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關(guān)鍵詞:培訓(xùn)師;溝通;效果
員工在職培訓(xùn)(On-the-Job training,OJT)是員工通過實(shí)際從事某工作來逐步學(xué)會(huì)做這項(xiàng)工作。員工培訓(xùn)的目的首先是增加員工知識(shí)、提高員工技能和改善員工態(tài)度,其次是考查這種學(xué)習(xí)結(jié)果是否能轉(zhuǎn)移到工作情境中使工作績效得以改進(jìn),轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力、最終達(dá)成組織效益。很多時(shí)候,培訓(xùn)師在教學(xué)中沒有針對學(xué)員特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué),沒有充分與學(xué)員進(jìn)行交流教學(xué),而是采用簡單的填鴨子式把大量的知識(shí)灌輸給學(xué)員。羅賓森(1995)的研究也表明,在職培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的東西只有不到30%轉(zhuǎn)化到了工作中,可見培訓(xùn)的效果轉(zhuǎn)化也是一個(gè)突出問題。
一個(gè)完整的培訓(xùn)效果評估應(yīng)該包括對學(xué)習(xí)過程和運(yùn)用過程的評估,它可以劃分為四個(gè)層次:反應(yīng)層次(reaction)、學(xué)習(xí)層次(learning)、行為層次(behavior)、結(jié)果層次(results);每個(gè)層次的躍遷和達(dá)成都離不開培訓(xùn)師這個(gè)最關(guān)鍵的因素。目前企業(yè)對培訓(xùn)的評估往往只停留在前兩個(gè)層次,即傳授和考核。本文試圖通過提升培訓(xùn)師溝通技巧,引導(dǎo)員工主動(dòng)參與、獲得過程體驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)交流分享,并經(jīng)過培訓(xùn)師的引導(dǎo)、點(diǎn)撥,員工自己得出結(jié)論并提升到理論高度的培訓(xùn)模式,提升員工培訓(xùn)效果、提高企業(yè)生產(chǎn)力。
一、員工培訓(xùn)特點(diǎn)研究
與學(xué)校教育慢工出細(xì)活不同,企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)在時(shí)間資源和財(cái)務(wù)成本上均有預(yù)算約束、講求收效,即功利性。培訓(xùn)的起初,企業(yè)和被培訓(xùn)者在乎培訓(xùn)(師)的特質(zhì)(FEATURES)諸如學(xué)歷、經(jīng)歷、聲譽(yù)等;培訓(xùn)過程中,更關(guān)注培訓(xùn)(師)所能帶來的益處(BENEFITS)或提升,不僅要最終有效果、即價(jià)值性,還要求全程有笑果、即趣味性。這對于培訓(xùn)師是不小的挑戰(zhàn),因此有必要研究成年學(xué)員的特點(diǎn)尋求溝通解決方案。
(一)成年學(xué)員的特點(diǎn)
1.具有獨(dú)立的、不斷強(qiáng)化的、自我指導(dǎo)的個(gè)性。從兒童到成人,個(gè)性逐步由依賴向獨(dú)立、他律向自律發(fā)展。成人具有自我概念、自我認(rèn)同及自我調(diào)節(jié)的能力。他們認(rèn)為有能力進(jìn)行自我指導(dǎo)、自我負(fù)責(zé);希望具有獨(dú)立人格參與一切活動(dòng),肯定他們的獨(dú)立地位和活動(dòng)能力。反過來,成人期望在學(xué)習(xí)中被人看重,因此又有害怕學(xué)習(xí)失敗,害怕考試的內(nèi)心焦慮感。
2.具有豐富、多樣、個(gè)性化的經(jīng)驗(yàn)。成人的學(xué)習(xí)是在已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的再教育。學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)的形成在很大程度上是以自己的經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的。每個(gè)人獨(dú)有的價(jià)值取向往往影響對知識(shí)的接納和取舍。
3.明確的目的性,以及時(shí)、有用為取向,以解決問題為核心。成人都承擔(dān)了一定的崗位職責(zé)和義務(wù),學(xué)習(xí)是為了適應(yīng)變化,提高適應(yīng)能力和履行職責(zé)的能力,明確的學(xué)習(xí)目的表現(xiàn)為以解決當(dāng)前面臨的問題為核心,追求學(xué)習(xí)的直接有用性和時(shí)效性。
(二)成年學(xué)員的溝通對策
結(jié)合上述特點(diǎn),培訓(xùn)者一定要確保成年員工在學(xué)習(xí)環(huán)境和過程中具有安全感,通俗地講就是要顧及面子、展現(xiàn)培訓(xùn)師的親和力和感染力。事實(shí)證明,在安全的學(xué)習(xí)環(huán)境中,人們不僅愿意而且樂于、渴望學(xué)習(xí)。其次,員工固有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累需要趨利避害、因勢利導(dǎo)。
1.員工都是成年人,新入行的培訓(xùn)師往往在工作初期會(huì)不由自主地運(yùn)用以往學(xué)生時(shí)代的課堂經(jīng)驗(yàn),而不是專業(yè)培訓(xùn)師的經(jīng)驗(yàn),這往往是溝通的第一個(gè)障礙。正確的方式,培訓(xùn)師必須以一種禮貌的方式來對待成年員工,并讓對象感到被重視。
2.創(chuàng)造利于培訓(xùn)的氛圍。不管每個(gè)學(xué)員有怎樣的不同,但相同的是學(xué)員們對培訓(xùn)的第一印象都來自于培訓(xùn)的第一堂課。即便提供最好的課程、面對最好的學(xué)員,如果培訓(xùn)環(huán)境不符合學(xué)員的期望、培訓(xùn)師不具備人格魅力,接下來所做的一切都將事倍功半。培訓(xùn)師就像在走鋼絲,必須在輕松的氛圍與嚴(yán)肅的商業(yè)化環(huán)境中尋求平衡,營造自己獨(dú)特的氣場。
3.激發(fā)并保持興趣,利用活動(dòng)增加學(xué)員參與度。當(dāng)你正在進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候,激發(fā)成年學(xué)員參與到培訓(xùn)活動(dòng)中,有三個(gè)基本原因:第一個(gè)原因是斗志,在培訓(xùn)行業(yè)中,培訓(xùn)師始終要自我質(zhì)疑,直到得到學(xué)員的完全認(rèn)可。第二個(gè)原因是激發(fā)興趣,創(chuàng)設(shè)問題情境,成功設(shè)置不同類型的可以讓學(xué)員參與的活動(dòng)。第三個(gè)原因是可以延長學(xué)員積極性的持續(xù)時(shí)間。
4.善用成年學(xué)員的經(jīng)驗(yàn)。成年人豐富的經(jīng)歷使得他們比青少年更容易聯(lián)想到你要表達(dá)的信息。培訓(xùn)師必須尋找到具有普遍性的學(xué)員經(jīng)驗(yàn),從而使他們的學(xué)習(xí)更加有效。從溝通的效果來看,人們對親耳聽到的,容易忘記;對親眼看到的,用心銘記;唯有身體力行后,方能心神領(lǐng)會(huì)。很多頂級的課程設(shè)計(jì)者和培訓(xùn)師都將設(shè)置活動(dòng)的技巧運(yùn)用得靈活自如,因?yàn)樗麄兦宄卣J(rèn)識(shí)到,每個(gè)人被賦予一項(xiàng)任務(wù)的挑戰(zhàn)比整體填鴨式的教學(xué)來說,更可以激發(fā)成年學(xué)員獲取知識(shí)的斗志、興趣及能力。
5.自主設(shè)定培訓(xùn)的目標(biāo)。培訓(xùn)成年員工的一個(gè)簡單事實(shí)是,對于很多學(xué)員來說,他們可能很久沒有參加過系統(tǒng)培訓(xùn),坦率地說,很多學(xué)員已經(jīng)全然忘記學(xué)習(xí)的方法。學(xué)員有難以分辨一個(gè)問題重要與否的困擾與焦慮,沒有培訓(xùn)目標(biāo)類似于迷航,學(xué)員將無法在課程的重要部分集中精力。我們當(dāng)中的很多人都不能長期保持高度注意力,特別是我們從需要保持高度注意力的學(xué)校離開很久以后。讓學(xué)員們消除疑慮,知道你一定會(huì)強(qiáng)調(diào)需要知道的知識(shí),與他們分享培訓(xùn)的整體目標(biāo)和自主設(shè)定合理的期望。
二、員工沉默行為與成人學(xué)習(xí)模式
人類學(xué)習(xí)能力的高峰在20-25歲之間,其后逐年下降。對成年人來說,智力、動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)能力,不僅依賴于心理功能,還更多地依賴知識(shí)的積累、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境及其人的社會(huì)化程度等因素。
同時(shí),由于個(gè)體、情景、文化等眾多因素的影響,員工沉默在企業(yè)培訓(xùn)中已經(jīng)成為一個(gè)普遍的現(xiàn)象。員工沉默是指員工本可以基于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)提出想法、建議和觀點(diǎn),從而改善所在部門或組織的某些方面的工作,但卻因?yàn)榉N種原因而選擇保留觀點(diǎn)并沉默,或者提煉和過濾自己觀點(diǎn)的行為,其中帶來負(fù)面影響最大的當(dāng)屬漠視性沉默和防御性沉默。
針對成年員工培訓(xùn)的特點(diǎn),培訓(xùn)師有如下幾種學(xué)習(xí)模式可供靈活應(yīng)用以解決員工沉默。
(一)合作學(xué)習(xí)模式
合作學(xué)習(xí)就是在員工培訓(xùn)過程中,以學(xué)習(xí)小組為教學(xué)基本組織形式,培訓(xùn)師與對象之間,學(xué)員之間彼此通過協(xié)調(diào)的活動(dòng),共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),并以小組總體表現(xiàn)為主要獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)的一種培訓(xùn)策略。具體分為小組合作分工學(xué)習(xí)、小組合作討論學(xué)習(xí)和小組合作交流學(xué)習(xí)。
成人合作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于小組成員之間要相互依賴、相互溝通、相互合作、共同負(fù)責(zé),從而達(dá)成共同的目標(biāo)。小組可以考慮選拔種子選手作為組長。
(二)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式
強(qiáng)調(diào)個(gè)體的獨(dú)立自主性,強(qiáng)調(diào)在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中,成人自行建立學(xué)習(xí)目標(biāo),負(fù)責(zé)尋找學(xué)習(xí)資源,設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)策略和評價(jià)學(xué)習(xí)的結(jié)果,自主性、靈活性、普遍性和終身性是其主要特征。
(三)問題本位學(xué)習(xí)模式
問題本位學(xué)習(xí)模式主要是基于對“接受式學(xué)習(xí)”的改革而提出的。傳統(tǒng)的成人教育中,教師“一言堂”,學(xué)生大部分不作太多的思考,全盤接受。而理想的學(xué)習(xí)是讓成人學(xué)習(xí)者以對問題的探究為切入點(diǎn),追根溯源、逆向?qū)W習(xí),在真實(shí)或仿真的情境中去感受、體驗(yàn),去自覺地發(fā)現(xiàn)事物及其相互間的聯(lián)系,從而掌握知識(shí)并獲得深刻的理解。
(四)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式
該模式注重具體經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)的中心點(diǎn)就是學(xué)員的直接經(jīng)驗(yàn),不僅把個(gè)人主觀的、充滿活力的意義注入了抽象的概念,也為學(xué)習(xí)提供了可以共享的具體參照。把概念和公式順化為外部世界的經(jīng)驗(yàn),來自于外部的經(jīng)驗(yàn)通過同化進(jìn)入現(xiàn)有的概念和公式。
三、培訓(xùn)師溝通技巧應(yīng)用
(一)培訓(xùn)前溝通與對象分析
習(xí)慣或者慣性的力量使得個(gè)人自然而然地傾向于遵循他們舊有的行事與思考模式,培訓(xùn)有時(shí)候近似于觀念或行事方式的變革,不可避免地威脅到習(xí)慣所營造的安全感。實(shí)際上,習(xí)慣就是常規(guī)的途徑解決重復(fù)的任務(wù),通常能節(jié)約時(shí)間與精力,有其存在的合理性,不必全盤否定。相反,高明的和成熟的培訓(xùn)技巧包括換位思考和理解,這是培訓(xùn)溝通的第一步或基石。因此,培訓(xùn)師要善于察言觀色,辨認(rèn)、理解不同職務(wù)、能力、性格、性別、年齡的員工并實(shí)施科學(xué)的分級管理,以便理解沖突性動(dòng)機(jī)、需求與觀點(diǎn)。
培訓(xùn)師需要設(shè)定溝通的優(yōu)先順序,當(dāng)(對象)其所需。有成效的經(jīng)理與雇員通常較忙,行為改變也意味著他們不得不做出讓步與放棄。提前釋放培訓(xùn)的預(yù)備性信息,既能降低排斥也能得到配合。
培訓(xùn)師要能讓對象感到輕松自在,消除緊張。在溝通的過程中,可以通過對方的肢體語言,臉部表情來判斷下一步將講什么話,將用什么表情;要在最短的時(shí)間內(nèi)揣摩對方的言語,判斷對方的想法。
(二)培訓(xùn)師溝通技巧
1.氛圍營造。在實(shí)訓(xùn)參與環(huán)節(jié),藝術(shù)性地劃分學(xué)習(xí)小組,組與組之間不再是平行的關(guān)系,而是具有差異化的功能,在模擬演練中確立相互對抗性的角色。有了合適的氛圍,很自然就能激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣或斗志。俗話說,模仿是高效的學(xué)習(xí),模板是有效的工具。培訓(xùn)師營造學(xué)習(xí)環(huán)境,使之與工作環(huán)境相似,便使技能轉(zhuǎn)換變得更容易。
2.重視互動(dòng)與反饋的重要性。研究表明,給員工提供反饋比不給他們提供反饋有61%的可能性使他們在以后的績效中表現(xiàn)更好。反饋是一種能夠有效管理行為的人際溝通形式。這是因?yàn)槿藗冇辛私馑麄儽憩F(xiàn)得如何的的強(qiáng)烈需要。培訓(xùn)師有效提問的藝術(shù),能讓學(xué)員們參與進(jìn)來;及時(shí)的肯定,也能讓學(xué)員躍躍欲試。
3.培訓(xùn)師可以輔以視覺教具、直觀教具,使用受訓(xùn)者已熟悉的術(shù)語和概念,入鄉(xiāng)隨俗般拉近距離感。同時(shí),熟悉的實(shí)例會(huì)有身臨其境的感覺,收獲更大。
4.風(fēng)格與語調(diào)。培訓(xùn)師最細(xì)致的任務(wù)是:選擇語言,讓對象敏感、使之清晰、帶有適度的強(qiáng)迫性、說服力和易于記憶。培訓(xùn)師要恰到好處把握風(fēng)格和語調(diào),善用幽默和笑聲聚攏人心。最常見的幽默策略是自嘲,員工或?qū)傧赂矚g看到有缺點(diǎn)的主管和培訓(xùn)師,更真實(shí),更能拉近距離。
5.具備精彩演講的藝術(shù)。培訓(xùn)是講與演的藝術(shù)。培訓(xùn)師必須不懈探索個(gè)性化的內(nèi)在特征:包括如何展現(xiàn)完美的自己、如何將信息組織條理化、如何反復(fù)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵信息來加深學(xué)員印象。
6.培訓(xùn)師必須懂得取舍之道,突出重點(diǎn),無論什么時(shí)候全面重視意味著全面忽視,任何一次培訓(xùn)必須懂得有的放矢。
四、溝通手段的運(yùn)用
現(xiàn)代培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)通過多種方式刺激人的視、聽、說等各種感覺器官和心腦活動(dòng),使培訓(xùn)者提高信息接受的敏感度和積極狀態(tài)。
培訓(xùn)師應(yīng)重視探索和運(yùn)用培訓(xùn)的新技術(shù),如:應(yīng)用多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)等,它有助于解決由于工作與培訓(xùn)時(shí)間沖突帶來的問題。此外,培訓(xùn)應(yīng)從單純的知識(shí)講授型課程向互動(dòng)型、討論型、情境型、模擬型多種形式結(jié)合的方向發(fā)展。多樣化培訓(xùn)方式符合在職性、成人性的特點(diǎn),能調(diào)動(dòng)培訓(xùn)對象的參與性,發(fā)揮它們的積極性、自主性和創(chuàng)造性,也能使學(xué)習(xí)成為一種愉快的經(jīng)歷。
培訓(xùn)師在把握大的框架和進(jìn)度的前提下,可以放權(quán)讓受訓(xùn)者自己確定學(xué)習(xí)速度和進(jìn)度,把商業(yè)的契約精神融入培訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)。
五、培訓(xùn)員工,讓客戶滿意
培訓(xùn)本質(zhì)上是一種學(xué)習(xí)過程,員工的培育更應(yīng)該尊重人的主體性、能動(dòng)性、學(xué)習(xí)和運(yùn)用的規(guī)律。綜合上述分析,要求培訓(xùn)師根據(jù)組織需要及員工工作績效與能力確定培訓(xùn)溝通策略??偟闹笇?dǎo)原則是:當(dāng)其需,當(dāng)其時(shí),當(dāng)其位,當(dāng)其愿。
只有跟要參加的受訓(xùn)人員進(jìn)行事前、事中和事后反復(fù)、深入地溝通,才能了解其培訓(xùn)需求,了解其培訓(xùn)愿望。只有在開始真正的運(yùn)動(dòng)前做好“準(zhǔn)備”運(yùn)動(dòng),才可以在培訓(xùn)時(shí)收到最好的培訓(xùn)效果。變“要我培訓(xùn)”為“我要培訓(xùn)”,激發(fā)熱情,提高效果。
培訓(xùn)師技巧是需要不斷錘煉的,上再多的溝通培訓(xùn),聽再多的類似于如何與人交流之類的講座,看再多的關(guān)于“說話”的工具書,還不如在生活中切切實(shí)實(shí)地鍛煉自己。
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關(guān)鍵詞 兒科護(hù)士 頭皮靜脈穿刺 方法 體會(huì)
小兒頭皮針輸液治療是兒科最常見的治療手段,與成年人靜脈穿刺相比,小兒頭皮靜脈穿刺有較高的難度和技巧。因此,它一直是困擾兒科護(hù)士尤其是年輕護(hù)士的難題,也是影響兒科護(hù)理工作滿意度的重要因素。為提高兒科年輕護(hù)士頭皮靜脈穿刺技術(shù),我院業(yè)務(wù)部對20名畢業(yè)3年以內(nèi)的兒科護(hù)士進(jìn)行為期3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn),取得了明顯效果。
資料與方法
培訓(xùn)對象:畢業(yè)1~3年兒科護(hù)士20名,年齡18~25歲,平均21歲;學(xué)歷:中專10名,占50%;???名,占30%;本科4名,占20%。
培訓(xùn)內(nèi)容:根據(jù)年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗原因:心理素質(zhì)不穩(wěn)定;操作前與病人(或家屬)溝通欠缺;不了解所選血管特性及未掌握穿刺技巧等[1]。業(yè)務(wù)部據(jù)此有針對性的制定出培訓(xùn)計(jì)劃,重點(diǎn)在心理學(xué)、護(hù)患溝通、解剖學(xué)、穿刺流程及技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)。
培訓(xùn)目標(biāo):通過3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn),使護(hù)士頭皮靜脈穿刺1次成功率達(dá)到90%以上,患兒家屬對護(hù)理工作滿意度上升至95%。
培訓(xùn)方法:①教師講解:第1~2周,每周兩個(gè)下午,由業(yè)務(wù)部教師負(fù)責(zé)講解心理學(xué)、護(hù)患溝通、解剖學(xué)等知識(shí),要求護(hù)士做好課堂筆記,授課結(jié)束后集中進(jìn)行理論測試,測試合格者方可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。②模擬訓(xùn)練:第3~4周,每周兩個(gè)下午,由科室指導(dǎo)老師講解頭皮靜脈穿刺前病人評估,穿刺流程、血管選擇、頭皮針選擇、進(jìn)針手法、固定方法等一系列穿刺技巧,講解后利用模擬人進(jìn)行穿刺訓(xùn)練。每完成1次操作后進(jìn)行護(hù)士自評與指導(dǎo)老師點(diǎn)評,總結(jié)穿刺過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。③臨床指導(dǎo):第5~12周,由科室?guī)Ы汤蠋熢谌粘9ぷ髦羞M(jìn)行“一對一”的操作指導(dǎo),在取得患兒家屬配合的前提下,盡量讓年輕護(hù)士穿刺操作,以此營造有指導(dǎo)老師帶教的年輕護(hù)士多學(xué)、多做、多練的氛圍[2]。④終末考核:3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)束后,業(yè)務(wù)部與科室聯(lián)合,再次進(jìn)行理論與操作考核,并把考核成績記入個(gè)人技術(shù)檔案。
結(jié) 果
培訓(xùn)結(jié)束后,科室建立參培護(hù)士頭皮靜脈1次穿刺成功率登記本,由護(hù)士長負(fù)責(zé)每日登統(tǒng)計(jì)工作,以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性;業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)不定期向患兒家長發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。1個(gè)月后分別統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
護(hù)士頭皮靜脈穿刺1次成功率提高,見表1。患兒家屬對護(hù)理工作滿意度上升,見表2。
討 論
拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍:通過3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn),使年輕護(hù)士學(xué)到了許多新知識(shí)、新理論、新技能,同時(shí)也提高了她們主動(dòng)學(xué)習(xí)和被動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。定期考核,又使她們所學(xué)的知識(shí)及技能很好的得以鞏固。同樣,科室指導(dǎo)老師在進(jìn)行臨床教學(xué)的同時(shí),自己的綜合素質(zhì)也在不斷提高,達(dá)到了“教學(xué)相長”的目的。
“一對一”強(qiáng)化培訓(xùn)是提高兒科護(hù)士頭皮靜脈穿刺技術(shù)的有效方法:由于護(hù)理工作的特點(diǎn),臨床護(hù)士經(jīng)常陷于繁瑣的事務(wù)性工作中,單純依靠自己平時(shí)工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,很難在短時(shí)間內(nèi)掌握頭皮靜脈穿刺技巧,技術(shù)提高自然較慢。業(yè)務(wù)部利用“一對一”3個(gè)月強(qiáng)化培訓(xùn)的辦法,不但提高了兒科年輕護(hù)士心理素質(zhì)、溝通技巧,更重要的是頭皮靜脈穿刺技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)大幅度提高,使護(hù)士及患兒均受益匪淺。
培訓(xùn)中應(yīng)重視護(hù)士自信心的塑造:低年資護(hù)士剛踏入工作崗位時(shí),往往心理素質(zhì)不穩(wěn),尤其是兒科年輕護(hù)士,在靜脈穿刺時(shí)面對具有高期望值的患兒家長,無形中情緒會(huì)更加緊張,這也是兒科護(hù)士靜脈穿刺失敗的重要原因之一。因此,在培訓(xùn)中帶教老師應(yīng)不斷塑造年輕護(hù)士的自信心,多鼓勵(lì)指導(dǎo),少批評指責(zé),讓護(hù)士保持良好的精神狀態(tài)。同時(shí)還要傳授其與患兒及家長的溝通技巧,取得患兒及家長的充分理解與配合,為靜脈穿刺1次成功做好鋪墊。
表1 培訓(xùn)前后護(hù)士頭皮靜脈穿刺1次
成功率比較(例)
P<0.01表2 培訓(xùn)前后患兒家屬對護(hù)理
工作滿意率比較
P<0.05
參考文獻(xiàn)
一、英格蘭和威爾士少年司法制度的變遷
(一)英格蘭和威爾士少年司法制度的萌芽
1.少年犯的特殊處遇1640年英格蘭和威爾士工業(yè)革命之前,未成年人與成人適用相同法律。在中世紀(jì),未滿7歲的兒童視為“身體脆弱”,已滿則視為“小成年人”。1816年英格蘭和威爾士首家國立青年犯罪調(diào)查機(jī)構(gòu)“都市未成年人犯罪激增原因調(diào)查團(tuán)”的報(bào)告認(rèn)為,未成年人犯罪的主因是成人的不良影響,提出主張將少年犯與成人隔離。①早期著名的少年犯隔離機(jī)構(gòu)包括博愛團(tuán)②和“未成年人流浪抑制團(tuán)”③。1823年出現(xiàn)第一艘單獨(dú)運(yùn)輸未成年人的囚船,1838年第一所國立未成年人監(jiān)獄在帕克赫斯特設(shè)立。④2.從懲罰到教育1847年《未成年人罪犯法》是英格蘭和威爾士第一部對少年區(qū)別對待的法律。該法規(guī)定,若盜竊罪的嫌疑人是未滿14周歲,則只要本人同意,案發(fā)地治安法官可以即席判決,并處以較輕的刑罰。這樣,審判程序迅速、私密,也使犯罪少年免予審前長期羈押。1854年的《少年犯法》規(guī)定,法院可以判決犯罪兒童在“改造學(xué)校”學(xué)習(xí)2至5年,而不必關(guān)押在少年監(jiān)獄?!案脑鞂W(xué)校”受國家監(jiān)督,由民間主辦,費(fèi)用來自國庫或者少年父母。①1857年《工讀學(xué)校法》規(guī)定,未滿15周歲的乞兒必須移送“工讀學(xué)?!?,因?yàn)樗麄儧]有生活來源、缺乏家庭管教,有犯罪傾向。改造學(xué)校關(guān)押少年犯,而工讀學(xué)校收容普通兒童。1861年《少年犯法》修正案擴(kuò)大適用至盜竊同伙和未滿12周歲的少年犯,1866年該法的修正案進(jìn)一步擴(kuò)大適用至孤兒和父母入獄的兒童。1879年《即席審判法》規(guī)定,除了故意殺人罪,所有未滿12周歲兒童犯罪案件都必須即席審判。1884年的《改造學(xué)校法》規(guī)定,在成人監(jiān)獄關(guān)押2周之后,已滿5歲未滿17周歲的兒童移送改造學(xué)校接受2年教育。1885年《少年犯法》規(guī)定,在成人監(jiān)獄關(guān)押2周以后,任何兒童均移送改造學(xué)校接受2年至5年的教育。兒童維護(hù)費(fèi)由父母承擔(dān)。1887年《初犯緩刑法》允許監(jiān)外執(zhí)行。但是,由于缺乏對少年的有效監(jiān)督,實(shí)踐中法院適用監(jiān)外執(zhí)行很少。②1893年《改造學(xué)校法》允許治安法官直接移送少年犯至改造學(xué)校,無須在監(jiān)獄短期關(guān)押。1899年修正案則直接廢除了監(jiān)獄前置要求,法院可以將兒童移送至監(jiān)獄或改造學(xué)校,但不得同時(shí)適用。上述立法雖然試圖從少年懲罰轉(zhuǎn)向教育,但實(shí)際效果有限。由于1854年《少年犯法》仍允許將少年犯移送監(jiān)獄,所以從1856年到1875年,只有13%的少年囚犯被移送改造學(xué)校和工讀學(xué)校。懲罰依然是主流。而且,在1900年之前,改造學(xué)校和工讀學(xué)校教育措施缺乏,卻有3萬名兒童就讀,占全國兒童總數(shù)4.3‰,因此英格蘭和威爾士學(xué)者認(rèn)為它們只不過是改頭換面的監(jiān)獄而已。
(二)英格蘭和威爾士少年司法制度的形成
1.少年緩刑、感化院與未成年人法院的確立1901年《少年犯法》規(guī)定,治安法官有權(quán)將少年移送至濟(jì)貧院或委托監(jiān)護(hù)人。④該法還規(guī)定,法院有權(quán)要求未滿16周歲的少年犯的父母對子女犯罪行為負(fù)責(zé)、并賠償其犯罪所造成的損失。1907年《緩刑法》規(guī)定,法院對涉及未滿16周歲的少年的案件可以委托緩刑官和兒童緩刑官辦理,以便更好地幫助少年犯回歸社會(huì)。⑤1908年《犯罪預(yù)防法》設(shè)立感化院,用于減少監(jiān)獄內(nèi)的少年犯數(shù)量。法院有權(quán)移送已滿16周歲未滿22周歲的少年犯至感化院1至3年。在感化院關(guān)押6個(gè)月后,可視情況釋放,刑滿釋放后保留最多6個(gè)月的監(jiān)督期(1914年修正案延長為1年)。少年犯若違反改造學(xué)校規(guī)定或脫逃的,法院也有權(quán)將其移送至感化院。⑥感化院尊重自主性,崇尚道德感,提供勞動(dòng)、職業(yè)技能培訓(xùn)和受教育的機(jī)會(huì)。1908年《兒童法》規(guī)定了未成年人法院管轄已滿7周歲未滿18周歲的少年福利案件和少年犯罪案件,刑事法院審理刑事重案,包括謀殺、試圖謀殺、普通殺人和故意傷害案,以及未成年人與成年人共犯案件。該法的特點(diǎn)在于確立了少年案件在實(shí)體和程序上與成人有異的原則。該法認(rèn)為少年刑事責(zé)任低、不適用重刑,少年法院應(yīng)獨(dú)立于成人法院,媒體不得報(bào)道少年姓名住址,以監(jiān)外執(zhí)行刑罰為主,包括移送緩刑官監(jiān)督,委托其親友照料,委托改造學(xué)?;蚬ぷx學(xué)校,甚至適用鞭刑、罰金,未滿14周歲的少年犯禁止移送監(jiān)獄等。2.從懲罰到福利1927年,莫洛尼委員會(huì)的《少年犯處遇報(bào)告》認(rèn)為,大部分少年犯罪是由社會(huì)因素和心理問題產(chǎn)生,因此不能忽視少年福利,⑦應(yīng)遴選關(guān)心少年法律人士⑧組成擔(dān)任未成年人法院法官,照料需要關(guān)心的兒童。1933年《兒童與少年法》遂采納福利原則,未成年人法院代行父母之責(zé)。①該法設(shè)立羈押所以實(shí)現(xiàn)與成年人隔離羈押;將改造學(xué)校和工讀學(xué)校合并為“批準(zhǔn)學(xué)?!?,規(guī)定少年移送批準(zhǔn)學(xué)校不得超過3年,批準(zhǔn)學(xué)校旨在提供教育和紀(jì)律,而非懲罰。該法還明確規(guī)定未滿18周歲的未成年人禁用死刑。二戰(zhàn)后,英格蘭和威爾士少年犯罪激增,對此,柯蒂斯委員會(huì)《兒童關(guān)愛報(bào)告》,認(rèn)為正常家庭生活環(huán)境的缺乏造成了少年的心理問題,導(dǎo)致犯罪。②由此,1948年《兒童法》允許地方政府③設(shè)立社會(huì)工作者為少年的個(gè)性和能力發(fā)展提供保障。④同年,《刑事司法法》廢除鞭刑,并禁止在監(jiān)獄中關(guān)押未滿17周歲的未成年人。在監(jiān)外執(zhí)行方面,該法設(shè)立參與中心和羈押中心。參與中心適用于已滿8周歲未滿18周歲的虞犯少年,主要用以豐富課余時(shí)間。羈押中心適用于已滿14周歲未滿18周歲的須監(jiān)護(hù)、但無須在批準(zhǔn)學(xué)?;蚋谢洪L期訓(xùn)練的少年,期限為3到6個(gè)月。1950年成立第一個(gè)參與中心,1952年成立第一個(gè)羈押中心。1960年英格爾比委員會(huì)的報(bào)告也認(rèn)為,兒童的被忽視和犯罪是“家庭失敗”的產(chǎn)物,因此建議強(qiáng)化犯罪預(yù)防,并將刑事責(zé)任年齡從8周歲至少提高至12周歲。⑤受此影響,1963年《兒童與少年法》將刑事責(zé)任年齡提高至10周歲。此外,該法賦予地方政府防范危險(xiǎn)兒童犯罪之責(zé),這比1948年起由社會(huì)工作者關(guān)懷虞犯兒童更進(jìn)一步。1969年《兒童與少年法》不再區(qū)分“犯罪少年”與“需要關(guān)心和保護(hù)的少年”,⑥并貫徹社會(huì)福利原則。首先,刑事責(zé)任年齡提高到14周歲。其次,對未滿16周歲的少年以監(jiān)督令和關(guān)懷令替代監(jiān)獄羈押。⑦最后,少年問題的管理者從警察、治安法官和監(jiān)獄轉(zhuǎn)移給了地方政府、社會(huì)工作者和衛(wèi)生部門。但是,英格蘭和威爾士保守黨認(rèn)為該法對少年犯處置過輕、干涉警察工作、法院職責(zé)不明,缺乏公正。⑧治安法官協(xié)會(huì)也認(rèn)為該法將會(huì)提高少年犯罪率。⑨因此,1970年英格蘭和威爾士保守黨執(zhí)政后,宣布不再實(shí)施該法。警察、法院和衛(wèi)生部門也均采回避適用的態(tài)度。
(三)英格蘭和威爾士少年司法制度的發(fā)展
1.短暫的寬刑期20世紀(jì)80年代以來的未成年人犯罪立法進(jìn)一步確立了目前的英格蘭和威爾士少年司法制度。雖然延續(xù)福利和寬緩刑罰的傾向,但90年代以后對少年犯科處的刑罰趨重。1982年《刑事司法法》以多樣化處遇、去刑事化、非監(jiān)禁化為原則。在少年權(quán)利保障方面,該法規(guī)定應(yīng)為少年犯提供辯護(hù)人,法院應(yīng)參考社會(huì)調(diào)查報(bào)告,并要求刑期確定和比例適當(dāng)。在恢復(fù)性司法方面,引入了社區(qū)服務(wù)、少年監(jiān)禁以及附公訴和控制條件的關(guān)懷令。該法廢除感化院,設(shè)立監(jiān)禁中心,授權(quán)法院對少年犯做出超過3年的移送決定。除了以下3種情況,禁止對未滿21周歲的少年做出監(jiān)禁判決:(1)少年犯已經(jīng)表明不能或者不愿接受非監(jiān)禁處遇的;(2)為了保護(hù)公眾安全的;(3)罪行嚴(yán)重,不監(jiān)禁不公平的。1988年《刑事司法法》規(guī)定偷盜機(jī)動(dòng)車適用即席判決,因此少年犯適用監(jiān)禁情形更少了。該法引入少年犯機(jī)構(gòu)取代監(jiān)禁中心,并廢除了審前羈押中心。1989年《兒童法》將未成年人法院的兒童福利職責(zé)移交給了地方政府,而關(guān)懷令和監(jiān)督令只能由家事法院作出,至此少年犯罪與少年福利案件管轄分離。1991年《刑事司法法》通過設(shè)立少年法院進(jìn)一步完善少年司法制度。該法特點(diǎn)是:(1)少年案件年齡上限從17周歲提高到18周歲;(2)注重社區(qū)矯治令,其適用年齡上限也從16周歲提高到18周歲;(3)除了重罪,①少年犯機(jī)構(gòu)的最長羈押期縮短為12個(gè)月。2.20世紀(jì)末的重刑化趨勢1993年,由于2個(gè)年僅10歲男孩犯下殺害幼童的罪行,時(shí)任英格蘭和威爾士首相梅杰倡議用重刑。②同年,《刑事司法法》要求法院量刑時(shí)充分參考少年犯的犯罪記錄及保釋期間的再犯情況。1994年《刑事司法和公共秩序法》將重罪適用羈押的年齡下限從14周歲降到10周歲。最長羈押期從12個(gè)月延長至24個(gè)月,且適用年齡從15周歲提高到18周歲。法院由此可作出安全訓(xùn)練令,該令最長執(zhí)行2年,有一半在監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)新設(shè)的安全訓(xùn)練中心執(zhí)行。1996年審計(jì)委員會(huì)《年度少年報(bào)告》指摘少年司法系統(tǒng)低效,③政府次年以《不再推諉白皮書》作為回應(yīng),決定重刑化。④基于該報(bào)告,1998年《犯罪與違反秩序法》主要有如下規(guī)定:(1)建立全國性組織。設(shè)立少年司法委員會(huì)負(fù)責(zé)各項(xiàng)相關(guān)的具體規(guī)則的制定和監(jiān)督。⑤(2)整合社會(huì)資源。設(shè)立少年法預(yù)防組,⑥強(qiáng)調(diào)所有地方政府、警方、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和地方緩刑官必須聯(lián)合辦案。⑦(3)重視早期預(yù)防。地方政府有權(quán)頒發(fā)兒童安全令、⑧兒童宵禁計(jì)劃⑨和行為令。⑩(4)推廣少年犯對受害人或社區(qū)的補(bǔ)償令。(5)強(qiáng)化父母責(zé)任。引入監(jiān)護(hù)令,要求虞犯少年的家長與其他有經(jīng)驗(yàn)的父母探討溝通技巧、教養(yǎng)方式和兒童心理等話題。(6)強(qiáng)化限制人身自由措施的效果。原來適用于已滿12周歲未滿15周歲的安全訓(xùn)練令和適用于已滿15周歲未滿18周歲的羈押令合并為適用于已滿12周歲未滿18周歲的羈押訓(xùn)練令。該令期限4個(gè)月到2年,后一半由少年犯罪工作組成員在社區(qū)監(jiān)督執(zhí)行。1998年《犯罪與騷亂法》與2008年《刑事司法與移民法》均以預(yù)防少年犯罪作為首要立法目標(biāo)。這一趨勢受到英格蘭和威爾士國內(nèi)學(xué)者批判,甚至英格蘭和威爾士被認(rèn)為是全歐洲少年司法最嚴(yán)格的地區(qū)。
二、對英格蘭和威爾士少年司法制度的分析和展望
(一)較低的刑事責(zé)任年齡
在古代英格蘭和威爾士,刑事責(zé)任年齡經(jīng)歷了提高又降低的過程。公元13世紀(jì)英格蘭的普通法上未滿12周歲的人是未成年人,屬法外人,不負(fù)刑事責(zé)任。①據(jù)公元15世紀(jì)的馬修•黑爾大法官對適用于英格蘭的羅馬法的整理,一般未滿7周歲為幼年,已滿7周歲未滿14周歲為臨近成熟期,已滿14周歲未滿18周歲為成熟期,已滿18周歲為完全成熟期。一般14周歲以下不負(fù)刑事責(zé)任,其中10周歲半以下視為不能犯罪,10周歲半以上雖然視為可能犯罪,但是由法官裁量,仍不被視為常人。②而根據(jù)18世紀(jì)布萊克斯通整理,羅馬法上未滿21周歲是未成年人。其中,未滿7周歲為幼年,已滿7周歲未滿14周歲為童年,已滿14周歲未滿21周歲為成熟期。童年又分兩階段,已滿7周歲未滿10周歲半為臨近幼年,已滿10周歲半未滿14周歲為臨近成熟期。布萊克斯通發(fā)現(xiàn),免予刑事處罰的年齡實(shí)際是10周歲半。③但在中世紀(jì)的實(shí)踐中,年滿4周歲的兒童就可參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn),而年滿7周歲就可充當(dāng)手工業(yè)者的學(xué)徒,④這逐漸促使刑事責(zé)任年齡降低。工業(yè)革命之后,隨著童工的推廣,兒童參與社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐更為廣泛,因而法定刑事責(zé)任年齡從臨近幼年降為幼年期末。1933年《兒童和青年法》規(guī)定刑事責(zé)任年齡為8周歲,⑤1963年提高到10周歲,⑥1969年修改為14周歲,但因黨爭并未實(shí)施。因此,目前英格蘭和威爾士的法定刑事責(zé)任年齡是10周歲。在21世紀(jì)之前,雖然成文法上刑事責(zé)任年齡較低,而且20世紀(jì)之前少年與成人處刑無異,但是普通法上的不能犯罪原則為少年提供了保護(hù)。英格蘭和威爾士普通法中,定罪必須同時(shí)排除一切合理懷疑地證明客觀犯罪事實(shí)和主觀犯罪故意,且無抗辯。不能犯罪原則要求只能對認(rèn)識(shí)到犯罪行為嚴(yán)重性的罪犯實(shí)施制裁,因此未成年的人不具有可罰性。當(dāng)代判例法中,未滿7周歲的兒童一律不能犯罪,已滿7周歲未滿14周歲的兒童則被推定不能犯罪。因此,若檢察官要后者,需要證明他們能夠認(rèn)識(shí)到犯罪行為的嚴(yán)重性。但是,如何判斷其主觀是否認(rèn)識(shí)到行為的嚴(yán)重性卻存爭議。公元18世紀(jì)的布萊克斯通認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)基于兒童的理解力和判斷力的能力來評判其是否能區(qū)分善惡。⑦20世紀(jì)初索爾特法官認(rèn)為,只有兒童已經(jīng)認(rèn)識(shí)到其犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤時(shí)才能定罪。⑧對于兒童是否有這種認(rèn)識(shí)能力和認(rèn)識(shí)程度,實(shí)踐中通常結(jié)合犯罪情節(jié)和兒童心智程度來認(rèn)定,較多參考兒童在訊問時(shí)的表現(xiàn)、老師和心理醫(yī)生的證言、兒童的家庭環(huán)境。⑨但是,不能犯罪原則在20世紀(jì)末受到廣泛爭議。1994年,英格蘭和威爾士高等法院勞斯法官認(rèn)為,隨著教育普及和兒童早熟,該原則已不合時(shí)宜。⑩雖然上議院勞里大法官也認(rèn)為,推定不能犯罪確有邏輯缺陷,①但仍堅(jiān)持成文法廢止之前,該規(guī)則依然適用。②此后,英格蘭和威爾士工黨通過會(huì)議進(jìn)行成文法修正。1997年,內(nèi)政部發(fā)表《不再推諉白皮書》,認(rèn)為該規(guī)則不符合司法、被害人和少年犯自身的利益。③據(jù)此,1998年《犯罪和違反秩序法》廢除了不能犯罪原則。④雖然檢察官公訴時(shí)可以不再考慮不能犯罪原則,但是該原則是否仍可作為少年犯的抗辯理由?2007年,上訴法院史密斯法官通過對該法第34條的文義解釋,認(rèn)為被廢除的僅僅是推定不能犯罪,并不包括以不能犯罪進(jìn)行抗辯。⑤2008年,上訴法院萊瑟姆法官則通過歷史解釋,認(rèn)為不能犯罪原則已經(jīng)被完全廢除。⑥2009年,上議院菲利普大法官認(rèn)為,雖然推定不能犯罪與不能犯罪抗辯卻有不同,但結(jié)合立法過程分析,議會(huì)確實(shí)旨在徹底廢除這一原則。⑦至此,英格蘭和威爾士普通法上少年犯的不能犯罪原則壽終正寢,刑事責(zé)任年齡嚴(yán)格確定為10周歲,似乎過于嚴(yán)苛。早在2000年聯(lián)合國兒童權(quán)利理事會(huì)報(bào)告即認(rèn)為隨著該原則的廢止,應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提高刑事責(zé)任年齡。⑧在刑事責(zé)任年齡的基礎(chǔ)上,“少年”一詞在訴訟不同階段涵義不同。偵查階段的少年是指已滿10周歲,未滿17周歲的人;如果當(dāng)事人看似未滿,且沒有相反證明的,也可視為少年。⑨審判階段的少年⑩包括已滿10周歲未滿14周歲的兒童與已滿14周歲未滿18周歲的青少年。警方為便于程序?qū)樱?guī)定若嫌疑人看似已滿17周歲未滿18周歲,沒有相反證明的,仍可以將其視為少年。
(二)早期預(yù)防
作為犯罪預(yù)防措施,地方政府或警察有權(quán)向法院申請頒發(fā)兒童安全令、兒童宵禁計(jì)劃和行為令。1.兒童安全令兒童安全令①的保護(hù)對象包括:(1)已滿10周歲的兒童的行為可能構(gòu)成犯罪的;②(2)確有防止其犯罪必要的;③(3)違反宵禁;④(4)其行為已經(jīng)或者將會(huì)導(dǎo)致其家庭以外的一人或多人受滋擾、驚恐或者痛苦的。⑤該令由社會(huì)工作者或少年犯罪工作組成員監(jiān)督執(zhí)行。⑥兒童安全令與監(jiān)護(hù)令的區(qū)別在于期限較短,一般3個(gè)月,特殊情況最多12個(gè)月。⑦但該令的明顯缺陷是由此賦予地方政府監(jiān)督未滿10周歲未犯罪的少年。英格蘭和威爾士學(xué)者認(rèn)為實(shí)質(zhì)為變相降低刑事責(zé)任年齡。⑧2.兒童宵禁計(jì)劃兒童宵禁計(jì)劃⑨的主要目的是防止不受監(jiān)督的少年晚上在公共場所聚集,驚擾社區(qū),⑩它禁止未滿10周歲的少年,在缺乏成年人有效控制的情況下,在特定的時(shí)間和區(qū)域內(nèi),出現(xiàn)在公共場所。2001年《刑事司法和警察法》將適用年齡提高到15周歲,并將申請人從地方政府拓展到警察。由于兒童有權(quán)利在夜間正常出行,所以實(shí)踐中政府和警察極少申請。作為其補(bǔ)充,2003年《行為法》授權(quán)警察驅(qū)散任何年齡段的顯著、持續(xù)地滋擾公眾、給公眾帶來驚恐或者痛苦的行為。3.行為令行為令適用于已滿10周歲的,其行為已經(jīng)或者將會(huì)導(dǎo)致其家庭以外的一人或多人受滋擾、驚恐或者痛苦的少年。但是受害人本人無權(quán)向法院申請,必須先取得政府或警方同意;如果兩者不同意,才能要求司法審查。該令的內(nèi)容是禁止少年在2年以內(nèi)為某種行為,如果違反將被處以罰金或5年以下監(jiān)禁。由于行為令對違法行為的范圍并未嚴(yán)格界定,因此適用范圍較廣。鑒于該令內(nèi)容嚴(yán)格,因此2002《警察改革法》設(shè)置臨時(shí)行為令,有行為之虞的少年須與政府、警方或者學(xué)校簽署保證協(xié)議。2003年《刑事司法法》引入個(gè)人支持令,要求行為令少年參加指定活動(dòng),接受戒毒治療。
(三)警察
警察系統(tǒng)獨(dú)立于地方政府,在少年司法中責(zé)任重大。1933年《兒童與少年法》、1984年《警察與犯罪證據(jù)法》及其守則、①1998年《犯罪與違反秩序法》等都是英格蘭和威爾士內(nèi)政部警察司法的重要法律依據(jù),涵蓋偵查、訊問、逮捕、羈押和移送檢察機(jī)關(guān)等各個(gè)階段。其中,合適成年人制度與作為恢復(fù)性司法的少年警示制度最具特色。1.盤查社區(qū)警員②有權(quán)在公共場所經(jīng)當(dāng)事少年同意后,盤查未滿18周歲的少年是否攜帶酒水,③以及未滿16周歲的吸煙少年是否攜帶煙草。④他有權(quán)在必要時(shí)羈押該少年。⑤2.辨認(rèn)少年嫌疑人接收目擊者辨認(rèn)必須經(jīng)過成年人同意。未滿14周歲的須經(jīng)父母或監(jiān)護(hù)人同意;已滿14周歲未滿17周歲的須經(jīng)本人和父母或監(jiān)護(hù)人同意;⑥由地方政府或自愿組織關(guān)懷的,則須經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)同意。⑦若父母、監(jiān)護(hù)人、地方政府或自愿組織都未擔(dān)任合格成年人,則無需到場作出同意的表示。⑧在辨認(rèn)開始前,父母或監(jiān)護(hù)人有權(quán)獲得與少年嫌疑人相同的了解辨認(rèn)流程的權(quán)利,⑨并有權(quán)與少年和合適成年人交談。⑩若父母或監(jiān)護(hù)人不同意或失聯(lián),則警察可組織錄像辨認(rèn)。若無法及時(shí)獲得父母或監(jiān)護(hù)人同意,警方有權(quán)搜查少年,并拍攝用于辨認(rèn)的照片。在錄像辨認(rèn)之前組織團(tuán)體指認(rèn)的過程中,警方可以對少年特殊安排。3.逮捕通常,被逮捕的少年分為初犯、已獲監(jiān)督令、已獲關(guān)懷令、已由少年法院判決少年更生令4種情況。對于所有的少年,被逮捕后應(yīng)及時(shí)通知其父母逮捕的理由和地點(diǎn);已獲監(jiān)督令的,還應(yīng)通知監(jiān)督責(zé)任人;已獲關(guān)懷令的,還應(yīng)通知地方政府;①已判少年更生令的,還應(yīng)通知負(fù)責(zé)官員。②一般不能在少年受教育的場所逮捕③和審訊④少年。若必須如此,則必須通知校長。⑤只有校長同意并在場,才能在學(xué)校訊問少年。⑥4.拘留在重新審查案件事實(shí)后,警方拘留官若決定拘留少年,必須及時(shí)向合適成年人通知少年被拘留的事實(shí)、原因和拘留地點(diǎn)。合適成年人包括父母、監(jiān)護(hù)人,地方政府或自愿組織指定的人,⑦其他有責(zé)任能力的人,⑧負(fù)責(zé)已決少年犯監(jiān)外執(zhí)行的少年犯罪工作組成員,⑨以及少年的合適成年人。⑩拘留期限是24小時(shí),但警司有權(quán)延長至36小時(shí)。若警司再向治安法院申請,可延長至96小時(shí)。除非警署拘留室條件優(yōu)于其他拘留所,否則禁止在拘留室內(nèi)拘留少年。少年被拘留在拘留室的理由必須記錄在案,而且禁止少年與成年人同室拘留。少年拘留期間,應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)生每天經(jīng)常性探視。少年釋放后,警方應(yīng)登門或電話回訪。若少年已被公訴,可由父母任擔(dān)保人取保候?qū)?、改由地方政府關(guān)懷或者繼續(xù)拘留。仍須拘留的情形有:少年的姓名、住址不詳或存疑的;有可能逃避出庭的;犯謀殺罪的;對于因拘禁刑逮捕的,可能繼續(xù)犯罪的;對14周歲以上的少年,可能需要取樣的;可能造成他人人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失;可能干擾案件公正調(diào)查的;需對少年自身保護(hù)的。而且,對于確實(shí)無法作出安排的,或者沒有安全設(shè)施而且其他設(shè)施不足以預(yù)防該少年的社會(huì)危害的,可以繼續(xù)拘留。繼續(xù)拘留的理由必須記錄在案,并向法院出示。5.合適成年人制度合適成年人是對未成年犯罪嫌疑人和精神病犯罪嫌疑人起保護(hù)作用的,在各個(gè)訴訟階段促進(jìn)和各部門的溝通、維護(hù)未成年犯罪嫌疑人合法權(quán)利的成年人。(1)合適成年人的選任標(biāo)準(zhǔn)。合適成年人可以是少年父母或監(jiān)護(hù)人;若少年受地方政府或自愿組織關(guān)懷,則由它們派出的代表充任;①地方政府的社會(huì)工作者;②非警方的其他有責(zé)任能力的成年人。③但是,犯罪嫌疑人、受害人、證人、調(diào)查涉及的人不得擔(dān)任合適成年人。④若父母與少年關(guān)系疏遠(yuǎn),而且少年明確反對,則也不應(yīng)選為合適成年人。⑤若少年已向少年犯罪工作組成員或社會(huì)工作者認(rèn)罪,則應(yīng)當(dāng)另選他人擔(dān)任合適成年人。⑥(2)合適成年人與律師的關(guān)系。合適成年人選任后,少年還可選任律師,因?yàn)槎呗氊?zé)不同,前者提供溝通和保護(hù),后者提供法律意見。上訴法院認(rèn)為合適成年人最重要的任務(wù)是解釋法律咨詢的重要性,盡力說服少年聘請律師。⑦因此,即使少年本人明確拒絕,合適成年人仍然有權(quán)代為約見律師,但是不得強(qiáng)迫少年會(huì)見律師。⑧少年有單獨(dú)與律師見面的權(quán)利,甚至合適成年人也不得在場。⑨(3)合適成年人的權(quán)利。其有權(quán)被警方告知法定權(quán)利。⑩在辨認(rèn)和拘留時(shí),若警方需從少年嫌疑人處獲取信息的,必須有合適成年人在場;若獲取時(shí)其不在場,則必須當(dāng)面再行獲取一次。若少年不識(shí)字,合適成年人可幫助其確認(rèn)文書內(nèi)容;經(jīng)少年同意后,也可代為簽名。指認(rèn)過程也必須有合適成年人在場。若出于辨認(rèn)需要要解衣記錄身體特征,或在拘留時(shí)實(shí)施人身檢查或脫衣搜查,由少年決定合適成年人是否在場。合適成年人在少年被拘傳時(shí)作用明顯,他輔助少年回答訊問、監(jiān)督審訊程序并促進(jìn)少年與警方溝通。一般情況下,若無合適成年人在場,則少年不得接受訊問,不得簽署詢問筆錄等書面文件。但是,有下列情形之一的,可由警司及以上級別警官?zèng)Q定立即審訊:人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失和證據(jù)滅失的;驚動(dòng)尚未逮捕的嫌疑人的;窩藏、轉(zhuǎn)移贓款贓物的。訊問少年嫌疑人年齡、心理狀態(tài)和能力等問題也需征詢合適成年人意見。若合適成年人妨礙合理提問,由警司或警督?jīng)Q定是否替換合適成年人。對少年進(jìn)行X射線或者超聲檢查,必須經(jīng)過合適成年人同意。但是,合適成年人有權(quán)檢查所有拘傳記錄。拘留官會(huì)對少年進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,①評估結(jié)果也須告知合適成年人。②若少年被警告時(shí),沒有合適成年人在場,則必須在合適成年人在場時(shí)再警告一次。③若合適成年人不會(huì)說英語,警方需要提供翻譯人員。④合適成年人有權(quán)提出在每24小時(shí)的拘留時(shí)間內(nèi),少年必須保證休息8小時(shí)的權(quán)利。⑤少年被移送公訴的,合適成年人必須被通知⑥并獲得移送檢察機(jī)關(guān)的決定書副本。⑦6.警方處置警方對少年主要有3種處置,即釋放、少年警示和移送檢察機(jī)關(guān)。1998年《犯罪與違反秩序法》將原非正式警示和正式警示替代為申斥和最終警告,⑧2012年《罪犯法律救濟(jì)、量刑與懲罰法》又將申斥和最終警告替換為少年警示,⑨但制度設(shè)計(jì)基本一致。申斥適用于初犯,⑩最終警告適用于再犯或者初犯較嚴(yán)重的少年。申斥和最終警告不必在警察局作出,可以在街頭作出。若少年再次犯罪,則一般徑直由少年法院審判,除非再犯案件顯著輕微,或者兩次犯罪之間超過2年?!斗缸锱c違反秩序法》對這類行為制定的原則是“公訴不符合公共利益”。內(nèi)政部的指南則建議運(yùn)用警察協(xié)會(huì)罪行評估系統(tǒng)打分決定。由于警方對此類行為缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),2006年內(nèi)政部建議警方在決定前盡早咨詢檢察官。2012年《罪犯法律救濟(jì)、量刑與懲罰法》明確了少年警示的條件是少年有犯罪行為,足以被檢察機(jī)關(guān)公訴,但是警員也有權(quán)不移送公訴,因此允許警方對這類行為做自由裁量。作出最終警告或者少年警示時(shí),警察官將少年移送少年犯罪工作組進(jìn)行評估,以決定是否須附少年更生項(xiàng)目。評估使用少年司法委員會(huì)和牛津大學(xué)犯罪學(xué)研究中心共同開發(fā)的ASSET量表。最典型的更生項(xiàng)目是面向英格蘭和威爾士經(jīng)濟(jì)較落后的50個(gè)地區(qū)的8至18周歲虞犯少年的“少年參與計(jì)劃”:包括組織少年集體活動(dòng)、選任精神導(dǎo)師、提高學(xué)習(xí)和就業(yè)能力、培訓(xùn)新技能等。申斥和最終警告記錄在全國警察系統(tǒng)中保存5年,少年是否參加過更生項(xiàng)目則由少年犯罪工作組記錄,這些記錄會(huì)對累犯身份有影響,進(jìn)而影響到定罪量刑。警方的上述恢復(fù)性司法①措施有不少爭議。首先,警察參與申斥、最終警告、少年警示和委托令,缺乏公正性,容易造成行政權(quán)與司法權(quán)的混淆。②其次,警方處置仍過于嚴(yán)格。少年犯一般第三次犯罪時(shí)必須移送法院審判,而且都帶記錄。有申斥和最終警告記錄,容易被法庭從重處罰。③
(四)檢察機(jī)關(guān)
由于大量恢復(fù)性司法措施都由警察和法院實(shí)施,所以檢察機(jī)關(guān)在少年司法上的特殊作用并不明顯。2008年《刑事司法與移民法》賦予檢察機(jī)關(guān)對已滿16周歲未滿18周歲少年實(shí)施附條件警示,并暫緩的權(quán)力。若少年接受附加的條件,則暫緩;若嗣后違反約定,則繼續(xù)。附條件警示的實(shí)施由警員、調(diào)查官或檢察機(jī)關(guān)授權(quán)的人監(jiān)督執(zhí)行。④
(五)少年案件的審理
1.管轄與審級少年案件的初審法院可能是少年法院、⑤治安法院,⑥和刑事法院。⑦少年法院雖然獨(dú)立于治安法院,但實(shí)際上人事、建筑共用,但出入口和法庭不同。如果少年犯的慣常居住地未設(shè)少年法院,則一般由治安法院受理。由于未滿10周歲不負(fù)刑事責(zé)任,⑧而法定少年犯年齡上限為18周歲,⑨所以其審判對象是已滿10周歲未滿18周歲的兒童或者少年。審判時(shí)已滿18周歲的被告人,將會(huì)從少年法院移送至同一治安法院的其他成人法庭審判。⑩刑事法院一審少年重罪、少年和成年人共同犯罪案件。重罪是指:(1)謀殺;(2)若有成人犯罪,可能判處14年以上有期徒刑的;(3)犯;(4)兒童性犯罪;(5)或煽動(dòng);(6)持有或擴(kuò)散管制武器或軍火;(7)持有或擴(kuò)散仿真槍支。由于這些犯罪法定最低刑為2年監(jiān)禁,超過了少年法院的判決權(quán)限,因此須移交刑事法院。實(shí)際上,雖然少年謀殺案件以及已滿16周歲的少年的槍支案件,必須移送刑事法院,但其他案件由少年法院自行決定是否移送。2002年,高等法院要求少年法院盡量減少移送刑事法院的案件數(shù)量。此外,涉及暴力或者性犯罪的案件,由于少年被視為具有危險(xiǎn)性,因此可以移送刑事法院。2005年,上訴法院對少年危險(xiǎn)性界定標(biāo)準(zhǔn)為:(1)嚴(yán)重?fù)p害的對象是公眾成員,也涵蓋特定群體,例如獄警和醫(yī)護(hù)人員。(2)確認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)必須達(dá)到顯著、大量或者嚴(yán)重的程度。(3)風(fēng)險(xiǎn)參考依據(jù)包括少年當(dāng)前罪行和前科、少年對受監(jiān)督的態(tài)度和心理狀態(tài)、生活環(huán)境和社會(huì)因素。社會(huì)因素包括職業(yè)、教育、居住條件、家庭關(guān)系以及是否酗酒吸毒。①少年法院和治安法院可向刑事法院或高等法院的御座法庭上訴,刑事法院可向高等法院的御座法庭或者上訴法院的刑事法庭上訴。高等法院可向上訴法院或者最高法院上訴。②上訴法院也可向最高法院上訴。因此,英格蘭和威爾士除高級法院包括刑事法院、高等法院和上訴法院。此外,1908年《兒童法》曾創(chuàng)設(shè)未成年人法院,而1991年《刑事司法法》將少年犯罪與少年福利案件分離,前者納入新設(shè)少年法院,后者則由家庭法院③專屬管轄,其二審法院為高等法院家庭法庭或上訴法院民事法庭。對最高法院判決不服的少年可根據(jù)《歐洲人權(quán)公約》上訴至斯特拉斯堡的歐洲人權(quán)法院,但判決對英格蘭和威爾士國內(nèi)法院不具有強(qiáng)制拘束力。2.庭審程序少年法院和治安法院的少年案件由獨(dú)任庭或合議庭審理,適用特殊訴訟程序。獨(dú)任庭由地區(qū)法官擔(dān)任,合議庭由3名治安法官組成,其中2人必須有2年以上成人法院審判經(jīng)歷。未滿16周歲的犯罪嫌疑人,其父母或者監(jiān)護(hù)人必須在場,也允許被害人旁聽。案件一般不公開審理,媒體報(bào)告必須尊重少年隱私,但出于公共利益允許例外。④刑事法院在庭審前,法官要結(jié)合被告人的年齡、成熟度和理解力,讓其明白庭審的意義。庭審時(shí),座椅應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增高,并允許少年與父母或人溝通。庭審使用兒童易懂的語言,并且不得有法警在場。⑤
(六)判決
1.委托令委托令是少年法院或治安法院對首次犯罪并認(rèn)罪的未滿18周歲的少年作出的移送少年犯專家組監(jiān)外矯正的刑罰替代措施,它是少年法院或者其他治安對初犯少年未宣判無罪、保外就醫(yī)或監(jiān)禁時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)判決。⑥委托令也排斥其他處分。⑦各地政府為執(zhí)行委托令,須依法設(shè)立少年犯專家組。⑧專家組的任務(wù)是為少年犯、其父母及被害人提供溝通渠道。專家組定期召開各方協(xié)調(diào)會(huì),⑨為少年犯制定預(yù)防再犯的具體“行動(dòng)計(jì)劃”。⑩具體負(fù)責(zé)計(jì)劃執(zhí)行的是少年犯罪工作組。2.主要判決少年法院判決包括判釋放,包括無條件釋放和附條件釋放、判處罰金、補(bǔ)償令、少年更生令和羈押訓(xùn)練令。法院必須制作量刑前報(bào)告聽取緩刑官、社會(huì)工作者和少年犯罪工作組成員的建議,以便盡量適用恢復(fù)性司法。其中,2008年創(chuàng)設(shè)的少年更生令是少年犯社區(qū)矯正的標(biāo)準(zhǔn)判決模式,其源自2000年的社區(qū)令。社區(qū)令包括適用于全年齡段的宵禁令、驅(qū)逐令,適用于已滿16周歲者的社區(qū)更生令,又稱緩刑令、社區(qū)懲罰令、①社區(qū)懲罰更生令、②治療與測試令,③適用于21周歲以下者的參與中心令,④只適用于未滿18周歲少年的監(jiān)督令⑤和行動(dòng)計(jì)劃令。⑥根據(jù)2008年《刑事司法與移民法》,少年更生令與社區(qū)令的內(nèi)容基本相同,⑦而其核心內(nèi)容基于社區(qū)更生令。該令是為了防止少年再犯而在確定的時(shí)間內(nèi)監(jiān)督其活動(dòng)的命令,該令最短期限為6個(gè)月,最長期限為3年。⑧社區(qū)更生令必須標(biāo)示少年可以居住的地區(qū),⑨并有該地的緩刑官或少年犯罪工作組成員負(fù)責(zé)監(jiān)督。⑩該令不但期限長,而且附有其他要求,包括限制出行、禁止參與特定活動(dòng)、出席社區(qū)更生中心、接受心理或戒毒、戒酒治療等,也可附加宵禁或驅(qū)逐要求。社區(qū)更生令結(jié)合懲罰形成社區(qū)懲罰更生令。該令重更生、輕懲罰,因此最短期限為12個(gè)月,最長期限為3年;勞動(dòng)時(shí)間最少40個(gè)小時(shí),最多只有100小時(shí)。(1)補(bǔ)償令補(bǔ)償令是指要求少年向被害人或整個(gè)社區(qū)進(jìn)行非財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償?shù)拿?。由于補(bǔ)償令旨在得到被害人諒解,因此過猶不及。
作出補(bǔ)償令前,法院須從補(bǔ)償令的監(jiān)督者即緩刑官、社會(huì)工作者或者少年犯罪工作組處書面了解被害人的態(tài)度以及合適的補(bǔ)償方式;作出補(bǔ)償行為時(shí),少年累計(jì)補(bǔ)償不得超過24小時(shí),而且只有得到對方同意才能向其補(bǔ)償,且不得與少年的和學(xué)習(xí)安排相沖突;補(bǔ)償期限為作出命令之日起3個(gè)月。(2)少年更生令A(yù).限制人身自由的要求a.居住要求。它要求犯罪時(shí)已滿16周歲的少年在指定的地點(diǎn)必須與指定的人共同生活,但只要負(fù)責(zé)人同意少年也可在其他地點(diǎn)居住。①但是,未經(jīng)少年犯罪工作組成員、地方緩刑委員會(huì)官員或緩刑服務(wù)提供者或地方政府社會(huì)工作者的肯定,法院不得要求少年居住在類似旅館之類的設(shè)施中。b.地方政府居住要求。它要求少年必須在政府提供的住所住滿規(guī)定的時(shí)間,②因而比居住要求更為嚴(yán)格。該要求的制定須得少年父母或監(jiān)護(hù)人同意,③且最長期限僅為6個(gè)月,不得持續(xù)至少年18周歲以后。④該要求可以禁止少年與指定的人共同居住。⑤c.教養(yǎng)要求。它要求少年必須與養(yǎng)父母共同生活一定時(shí)間。⑥該令最長期限僅為12個(gè)月,不得持續(xù)至少年18周歲以后,⑦但可與地方政府居住要求疊加適用。⑧B.監(jiān)督少年活動(dòng)的要求a.監(jiān)督要求。⑨監(jiān)督要求源自1989年《兒童法》,由于該法規(guī)定關(guān)懷令只能由刑事法院頒發(fā),因此該法允許少年法院頒發(fā)居住令,使兒童與父母短期分居,以便受到政府保護(hù)。⑩居住令2000年演變?yōu)楸O(jiān)督令,2008年又演變?yōu)楸O(jiān)督要求和居住要求。監(jiān)督令規(guī)定由地方政府、緩刑官或少年犯罪工作組成員在監(jiān)外監(jiān)督少年。該令最長期限為3年。監(jiān)督者有義務(wù)給少年犯提建議、協(xié)助少年犯并和少年犯交朋友。b.電子跟蹤要求。該要求主要用于配合宵禁要求、驅(qū)逐要求和出席中心要求,以便時(shí)時(shí)確定少年所處位置。C.需要積極作為的要求a.義工要求。義工要求源自社區(qū)懲罰令,該令是要求應(yīng)判監(jiān)禁刑的少年在社區(qū)義務(wù)勞動(dòng)一定時(shí)間的命令。勞動(dòng)時(shí)間最少40個(gè)小時(shí),最多240個(gè)小時(shí),且應(yīng)自命令頒布之日起12個(gè)月內(nèi)完全履行,但過期后未完成的小時(shí)數(shù)仍然有效。監(jiān)督者由少年犯罪工作組成員擴(kuò)展至少年犯罪工作組成員、地方緩刑委員會(huì)官員或緩刑服務(wù)提供者①。②社區(qū)懲罰令必須標(biāo)示少年可以居住的地區(qū),③不得與少年的和學(xué)習(xí)安排相沖突,④獲令少年可以自由遷徙,但是必須通知監(jiān)督者。⑤b.規(guī)劃要求。⑥規(guī)劃要求源自行動(dòng)計(jì)劃令,該令是指在緩刑官、地方政府社會(huì)工作者或少年犯罪工作組成員監(jiān)督和指導(dǎo)下,在指定期限內(nèi)要求少年采取一系列行動(dòng)的命令。⑦由于該令下少年所負(fù)行動(dòng)義務(wù)多與其他令重合,⑧因此該令幾乎不能與其他令共同判處,⑨而且可能少年須遷移到指定之地,⑩并與他人合作完成計(jì)劃。法院在判決前須充分聽取緩刑官、社會(huì)工作者或少年犯罪工作組成員的建議,尤其要考慮對未滿16周歲的少年的家庭產(chǎn)生的影響,且不得與少年的和學(xué)習(xí)安排相沖突。c.參與中心要求。參與中心要求源自參與中心令,該令是要求少年在指定的中心累計(jì)參加一定時(shí)間活動(dòng)的命令。一般,未滿14周歲的少年要求最多累計(jì)出席12小時(shí),未滿16周歲的少年最多累計(jì)出席24小時(shí),已滿16周歲的少年最多累計(jì)出席36小時(shí),但最多1天1次,每次不超過3小時(shí),且不得與少年的和學(xué)習(xí)安排相沖突。參與中心由國務(wù)大臣設(shè)立,為少年犯提供業(yè)余時(shí)間的活動(dòng)場所。實(shí)踐中,少年多接受社會(huì)溝通和體育鍛煉的指導(dǎo),涉及語文、數(shù)學(xué)、烹飪、急救、理財(cái)、自我認(rèn)知、煙酒危害認(rèn)知和性健康等科目。d.教育要求。①它要求少年在規(guī)定的期間接受經(jīng)批準(zhǔn)的教育計(jì)劃。該教育計(jì)劃是符合少年身心特點(diǎn)的行為指導(dǎo),②可由地方教育機(jī)構(gòu)或其父母實(shí)施。③D.需要不作為的要求a.禁止活動(dòng)要求。④指禁止少年在某個(gè)日期或時(shí)間段從事特定活動(dòng)或者持有武器⑤的要求。法院在判決前須充分聽取緩刑官、社會(huì)工作者或少年犯罪工作組成員的建議。⑥b.宵禁要求。⑦宵禁要求源自宵禁令,該令是要求少年在特定的時(shí)間出現(xiàn)在特定地點(diǎn)的命令,⑧其目的是禁止少年逃學(xué)、夜不歸宿。宵禁令的期限對未滿16周歲的少年為3個(gè)月,⑨對其他人則為6個(gè)月;⑩而宵禁要求統(tǒng)一為6個(gè)月。宵禁令對人身自由的限制是有限度的,一般每年指定的時(shí)間段不得超過12小時(shí),但也不短于2小時(shí),更不得與少年的和學(xué)習(xí)安排相沖突。宵禁令的負(fù)責(zé)監(jiān)督人由國務(wù)大臣選任。c.驅(qū)逐要求。驅(qū)逐要求源自驅(qū)逐令,該令是禁止少年在特定時(shí)間出現(xiàn)在特定場所的命令,其目的是禁止少年出入不良場所。驅(qū)逐令的期限對未滿16周歲的少年為3個(gè)月,對其他人則為2年,驅(qū)逐要求則統(tǒng)一上限為3個(gè)月。驅(qū)逐要求允許與少年更生令所載時(shí)間、地點(diǎn)不一致,而且明確了“場所”包括“區(qū)域”。驅(qū)逐令必須標(biāo)示少年可以居住的地區(qū),且不得與少年的和學(xué)習(xí)安排相沖突。驅(qū)逐令的負(fù)責(zé)監(jiān)督人由國務(wù)大臣選任。E.輔助要求a.心理健康治療要求。它要求少年接受專業(yè)醫(yī)師的心理治療,但出于治療效果考慮也允許少年在指定的地點(diǎn)以外的地方接受治療。①b.戒毒治療要求②和測試要求。③這兩個(gè)要求源自治療與測試令,它要求使用的少年定期進(jìn)行治療和測試。④雖然治療與測試期限最短為6個(gè)月,最長為3年,⑤但仍以實(shí)際治療效果為準(zhǔn),因而法院最多每月1次⑥召開復(fù)審聽證,并及時(shí)修改原令。⑦測試令規(guī)定了每個(gè)月應(yīng)提交的樣本數(shù)量。⑧該令由緩刑官負(fù)責(zé)監(jiān)督,⑨少年必須與緩刑官定期聯(lián)系,測試結(jié)果也向其報(bào)告。⑩2008年法律要求只適用于明確表示愿意治療和測試的少年。d.戒酒治療要求。它要求少年逐漸解除對致醉物質(zhì)的依賴,以免犯罪。法院對少年更生令的選擇基于少年犯的危險(xiǎn)性和再犯可能。實(shí)踐中利用少年司法委員會(huì)的量表對少年進(jìn)行評估,綜合打分。對于違反少年更生令的處罰主要有:維持原命令;罰金;修改命令期限;重新判刑。若少年犯“執(zhí)意累犯”,法院可以適用嚴(yán)格監(jiān)督令。雖然以委托令和少年更生令體現(xiàn)了少年法院對恢復(fù)性司法的貫徹,但是仍存在瑕疵。首先,英格蘭的恢復(fù)性司法仍然屬于少年司法的補(bǔ)充,并不能像蘇格蘭的兒童聽審制度或者新西蘭的家庭會(huì)議成為獨(dú)立的制度。而且,少年犯罪工作組只是兼職負(fù)責(zé)恢復(fù)性司法的實(shí)施,它招募大量志愿者同時(shí)參與兒童福利事業(yè),難以確保司法實(shí)際效果。其次,由于少年更生令具體要求過于龐雜,可能造成同案不同判的結(jié)果,因人而異的判決缺乏透明度。(3)羈押訓(xùn)練令1998年《犯罪與違反秩序法》設(shè)立羈押訓(xùn)練令,它主要適用于已滿15周歲未滿18周歲的重罪少年和已滿12周歲未滿15周歲的常習(xí)犯。拘留期限4至14個(gè)月,其中一半時(shí)間在社區(qū)執(zhí)行,由社會(huì)工作者、緩刑官和少年犯罪工作組成員監(jiān)督。法院也可作出只有羈押而無訓(xùn)練的命令,但只適用于已滿18周歲未滿21周歲的青少年,且一般這類重罪都須移送刑事法院。該令適用的條件是:(1)嚴(yán)重犯罪必須羈押的;(2)對于暴力犯罪和性犯罪,只有羈押才能保護(hù)公眾利益的。①而且,已滿15周歲未滿18周歲的必須證明其常習(xí)性,②對于已滿12周歲未滿15周歲的常習(xí)犯還須證明危險(xiǎn)性。③判斷常習(xí)的屬于普通法上法院自由裁量的范圍,④法院通常參考少年之前受到申斥和最終警告的記錄,⑤甚至對于沒有任何犯罪記錄的初犯少年也可認(rèn)定常習(xí)性。⑥羈押的機(jī)構(gòu)主要有3種。兒童安全之家屬于政府社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)。接受已滿12周歲未滿16周歲的少年,提供一對一生理、心理和行為輔導(dǎo)。由于它同時(shí)收容未犯罪的少年,因此為避免不良影響,有權(quán)拒絕少年法院移送少年犯的決定。除此之外有2種屬于監(jiān)獄系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)。首先,全英格蘭和威爾士有4個(gè)安全訓(xùn)練中心,⑦羈押總?cè)藬?shù)不超過80人,員工與犯人人數(shù)比較高,提供針對性訓(xùn)練,防止再犯。少年犯接受一年52周、每周25小時(shí)的教育。其次,1988年取代羈押中心的少年犯管教所仍類似于傳統(tǒng)監(jiān)獄,缺乏培訓(xùn)項(xiàng)目,羈押了大部分的少年犯。最終決定少年應(yīng)送機(jī)構(gòu)類型并非由法院決定,而是由少年司法委員會(huì)決定。⑧因此,羈押訓(xùn)練令仍存可改進(jìn)之處。首先,常習(xí)犯標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)明確,以防止偶爾違反少年更生令的少年就直接被羈押。其次,英格蘭和威爾士羈押的少年太多,在歐洲各國是名列前茅的。由于大部分少年仍在較為傳統(tǒng)的少年犯機(jī)構(gòu)中羈押,管教人員配置較少,教育缺乏針對性。最后,在押少年犯在羈押期間容易遭受攻擊和其他暴力威脅,⑨釋放后再犯率高。⑩
三、結(jié)語
1正確全面認(rèn)識(shí)領(lǐng)導(dǎo)
在我們與領(lǐng)導(dǎo)合作之前,我們必須全面認(rèn)識(shí)領(lǐng)導(dǎo)的各個(gè)方面。首先是品德。如果是一個(gè)濫用權(quán)力、不具備基本素質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo),這時(shí),我們應(yīng)該認(rèn)清自己秉持的理念。如果領(lǐng)導(dǎo)者的行為與我們的理念不符,甚至有嚴(yán)重抵觸時(shí),我們就應(yīng)該停止對他的支持。在中國古代的管理哲學(xué)中,就有所謂“義者不為不仁者死,智者不為暗主謀”,有所謂“主不可無德,無德則臣叛”,說的就是這個(gè)道理。
一個(gè)具備優(yōu)良道德、能從大局的利益出發(fā)的領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)組織希望存在與發(fā)展的前提與保證。在一個(gè)組織或團(tuán)隊(duì)里,領(lǐng)導(dǎo)者由于責(zé)任重大、事務(wù)繁重。一位勇于任事的部屬在服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)時(shí),會(huì)在自己的職務(wù)權(quán)限內(nèi),主動(dòng)承擔(dān)更多責(zé)任以減輕領(lǐng)導(dǎo)者負(fù)擔(dān)。他知道如何規(guī)劃讓領(lǐng)導(dǎo)者得以集中精力處理最具投資報(bào)酬率的工作。他會(huì)主動(dòng)考慮領(lǐng)導(dǎo)者有哪些工作項(xiàng)目可以由自己來分擔(dān)。一些無法分擔(dān)的項(xiàng)目應(yīng)該如何給予領(lǐng)導(dǎo)者以最大的支援。使團(tuán)隊(duì)的既定目標(biāo)能夠得以穩(wěn)健地實(shí)現(xiàn)。
2怎樣的員工才能和領(lǐng)導(dǎo)很好相處
一個(gè)員工如果在一個(gè)有希望有發(fā)展前途的組織里工作,有一個(gè)具備優(yōu)良道德、能從大局利益出發(fā)的領(lǐng)導(dǎo),如何與領(lǐng)導(dǎo)相處,則取決于員工自身素質(zhì)。員工如何做才能與領(lǐng)導(dǎo)很好相處并能發(fā)揮作用、分擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)擔(dān)。以下幾點(diǎn)是應(yīng)具備的:
首先,堅(jiān)持最高品德標(biāo)準(zhǔn)是員工的職責(zé)。只有這樣員工的工作才會(huì)符合組織的根本利益,才有與領(lǐng)導(dǎo)相處的價(jià)值。也只有這樣的員工才能做出成績,才能增加與領(lǐng)導(dǎo)接觸的機(jī)會(huì),并且與領(lǐng)導(dǎo)在思想、行為上具有一致性。這也是能和領(lǐng)導(dǎo)很好相處的前提與基礎(chǔ)。
再次,員工必須為團(tuán)隊(duì)服務(wù),并分擔(dān)團(tuán)隊(duì)的成敗責(zé)任。員工的責(zé)任心、自覺性、工作的有效性在一定程度上決定領(lǐng)導(dǎo)對你的重視程度。一個(gè)沒有責(zé)任心,不能為團(tuán)隊(duì)服務(wù)的員工,領(lǐng)導(dǎo)不可能喜歡。
第三,員工應(yīng)以同為成年人的心態(tài)與領(lǐng)導(dǎo)者互相支持、彼此勉勵(lì)。在心理上與領(lǐng)導(dǎo)平等是員工心智上成熟的具體表現(xiàn)。如果做不到這一點(diǎn),在心理上不對等,就無法和領(lǐng)導(dǎo)平等接觸。只有在心理上對等,行為才會(huì)進(jìn)退有據(jù)、從容自然。第四,共同的目標(biāo)是最好的導(dǎo)師。只有共同的目標(biāo)才會(huì)心往一塊想、力往一處使,也能增加和領(lǐng)導(dǎo)很好相處的機(jī)會(huì)與可能性;相反,存有異心或“身在曹營心在漢”則沒有和領(lǐng)導(dǎo)很好相處的必要。
第五,必須不斷提高自身素質(zhì),總結(jié)和領(lǐng)導(dǎo)很好相處的經(jīng)驗(yàn)。優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)皆是自己造成的,員工可以通過改變自己改變命運(yùn)。所謂:“個(gè)人成敗操之在我”,一個(gè)成功的自我才能容易和領(lǐng)導(dǎo)很好相處。同時(shí),必須從經(jīng)驗(yàn)中不斷學(xué)習(xí)如何與領(lǐng)導(dǎo)相處。
第六,勇敢地、辨證地、歷史地對待領(lǐng)導(dǎo)的失誤或錯(cuò)誤。人非圣賢,孰能無過?員工能以同理心來對待團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者。應(yīng)辨證地、歷史地分析失誤或錯(cuò)誤的根源,并勇敢地幫助改正其錯(cuò)誤,敢于擔(dān)當(dāng)使領(lǐng)導(dǎo)者善用其手中握有的權(quán)力的責(zé)任。
3重視和領(lǐng)導(dǎo)的溝通技巧
要和領(lǐng)導(dǎo)很好相處,就必須善于和領(lǐng)導(dǎo)溝通。做到這一點(diǎn)就必須處理好和領(lǐng)導(dǎo)接觸的每個(gè)環(huán)節(jié)。
3.1對于領(lǐng)導(dǎo)的指示,要認(rèn)真執(zhí)行
第一要明確向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)的程序:
①仔細(xì)聆聽領(lǐng)導(dǎo)命令。如果領(lǐng)導(dǎo)明確指示你去完成某項(xiàng)工作,那你一定要用最簡潔有效的方式明白領(lǐng)導(dǎo)的意圖和工作的重點(diǎn)。弄清楚該命令的時(shí)間(when)、地點(diǎn)(where)、執(zhí)行者(who)、目的(why)、做什么工作(what)、怎樣去做(how)、需要多少工作量(how many)。在領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)完命令之后,再簡明扼要地向領(lǐng)導(dǎo)復(fù)述一遍,請領(lǐng)導(dǎo)加以確認(rèn)。
②與領(lǐng)導(dǎo)探討目標(biāo)的可行性。領(lǐng)導(dǎo)在下達(dá)了命令之后,他希望下屬能夠?qū)υ搯栴}有一個(gè)大致的思路,以便在宏觀上把握工作的進(jìn)展。作為下屬,應(yīng)該積極開動(dòng)腦筋,對工作有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),告訴領(lǐng)導(dǎo)你的初步解決方案,尤其是對于可能在工作中出現(xiàn)的困難要有充分的認(rèn)識(shí),對于在自己能力范圍之外的困難,應(yīng)提請領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)別的部門加以解決。
③擬定詳細(xì)的工作計(jì)劃。在明確工作目標(biāo)并和領(lǐng)導(dǎo)就該工作的可行性進(jìn)行討論之后,你應(yīng)該盡快擬定一份工作計(jì)劃,再次交與領(lǐng)導(dǎo)審批。在該工作計(jì)劃中,你應(yīng)該詳細(xì)闡述你的行動(dòng)方案與步驟,尤其是對你的工作時(shí)間進(jìn)度要給出明確的時(shí)間表,以便于領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。
④在工作進(jìn)行之中隨時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。現(xiàn)在,你已經(jīng)按照計(jì)劃開展工作了,那么,你應(yīng)該留意自己工作的進(jìn)度是否和計(jì)劃書一致,無論是提前還是延遲了工期,你都應(yīng)該及時(shí)向你的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),讓領(lǐng)導(dǎo)知道你現(xiàn)在在干什么,取得了什么成效,并及時(shí)聽取領(lǐng)導(dǎo)的意見和建議。
⑤在工作完成后及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。經(jīng)過你和部門同事的共同努力完成了工作,作為部門主管的你仍不應(yīng)該有松懈的理由。應(yīng)及時(shí)將此次工作進(jìn)行總結(jié)匯報(bào),以便于在下一次的工作中改進(jìn)提高。同時(shí)不要忘記在總結(jié)報(bào)告中提及領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和下屬的辛勤工作。
第二,要注意請示與匯報(bào)的基本態(tài)度:
①尊重而不吹棒。作為下屬,一定要充分尊重領(lǐng)導(dǎo),在各方面維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威,支持領(lǐng)導(dǎo)工作,這也是下屬的本份。首先,對領(lǐng)導(dǎo)工作上要支持、尊重和配合;其次,在生活上要關(guān)心;再次,在難題面前解圍,有時(shí)領(lǐng)導(dǎo)處于矛盾的焦點(diǎn)上,下屬要主動(dòng)出面,勇于接觸矛盾,承擔(dān)責(zé)任,排憂解難。
②請示而不依賴。一般說來,作為部門主管在自己職權(quán)范圍內(nèi)大膽負(fù)責(zé)、創(chuàng)造性工作,是值得倡導(dǎo)的,也是為領(lǐng)導(dǎo)所歡迎的。下屬不能事事請示,遇事沒有主見,大小事不作主。這樣領(lǐng)導(dǎo)也許會(huì)覺得你辦事不力,頂不了事。
③主動(dòng)而不越權(quán)。對工作要積極主動(dòng),敢于直言,善于提出自己的意見。不能唯唯喏喏,四平八穩(wěn)。在處理同領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系上要克服兩種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí):一是領(lǐng)導(dǎo)說啥是啥,叫怎么著就怎么著,好壞沒有自己的責(zé)任;二是自恃高明,對領(lǐng)導(dǎo)的工作思路不研究,不落實(shí),甚至另搞一套,陽奉陰違。
3.2善于與各種性格領(lǐng)導(dǎo)打交道的技巧
①控制型的領(lǐng)導(dǎo)特征和與其溝通技巧??刂菩皖I(lǐng)導(dǎo)性格特征:強(qiáng)硬的態(tài)度;充滿競爭心態(tài);要求下屬立即服從;實(shí)際,果決,旨在求勝;對瑣事不感興趣。與其溝通技巧:對這類人而言,與他們相處,重在簡明扼要,干脆利索,不拖泥帶水,不拐彎抹角。
②互動(dòng)型的領(lǐng)導(dǎo)特征和與其溝通技巧?;?dòng)型的領(lǐng)導(dǎo)性格特征:善于交際,喜歡與他人互動(dòng)交流;喜歡享受他人對他們的贊美;凡事喜歡參與。與其溝通技巧:公開贊美,贊美的話語一定要出自真心誠意,言之有物,否則虛情假意的贊美會(huì)被他們認(rèn)為是阿諛奉承。
③實(shí)事求是型的領(lǐng)導(dǎo)和與其溝通技巧。實(shí)事求是型的領(lǐng)導(dǎo)性格特征:講究邏輯而不喜歡感情用事;為人處事自有一套標(biāo)準(zhǔn);喜歡弄清楚事情的來龍去脈;理性思考而缺乏想象力;是方法論的最佳實(shí)踐者。與其溝通技巧:省掉話家常的時(shí)間,直接談他們感興趣而且實(shí)質(zhì)性的東西。
3.3說服領(lǐng)導(dǎo),讓領(lǐng)導(dǎo)理解自己的主張、同意自己的看法技巧
①選擇恰當(dāng)?shù)奶嶙h時(shí)機(jī)。剛上班時(shí),領(lǐng)導(dǎo)會(huì)因事情多而繁忙,快下班時(shí),領(lǐng)導(dǎo)又會(huì)疲倦心煩,這都不是提議的好時(shí)機(jī)。要選擇領(lǐng)導(dǎo)時(shí)間充分、心情舒暢的時(shí)候提出改進(jìn)方案。
②資訊及數(shù)據(jù)都極具說服力。對改進(jìn)工作的建議,如果只憑嘴講,是沒有太大說服力的。但如果事先收集整理好有關(guān)數(shù)據(jù)和資料,做成書面材料,借助視覺力量,就會(huì)加強(qiáng)說服力。
③設(shè)想領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)疑,事先準(zhǔn)備答案。領(lǐng)導(dǎo)對于你的方案提出疑問,如果你事先毫無準(zhǔn)備,吞吞吐吐,前言不搭后語,自相矛盾,當(dāng)然不能說服領(lǐng)導(dǎo)。因此,應(yīng)事先設(shè)想領(lǐng)導(dǎo)會(huì)提什么問題,自己該如何回答。
④說話簡明扼要,重點(diǎn)突出。如果我們表達(dá)上有缺陷,過于冗長或艱澀,或易于產(chǎn)生誤會(huì),就很難引起領(lǐng)導(dǎo)者對我們的興趣;還很可能引起領(lǐng)導(dǎo)者的反感。因此你在說服領(lǐng)導(dǎo)時(shí),就要重點(diǎn)突出,簡明扼要地回答領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題。
⑤面帶微笑,充滿自信。我們已經(jīng)知道,在與人交談的時(shí)候,一個(gè)人的語言和肢體語言所傳達(dá)的信息各占50%。一個(gè)人若是對自己的計(jì)劃和建議充滿信心,那么他無論面對的是誰,都會(huì)表情自然;反之,如果他對自己的提議缺乏必要的信心,也會(huì)在言談舉止上有所流露。
⑥尊敬領(lǐng)導(dǎo),勿傷領(lǐng)導(dǎo)自尊。最后要注意一點(diǎn),領(lǐng)導(dǎo)畢竟是領(lǐng)導(dǎo),因此,無論你的可行性分析和項(xiàng)目計(jì)劃有多么完美無缺,你也不能強(qiáng)迫領(lǐng)導(dǎo)接受他們。畢竟,領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)管全局,他需要考慮和協(xié)調(diào)的事情你并不完全明白,你應(yīng)該在闡述完自己的意見之后禮貌的告辭,給領(lǐng)導(dǎo)一段思考和決策的時(shí)間。即使領(lǐng)導(dǎo)不愿采納你的意見,你也應(yīng)該感謝領(lǐng)導(dǎo)傾聽你的意見和建議,同時(shí)讓領(lǐng)導(dǎo)感覺到你工作的積極性和主動(dòng)性即可。
[參考文獻(xiàn)]
關(guān)鍵詞 手術(shù) 氣壓止血帶 使用
相關(guān)因素
病人自身因素:2005年1月~2007年2月應(yīng)用氣壓止血帶治療198例四肢骨科手術(shù)病人,均為成年人。其中上肢手術(shù)90例,均采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;下肢手術(shù)108例,均采用硬膜外阻滯麻醉。21例失敗,11例氣壓止血帶使用無效,10例病人麻醉阻滯不全或強(qiáng)烈疼痛難以忍受導(dǎo)致氣壓止血帶不能繼續(xù)使用。
術(shù)前準(zhǔn)備:①使用氣壓止血帶前未向病人認(rèn)真解釋,說明使用氣壓止血帶的好處,以免病人產(chǎn)生恐懼、緊張情緒,不能以良好的心態(tài)配合手術(shù)而不能使用止血帶。②壓力記的準(zhǔn)確性欠佳,可用300mmHg血壓計(jì)相連,調(diào)節(jié)壓力至225mmHg,觀察兩者數(shù)值是否相等,重復(fù)3次,若誤差>22.5mmHg,則不能再用。③止血帶漏氣仍繼續(xù)使用,檢查方法是將氣囊止血帶充氣至225mmHg,15分鐘后觀察壓力是否下降,若下降說明已漏氣。
氣壓止血帶操作:①未根據(jù)手術(shù)部位選擇合適型號氣囊止血帶,均會(huì)影響止血效果。②綁扎位置不標(biāo)準(zhǔn),在上肢應(yīng)選定在上臂中上1/3段,在下肢可選定在大腿的上1/3處,靠大腿根部近腹股溝,位置偏差可影響止血效果。③綁扎部位采用止血帶保護(hù)墊。④止血帶充氣壓力過高或過低。⑤綁扎止血帶時(shí)間影響,上肢一般不超過60分鐘,下肢不超過90分鐘,多次使用則每小時(shí)松1次,間隔休息5~10分鐘,使用次數(shù)超過2次者,間隔松氣時(shí)間10~15分鐘,并按摩止血帶部位及關(guān)節(jié)。⑥松止血帶時(shí)放氣因素,應(yīng)緩慢放氣,忌急忌快;放氣過快會(huì)引起病人血壓下降等不適。
防范措施
加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn):加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對氣壓止血帶使用的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使每一位手術(shù)室人員都熟練掌握氣壓止血帶的使用方法及保養(yǎng)方法。
運(yùn)用溝通技巧:護(hù)士用淺顯易懂的語言向患者介紹手術(shù)意義、手術(shù)、麻醉方法,術(shù)中的注意事項(xiàng)。耐心回答患者提出的問題,特別強(qiáng)調(diào)使用氣壓止血帶的必要性及好處,消除患者的心理壓力,使其能夠積極主動(dòng)的配合手術(shù),確保手術(shù)順利完成。
正確選用符合規(guī)范的止血帶。
正確放置止血帶位置:上肢止血帶應(yīng)置于上臂中上1/3,下肢止血帶置于股骨中1/3處,盡量靠近大腿根部腹股溝處,以免損傷神經(jīng)。
采用棉紙為止血帶的保護(hù)墊,棉紙軟,不僅可保護(hù)壓的皮膚,還能避免止血帶于壓迫血管處產(chǎn)生間隙,影響止血效果。
正確捆綁止血帶:捆綁止血帶時(shí)要與肢體垂直,將止血帶緊緊捆綁在肢體,外面用繃帶纏繞固定,纏繞時(shí)注意手法一致,繃帶應(yīng)寬于止血帶。
嚴(yán)格控制氣壓止血帶使用時(shí)間:止血帶使用后立即計(jì)時(shí),并記錄于護(hù)理記錄單上。巡回護(hù)士主動(dòng)向術(shù)者通報(bào)止血帶時(shí)間避免超時(shí),在放氣前提醒術(shù)者,使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。
使用期間的觀察:術(shù)中要嚴(yán)格觀察壓力表的壓力變化,同時(shí)嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化以及病人對疼痛刺激的反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)以止血帶部位脹痛,躁動(dòng)不安為主的止血帶反應(yīng)癥狀時(shí),可建議麻醉師適當(dāng)藥物緩解,或放松止血帶10~20分鐘,必要時(shí)按摩止血帶綁扎部位,以緩解血管痙攣。隨時(shí)提醒醫(yī)生不要把身體的重量依靠在患者肢體上。
參考文獻(xiàn)
1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1風(fēng)險(xiǎn)防范制度缺失及落實(shí)不力 大多精神病院管理制度多局限于如何防范成年人風(fēng)險(xiǎn)事件,很少有針對兒少精神病患者的;同時(shí)在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防控制度時(shí),未能嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求落實(shí)到位,如交接班未能實(shí)行無隙對接,查對制度流于形式,危險(xiǎn)藥品保管不力,巡視護(hù)士未按規(guī)定(10~15min巡視1次)巡視,口腔檢查不徹底等等,均有可能留下安全隱患。
1.2護(hù)理知識(shí)和技能欠缺 對于大多數(shù)精神病院,較少有專門的兒少病房,即便是有兒少病房,也均是近幾年成立的。對于兒少精神病患者的護(hù)理管理,大多也是是處于探索階段,沒有形成相對完整的護(hù)理體系;而且臨床一線上中夜班也大多為缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士,缺乏足夠的應(yīng)對兒少危急狀態(tài)處理及防控技能,尤其是缺乏臨床癥狀的觀察、藥物副作用的了解、護(hù)患溝通技能的掌握等。
1.3風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)薄弱 有些護(hù)士、特別剛從學(xué)校畢業(yè)的年輕護(hù)士,沒有充分認(rèn)識(shí)到精神病患者的特點(diǎn),護(hù)理時(shí)還習(xí)慣于一般患者的患者,如進(jìn)出病房沒有保持隨手關(guān)門的習(xí)慣,可能導(dǎo)致患者伺機(jī)外跑現(xiàn)象發(fā)生;帶患者外出檢查時(shí)沒有完全專注看管患者,導(dǎo)致患者溜走;在例行安全檢查時(shí)沒有認(rèn)真履行職責(zé),導(dǎo)致利器p藥品p打火機(jī)等危險(xiǎn)品等帶入病房,給管理帶來安全隱患;約束患者時(shí)不當(dāng),或沒有始終處于被看管狀態(tài),可能會(huì)出現(xiàn)想到攻擊現(xiàn)象等[2]。
1.4探視家屬管理缺失 家屬探視孩子本天經(jīng)地義,但缺乏對家屬探視次數(shù)的限制,有些家屬幾乎1次/d,可能會(huì)影響患兒情緒;另外有些家屬不遵守探視管理規(guī)定,帶進(jìn)一些如水果刀、鏡子、易拉罐飲料p水果、易腐敗變質(zhì)的食物等,也無形增強(qiáng)了護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
2 對策
2.1完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,規(guī)范護(hù)理行為 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)與保障,精神病醫(yī)院應(yīng)就兒少患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制定更加完善的制度,做到護(hù)理有制度、執(zhí)行起來有標(biāo)準(zhǔn),而且要組織護(hù)理人員加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí),從制度層面上規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為[3]。
2.2強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn),提高專業(yè)護(hù)理技能 三基三嚴(yán)是精神病院護(hù)理人員應(yīng)掌握的基礎(chǔ)技能,除此之外,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn),加強(qiáng)年輕護(hù)士精神疾病相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防控、護(hù)患溝通技巧、危急事件的應(yīng)對策略等方面的培訓(xùn)。眾所周知,精神病院護(hù)士在掌握常精神疾病專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能外,心理學(xué)與社會(huì)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)也是至關(guān)重要的,只有了解患者的心理特點(diǎn),分析其臨床表現(xiàn),才可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在中的安全隱患,做到前瞻性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控[4]。
2.3構(gòu)筑三級風(fēng)險(xiǎn)防控體系,強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患是構(gòu)成現(xiàn)實(shí)危機(jī)與不良事件的導(dǎo)火索,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范已成為學(xué)者的共識(shí)[5]。特別是對于精神病院而言,構(gòu)筑三級風(fēng)險(xiǎn)防控體系是預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患的基礎(chǔ)。護(hù)理部-科室-質(zhì)控組各司其職,護(hù)理部主要檢查制度的落實(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的不規(guī)范操作,并及時(shí)通報(bào);科室是落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一責(zé)任主體,質(zhì)量控制小組則為護(hù)理管理的直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)檢查護(hù)理記錄,每周進(jìn)行匯總,并及時(shí)反饋給護(hù)士長和護(hù)理人員,重點(diǎn)在于保證進(jìn)效性。原則上要求科室召開1次/月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),分析護(hù)理過程中可能存在的安全隱患,制定相對應(yīng)的措施,重點(diǎn)在于考評措施的執(zhí)行情況。
2.4強(qiáng)化法律意識(shí),提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),可采取聘請專家講座p播放相關(guān)視頻、或請資深護(hù)理人員現(xiàn)身說法的方式,將護(hù)理工作與相關(guān)法律法規(guī)有效融合在一起,成為護(hù)理人員工作的準(zhǔn)則。護(hù)理記錄不僅反映患者的健康狀況p病情、治療過程以及護(hù)理過程,也是醫(yī)院科研、法律依據(jù)的有效資料。保證護(hù)理記錄及時(shí)客觀p真實(shí)p準(zhǔn)確是唯一目的。對于個(gè)別護(hù)士由于??浦R(shí)不足而出現(xiàn)的癥狀描敘與病情不符現(xiàn)象,可安排資深護(hù)士帶教,講解疾病知識(shí)和護(hù)理文書的書寫格式,以保障護(hù)理記錄書定質(zhì)量。
綜上所述,兒少精神病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括風(fēng)險(xiǎn)防范制度缺失及落實(shí)不力、護(hù)理知識(shí)和技能欠缺、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)薄弱、探視家屬的管理缺失等方面,醫(yī)院應(yīng)采取相對應(yīng)的干預(yù)措施,如完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn),構(gòu)筑三級風(fēng)險(xiǎn)防控體系,提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量等。只有從制度上、管理上給予全面的干預(yù),輔之以護(hù)理人員護(hù)理技能的提高、護(hù)理行為的規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的建立,才能降低兒少精神病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
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隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境因素的變化,泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在不斷的上升,這不但影響著人們的生活質(zhì)量也同時(shí)影響著人們的身心健康。新形勢下,護(hù)患溝通就變得尤其重要,本文就針對泌尿外科中人性化護(hù)患溝通在護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行淺析。
關(guān)鍵詞:
人性化;護(hù)患溝通;泌尿外科護(hù)理;應(yīng)用
0引言
泌尿系統(tǒng)是將機(jī)體循環(huán)代謝過程中產(chǎn)生各種有害物質(zhì)輸送出體外的重要組織,主要有輸尿管、尿道、腎及膀胱組成,共同承擔(dān)著排泄的功能,也因此無論是手術(shù)治療還是日常護(hù)理工作中,患者都需要暴露其隱私部位,這也就使得患者在情緒上的不穩(wěn)定,容易焦躁和不安,這就需要我們的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中要更加的注意方式、方法,既能安定患者的情緒也能幫助患者早日康復(fù)。
1泌尿外科護(hù)理中存在的問題
1.1部分護(hù)理人員不能進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作。泌尿外科由于其特殊性,根據(jù)患者病情的需要,我們的醫(yī)護(hù)人員就需要有熟練精準(zhǔn)的操作技巧,為患者準(zhǔn)確的插上導(dǎo)尿管,幫助患者減輕病痛折磨。可是我們通過對護(hù)理人員的問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在我們的泌尿科護(hù)理工作中存在著許多對患者護(hù)理操作不規(guī)范的、或者是技巧不熟練的,甚至還有的對導(dǎo)尿管的種類都分不清的護(hù)理人員,他們不但不能幫助患者減輕痛苦,甚至還會(huì)增加患者不必要的痛苦負(fù)擔(dān)。1.2部分護(hù)理人員心理素質(zhì)差,應(yīng)變性不強(qiáng)。泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員每天都要面臨不同的病患,病情也是不盡相同,對于這些復(fù)雜又繁瑣的工作,我們的護(hù)理人員就需要有一顆沉著冷靜的心,處事不變的能力,可是我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),還是有很多的護(hù)理人員由于心理素質(zhì)差,應(yīng)變能力不強(qiáng),對于一些突發(fā)狀況容易手忙腳亂,這是不利于對患者的護(hù)理的[1]。1.3部分護(hù)理人員與患者缺乏溝通,不能夠?qū)颊呷诵躁P(guān)懷。泌尿外科的病人患病處一般都比較隱私,患者就會(huì)容易產(chǎn)生壞情緒,而我們個(gè)別的醫(yī)護(hù)人員不但不耐心的安慰患者,反而顯得很冷漠,對患者的需求也漠不關(guān)心,就只是公事公辦的走個(gè)過場,對患者根本沒有什么人性化的關(guān)懷,這樣也是最容易造成患者與家屬的不滿,從而引發(fā)各種糾紛。
2泌尿外科護(hù)理中人性化護(hù)患溝通的應(yīng)用
2.1護(hù)理工作中人性化護(hù)患溝通的必要性。泌尿外科的治療過程中涉及到患者的隱私部位較多,因此就格外的需要我們的醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的護(hù)理工作中密切的注意患者的情緒和身體變化,適時(shí)的給予護(hù)理干預(yù),增加患者的信賴感和安全感。要積極的調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,配合醫(yī)生的治療,在整個(gè)的治療過程中,人性化的護(hù)患溝通就顯得尤為重要。人性化的護(hù)患溝通不但能有效的安撫患者的情緒,同時(shí)也能對其家屬親人給予一定的安慰,情緒的穩(wěn)定才能使患者更加積極的配合治療,也有利于患者盡快的康復(fù),因此在泌尿科護(hù)理中進(jìn)行人性化的護(hù)患溝通是非常有必要的。2.2一般資料。為了給患者提供更良好的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理效果,充分發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)過程中的重要作用,我們選取了2016年3月至2016年10月在泌尿外科接受治療的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究,此調(diào)查中的患者均排除嚴(yán)重交流障礙、智力低下、精神疾病、文盲、未成年人、住院期間死亡或中途轉(zhuǎn)院等患者。我們將90例患者劃分為兩組,其中男、女患者分別為60例和30例,患者年齡在23-75歲,平均年齡43歲,每組45例患者,按照對照組和觀察組來進(jìn)行對比研究。對照組還是按照正常護(hù)理,為患者進(jìn)行日常的檢查,做好皮膚的護(hù)理工作,防治進(jìn)一步的感染惡化,對患者的排尿情況等進(jìn)行詳細(xì)的、全面的觀察和記錄,如果發(fā)生意外情況要趕緊采取措施進(jìn)行急救。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理中進(jìn)行人性化護(hù)理,可以通過研究對比得出結(jié)論。2.3護(hù)理工作中人性化護(hù)患溝通的流程。2.3.1創(chuàng)建人性化的療養(yǎng)環(huán)境:對于泌尿科患者來說能有一個(gè)舒服、溫馨的療養(yǎng)環(huán)境可以有效的消除患者的不良情緒,使其能更好的接受治療。這些人性化的療養(yǎng)環(huán)境并不需要很復(fù)雜的建設(shè),可以在病房放一些綠色植物、一些可愛的小掛件等,還可以放一些輕緩的音樂來舒緩患者的情緒。2.3.2對患者進(jìn)行人性化溝通:對于泌尿外科患者而言,往往因?yàn)樯婕暗礁鞣N隱私而心中存在著較多的顧慮和壓力,這就需要及時(shí)有效同患者進(jìn)行溝通和交流,幫助患者消除疑慮是人性化護(hù)理的重要內(nèi)容,溝通是很有必要的。2.3.3規(guī)范人性化護(hù)理流程:對于泌尿外科患者而言,需要本著“尊重患者、理解患者”的宗旨對患者開展各項(xiàng)護(hù)理工作,要從患者入院開始就要進(jìn)行人性化的關(guān)懷,直到患者治愈出院為止,要建立系統(tǒng)的人性化流程。2.4護(hù)理工作中人性化護(hù)患溝通的措施。泌尿外科患者因疾病困擾,會(huì)難以控制自己的情緒,自理能力也比較差,為此更需要護(hù)理人員的關(guān)懷和照顧,患者情況不同,護(hù)理人員要對其有針對性的護(hù)理,具體可以有以下幾個(gè)措施:2.4.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理操作水平:護(hù)理人員要定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平,確保護(hù)理人員可以熟知導(dǎo)尿管的種類和使用方法確保護(hù)理人員可以隨時(shí)了解和掌握新技術(shù)。同時(shí),要定期對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核,從而不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平確?;颊叩淖o(hù)理安全。2.4.2加強(qiáng)人性化護(hù)理的監(jiān)督力度:管理者要定期對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查了解,隨時(shí)掌握護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理的情況,把監(jiān)督力度實(shí)施起來,讓護(hù)理人員增強(qiáng)人性化護(hù)理意識(shí),在監(jiān)督力度上明確獎(jiǎng)罰制度,讓人性化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)確立起來[2]。2.4.3提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力:醫(yī)護(hù)人員要定期進(jìn)行心理素質(zhì)及應(yīng)變能力的培訓(xùn),讓其能在突發(fā)狀況下能有冷靜的頭腦,并且能快速的采取應(yīng)急措施,對一些急診患者能進(jìn)行有效的治療,確保患者能得到有效的治療。
3結(jié)論
綜上所述,在泌尿系統(tǒng)疾病患者的臨床護(hù)理中,隨著人們生活水平的不斷提高,維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng),患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了更高的要求,如何為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),建立良好的護(hù)患關(guān)系是廣大醫(yī)護(hù)工作者探討的重要課題。人性化的護(hù)患溝通的重點(diǎn)就在于醫(yī)護(hù)人員的人性化意識(shí),把它作用在平時(shí)的護(hù)理工作中,讓患者能得到身心的滿意。
參考文獻(xiàn)
[1]陳園娥.護(hù)理工作中的護(hù)患溝通技巧[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2010(02).
華楓國際管理學(xué)院是一所中外合作辦學(xué)的學(xué)校,以本科教育為主,外方是十所加拿大著名的公立大學(xué)之一。上期為你們介紹的是加拿大滑鐵盧大學(xué),本期為您介紹加拿大北大西洋學(xué)院,以便廣大讀者對此有更詳細(xì)地了解。
校長寄語:
歡迎您來北大西洋學(xué)院,該學(xué)院是加拿大大西洋沿岸最大的、開設(shè)學(xué)科最廣泛的社區(qū)學(xué)院。北大西洋學(xué)院一直致力于向?qū)W生開設(shè)高質(zhì)量的學(xué)術(shù)課程,并向?qū)W生提供廣泛的服務(wù)項(xiàng)目。學(xué)院開設(shè)的課程包括:文科、商科、工程技術(shù)、保健科學(xué)、工業(yè)貿(mào)易、信息技術(shù)和自然資源管理。另外,學(xué)院還提供成人繼續(xù)教育課程、大學(xué)預(yù)科班及短期培訓(xùn)班。
學(xué)院向不同年齡層的成年人開設(shè)有學(xué)分的成人脫產(chǎn)及業(yè)余課程。學(xué)完后可將學(xué)分轉(zhuǎn)入紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)繼續(xù)攻讀相關(guān)的大學(xué)課程。學(xué)員可在學(xué)院內(nèi)攻讀這些課程,也可通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)。經(jīng)濟(jì)技術(shù)高速發(fā)展的今天學(xué)術(shù)培訓(xùn)對人們是非常重要性的,我院將提供給學(xué)員不斷獲得培訓(xùn)及提高的機(jī)會(huì)。
北大西洋學(xué)院是一所提供大專教育的??圃盒?。學(xué)員在此不僅能學(xué)到知識(shí),不斷充電,而且還能將所學(xué)到的專業(yè)技術(shù)知識(shí)充分應(yīng)用到工作中去,不斷適應(yīng)在工作中可能出現(xiàn)的任何技術(shù)問題,幫助他們在事業(yè)上取得成功。學(xué)員還可以與校內(nèi)的國際學(xué)生交流經(jīng)驗(yàn)、拓寬視野。北大西洋學(xué)院是一所匯集機(jī)遇與挑戰(zhàn)于一身的學(xué)院。
在此我熱切的歡迎所有對北大西洋學(xué)院感興趣的學(xué)生來我院學(xué)習(xí),并積極參與到學(xué)院的生活中。
學(xué)院簡介:
北大西洋學(xué)院是紐芬蘭省和拉布拉多省公立學(xué)院。它是加拿大大西洋沿岸最大的大專教育及技能培訓(xùn)中心,提供70多種脫產(chǎn)課程和300多種業(yè)余課程。該學(xué)院于1997年4月正式合并而成,有著悠久的大專教育歷史,向全省、全國及世界各地的留學(xué)生提供培訓(xùn)及??平逃W(xué)院每年有3000多名畢業(yè)生取得一年或三年的畢業(yè)證書、培訓(xùn)資質(zhì)。學(xué)院提供的專業(yè)包括文科、商科、保健科學(xué)、工程技術(shù)、工業(yè)貿(mào)易、信息技術(shù)、自然資源管理和英語培訓(xùn)等。
工程技術(shù)課程包括飛機(jī)維修技術(shù)、建筑工程技術(shù)、土木工程技術(shù)、工業(yè)控制、電力測控、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、儀器儀表、生物醫(yī)學(xué)、通訊、地質(zhì)力學(xué)、工業(yè)工程技術(shù)、生產(chǎn)操作技術(shù)、機(jī)械工程技術(shù)、機(jī)械制造、石油工程技術(shù)和焊接技術(shù)。
學(xué)院的市場營銷與國際系根據(jù)實(shí)際情況整合資源,為來自全世界的客戶提供咨詢服務(wù)、教學(xué)輔導(dǎo)與培訓(xùn)課程。學(xué)院的學(xué)生服務(wù)辦公室為學(xué)生提供廣泛的服務(wù)項(xiàng)目與設(shè)施,其中包括在以下幾個(gè)校區(qū)解決學(xué)生的食宿問題:Burin、Happy Valley-Goose Bay和Stephenville。
工程技術(shù)課程
飛機(jī)維修技術(shù)、土木工程技術(shù)、電力測控、儀器儀表、通訊、工業(yè)工程技術(shù)、機(jī)械工程技術(shù)、石油工程技術(shù)、建筑工程技術(shù)、工業(yè)控制、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)、地質(zhì)力學(xué)、生產(chǎn)操作技術(shù)、機(jī)械制造、焊接技術(shù)。
環(huán)保工程
1、課程簡介:
環(huán)保工程屬學(xué)分制課程,學(xué)期三年,每年9月份開學(xué)。環(huán)保工程是經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的行業(yè)之一,該行業(yè)需要不斷涌現(xiàn)出資深的技術(shù)人員適應(yīng)二十一世紀(jì)環(huán)保發(fā)展的需要,為減少環(huán)境污染保持生態(tài)系統(tǒng)的平衡做出重大貢獻(xiàn)。環(huán)保工程專業(yè)的學(xué)生要求掌握多種學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí),如:化學(xué)、生物學(xué)、工程學(xué),努力確保減少環(huán)境污染,保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。
環(huán)保工程專業(yè)提供三年的邊學(xué)習(xí)邊實(shí)習(xí)最終取得學(xué)歷的課程,該課程為學(xué)員們提供了將學(xué)術(shù)研究與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)生可在悉尼新斯科舍省的Cape Breton大學(xué)繼續(xù)攻讀環(huán)保工程本科課程并最終取得學(xué)士學(xué)位。
2、學(xué)習(xí)的目的:
1) 培訓(xùn)環(huán)保領(lǐng)域的技術(shù)人才
2) 能提供環(huán)保領(lǐng)域的知識(shí)與技能
3) 運(yùn)用環(huán)保工程專業(yè)技術(shù)與設(shè)備,提供學(xué)生實(shí)際工作的機(jī)會(huì)
3、就業(yè)機(jī)會(huì):
學(xué)生畢業(yè)后可在政府部門或工業(yè)產(chǎn)業(yè)基地就職,工作包括為專業(yè)的污染控制,專家做技術(shù)支持,為環(huán)保研究的公司及顧問提供技術(shù)協(xié)助,協(xié)助政府和工業(yè)基地普及環(huán)保知識(shí)。
4、課程設(shè)置:
生物學(xué)
溝通技巧
數(shù)學(xué)
化學(xué)
計(jì)算機(jī)
環(huán)保構(gòu)成
環(huán)保案例
微生物學(xué)
工程制圖
環(huán)保政策與方針
生態(tài)學(xué)
水資源研究
固體廢物的處理
今年,北大西洋學(xué)院參與華楓國際管理學(xué)院,如果您想成為未來的國際人才和精英,不要放棄機(jī)會(huì),讓華楓實(shí)現(xiàn)您的夢想。我們的網(wǎng)址是:省略
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如果說自我覺察是自我成長的起點(diǎn),自我接納是自我成長的基礎(chǔ),那自我完善則是自我成長的核心內(nèi)容。
這里的自我完善是狹義的,因?yàn)閺膹V義上說。自我成長的過程就是自我完善的過程,而狹義地講,自我完善是指一個(gè)人通過自己可以利用的一切方式和途徑去學(xué)習(xí),以求告別昨日的軟弱和偏執(zhí),超越自身的局限和困境,成就一個(gè)更好的自己。當(dāng)然,我們說的父母的自我完善,目的并不是單純?yōu)榱私逃煤⒆?,以功利之心去學(xué)習(xí),去衡量自己的付出值得不值得,那注定會(huì)失望的,因?yàn)槲覀円堰h(yuǎn)離了自我。反省、學(xué)習(xí)、踐行,都是為了負(fù)起我們對自己生命的責(zé)任,使我們能做一個(gè)更好的自己。孩子受益是結(jié)果,不是目的。
那為人父母,最該學(xué)習(xí)的,最需要完善的方面有哪些呢?育己即是育兒,做人的方方面面自然都需要完善,但如果我們對父母教育孩子中常見的問題進(jìn)行分忻和總結(jié),發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)方面,還是需要重點(diǎn)關(guān)注的。
了解孩子——去學(xué)習(xí)孩子生長發(fā)育規(guī)律方面的共性知識(shí)
常聽一些父母因?yàn)樽约喊司艂€(gè)月的孩子撕紙、扔?xùn)|西;一歲多的孩子認(rèn)生,或說謊,兩歲多的孩子不懂分享,或?qū)Ω改刚f“不”等,而批評和懲罰孩子,卻不知道孩子撕紙、扔?xùn)|西等行為對于八九個(gè)月的孩子是一種學(xué)習(xí)、探索和與外部世界的交流,而孩子認(rèn)生是認(rèn)知能力提高后的—種自我保護(hù),一歲多的孩子所謂的“說謊”只是成人的定義,因?yàn)檫@么大還分不清什么是現(xiàn)實(shí)和想象,而兩歲多的孩子喜歡說“不”,正是自我意識(shí)萌芽和發(fā)展的表現(xiàn),孩子想以此來表明自己的獨(dú)立,所謂成人眼中孩子的“自私”,也只是物權(quán)觀建立的體現(xiàn)而已,就是說,孩子的行為都是特定成-長階段的正常表現(xiàn)。那為什么會(huì)被我們視為問題呢?因?yàn)槲覀儾涣私猓瑳]有這方面的專業(yè)知識(shí),所以必須要去學(xué)習(xí)。只有我們充分掌握了孩子生長發(fā)育的客觀規(guī)律,才可能尊重孩子成長的步調(diào)、秩序和敏感期等,從而努力跨過我們和孩子間的年齡跨度,去體察、感受孩子的內(nèi)心,以他的視角來看世界。
情緒管理——每個(gè)人都做自己情緒的主人,對自己負(fù)責(zé)
當(dāng)孩子哭鬧或做錯(cuò)了一件事時(shí),你有沒有批評過孩子“你真讓我生氣”“你太令我失望了”之類的話,這話的潛臺(tái)詞是說,孩子要對我們的情緒負(fù)責(zé)。可為什么面對孩子的同—種行為,我們卻會(huì)有不同的情緒反應(yīng)?孩子的頑皮、淘氣,昨天你心情好夸他活潑、可愛,今天心情不好就批評他沒規(guī)矩。而面對同一種行為,不同的父母又會(huì)有不同的情緒反應(yīng),比如你認(rèn)為聽話是好孩子該有的必備品質(zhì),所以孩子不聽話你就會(huì)憤怒,而我認(rèn)為獨(dú)立思考對孩子才是重要的,聽話不是,那孩子對我的話提出質(zhì)疑我自然不會(huì)生氣。其實(shí),真正決定我們情緒的,不是孩子的行為,而是你自己的心情和對孩子行為的認(rèn)知和評價(jià)。當(dāng)我們可以做自己情緒的主人,對自己負(fù)責(zé)后,就不會(huì)批評孩子“你怎么怎樣了”,而會(huì)說:“我覺得很生氣,“我很失望。”
做自己情緒的主人,并不意味著要一味壓制和否定自己的情緒。父母也是人,不僅可以,也應(yīng)該有自己的情緒。情緒本身沒有對錯(cuò),但表達(dá)形式有好壞。父母作為成年人,應(yīng)該有更理智成熟的表達(dá)情緒的方式,比如語言、深呼吸、哭泣、找朋友傾訴、畫畫、唱歌,寫信、運(yùn)動(dòng)等。教會(huì)和發(fā)展了孩子恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己情緒和訴求的能力最有效的方法,就是我們做父母的先學(xué)會(huì)如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)。
親子溝通——重要的不是你說了什么,而是孩子理解了什么
當(dāng)你看到孩子在墻上亂畫時(shí),是馬上訓(xùn)斥:“再畫打手了,”還是會(huì)找張紙給他“墻不是用來畫的,紙是用來畫的?”對于孩子,接受提示比接受譴責(zé)容易得多,當(dāng)你給他提示時(shí),他往往就知道該怎么做了。當(dāng)孩子表示今天不想上學(xué)時(shí),你是直接批評他“必須去,不上學(xué)是壞孩子”,還是會(huì)先承認(rèn)孩子的愿望:“你很希望今天是周末,那樣就可以不用上學(xué)了,我理解。現(xiàn)在該起床吃飯了!”必須拒絕孩子的某項(xiàng)要求時(shí),我們是否能先承認(rèn)孩子內(nèi)心的愿望?這些都是溝通技巧,沒有良好的溝通,就不可能建立良好的親子關(guān)系,而關(guān)系大于教育、先于教育、包含教育,沒有良好的親子關(guān)系,家庭教育則無從談起。
親子溝通的原則和技巧還有很多,比如任何時(shí)候都先接納孩子的情緒,認(rèn)同其感受。溝通的內(nèi)容要具體,多描述,少評價(jià)。語氣要溫和,多使用短句。多用肢體語言,特別是眼神的交流。對重要的話要進(jìn)一步確認(rèn)。重視孩子的反饋,關(guān)注溝通效果,重要的不是自己說了什么,而是孩子理解了什么。