前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的認(rèn)識(shí)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過(guò)程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過(guò)程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外,還要具備認(rèn)識(shí)客觀事物的正確思維方法。疾病是一個(gè)客觀事物,人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí),即對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),都要通過(guò)感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會(huì)診、確診等幾個(gè)階段,這個(gè)過(guò)程是泌尿外科醫(yī)生對(duì)所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維,并進(jìn)行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過(guò)程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了,并克服了過(guò)去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步,不但使醫(yī)生得到了對(duì)疾病的深層次認(rèn)識(shí),也使其對(duì)臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對(duì)局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,從而對(duì)臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上,診斷手段越先進(jìn),越要發(fā)揮人的能動(dòng)性和創(chuàng)造性,越要求影像專(zhuān)業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對(duì)大量的影像高技術(shù)參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過(guò)程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對(duì)于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關(guān)系,對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項(xiàng)高新技術(shù)的基礎(chǔ),它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù),它簡(jiǎn)單方便,易于實(shí)施,且費(fèi)用低廉,因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門(mén)診總?cè)藬?shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結(jié)石的患者有645人,其陽(yáng)性率為70%,便能充分說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù),適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽(yáng)性率為65%,這足以說(shuō)明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價(jià)值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開(kāi)展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線(xiàn)基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點(diǎn)例如,應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來(lái)發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進(jìn)的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如,CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等,它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準(zhǔn)確測(cè)定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準(zhǔn)確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的準(zhǔn)確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無(wú)創(chuàng)性CT及MRI對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無(wú)創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準(zhǔn)確的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運(yùn)用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū),給當(dāng)代臨床外科提供了一個(gè)新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴(lài)的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病,但其準(zhǔn)確性要比CT遜色得多,而MRI對(duì)腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細(xì)、更清楚。相反,CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類(lèi)和部位,但在治療時(shí)仍需參考泌尿?qū)?朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如,輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術(shù)時(shí)仍需要檢查腹部平片進(jìn)行術(shù)前定位。泌尿系各項(xiàng)影像檢查均有優(yōu)缺點(diǎn),兩者之間可以互補(bǔ)。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2%,泌尿系疾病進(jìn)行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線(xiàn)檢查占3.3%,說(shuō)明對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運(yùn)用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用,并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如,泌尿系MRI水成像技術(shù)(MRU)能無(wú)創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因?yàn)槭苣蛞寒a(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動(dòng)的影響,有時(shí)難以達(dá)到滿(mǎn)意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù),但它對(duì)泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯R?guī)技術(shù),這不僅是一種趨勢(shì),而且是一種必然。例如,CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要的基礎(chǔ)性學(xué)科,同時(shí)也是一門(mén)較強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科。但是由于教育條件的限制,現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)手段都還停留于單純的理論授課方式,對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)不夠全面?;诖?,本文我們的主要研究重點(diǎn)就是關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的改革問(wèn)題,了解當(dāng)前教學(xué)模式中存在的主要問(wèn)題,從而有針對(duì)性的提出具體的解決措施,以有效的提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革創(chuàng)新;分析研究
隨著社會(huì)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高,影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要學(xué)科,必須隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)之下,我們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式,向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位,對(duì)于學(xué)生將來(lái)更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用??偟膩?lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)。
他是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求,必須要通過(guò)有效的實(shí)驗(yàn)課程,讓學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合,提高動(dòng)手能力和臨床工作能力。
2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科,它的發(fā)展速度非常的快,科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣,每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時(shí)候,實(shí)驗(yàn)教學(xué)都必須要緊跟其步伐,避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù),它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作的技能,而且還要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種疾病檢查的方法。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的主要問(wèn)題
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨(dú)特的特殊性,因此對(duì)此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對(duì)性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)際來(lái)看,很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足,歸納來(lái)看主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)驗(yàn)大綱與實(shí)驗(yàn)教材相對(duì)滯后。
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化,但是目前國(guó)內(nèi)的高校使用書(shū)籍中并沒(méi)有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容,對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)也非常的少,涉及的新技術(shù)方面非常的窄,甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材,這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)相對(duì)較短。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,對(duì)于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式,但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,當(dāng)前很多高校對(duì)于這門(mén)課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式,對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)安排的相對(duì)較少,這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識(shí),但卻不能夠切實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際之中,造成他們的崗位適應(yīng)能力差。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的,但是由于實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件有限,能夠聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也就不充足,一般只能夠進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐,對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣,總的來(lái)說(shuō),根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實(shí)際,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點(diǎn):
1.學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)多樣化,注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的,實(shí)驗(yàn)教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革,不斷的引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備技術(shù),充實(shí)教育資源,讓學(xué)生能夠及時(shí)的了解最新的技術(shù)手段,從而有效的提高實(shí)際操作技能。
2.注重人才的引進(jìn),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)。
師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一,原來(lái)一名實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要帶一個(gè)班級(jí)的學(xué)生,這大大的增加了教師的工作量,也弱化了對(duì)學(xué)生的時(shí)時(shí)指導(dǎo)強(qiáng)度。通過(guò)人才引進(jìn)培養(yǎng)的方式,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè),提高實(shí)際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境,讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。
3.健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材和資料庫(kù)。
隨著一系列的改革發(fā)展,我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實(shí)際,不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書(shū)之中,讓學(xué)生及時(shí)的了解當(dāng)前的技術(shù)形式,從而更好的掌握技術(shù)能力。同時(shí)我們也要逐步的完善資料庫(kù),保證每一個(gè)學(xué)生都有充足的資料來(lái)源。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特殊性,這決定了它需要不斷的進(jìn)行發(fā)展,根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實(shí)際教學(xué)情況,結(jié)合臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進(jìn)展,不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]汪百真,俞曼華,張俊祥,曹明娜.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,07:919-921.
[2]王惠方,梁長(zhǎng)華,楊瑞民,陳杰,岳巍,劉儒鵬.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21:774-775.
[3]邱建峰,謝晉東,王曉燕,王鵬程,侯慶峰.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)(醫(yī)學(xué)影像成像理論)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)改革的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2008,03:700-702.
關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)學(xué)生;影像技能;高效價(jià)比
多年以來(lái),在醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程,疾病的檢查手段日益繁多,社區(qū)醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求也發(fā)生了明顯的變化。在這些變化中,最突出的特征是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展和應(yīng)用,檢查裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化以及遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化,診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用近幾年來(lái),我們對(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)生教學(xué)理念和方法及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,重點(diǎn)提出了社區(qū)醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)影像技能培訓(xùn)的主張。
一、社區(qū)醫(yī)學(xué)生掌握影像技能的必要性
社區(qū)醫(yī)學(xué)生即將成為正式醫(yī)生,他們是未來(lái)社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的主力軍,時(shí)代的變遷要求他們應(yīng)該具有區(qū)別于上世紀(jì)醫(yī)學(xué)生不同的知識(shí)結(jié)構(gòu),不僅要擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)、社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息技術(shù),更要擁有豐富的醫(yī)學(xué)影像技能,真正做到醫(yī)學(xué)知識(shí)的縱向和橫向同時(shí)發(fā)展,為塑造成新型的醫(yī)學(xué)人才打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。把醫(yī)學(xué)生樹(shù)立為影像技能的培訓(xùn)主體也是改變現(xiàn)有醫(yī)療隊(duì)伍存在的某些不良現(xiàn)象以及適應(yīng)影像科室配制的主要手段。
(一)影像學(xué)的飛速發(fā)展現(xiàn)狀
21世紀(jì),物理學(xué)和電子技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域聯(lián)合應(yīng)用和發(fā)展,促使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速前進(jìn),使影像學(xué)成為一門(mén)充滿(mǎn)前景的學(xué)科。近年來(lái),影像設(shè)備不斷更新并涌現(xiàn)出大批新型儀器,使影像學(xué)門(mén)類(lèi)繁多、內(nèi)容復(fù)雜、涉及廣泛,從診斷領(lǐng)域延伸到治療領(lǐng)域,產(chǎn)生了多學(xué)科的交叉。從醫(yī)、患熟知的B超、彩超、普通X線(xiàn)、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、核磁共振(MRI)、到知之甚少的發(fā)射體層成像(ECT)、直線(xiàn)加速器、數(shù)字減影(DSA),各個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療對(duì)影像設(shè)備產(chǎn)生了極大的依賴(lài),醫(yī)學(xué)影像學(xué)從上世紀(jì)的邊緣學(xué)科發(fā)展成主打?qū)W科,影像醫(yī)學(xué)的地位不斷提升,應(yīng)該適時(shí)更新、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展相一致。在醫(yī)院中從輔助科室發(fā)展成為代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和形象的“代言人”。影像設(shè)備在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)中的比例越來(lái)越大,配合技術(shù)的發(fā)展必然要求有合格的使用者、解讀者和相應(yīng)的培訓(xùn)方法。
(二)影像學(xué)手段的不合理利用和“影像盲”的出現(xiàn)
影像技術(shù)在診療中的利用率越來(lái)越高,有的已成為常規(guī)檢查,不論從醫(yī)生角度,還是從患者方面,對(duì)影像學(xué)的價(jià)值都得到了肯定,但是一些矛盾也日益產(chǎn)生,最明顯的是部分社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像知識(shí)的缺乏以及過(guò)高的估計(jì)其診斷價(jià)值,不能準(zhǔn)確地、恰到好處地使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù),造成患者不必要的重復(fù)檢查,花費(fèi)高,用時(shí)長(zhǎng),甚至有時(shí)會(huì)延誤病人的最佳治療時(shí)機(jī);另有一部分醫(yī)生接診病人時(shí)只會(huì)開(kāi)影像申請(qǐng)單,僅僅會(huì)看報(bào)告單上的結(jié)論,不能獨(dú)自閱片。我們把這樣的社區(qū)醫(yī)學(xué)生戲稱(chēng)為"影像盲"。其結(jié)果是影像科室的勞動(dòng)量巨大,而診斷結(jié)果有時(shí)又達(dá)不到臨床的期望值,使臨床科室和影像科室之間互相抱怨。解決或緩解這種矛盾的最有效的方法就是從醫(yī)療隊(duì)伍的源頭--進(jìn)入實(shí)習(xí)期的醫(yī)學(xué)生,即準(zhǔn)醫(yī)生抓起,擴(kuò)充醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu),將影像知識(shí)變成他們知識(shí)體系中重要組成部分,使他們能夠合理利用先進(jìn)的影像資源。
(三)部分社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)影像知識(shí)的渴求及偏愛(ài)
一些好學(xué)上進(jìn)的醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段或者在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中接觸的影像知識(shí)是淺顯的、片面的,多是感性認(rèn)識(shí),當(dāng)他們耳濡目染在某些疑難疾病的診斷中卻發(fā)揮了巨大的作用,使他們對(duì)影像產(chǎn)生了極大的興趣,特別希望有機(jī)會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握以便將來(lái)在臨床工作中靈活應(yīng)用。在這個(gè)情況下,他們中的部分學(xué)生會(huì)不失時(shí)機(jī)地向影像科室的老師去請(qǐng)教,作為影像科室的帶教老師能深切體會(huì)出他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技能的求知欲望,我們會(huì)盡量向他們客觀的講解相關(guān)知識(shí),如何去合理應(yīng)用,以及每種影像技術(shù)在診斷疾病時(shí)能達(dá)到的層面和局限性。
(四)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的要求
由于多媒體和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的快速普及,大多數(shù)醫(yī)院的影像科室都配有工作站,將病人的圖像以特有的格式(如DICOM格式)進(jìn)行理想化儲(chǔ)存,大大方便了日后復(fù)查和各科室聯(lián)合會(huì)診,在一些先進(jìn)的大型綜合性醫(yī)院已經(jīng)采用了PACS系統(tǒng)(picture archiving communiaction system)即圖像存檔和傳輸系統(tǒng),對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn),所有的技術(shù)不僅被從事影像技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)用,更是臨床科室最重要的影像資料,很多疾病需要通過(guò)影像手段去診斷、觀察治療效果或者采用影像直視下的介入治療,如果能獨(dú)立讀片,獲得的信息量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)讀一份書(shū)寫(xiě)完美的來(lái)自影像科室的報(bào)告單,所以對(duì)于社區(qū)醫(yī)學(xué)生有必要掌握各種圖像的閱讀技能和技巧,勢(shì)必在臨床工作中發(fā)揮不可估量的作用。
(五)“教”與“學(xué)”相互促進(jìn)
新穎、獨(dú)特、合理和有效的培訓(xùn)方法能夠激發(fā)臨床實(shí)習(xí)生對(duì)影像學(xué)的興趣和愛(ài)好,同時(shí)也會(huì)給醫(yī)學(xué)教育工作者提出更高的要求,帶教人員必須積極學(xué)習(xí)和掌握影像學(xué)方面的知識(shí),學(xué)習(xí)新技術(shù),開(kāi)展新業(yè)務(wù),對(duì)工作精益求精,從而使“教”、“學(xué)”雙贏,為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展,我校近年來(lái)已陸續(xù)安排多位教師到醫(yī)院進(jìn)修影像學(xué)技能,以提高現(xiàn)有教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
二、影像技能培訓(xùn)可以預(yù)見(jiàn)的目的和效果
(一)影像技能培訓(xùn)目的
使社區(qū)醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和掌握影像技能的在診療中存在價(jià)值和對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用,減少偏見(jiàn)和誤區(qū),達(dá)到靈活利用影像資源的效果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的普及和發(fā)展;通過(guò)實(shí)施新的教學(xué)方法和評(píng)估手段,探求和發(fā)現(xiàn)更加合理、有效的教改之路。
(二)了解影像設(shè)備的物理成像原理、適應(yīng)癥和禁忌癥
具備了這些知識(shí)就能夠很好地進(jìn)行診斷和鑒別,認(rèn)識(shí)影像中的偽像;減少“影像盲”以及對(duì)影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的依賴(lài)性;提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)各項(xiàng)影像技能的認(rèn)知能力和重視程度,使其客觀的看待影像設(shè)備發(fā)揮的作用,克服某些人思想中存在的“特殊檢查是萬(wàn)能檢查”以及“高檔設(shè)備最準(zhǔn)確”等錯(cuò)誤觀念。為了防止今后社區(qū)醫(yī)學(xué)生中的"影像盲"的增加,減少對(duì)影像報(bào)告的依賴(lài)性,提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立解讀多種影像圖片的能力,也為了提高不同科室的醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的溝通和交流的能力,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代需要、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)復(fù)合型人才。
(三)為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打好基礎(chǔ)
消除以前社區(qū)醫(yī)學(xué)生知識(shí)鏈中的薄弱環(huán)節(jié),與國(guó)家實(shí)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌,培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合素質(zhì),快速提高讀片能力,消除對(duì)技能考試中影像部分的恐懼感,使他們能夠按期通過(guò)考試,早日獲得相應(yīng)的資質(zhì)。
三、社區(qū)醫(yī)學(xué)生影像技能培訓(xùn)趨向――使醫(yī)學(xué)生在診療實(shí)踐中形成“高效價(jià)比”概念
以往,社區(qū)醫(yī)學(xué)生的影像技能培訓(xùn)一般在1周左右完成,涉及的內(nèi)容多,包括普通X線(xiàn)、透視、CT、MRI等,涵蓋范圍廣,包括全身各個(gè)器官、各個(gè)系統(tǒng)的疾病,要想讓學(xué)生們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)掌握那么多復(fù)雜難懂、原理各不相同的影像知識(shí)是有難度的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像診斷以形態(tài)學(xué)改變?yōu)榛A(chǔ),演示著人體解剖結(jié)構(gòu)和病理變化發(fā)生和的發(fā)展過(guò)程,所以既形象,又抽象,還有不可預(yù)知的偶然性和特殊性。為了提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)影像技能,建立一支高質(zhì)量的教師隊(duì)伍是提高醫(yī)學(xué)生臨床技能質(zhì)量的重要保證。我校教學(xué)管理者重視影像診斷學(xué)的教授方法,教師適當(dāng)增加理論課的課時(shí)以及講解的深度和廣度,增添實(shí)習(xí)內(nèi)容,采用多種教學(xué)手段,多提供參加影像科室的閱片和綜合會(huì)診的機(jī)會(huì)。培養(yǎng)學(xué)生一分為二地看待各種影像檢查手段,以及各自的優(yōu)勢(shì)與不足。
在醫(yī)學(xué)影像技能與醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)不斷融合的過(guò)程中,針對(duì)不同類(lèi)別的疾病選擇不同的“高效價(jià)比”影像設(shè)備。客觀認(rèn)識(shí)不同部位、不同疾病以及病人不同的經(jīng)濟(jì)條件采用不同的診療手段,達(dá)到最高的“效價(jià)比”,特別要形成和注重“效價(jià)比”的觀念,即醫(yī)學(xué)生能熟練掌握醫(yī)療技巧,合理選取最適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)影像手段,為患者提供快捷、有效的影像診斷方法,縮短就醫(yī)流程,而病人的花費(fèi)最少,診斷能力在質(zhì)和量上明顯提高,同時(shí)節(jié)省危重病人確診時(shí)間,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而改善醫(yī)患關(guān)系。為醫(yī)學(xué)生樹(shù)立一個(gè)良好的醫(yī)療理念。
參考文獻(xiàn):
[1]Peredina A,Allen A.Telemedicine technology and clinical application. A. 1995.
[2]文戈,張雪林.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,(6).
[3]Sarah I. Woodrow,MD. Duty Hours Refocus in the United States,France and Canada:Is it time to Refocus Our Attention on Education Academic Medicine, Vol.81,No.12/ December 2006.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué);教學(xué)思考;教學(xué)體會(huì)
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué),是一門(mén)集理、工、醫(yī)等學(xué)科于一體的綜合性學(xué)科,重點(diǎn)就各影像設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理、電路分析等進(jìn)行研究,注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。近些年來(lái),隨著計(jì)算機(jī)、圖像處理等技術(shù)的迅速發(fā)展與廣泛應(yīng)用,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不僅能夠獲取形態(tài)學(xué)圖像,還可以獲得血流、功能、代謝等各方面圖像,影像設(shè)備的不斷發(fā)展也對(duì)該學(xué)科教師教學(xué)工作提出了更高的要求。
1 對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)問(wèn)題的思考
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的重要組成部分,其具有綜合性強(qiáng)、涉及面廣泛、內(nèi)容更新速度快等特點(diǎn)。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中主要存在如下問(wèn)題:
(1)教材滯后,更新速度慢。無(wú)論對(duì)于高等教育出版社,亦或人民衛(wèi)生出版社等權(quán)威性教材,由于該學(xué)科所涉及內(nèi)容多、篇幅有限,因而很多只是對(duì)各設(shè)備原理、流程、參數(shù)、指標(biāo)等進(jìn)行介紹,缺乏成像原理等方面的內(nèi)容,因此,要求學(xué)生開(kāi)展該學(xué)科學(xué)習(xí)前,必須掌握足夠的影像技術(shù)檢查方面的知識(shí),設(shè)備成像原理、臨床應(yīng)用存在一定的認(rèn)識(shí)之后,方可確保該學(xué)科的教學(xué)效果。加之影像設(shè)備更新速度快,各種新技術(shù)層出不窮,該學(xué)科專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),而教材需求量不大,教材出版周期長(zhǎng),因此,普遍存在著教材陳舊、落后等問(wèn)題。
(2)學(xué)生認(rèn)識(shí)存在著誤區(qū)。不少學(xué)生都存在如下誤區(qū):一是其未來(lái)所從事的工作為影像診斷,而非醫(yī)學(xué)工程,因此,很多人認(rèn)為無(wú)必要學(xué)習(xí)影像設(shè)備學(xué);二是該學(xué)科屬于綜合叉學(xué)科,內(nèi)容深?yuàn)W、枯燥,因此很多學(xué)生表示難學(xué);三是由于該學(xué)科教學(xué)時(shí)間較短,加之學(xué)校設(shè)備更新速度較慢,因而學(xué)生認(rèn)為自己花費(fèi)了很多精力,所學(xué)到的知識(shí)并沒(méi)有太大的實(shí)用價(jià)值。
(3)教師綜合素質(zhì)不高。目前,多數(shù)從事該學(xué)科教學(xué)工作的教師多具有電子技術(shù)、物理、、計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)背景,而由于該學(xué)科涉及面較廣,覆蓋高新技術(shù)知識(shí),因而多數(shù)教師無(wú)論是知識(shí)體系的深度,還是廣度都達(dá)不到要求,綜合素質(zhì)亟待提高。
2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)措施思考
(1)結(jié)合教材滯后等問(wèn)題,及時(shí)補(bǔ)充新內(nèi)容、新知識(shí)
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教材存在滯后等問(wèn)題,教師應(yīng)當(dāng)加以總結(jié),并在教學(xué)中及時(shí)補(bǔ)充新的知識(shí)和內(nèi)容。依據(jù)最新所能接觸的新技術(shù)、新知識(shí),對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行更新??山柚诨ヂ?lián)網(wǎng),大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠等,獲取最新設(shè)備資料,不斷充實(shí)教材知識(shí)。例如,就每年所舉辦的北美放射學(xué)會(huì)上,不同公司所的各種類(lèi)型的影像設(shè)備及新型技術(shù),都應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充為教學(xué)內(nèi)容。此外,在制作多媒體課件時(shí),可加入新型設(shè)備工作原理動(dòng)畫(huà)視頻、圖片等,以加深學(xué)生的印象,提高學(xué)習(xí)積極性,更好地理解新技術(shù)及設(shè)備的原理,獲取扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
(2)引導(dǎo)學(xué)生走出誤區(qū),制定層次化教學(xué)方案
針對(duì)學(xué)生的誤區(qū),應(yīng)加以正確引導(dǎo)。一方面,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為該學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),若缺乏影像設(shè)備的學(xué)習(xí),則學(xué)好該學(xué)科將成為無(wú)源之水無(wú)從談起。很多該學(xué)科的專(zhuān)家教授不僅在醫(yī)學(xué)診斷方面是專(zhuān)家,在影像技術(shù)、影像設(shè)備方面更是精通。另一方面,雖然醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的某些知識(shí)點(diǎn)涉及到理工科等多門(mén)學(xué)科,但是,學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)放在設(shè)備原理、結(jié)構(gòu)、功能、應(yīng)用方面,因此,只要學(xué)生能夠用心去學(xué),這項(xiàng)并不是無(wú)法掌握的。此外,結(jié)合各層次學(xué)生,應(yīng)制定相應(yīng)的教學(xué)方案。善于把握教學(xué)核心,對(duì)課程的體系、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。就基礎(chǔ)知識(shí)較為扎實(shí)的學(xué)生,可采用講解教學(xué)方法,就基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的大、中專(zhuān)學(xué)生而言,除了需要講授專(zhuān)業(yè)知識(shí),還需要對(duì)之前所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固。由于影像設(shè)備成像原理各不相同,教材中也不包括此類(lèi)內(nèi)容,因而當(dāng)涉及某設(shè)備前,必須對(duì)其成像原理進(jìn)行復(fù)習(xí),使學(xué)生明確各設(shè)備的優(yōu)勢(shì)與缺陷,將各設(shè)備加以橫向聯(lián)系、對(duì)比,進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)和理解,使學(xué)生構(gòu)建起立體知識(shí)鏈結(jié)構(gòu)。
(3)加強(qiáng)教師培訓(xùn)教育,不斷提高其綜合素質(zhì)
為了加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高其專(zhuān)業(yè)能力與綜合素質(zhì)。必須結(jié)合學(xué)校具體情況,采取多種培訓(xùn)教育模式,就設(shè)備缺乏的學(xué)校,應(yīng)適當(dāng)安排教學(xué)工作,并為各教師提供外出深造、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使其通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修,學(xué)術(shù)交流,逐步豐富自身的實(shí)踐知識(shí)與專(zhuān)業(yè)能力,積累學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高自身綜合素質(zhì)。還可聘請(qǐng)?jiān)搶W(xué)科工程技術(shù)人才前來(lái)講授某些章節(jié)的內(nèi)容,或開(kāi)展專(zhuān)題講座,對(duì)教學(xué)工作加以指導(dǎo)。就擁有豐富設(shè)備的學(xué)校,就該學(xué)科某些章節(jié)教學(xué)工作,可委派長(zhǎng)期工作在臨床一線(xiàn)的工程技術(shù)人員,對(duì)各設(shè)備現(xiàn)狀、性能參數(shù)、原理、流程等加以講授,以大幅提高教學(xué)質(zhì)量。
3 結(jié)語(yǔ)
總而言之,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)屬于一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)踐性、客觀性的綜合性學(xué)科。隨著信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用及有關(guān)設(shè)備的推陳出新,要求這門(mén)學(xué)科的教育工作者必須加快更新自我知識(shí),提高自身綜合素質(zhì)與教學(xué)能力,不斷改善教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方式、方法,注重教學(xué)反思,總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),不斷提升自我教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)型技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像物理學(xué);醫(yī)學(xué)影像技術(shù);大數(shù)據(jù);大數(shù)據(jù)時(shí)代;教學(xué)研究
國(guó)務(wù)院2015年8月31日印發(fā)了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》的通知(國(guó)發(fā)[2015]50號(hào)),指出:“大數(shù)據(jù)成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的新動(dòng)力,大數(shù)據(jù)成為重塑?chē)?guó)家競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的新機(jī)遇,大數(shù)據(jù)成為提升政府治理能力的新途徑。以數(shù)據(jù)流引領(lǐng)技術(shù)流、物質(zhì)流、資金流、人才流,將深刻影響社會(huì)分工協(xié)作的組織模式,促進(jìn)生產(chǎn)組織方式的集約和創(chuàng)新。探索發(fā)揮大數(shù)據(jù)對(duì)變革教育方式、促進(jìn)教育公平、提升教育質(zhì)量的支撐作用”。大數(shù)據(jù)已納入我國(guó)國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略,我國(guó)高等教育改革勢(shì)必要提出新的發(fā)展趨勢(shì)。
大數(shù)據(jù)具有以下特點(diǎn):1)容量大;也就是說(shuō)數(shù)據(jù)的容量很大。近來(lái),網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異的發(fā)展,人們對(duì)個(gè)人電腦、手機(jī)、平板電腦等工具的使用越來(lái)越頻繁,這就產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)資料。2)種類(lèi)多;大數(shù)據(jù)的種類(lèi)非常多,它不僅包括文本資料,還包括網(wǎng)絡(luò)日志、音頻、視頻、圖片、地理位置等種類(lèi)繁多的資料。3)價(jià)值高;研究人員通過(guò)對(duì)大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,可以獲得有巨大價(jià)值的產(chǎn)品或服務(wù)。4)高速性。由于數(shù)據(jù)不斷地產(chǎn)生,若不及時(shí)捕捉,有價(jià)值信息稍縱即逝,這就要求研究人員能迅速有效地從大量數(shù)據(jù)中捕捉到有價(jià)值信息,大數(shù)據(jù)的高速性,是大數(shù)據(jù)于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相區(qū)別的最顯著特點(diǎn)。
大數(shù)據(jù)的研究已經(jīng)在科學(xué)界嶄露頭角,高等教學(xué)也要依賴(lài)大數(shù)據(jù)開(kāi)展工作,大數(shù)據(jù)不僅是一種工具,而且是一種戰(zhàn)略、世界觀和文化,將帶來(lái)一場(chǎng)社會(huì)變革,教師應(yīng)當(dāng)以開(kāi)放的心態(tài)、協(xié)同的精神來(lái)迎接這場(chǎng)變革。那么在大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)將如何發(fā)展呢?
眾所周知,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,主要內(nèi)容涵蓋了物理、工程數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、微電子學(xué)、有線(xiàn)電視技術(shù)和醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)和先進(jìn)的技術(shù)用;近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)成像已不再是單一放射學(xué)的范疇,而是形成了完善的大影像學(xué)的平臺(tái),并向更為全面的醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)匯集了多門(mén)學(xué)科涉及的基礎(chǔ)知識(shí)非常廣泛,并且內(nèi)容抽象復(fù)雜、圖像更加精細(xì)和動(dòng)態(tài)、診斷技術(shù)呈現(xiàn)數(shù)字化和快速化。目前,我校對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程,而該專(zhuān)業(yè)學(xué)生物理、數(shù)學(xué)、電子等學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)中許多的知識(shí)從未接觸過(guò);并且影像物理學(xué)各部分知識(shí)比較抽象難以理解,學(xué)生普遍覺(jué)得醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)難懂難學(xué)。那么,在現(xiàn)有的條件下,筆者認(rèn)為大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)更需要從多層面、多角度探討應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)背景下教育變革的策略。
1.在大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)要做好觀念的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)過(guò)程是以教師為課堂的中心,處于主體地位;學(xué)生是知識(shí)的接受者,處于被動(dòng)地位,學(xué)生遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際去解決問(wèn)題,失去學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力和熱情。那么,在大數(shù)據(jù)時(shí)代,我們的授課教師要改變以往舊的觀念,從自身出發(fā)緊跟時(shí)代的要求,在醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)中利用好大數(shù)據(jù)的理論、技術(shù),使得醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)能更上一個(gè)臺(tái)階,使學(xué)生更好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué),培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才。
大數(shù)據(jù)是一個(gè)不可阻擋的大趨勢(shì),在大數(shù)據(jù)時(shí)代,教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題的如何解決,各位教師不能僅僅依靠以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),而是從大數(shù)據(jù)中找解決方法,也就是說(shuō)教師要認(rèn)真研究大數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的大量的教學(xué)問(wèn)題以及教學(xué)問(wèn)題解決方案,找到合適的解決方案。作為授課教師不能僅僅依靠感覺(jué)和直覺(jué),而是要從學(xué)生的需要出發(fā),重視學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)體驗(yàn)和師生交流。比如:授課老師可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向向?qū)W生提供免費(fèi)的、可檢索的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)講義、教學(xué)大綱、參考書(shū)目、專(zhuān)業(yè)課表等內(nèi)容;也可以提供醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)音頻以及視頻文件供學(xué)生參考學(xué)習(xí);還可以提供醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課后復(fù)習(xí)參考題目供學(xué)生配套練習(xí)并且可以開(kāi)辟醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)學(xué)習(xí)交流論壇供學(xué)生學(xué)習(xí)交流。這既促進(jìn)學(xué)生回顧和理解課堂上講授的學(xué)習(xí)內(nèi)容,還可以使學(xué)生更有成就感,激發(fā)其進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力,提高學(xué)習(xí)效率。授課教師對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程資源使用行為的數(shù)據(jù)跟蹤不僅是單純的點(diǎn)擊量統(tǒng)計(jì)和登陸時(shí)間統(tǒng)計(jì),而且還包括了對(duì)學(xué)生點(diǎn)擊觀看頻率、發(fā)帖主題內(nèi)容、出錯(cuò)幾率等更加個(gè)性化和精細(xì)化的測(cè)量與記錄;雖然教師教授的是一樣的教學(xué)內(nèi)容,但是每個(gè)學(xué)生的對(duì)知識(shí)的接受理解程度都不盡相同,教師要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題考慮,給出最適合該學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。例如:在練習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課后復(fù)習(xí)參考題時(shí),如果學(xué)生能正確完成幾道同類(lèi)型題目時(shí),此類(lèi)題目就不需要再多加練習(xí),而是繼續(xù)練習(xí)下一類(lèi)型的題目;如果學(xué)生對(duì)同類(lèi)型題目反復(fù)出錯(cuò),就要給出錯(cuò)題分析,讓學(xué)生知道錯(cuò)的何處,如何糾錯(cuò)。這樣就提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,而且學(xué)生的積極性也大大提高。同時(shí)教師通過(guò)微信,QQ等平臺(tái)能及時(shí)掌握學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所取得的成績(jī),并及時(shí)給予指導(dǎo),鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。
2.在大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)要整合教師資源、推進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)
大數(shù)據(jù)時(shí)代徹底改變了以往孤軍奮戰(zhàn)的局面,必然走向團(tuán)隊(duì)合作。那么,教師的教學(xué)活動(dòng)不再僅僅是教師的一個(gè)人的活動(dòng),教師的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)而變成了各位教師組成一教學(xué)團(tuán)隊(duì),教學(xué)團(tuán)隊(duì)之間的各位教師共同合作完成教學(xué)活動(dòng)。也就是說(shuō)要建立一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì),依靠大數(shù)據(jù)信息技術(shù)支持,共同打造一個(gè)完備的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)體系。
由于醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)含有物理、工程數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、微電子學(xué)、有線(xiàn)電視技術(shù)和醫(yī)學(xué)等多方面的知識(shí),并且隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展也不斷地發(fā)展。要適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué),教師就要提高自身的專(zhuān)業(yè)能力、課程自主設(shè)計(jì)和實(shí)施的能力以及使用數(shù)據(jù)的能力。教師應(yīng)通過(guò)收集和研究分析和解釋學(xué)生的各種信息包括行為、學(xué)生歷時(shí)信息以及學(xué)生共時(shí)信息等數(shù)據(jù),通過(guò)研究分析學(xué)生的信息來(lái)確定具體的教學(xué)步驟,自主設(shè)計(jì)適合所教授學(xué)生的教案,合理地教授學(xué)生知識(shí)。另外,教師不僅僅只掌握所要教授的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),還要掌握“跨界的知識(shí)”,如Excel、谷歌的Spreadsheets和Fusion Tables等統(tǒng)計(jì)工具,使用Blogger、Wordpress、JavaScript等工具生成數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析工具。教師者首先要了解如何通過(guò)閱讀圖標(biāo)來(lái)追蹤學(xué)生的進(jìn)步;如何通過(guò)分析概率預(yù)測(cè),給學(xué)生提供有針對(duì)性的學(xué)習(xí)建議。其次,教師要協(xié)同工作并有效地使用數(shù)據(jù),為避免教師的重復(fù)性勞動(dòng),同一學(xué)科內(nèi)部之間以及交叉學(xué)科單位之間的科學(xué)數(shù)據(jù),在不侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情況下,要努力做到資源的共享。比如:在講解x射線(xiàn)攝影技術(shù)的教學(xué)過(guò)程中,教師就可以借用一例確診為肺癌的臨床病例,通過(guò)該病例影像,然后討論影像展示的內(nèi)容、x射線(xiàn)的特性、x射線(xiàn)攝影技術(shù)對(duì)于病例的診斷作用以及該技術(shù)存在什么缺陷或不足,如何改進(jìn)等等。在教學(xué)過(guò)程中,教師通過(guò)實(shí)際的案例分析,將理論知識(shí)與實(shí)際緊密結(jié)合在一起,通過(guò)實(shí)際的案例來(lái)講解晦澀難懂的理論知識(shí),學(xué)生就比較容易理解并接受所學(xué)知識(shí),師生互動(dòng),教學(xué)效果良好。
3.大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)要實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念
在大數(shù)據(jù)時(shí)代,教師仍然可以規(guī)劃和實(shí)施醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué),但是授課方式不再是以教師為中心的授課方式,而是教師與學(xué)生相互結(jié)伴來(lái)共同完成的教學(xué)活動(dòng);教師要真正的了解學(xué)生并且要與學(xué)生形成互動(dòng),教學(xué)活動(dòng)不再枯燥無(wú)味,學(xué)生真正的參與到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中;只有這樣,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)活動(dòng)的才能順利進(jìn)行,才能實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念。
[關(guān)鍵詞] 仿真;數(shù)字化;醫(yī)學(xué)影像學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)平臺(tái)
[中圖分類(lèi)號(hào)] G423.06 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2011)04(b)-122-03
Application research of digital simulation system in medical imaging teaching
LIANG Minghui, WANG Xiaodong, XIA Liding
Qiqihar Medical University Institute of Technology, Heilongjiang Province,Qiqihar 161006, China
[Abstract] Objective: To discuss the advantages of experimental platform of digital in the medical imaging teaching. Methods: The authors maked the four network technologies as major carriers and the main tool [P2P network video streaming media technology, computer supported collaborative work (CSCW), web service-based virtual display technology, standards-based DICOM 3.0 image transferring and processing technology] to change the case film into digital format. Courseware of medical imaging theory and self-made multimedia experimental courseware were stored on the servers, a digital platform for experimental teaching was created. Results: The author created the imaging database including simulation experiment operations, case retrieval and browsing, experimental report, teachers' examinations and other functions, and used the IE browser client access to relevant information for experimental teaching. Conclusion: The authors consider we should reform practice model of imaging, mobilize the students to enhance practical ability of students. The system bears the following advantages as easy to operate, intuitive, interactive, safe and reliable. To fully use modern medical imaging network platform for teaching practical lessons can improve their practice efficiency.
[Key words] Simulation; Digital; Medical imaging; Experimental teaching; Teaching platform
大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在21世紀(jì)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要學(xué)科之一,在臨床醫(yī)療工作中離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像對(duì)疾病進(jìn)行診斷。醫(yī)學(xué)影像學(xué)擁有的理論體系是信息科學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等多學(xué)科相互交叉的學(xué)科。PACS系統(tǒng)的出現(xiàn)將醫(yī)學(xué)影像學(xué)帶入了數(shù)字化影像時(shí)代,把計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到實(shí)踐教學(xué)中,將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以數(shù)字仿真形式傳授給學(xué)生,將是未來(lái)主要的教學(xué)手段和教學(xué)改革方向。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)中影像技術(shù)是教學(xué)中的重要組成部分,醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像,協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)疾病做出正確的診斷[1],基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能,是學(xué)生掌握不同的影像技術(shù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾,為他們?nèi)蘸蟪浞肿匀绲卦谂R床工作中更好地為患者服務(wù)、為臨床工作服務(wù)打下基礎(chǔ)[2]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為實(shí)踐教育的主要組成部分之一,對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力有著不可替代的作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能夠理解鞏固理論教學(xué)內(nèi)容和增加感性認(rèn)識(shí),幫助學(xué)生感受、理解知識(shí)的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程,而且能夠?qū)W習(xí)和掌握必要的影像設(shè)備工程技術(shù)、影像成像原理、先進(jìn)設(shè)備和學(xué)科的基本研究方法,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力,是影像醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)走向臨床實(shí)踐的一個(gè)過(guò)渡階段。以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為實(shí)驗(yàn)環(huán)境,將X線(xiàn)原理實(shí)習(xí)課、CT原理實(shí)習(xí)課、MR原理實(shí)習(xí)課,大量、系統(tǒng)的經(jīng)病理或臨床證實(shí)的病例實(shí)現(xiàn)影像醫(yī)學(xué)資源共享。采用學(xué)生互動(dòng)、師生互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)形式,建立高效的運(yùn)行機(jī)制,激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),創(chuàng)造個(gè)性化學(xué)習(xí)的環(huán)境。
1 材料與方法
1.1材料
校園網(wǎng)主干為萬(wàn)兆,連接桌面信息點(diǎn)全部為百兆。全網(wǎng)采用的是銳捷產(chǎn)品,服務(wù)器近40臺(tái),采用2臺(tái)8610交換機(jī)做核心設(shè)備,3臺(tái)7606和2臺(tái)57系列交換機(jī)作為匯聚設(shè)備,出口路由采用的是銳捷的NPE50-40可以提供≥200萬(wàn)并發(fā)NAT會(huì)話(huà)數(shù)量,2臺(tái)1600防火墻分別放在出口和服務(wù)器群前面,保證了網(wǎng)絡(luò)的安全。采用3臺(tái)IDS設(shè)備很好的保證了對(duì)異常流量的監(jiān)控,全網(wǎng)的GSN安全解決方式保證了用戶(hù)網(wǎng)絡(luò)的安全??蛻?hù)機(jī)為30想臺(tái)式計(jì)算機(jī)(CPU Intel Pentium4 516 主頻2.93 GHz、二級(jí)緩存1 MB、800 MHz前端總線(xiàn)、內(nèi)存256 MB、80 GB SATA硬盤(pán)、17英寸液晶顯示器);操作系統(tǒng)為Microsoft Windows XP。
本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶(hù)請(qǐng)先下載安裝 原版全文
1.2 方法
1.2.1 建立醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù)
筆者主要通過(guò)附屬醫(yī)院和自己制作多媒體課件,共收集了200多種影像類(lèi)別、300余病例、30 000余幅圖像和醫(yī)學(xué)物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)、影像設(shè)備學(xué)、物理學(xué)課程教學(xué)課件。在基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)有X線(xiàn)原理實(shí)習(xí)課、CT原理實(shí)習(xí)課、MR原理實(shí)習(xí)課等。診斷實(shí)踐教學(xué)有病例討論課模塊:神經(jīng)系統(tǒng)病例討論課,五官及頸部病例討論課,呼吸系統(tǒng)病例討論課,循環(huán)系統(tǒng)病例討論課,消化系統(tǒng)病例討論課,泌尿系統(tǒng)病例討論課,生殖系統(tǒng)病例討論課,骨、關(guān)節(jié)和軟組織病例討論課,乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤病例討論課,介入放射學(xué)病例討論課。教學(xué)互動(dòng)形式活潑、操作方便。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
1.2.2.1 P2P網(wǎng)絡(luò)視頻流媒體技術(shù)通過(guò)直接信息交換,共享計(jì)算機(jī)資源和服務(wù),對(duì)等計(jì)算機(jī)兼有客戶(hù)機(jī)和服務(wù)器的功能,各對(duì)等計(jì)算機(jī)之間通過(guò)直接互聯(lián)實(shí)現(xiàn)信息、處理器、存儲(chǔ)甚至高速緩存等資源的全面共享,無(wú)需依賴(lài)集中式服務(wù)器支持,消除信息孤島和資源孤島。
1.2.2.2 計(jì)算機(jī)協(xié)同交互技術(shù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和多媒體環(huán)境下,一個(gè)群體協(xié)同工作完成一項(xiàng)共同的任務(wù),它的目標(biāo)是要設(shè)計(jì)支持各種各樣的協(xié)同工作的應(yīng)用系統(tǒng)。CSCW技術(shù)在中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的成功應(yīng)用,為在時(shí)空上分散的師生提供了一個(gè)“互視”和“同步”的協(xié)同工作仿真環(huán)境,達(dá)到了良好的教學(xué)效果。
1.2.2.3 基于Web Service的虛擬展示技術(shù)Web Service 是將軟件做成服務(wù),遵從相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),讓不同的系統(tǒng)可以跨平臺(tái),彼此相互兼容,具有無(wú)縫通信和數(shù)據(jù)共享的能力。Web Service 技術(shù)通過(guò)結(jié)構(gòu)化的XML文檔,采用標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議,能夠方便快捷準(zhǔn)確地傳遞信息、交換數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)信息資源的有效整合?;赪eb Service的虛擬展示技術(shù)在中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用,為學(xué)生提供了豐富的數(shù)字仿真醫(yī)學(xué)影像知識(shí),豐富的教學(xué)手段與內(nèi)容。
1.2.2.4 基于DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)的影像傳輸與處理技術(shù)DICOM 3.0是一個(gè)通用的標(biāo)準(zhǔn),是允許醫(yī)學(xué)圖像在檢查儀器、電腦和醫(yī)院之間進(jìn)行交換的一組規(guī)則,能滿(mǎn)足高速傳輸圖像、文字、表格、數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)圖像以及聲音的需要[3-5]。所有病例圖像在其存儲(chǔ)、傳輸以及顯示的過(guò)程中都是完全遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn),可以達(dá)到完美的無(wú)失真效果,并能在客戶(hù)端實(shí)現(xiàn)對(duì)圖像進(jìn)行自如的數(shù)字化操作。
2 結(jié)果
2.1 數(shù)字化實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)平臺(tái)組件
系統(tǒng)組件包括2個(gè)服務(wù)器房,多媒體電子閱片室(共30臺(tái)計(jì)算機(jī))。軟件系統(tǒng)部署在服務(wù)器上,具備圖像上傳、圖像管理、圖像檢索與瀏覽、實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交、教師批閱等功能。實(shí)驗(yàn)課程以及與實(shí)驗(yàn)課程相關(guān)的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課件、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)、自己制作的多媒體課件等均以數(shù)字信息的形式在網(wǎng)上。實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖像資源按設(shè)備分X線(xiàn)、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、超聲5個(gè)大類(lèi),各大類(lèi)按人體系統(tǒng)分呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、骨關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)、五官、內(nèi)分泌9個(gè)部分;數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)錄入了3萬(wàn)多圖像及文本資料??蛻?hù)端通過(guò)IE瀏覽器訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)器,實(shí)行內(nèi)網(wǎng)完全開(kāi)放、外網(wǎng)授權(quán)開(kāi)放的管理辦法,方便學(xué)生上網(wǎng)實(shí)驗(yàn),該系統(tǒng)還具備其他多媒體教學(xué)系統(tǒng)、資源庫(kù)的共同優(yōu)點(diǎn)[6]。
2.2 數(shù)字化實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在教學(xué)中的應(yīng)用
2.2.1 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
學(xué)生在數(shù)字化實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)時(shí),操作簡(jiǎn)便,會(huì)使用計(jì)算機(jī)就會(huì)使用本系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)動(dòng)手能力,學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技能,深化物理知識(shí)的目的,實(shí)驗(yàn)中待測(cè)的物理量可以隨機(jī)產(chǎn)生,以適應(yīng)同時(shí)實(shí)驗(yàn)的不同學(xué)生和同一學(xué)生的不同次操作,見(jiàn)圖1。對(duì)實(shí)驗(yàn)誤差也進(jìn)行了模擬,以評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的優(yōu)劣,見(jiàn)圖2。
圖1 仿真實(shí)驗(yàn)儀器連接操作
2.2.2 臨床實(shí)踐教學(xué)
系統(tǒng)平臺(tái)臨床實(shí)踐部分由12個(gè)模塊組成,涵蓋了醫(yī)學(xué)影像的各個(gè)范疇,收集了300余病例、30 000余幅圖像里都是經(jīng)過(guò)精選并經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的病例,重點(diǎn)以常見(jiàn)病多發(fā)病為主,罕少見(jiàn)病及誤診病例亦屬重要組成部分,具有全文查找功能,分類(lèi)索引功能和標(biāo)題分類(lèi)進(jìn)行內(nèi)容檢索,見(jiàn)圖3。以同病異影,異病同影,同病不同的檢查手段,各自的影像特點(diǎn),診斷與鑒別診斷要點(diǎn)加以描述比較,以圖為主,描述為輔,以求達(dá)到圖文并茂,簡(jiǎn)捷明了。在網(wǎng)上不但可自主實(shí)驗(yàn),還可在學(xué)生與學(xué)生之間展開(kāi)合作實(shí)驗(yàn),如多名學(xué)生可遠(yuǎn)程共同完成某個(gè)病例的報(bào)告書(shū)寫(xiě),而且學(xué)生與學(xué)生同時(shí)還可有老師參與的情況下開(kāi)展一些探索性的實(shí)驗(yàn),如總結(jié)某個(gè)病種的發(fā)病規(guī)律及影像學(xué)特點(diǎn),見(jiàn)圖4。
3 討論
為實(shí)現(xiàn)教育部提倡的“自主型學(xué)習(xí)、創(chuàng)新型學(xué)習(xí)”宗旨,利用醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(Picture Archive and Communication System,PACS)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)也成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法改革和創(chuàng)新的一種新的趨勢(shì)[3,6]。筆者確立了“以醫(yī)工結(jié)合為基礎(chǔ),以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),將醫(yī)學(xué)影像知識(shí)以數(shù)字仿真的形式傳給學(xué)生”的教學(xué)改革新思路。通過(guò)計(jì)算機(jī)把實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教師指導(dǎo)和學(xué)生的操作有機(jī)地融合為一體,通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的模擬,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的物理思想和方法、儀器的結(jié)構(gòu)及原理的理解,并加強(qiáng)對(duì)儀器功能和使用方法的訓(xùn)練,培養(yǎng)設(shè)計(jì)思考能力和比較判斷能力,可以達(dá)到實(shí)際實(shí)驗(yàn)難以實(shí)現(xiàn)的效果,對(duì)不同年級(jí)不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生有不同的實(shí)驗(yàn)方案與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,同時(shí)學(xué)生還可在網(wǎng)上開(kāi)展實(shí)驗(yàn),實(shí)施個(gè)性化實(shí)驗(yàn)教學(xué),對(duì)啟迪學(xué)生科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)有積極的意義。該系統(tǒng)還具備其他多媒體教學(xué)系統(tǒng)、資源庫(kù)的共同優(yōu)點(diǎn)[7-8]。數(shù)字化實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)充分發(fā)揮了學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的功能,數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,將以前的學(xué)生跟著學(xué)校走的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換成學(xué)校跟著學(xué)生走的新模式,是將醫(yī)學(xué)影像知識(shí)以數(shù)字化仿真的形式傳給學(xué)生的教學(xué)改革新思路,通過(guò)這種形式,學(xué)生的影像知識(shí)得到了逐步提高。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李昆成.PACS在臨床及教學(xué)工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,2:1-4.
[2]唐艷隆.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2007, 4(8):764-765.
[3]魏渝清,童娟,宋玲玲,等.利用醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,27(4):367-369.
[4]吳政光,浩純,歐景才,等.基于PACS的交互式CR影像教學(xué)系統(tǒng)的創(chuàng)建與應(yīng)用研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2007,5(3):35-37.
[5]孫勇,夏曉玲,濮進(jìn)敏,等.昆明醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)局域網(wǎng)教學(xué)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(3B):43-45.
[6]劉紅梅,吳鳳林,李穎嘉,等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中PACS的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(1):189-190.
[7]黃祥國(guó),徐芳.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)科研圖像資源庫(kù)的構(gòu)建策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(8):34-36.
[8]吳政光,浩純,歐景才,等.基于PACS的交互式CR影像教學(xué)系統(tǒng)的創(chuàng)建與應(yīng)用研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2007,5(3)35-37.
據(jù)記者了解,龐文躍教授是一名心內(nèi)科專(zhuān)家,其研究的主要學(xué)術(shù)范疇是先天性心臟病和冠心病介入治療。那么,在本屆長(zhǎng)城會(huì)上,他為什么如此鐘情于影像學(xué)的學(xué)術(shù)活動(dòng)呢?就此問(wèn)題,記者在會(huì)議間隙,對(duì)龐文躍教授做了深入采訪(fǎng)。
心臟影像在中國(guó)發(fā)展的迫切性
采訪(fǎng)一開(kāi)始,記者就把縈繞在內(nèi)心的問(wèn)題拋了出來(lái)。龐文躍教授不假思索地隨口化解了記者的疑問(wèn),他說(shuō):“心血管影像學(xué)是心血管疾病診斷的重要手段之一,同時(shí)又是心臟學(xué)發(fā)展最迅猛的領(lǐng)域之一,目前,這門(mén)學(xué)科正在從心臟二維成像向三維成像發(fā)展。盡管心臟影像學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異,為心臟疾病的臨床診斷和療效評(píng)估提供了更豐富的手段,而且心臟影像學(xué)已發(fā)展成為多種成像技術(shù)將臨床問(wèn)題逐步整合、化解并最終提供參考答案給臨床醫(yī)師的一門(mén)新學(xué)科,但就目前我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況而言,這一學(xué)科還需要不同領(lǐng)域的專(zhuān)家達(dá)成廣泛、一致的共識(shí),并進(jìn)行更為深入的研究,且仍需要使目前日益強(qiáng)大的成像能力為心血管患者所受益。這就是我在本屆長(zhǎng)城會(huì)上尤其關(guān)注心臟影像問(wèn)題的原因之一?!?/p>
龐文躍教授還介紹說(shuō),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的精細(xì)化和專(zhuān)業(yè)化,需要醫(yī)技人員掌握更多的心血管疾病和放射學(xué)技術(shù)交叉學(xué)科的知識(shí)。由于各種各樣的原因,我國(guó)目前的培訓(xùn)系統(tǒng)在交叉學(xué)科知識(shí)的訓(xùn)練上存在很大的不足。技術(shù)的進(jìn)步要轉(zhuǎn)變成病人的獲益,其關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于應(yīng)用技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)人員,即醫(yī)生和技師。如何使心血管科醫(yī)生對(duì)心臟中的影像知識(shí)更加清晰、讓放射科影像中的心臟色彩更加斑斕,已成為我國(guó)心血管影像技術(shù)發(fā)展面臨的問(wèn)題之一。因此,心臟影像學(xué)在我國(guó)能否順利發(fā)展,已經(jīng)成為一個(gè)十分迫切的問(wèn)題。
“圓中有缺”的我國(guó)心臟影像學(xué)
在采訪(fǎng)中,龐文躍教授簡(jiǎn)要回顧了影像學(xué)的歷史淵源,他介紹說(shuō):“據(jù)我了解到的資料記載,1895年,德國(guó)物理學(xué)家W.K.倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線(xiàn),并應(yīng)用于臨床,進(jìn)而形成X射線(xiàn)學(xué),這應(yīng)該是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的第一階段,其后稱(chēng)為放射學(xué);其中包括各種X射線(xiàn)造影技術(shù)的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用和亞專(zhuān)業(yè)的形成;而以CT應(yīng)用于臨床為標(biāo)志,包括CT、MR、核醫(yī)學(xué)、數(shù)字減影、血管造影、超聲等在內(nèi)的影像學(xué)的形成,是影像學(xué)發(fā)展的第二階段;第三階段是指介入放射學(xué)的發(fā)展和診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代影像學(xué)的形成……”
對(duì)于國(guó)外心臟影像學(xué)的重視程度,龐文躍介紹說(shuō),現(xiàn)代心血管影像學(xué)是一門(mén)設(shè)備依賴(lài)性學(xué)科,以CT、MRI為代表的檢查方法得益于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物工程技術(shù),正在對(duì)臨床心血管病學(xué)產(chǎn)生劃時(shí)代的影響。比如,2008年9月的歐洲心臟病年會(huì)(ESC),將大會(huì)主題確定為心血管影像,其對(duì)心臟影像學(xué)以及基于影像學(xué)的循證醫(yī)學(xué)的重視程度可見(jiàn)一斑。2009年11月的北美放射學(xué)會(huì)議(RSNA),不僅是放射診斷設(shè)備展示的舞臺(tái),更是對(duì)其臨床應(yīng)用的全面總結(jié)。
關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀,龐文躍教授介紹說(shuō):“中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)跟隨世界的步伐也在不斷發(fā)展。以第三階段為例,西方發(fā)達(dá)國(guó)家是在20世紀(jì)80年代中期基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué),我國(guó)則是在90年代中期實(shí)現(xiàn)了這一進(jìn)展。而這一時(shí)期,恰是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代電子科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等高技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)期。正是這些相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展,改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成像方法,加之影像治療體系(為介入治療學(xué))的形成,醫(yī)學(xué)影像學(xué)科進(jìn)入了前所未有的‘大好時(shí)機(jī)’?!?/p>
談及醫(yī)學(xué)影像學(xué)與心血管疾病的關(guān)系時(shí),龐文躍認(rèn)為,心血管疾病已成為本世紀(jì)影響人類(lèi)健康的主要疾病之一,其發(fā)病率、致殘率和死亡率之高已名列各類(lèi)疾病之首。本世紀(jì)是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)期,在心血管疾病的診斷與治療領(lǐng)域,各種技術(shù)手段層出不窮,日益更新;特別是影像技術(shù)在最近十余年的發(fā)展更甚,包括多層螺旋CT及其三維重建、高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像(MRI)、單電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)及正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET/CT)等影像技術(shù)的發(fā)展日新月異,并不斷應(yīng)用于臨床,極大地拓展了心臟影像診斷與治療的信息量和信息深度。但是,心臟影像學(xué)在我國(guó)迅猛發(fā)展的同時(shí),不可否認(rèn)也存在諸多問(wèn)題,就像未盈的月亮一樣,“圓中有缺”……
龐文躍教授進(jìn)一步詳細(xì)介紹說(shuō):比如說(shuō),現(xiàn)階段CT冠狀動(dòng)脈造影(CTCA)主要適合于胸痛(中?;颊撸?、通過(guò)單項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查和臨床評(píng)估無(wú)法肯定者;此外,急性胸痛、搭橋術(shù)后患者以及非冠狀動(dòng)脈的心臟手術(shù)如老年瓣膜替換術(shù)前亦可優(yōu)先考慮CTCA。對(duì)于主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈血栓栓塞等急診患者,因掃描快、空間分辨率高且不受條件限制等,亦可作為首選。值得注意的是,心臟CT在心功能評(píng)價(jià)中有了一定的進(jìn)展,近年來(lái)有同仁報(bào)道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的應(yīng)用;但我們必須正確認(rèn)識(shí)到,超聲心動(dòng)圖仍然是評(píng)價(jià)瓣膜功能最優(yōu)先選擇的方法。MRI能更準(zhǔn)確地評(píng)估左右心功能,而CT時(shí)間分辨率的限制和X線(xiàn)的輻射損害,使其不應(yīng)該作為一線(xiàn)檢查評(píng)估心功能。心臟CT評(píng)估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性,專(zhuān)業(yè)工作者對(duì)此必須有客觀的認(rèn)識(shí),沒(méi)有必要盲目追求所謂的“一站式”檢查。事實(shí)上,CT單憑密度而缺乏組織分辨率的缺陷無(wú)法與核素和(或)MRI相比擬。
龐文躍還說(shuō),心臟MRI的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛,與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同,MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像,但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點(diǎn),有針對(duì)性地選擇合適的掃描序列,才能做到有的放矢,達(dá)到臨床應(yīng)用目的。因此,放射科醫(yī)師需要充實(shí)自己的臨床知識(shí),這也是為什么心臟MRI在國(guó)外應(yīng)用更為普及,而在國(guó)內(nèi)難以全面推廣的重要原因。國(guó)內(nèi)同行如不能盡快地認(rèn)識(shí)到這一狀況,若干年后心臟MRI被心內(nèi)科“收編”,絕非危言聳聽(tīng)。當(dāng)然,就技術(shù)特點(diǎn)而言,MRI空間分辨率不及CT,檢查耗時(shí)較長(zhǎng),所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)心臟MRI的核心價(jià)值也是至關(guān)重要的。
對(duì)于本屆長(zhǎng)城會(huì)專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟的心臟影像論壇。龐文躍認(rèn)為:“心血管界和放射界同仁應(yīng)當(dāng)把握這一契機(jī),與時(shí)俱進(jìn),攜手駕馭引導(dǎo)心血管影像診治新技術(shù)。”
讓VISION計(jì)劃
引領(lǐng)中國(guó)心臟影像之發(fā)展
在10月15日下午召開(kāi)的《中國(guó)心臟影像的發(fā)展(VISION項(xiàng)目)》專(zhuān)題會(huì)上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、長(zhǎng)城會(huì)的發(fā)起者胡大一教授強(qiáng)調(diào)說(shuō):“為了進(jìn)一步在臨床心內(nèi)科推廣和普及心血管影像學(xué)知識(shí)和臨床技能,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)與GE公司聯(lián)合推出了針對(duì)心內(nèi)科醫(yī)生的心血管影像學(xué)的推廣和培訓(xùn)計(jì)劃,簡(jiǎn)稱(chēng)VISION項(xiàng)目。鑒于VISION項(xiàng)目的特殊意義和作用,其已經(jīng)被列為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2010年五大重點(diǎn)項(xiàng)目之一?!?/p>
就此項(xiàng)目,龐文躍教授介紹說(shuō),在中華醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材編寫(xiě)委員會(huì)的牽頭下,GE公司組織了一大批國(guó)內(nèi)包括胡大一教授、葛均波教授以及趙世華教授等心血管和影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專(zhuān)家,貢獻(xiàn)了他們的資料、時(shí)間和智慧編寫(xiě)了一本針對(duì)心血管影像醫(yī)學(xué)的實(shí)用教材,目的是介紹在心臟影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的診斷技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展。本書(shū)初步設(shè)想闡述包括心血管影像的應(yīng)用原則,心血管CT的原理、適應(yīng)證與輻射劑量,超聲心動(dòng)圖原理與應(yīng)用,心臟MRI的原理、適應(yīng)證與禁忌證,SPECT、PET的原理、顯像方案與輻射安全性,心臟負(fù)荷試驗(yàn)的原理、適應(yīng)證與禁忌證,心血管影像學(xué)的合理應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),心臟功能的評(píng)價(jià),造影劑腎病,冠心病的影像學(xué)診斷的臨床評(píng)價(jià),心肌梗死全球統(tǒng)一定義與影像學(xué)診斷,冠心病的危險(xiǎn)分層,心肌活力的評(píng)估,肺栓塞影像學(xué)診斷的臨床評(píng)價(jià),肺高壓影像學(xué)評(píng)價(jià)以及繼發(fā)性高血壓的影像學(xué)診斷等內(nèi)容。
關(guān)于VISION項(xiàng)目的宗旨,龐文躍教授補(bǔ)充道:編寫(xiě)VISION項(xiàng)目教材的宗旨是介紹心血管影像醫(yī)學(xué)方面最新的技術(shù)進(jìn)展及臨床應(yīng)用情況,全書(shū)的編寫(xiě)風(fēng)格比較自由,盡量讓各位專(zhuān)家充分闡述方法和技術(shù)上的發(fā)展而不拘泥于格式或體裁,適合作為臨床心血管醫(yī)生日常學(xué)習(xí)和查閱的工具書(shū)。所以,作為本次教材編寫(xiě)的主要牽頭人,胡大一教授特別指出:“此次GE公司與中華醫(yī)學(xué)會(huì)合作共同推出的這本心血管影像學(xué)教材,將是我國(guó)第一本專(zhuān)注于心血管影像學(xué)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)書(shū)籍,這是一件非常有意義的實(shí)事,必將為我國(guó)心血管疾病診斷水平的提高作出貢獻(xiàn)?!?/p>
據(jù)記者了解,GE公司將針對(duì)心臟影像學(xué)的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題,邀請(qǐng)全國(guó)知名專(zhuān)家進(jìn)行針對(duì)性講課解析,并拍攝制作成D800學(xué)習(xí)光盤(pán)。D800學(xué)習(xí)光盤(pán)將通過(guò)最新的醫(yī)院內(nèi)電子化教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣,預(yù)計(jì)在未來(lái)的二至三年中將在超過(guò)1000家醫(yī)院推廣,有超過(guò)近10000名心內(nèi)科醫(yī)生將接受D800光盤(pán)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
另外,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和GE公司還將邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家和心血管影像學(xué)教材作者,在全國(guó)將近30家城市進(jìn)行心血管影像學(xué)的學(xué)術(shù)專(zhuān)題巡講。龐教授還特別說(shuō)明:VISION項(xiàng)目作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2010年的五大項(xiàng)目之一,由GE公司來(lái)承辦,這充分體現(xiàn)了學(xué)會(huì)、專(zhuān)家和廠家共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的意識(shí),同時(shí)也期待媒體加入其中,共同為健康公益事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
采訪(fǎng)到最后,龐文躍教授欣慰地說(shuō),VISION項(xiàng)目的啟動(dòng),標(biāo)志著我國(guó)心臟影像系統(tǒng)培訓(xùn)正在有步驟、有計(jì)劃地推進(jìn),必將達(dá)到幫助全國(guó)各地方醫(yī)院掌握心血管影像學(xué)的基本技術(shù)和應(yīng)用,從而提高心血管疾病的診療水平,實(shí)現(xiàn)健康社區(qū)、健康城市、健康中國(guó)、健康中國(guó)人的和諧社會(huì)目標(biāo)的最終目的。
1972年英國(guó)工程師首先研制成功第一臺(tái)頭部CT掃描裝置,被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展史的里程碑。隨著科技的進(jìn)步,CT設(shè)備日益更新,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)能力要求也不斷提高,我們?cè)趯W(xué)習(xí)CT檢查技術(shù)部分內(nèi)容課程時(shí),對(duì)其操作方法及流程印象不深,實(shí)踐學(xué)時(shí)有限,實(shí)際操作時(shí)間過(guò)少,為了更高效率、更扎實(shí)地學(xué)習(xí)CT操作技術(shù),我們利用PPT強(qiáng)大的功能,模擬制作了頭顱的CT掃描仿真系統(tǒng),并應(yīng)用于日常學(xué)習(xí)中。
1制作方法
1.1 準(zhǔn)備頭顱CT掃描操作流程的圖像
1.1.1拍攝圖像:實(shí)際操作附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心CT掃描儀行頭顱CT平掃,使用佳能500D單反相機(jī)拍攝頭顱CT掃描各步驟的圖像及正常頭顱經(jīng)典9層面圖像,拍攝時(shí)力求畫(huà)面清晰,光線(xiàn)統(tǒng)一,無(wú)變形,像素4752*3168。
1.1.2后處理圖像:精心挑選每幅完整CT操作界面圖像,修剪邊緣多余部分,把每個(gè)操作按鈕截圖按順序保存?zhèn)溆谩?/p>
1.2制作PPT形式頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)
根據(jù)頭顱CT掃描各步驟,利用PPT模擬制作CT掃描操作系統(tǒng)。
1.2.1啟動(dòng)PPT,按順序創(chuàng)建幻燈片若干,在右側(cè)幻燈片版式中選擇模板,按順序添加拍攝的完整操作界面圖片。
1.2.2依據(jù)頭顱CT掃描操作步驟,將之前保存的按鈕截圖與PPT重組,依據(jù)操作順序,設(shè)置超鏈接,達(dá)到模擬實(shí)際操作CT系統(tǒng)的效果。
1.2.3設(shè)置備注:每幅PPT頁(yè)面設(shè)置隱藏備注信息,設(shè)置導(dǎo)引按鈕,詳細(xì)講解每一步操作。
1.2.4美化系統(tǒng):系統(tǒng)開(kāi)始和結(jié)束部分設(shè)置歡迎和結(jié)束語(yǔ)頁(yè)面,添加logo,優(yōu)化導(dǎo)引語(yǔ)氣。
1.3頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)的使用評(píng)價(jià)
2013學(xué)年度第二學(xué)期,邀請(qǐng)2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)2班學(xué)生30人、影像專(zhuān)業(yè)教師4人試用仿真操作系統(tǒng),并使用自主設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)試用學(xué)生進(jìn)行調(diào)查評(píng)估,獲得對(duì)該操作系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和反饋,試用學(xué)生將對(duì)該系統(tǒng)的各個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目作出好、中、差的評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
發(fā)放了30份調(diào)查問(wèn)卷,收回30份,問(wèn)卷有效率100%,結(jié)果顯示在30名學(xué)生中,93.3%認(rèn)為該模擬系統(tǒng)形式新穎,能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%認(rèn)為操作性強(qiáng),方便自主學(xué)習(xí),96.7%認(rèn)為界面友好,引導(dǎo)性強(qiáng)。并表示能將抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得具體而形象,能真正模擬操作CT掃描流程,并希望能使用其他部位的模擬操作系統(tǒng)。
試用教師均表示仿真程度較高,能很大程度還原真實(shí)頭顱CT掃描流程。
3 討論
3.1目前CT檢查技術(shù)類(lèi)課程實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)核心課程,內(nèi)容包括X線(xiàn)、CT、MRI、DSA等,其實(shí)踐性很強(qiáng),教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的操作能力,因此臨床技能訓(xùn)練教學(xué)直接影響到影像技術(shù)人才的培養(yǎng)【1】。以往的影像檢查技術(shù)教學(xué)側(cè)重于理論知識(shí)的講解,忽視了操作技能的培養(yǎng),使學(xué)生從事臨床工作后感到力不從心【2】。而實(shí)踐教學(xué)作為該課程非常重要的一環(huán),在教學(xué)上也存在教學(xué)方法單一,講解抽象,實(shí)踐機(jī)會(huì)少,導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)等問(wèn)題【3】。
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)授課期間的實(shí)踐教學(xué)一般采取兩種方式,一種是臨床見(jiàn)習(xí)示教,組織學(xué)生到附屬醫(yī)院影像科參觀、見(jiàn)習(xí)示教,在影像科老師指導(dǎo)下,學(xué)生觀摩了解各工作崗位臨床真實(shí)檢查流程,使學(xué)生加深感性認(rèn)識(shí)。但各醫(yī)院影像科各工作崗位日常工作繁忙,工作間小,在這種情況下,學(xué)生一般沒(méi)有機(jī)會(huì)操作機(jī)器。另一種是利用模擬技術(shù)制造出模擬設(shè)備,模擬患者和臨床場(chǎng)景代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐。某些學(xué)院使用模擬教學(xué),將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué),使用完整的影像設(shè)備,如CT操作室,進(jìn)行模擬教學(xué),可解決病員相對(duì)不足的問(wèn)題,給學(xué)生提供系統(tǒng)完善的操作機(jī)會(huì)【2】。但CT設(shè)備昂貴,操作間防護(hù)成本也很高,并不是每個(gè)學(xué)校都能配備。
我院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案中開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐等課程,均含有CT檢查技術(shù)的內(nèi)容,其實(shí)踐教學(xué)均安排于各附屬醫(yī)院CT室見(jiàn)習(xí),我院各附屬醫(yī)院擁有各類(lèi)先進(jìn)的CT掃描儀及優(yōu)秀的帶教師資,保障了學(xué)生在臨床實(shí)踐的設(shè)備和師資。然而,各附屬醫(yī)院放射科各CT工作崗位日常工作繁忙,病人量大,每組學(xué)生數(shù)目多,想在較短的見(jiàn)習(xí)課期間掌握CT掃描的操作流程是不太現(xiàn)實(shí)的,另外由于醫(yī)院設(shè)備管理有嚴(yán)格的規(guī)定,見(jiàn)習(xí)期間沒(méi)有太多機(jī)會(huì)動(dòng)手操作CT設(shè)備,這在一定程度上影響了學(xué)生實(shí)踐課程的效率。
3.2 PPT在教學(xué)中的應(yīng)用
PowerPoint (簡(jiǎn)稱(chēng)PPT) 是微軟演示文稿制作軟件,是一種功能強(qiáng)大的演示文稿圖形程序。20世紀(jì)90年代中后期以來(lái),計(jì)算機(jī)得到廣泛普及,網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)也得到了前所未有的發(fā)展,隨之帶來(lái)了教學(xué)手段和媒體的新變化。PPT具有強(qiáng)大的多媒體功能,其操作性強(qiáng),速度快,使用方便,具有圖文并茂、內(nèi)容集成、直觀清晰、操作簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)勢(shì),因而在各類(lèi)課堂
上得到迅速普及和廣泛使用【4】。
3.3 利用PPT模擬制作頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)
我們利用PPT強(qiáng)大的圖文、鏈接功能,按頭顱CT真實(shí)掃描步驟模擬制作了頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng),仿真程度較高,能較真實(shí)地模擬頭顱CT掃描流程,對(duì)使用場(chǎng)地和設(shè)備要求不高,甚至可安裝于手機(jī)上使用。把它運(yùn)用到日常學(xué)習(xí)當(dāng)中,得到了老師和同學(xué)們的一致肯定,認(rèn)為其形式新穎,操作性強(qiáng),能激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣,并能將抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得具體而形象,界面友好,引導(dǎo)性強(qiáng),并表示希望能使用其他部位的模擬操作系統(tǒng)。頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)的使用,將能有效解決同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)CT掃描技術(shù)時(shí)遇到的操作機(jī)會(huì)少的問(wèn)題,同學(xué)們可以反復(fù)練習(xí)操作PPT來(lái)鞏固所學(xué)知識(shí),提高實(shí)踐能力。
3.4不足
由于時(shí)間有限,我們制作的只是頭顱CT的仿真掃描系統(tǒng),并且該系統(tǒng)只能模擬CT掃描在計(jì)算機(jī)部分的操作,該部分只是CT掃描的一個(gè)環(huán)節(jié),脫離了病人,下一步研究方向?qū)⑼晟破渌麙呙璨课患叭谌隒T掃描的其他環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn):
[1]王飛.淺談高職高專(zhuān)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)體會(huì),醫(yī)學(xué)研究[J].2013,4(124):70.
[2]劉月霞,李靖,張習(xí)文.高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)模式的改革,河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2010,10(27):62-63.
[3]戚躍勇,鄒利光,齊德廣等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討,西北醫(yī)學(xué)教育[J].2012,20(5):1017-1019.
[4]洪衛(wèi).高校外語(yǔ)課堂中PPT課件依賴(lài)問(wèn)題的分析與思考,外語(yǔ)電話(huà)教學(xué)[J].2012.11(148):76-79.
附:
醫(yī)學(xué)人文教育 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 人文教育
隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及新技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識(shí)更新最快的學(xué)科之一。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)入了全新的數(shù)字化時(shí)代,已經(jīng)由單純以形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行診斷轉(zhuǎn)向以組織、器官的功能及代謝的改變進(jìn)行診斷與治療方向拓展,由過(guò)去單純的輔助檢查發(fā)展成為集檢查、診斷和治療為一體的臨床學(xué)科,極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。臨床對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的依賴(lài)程度愈來(lái)愈重,因此,對(duì)醫(yī)學(xué)生的影像學(xué)教學(xué)顯示出越來(lái)越重要的地位及意義。
如今,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,大部分原因在于部分大夫特別是年輕大夫,缺乏醫(yī)學(xué)人文知識(shí)及技能,缺乏溝通,缺少關(guān)愛(ài)、同情之心,不合理診治,以利益為中心等一些社會(huì)現(xiàn)象無(wú)聲地滲入校園,對(duì)醫(yī)學(xué)生單純的心靈造成了不良的影響,在醫(yī)學(xué)生誓言面前,大家是否還能保持一顆虔誠(chéng)的心?
教育不僅僅是傳授知識(shí),而應(yīng)該包括人文關(guān)懷,生命教育,人文教育……
人文教育是以文、史、哲、藝術(shù)、倫理等人文知識(shí)為內(nèi)容的教育,是一種“以人為本”的人文精神、人性教育,是以提高人的人文素質(zhì)和培養(yǎng)人的人文精神為目的的教育,具有塑造人格品質(zhì)、熏陶人文氣質(zhì),培養(yǎng)德性、完善心智的作用。人文教育與德育具有內(nèi)在統(tǒng)一性。高校是培養(yǎng)人才的重要基地,需要強(qiáng)化人文教育,并通過(guò)人文教育加強(qiáng)和促進(jìn)大學(xué)生德育。
針對(duì)醫(yī)學(xué)生,我們應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育?!搬t(yī)學(xué)人文教育”是指在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育,提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德,并在未來(lái)的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)使命是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文技能。醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷欠缺表現(xiàn)在:對(duì)患者缺少關(guān)愛(ài)、同情之心,在醫(yī)療過(guò)程中未能體會(huì)患者的痛苦,未能努力做到減少患者的痛苦與損害。人文技能欠缺主要表現(xiàn)在:與患者溝通能力有限;治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故,不能尋求法律途徑進(jìn)行訴訟、維權(quán);等等。溝通交流技巧的欠缺,往往容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者和患者在理解上的差異,是催生醫(yī)療糾紛的主要原因。
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師。但是,我們還對(duì)非醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)如生殖方向、法醫(yī)方向、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。在影像教學(xué)中,必須針對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)需求,兼顧學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科如病理、生理、解剖等知識(shí)進(jìn)行講解,理解醫(yī)學(xué)影像與人體病理、生理之間的聯(lián)系,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)涉及X射線(xiàn),如果大夫在臨床診治過(guò)程中,不加分析地不合理應(yīng)用涉及X射線(xiàn)的檢查,就有可能導(dǎo)致X射線(xiàn)對(duì)人體產(chǎn)生不必要的損害,而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
我們既是醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師,又是醫(yī)學(xué)院校的教師,作為“雙師型”的我們?cè)趯?duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)時(shí),肩負(fù)著的責(zé)任不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)影像知識(shí),更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生面對(duì)生命的責(zé)任感,同情心,奉獻(xiàn)精神;培養(yǎng)他們的人文關(guān)懷、人文技能。因此,在教學(xué)中,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的人文精神,使人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯至職業(yè)生涯中。具體做法如下:
1.教學(xué)內(nèi)容上
精心制作高水平課件,利用VCD、實(shí)物圖片及PACS等現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助教學(xué)。針對(duì)不同的疾病,如何應(yīng)用不同的影像學(xué)檢查技術(shù),以達(dá)到有利于患者方便、快捷、經(jīng)濟(jì)而不重復(fù)檢查,特別是對(duì)婦女、兒童的醫(yī)學(xué)影像檢查,能夠避免使用涉及X線(xiàn)的檢查,應(yīng)當(dāng)盡量避免,而選擇無(wú)X射線(xiàn)的檢查如核磁共振、超聲等。
在教學(xué)過(guò)程中,給學(xué)生灌輸放射防護(hù)意識(shí),重視自己及患者的身體健康。例如,放射檢查過(guò)程中,加強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí),影像學(xué)工作者應(yīng)積極采用屏蔽防護(hù)及距離防護(hù)措施,正確進(jìn)行放射操作,定期檢測(cè)所接受的劑量。對(duì)患者而言,應(yīng)對(duì)其選擇恰當(dāng)?shù)姆派錂z查,每次檢查的照射次數(shù)不宜過(guò)多,除診治需要外,也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查。在投照時(shí),應(yīng)當(dāng)注意照射范圍及照射條件,對(duì)照射野相鄰的性腺,應(yīng)用鉛橡皮加以遮蓋。
2.充分發(fā)揮教師的人格魅力
在教學(xué)過(guò)程中,教師用自己優(yōu)良的言行影響學(xué)生,起到情移默化的作用。因此,教師要盡量采用生動(dòng)、風(fēng)趣、幽默的語(yǔ)言,保持學(xué)生的興趣及課堂氣氛活躍;適當(dāng)板書(shū),吸引學(xué)生的注意力,使學(xué)生產(chǎn)生必要的筆記思維訓(xùn)練過(guò)程;適當(dāng)提問(wèn)、展開(kāi)討論,啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生,與學(xué)生交流。在講解臨床病例的時(shí)候,適時(shí)地穿插必要的醫(yī)學(xué)人文教育。在實(shí)踐教學(xué)中,用實(shí)例進(jìn)行教育,如有一位臨床醫(yī)生,病人找他看病,病人說(shuō)全身痛,醫(yī)生不仔細(xì)對(duì)病人體檢,就開(kāi)全身的CT及核磁共振等高級(jí)檢查,既浪費(fèi)病人的時(shí)間、加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又浪費(fèi)衛(wèi)生資源。以此為例,教導(dǎo)學(xué)生一定要認(rèn)真對(duì)待病人,仔細(xì)體檢,掌握檢查原則即方便、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單,一切以病人利益最大化。
保持學(xué)生的興趣。講述一些影像領(lǐng)域的里程碑事件,讓故事啟發(fā)學(xué)生。如放射的歷史起源:1895年,德國(guó)物理學(xué)家威廉?康拉德?倫琴發(fā)現(xiàn)并命名了X射線(xiàn),他將夫人別魯塔的手放到照相底板上用“X線(xiàn)”照了一張照片,這是人類(lèi)的第一張X線(xiàn)照片。X射線(xiàn)的發(fā)現(xiàn)是他為人類(lèi)奉獻(xiàn)的一份最珍貴的禮物,為人類(lèi)利用X射線(xiàn)診斷與治療疾病開(kāi)拓了新途徑,1901年他成為諾貝爾獎(jiǎng)金第一位物理學(xué)獎(jiǎng)金獲得者。鼓勵(lì)學(xué)生保持一顆不斷專(zhuān)研科學(xué)的心,努力學(xué)習(xí)與探索,期待能為人類(lèi)的健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
引用生活事例。對(duì)影像學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行講解時(shí),生僻的術(shù)語(yǔ)往往讓學(xué)生疲憊,聯(lián)系生活事例的形象比喻,往往讓學(xué)生牢記于心,如雨天老人滑倒,髖部疼痛,不能站立及行走,多考慮股骨頸骨折。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中,遇到老人上下樓梯或斜坡,能伸手?jǐn)v扶一把,舉手之勞,但是對(duì)老人,卻是很溫馨的關(guān)懷與幫助。
3.開(kāi)展注重實(shí)踐、回歸社會(huì)的課外醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷和技能。制定醫(yī)學(xué)生課外醫(yī)學(xué)人文教育計(jì)劃、措施及適當(dāng)考核辦法,讓學(xué)生在實(shí)踐中充分理解醫(yī)學(xué)人文教育的必要性及意義。例如:
(1)學(xué)生每學(xué)期留一些時(shí)間參與義務(wù)護(hù)工,到社區(qū),基層醫(yī)院或鄉(xiāng)村做義務(wù)護(hù)工,培養(yǎng)他們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神;
(2)見(jiàn)習(xí)期,跟隨優(yōu)秀老師認(rèn)真了解幾位病人的診療經(jīng)過(guò),了解病人因?yàn)椴⊥此艿恼勰ィ惺芾蠋煘橹尾∷?jīng)歷的千辛萬(wàn)苦,樹(shù)立他們?cè)谧约旱墓ぷ鲘徫簧媳M職盡責(zé)的意識(shí);
(3)每學(xué)期寫(xiě)一份實(shí)踐記錄并做匯報(bào),將對(duì)病人疾苦的感同身受升華為工作的動(dòng)力。
問(wèn)渠哪得清如許,為有源頭活水來(lái)。醫(yī)學(xué)院教師在工作、生活過(guò)程中也要不斷積累,不斷升華自己,讓醫(yī)學(xué)人文精神滲透于自己的言談舉止中,才能真正在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)人的價(jià)值、人的生命,理解生活的意義,培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信仰的追求,養(yǎng)成學(xué)生的關(guān)愛(ài)情懷,使他們通過(guò)認(rèn)識(shí)生命的起源、發(fā)展和終結(jié),進(jìn)而認(rèn)識(shí)生命、理解生命、欣賞生命、尊重生命,并珍惜有限生命,建立起樂(lè)觀、積極的人生觀,并在職業(yè)生涯中真正履行醫(yī)者仁心的職責(zé)。
參考文獻(xiàn):
[1]白山,軍斯汗,王紅,彭麗.三結(jié)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(3):407-409.
[2]秦自強(qiáng),李孝華.高校人文教育的德育功能探析[J].,2010,(5):252-254.
[3]葉德明.我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].學(xué)校黨建與思想教育,2009,(11):58-60.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)