于對照組（23.3%），觀察組重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（15.0%），說明在受孕前行子宮輸卵管造影，選擇健側(cè)輸卵管行監(jiān)測排卵，加強(qiáng)心理、護(hù)理指導(dǎo)同側(cè)卵巢排卵時受孕，可顯著提高異位妊娠患者行保守治療術(shù)后的宮內(nèi)妊娠發(fā)生率，顯著減少重復(fù)性異位妊娠等不良事件的發(fā)生，體現(xiàn)出了更高的臨床價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]張宇.異位妊娠與婦科急癥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：48.

[3]鄭元元，顧娟，王一波，等.陰道超聲在藥物誘導(dǎo)排卵監(jiān)測中的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（15）：2942-2944.

[4]吳霞，譚曉珊.不孕患者排卵監(jiān)測結(jié)果467例臨床分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（1）：35-36.

第2篇：監(jiān)測排卵范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道；B超；不孕癥；排卵

    隨著工作壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及環(huán)境污染的加重，不孕癥的患者越來越多。排卵障礙是導(dǎo)致婦女不孕的重要原因，是一種常見的內(nèi)分泌功能失調(diào)性疾病，包括卵泡發(fā)育緩慢、無優(yōu)勢卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，占女性不孕的20%～40%。臨床上對排卵障礙性不孕的治療效果的判斷往往要通過對排卵的檢測來獲得。經(jīng)陰道超聲（TVS）監(jiān)測卵泡生長發(fā)育、排卵及黃體形成是十分有效的方法，其具有簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的特點，越來越受到臨床醫(yī)師和廣大患者的歡迎[1]。為探討經(jīng)陰道超聲在檢測排卵中的臨床價值，對廣西南寧市紅十字會醫(yī)院60例不孕癥患者的B超檢測資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：60例均為我院收治的排卵障礙性不孕患者，均進(jìn)行陰道B超檢查，無傳染病史及凝血功能障礙，無內(nèi)科合并癥，無精神障礙，排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病意者，排除天性生理缺陷或畸形所致不孕；排除子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、子宮肌瘤、免疫性不孕、輸卵管阻塞者，其配偶均經(jīng)檢查生殖功能正常，年齡18～42歲，平均（28.5±3.2）歲，病程2～10年，其中原發(fā)性不孕42例，繼發(fā)性不孕18例，月經(jīng)規(guī)則或紊亂。

1.2  檢查方法：檢查儀器為中國邁瑞DC-6彩色超聲診斷儀，彩色多普勒診斷儀，腹部探頭頻率2.5～6.0 MHz，陰道探頭頻率5～8 MHz，扇擴(kuò)角140°。首先患者進(jìn)行經(jīng)腹部檢查，檢查前患者囑患者充盈膀胱，取仰臥位或截石位，探頭于恥骨聯(lián)合進(jìn)行上縱、橫、斜三方向檢查，顯示宮腔線，確定宮底至宮頸內(nèi)口連線的中點。在清除盆腔情況后，囑患者排盡尿液后取膀胱截石位。將套有的陰道探頭緩慢放入患者陰道內(nèi)轉(zhuǎn)動探頭沿子宮長軸、卵巢、骨盆軸做連續(xù)斷層的橫切、縱切掃查，常規(guī)檢查子宮、附件區(qū)，先排除子宮肌瘤、內(nèi)膜異常、子宮先天性疾患（如子宮畸形、子宮發(fā)育不良、幼稚子宮、無子宮等）等。之后對卵巢的大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，排除多囊卵巢、卵巢腫瘤、雙側(cè)輸卵管積水等。所有患者于月經(jīng)8～10 d開始檢測卵巢的變化，檢測期間停藥，隔天檢查卵巢卵泡的發(fā)育情況，準(zhǔn)確測量及記錄卵巢大小，卵泡數(shù)目及排卵前后卵泡的變化。每位患者監(jiān)測2～3個周期，每個周期監(jiān)測最多10次，最少3次，排卵的判斷標(biāo)準(zhǔn)：符合B超排卵征象（卵泡壁見環(huán)狀的血流分布，卵泡飽滿，卵巢動脈血流灌注豐富，血流頻譜呈低阻力血流特征），且符合腹腔鏡檢查的排卵征[2]。卵泡直徑以最大切面的最大三維徑線計算。記錄卵泡最大直徑。兩側(cè)卵巢體積的和為卵巢的總體積，卵巢體積=縱徑×橫徑×前后徑×π/6。測量卵巢體積時僅將＜10～15 mm的卵泡包括在內(nèi)。

1.3  統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用方差分析；計數(shù)資料采用百分比描述，χ2檢驗做計數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

    60例患者中卵泡發(fā)育異常31例，其中9例無卵泡發(fā)育，8例小卵泡，5例卵泡萎縮，5例卵泡黃體化，4例卵巢多囊樣改變；29例卵泡發(fā)育正常且有排卵。卵巢體積異常組的排卵率顯著低于卵巢體積正常組（P＜0.05）。見表1。

表1  卵巢體積與排卵關(guān)系比較（例）

卵巢體積

合計

排卵

未排卵

排卵率（%）

＞6.2 cm3

20

4

16

20.0①

3～6.2 cm3

33

24

9

72.7

＜3 cm3

7

1

6

14.3①

合計

60

29

31

48.3

注：與卵巢體積正常組相比，①P＜0.05

3 討論

    女性不孕約占育齡婦女的10%～25%，其中排卵性障礙是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。B超聲檢查已成為不孕癥常規(guī)檢查項目，其對卵巢卵泡發(fā)育及排卵功能的監(jiān)測，可謂功能獨特。尤其對經(jīng)陰道超聲，患者無需充盈膀胱，避免侯檢時間過長或充盈過度引發(fā)的生理及心理的各種不適。且其探頭更貼近盆腔，可直接貼近子宮、附件區(qū)，不易受腸氣及腹壁脂肪厚度影響及其他干擾，為臨床提供更多、更有價值的診斷信息[3]。

    另外，陰道超聲的探頭頻率高，因此可提供高分辨率的二維圖像和高敏感性的彩色血流信號，分辨率強(qiáng)，能很好地觀察卵泡位置、大小、數(shù)目、生長發(fā)育全過程，對卵巢及卵泡測量更精確、更直觀，可較好的檢測有無卵泡發(fā)育、是否成熟和正常排卵等[4]。本研究采用經(jīng)陰道超聲檢查的31例卵泡發(fā)育異常的患者，使用藥物克羅米芬促使卵泡發(fā)育及排卵[5]。29例卵泡發(fā)育正常且有排卵的患者均經(jīng)輸卵管碘油造影術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)均有不同程度的輸卵管阻塞，行輸卵管介入治療。結(jié)果還顯示，卵巢體積增大或過小，其排卵發(fā)生率也低，因此對不孕癥的婦女一定要檢查卵巢體積。

    綜上所述，經(jīng)陰道超聲可作為不孕癥的常規(guī)檢查方法，且對指導(dǎo)臨床治療有重要的參考價值。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 常  青,郭麗珍.經(jīng)陰式B超對女性不孕癥卵泡發(fā)育及排卵功能的監(jiān)測及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(4):2561.

[2] 胡  泳.陰道B超在排卵監(jiān)測中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(7):1054.

[3] 章曉梅,武  澤.陰道B超在排卵監(jiān)測中的應(yīng)用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(8):1460.

第3篇：監(jiān)測排卵范文

【摘要】目的探討超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育的臨床意義。方法選取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕癥婦女作為研究對象，采用B超對患者的卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，對其中的38例排卵障礙性患者，給予HCG、克羅米芬以促進(jìn)卵泡發(fā)育，同時監(jiān)測其卵泡發(fā)育情況，監(jiān)測3個月經(jīng)周期。并分析、總結(jié)監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果120例患者在3個周期中，成功排卵116例（96.7%），隨訪結(jié)果顯示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失敗，其中卵泡無反應(yīng)、卵泡囊腫、卵泡閉鎖、多囊卵巢綜合征各1例。結(jié)論采用超聲檢查監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，使用藥物促進(jìn)排卵，能對排卵時間進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測，給指導(dǎo)患者掌握受孕時機(jī)提供可靠的依據(jù)，其在不孕癥的臨床診治中重要意義。

【關(guān)鍵詞】卵泡發(fā)育；超聲監(jiān)測；不孕癥；卵泡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.835文章編號：1004-7484（2013）-11-6994-01在人們生活方式、生活環(huán)境的不斷改變下，不孕癥的發(fā)病率也越來越高，其已成為了影響家庭生活的一大殺手[1]。女性不孕癥中，排卵障礙是主要的病因之一。醫(yī)院婦產(chǎn)科長期以來都是依靠血尿激素水平、宮頸黏液、基礎(chǔ)體溫改變來判定卵泡發(fā)育，其具有一定的誤差和局限性。在超聲技術(shù)的不斷發(fā)展下，超聲檢查已經(jīng)成為了目前監(jiān)測卵泡發(fā)育的一種重要途徑，它可以對卵泡發(fā)育發(fā)育的整個過程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測[2]。我院對120例不孕癥患者的卵泡發(fā)育進(jìn)行了超聲監(jiān)測，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕癥婦女作為研究對象，年齡在23-40歲，平均（31.2±3.5）歲，不孕時間在4-12年。其中原發(fā)性不孕癥76例，繼發(fā)性不孕癥44例。120例患者中，82例有正常月經(jīng)周期者，38例為藥物誘導(dǎo)周期。所有患者均有正常的性生活，且未采取避孕措施，在兩年內(nèi)未受孕。

1.2方法采用Philips M2540型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5.0MHz?；颊咴诎螂壮溆?，取仰臥位，對腹部進(jìn)行多方位掃查，以排除卵巢、子宮病變。觀察記錄子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、肌層回聲，以及卵巢大小和位置。記錄優(yōu)勢卵泡的形態(tài)、大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲以及子宮直腸陷凹積液情況。卵泡發(fā)育的監(jiān)測時間根據(jù)月經(jīng)周期確定，從月經(jīng)周期的第10-11d開始監(jiān)測，對于藥物誘導(dǎo)周期者，監(jiān)測時間需提前1-2d。最大卵泡直徑小于10mm者，監(jiān)測間隔時間為3d；最大卵泡直徑小于15mm者，每2d監(jiān)測一次；最大卵泡直徑不小于15mm者，每日監(jiān)測，直到卵泡成熟、排卵為止。藥物誘導(dǎo)周期患者從月經(jīng)第5d開始，每日口服50-100mg克羅米芬，持續(xù)服用5d，在卵泡發(fā)育到直徑不小于18mm時，肌注HCG（絨毛膜促性腺激素）5000-1萬U，促進(jìn)卵泡生長和排卵，密切觀察2d，若仍未排卵，需再次肌注HCG。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1卵泡成熟特征卵泡呈橢圓或圓形，直徑在17-25mm，增長速度在1-3mm/d；卵泡壁薄而光滑、透聲性好，可見卵丘。

1.3.2排卵后的超聲表現(xiàn)卵泡明顯縮小或消失；卵泡邊緣皺縮、內(nèi)壁塌陷，可見大量細(xì)弱光點；子宮直腸陷凹可見少量積液。

1.3.3成功病例對于藥物誘導(dǎo)周期患者，3個監(jiān)測周期中，成功排卵次數(shù)≥1次。2結(jié)果

120例患者在3個周期中，成功排卵116例（96.7%），隨訪結(jié)果顯示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失敗，其中卵泡無反應(yīng)1例、卵泡囊腫1例、卵泡閉鎖1例、多囊卵巢綜合征1例。成功排卵的116例患者，經(jīng)彩超檢查，子宮和附件均正常。在子宮內(nèi)膜增殖期早期，可見雙側(cè)卵巢內(nèi)有卵泡（3-5mm）生長；在增殖期中期，單側(cè)卵巢內(nèi)有3、4個直徑>17mm的增大的卵泡，116例患者中有103例可見盆腔少量積液。3討論

3.1卵泡發(fā)育監(jiān)測臨床上的排卵監(jiān)測指標(biāo)為：測量BBT（基礎(chǔ)體溫）和雙向體溫，在體溫升高第一天即為排卵時間；觀察宮頸黏液變化，排卵前后分別呈羊齒狀和橢圓狀結(jié)晶；測定LH（尿促黃體生成素）和血清，排卵前1-2d出現(xiàn)峰值[3]。這些方法可間接反應(yīng)排卵情況，但其具有一定誤差和局限性。超聲檢查技術(shù)可對卵泡發(fā)育過程進(jìn)行直觀的顯示，醫(yī)生可根據(jù)卵泡的形態(tài)學(xué)改變，準(zhǔn)確預(yù)測出卵泡成熟及排出時間。成熟卵泡直徑在17-25mm，數(shù)量多為單個，使用促排卵藥物的情況下，可出現(xiàn)多個，直徑最大值可達(dá)50mm，但是直徑在22-30mm的卵泡，受孕率最高[4]。成熟卵泡呈飽滿的橢圓或圓形，卵泡壁變薄、變清晰，立體感強(qiáng)，部分可見卵丘，呈點狀強(qiáng)回聲。自然周期情況下，月經(jīng)第5-7d就開始發(fā)生卵泡募集。在月經(jīng)第8-12d會出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡。出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡后，卵泡生長速度將達(dá)到1-3mm/d，在排卵前，卵泡生長速度達(dá)到最大值（3-4mm/d）[5]。促黃體生長激素峰值出現(xiàn)時，卵泡的平均直徑將達(dá)到20-24mm，而小卵泡則多≤14mm。自然周期中，排卵前出現(xiàn)2個卵泡同時發(fā)育的概率為5-10%[6]。

3.2藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育的超聲表現(xiàn)目前，不孕癥的臨床治療多采用藥物誘導(dǎo)排卵，同時也取得了較好的效果。誘導(dǎo)周期通常在周期5-7d可觀察到卵泡圖像，其發(fā)生多卵泡的概率為35-80%。卵泡分布于兩側(cè)或單側(cè)卵巢中，由于相互擠壓會發(fā)生變形。很多文獻(xiàn)報道稱，誘導(dǎo)周期卵泡的發(fā)育速度、最大直徑，均與自然周期沒有較大差異，但也有報道稱誘導(dǎo)周期卵泡的最大直徑比自然周期更大。本研究結(jié)果與后者報道相一致。誘導(dǎo)周期的排卵時間為給予HCG后的36-48h，多個卵泡可能在同一天或間隔1、2d破裂。與自然周期相比，誘導(dǎo)周期卵泡在黃體期、排卵期的超聲表現(xiàn)無顯著差異。

臨床上藥物誘導(dǎo)周期常采用克羅米芬、HMG（尿促性腺激素）、GnRH-A（促性腺激素釋放激素激動劑）聯(lián)合促卵泡素（FSN）或HMG?？肆_米芬誘導(dǎo)周期，卵泡期比自然周期稍長或相似，主卵泡數(shù)量多>1個，成熟卵泡數(shù)量一般>1-2個。成熟卵泡直徑大于自然周期，直徑通常在18-25mm（平均23mm）。其超聲監(jiān)測需連續(xù)進(jìn)行，在排卵前3d，需每日監(jiān)測。HMG含有LH和FSH（或僅含F(xiàn)SH），其卵泡呈多種形狀（如橢圓形、多邊形、三角形、不規(guī)則圓形），一個卵巢內(nèi)可以由多個大小不等的卵泡。在應(yīng)用HCG后，卵泡進(jìn)一步發(fā)育增大，卵泡直徑在18-30mm（平均25.6mm），子宮直腸陷凹在排卵后可見較多的暗區(qū)。

女性的生育能力受神經(jīng)中樞、下丘腦―垂體―卵巢軸以及其他腺體功能的影響，其中任一環(huán)節(jié)發(fā)生器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，都可能導(dǎo)致長期或暫時性的卵巢功能障礙。使用超聲技術(shù)對卵泡發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測，了解卵泡發(fā)育情況，可以為卵泡成熟時間、排卵時間的正確預(yù)測提供科學(xué)的參考，給指導(dǎo)患者掌握受孕時機(jī)提供可靠的依據(jù)，其在不孕癥的臨床診治中重要意義。參考文獻(xiàn)

[1]裘曉群.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（1）：76-77.

[2]曹利紅.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（5）：390-391.

[3]滕桂珍.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育在治療自然流產(chǎn)中的應(yīng)用及臨床意義[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：134-134.

[4]朱加聰，鄧梅君.經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測的臨床意義[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（5）：147-148.

第4篇：監(jiān)測排卵范文

【關(guān)鍵詞】超聲；監(jiān)測；卵泡發(fā)育； 價值

不孕癥患者常需了解是否有排卵障礙。通過超聲監(jiān)測了解排卵是否正常，觀察卵泡發(fā)育，生長，釋放情況，可以指導(dǎo)臨床用藥、確定排卵前后的易孕期，提高受孕率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例，均采用2009年5月～201212月來我院就診的不孕癥婦女，均排除男性不孕因素。年齡22～42歲。不孕年限3～13年，月經(jīng)周期為25 d～35 d 47例；36 d～45 d 10例；不規(guī)律5例，共檢測92個周期，其中自然周期75例，促排卵周期17例。

1.2 方法 使用儀器HITACHI Preirus超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz及5.0MHz陰道探頭，適度充盈膀胱后經(jīng)腹檢查，及排尿后陰道檢查，測量卵泡的最大斷面的三條徑線，一般般從月經(jīng)周期中期前一周開始監(jiān)測，卵泡在1.0 cm以下，隔2 d監(jiān)測一次；1.0 cm～1.6 cm隔天監(jiān)測一次；1.7 cm以上每天監(jiān)測一次，直至排卵。重點觀察月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜厚度的變化，卵泡的數(shù)目和大小，陶氏腔有無積液等。

2 結(jié)果

2.1 判斷卵泡成熟的標(biāo)準(zhǔn)

成熟卵泡最大直徑≥2.0cm，卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)壁薄，有張力。排卵前邊緣較成熟卵泡稍模糊，張力稍低。已排卵特點：卵泡外形縮小或消失，卵泡內(nèi)壁塌陷。在卵泡腔中有細(xì)回聲點，1～3天后回聲增強(qiáng)。子宮直腸陷窩見少量積液[1]。

2.2 觀察卵泡發(fā)育情況

62例患者中，45例正常排卵，從觀察開始月經(jīng)周期第8天起，雙側(cè)卵巢均可見生長卵泡，但在一側(cè)卵巢內(nèi)可發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡，優(yōu)勢卵泡周圍血流信號較豐富，月經(jīng)周期9～12天，優(yōu)勢卵泡迅速增長，超過18mm為成熟卵泡。排卵前卵泡直徑可達(dá)17～25mm之間，此時卵泡張力高，邊界清，壁薄，并逐漸移向卵巢表面，其內(nèi)還可見點狀卵丘回聲。子宮內(nèi)膜厚度>6mm，呈“三線征”。排卵后一部分表現(xiàn)為卵泡消失，另一部分表現(xiàn)為卵泡壁塌陷，邊緣模糊，呈小而不規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)小光點，子宮直腸陷窩可探及少量液性暗區(qū)。12例無排卵周期的卵泡表現(xiàn) 5例卵泡不發(fā)育或發(fā)育不良：觀察雙側(cè)卵巢內(nèi)未見明顯卵泡發(fā)育，或僅見數(shù)個小卵泡，卵泡生長到直徑約10mm時即開始萎縮，不再生長，甚至逐漸縮小，無排卵征象。4例卵泡過度發(fā)育型：卵泡發(fā)育到20mm，肌注HCG后，不排卵，逐漸增大，形成卵泡囊腫或未破裂卵泡黃素化，直徑大于30mm，直到下次月經(jīng)來潮后才開始萎縮。3例為多囊卵巢綜合征：雙側(cè)卵巢增大，其內(nèi)可見多個小卵泡回聲，直徑大小為2～5mm不等。

3 討論

臨床上導(dǎo)致不孕癥的原因很多，即使有正常月經(jīng)周期，但因小卵泡排卵，卵泡小，激素水平低，或子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，而受孕率低，這顯示了黃體功能不足[2] 。在正常情況下，隨月經(jīng)周期變化卵泡均要發(fā)生一系列的變化，子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期的變化，各個時期均有改變，超聲也容易檢查發(fā)現(xiàn)。在女性不孕癥中，排卵障礙是導(dǎo)致不孕的原因之一，利用超聲監(jiān)測卵泡操作簡便，安全無創(chuàng)，不但可動態(tài)觀察卵泡的生長、發(fā)育，預(yù)測卵泡的成熟度和排卵日期，指導(dǎo)臨床用藥和性生活時間，而且同時還可以了解卵泡的位置、大小和數(shù)量。目前已公認(rèn)超聲為監(jiān)測卵泡發(fā)育的最有效方法，為穿刺取卵和人工授精等把握良好時機(jī)和導(dǎo)向作用。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育對不孕癥的治療和研究有很大價值。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：監(jiān)測排卵范文

【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)測;卵泡發(fā)育;自然流產(chǎn);臨床價值

【中圖分類號】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-134-1

由于婦女流產(chǎn)的原因有很多種因素,因此在治療的過程中很難選擇準(zhǔn)確的治療方式對反復(fù)流產(chǎn)的婦女進(jìn)行有效的治療。本文通過超聲監(jiān)測懷孕婦女的卵泡發(fā)育情況,并根據(jù)實際情況,選擇準(zhǔn)確的治療方式,有效防止婦女自然流產(chǎn)的發(fā)生,因此超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育方法治療流產(chǎn)有重要的臨床價值。

1資料與方法

1.1研究對象

本文選擇2005年1月到2009年10月到我院不孕不育門診就診的328例患者,她們均有2次以上的自然流產(chǎn)史,患者的年齡平均在30歲左右,所有的流產(chǎn)患者的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠的12周內(nèi),同時對患者夫婦進(jìn)行染色體檢查均正常,患者抗心磷脂抗體陰性、盆腔超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查除外子宮畸形;并通過經(jīng)陰道盆腔超聲監(jiān)測患者的卵泡發(fā)育情況。同時選擇同期在我院治療的148例男性不育患者的配偶及132例輸卵管不通的不孕患者共280例患者作為正常對照,平均年齡(31.1±3.6)歲。328例中220例進(jìn)行黃體期血酮測定或子宮內(nèi)膜活檢,有244例患者接受了81個周期的促排卵或黃體支持治療。

1.2研究方法

(1)排卵監(jiān)測:采用的超聲儀是EUB-525型,頻率為7.5MHz的陰道探頭,在月經(jīng)來的第9d左右,由專門的人員每1～2d負(fù)責(zé)監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況,同時要準(zhǔn)確測量卵泡的3個徑線,并要認(rèn)真記錄卵泡的邊界和透生性情況,根據(jù)基礎(chǔ)體溫或者月經(jīng)周期,在卵泡平均徑線達(dá)15mm時,要用喜可妮排卵試紙在預(yù)計排卵日前2～3d每天測量尿促黃體生成素的(LH)峰,在LH(+)日后,當(dāng)卵泡縮小或者消失時為排卵。判斷小卵泡是否排卵的標(biāo)準(zhǔn)為:卵泡突然縮小或者消失、血孕酮大于4ng/mL或者活檢時子宮內(nèi)膜分泌改變。

(2)黃體功能測定:在研究中選擇了220例患者進(jìn)行了黃體功能的測定,其中包括212例患者的排卵后5～7d行血孕酮測定,并對月經(jīng)前76例患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行了組織學(xué)檢查。

(3)治療方法:對244例患者進(jìn)行了81個周期的促排卵或黃體支持治療加中藥維持治療。

2結(jié)果

2.1超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況

在328例患者中表現(xiàn)小卵泡排卵的為24例,治療組為73.2%遠(yuǎn)高于對照組的37.1%,LH(+)日的平均卵泡徑為(15.2±2.7)mm,最小的卵泡平均直徑為8mm,除卵泡徑線小于18mm外,還表現(xiàn)為排卵前的卵泡透亮度及張力差,而在卵泡徑線大于等于18mm時,卵泡的透亮度及張力均較好。

2.2黃體功能不全的發(fā)生率

進(jìn)行中期孕酮的有220例患者,其中被診斷為LPD的有96例,占總數(shù)的43.6%,小卵泡排卵的160例患者中LPD的發(fā)生率為50.0%。

2.3治療周期卵泡發(fā)育情況及妊娠結(jié)局

通過81個周期的促排卵或黃體支持治療的244例患者中,其中妊娠的患者有96例,在妊娠中再次發(fā)生自然流產(chǎn)的有28例,這占妊娠人數(shù)的29.2%,再次流產(chǎn)率明顯降低。

3討論

導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良主要因素有:首先是垂體促卵泡生成素(FSH)分泌不足;其次是排卵期垂體前葉分泌促黃體生成激素(LH)不典型;再次是血清泌乳素增高。這些都可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良,從而造成黃體形成不全以及雌激素和孕酮分泌的比例失調(diào),造成孕卵著床障礙,并導(dǎo)致不孕。這時的卵泡表現(xiàn)為卵泡徑線小,透亮度和張力比較差。最近的研究發(fā)現(xiàn)引起自然流產(chǎn)的原因和婦女的內(nèi)分泌及子宮內(nèi)膜分泌的異常有關(guān),表現(xiàn)為黃體期孕酮的降低,高LH峰、內(nèi)膜分泌延遲等。當(dāng)黃體功能不全的不孕患者的卵泡徑線小于18mm時,單純的給予黃體支持治療,造成的自然流產(chǎn)率達(dá)到80%。本文研究中對照組小卵泡排卵的發(fā)生率明顯小于自然流產(chǎn)患者,這說明自然流產(chǎn)與卵泡的發(fā)育不良有重要的關(guān)系。因此對有過自然流產(chǎn)的患者進(jìn)行超聲監(jiān)測有重要的意義。

根據(jù)B超監(jiān)測卵泡發(fā)育的情況,給予自然流產(chǎn)患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?就能提高排卵的質(zhì)量,同時提高妊娠率。對于卵泡發(fā)育良好的患者,可以在適當(dāng)?shù)臅r候給予HCG來促進(jìn)排卵,同時促進(jìn)黃體的良好發(fā)育,并用中藥給予黃體功能支持;對于卵泡發(fā)育不良的患者,一方面給予促排卵治療,另一方面通過增加促性腺激素水平促進(jìn)卵泡的發(fā)育,使得內(nèi)分泌正常,提高妊娠率。通過中藥治療和使用促性腺激素能夠降低自然流產(chǎn)的再次發(fā)生率,并能夠糾正習(xí)慣性流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜異常,從而提高卵泡發(fā)育的質(zhì)量,因此對于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者,進(jìn)行促排卵治療是必須的,可以有效降低自然流產(chǎn)率。

通過以上的討論,B超監(jiān)測卵泡發(fā)育是防止自然流產(chǎn)的一種有效的檢查手段,該檢查手段的應(yīng)用,能夠有效降低自然流產(chǎn),同時能夠根據(jù)監(jiān)測的實際情況,給予適當(dāng)?shù)闹兴幹委?從而減少再次流產(chǎn)的發(fā)生,提高習(xí)慣性流產(chǎn)患者的妊娠率,具有重要的臨產(chǎn)應(yīng)用和價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003.

第6篇：監(jiān)測排卵范文

不排卵最常見的原因

主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸。排卵在不孕癥中發(fā)病率可高達(dá)25%～30%，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。病人除了患有不孕以外，常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，像月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，毛發(fā)重，肥胖、痤瘡等。由于長期不排卵，子宮內(nèi)膜過度增生，又沒有周期性孕激素的對抗作用，因而發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的危險性相對增加。當(dāng)卵巢缺失、損傷或疾病，都會導(dǎo)致排卵異常。另外，垂體問題導(dǎo)致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征、免疫性或精神因素等。

怎樣判斷自己在排卵

排卵是一個生理過程，大部分人并沒有什么特殊不適感覺。少數(shù)會有下列不適感：

1.排卵時覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現(xiàn)這些感覺并不一定說明有排卵，因為不少疾病也可表現(xiàn)腰酸、腹痛。

2.少量陰道流血：有少數(shù)人在兩次月經(jīng)中間會有少量的陰道流血，比月經(jīng)量少，此即“排卵期出血”，應(yīng)進(jìn)行治療。

3.改變：有些人表現(xiàn)為增強(qiáng)，容易引起性興奮，也有的人表現(xiàn)為減退。

4.白帶增多：大部分人到了排卵期白帶會明顯增多，變得像蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀，如果沒有外陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

5.其他：有的人會感到脹痛、脾氣暴、情緒低落等。通常來說，月經(jīng)剛來潮時會覺得腰酸、下腹不適甚至痛經(jīng)的人多有排卵，沒有排卵的人往往沒有痛經(jīng)。

怎樣計算排卵期時間

掌握了排卵時間即掌握了生育的主動權(quán)。月經(jīng)和排卵都受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。女性的月經(jīng)周期有長有短，但排卵日與下次月經(jīng)開始之間的間隔時間比較固定，一般在 14天左右。

根據(jù)排卵和月經(jīng)之間的這種關(guān)系，就可以按月經(jīng)周期來推算排卵期。推算方法是從下次月經(jīng)來潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日, 排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。

怎樣進(jìn)行排卵監(jiān)測

臨床上排卵監(jiān)測是診斷有無排卵的重要手段，同時預(yù)測排卵時間并指導(dǎo)時間，又可大大增加受孕機(jī)會。常用的方法有如下幾種：

1、基礎(chǔ)體溫測定：要求要經(jīng)6小時以上充足睡眠，醒后未做任何活動就測量體溫，這種方法易受睡眠、服藥、飲食、疾病等諸因素的干擾，故不太可靠，目前已基本廢棄。

2、宮頸粘液檢查：在排卵前1~2天或當(dāng)日應(yīng)有多量的清亮的宮頸粘液，涂片呈羊齒狀結(jié)晶，宮頸口擴(kuò)張。但只能了解雌激素的大致情況，對有無排卵不能確診。

3、診斷性刮宮：是在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜送病理檢查，根據(jù)其子宮內(nèi)膜增生分泌情況來了解是否有排卵，其可靠性差，且易造成損傷和感染。

4、B超監(jiān)測：此法是唯一一種無創(chuàng)性從體外直接觀察卵泡的形態(tài)變化來診斷有無排卵的方法，此法準(zhǔn)確可靠，為目前普遍采用的方法。

5、內(nèi)分泌激素放免定量測定：不僅能確診有無排卵，而且能進(jìn)一步了解不排卵的的具體病因。

第7篇：監(jiān)測排卵范文

女性不孕癥是婦科常見病之一，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢，而無排卵是導(dǎo)致不孕癥的重要因素，占女性不孕癥25%～30%[1]。西醫(yī)治療無排卵的方法多，療效快，誘發(fā)排卵率達(dá)80%左右，但妊娠率約40%，每個誘發(fā)排卵周期妊娠率達(dá)20%～30%[1]。2002年3月－2005年12月，筆者采用中西醫(yī)綜合療法治療無排卵型不孕癥45例，收效滿意，報道如下。

1 臨床資料

45例均符合《常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))》[2]中有關(guān)排卵障礙性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中原發(fā)性不孕癥18例，繼發(fā)性不孕癥27例；其中月經(jīng)量少于正常者22例，月經(jīng)顏色異常、有不同程度瘀黑或瘀黯者28例，月經(jīng)先期10例，月經(jīng)后期15例，有痛經(jīng)史11例，閉經(jīng)9例；年齡25～38歲，平均31.5歲；病程最短2年，最長11年。所有患者均經(jīng)子宮輸卵管碘油造影或通液檢查，至少一側(cè)輸卵管通暢，連續(xù)記錄3個月以上基礎(chǔ)體溫呈單相，經(jīng)過3個月B超卵泡監(jiān)測證實雙側(cè)卵巢無成熟卵泡生成，并排除其它原因?qū)е碌牟辉?，且配偶性功能良好，化驗等檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 西藥誘發(fā)排卵

月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)者予雌、孕激素行人工周期治療。無卵泡或卵泡發(fā)育不良者于月經(jīng)周期第5天口服克羅米酚50 mg， 每日1次，連服5 d，并于月經(jīng)周期第10天起B(yǎng)超監(jiān)測卵泡發(fā)育，每日1次。當(dāng)卵泡發(fā)育直徑達(dá)1.8～2.0 cm時，一次性肌注人絨毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U，待成熟卵泡排出后，隔日肌注1次HCG 5 000 U，連續(xù)3次，同時指導(dǎo)性生活。如仍未排卵，克羅米酚可增至100 mg，每日1次，連服5 d，連用3個月經(jīng)周期。

2.2 中藥周期療法

按照卵巢周期性變化規(guī)律，采用“補(bǔ)腎-活血化瘀-補(bǔ)腎-活血調(diào)經(jīng)”周期性治療。

2.2.1 經(jīng)后期(卵泡發(fā)育期)

以滋陰補(bǔ)腎、調(diào)養(yǎng)沖任，予促卵泡湯：何首烏、菟絲子各15 g，當(dāng)歸、熟地黃、白芍、枸杞子、茺蔚子、女貞子、墨旱蓮、山藥、鹿角霜、陳皮、砂仁各10 g。水煎服，每日1劑，于經(jīng)后第5天開始服用，連用7 d。

2.2.2 經(jīng)間期(排卵期)

以補(bǔ)腎暖宮、活血化瘀、促排卵為重點，予促排卵湯：菟絲子、續(xù)斷各30 g，枸杞子、熟地黃、何首烏各20 g，羊藿、當(dāng)歸各15 g，赤芍、桃仁、紅花、牛膝各10 g，川芎、甘草各6 g。水煎服，每日1劑，連用5 d。

2.2.3 經(jīng)前期(黃體期)

以溫補(bǔ)腎陽、健全黃體功能、活血調(diào)沖任為治法，予促黃體湯：菟絲子15 g，仙茅、羊藿、續(xù)斷、熟地黃、阿膠、何首烏、女貞子、墨旱蓮、山藥、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10 g。水煎服，每日1劑，連用7～9 d。

2.2.4 月經(jīng)期

以活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)為主，促使子宮內(nèi)膜剝脫，予活血調(diào)經(jīng)湯：當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各10 g，敗醬草12 g，香附6 g。水煎服，每日1劑，連服5～7 d。

上述中藥可連用3～6個月經(jīng)周期，必要時可服用1年。確認(rèn)早孕后立即停用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))》[2]。治愈：治療1年內(nèi)妊娠；有效：雖未妊娠，但B超監(jiān)測有成熟卵泡排出，伴隨的臨床癥狀、體征消失或輔助檢查結(jié)果有改善；無效：B超監(jiān)測無成熟卵泡排出，伴隨的臨床癥狀、體征消失或輔助檢查結(jié)果無改善。

4 結(jié)果

45例患者中基礎(chǔ)體溫呈雙相、B超監(jiān)測恢復(fù)排卵功能者36例，占80%，其中妊娠30例，占66.7%，治療最短3個月，最長1年；治療無效者6例，終止治療者3例，占20%。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，排卵障礙性不孕癥是由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能失調(diào)引起的內(nèi)分泌紊亂，任何一個環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或發(fā)生器質(zhì)性病變都可以造成排卵障礙。因此，促排卵是治療該病的首要目的。克羅米酚為臨床上首選的誘發(fā)排卵藥物，但因其具有抗雌激素與微弱雌激素的雙重活性作用，使宮頸黏液變稠及子宮內(nèi)膜變薄，不利于通過和受精卵著床因而影響受孕率，且單獨應(yīng)用易引起黃體功能不全和未破裂卵泡黃素化(LUF)等合并癥[1]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性生殖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)以腎-天癸-沖任-胞宮的平衡協(xié)調(diào)為樞紐。腎主生殖，腎陰是卵子發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽是卵子生長的動力。腎氣盛，天癸至，沖任通盛，則月經(jīng)如期，孕育正常。因此，中醫(yī)治療無排卵型不孕癥第一需要滋腎陰，促進(jìn)卵泡發(fā)育，奠定成熟卵子的受孕基礎(chǔ)；第二，通過活血化瘀促進(jìn)排卵。中藥人工周期療法是根據(jù)卵巢的周期性變化，按卵泡發(fā)育期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期4個階段采用“補(bǔ)腎-活血化瘀-補(bǔ)腎-活血調(diào)經(jīng)”周期性治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)腎中藥具有內(nèi)分泌激素樣作用，能夠促使下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能得以改善，在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加活血藥又可改善循環(huán)，增加卵巢血流量，從而誘發(fā)排卵及促黃體發(fā)育[3]。

中醫(yī)辨證論治從整體觀念出發(fā)，調(diào)整腎陰、腎陽間平衡，促進(jìn)腎功能，使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡，氣血充沛，臟腑功能協(xié)調(diào)，在協(xié)調(diào)全身正常生理功能后逐漸恢復(fù)性腺軸，從而調(diào)整內(nèi)分泌，

促進(jìn)卵泡成熟，恢復(fù)排卵，達(dá)到治療的目的，并避免了單純應(yīng)用西藥治療的高排卵率、低受孕率及一些合并癥的出現(xiàn)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療本病，有利于子宮內(nèi)膜的生長，提高排卵率及受孕率，減少不良反應(yīng)。這也是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，既可收到近期明顯效果，妊娠率達(dá)66.7%，明顯高于單用西藥，又可使其療效鞏固，不失為治療無排卵性不孕癥的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.202，218－220.

第8篇：監(jiān)測排卵范文

中圖分類號：R271.14

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）05-0016-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2012年1月廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診排卵障礙性不孕癥患者100例，治療組及對照組各50例，年齡20～38歲，病程在2～10 a，月經(jīng)周期在22～37 d。2組患者在年齡、病程、治療前排卵日卵泡大小無顯著性差異。所有病例均符合單純性排卵障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)周期正常；②血內(nèi)分泌激素檢測在正常范圍；③輸卵管通液或子宮輸卵管碘油造影證實輸卵管通暢；④B超檢查子宮和卵巢大小形態(tài)正常，但監(jiān)測排卵障礙；⑤配偶常規(guī)檢查正常[1～2]。治療組及對照組患者均行子宮附件B超檢查、子宮輸卵管造影術(shù)、抗抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、性激素六項檢查，排除因輸卵管阻塞、子宮器質(zhì)性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕癥。結(jié)合B超監(jiān)測排卵、基礎(chǔ)體溫測定，確診為排卵障礙性不孕癥，中醫(yī)辨證屬于腎陽虧虛型不孕者。

1.2 治療方法 治療組給予溫腎養(yǎng)血之溫腎育卵湯，方藥組成：當(dāng)歸身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟絲子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地15 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，蛇床子3 g，艾葉5 g，小茴香2 g，川椒2 g，炙甘草10 g。根據(jù)月經(jīng)周期，主要在卵泡期服藥，于月經(jīng)周期第5 d開始服藥，共服7 d，每日1劑。服1個月經(jīng)周期為1個療程，共進(jìn)行3個療程的治療。

對照組于月經(jīng)第5 d服用克羅米芬，50 mg/d，連用5 d，共3個療程。

1.3 觀察方法 B超監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育情況。觀察月經(jīng)周期的情況，測定基礎(chǔ)體溫。每例患者在服藥前連續(xù)進(jìn)行2個周期的基礎(chǔ)體溫測定（BBT）和B超連續(xù)監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜情況。中藥組于月經(jīng)第5天開始服中藥，每日1劑，分2次飯后溫服，服1個月經(jīng)周期為1個療程，共進(jìn)行3個療程的觀察。同時測BBT，于月經(jīng)周期的第9 d開始B超監(jiān)測卵泡及子宮內(nèi)膜厚度，若卵泡直徑在8 mm，則3日1次，10～15 mm，則2日1次，大于15 mm，則每日1次，直至排卵。

觀察藥物不良反應(yīng)：頭痛、腹痛、腸胃道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹）等。

1.4 統(tǒng)計方法 觀察資料均采用t檢驗或χ2檢驗。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：出現(xiàn)排卵，月經(jīng)規(guī)律連續(xù)3個周期以上或受孕者。②有效：月經(jīng)規(guī)律不到兩個周期復(fù)發(fā)。③無效：病情無變化。

2.2 治療結(jié)果 100例患者中，治療3個療程后隨訪3 個月，治療組共妊娠34例，妊娠率為68%。對照組共妊娠21例，妊娠率為42%。78例月經(jīng)不調(diào)者，50例月經(jīng)恢復(fù)正常，總有效率為64.10%。

2.2.1 排卵的動態(tài)連續(xù)監(jiān)測卵泡生長發(fā)育的比較 結(jié)果見表l。

2.2.2 子宮內(nèi)膜生長的動態(tài)連續(xù)監(jiān)測 內(nèi)膜生長發(fā)育的比較：（見表2）。表明服用中藥后可明顯促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育。對照組治療后各時相子宮內(nèi)膜均較前變薄，其中（D-4及D0）具有顯著性差異。表明克羅米芬具有拮抗雌激素作用，不利于子宮內(nèi)膜發(fā)育，使子宮內(nèi)膜變薄。表明中藥可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長，增加子宮內(nèi)膜的容受性，為受精卵在子宮內(nèi)膜著床和發(fā)育做好準(zhǔn)備。

2.2.3 治療組在治療過程中無頭痛、腹痛、腸胃道癥狀等，對照組有1例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)惡心、欲吐，癥狀輕微，未予處理。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎主生殖，為先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于腎。卵子在腎精充盛孕育之下而發(fā)育成熟，其正常排出則有賴于腎陽的鼓動。所以，腎陽虧虛是引起排卵障礙性不孕癥的根本原因。班秀文教授認(rèn)為，治療應(yīng)以溫腎扶陽，補(bǔ)血暖宮為法，從而促進(jìn)卵泡生長發(fā)育成熟。因腎藏精而為元陽之根，胞絡(luò)系于腎，腎陽虛則卵泡生發(fā)無能，胞宮寒冷，陽虛不溫煦，生機(jī)不振，故卵泡發(fā)育遲緩、發(fā)育不良。以溫腎扶陽，補(bǔ)血暖宮之法治之，則氣血旺盛，陽生而陰能長，受孕生育有期。

溫腎育卵湯由溫補(bǔ)腎陽，健脾養(yǎng)血的中藥組成，方中鹿角霜溫腎助陽，為君藥；仙茅有補(bǔ)腎助陽、益精血功效；菟絲子具有補(bǔ)腎益精的功效；巴戟天補(bǔ)腎助陽、強(qiáng)筋壯骨；紫石英具有鎮(zhèn)心、安神、暖子宮功效；共為臣藥。當(dāng)歸身補(bǔ)血活血，蛇床子溫腎壯陽，艾葉溫經(jīng)散寒，小茴香理氣散寒，有助陽道，川椒芳香健胃、溫中散寒，共為佐藥，炙甘草調(diào)和諸藥。班秀文教授多年的臨床實踐表明，溫腎育卵湯促排卵和助孕療效比較顯著，可促進(jìn)卵泡生長發(fā)育及子宮內(nèi)膜生長和增厚。中藥具有整體調(diào)節(jié)作用，可提高療效，藥價低廉，無明顯毒副作用等優(yōu)點，避免了促排卵西藥拮抗雌激素的作用，因此中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕癥具有很大的優(yōu)越性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993.56.

第9篇：監(jiān)測排卵范文

關(guān)鍵詞 促排卵 不孕癥患者 護(hù)理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.246

近年來隨著輔助生殖技術(shù)的快速發(fā)展,應(yīng)用促排卵方法治療不孕癥取得了很大的成效。但在促排卵治療過程中,有效的護(hù)理尤為重要,因護(hù)理工作貫穿于治療過程的始終。我科通過對促排卵治療不孕癥患者有效的心理疏導(dǎo)和緩解患者的心理壓力,并給予系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理,使患者均能積極配合治療,從而提高了治療的成功率,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

資料與方法

2008年6月～2009年5月在我生殖中心就診不孕癥患者中,行促排卵治療218周期,含取消治療12周期;其中因太多卵泡發(fā)育取消治療1周期,余11周期均因無優(yōu)勢卵泡發(fā)育而取消治療。患者年齡22～36歲。

方法:在月經(jīng)周期或藥物撤退性出血的第3～5天,用枸櫞酸克羅米芬(CC)或人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)啟動促排卵治療。期間采用陰道B超診斷儀動態(tài)監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育的變化情況,根據(jù)卵泡大小、個數(shù)、子宮內(nèi)膜發(fā)育情況等來調(diào)整促排卵藥物的劑量。當(dāng)卵泡發(fā)育達(dá)16～22mm時,配合尿LH結(jié)果、宮頸黏液評分以及子宮內(nèi)膜狀態(tài),給予人絨毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000U肌注,并指導(dǎo)同房。

統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS100進(jìn)行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié)果:臨床妊娠有19例,其中3胎妊娠有1例;異位妊娠有1例,并發(fā)輕度卵巢過度刺激綜合征有6例。

護(hù) 理

心理護(hù)理:所有不孕癥患者或多或少都承受著不同程度的心理壓力,不孕可導(dǎo)致情緒波動,而情緒變化又能導(dǎo)致受孕更難,從而導(dǎo)致不孕的惡性循環(huán)[1]。對促排卵治療,患者都是充滿期待,同時也會擔(dān)心治療的失敗以及藥物的影響,所以她們出現(xiàn)緊張、焦慮不安等,為此在護(hù)理方面,要針對患者不同的個體反應(yīng)或不同的心理問題,來采用個體化的護(hù)理,盡量建立和諧和融洽的醫(yī)患關(guān)系。通過正確有效的心理疏導(dǎo),減輕患者的心理壓力,幫助患者調(diào)整不良情緒,打破惡性心理循環(huán),從而增加患者治療的信心。同時要告知患者治療失敗的可能性,使她們對失敗的結(jié)局有很好的心理準(zhǔn)備。對其丈夫應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用,以保證治療的順利進(jìn)行。

用藥前護(hù)理:用藥前核對相關(guān)檢查項目是否齊全及結(jié)果是否正常,如男方常規(guī)、女方性激素、輸卵管通暢情況以及肝腎功能、心電圖、血常規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育五項等。在月經(jīng)周期或藥物撤退性出血的第3～5天,要協(xié)助腹部B超檢查,排除卵巢黃素囊腫,并了解卵泡大小和個數(shù)。參與知情同意談話,簽署促排卵知情同意書。

用藥中的護(hù)理:要向患者解釋藥物的作用、劑量、用法和藥物的不良反應(yīng),交待患者要定時用藥。若經(jīng)肌肉注射給藥,宜兩側(cè)臀部交替進(jìn)行,以免注射區(qū)域發(fā)生硬結(jié)而影響促排卵效果,且給藥護(hù)士在溶解藥物時,要避免產(chǎn)生氣泡,以保證足量注射。要囑患者下次復(fù)診的時間,告知其目的就是監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況和觀察卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)。必要時進(jìn)行藥物劑量調(diào)整,以達(dá)到預(yù)期的用藥效果。

用藥后護(hù)理:①適時注射HCG,并指導(dǎo)同房:當(dāng)卵泡達(dá)15mm時,要指導(dǎo)患者每天3～4次查尿LH,以便確定HCG給予的時間。根據(jù)卵泡大小、個數(shù)及子宮內(nèi)膜情況,結(jié)合尿LH、血雌二醇、宮頸粘液、既往月經(jīng)周期等,按醫(yī)囑適時注射HCG 5000～10 000IU,指導(dǎo)患者用藥后24～36小時內(nèi)同房,條件允許者可隔日重復(fù)1次;用藥48小時后復(fù)查B超確定排卵情況。②黃體支持:排卵后常規(guī)按醫(yī)囑給予黃體支持,交待患者按時準(zhǔn)量堅持給藥,排卵后16天測尿HCG,以了解是否妊娠。尿HCG陽性者必須抽血動態(tài)監(jiān)測孕酮和 -HCG情況,并在排卵后4～5周做B超及時了解妊娠情況,排除異位妊娠和高序多胎妊娠。期間患者若出現(xiàn)陰道出血、腹痛等不適時,需要提前行B超檢查,以早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠等異常情況。

并發(fā)癥的護(hù)理:對促排卵后有多個卵泡發(fā)育和卵巢明顯增大,或有卵巢過度刺激綜合征傾向的患者,應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生做好與患者的溝通與交流,告知患者卵巢過度刺激綜合征相關(guān)的風(fēng)險,囑避免劇烈活動、突然轉(zhuǎn)身、彎腰及旋轉(zhuǎn)等活動,以防止卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)。多進(jìn)利水食物和水果,如冬瓜赤豆湯、薏米湯、西瓜等。若有腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀或少尿、突發(fā)腹痛等,應(yīng)及時就診。必要時監(jiān)測腹圍、體重及尿量等,癥狀嚴(yán)重者按醫(yī)囑給予對癥處理。對3胎及3胎以上妊娠,應(yīng)配合醫(yī)生行減胎術(shù)。

討 論

促排卵治療的目的是促進(jìn)或恢復(fù)卵巢的排卵功能。但由于個體差異,一部分患者用藥后可能出現(xiàn)極端反應(yīng),表現(xiàn)為卵巢過度刺激綜合征和卵巢反應(yīng)不良。對這些特殊病人,我們都要耐心向病人做好解釋,多聽取患者的意見,鼓勵患者積極配合醫(yī)生調(diào)整。本組所有病人在治療過程中,均能提出自己的觀點,與醫(yī)護(hù)人員共同討論適合的調(diào)整方法,從而達(dá)到治療依從性的提高。

促排卵藥物的安全性及對子代的影響也是患者擔(dān)憂的主要問題之一。小樣本臨床調(diào)查研究顯示,促排卵藥物的應(yīng)用,與性腺激素相關(guān)的各種腫瘤增加間有關(guān)聯(lián)性,但由于缺乏隨機(jī)對照的大樣本的流行病學(xué)調(diào)查,促排卵藥物和性激素依賴性腫瘤之間是否存在肯定的因果關(guān)系尚無定論[2]。對促排卵過程,常用來糾正使用氯米芬后雌激素不足的現(xiàn)象的藥物,如戊酸雌二醇,常用1～4mg/日。Lukaszuk等[3]認(rèn)為,目前在所有將其作為黃體支持的研究報道中,未發(fā)現(xiàn)有胚胎致畸作用。本生殖中心立項的課題研究也顯示,在模擬人類輔助生殖治療中的戊酸雌二醇,給藥劑量及給藥時間所建立的大鼠模型中,未觀察到早孕期給予戊酸雌二醇(0.2～0.8mg/kg)對雄性子代的生殖系統(tǒng)發(fā)育有明顯影響,但任何界定人類的合適劑量仍然值得考慮。為避免子代生殖缺陷,需在早孕期使用戊酸雌二醇劑量上加以限制[4],因此在護(hù)理過程中,我們既要向病人講明用藥的相對安全性,也向病人解釋有潛在影響的可能,使病人更好的權(quán)衡是否選擇促排卵治療。對長期接受促排卵的高危患者也應(yīng)告知追蹤或監(jiān)測激素依賴性腫瘤發(fā)生情況,以便及時發(fā)現(xiàn)和及時治療,從而減少潛在醫(yī)療護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 羅麗蘭.主編.不孕與不育.北京:人民出版社,1998:143-144.

2 羅瓊,朱依敏,黃荷鳳.輔助生殖技術(shù)和生殖健康關(guān)系的思考.國際生殖健康/計劃生育雜志,2008,27(4):209.