藥物分析論文精選(九篇)

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第1篇：藥物分析論文范文

【關鍵詞】抗菌藥物；限定日劑量；藥物利用指數(shù)；醫(yī)院；用藥分析

藥物利用研究是臨床藥學工作者的主要任務之一，目的是通過對醫(yī)院用藥現(xiàn)狀的調(diào)查分析，了解醫(yī)院抗菌藥物的合理利用情況，增強醫(yī)師合理用藥意識，提高醫(yī)院合理用藥水平。筆者采用WHO建議的限定日劑量（DDD）和藥物利用指數(shù)（DUI）［1］對我院住院病人抗菌藥物的利用情況進行調(diào)查分析和討論。

1臨床資料

本組觀察病例為我院2006年3月1日~2006年9月1日住院病人，其中普外科21例，婦科15例，腔鏡科11例；男29例，女18例；年齡19歲~73歲；平均住院日（13±5）d。記錄病人以下情況：①病人一般情況，包括科別、性別、年齡、出入院時間、入院診斷；②用藥情況，包括用藥種類、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、用藥目的、抗感染療效、聯(lián)合用藥及用藥合理性評價。

2方法

根據(jù)衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》分析用藥是否合理。要求：有絕對適應癥；藥物選擇正確；細菌對所選藥物敏感；用法用量正確，用藥途徑正確；聯(lián)合用藥無拮抗、不增加毒性；圍手術期用藥時間合理；療程為病人感染癥狀、體征消失后體溫、白細胞計數(shù)正常后72h~96h。有規(guī)定療程的疾病，執(zhí)行規(guī)定療程并達臨床治愈標準。在劑量方面以DDD和DUI作為判斷醫(yī)生是否合理用藥的標準，其中DDDs=藥物總量/DDD，DUI=DDDs/用藥總天數(shù)，DUI≤1為用藥合理，DUI>1為不合理用藥［2］。DDD值根據(jù)《新編藥物學》（第15版）和《中國藥典》（2000版）成人每日平均維持劑量確定。未收載的其他藥品按藥品說明書推薦劑量來確定。

3結果

3．1抗菌藥物利用概況

本次調(diào)查的抗菌藥物DDDs居前17位的均為注射劑，口服抗菌藥物使用較少，其DDDs值排序位于20位之后，所用抗菌藥物涉及23個品種。主要抗菌藥物利用情況見表1。

3.2不合理用藥情況

3．2．1劑量不合理有9例病人劑量過大，如頭孢曲松鈉半衰期為7h~8h，常規(guī)劑量每日2.0g，一次靜脈滴注即可?？舍t(yī)師處方中對大部分輕癥感染病例給予每日4.0g~6.0g，每日兩次靜脈滴注，不僅對疾病治療無益，而且增加了病人的經(jīng)濟負擔。

3．2．2選藥不當有12例病人抗菌藥物選擇不恰當，如病人過敏史記載對氨芐西林過敏，治療時給予阿莫西林-克拉維酸鉀靜脈滴注。術前預防用藥選擇三代頭孢菌素類居多，如頭頸部四肢手術，應考慮葡萄球菌的感染，首選一代頭孢菌素類為預防用藥。

3．2．3療程不當有10例病人療程過長，8例病人療程過短?？咕幬锏氖褂茂煶虘鶕?jù)病種、感染程度輕重和臨床情況而定，一般持續(xù)至體溫恢復正常、癥狀消退后3d~5d。用藥72h后療效不明顯時，應及時更換藥物，可根據(jù)藥敏實驗結果調(diào)整用藥。本次調(diào)查抗生素使用療程過長主要表現(xiàn)為手術病人術后用藥時間長，如腔鏡科膽囊摘除術的病人抗菌素平均治療天數(shù)為4.2d，普外科急性闌尾炎、慢性膽囊炎切除術的病人抗菌素平均治療天數(shù)為7.5d，預防用藥時間過長。抗菌藥物臨床應用指導原則規(guī)定接受清潔—污染手術的病人預防用藥時間為24h，必要時可延長至48h，而本次調(diào)查療程過短（用藥時間小于48h）者8例。

3．2．4用法不合理在調(diào)查中鹽酸克林霉素的用法多為藥物1.2g加入到100mL液體中靜脈滴注，正確用法應為0.6g加入到不少于100mL液體中緩慢靜脈滴注。用藥中應考慮經(jīng)濟性原則，如呼吸科個別中、重度感染的病人在感染控制后從注射給藥轉換為口服給藥，不僅療效不降，還提高了患者的依從性［3］。

3．2．5其他不合理用藥臨床上頻繁換藥7例，占6.48%。這些病例都是在病原菌不明的情況下，2d~3d更換一種抗菌素，特別是同類藥物之間的頻繁更換。調(diào)查病例中對特殊病理生理條件下的病人，未按抗菌藥物的藥動學特點選藥。

4討論

調(diào)查結果表明，頭孢菌素類藥物應用比例最高，但三代頭孢菌素類藥物的頻繁使用會造成耐藥的流行。從我院細菌室細菌耐藥監(jiān)測情況來看，頭孢他定、頭孢唑肟對銅綠假單胞菌、大腸埃希菌的耐藥率逐年增加，臨床醫(yī)生應給予重視。喹諾酮類藥物抗菌譜廣，但已有革蘭氏陰性桿菌耐藥流行的趨勢，使用也應謹慎。

【參考文獻】

［1］張崖冰，胡善聯(lián).限定日劑量在藥物經(jīng)濟學研究中的應用［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2001（4）:15.

第2篇：藥物分析論文范文

將我院2013年門診及住院部抗菌藥物臨床使用情況作為研究對象，調(diào)查統(tǒng)計門診抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物費用占總藥費的百分比以及抗菌藥物消耗數(shù)量等指標。每月抽查門診處方600張以及使用抗菌藥物的住院病歷30份，對抗菌藥物不合理使用情況進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1抗菌藥物使用種類

我院抗菌藥物品種共計48個，全年總消耗按使用數(shù)量統(tǒng)計排在前幾位的分別為頭孢西丁、依替米星、奧硝唑、頭孢替唑和哌拉西林舒巴坦。β內(nèi)酰胺類抗菌藥物近年來消耗量一直居我院前列，被廣泛的應用于預防性及經(jīng)驗性治療中。抗厭氧菌藥物奧硝唑也常與其他類抗菌藥物聯(lián)合使用。依替米星屬于半合成廣譜氨基糖苷類抗菌藥物，耳、腎毒性與慶大霉素相仿。表1顯示，在我院門診患者中全年消耗數(shù)量依替米星注射液居于首位。此外，門診和住院部按消耗數(shù)量排名前五位的抗菌藥物均為注射劑型。

2.2門診抗菌藥物使用情況

我院2013年1—12月門診抗菌藥物處方比例為15.47%，低于衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動關于三級醫(yī)院門診抗菌藥物處方比例不得超過20%的規(guī)定?？咕幬锾幏奖壤笆坏目剖抑校饪泼黠@高于內(nèi)科。其次為小兒科和呼吸內(nèi)科。門診全年抗菌藥物費用占門診總藥費的14.37%。

2.3住院患者抗菌藥物使用情況

2013年我院出院總人數(shù)37515人，其中使用了抗菌藥物的人數(shù)為19118人，使用率為50.96%。住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）為每百人天41.6596DDD，略超出衛(wèi)生部規(guī)定的每百人天40DDDs，但如圖1顯示，呈逐月下降趨勢。手術科室抗菌藥物使用率明顯高于非手術科室，其中整形美容科最高，達100%，其次為泌尿外科和婦產(chǎn)科。非手術科室中抗菌藥物使用率較高的為新生兒科、呼吸內(nèi)科以及ICU。抗菌藥物全年累計使用強度（DDDs）的品種排名。

2.4抗菌藥物不合理使用情況

抽查的360份使用了抗菌藥物的住院病歷中，存在不合理用藥的有10%，其中，治療性使用不合理19份，占52.78%（包括無適應癥用藥3份、未根據(jù)藥敏結果選用3份、無指征聯(lián)合用藥3份、用法用量不當8份、無指征更換藥物2份）；預防使用不合理17份，占47.22%。

3分析與討論

本次調(diào)查結果顯示，我院抗菌藥物全年累計使用強度最高的是β內(nèi)酰胺類，其中頭孢菌素類占抗菌藥物累計DDD值的26.94%，青霉素類和喹諾酮類均占6.97%。頭孢菌素類屬繁殖期殺菌劑，具有廣譜、高效、耐酶、過敏反應少、用藥安全等優(yōu)點。氟喹諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌活性強、無需皮膚過敏試驗等特點，在抗感染治療中也占有非常重要的地位。氨基糖苷類藥物在我院門診用量偏高，這類藥物抗菌譜較窄，并有嚴重的耳、腎毒性，應控制使用。從抗菌藥物使用的科室分布看，門診抗菌藥物處方比例以及住院患者抗菌藥物使用率均以外科最高，其次為兒科和呼吸內(nèi)科。目前細菌耐藥問題日趨嚴峻，WHO已向醫(yī)療界倡導，在抗感染治療中能用窄譜抗菌藥物則不要輕易應用廣譜抗菌藥物。然而廣譜、高效抗菌藥物在我院應用比較普遍。因此，應嚴格強化臨床醫(yī)師在抗菌藥物臨床應用方面的培訓，強調(diào)以病原學診斷、藥敏試驗結果為依據(jù)，優(yōu)先選用有效的窄譜抗菌藥物。

3.1治療用藥不合理

①無適應癥用藥：門診處方統(tǒng)計顯示兒科使用抗菌藥物的頻次比較高，且使用的抗菌藥物多為廣譜、耐酶的青霉素類復方制劑(如美洛西林舒巴坦、阿莫西林氟氯西林等)以及大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、羅紅霉素)。嬰幼兒急性上呼吸道感染90%由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒等病毒所致，無確切細菌感染證據(jù)時無需應用抗菌藥物。兒科處方經(jīng)常將抗菌藥物與抗病毒藥(病毒唑、炎琥寧、穿琥寧等)聯(lián)合用于病毒感染，且所有的門診患兒未做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。②重復用藥：如青霉素與美洛西林、青霉素與氯唑西林的聯(lián)用等。作用機制相同的同一類藥物的聯(lián)合使用，競爭細菌同一靶位，療效并不增強，反而可能出現(xiàn)拮抗作用，增加不良反應的發(fā)生。③用法用量不合理：老年患者，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作。用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（2:1）每日4.5g，一日三次，靜脈滴注。頭孢哌酮對腎功能影響不大，但舒巴坦經(jīng)腎臟排泄，成人每日最大劑量為4g。該患者血肌酐清除率顯示腎功能減退，舒巴坦一日4.5g超出最大劑量，應根據(jù)患者腎功能減退的程度作適當調(diào)整。④給藥間隔不合理：由于門診患者就診時間的特殊性，青霉素類、頭孢菌素類及克林霉素等事件依賴性抗菌藥物無法一日劑量分多次注射。這幾類抗菌藥物屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于細菌暴露在有效濃度中的時間，而與血漿峰濃度無關，除半衰期較長的頭孢曲松外，均應一日劑量分次給藥。另外青霉素類及某些頭孢菌素類半衰期非常短，卻加入250～500ml的溶媒中1個多小時才滴完，無法維持有效血藥濃度，不僅不能有效殺滅病原菌，更易導致耐藥性及熱源的發(fā)生。⑤品種選擇不合理：患者診斷為急性上呼吸道感染，無畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，僅表現(xiàn)咽紅、扁桃體輕度腫大，周圍血象顯示白細胞及中性粒細胞比例正常，考慮病原體多為病毒，其病程具有自限性，如無其他明顯的全身癥狀及明顯細菌感染癥狀，僅作對癥處理即可。而醫(yī)囑卻使用了第三代頭孢菌素進行全身治療。此外，輕癥感染患者盡量選擇口服抗菌藥物。例如單純尿路感染的門診患者，左氧氟沙星同等劑量口服與靜滴所達到的血藥濃度是相近的，醫(yī)囑卻使用了左氧氟沙星注射液靜滴。在我院應用抗菌藥物的患者中，口服給藥比例遠低于注射給藥比例，尤其一些口服生物利用度較高的品種，建議醫(yī)師采用序貫療法，以降低患者的治療費用，提高患者對治療的順從性，節(jié)約醫(yī)藥資源。⑥無指征頻繁更換抗菌藥物：抗菌藥物若出現(xiàn)不良反應，如嚴重皮疹、瘙癢、靜脈炎及胃腸道反應等引起患者不適，經(jīng)醫(yī)師權衡利弊可予以更換，或者體溫持續(xù)不降或血象一直偏高，傷口惡化未能控制，藥敏試驗報道出現(xiàn)用藥耐藥的跡象，醫(yī)師可在病歷上注明更換原因。無指征的頻繁更換抗菌藥物可能導致耐藥菌產(chǎn)生概率增加，感染控制進程延長。

3.2圍手術期預防用藥不合理

衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》明確指出，抗菌藥物在預防清潔手術時，一般在術前0.5～2h給藥或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程人侵切口細菌的藥物濃度?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后4h，總的預防用藥時間不超過24h，個別情況可延長至48h，污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長，抗菌藥物選擇的視預防目的而定，但必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種[8]。而部分臨床醫(yī)生預防用藥時間達到3~8d，術后連續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)日不僅不能進一步提高預防效果，反而會破壞體內(nèi)原有正常菌群的平衡狀態(tài)，大量殺滅敏感菌使耐藥菌過度繁殖，這種被選擇出的病原菌一旦造成感染常常更加難以控制。此外選用的品種起點偏高，如選用頭孢孟多酯鈉、鹽酸左氧氟沙星等二、三代頭孢類以及氟哇諾酮類。如此預防用藥并不能降低術后傷口感染率，不僅浪費藥品資源，而且增加患者的經(jīng)濟負擔，同時易使細菌產(chǎn)生耐藥性而造成不良后果。我院部分手術預防使用抗菌藥物還存在較嚴重的用藥時機不當問題，主要表現(xiàn)在手術結束后才開始用藥。

總結我院抗菌藥物不合理使用的原因主要有以下幾個方面：①新的抗菌藥物不斷上市，醫(yī)生未能很好的了解藥物的劑量、用法以及聯(lián)合用藥時可能產(chǎn)生的藥物相互作用和配伍禁忌等，無法按照藥物理化性質(zhì)、藥代動力學性質(zhì)給藥。②患者因藥物知識匱乏，認為好藥就是新藥貴藥，吃好藥就能治好病，要求醫(yī)生開好藥。個別醫(yī)生也盲目選用昂貴和新的廣譜抗菌藥。③患者的依從性差，不能接受1日內(nèi)數(shù)次給藥，要求醫(yī)生加大劑量一次給藥，導致抗菌藥物使用不規(guī)范。④病原學標本留置不當或者細菌培養(yǎng)過程不規(guī)范導致病原菌培養(yǎng)結果不準確，藥敏試驗無法為臨床提供參考依據(jù)，給臨床選擇抗菌藥物增加了難度。

針對存在的問題，我院要求各臨床科室切實按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行整改，并采取了一系列措施加強對抗菌藥物合理使用的監(jiān)管。成立以院長為第一責任人的抗菌藥物臨床應用督導小組。各臨床科主任就衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的各項考核指標簽訂責任狀，將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理。利用信息化手段對全院抗菌藥物合理應用進行監(jiān)測、實施抗菌藥物分級管理以及處方點評制度，同時嚴格控制院內(nèi)各臨床科室及I類切口手術患者抗菌藥物使用的適應癥。醫(yī)院建立了抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度，每月落實評估、公示及獎罰制度。由藥學部負責對臨床各科抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序、公示，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集相關人員進行誡勉談話并將有關結果予以通報。此外，為了加強醫(yī)護人員的業(yè)務水平，多次組織全院范圍的抗菌藥物應用知識培訓講座，使工作在臨床一線的醫(yī)護人員熟悉和掌握《指導原則》，并進行嚴格考核，不合格的醫(yī)生和藥師暫停其抗菌藥物處方資格和調(diào)劑資格。

4結論

第3篇：藥物分析論文范文

結合藥物分析方法的實例，討論了藥物分析中的掩蔽問題，認為藥物分析中的掩蔽類型可以分為干擾組分掩蔽法和被測組分掩蔽法。

【關鍵詞】 藥物分析 掩蔽

藥物分析中常常存在共存的其它組分，這些共存組分往往會干擾被測藥物的分析，為此經(jīng)常采用掩蔽方法來消除共存組分的干擾。談到掩蔽，一般教科書［1］都認為，掩蔽方法按反應類型有配位掩蔽法、氧化還原掩蔽法和沉淀掩蔽法，而事實上在藥物分析中掩蔽不僅僅只有上述 3 種類型，還包括其它的掩蔽類型。筆者認為藥物分析中的掩蔽類型可以分為干擾組分掩蔽法和被測組分掩蔽法。下面分別加以討論，以供參考。

1 干擾組分掩蔽法

傳統(tǒng)的使用掩蔽劑掩蔽共存干擾離子的方法是在實際測定中最常用的一類方法，通常應用掩蔽劑與共存干擾離子發(fā)生氧化還原反應、沉淀反應和配位反應［1］。而在藥物分析中使用掩蔽劑掩蔽共存干擾組分，此干擾組分可能是離子或化合物，掩蔽反應也不一定是上述3種類型的掩蔽反應，實際藥物分析工作中某些有機反應（如加成反應、Schiff反應和?；磻龋┮部梢杂米餮诒畏磻?/p>

1.1 干擾組分的加成反應掩蔽法使用掩蔽劑與共存干擾組分發(fā)生加成反應來掩蔽共存干擾組分而消除干擾的方法叫加成反應掩蔽法。如在光度滴定法［2］測定藥物制劑中的抗壞血酸時，NaHSO3有干擾，可以用丙烯腈與其發(fā)生加成反應，掩蔽反應為：NaHSO3 + H2C=CHCN = NCCH2CH2SO3Na，通過加成反應生成了不干擾抗壞血酸測定的化合物。又如在維生素C注射液中添加有亞硫酸氫鈉作抗氧劑，在用碘量法測定維生素C時可以有丙酮掩蔽亞硫酸氫鈉［3］，其掩蔽反應為：

NaHSO3+CH3COCH3=CH3C(OH)(SO3Na)CH3。再如在安乃近注射液中添加有焦亞硫酸鈉，在用碘量法測定安乃近時可以有甲醛掩蔽焦亞硫酸鈉［3］，其掩蔽反應如下：

Na2S2O5 + H2O = 2 NaHSO3NaHSO3 + HCHO = H2C(OH)(SO3Na)

1.2 干擾組分的Schiff反應掩蔽法 使用掩蔽劑與共存干擾組分發(fā)生Schiff反應來掩蔽共存干擾組分而消除干擾的方法叫Schiff反應掩蔽法。例如二甲胺都是醫(yī)藥工業(yè)上的合成原料，其中二甲胺常常有甲胺存在，在使用標準鹽酸作為滴定劑的酸堿滴定測定二甲胺含量，可利用水楊醛與甲胺的Schiff反應生成了水楊醛縮甲胺Schiff堿，從而消除了甲胺對測定二甲胺的影響［4］。

1.3 干擾組分的?；磻诒畏ㄊ褂醚诒蝿┡c共存干擾組分發(fā)生酰化反應來掩蔽共存干擾組分而消除干擾的方法叫?；磻诒畏ā＠缍装肥轻t(yī)藥工業(yè)上的合成原料，其中二甲胺常常有三甲胺和甲胺存在，為了測定三甲胺的含量，可以乙酸酐為掩蔽劑，與二甲胺和甲胺發(fā)生?；磻名}酸標準液滴定三甲胺從而準確測定三甲胺的含量［5］。又如N，N－二甲基芐胺也是醫(yī)藥工業(yè)上的合成原料，其中常常混有N-甲基芐胺和芐胺存在。為了測定N，N－二甲基芐胺的含量，可以乙酸酐為掩蔽劑，與N-甲基芐胺和芐胺發(fā)生?；磻诒姿峤橘|(zhì)中結晶紫作指示劑，用高氯酸標準液滴定N，N－二甲基芐胺從而準確測定N，N－二甲基芐胺的含量［6］。

2 被測組分掩蔽法

以使用掩蔽劑掩蔽被測組分從而消除干擾組分對測定被測組分影響的方法叫被測組分掩蔽法。這類方法有氧化還原掩蔽法、堿處理掩蔽法和Schiff反應掩蔽法等。

2.1 被測組分的氧化還原掩蔽法

利用被測組分的氧化還原特性，掩蔽劑與其發(fā)生氧化還原反應，而不與干擾組分其發(fā)生氧化還原反應，從而消除干擾的方法叫被測組分的氧化還原掩蔽法。例如：維C銀翹片中維生素C的測定如果采用直接紫外光度法，則其共存組分撲熱息痛有強烈的干擾，可用本底校正法消除撲熱息痛的干擾并準確測定維生素C含量［7］，其原理是利用過量的Fe3+氧化維生素C使維生素C的紫外吸收消失，剩余的Fe3+用F-掩蔽，用紫外光度法在264 nm處測定維生素C。這里掩蔽的是被測組分維生素C，而共存干擾組分撲熱息痛未被掩蔽，撲熱息痛紫外吸收未變，因此本例也屬于氧化還原掩蔽法，只不過是掩蔽了被測組分維生素C，也利用了配位掩蔽法掩蔽剩余的Fe3+。也有利用Cu2+作為被測組分維生素C的氧化還原掩蔽劑，而建立維生素C的測定方法［8］。

2.2 被測組分的堿處理掩蔽法利用堿性溶液（如氫氧化鈉溶液）與被測組分發(fā)生堿解反應，但不與干擾組分反應，從而消除干擾的方法叫被測組分的堿處理掩蔽法。如利用氫氧化鈉溶液處理維生素C，利用處理前后維生素C在264 nm處的的紫外吸收消失來測定維生素C的含量［9］。又如利用氫氧化鈉溶液處理甲硝唑和苯酰甲硝唑，利用處理前后甲硝唑和苯酰甲硝唑在276 nm處的紫外吸收消失可在來測定甲硝唑和苯酰甲硝唑的含量［10］。再如利用蟾毒內(nèi)脂類成分結構相似，其乙醇溶液加堿水解導致其紫外吸收光譜發(fā)生顯著變化，可在波長297 nm處測定水解前后的吸收度差值A與蟾毒內(nèi)脂的濃度呈線性關系，據(jù)此對蟾酥及其制劑中蟾毒內(nèi)酯進行定量測定，而堿水解時處方中的其它成分無影響［11］。

2.3 被測組分的Schiff反應掩蔽法利用被測組分分子的伯胺基能與醛基縮合反應產(chǎn)生Schiff堿來消除干擾的測定方法叫被測組分的Schiff反應掩蔽法。例如二甲胺都是醫(yī)藥工業(yè)上的合成原料，其中二甲胺常常有甲胺存在，在使用標準鹽酸作為滴定劑的酸堿滴定測定二甲胺樣品中甲胺的分析方法就是利用了水楊醛與甲胺的Schiff反應生成了水楊醛縮甲胺Schiff堿，從而消除了二甲胺對測定甲胺的影響［4］。

總之，藥物分析中掩蔽的涵義應該是廣泛的，它是指在被測定的供試品溶液中加入某種試劑（掩蔽劑）與干擾組分或被測組分反應，從而消除干擾組分對測定被測組分影響的方法。

【參考文獻】

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第4篇：藥物分析論文范文

TU－1800型紫外分光光度計(北京普析通用儀器有限責任公司)；電熱恒溫水浴鍋（型號：HH-S4）；電子天平（型號：AB104-N）；蘆丁對照品由中國藥品生物制品檢定所提供，亞硝酸鈉，硝酸鋁，氫氧化鈉，甲醇試劑均為分析純；實驗用水為蒸餾水。

維吾爾藥黑種草子購于新疆維吾爾民族醫(yī)院，經(jīng)新疆醫(yī)科大學生藥學教研室邢文兵鑒定。

2方法與結果

2.1維吾爾藥黑種草子黃酮類化合物的提取取維吾爾藥黑種草子25g精密稱定，置100ml圓底燒瓶中，加入甲醇50ml，回流3h，濾過，提取液置100ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，待用。

2.2標準曲線的繪制精密稱取蘆丁對照品100mg,置50ml容量瓶中，加入甲醇70ml，置水浴中微熱使溶解，放冷，加甲醇至刻度，搖勻，得濃度為2.0mg·ml-1的標準溶液。精密量取對照品溶液0.0，0.4，0.8，1.2，1.6，2.0ml，置10ml量瓶中，分別加水至2.4ml，再分別加5%NaNO2溶液0.4ml，搖勻，放置6min；再加10%Al（NO3）3溶液0.4ml，搖勻，放置6min；再加10%NaOH溶液4.0ml，搖勻，室溫放置15min。在500nm波長處測定吸光度，同時以試劑空白作參比。以吸光度為縱坐標，溶液質(zhì)量濃度為橫坐標，繪制標準曲線。

2.3測定波長的選擇精密吸取3.0ml蘆丁,余下部分按“2.3”方法操作，在紫外-可見分光光度計上，波長400～800nm掃描，確定最大吸收波長為500nm。

2.4標準曲線與回歸方程結果表明，蘆丁標準溶液濃度線性關系良好。得到回歸方程：A=0.0109C-0.0003，r=0.9998。

2.5維吾爾藥黑種草子總黃酮含量的測定精密量取樣品溶液0.5ml，置10ml量瓶中，余下部分按“2.3”項方法操作，在500nm波長處平行測定5次，同以樣品空白做參比。根據(jù)回歸方程，計算總黃酮濃度。根據(jù)公式：總黃酮含量（%）=（黃酮化合物質(zhì)量/樣品質(zhì)量）×100%，得維吾爾藥黑種草子總黃酮含量。結果見表1。表1維吾爾藥黑種草子總黃酮含量測定結果（略）

2.6精密度實驗取一定質(zhì)量濃度的供試品溶液，按“2.3”項顯色，連續(xù)測定5次,結果見表2。采用本法測定維吾爾藥黑種草子總黃酮含量，精密度良好，其相對標準偏差（RSD）為0.59%。表2精密度實驗結果（略）

2.7穩(wěn)定性實驗取對照品溶液及供試品溶液，按“2.3”項顯色，于室溫分別放置0，15，30，45，60min，測定對照品及供試品溶液吸光度，其RSD分別1.68%，2.92%。表明對照品及供試品溶液在1h內(nèi)穩(wěn)定。結果見表3。表3穩(wěn)定性實驗結果（略）

2.8回收率實驗精密稱取已知量的維吾爾藥黑種草子5份，分別精密加蘆丁對照品適量，按“2.3”項下方法測定，平均回收率為98.2%，RSD為0.55%。結果見表4。表4回收率實驗結果（略）

3討論

有關維吾爾藥黑種子草中總黃酮的含量測定，目前尚未見相關報道。本方法采用甲醇回流提取維吾爾藥黑種草子中總黃酮，以NaNO2-Al(NO3)3-NaOH體系為顯色劑，利用分光光度法測定總黃酮，操作簡便，重復性好，結果準確可靠，為維吾爾藥黑種草子的質(zhì)量控制提供了可行的方法。

第5篇：藥物分析論文范文

[關鍵詞] 課程論文 藥物化學 教學改革

藥物化學(Medical Chemistry)是建立在化學學科和醫(yī)學、生物學科基礎上,設計、合成新的活性化合物,研究構效關系,解析藥物的作用機理,創(chuàng)制并研究用于預防、診斷和治療疾病藥物的一門科學。它是一門歷史悠久的經(jīng)典學科,具有豐富的內(nèi)涵并涉及廣闊的研究領域,其主要工作是發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質(zhì)、研究藥物分子與機體細胞之間相互作用的規(guī)律,在創(chuàng)制新藥中,藥物化學對后續(xù)學科的研究起著十分重要的作用,是藥學研究領域中的帶頭學科。

藥物化學是制藥工程、藥物制劑和藥學等本科專業(yè)的一門專業(yè)必修課,在學生的知識結構中占有重要的位置。其內(nèi)容廣泛,涉及面寬,交叉性強,學科發(fā)展快,藥物分子的結構復雜,這給學生的學習帶來一定的難度,容易導致學生缺乏學習興趣,影響學習效果。孔子說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”只有具備了內(nèi)在的學習興趣,學習行為才能持久、高效。因此,根據(jù)藥物化學這門課程的教學特點,我們想到了通過設置課程論文來激發(fā)學生的學習興趣,由被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習,讓學生主動地去探尋感興趣的藥物化學知識,進而強化藥物化學的理論教學效果,加深學生對相關知識的印象。并且還把課程論文作為課程的考核方式之一,將課程論文納入學生的成績評價體系當中,和理論考試成績一起作為評價教學效果的手段。從而進一步的調(diào)動學生學習藥物化學課程的積極性、自主性和創(chuàng)造性。通過幾年來在教學中進行課程論文的實踐,我們?nèi)〉幂^好的教學效果,也發(fā)現(xiàn)了一些不足。本論文主要就課程論文在藥物化學教學中的運用進行了探索。

一、設置課程論文重要意義和作用

論文是對課程的綜合考察,論文的寫作是一種復雜的勞動,不但能考察學生對知識的掌握程度,也能加強學生綜合運用各種知識的能力。在課程的學習過程中,老師布置和課程學習內(nèi)容相關的題目,學生查閱大量的中文及外文文獻,然后根據(jù)對論文題目的理解,對文獻資料進行篩選,提煉出相關內(nèi)容,運用所學的基本知識,對現(xiàn)有研究成果進行分析,概括,歸納,總結,撰寫書面的論文,制作電子講稿,并進行口頭的報告。為了要把某個問題講清楚,學生必須綜合運用該課程甚至其他課程所學過的基本理論和基礎知識。通過閱讀大量的文獻閱讀科技期刊和學術專著,學生的分析問題、解決問題以及“查、閱、寫”的綜合能力得到了鍛煉和提高。在運用理論分析思考問題的同時,讓學生制作電子講稿,每個人做一定時間的學術報告,還鍛煉了學生的計算機應用能力和語言表達交流能力,這樣能有效提高學生的綜合素質(zhì)。當今社會需要的正是具有各種能力的高素質(zhì)綜合型人才,課程論文的寫作應該說是一種操作性比較強的提高學生綜合素質(zhì)的方式。

通過在藥物化學課中進行課程論文的嘗試,我們發(fā)現(xiàn)學生對這種教學方式比較歡迎,它激發(fā)了學生的求知欲望和學習興趣,學生對這種教學及考核方式投入了很大的熱情,不少同學,都把這種實踐作為對自己的一次鍛煉機會,認真的調(diào)研文獻,然后提煉總結,運用所學知識解決問題。學生不但對藥物化學的基本概念和原理有了更深入的掌握,同時還了解到了原理的實際應用,將抽象的概念與實際的科研成果聯(lián)系起來,使他們對藥物化學這門課程更感興趣,也加深了對學科的了解和熱愛。有些同學在論文中還提出了一些有價值的新見解,具有一定的學術水平?？梢哉f課程論文在藥物化學課程中的實踐取得了比較好的效果。

二、藥物化學課程論文的寫作要求和評價目標

在將課程論文這種教學方式運用到藥物化學課程的具體實踐中,我們首先建立了明確的課程論文評價體系,將課程論文的考核納入了學生的成績體系,最終藥物化學這門課程的成績由期末考試成績和課程論文的成績兩部分組成,其中課程論文成績占40%的比例。并由老師制定出了明確的課程論文的寫作要求和評價指標(見表1)。

課程論文要求和評價指標主要強調(diào)參考文獻的質(zhì)量、數(shù)量,對原始文獻的分析、歸納與整理,對本領域研究結果的高度概括性,論文質(zhì)量,論文格式,論文文字表達的流暢性。將課程論文寫作納入藥物化學理論教學的評價體系,主要目的是希望學生在查閱相關文獻過程中,主動了解該領域的研究概況,激發(fā)他們學習該門課程的興趣,由于學生初次涉足藥學專業(yè)課程,缺乏專業(yè)試驗操作技能和試驗設計知識,所以課程論文形式以總結歸納相關領域研究現(xiàn)狀和進展的綜述論文為主。

三、藥物化學課程論文題目的擬定

藥物化學既要研究化學藥物的結構、性質(zhì)和變化規(guī)律,又要了解用于人體后的生理、生化效應。在創(chuàng)制新藥中,藥物化學提供后續(xù)學科研究的物質(zhì)基礎,起著十分重要的作用。為了激發(fā)學生學習和研究的興趣,進一步調(diào)動他們的主動性和創(chuàng)新性。我們在把握每年藥物研發(fā)領域的熱點基礎上,擬定了多個方向的題目,采取自由選題的形式,學生可以在給定范圍內(nèi)選擇自己最感興趣的題目,進行深入研究,撰寫論文(見表2)。

四、課程論文的教學效果及不足

通過將課程論文引入藥物化學課程的教學和考核體系,取得了比較理想的教學效果,包括如下幾點:(1)將學生從被動接受知識變成主動探索創(chuàng)新。課程論文的形式充分調(diào)動了學生自身的主觀能動性和學習藥物化學的熱情,學生獲得知識的途徑不是單純的被灌輸,而是主動的獲取;(2)提高學生的綜合素質(zhì)。包括文獻檢索查閱能力,歸納整合能力,分析解決問題能力,科技寫作能力,語言表達能力;(3)加深了學生對課程理論知識的理解。

課程論文是對傳統(tǒng)教學和學習方法的改革,無疑是有助于大學生的創(chuàng)新意識與能力培養(yǎng)。當然,也存在一定的問題,如學生存在著查找資料不完全,思路不夠開闊,對專業(yè)術語表達不夠準確,英文摘要無從下手及論文形式不規(guī)范等,還需要不斷探索改進。

參考文獻:

[1]仉文升,李安良.藥物化學[M].高等教育出版社,2009.

[2]習保民,張鵬鸝.藥物化學教學中學生學習興趣的培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2008,10(6):669-671.

[3]徐德培,劉楚群.高校本科課程論文研究[J].湖北教育學院學報,2007,24(10):76-77.

第6篇：藥物分析論文范文

1.選題

選題要盡可能早些。選題早，早做準備，時間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類藥物"進行研究，如果您的生理學、藥理學基礎好，可從其應用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側面進行研究，同樣會有突破。如果你的化學及藥物化學基礎好，可從藥物基因方面及配伍方面進行研究，通常藥物的基本結構決定藥物的作用，取代基因決定作用強度、副作用等。醫(yī)學領域學科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發(fā)，也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣，也是目前醫(yī)學界關注的問題，但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前國內(nèi)你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。

5.選擇突破口選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學科的交界處，進行科學的"邊緣"研究。作為醫(yī)學院校學生各門課程都在同步與交叉學習，有較深的理論基礎，具有較好的連貫性，比如學習解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術式改進探討"?；A理論融會慣通之后，往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破，比如內(nèi)科側重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫(yī)的發(fā)展，容易重點突破，寫出一定質(zhì)量的論文。

搜集資料

題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實的搜集資料工作。

1.選定一個搜集資料的目錄制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎，制定這個目錄時要和寫論文有經(jīng)驗的前輩交談，或經(jīng)導師或教研室有經(jīng)驗的教師指點，也可以請與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗，交換意見。

制定搜集材料和目錄，可以從現(xiàn)在的文獻資料調(diào)查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠，寫上調(diào)查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用于文獻檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻往往是二次文獻，筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。

2.摘錄與選題有關材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。

第7篇：藥物分析論文范文

【關鍵詞】連續(xù)性輸液 管理策略

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-243-02

于臨床護理工作時，許多患者因病情需要連續(xù)性輸液，因其病痛與藥物的作用下，連續(xù)輸液將給患者身心帶來不適，并且存在潛在的不良反應，因此，應當加強連續(xù)輸液患者的管理，實現(xiàn)減少患者痛苦的同時，確保治療安全。下面談一談連續(xù)性輸液病人管理的幾點體會[1]。

1 臨床護理的基本要素

1.1 盡量滿足患者要求

由臨床護理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，輸液安全性為患者擔心的主要問題之一。所以，依據(jù)護理程序展開靜脈輸液前，需對患者給予相應的心理護理。臨床護理工作時常會遇到患者點名讓某護士注射的情形，這時需要滿足患者，讓其信任的護士給其注射。如此患者不安的內(nèi)心會得到安慰，亦將主動的配合整個治療。

1.2 做好排氣

面對連續(xù)輸液患者，可一邊排氣一邊話語上安撫患者。不可忽視排氣程序，若因不順利而致使排氣的時間過長，而導致浪費的藥液過多，以及排氣不徹底，皆將誘發(fā)患者的不安與反感，直接導致患者的不信任。所以一定要做好排氣的準備工作[2]。

1.3 選擇血管

進行靜脈注射選擇血管時，要避開有硬結、炎癥與瘢痕及皮膚病位置。需對靜脈血管的粗細、彈性及位置進行評估[3]。依據(jù)血管選取適宜的頭皮針。合理的保護與使用靜脈，正常情況下由遠至近端、盡可能的應用靜脈留置針，應用靜脈留置針要選取粗直血管，緣于靜脈留置針的導管柔軟，不易損傷血管，靜脈留置針正常情況下能保留3-5天，避免反復進行靜脈穿刺，保護了連續(xù)性輸液患者的血管，可是還要關注靜脈留置針的護理[4]。還需強調(diào)的是，靜脈輸液過程，拍打靜脈處將誘發(fā)血液振動，會刺激血管壁的神經(jīng)末梢而誘發(fā)疼痛。尤其是毛細血管較脆的患者，還有血小板減少的患者，若拍打局部也許會出現(xiàn)瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事項

進行靜脈穿刺時，需避開神經(jīng)，進針不要太深[6]。對連續(xù)輸液的患者，為了保護靜脈對那些不需要血容量快速提升的病人，如老年人、心、腦血管疾病的患者，面對此類患者時應以小兒頭皮針進行穿刺比較好[7]。如此可以減少靜脈的損害，讓患者的疼痛降低，并且亦不影響成年人對40～60滴／min輸液的速度需求（某些時候需將輸液瓶微微提升）[8]。當穿刺成功之后，需認真固定好針頭，以采取保護性的約束，面對小兒以及昏迷等無法合作的患者，局部的肢體需以夾板固定住，要注意觀察，以規(guī)避輸液過程中出現(xiàn)意外[9]。

1.5 熟悉藥物的性能、特征及應注意的事項

于醫(yī)院的治療室里需張貼藥物間的配伍禁忌。關注所輸入的藥物濃度以及速度[10]。依照疾病的程度進行調(diào)節(jié)滴速，比如面對消化道出血的病人其解血便后而導致血壓下降，此種情況應當加快輸液的速度。當刺激性強或者特殊藥物輸液之前務必要用生理鹽水進行建立靜脈通路，在確定了穿刺成功之后，再展開輸注刺激性比較強的藥物或者特殊藥物，務必保證針頭于血管里。在進行多瓶藥液輸入時，一定要科學、有計劃地展開輸液順序，實現(xiàn)治療的最好效果。要關注兩瓶藥液能否產(chǎn)生相互影響，例如甘利欣與環(huán)丙沙星于滴管內(nèi)相溶時，會產(chǎn)生結晶，于輸液排序的過種中一定要注意隔開[11]。

1.6 注意液體溫度

面對連續(xù)性的輸液病人，以溫熱的溶液滴注能夠有效地防止靜脈炎的產(chǎn)生，注意液體的增溫標準要依照治療時用藥的理化性與病人對溫度的感覺相應調(diào)整。靜脈滴注的液體的適宜溫度是25～30℃。同時，冬季的氣溫低、相對要冷，護理連續(xù)性輸液病人時一定要以熱水袋熱敷在患者針眼上方的肢體局部，以防止液體由于過冷進入血管之后誘發(fā)血管痙攣，盡可能的讓患者感到舒適。此外，當運用縮血管藥物與刺激性較強的藥物時，可以在輸液的同時進行熱敷輸液的肢體局部，用來達到降低血管損傷的目的[12]。

1.7 務必要無菌操作

當要給病人進行輸液操作的前后務必要洗手。操作前務必要戴口罩與帽子，穿好工作服。注意保持治療室的清潔，空氣里的細菌數(shù)是每立方米的不能超過500個，每天晚上務必以紫外線進行消毒，同時要定期進行細菌培養(yǎng)。連續(xù)輸液于病房及觀察室展開，為降低液體的污染機率，在更換床單時動作務必要小心；當進行地面清潔時一定要以濕抹布，在掃床時亦以濕式清掃，室內(nèi)每天以紫外線進行照射，以降低輸液反應的產(chǎn)生。當病人連續(xù)性輸液在24小時以上時必須每天更換輸液管一次[13]。

2 提高護理的責任心

2.1 對病人履行告知義務

在進行輸液前及更換液體時，一定要詢問病人，了解病人的需要，對病人說明所用的是何藥物，有何作用其藥物有哪些不良反應以及藥物外滲后所導致的直接后果。給病人輸上液體之后要交待注意事項，如不要碰觸輸液部位，一定不要隨意調(diào)節(jié)藥液的滴速，當身體有不適的感覺要及時報告。

2.2 提高責任心、多巡視

務必密切關注輸液狀況以及患者主訴，關注針頭以及輸液管是否有液體漏出，針頭是否有脫出與阻塞及移位的狀況發(fā)生。輸液管有無扭曲受壓現(xiàn)象，患者的局部皮膚是否發(fā)生腫脹及疼痛等異常狀況?；颊咻斪⒒熕幬锱c甘露醇能誘發(fā)組織壞死，需密切關注患者的注射部位，同時必須要進行床頭式交接班。及時的更換液體，仔細的填寫輸液卡及巡視記錄卡，同時要保留一周，以便隨時查對[14]。

2.3 作好心理護理

連續(xù)性輸液病人，由于輸液時間長，局部會產(chǎn)生不適，病人很容易產(chǎn)生焦慮與煩燥等情緒。此時護士應當體貼、呵護患者，用關愛的話語和患者交流，讓患者了解連續(xù)輸液的目的與必要性，為患者創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境，與患者進行情感上的溝通交流，了解患者的身心感受，激勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾患的信心，創(chuàng)建和諧、有序的治療氛圍，提高患者的安全感，實現(xiàn)積極主動配合醫(yī)生進行治療的目的[15]。

3 結論

輸液是整個醫(yī)療工作的關鍵環(huán)節(jié)，連續(xù)性輸液是患者治療疾病的需要，如何作好連續(xù)性輸液患者的管理意義非常重大。所以，作為護理人員一定要細心體查患者的疾苦，充滿愛心與耐心及細致地工作，為廣大患者早日恢復健康，貢獻力量。

參考文獻

[1]殷磊，護理學基礎[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：227-228.

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[5]程惠賢，靜脈輸液時不宜拍打靜脈處[期刊論文]- 實用護理雜志2002 (03).

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[7]漢田芳，于充盈不佳的血管里止血帶對套管針穿刺的影響[期刊論文]-實用護理雜志2003，14 (5)：6-7.

[8]寧曉波，楊寧江，岳建峰等.大角度靜脈穿刺術的臨床與實驗研究[J]護士進修雜志，2000，15（6）：407.

[9]唐麗華，靜脈穿刺時令回血速度加快的方法[期刊論文]-齊魯護理雜志2003(5).

[10]王立新，靜脈輸液法的臨床應用[期刊論文]-棄魯護理雜志2004(5).

[11]藍天，小兒頭靜脈輸液臨床研究[期刊論文]-實用護理雜志2001 (8).

[12]李明，靜脈輸液時應用護理程序心得[期刊論文]-護士進修雜志2006 (8).

[13]趙衛(wèi)，30例靜脈輸液病人需求的調(diào)查與研究[期刊論文]-中華護理雜志2003(08).

第8篇：藥物分析論文范文

醫(yī)學論文是醫(yī)學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學研究的最新結果。因此，撰寫醫(yī)學論文要把握醫(yī)學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1　醫(yī)學論文的基本要求

1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現(xiàn)在［1］：①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產(chǎn)品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設備等。

1.3　實用性　撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4　科學性　醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。

2　選題的基本方法［1］

2.1　根據(jù)課題研究的結論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過程中選題　醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻資料中選題　醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。

3　醫(yī)學論文的一般體裁［2，3］

3.1　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。 轉貼于

3.4　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6　調(diào)查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8　專題講座　圍繞某專題或某學科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫(yī)學科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。

參考文獻

1，強亦忠，范裕華，主編.醫(yī)學寫作.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學北京醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994.36-37，50-52.

第9篇：藥物分析論文范文

論文關鍵詞：丙戊酸鈉，精神分裂癥攻擊行為

 

精神分裂癥患者住院期間常伴有沖動和攻擊行為，具有很大的危險性，日益受到精神科專業(yè)人員的重視。丙戊酸鈉，是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，屬GABA轉氨酶抑制劑，作為一種情緒穩(wěn)定劑被廣泛用于躁狂癥的治療，并取得了較滿意的效果，本文回顧分析我科2008年6月～2010年6月間住院用丙戊酸鈉治療的30例精神分裂癥且具有攻擊行為患者臨床資料，現(xiàn)將結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2010年12月間我住院治療具攻擊行為、精神分裂癥患者30例，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準，簡明精神病評定量表總分＞38分；外顯攻擊行為量表修訂版(MOAS)評分總分4分以上。≥2種抗精神病藥物治療8周以上；排除腦器質(zhì)性疾病，無嚴重心、肝、腎等軀體疾病、癲癇、藥物過敏、白細胞減少史及嚴重的慢性衰退癥狀等。男26例，女4例，患者平均年齡(32.4±5)歲。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院時間0.5～3年，平均住院時間(2±0.5)年。

1.2方法 治療以原用抗精神病藥物維持不變護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸鈉，起始劑量為0.6g/d，平均劑量1～1.2g/d；

于治療前及治療后第4周用包括言語攻擊、對財物的攻擊、自身攻擊、對他人軀體攻擊4個分量表的MOAS各評定一次。簡明精神病評定量表共18項，分別計算加權分及5個因子分，于治療前及治療后第4周各評定1次。分別于治療前及治療第2周、4周末各檢查心電圖、肝功能、腎功能及血常規(guī)1次。

2 結 果

2.1治療前后患者在焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑5個因子分比較無顯著變化。30例治療后MOAS比較：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，無改變12例，占40%，總有效18例，總有效率為60%。

2.2不良反應 加用丙戊酸鈉后，檢查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖均無明顯異常。5例（16.67%）患者在治療開始的2周出現(xiàn)輕度胃腸反應，飲食差, 惡心，8例（26.67%）患者出現(xiàn)椎體外系癥狀，7例（23.33%）患者出現(xiàn)嗜睡、口干、頭痛，4例（13.33%）患者出現(xiàn)心動過速等不良反應，均經(jīng)對癥處理后減輕或消失。無因嚴重不良反應而停藥者論文格式模板畢業(yè)論文格式范文。

3討論

有研究顯示精神病患者攻擊行為的發(fā)生率高于普通人群，而精神分裂癥患者的攻擊行為的發(fā)生率更高。精神分裂癥患者的攻擊行為，往往與命令性幻覺、被害妄想、易激惹、猜疑、敵意和怪異行為有關；經(jīng)抗精神病藥治療，大部分患者其攻擊暴力行為會好轉或消失，但對部分患者的沖動攻擊行為療效不是很理想。臨床上常聯(lián)合應用苯二氮革類藥物治療，可短時間治療精神分裂癥患者的攻擊行為和激惹，但苯二氮繭類藥物較快耐受、鎮(zhèn)靜和成癮性的問題不易解決。有報道采用改良電休克(MECT)治療可快速有效治療精神分裂癥的沖動攻擊行為[1]。另外，神經(jīng)松弛劑氯丙嗪、氟哌啶醇急性期應用雖有良好效果，但較易出現(xiàn)錐體外系反應。

近年來，抗癲癇藥丙戊酸鈉作為心境穩(wěn)定劑被廣泛應用精神疾病治療中，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果[2]。本研究結果顯示：合用丙戊酸鈉治療具有興奮躁動或攻擊暴力行為、對抗精神病藥物反應不佳的患者，有效率為60%得以控制或顯著改善。Casey等通過多中心的雙盲研究實驗也發(fā)現(xiàn)，用奧氮平或利培酮合并丙戊酸鈉比單一用奧氮平或利培酮治療精神分裂癥的起效速度快、療效好，可不增加抗精神病藥的劑量，縮短了住院時間護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，安全有效，患者有很好的依從性。丙戊酸鈉可強化不典型抗精神病藥治療精神分裂癥，單一治療時無效，這些效應顯然不能為穩(wěn)定心境、減少沖動或抑制攻擊所解釋，而是改善了精神分裂癥的核心癥狀，如陽性癥狀和陰性癥狀。本組8例以氯氮平長期治療，仍具有攻擊行為，加用丙戊酸鈉1～2周后攻擊行為得到控制。原因可能是合用丙戊酸鈉后提高氯氮平治療精神分裂癥陽性癥狀的療效[3]，阻斷了電壓敏感鈉通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，強化了不典型抗精神病藥阻斷D2和5-HT2A受體的效應有關。本資料中加用丙戊酸鈉后，檢查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖均無明顯異常。常見輕度胃腸反應，椎體外系癥狀，心動過速等不良反應，對癥處理后減輕。無因嚴重不良反應而停藥者。

總之，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果，可不增加抗精神病藥的劑量，安全有效，患者有很好的依從性，值得臨床進一步推廣應用。

【參考文獻】

[1]楊孔軍，劉鐵榜，楊海晨，等．MECT聯(lián)合治療伴興奮攻擊行為的難治性分裂癥的對照研究[J]．中國民康醫(yī)學，2005，17(9)：485-486．

[2]左代英，吳英良.抗癲癇藥物在精神分裂癥治療中的應用[J].山東精神醫(yī)學，2006，1（1）62-65

[3]賈曉．丙戊酸鈉對氯氮平血液濃度和療效的影響[J]．臨床精神醫(yī)學雜志，2007，1（1）：310-311．