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可是出險理賠卻經(jīng)常背離購買者的初衷,究竟應(yīng)當(dāng)如何理解意外傷害?在本期案例中,周先生和孫女士二人均購買了意外傷害保險,一位患精神分裂癥,一位落枕受傷,出險后卻遭到拒賠,那么保險公司是依據(jù)什么做出這樣的理賠決定呢?
案例一 精神失常保險公司拒賠
投保意外保險
周先生原是本市某食品廠的一名普通工人,后來由于工廠效益不好進(jìn)行改制,周先生便離開了原單位。因為早些年在部隊開過車,周先生考了駕駛執(zhí)照,開起了出租車??紤]到開車的風(fēng)險很大,周先生于1998年5月為自己投保了本市某保險公司的《綜合個人意外傷害保險》,保額50000元,保險期限1年,由于所從事的是出租營運(yùn)的職業(yè),依據(jù)相關(guān)職業(yè)類別劃定為第四類,年交保費(fèi)280元。周先生一直按期足額交費(fèi)。
意外傷害保險是一種短期保險,交一年保費(fèi)保險公司承擔(dān)一年保險責(zé)任,到期保險責(zé)任終止,如果想要繼續(xù)得到保障,需要進(jìn)行續(xù)保。因為被保險人的意外風(fēng)險主要來自于被保險人所從事的工作,所以依此進(jìn)行職業(yè)類別劃分并確定保費(fèi)。
住院理賠遭拒
2003年6月開始,周先生逐漸顯出記憶衰退現(xiàn)象,慢慢地,行為言語也變得怪異,到后來漸漸對自己的行為不能自制。家人于是帶周先生就診,后經(jīng)醫(yī)院鑒定為精神分裂癥。2003年10月首次開始住院治療,并于12月至次年1月再次住院治療。
2004年3月初,周先生的家人向保險公司提出了索賠申請,保險公司于4月回復(fù),做了拒賠決定。保險公司認(rèn)為沒有依據(jù)證明周先生此次發(fā)病系意外事故單獨(dú)直接原因所引致,不符合保單中“意外損害”的定義,因此予以拒賠,并不再續(xù)保。
對此,周先生的家人很不滿意并且表示不能理解,認(rèn)為家族中不管是直系還是旁系親屬,絕無一人患精神分裂癥,周先生患精神分裂癥應(yīng)當(dāng)屬于意外事故,且該病是在保單有效存續(xù)5年后所患,之前從未發(fā)生過,保險公司應(yīng)按保險合同中“永久精神錯亂”的標(biāo)準(zhǔn)予以100%的保險賠償。再者,保險公司怎么能夠單方面說不再續(xù)保就不續(xù)保,而不征得投保人、被保險人同意呢?
公司細(xì)說條款
保險公司解釋說:根據(jù)被保險人周先生的家屬所提供的資料,并結(jié)合了相關(guān)必要的調(diào)查,目前尚無足夠依據(jù)能夠證明周先生此次精神分裂癥是由于意外事故單獨(dú)直接原因所引致,故不符合保單關(guān)于“損害”的定義,因此我公司對周先生家屬的意外傷害索賠申請做出拒賠決定。
根據(jù)合同條款解釋,“意外損害”是指在保單有效期內(nèi)因突然發(fā)生任何外來的、不可預(yù)見的、違背被保險人意愿的事故,并于90天內(nèi)以此為直接并單獨(dú)原因所引致的死亡、肢體殘缺或明顯劇烈的身體傷害。
“外來”是指傷害的原因是被傷害人的自身之外的因素所導(dǎo)致,而與身體內(nèi)在的生理、病理變化的疾病或其他原因絕對無關(guān)。
“損害賠償”是指在保險合同有效期間,保險公司根據(jù)被保險人“意外損害”的有效證明文件后,將根據(jù)“意外損害”的程度,按“賠償金額表”賠付部分或者全部保險金。所以說,“賠償金額表”中任何一項的賠償(也包括精神分裂),首先是必須要符合“意外損害”的定義。
而周先生的精神分裂并無足夠證據(jù)證明是因這種外來的、突發(fā)的原因造成,所以保險公司不予賠付。
拒絕續(xù)保有依據(jù)
另外,周先生投保的綜合個人意外保險計劃是一種短期險,該險種的承保期限為一年。保險公司可以在每年合同到期時予以重新審核,決定是否予以續(xù)保,并非一定要征求投保人、被保險人的意見。因為此類保險產(chǎn)品的保費(fèi)是以健康人群為標(biāo)準(zhǔn)、一年保障期為期限計算的,所以任何非健康人士按健康人士承保,自然會影響其他健康客戶的利益。
因此,當(dāng)被保險人健康狀況發(fā)生明顯改變并超出費(fèi)率計算時所設(shè)定的風(fēng)險程度,則合同期滿后,該類型合同保險公司可以做出不再續(xù)保的決定。鑒于周先生目前的健康狀況已經(jīng)超出了該保單費(fèi)率計算時所設(shè)定的風(fēng)險程度,故該保險公司決定于2004年5月保險合同周年起不再續(xù)保該份保險合同。
案例二 落枕屬疾病拒賠意外險
投保三年睡覺落枕
無獨(dú)有偶,不久前,孫女士投保的某保險公司的《人身意外傷害保險附加合同》也碰到了意外險拒賠的問題。
孫女士于3年前投保了一份保額10000元的意外保險,一直如期交費(fèi),所幸并未發(fā)生任何意外事故。2004年6月,孫女士因為睡覺落枕去醫(yī)院就診,醫(yī)生診斷為“落枕,頸背肌筋膜炎,無外傷”,由于不是很嚴(yán)重并未入院治療,只是看了門診,連同掛號費(fèi)總共210元。隨后,孫女士去保險公司提出索賠申請,但是遭到保險公司拒賠。
孫女士對這樣的決定不能接受,認(rèn)為根據(jù)該保險條款第16條釋義的約定:“意外傷害是指以外來的,突發(fā)的,非本意的,非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害”。據(jù)此解釋,晚上睡覺落枕,首先是外來因素造成的,突發(fā)的,自己不愿意發(fā)生的損害事故,而且這也并非是疾病,至于診斷結(jié)果頸背肌筋膜炎應(yīng)當(dāng)是由落枕引起的,即使頸背肌筋膜炎是疾病,也是先由落枕這個意外事故引起的后果,所以理所當(dāng)然符合意外的定義,卻為何會遭到保險公司拒賠呢?
疾病不屬于意外
筆者聯(lián)系了相關(guān)保險公司,理賠人員解釋說:落枕就是一種疾病,根據(jù)被保險人提供的病歷材料,落枕就是頸背肌筋膜炎,落枕實際上是我們的中醫(yī)稱法,也是我們的俗稱,而頸背肌筋膜炎是通常的西醫(yī)稱法。只是一般在很多人的傳統(tǒng)觀念中,都不認(rèn)為落枕是疾病。其實落枕的誘因有很多,睡覺姿勢不對,來自于外力的非正常壓迫,受風(fēng)受寒……都可能導(dǎo)致落枕。
再者,意外傷害理賠還有一個重要依據(jù),就是要判斷造成這種傷害的最直接和最接近的原因是否是因為意外引起的,例如,某人發(fā)身車禍造成骨折,我們判斷車禍?zhǔn)且环N外來的、突發(fā)的、并非被保險人意愿的非疾病因素,而且導(dǎo)致了骨折的后果,構(gòu)成了有必然聯(lián)系的因果關(guān)系,那么意外傷害理賠的前提便成立了。而在該案例中,并無法判斷孫女士的落枕存在這種有必然聯(lián)系的意外傷害因素,故無法按照意外傷害的約定進(jìn)行賠付。
采訪手記
本期的兩個案例,保險公司在說明中都比較詳盡地介紹了意外傷害保險責(zé)任認(rèn)定的基本條件,對該險種的承保期限和核保標(biāo)準(zhǔn)也做了必要的說明。
并且本案提醒,保險消費(fèi)者在購買保險產(chǎn)品時,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀保險條款,明確保險公司的保險責(zé)任、免責(zé)條款、理賠條件和手續(xù)等。一旦發(fā)生保險事故,應(yīng)及時獲取相關(guān)的事故證據(jù)并及時通知保險公司,以避免產(chǎn)生不必要的保險糾紛,并且碰到理賠有疑惑,有權(quán)要求保險公司進(jìn)行解釋。
伐木工人的保險金
本期的兩個案例都是以被保險人的意外險理賠遭到拒賠而告終,我們不由會想:“意外險的理賠確定這樣復(fù)雜,我們還要買保險嗎?”答案應(yīng)當(dāng)是肯定的。個人投保人壽保險的目的就是為了盡量補(bǔ)償意外風(fēng)險給我們帶來損失。
有這樣一個流傳很久、膾炙人口的故事。
協(xié)議離婚財產(chǎn)分配 夫或妻在家庭土地承包經(jīng)營中享有的權(quán)益等,應(yīng)當(dāng)依法予以保護(hù)。 ——《中華人民共和國婚姻法》第39條 離婚時,原為夫妻共同生活所負(fù)的債務(wù),應(yīng)當(dāng)共同償還。共同財產(chǎn)不足清償?shù)?協(xié)議離婚財產(chǎn)分配
夫或妻在家庭土地承包經(jīng)營中享有的權(quán)益等,應(yīng)當(dāng)依法予以保護(hù)。 ——《中華人民共和國婚姻法》第39條
人民法院對前款規(guī)定的妨害民事訴訟的行為,依照民事訴訟法的規(guī)定予以制裁。 ——《中華人民共和國婚姻法》第47條 離婚協(xié)議中關(guān)于財產(chǎn)分割的條款或者因離婚就財產(chǎn)分割達(dá)成的協(xié)議,對男女雙方具有法律約束力。 ——最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國婚姻法〉若干問題的解釋》(二)第8條 男女雙方協(xié)議離婚后一年內(nèi)就財產(chǎn)分割問題反悔,請求變更或者撤銷財產(chǎn)分割協(xié)議的,人民法院應(yīng)當(dāng)受理。 人民法院審理后,未發(fā)現(xiàn)訂立財產(chǎn)分割協(xié)議時存在欺詐、脅迫等情形的,應(yīng)當(dāng)依法駁回當(dāng)事人的訴訟請求。 ——最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國婚姻法〉若干問題的解釋》(二)第9條離婚協(xié)議約定的權(quán)利義務(wù)要明確,如明確財產(chǎn)是否已全部分割完畢、財產(chǎn)應(yīng)如何給付、給付期限等。 如一方反悔不履行離婚協(xié)議,那么另一方可以。 一方在脅迫、欺騙等情況下簽訂的離婚協(xié)議,可以要求撤銷或變更。 離婚時,一方隱藏、轉(zhuǎn)移、變賣、毀損夫妻共同財產(chǎn),或偽造債務(wù)企圖侵占另一方財產(chǎn)的,分割夫妻共同財產(chǎn)的,離婚后,另一方發(fā)現(xiàn)有上述行為向人民法院提訟,要求再次分割夫妻共同財產(chǎn)。 離婚協(xié)議中約定“各自名下財產(chǎn)歸各自所有”的,離婚協(xié)議生效后對雙方當(dāng)事人具有法律約束力。 離婚協(xié)議中約定“各自名下財產(chǎn)歸各自所有”,離婚后發(fā)現(xiàn)離婚協(xié)議明確例舉以外的財產(chǎn)或當(dāng)事人理解以外的財產(chǎn),一方要求分割的,如要求分割一方不能舉證證明在訂立離婚協(xié)議時不知對方隱藏財產(chǎn)而做出該意思表示的,對其請求不予支持。 財產(chǎn)糾紛的訴訟時效 離婚時,一方隱藏、轉(zhuǎn)移、變賣、毀損夫妻共同財產(chǎn),或偽造債務(wù)侵占另一方財產(chǎn)的,離婚后,另一方發(fā)現(xiàn)有上述行為,有權(quán)請求再次分割夫妻共同財產(chǎn)。 請求再次分割夫妻共同財產(chǎn)的訴訟時效為兩年,從當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)之次日起計算。男女雙方協(xié)議離婚后就財產(chǎn)分割問題反悔,請求變更或者撤銷財產(chǎn)分割協(xié)議的,應(yīng)在協(xié)議離婚后一年內(nèi)提訟。
硝普鈉作為速效降壓藥,水溶液不穩(wěn)定,光照下分解加速。生理鹽水的 ph 相對葡萄糖的要
>> 注意!這些常用藥物不宜用生理鹽水配 肝病常用藥物注意事項 肝病常用藥物 注意事項 健身不宜需注意 注意這些表達(dá)習(xí)慣 注意,通緝這些男人! 時刻注意用藥安全 家庭用藥六注意 癲癇用藥多注意 老人用藥十注意 用“注意!”破壞的注意力 用雞精注意啥 用抗結(jié)核藥物要注意什么 注意,孕婦不宜艾熏 防癌體檢注意這些誤區(qū) 注意這些題中的標(biāo)點(diǎn) 兒童霧化 這些需注意 血脂檢查注意這些事 常用電腦 注意保健 注意!! 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:中國 > 醫(yī)學(xué) > 注意!這些常用藥物不宜用生理鹽水配 注意!這些常用藥物不宜用生理鹽水配 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對公帳戶付款!安全又可靠! document.write("作者: 本刊編輯部")
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硝普鈉作為速效降壓藥,水溶液不穩(wěn)定,光照下分解加速。生理鹽水的 ph 相對葡萄糖的要高,因此硝普鈉在生理鹽水中的穩(wěn)定性較在葡萄糖中的差。臨床上,應(yīng)在臨用前用 5% 葡萄糖配制,避光滴注,并于12h內(nèi)用完。 水溶性維生素
水溶性維生素與強(qiáng)電解質(zhì)會產(chǎn)生同離子效應(yīng)、點(diǎn)位中和作用、鹽析作用。使溶液中的不溶性微粒增多,不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。因此,不能加入含有電解質(zhì)的生理鹽水中,可加入無電解質(zhì)的葡萄糖注射液中。 乳糖酸紅霉素
氯化鈉注射液中含有大量的氯離子,置換乳糖酸根離子,結(jié)合后形成溶解度比乳糖酸紅霉素小5倍的鹽酸紅霉素而沉淀。因而乳糖酸紅霉素絕不可用氯化鈉注射液或其他無機(jī)鹽類溶液,以免產(chǎn)生沉淀。 依諾沙星
靜滴速度不宜過快,合并使用時不能用含氯化鈉溶液稀釋。 氟羅沙星
氟羅沙星注射液不宜與其他藥物混合使用,忌與氯化鈉或葡萄糖氯化鈉注射液合用。 安吖啶
安吖啶注射液遇氯離子易生沉淀,全部過程中應(yīng)避免與生理鹽水或其他含氯離子的器皿溶液接觸。 奧沙利鉑
奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液溶解。 苯巴比妥
氯化鈉與苯巴比妥鈉混合后出現(xiàn)理化、藥動學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。 吡柔比星
吡柔比星難溶于氯化鈉注射液,不宜以氯化鈉注射液作為溶劑。 丙泊酚
電解質(zhì)溶液不得混入丙泊酚注射液??赏ㄟ^臨近注射部位的Y型三通加入到靜脈輸液的5%葡萄糖輸液、0.9%氯化鈉輸液或4%葡萄糖與0.18%氯化鈉混合的輸液中,但不可與上述輸液在使用前混合。 地西泮
氯化鈉與地西泮混合后出現(xiàn)理化、藥動學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。 多烯磷脂酰膽堿
嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(生理氯化鈉溶液,林格液等)稀釋多烯磷脂酰膽堿注射液!只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋。 二巰丁二鈉
用于治療銻、鉛、汞、砷的中毒,由于二巰丁二鈉與氯化鈉配伍的水溶液極不穩(wěn)定,久放可減少藥效和出現(xiàn)毒性,故不可作靜脈滴注。 氨基酸葡萄糖
氨基酸葡萄糖可能與添加的藥物不相容,如微量元素、電解質(zhì)、維生素及脂肪乳。添加藥物時應(yīng)檢查其配伍禁忌。 甘露醇
甘露醇避免與無機(jī)鹽類藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍,以免這些藥物引起甘露醇結(jié)晶析出。 肝得健
商品名易善力,應(yīng)作緩慢靜脈注射,若需要稀釋,只有糖溶液方可作稀釋劑(1:1)。建議用病人本身的血液來稀釋,比例為1:1。針筒須絕對清潔及沒有任何殘渣。不可與電解質(zhì)溶液(生理鹽水、林格氏溶液等)合并使用。 卡鉑
氯化鈉與卡鉑混合后出現(xiàn)理化、藥動學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。 利托君
鹽酸利托君稀釋液應(yīng)盡量避免用含氯化鈉的液體,減少發(fā)生肺水腫危險。 兩性霉素B
氯化鈉與兩性霉素B等配伍,有渾濁或沉淀、變色現(xiàn)象。 氯已定
0.05%濃度的氯已定與硼酸鹽、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氯化物、枸櫞酸鹽、硝酸鹽、磷酸鹽和硫酸鹽有配伍禁忌,因可形成低溶解度的鹽而沉淀析出。 洛鉑
洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解,這樣可增加洛鉑的降解。 毛冬青甲素
毛冬青甲素忌用氯化鈉注射液溶解,以防鹽析混濁。 美法侖
為抗腫瘤藥物,氯化鈉與美法侖混合后出現(xiàn)理化、藥動學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。 奈達(dá)鉑
注射用奈達(dá)鉑配制時,不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液(如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等)。 培氟沙星
注射用甲磺酸培氟沙星稀釋液不能用氯化鈉溶液或其它含氯離子的溶液。 普拉睪酮
普拉睪酮不能用氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解(可混濁)。 去甲腎上腺素
重酒石酸去甲腎上腺素宜以5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液,而不宜用氯化鈉注射液稀釋。 人免疫球蛋白
嚴(yán)禁用含氯化鈉的溶液溶解人免疫球蛋白。氯化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產(chǎn)生沉淀。應(yīng)使用注射用水將制品溶解至規(guī)定容積,直接靜脈滴注或以5%葡萄糖溶液稀釋1―2倍作靜脈滴注。 山梨醇
氯化鈉與山梨醇混合后出現(xiàn)理化、藥動學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。 依沙吖啶
依沙吖啶可作為外用殺菌防腐藥或引產(chǎn)藥。不能與含氯化物的溶液、堿性溶液和碘液配伍,以免析出沉淀而失效。 吲哚菁綠
吲哚菁綠(ICG)是一種功能性的染料分子,只能用專用滅菌注射用水溶解,不得使用其他溶液如氯化鈉注射液等溶解。 脂肪乳
使用脂肪乳注射液時不可將電解質(zhì)溶液直接加入脂肪乳劑,以防乳劑破壞而使凝聚脂肪進(jìn)入血液。 其它
氯化鈉禁與利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒霉素I配伍。
只宜用生理鹽水配伍的藥物:
1、重婚的;
2、有配偶者與他人同居的;
3、實施家庭暴力的;
4、虐待、遺棄家庭成員的。
【法律依據(jù)】
根據(jù)《婚姻法》第四十六條,有下列情形之一,導(dǎo)致離婚的,無過錯方有權(quán)請求損害賠償:
1、重婚的;
2、有配偶者與他人同居的;
3、實施家庭暴力的;
現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)院在教學(xué)的過程中承擔(dān)著培養(yǎng)綜合型醫(yī)學(xué)人才的任務(wù),學(xué)生的寫作能力作為當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分,是對教育綜合能力的評價標(biāo)準(zhǔn)之一。應(yīng)用寫作能力直接關(guān)系到學(xué)生今后畢業(yè)工作以及提升職業(yè)生涯素養(yǎng)的重要組成部分。目前我國醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中大多都是以理論學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)為主,沒有從根本上重視學(xué)生的應(yīng)用寫作能力。根據(jù)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的形式,培育學(xué)生的應(yīng)用寫作能力有著至關(guān)重要作用,能夠順應(yīng)全方位高素質(zhì)人才的發(fā)展需要,對促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要意義。
1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力寫作的重要意義
當(dāng)前對醫(yī)學(xué)生應(yīng)用寫作能力進(jìn)行培養(yǎng),對學(xué)生的獨(dú)立創(chuàng)新意識以及各方面能力的培養(yǎng)都具有重要的益處。就目前及未來醫(yī)療工作人員工作現(xiàn)狀來看,醫(yī)務(wù)工作者必須具備一定的寫作能力,對病歷以及醫(yī)療方案的擬定和醫(yī)療研究論文的編寫具有重要的作用。通過良好的觀察能力對各項客觀存在的事物進(jìn)行有效的加工,然后提煉出重要的主題內(nèi)容,經(jīng)過相關(guān)的組合后形成重要的文章,所以醫(yī)學(xué)生寫作應(yīng)用能力的高低對于學(xué)生今后的職業(yè)競爭具有重要的作用。[1]
當(dāng)前階段的學(xué)生要想具備良好的寫作能力,首要的條件就是要具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識和準(zhǔn)確的表達(dá)能力,這不就是單方面對于語言素質(zhì)的培養(yǎng),更關(guān)鍵的是對綜合素質(zhì)的評定。因此,在開展應(yīng)用寫作教學(xué)的過程中,不能單方面進(jìn)行理論課的教學(xué),更要注重對學(xué)生多方面的綜合能力進(jìn)行有效培養(yǎng)。日常教學(xué)過程中鍛煉提高學(xué)生的理性思維與觀察能力,總結(jié)好教學(xué)內(nèi)容的需要,制訂合理的學(xué)習(xí)計劃,把握好寫作的主題以及寫作的主要目的。[2]
2當(dāng)前醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)中存在的問題
現(xiàn)階段,在教育改革實踐探索中,雖然教師為了提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng),積極組織醫(yī)學(xué)生參與寫作教學(xué)培訓(xùn),以期對醫(yī)學(xué)生寫作能力進(jìn)行整體性培養(yǎng),為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展提供良好的支持。但是在具體教學(xué)實踐中,仍然存在一定的問題對醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)產(chǎn)生了一定的不良影響,嚴(yán)重限制了醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)方面作用的發(fā)揮,也不利于學(xué)生的未來全面發(fā)展。具體來說,醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)中存在的問題表現(xiàn)在以下幾個方面。
其一,醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的重視程度不足,在心理上輕視醫(yī)學(xué)寫作教學(xué),并且教師在教育實踐中不注意對學(xué)生的錯誤思想觀念加以引導(dǎo),導(dǎo)致學(xué)生無法正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的重要作用,學(xué)習(xí)興趣偏低,嚴(yán)重限制了醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)作用的發(fā)揮和學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
其二,學(xué)生寫作基礎(chǔ)不足,教師教學(xué)指導(dǎo)能力相對較差。醫(yī)學(xué)寫作具有一定的特殊性,醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)寫作學(xué)習(xí)前一般沒有接觸過醫(yī)學(xué)寫作方面的內(nèi)容,寫作基礎(chǔ)相對薄弱。并且由于醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)對學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)具有較高的要求,所以只有學(xué)生具備較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)才能夠取得良好的學(xué)習(xí)效果。但是在教學(xué)實踐中教師一般只對學(xué)生實施寫作強(qiáng)化訓(xùn)練,對學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)相對忽視,導(dǎo)致學(xué)生無法對醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果不夠理想。
其三,教學(xué)針對性不強(qiáng),醫(yī)學(xué)專業(yè)特色不夠明顯。部分教師在組織開展醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的過程中不注意凸顯寫作教學(xué)的醫(yī)學(xué)特色,導(dǎo)致學(xué)生的寫作素養(yǎng)雖然得到了一定的培養(yǎng),但是醫(yī)學(xué)寫作能力仍然不足,極大地限制了醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)作用的發(fā)揮,不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。所以新時期十分有必要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的重視,促進(jìn)學(xué)生寫作能力的培養(yǎng),為學(xué)生未來發(fā)展提供相應(yīng)的保障。
3培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生寫作能力的途徑
31開設(shè)有針對性的寫作教學(xué)課程
隨著當(dāng)前高等教育改革事業(yè)的快速發(fā)展,在日常教學(xué)過程中教育更加注重對于學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動不僅僅是單方面的理論學(xué)習(xí),更多的還是臨床實踐操作活動,這時就需要良好的寫作能力,對各項事務(wù)內(nèi)容進(jìn)行有效的記錄表達(dá)。所以在當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院教學(xué)的過程中,教師可以設(shè)置應(yīng)用寫作相關(guān)的課程,借此培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用表達(dá)能力。根據(jù)學(xué)生實際教育情況,在當(dāng)前教學(xué)中設(shè)置與寫作相關(guān)的選修課程,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課之余有充分時間和空間來進(jìn)行寫作學(xué)習(xí),不斷提升自己的寫作能力和創(chuàng)新思維能力,為今后的全面綜合發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。[3]
32培養(yǎng)學(xué)生各方面的“角色”轉(zhuǎn)換意識
在日常應(yīng)用寫作教學(xué)過程中,教師要時刻注重培養(yǎng)學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的意識,根據(jù)不同的身份做自己相應(yīng)的各項學(xué)習(xí)活動。在教學(xué)中設(shè)計出相應(yīng)的教學(xué)情境,教師從旁起到輔助引導(dǎo)作用,為學(xué)生設(shè)定各類實踐的機(jī)會,讓學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和實踐活動能夠充分地結(jié)合。比如,教師設(shè)定一場現(xiàn)實的醫(yī)院模擬招聘會,讓學(xué)生根據(jù)自身實際情況寫出一份求職書信,信中要包括對一些經(jīng)典醫(yī)學(xué)病例的個人理解,并能表達(dá)出相應(yīng)的病情分析和自己的醫(yī)學(xué)看法,以這樣的方法轉(zhuǎn)換到今后醫(yī)務(wù)工作者的身份。通過真實的案例教學(xué),讓學(xué)習(xí)情境能夠極大程度地得到拓展,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)行各類角色的有效轉(zhuǎn)換,經(jīng)過長期的發(fā)展,學(xué)生的實際寫作能力得到有效的提升,使得學(xué)生的綜合能力能夠適應(yīng)當(dāng)前新時期醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展的需要。[4]
33結(jié)合醫(yī)療科研成果,培養(yǎng)自身寫作能力
隨著時代的更新發(fā)展,教育也體現(xiàn)出了相應(yīng)的時代性。在現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)教育的過程中,對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)也是教學(xué)的重要部分。應(yīng)用寫作的教學(xué)內(nèi)容中對科研項目的文章寫作也是寫作中的重要內(nèi)容,也就是依據(jù)寫作能力創(chuàng)作出高水平的科研論文。但是目前學(xué)生缺乏實際的實踐經(jīng)驗,能夠提出科學(xué)有效的科學(xué)觀念及想法顯得十分困難。但是,對學(xué)生進(jìn)行大量的科研論文寫作能夠鍛煉學(xué)生科學(xué)化的思維能力,結(jié)合日常教學(xué)的課題內(nèi)容,讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的調(diào)研時間后讓學(xué)生更主動地進(jìn)行知識的探索。教學(xué)中模擬各項科研問題,并整理相關(guān)的參考文獻(xiàn),對專業(yè)知識進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充,最終讓學(xué)生進(jìn)行有效完整的歸納,這樣的過程能夠培養(yǎng)學(xué)生的科研能力以及寫作能力。
2、家長也可以陪孩子一起玩“大家一起來找茬”這種類型的游戲。即尋找不同可以找出大致相同的圖片,然后讓孩子去觀察圖片有什么不同,在孩子找到之后,再增加圖片的難度,這對于孩子的注意能力的訓(xùn)練是非常有好處的。
3、夾豆子游戲。家長準(zhǔn)備兩個空的小碟子,然后把小豆子先集中放到一個碟子里面,在讓孩子用筷子將小豆子夾到另外一個小碟子里面。這是一個培養(yǎng)孩子專注力的好游戲哦!
4、鏡子游戲。跟孩子一起玩動作模仿,想象自己是一面鏡子,跟著父母的動作進(jìn)行,剛開始給孩子的動作要簡單一些,速度也盡量放慢,等孩子熟悉后,可以互換角色,增加活動的趣味性。
一、思維方法的加強(qiáng)是培養(yǎng)解題能力的重點(diǎn)
解題能力包括審題、分析、綜合、運(yùn)算、推理、想象、表達(dá)、繪圖、觀察等諸多能力,其關(guān)鍵在于思維能力和思維方法的培養(yǎng)。因此,須注意以下幾個要素:
1.注意對題目的結(jié)構(gòu)進(jìn)行剖析。
2.抓住知識之間的聯(lián)系,找準(zhǔn)入手處。
二、牢固地掌握基本知識是解題的基礎(chǔ)
要提高解題能力,除了要有正確的思維方法外,另一個重要的方面就是要牢固地掌握幾何的基礎(chǔ)知識,這不僅需要讓學(xué)生熟練掌握教材所規(guī)定的定理和推論,還應(yīng)讓他們了解一些命題,提供一條解題捷徑。試舉幾例:
三、善于總結(jié)規(guī)律是解題的關(guān)鍵
在教學(xué)過程中要注意引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)和運(yùn)用規(guī)律,通過各種類型幾何題的練習(xí),發(fā)現(xiàn)其規(guī)律性,從而達(dá)到舉一反三之效。
1.常用的輔助線添加有以下一些類型:利用角平分線構(gòu)造全等三角形;將三角形中線延長一倍;在直角三角形中作斜邊中線;作高線解決面積問題;利用線段中點(diǎn)作三角形或梯形中位線;作平行四邊形的對角線;由梯形上底端點(diǎn)向下底端點(diǎn)作垂線;平移梯形的一腰或一條對角線構(gòu)造平行四邊形;過一點(diǎn)作已知線段的平行線構(gòu)造比例線段;自圓心作弦的垂線;作過切點(diǎn)的半徑;作直線上的圓周角;兩圓相切時,作公切線或連心線;兩圓相交時,作公共弦或連心線;有四點(diǎn)共圓時,作過四點(diǎn)的輔助圓。
除了以上總結(jié)的規(guī)律以外,更重要的是要加以應(yīng)用,可以通過做一定數(shù)量的練習(xí)來加深印象,形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)。通過多次實踐,使學(xué)生認(rèn)識到其中的規(guī)律性,就可以讓他們較好地掌握這一類問題添加輔助線的方法。
2.定理的應(yīng)用規(guī)律,重點(diǎn)在審題上。通過審題,要充分利用已知條件,聯(lián)想已學(xué)過的定理。如,有圓的切線應(yīng)聯(lián)想切線長定理;有切線和切線點(diǎn)的弦時,則應(yīng)考慮弦切角定理等。平時,教師最好是通過講解例題,啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生去聯(lián)想、去發(fā)現(xiàn)。
四、掌握解題的步驟是必要的。
眾所周知,難題的出現(xiàn)是為了更進(jìn)一步、全方位地對學(xué)生所學(xué)知識來一次大檢驗、大綜合、大融匯,也是優(yōu)生和一般學(xué)生的差距所在。如何讓學(xué)生較好地解決它們呢?“審題分析、尋找關(guān)鍵,綜合分解、逆、順?biāo)季S”應(yīng)是解決難題的一般原則。首先應(yīng)把題設(shè)中明了的已知條件列出,再尋找隱含條件,并推導(dǎo)由此可得的已知因素,然后用順?biāo)季S聯(lián)想與之有關(guān)的定理、公理尋找“路口”,也可用逆思維反推上一步的條件,亦可由結(jié)論推至已知。這樣綜合、分解,難題也就不難了。老師在引導(dǎo)學(xué)生解這類題目時,應(yīng)掌握提示的度,過或不及均屬不當(dāng)要引導(dǎo)學(xué)生找出解決問題的關(guān)鍵,讓學(xué)生自己去積極思考、努力探索。
關(guān)鍵詞 培養(yǎng);寫作;寫作能力;小學(xué)生
一、情趣引導(dǎo),煥發(fā)寫作靈感
興趣是入門的向?qū)АC總€人從事各種各樣的活動,都是由一定的活動動機(jī)、興趣愛好引起的。激發(fā)興趣和愛好是培養(yǎng)作文能力的關(guān)鍵。因此作文教學(xué)離不開良好的情趣參與,否則,收不到良好的教學(xué)效果。
創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)寫作興趣情動于衷而成于言。教師要充分發(fā)揮“情感”在作文教學(xué)中的作用,通過如臨其境、如見其人的情感體驗,縮短學(xué)生與作文中人物的心理距離,使學(xué)生設(shè)身處地得去體會、去感受、去寫作。所以,教師在教學(xué)中要通過各種途徑,在習(xí)作指導(dǎo)中創(chuàng)設(shè)豐富多彩的情境(如利用電教媒體、小品表演、游戲等),利用語文教學(xué)的情感因素,激發(fā)學(xué)生共鳴,并創(chuàng)造條件,營造情感傾吐氛圍,激活學(xué)生的思維,讓學(xué)生暢所欲言,從而消除學(xué)生對作文的恐懼厭煩心理,真正地喜歡作文,這也為學(xué)生自由表達(dá),真實寫作打開通道。
注重感受,激發(fā)寫作熱情筆為心聲,敢想、敢說是敢寫的前提。教師要善于激發(fā)和保護(hù)好學(xué)生的這種熱情、沖動和愿望。放手讓學(xué)生說真話、實話。心里怎么想就怎么說,怎么說就怎么寫。例如:我在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生有寫日記的習(xí)慣,而且都寫真心話。我就試著讓他們寫“生活日記”“觀察日記”等,并在全班朗讀,教師適當(dāng)?shù)慕o予鼓勵和表揚(yáng),使學(xué)生明白了作文就是在記錄自己的真實生活,也使學(xué)生感受到寫作文很簡單,從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的情趣。
二、積累素材,拓展知識空間
指導(dǎo)學(xué)生作文,要從內(nèi)容入手。寫作文困難的學(xué)生雖然興趣被激活了,但往往還是“無話可說”,“無事可寫”。因此,教師有必要幫助學(xué)生全方位、多角度地、廣泛地搜集素材。
重視生活實踐作文離不開生活。教師要引導(dǎo)學(xué)生從生活中來,到生活中去。學(xué)生自己看到、聽到、想到的內(nèi)容豐富了,作文的素材也就多了起來。教師可以經(jīng)常安排學(xué)生在生活中觀察事物,展開想象,鼓勵學(xué)生積極參與生活實踐,切實體驗生活方方面面的酸甜苦辣,這樣才能把學(xué)生思維的引線打開,使學(xué)生舉一反三,去想生活中的事,從而積累生活素材,為寫作開啟鮮活的永不枯竭的源泉。
廣開閱讀門路讀書破萬卷,下筆如有神。增加閱讀量也是積累素材的重要方法。作文所需要的遣詞造句,布局謀篇在很大程度上依賴于閱讀。讀書能積累累語言,提高語文素養(yǎng),學(xué)生才能準(zhǔn)確生動地表情達(dá)意。因此,在作文教學(xué)中,要引導(dǎo)學(xué)生注意語言積累,要賦予語言生活氣息,要能把語言還原于生活,發(fā)表一定的見解。在課外閱讀中,對自己喜歡的語言,要能大體理解它的意思,摘抄下來;同時教師還要抓住教學(xué)時機(jī),布置名篇閱讀。新課程實施以來,新選入的課文具有極強(qiáng)的時代感,內(nèi)容豐富,語言優(yōu)美。教師要抓住每篇課文的特點(diǎn),加強(qiáng)練習(xí)訓(xùn)練,使學(xué)生從中學(xué)到好的表現(xiàn)形式、手法,并應(yīng)用于作文中來。
三、自由表達(dá),倡導(dǎo)真實寫作
新課程標(biāo)準(zhǔn)提倡學(xué)生習(xí)作“怎樣想就怎樣表達(dá)”。自由表達(dá),真實寫作是小學(xué)生寫作教學(xué)的重要指導(dǎo)思想。因此,教學(xué)中要使學(xué)生養(yǎng)成勤于動筆,自主寫作,樂于表達(dá)的興趣和習(xí)慣,充分發(fā)揮學(xué)生的主體精神,掃除心理障礙,真正做到無拘無束,自由自在的表現(xiàn)他們的所見、所聞、所感、所思時,才有可能進(jìn)行有創(chuàng)意的表達(dá),寫下真實的作文。
為了實現(xiàn)自由表達(dá),倡導(dǎo)真實寫作,注重觀察,拓寬寫作思路擴(kuò)大生活范圍,豐富見聞和經(jīng)歷,留心觀察周圍事物。只要留心,身邊事事皆可入文。啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生觀察周圍事物,對學(xué)生思路的拓寬能起到很大的作用。如在講解《寫周圍的一處景物》作文課時,我提前把作文要寫的對象布置給學(xué)生,讓他們運(yùn)用所學(xué)的觀察方法,以觀察為主收集材料,積累表象,深入分析,豐富想象。結(jié)果在課上,學(xué)生情緒高漲,都想把自己觀察和想象到的說一說。通過交流,大大拓寬了學(xué)生的寫作思路,這樣寫作文時就有話可說了。
營造良好的表達(dá)氛圍寬松、和諧、愉悅的寫作環(huán)境是學(xué)生自由表達(dá)、袒露真情所必需的。因此,教師要創(chuàng)設(shè)一個民主寬松的習(xí)作氛圍,消除學(xué)生畏難的心理,讓作文成為他們的一種內(nèi)在需要。在教學(xué)中,教師可以對習(xí)作的內(nèi)容、形式、字?jǐn)?shù)等不作任何限制,只要心中有話就可以寫進(jìn)去;可以鼓勵學(xué)生寫自己的真實想法,做到我寫我看的、我寫我想的、我寫我做的,增強(qiáng)他們寫作的自信心;可以允許他們對同一問題有不同看法。這樣一來,學(xué)生敢想、敢說、敢表達(dá)了,作文也就不在是什么難事了。
提供自由表達(dá)的空間學(xué)生敢說真話、實話、心里話了,但還需要教師給他們提供一個自由表達(dá)的平臺,來實現(xiàn)他們的表達(dá)欲望。教師在閱讀課上要有意識地安排一些小練筆。如寫讀后感,續(xù)編故事,把課文概述的內(nèi)容寫具體,為寫景課文擬游人須知、編寫廣告語,為寫人記事的課文增加細(xì)節(jié)描寫。此類練習(xí)費(fèi)時不多,卻可以為學(xué)生自由表達(dá)提供廣闊空間。學(xué)生練的多了,作文能力也就提高了。
一、做好“點(diǎn)、線”教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生正確運(yùn)用句子的能力
任何語言都有內(nèi)在聯(lián)系。英語也不例外,這種聯(lián)系無非就是:詞―詞組―句子。許多學(xué)生無從下筆,其根本原因之一就是詞匯貧乏,詞組不認(rèn)識,句子不會譯。要攻克這一難點(diǎn),教師一方面要加強(qiáng)學(xué)生對記單詞的監(jiān)督:另一方面要提高單詞教學(xué)的主動性、靈活性、趣味性。激發(fā)起學(xué)生想學(xué)、想記的欲望。
如何才能把詞、詞組恰到好處地運(yùn)用到句子中呢?漢語中沒有時態(tài)的復(fù)雜變化,只借助于助詞“著,了,過”即可。而英語則有復(fù)雜的時態(tài)和語態(tài)變化。而時態(tài)和語態(tài)的變化則成了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的瓶頸。詞―詞組―句子,這三點(diǎn)中由于時態(tài)和語態(tài),而不能成為一線。因此,要突破學(xué)生英語書面表達(dá)上的這個瓶頸,必須要使學(xué)生真正弄明白,掌握時態(tài)和語態(tài)的用法,做到運(yùn)用自如。
二、注意英漢差異,使用正確的英語表達(dá)法
許多學(xué)生寫英文短文,都習(xí)慣用漢語去思考。結(jié)果寫出來的句子,讀起來很拗口,句意生硬,令人費(fèi)解。其原因就在于學(xué)生不明白英漢兩種語言表達(dá)上的差異。
1.忽視英語介詞遠(yuǎn)比漢語介詞活躍這一特性,用錯動詞短語、介詞短語等一些固定搭配
2.常忽視漢語中沒有和英語冠詞相對應(yīng)的詞語這一特性,常常在使用英語冠詞方面缺乏良好的意識和習(xí)慣
3.忽視英語中的一致現(xiàn)象
包括動詞與其主語的一致,稱謂的一
致,主從句中時態(tài)的一致等。
4.忽視英語中的平行結(jié)構(gòu)現(xiàn)象
平行結(jié)構(gòu)中常借助于并列連詞and,or等。
5.由于文化差異,表達(dá)方式不同
漢語說:強(qiáng)壯如牛。而英語說:as strong as a horse。漢語稱妻子“糟糠”而英語中則昵稱“better half”。
這些差異只有通過不斷的積累,才能在實際運(yùn)用中應(yīng)用的恰到好處。英語寫作才能更規(guī)范,更標(biāo)準(zhǔn),更符合英美人的表達(dá)習(xí)慣。
三、掌握一定的寫作技巧,熟悉文體格式,是提高英語寫作的必備條件
習(xí)作就像蓋房子一樣,有了材料,要把這些材料以一定的形式堆放在一起才能形成房屋。如何把句子組合到一起,就成了寫作成敗的關(guān)鍵所在。要想解決這一問題,首先要掌握一定的寫作技巧。
四、運(yùn)用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法
寫作和任何形式的知識技能一樣都是可以通過課堂訓(xùn)練加以提高的。筆者在這方面做了如下幾方面的嘗試:
1.消除學(xué)生對英語寫作的恐懼感
很多學(xué)生由于種種原因,非常怕英文寫作,總覺得自己水平不到,能力不夠,缺乏自信心。為了避免學(xué)生的這種恐懼感,在教學(xué)中,筆者從來不搞疲勞戰(zhàn)術(shù),始終按照學(xué)生的實際能力去安排教學(xué)進(jìn)度,并在寫作題材安排上注意難易適度。
2.訓(xùn)練方法的有效性、生動性
要克服消除學(xué)生寫作的恐懼感,訓(xùn)練方法的有效性和生動性是非常必要的,筆者在訓(xùn)練寫作時,很少給學(xué)生完整的范文。如果經(jīng)常給學(xué)生范文,很容易讓學(xué)生產(chǎn)生依賴性,不愿意自己動手去寫。而是等著老師念范文,自己去背。長此以往學(xué)生肯定會背煩的,背煩了就更不愿去寫了。為了避免發(fā)生這種現(xiàn)象,筆者要求學(xué)生上黑板上去寫,然后加以評改。評改時,一個句子可以多給學(xué)生幾種表達(dá)方式,使學(xué)生有選擇,增加了寫作材料的廣度。
3.多鼓勵,多表揚(yáng)
學(xué)生是教學(xué)的主體,要想教學(xué)有效果,必須發(fā)揮學(xué)生的主動性。因此在寫作教學(xué)中,老師切忌說:“你寫得不行”,而是應(yīng)該說:“好,這個句子用得好”。教師對學(xué)生的肯定,會使他們更有信心去寫、去練。有了這種主動性,寫作這一教學(xué)難題也就迎刃