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[關(guān)鍵詞] 口腔修復(fù)工; 口腔工藝技術(shù);醫(yī)學(xué)美學(xué);課程
[中圖分類號(hào)] R782.05[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-04-269-01
21世紀(jì),隨著人們生活水平的提高和審美意識(shí)的加強(qiáng),人們?nèi)找嬉庾R(shí)到未來的口腔工藝技術(shù)專業(yè)技術(shù)人員,不僅要有精湛的修復(fù)技術(shù),還必須具備扎實(shí)的美學(xué)和人體審美知識(shí)。在口腔工藝技術(shù)教育中,要求將科學(xué)與藝術(shù)融為一體,融入口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí),能使將來的口腔修復(fù)工以全新的審美觀、價(jià)值觀,推動(dòng)口腔工藝技術(shù)實(shí)踐、教學(xué)、科研向更高、更快的水平發(fā)展,使口腔工藝技術(shù)教育在新醫(yī)學(xué)模式的背景下,開拓出一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。
1 實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的必要性
1.1 是培養(yǎng)口腔修復(fù)工創(chuàng)新性人才的有效途徑
培養(yǎng)創(chuàng)新性人才是教育的根本目的,是時(shí)展的要求。高索質(zhì)人才應(yīng)該具備較高的思想道德修養(yǎng)、廣博的文化知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力、獨(dú)到的創(chuàng)新意識(shí)、良好的心理索質(zhì)和外在美及內(nèi)在美的索質(zhì)體現(xiàn)。同時(shí),作為口腔高級(jí)修復(fù)工還要有審美能力、透視能力、索描能力、雕刻能力和美學(xué)修養(yǎng)、藝術(shù)修養(yǎng)等。實(shí)際上,在學(xué)生德智體美培養(yǎng)目標(biāo)中,醫(yī)學(xué)美學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一種最為基礎(chǔ)性的素質(zhì)教育,也是一種最高形態(tài)的素質(zhì)[1]。它對(duì)其它方而素質(zhì)的形成和發(fā)展起著催化和助推作用,可成為提高和擴(kuò)展專業(yè)技能的前提條件。只有加強(qiáng)美學(xué)教育,才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)由單一型向復(fù)合型、由技能型向藝術(shù)型、由匠人型向文化型的轉(zhuǎn)變。
1.2 是口腔工藝技術(shù)教育模式轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容
隨著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。這一轉(zhuǎn)變,激發(fā)人們?nèi)轿坏卣J(rèn)識(shí)人類的生老病死和健美問題,要求現(xiàn)代口腔工藝技術(shù)必須努力去適應(yīng)人對(duì)美的追求。新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn),促進(jìn)了新醫(yī)學(xué)及分支學(xué)科的誕生??谇会t(yī)學(xué)美學(xué)就是其中之一,它填補(bǔ)了口腔工藝技術(shù)領(lǐng)域中長(zhǎng)期被忽視的空白??谇会t(yī)學(xué)美學(xué)在實(shí)現(xiàn)口腔工藝技術(shù)最高目標(biāo)中起著不可低估的作用。
1.3 是深刻體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)價(jià)值的必然要求
口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是以美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法,維護(hù)和增進(jìn)口腔頜面健美的一門學(xué)科。它常以正頜、矯正和整復(fù)口腔頜面部外形與功能作為診治手段,提高整體生命活力和生命質(zhì)量[2]。因此,在口腔工藝技術(shù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過程中,精細(xì)的操作技術(shù)成為了決定成敗的關(guān)鍵行為。由于口腔在解剖生理上的特殊地位和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn),口腔工藝技術(shù)與醫(yī)學(xué)人體美的關(guān)系十分密切,無論在基礎(chǔ)理論、科學(xué)實(shí)驗(yàn),還是口腔修復(fù)體制作中,都蘊(yùn)合著十分豐厚而深廣的美學(xué)思想及基本原理;而患者(求美者)對(duì)口腔頜面部的美學(xué)體驗(yàn)也更加深刻,因此口腔工藝技術(shù)學(xué)科的美學(xué)價(jià)值體現(xiàn)遠(yuǎn)非其它醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科能比擬。在口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育中,有必要反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療目的是要恢復(fù)患者口頜面部的正常功能和形態(tài),樹立良好的口腔審美習(xí)慣和審美觀念,形成創(chuàng)新汰舊的開拓性意識(shí),從而使口腔修復(fù)工在口腔修復(fù)治療中自覺地考量到患者的美容效果,明確地提出取得美容效果為重要目標(biāo),使口腔工藝技術(shù)在醫(yī)學(xué)美學(xué)原理的觀照下,達(dá)到審美經(jīng)驗(yàn)的累積和審美能力的升華。
2 實(shí)施《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程教學(xué)的思考
2.1 精心設(shè)計(jì)課程內(nèi)容
在提升口腔工藝技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的前提下,充分利用學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程人才共用、資源共享的優(yōu)勢(shì),精心整合、設(shè)計(jì)《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》教學(xué)內(nèi)容?!犊谇会t(yī)學(xué)美學(xué)》課程設(shè)計(jì)為34學(xué)時(shí):理論課程30學(xué)時(shí):第一部分為美學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ),由《美術(shù)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)美學(xué)》的教師承擔(dān);第二部分為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用美學(xué)課程,由口腔各亞專業(yè)教師講授。實(shí)訓(xùn)課程4學(xué)時(shí):第一個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容色彩構(gòu)成實(shí)驗(yàn),由口腔比色技師指導(dǎo);第二個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容視覺原理實(shí)驗(yàn),由眼視光學(xué)專業(yè)的教師指導(dǎo)。
2.2 切實(shí)加強(qiáng)師資培養(yǎng)
師資培養(yǎng)與建設(shè)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育的重要內(nèi)容,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),形成合格的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu),不斷提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育,應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)教師醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)能力的培養(yǎng)和師德師風(fēng)建設(shè),開展現(xiàn)代教育技術(shù)和教育理論等綜合素質(zhì)的培訓(xùn);提升教師學(xué)歷學(xué)位;鼓勵(lì)參加全國(guó)性口腔美容醫(yī)學(xué)年會(huì),鼓勵(lì)專業(yè)教師加強(qiáng)與義齒加工中心的經(jīng)驗(yàn)交流,盡快造就適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育需要的“醫(yī)文兼容”、“醫(yī)美互通”的“雙師型”的教師。
2.3 逐步改善教材建設(shè)
教材建設(shè)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)建設(shè)、專業(yè)發(fā)展的重要載體。實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育,可根據(jù)高職高專學(xué)校的定位、特色和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的定位、特色及培養(yǎng)目標(biāo),制定教材建設(shè)規(guī)劃。在初期,可全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教材;同時(shí)鼓勵(lì)教師積極開展教材編寫研究、參與教材編寫,著重突出口腔工藝技術(shù)的特點(diǎn),建設(shè)獨(dú)具特色的教材。
2.4 積極開展教育教學(xué)改革
教師應(yīng)認(rèn)真對(duì)待口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置,積極探討口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)改革思路,尤其注重教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的改革。深入義齒加工中心、醫(yī)院口腔科進(jìn)行調(diào)查研究,了解專業(yè)崗位群的具體要求及發(fā)展趨勢(shì),不斷調(diào)整培養(yǎng)體系,解決教學(xué)和管理中存在的問題。優(yōu)化教學(xué)方法和手段,積極推進(jìn)討論式教學(xué)[3]、案例教學(xué)[4]等教學(xué)方法和合作式學(xué)習(xí)方式,鼓勵(lì)學(xué)生通過參與教師科研項(xiàng)目或自主確定選題開展研究等多種形式,提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力。在口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的授課過程中,培養(yǎng)學(xué)生真正享受美、欣賞美的能力,從而為今后口腔修復(fù)工作奠定扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和審美技能基礎(chǔ),使學(xué)生真正成為復(fù)合型、藝術(shù)型、文化型的口腔高級(jí)修復(fù)工。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:高職;口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè);口腔材料學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)
高職院校主要培養(yǎng)的是具備實(shí)踐性與專業(yè)技術(shù)的高技能人才。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)作為學(xué)校中的新興專業(yè),具有十分廣闊的發(fā)展前景與空間,需要數(shù)量可觀的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才加以填充?,F(xiàn)今,我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在教育方面存在很大的進(jìn)步空間,學(xué)生通常只是具備理論知識(shí),缺乏動(dòng)手操作的能力,導(dǎo)致到達(dá)工作崗位之后與企業(yè)的用人要求不符。因而,對(duì)口腔材料學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革已經(jīng)成為現(xiàn)如今最為重要的教育工作之一。
一、教學(xué)改革目的與發(fā)展
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)體現(xiàn)了一定的技術(shù)性與實(shí)用性,對(duì)于此專業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作能力提出了較高要求,需要在基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上增加實(shí)踐操作練習(xí),并且要反復(fù)開展實(shí)踐教學(xué),只有如此才能幫助學(xué)生建立適應(yīng)社會(huì)與工作崗位的能力。對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力與適應(yīng)能力進(jìn)行培養(yǎng),是體現(xiàn)教育效果最為直接且有效的教學(xué)方式,同時(shí)具備其他環(huán)節(jié)不能代替的作用?,F(xiàn)階段,高職學(xué)校中的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了突破性的進(jìn)展,教學(xué)質(zhì)量得到了顯著提升,然而重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象依然存在。尤其是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中,傳統(tǒng)教育下形成的多理論教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生缺乏實(shí)踐能力,但是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,需要學(xué)生花費(fèi)更多的時(shí)間進(jìn)行操作技能練習(xí)。因此,為了提升這一專業(yè)的教學(xué)效率,學(xué)校必須要對(duì)原本的教學(xué)模式加以創(chuàng)新,增加實(shí)踐課程的比例,真正提升學(xué)生實(shí)踐能力,改變學(xué)生動(dòng)手操作能力差這一問題。
二、口腔材料學(xué)教學(xué)改革策略
1.重點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)課改革
從事口腔材料學(xué)的工作人員,務(wù)必要進(jìn)行系統(tǒng)化的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與專業(yè)技能培訓(xùn)。自從我國(guó)高職院校中開設(shè)這一專業(yè)以來,在傳統(tǒng)教育觀念的影響下,即便是高職院校也存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象。對(duì)于此,對(duì)這一教學(xué)模式進(jìn)行改革十分必要。一方面,可以對(duì)我們專業(yè)課的教學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化。依據(jù)教學(xué)大綱的相關(guān)要求,可以將理論知識(shí)分解為若干個(gè)部分,在專業(yè)課設(shè)置方面必須要凸顯專業(yè)性與實(shí)用性,重新規(guī)劃理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例,提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性,以此實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。例如,教師進(jìn)行教學(xué)改革時(shí),要將以往表面的理論灌輸進(jìn)行改變,同時(shí)要解決教學(xué)難度大、實(shí)用性低的問題,以此使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)收獲更為豐富的知識(shí)?,F(xiàn)階段,各個(gè)學(xué)校均開展了理論——實(shí)踐一體化的教學(xué)改革,以此獲得了極佳的教學(xué)效果,真正突破了理論實(shí)踐分離的教學(xué)模式。教師可以將和本節(jié)課程中的理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合,以此進(jìn)行教學(xué)。這樣一來,每次授課時(shí)均可以對(duì)此次實(shí)踐相關(guān)知識(shí)與技能進(jìn)行教學(xué),剩余時(shí)間可以對(duì)一些課外的理論進(jìn)行實(shí)踐,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的過程中掌握實(shí)踐技能,實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的共同進(jìn)步。
2.建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)體現(xiàn)了實(shí)踐性,與此同時(shí)口腔材料學(xué)的實(shí)驗(yàn)理論、操作技術(shù)近年來也實(shí)現(xiàn)了飛速的發(fā)展。基于該社會(huì)形勢(shì),對(duì)學(xué)生的觀察能力進(jìn)行培養(yǎng)、運(yùn)用理論與技術(shù)解決實(shí)際問題是教學(xué)的重要內(nèi)容。所以,口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量與效果成為對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能水平造成影響的關(guān)鍵。這要求學(xué)校必須要在建立實(shí)訓(xùn)基地,以此提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力,進(jìn)行口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平與專業(yè)素質(zhì)。為了有效支持高職學(xué)??谇徊牧蠈W(xué)的順利進(jìn)行,學(xué)校必須要在實(shí)訓(xùn)基地中配備專業(yè)的實(shí)驗(yàn)操作設(shè)備。例如,專業(yè)技工桌、專業(yè)配套烤瓷鑄造設(shè)施、噴砂打磨間、石膏間、牙體雕刻間以及技工器材等,以此為學(xué)生的實(shí)踐操作提供支持。對(duì)于學(xué)生的實(shí)訓(xùn)練習(xí),學(xué)校要為其提供足夠的操作機(jī)會(huì),重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力,針對(duì)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況,采取針對(duì)性的教學(xué)策略,使學(xué)生能夠獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。為了保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性,學(xué)校要將實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行開放,使學(xué)生能夠在課余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)實(shí)驗(yàn)操作,以此提升操作水平,為學(xué)生安排與專家交流的機(jī)會(huì)。如果條件允許可以去相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí),學(xué)生在工作的過程中了解職業(yè)特點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)這一專業(yè)的熱愛,加強(qiáng)學(xué)生的自信。
3.強(qiáng)化素質(zhì)教育
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一門多個(gè)專業(yè)互相結(jié)合、交叉的綜合性學(xué)科。為了培養(yǎng)出高技能的實(shí)踐型口腔醫(yī)學(xué)工作者,在教學(xué)時(shí)融入素質(zhì)教育十分必要。若缺乏基本的人文精神,便會(huì)對(duì)學(xué)生分析、解決問題的能力造成影響。所以,學(xué)??梢栽鲈O(shè)人文社科一類的課程,如思想品德教育以及心理學(xué)等相,在口腔材料學(xué)專業(yè)課程中不斷滲透此類課程,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。除此之外,強(qiáng)化素質(zhì)教育有利于建立幫助學(xué)生建立職業(yè)道德觀,在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)一個(gè)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求、高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)工作者。綜上所述,為了適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)對(duì)于人才需求的現(xiàn)狀,高職學(xué)校中的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)必須要進(jìn)行改革,以此培養(yǎng)出符合市場(chǎng)、社會(huì)要求的高素質(zhì)實(shí)踐型人才。
參考文獻(xiàn):
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1課程具體目的
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生完成所有專業(yè)課學(xué)習(xí)之后,已經(jīng)基本了解了專業(yè)操作的技能。由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科,需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練[2],因此《口腔綜合實(shí)驗(yàn)》課程的開設(shè)希望通過短時(shí)間大量集中地強(qiáng)化訓(xùn)練提高學(xué)生最基本的專業(yè)操作能力。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)生來說牙體雕刻、滴蠟、全口排牙是最基本的技能。扎實(shí)掌握這些實(shí)訓(xùn)動(dòng)手操作技能,對(duì)于更快速的融入加工廠的實(shí)習(xí)工作有很大的幫助。本課程重點(diǎn)在于加深學(xué)生對(duì)牙體形態(tài)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),使其能夠熟練掌握固定滴蠟和全口排牙的方法和意義,具備牙體雕刻、滴蠟、全口排牙的嫻熟技能。使學(xué)生能夠獨(dú)立、正確、靈活、連貫的完成各項(xiàng)基本操作,為進(jìn)入實(shí)習(xí)工作崗位提供有力的支持。2課程實(shí)施方案根據(jù)前三屆實(shí)習(xí)生進(jìn)入加工廠的反饋,總結(jié)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后動(dòng)手能力欠缺,操作不熟練,不能很快適應(yīng)加工廠需要的情況,我系從2009年第二學(xué)期開始從對(duì)2008級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)崗上前在學(xué)校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)月開設(shè)《口腔綜合實(shí)驗(yàn)》課程。把它作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一門課。課程強(qiáng)化訓(xùn)練口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的最基本的操作技能。課程合格的學(xué)生方可進(jìn)入實(shí)習(xí)單位工作。
2.1課程實(shí)施具體方法
2.1.1課堂教學(xué)學(xué)時(shí)安排課程安排全部為實(shí)驗(yàn)教學(xué),通過大量集中的訓(xùn)練使學(xué)生掌握基本專業(yè)操作。課程以牙體形態(tài)雕刻為主,并融合口腔固定義齒蠟型制作和全口義齒排牙的內(nèi)容制定教學(xué)計(jì)劃,在4周內(nèi)全部完成。每周4次課(表1)。
2.1.2課堂教學(xué)方法課程的牙體形態(tài)雕刻部分重點(diǎn)選取口腔中具有代表性的牙位,讓學(xué)生在石膏棒上完成1倍大牙齒牙冠形態(tài)的雕刻。固定蠟型制作部分要求學(xué)生先從口腔中代表性的單個(gè)牙齒開始滴蠟,逐漸完成固定橋體的制作??烧谂叛婪殖扇糠稚项M架及全口蠟頜堤的制作、上半口排牙、下半口排牙讓學(xué)生三次完成整個(gè)全口排牙的制作。在教學(xué)過程中教師通過電教、示范學(xué)生實(shí)際操作教給學(xué)生一個(gè)正確的操作方法,操作由學(xué)生自行獨(dú)立完成,兩位老師課間給學(xué)生指導(dǎo)。每次實(shí)驗(yàn)都要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)作品并上交。教師下次課程開始之前時(shí)指出每個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品的不足并予以正確指導(dǎo)。
2.1.3課后開放實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室每天中午為學(xué)生開放,并有專業(yè)老師負(fù)責(zé),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生根據(jù)自己課堂完成的實(shí)際情況,在老師的指導(dǎo)下有針對(duì)性的反復(fù)練習(xí)。有了老師一對(duì)一的培訓(xùn),學(xué)生可以充分認(rèn)識(shí)到自己的不足,了解正確的操作方法,更快的取得進(jìn)步。
2.2課程成績(jī)?cè)u(píng)定由于課程全部設(shè)置為實(shí)驗(yàn)課。最終考核也為實(shí)驗(yàn)考核,不設(shè)理論考試。成績(jī)?yōu)槊看紊辖坏膶?shí)驗(yàn)作品評(píng)分及最終實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)按5:5評(píng)定。
1.1教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠
1.1.1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院,更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院,進(jìn)行的醫(yī)德教育也主要是針對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比,有其明顯的特殊性,同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1.1.2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生,有較強(qiáng)的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生,與學(xué)校的專職教師不同,大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育,教學(xué)方法單一,思想教育工作不夠?qū)I(yè),不講究方式方法,往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時(shí),往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬,對(duì)醫(yī)德水平的要求不高,造成個(gè)別帶教教師本身醫(yī)德水平不高,做不到為人師表,甚至將負(fù)面的觀念傳遞給學(xué)生,影響到學(xué)生的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價(jià)值取向,使其逐漸背棄醫(yī)德良知,對(duì)學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢(shì)必將造成不良影響。
1.2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對(duì)醫(yī)德教育重視程度不夠
1.2.1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點(diǎn)。除了口腔頜面外科病房,大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診,無論是哪個(gè)二級(jí)學(xué)科科室,每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺(tái),單打獨(dú)斗,要求團(tuán)體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此,醫(yī)護(hù)、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體,醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互配合才能實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1.2.2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同,口腔科臨床工作多為動(dòng)手操作,而不是檢查化驗(yàn)與開處方等,而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài),無法溝通,也就使個(gè)別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”,而不是“人”,忽略了醫(yī)患溝通的重要性,把自己當(dāng)成了“牙匠”,而不是“牙醫(yī)”。
1.2.3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大。口腔科醫(yī)生各分支學(xué)科間工作強(qiáng)度與經(jīng)濟(jì)收入差別較大,如不進(jìn)行正確引導(dǎo),很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向。由于學(xué)生對(duì)實(shí)用主義片面地理解、認(rèn)識(shí)與當(dāng)今社會(huì)市場(chǎng)化的沖擊,導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時(shí)填報(bào)研究生志愿時(shí)不考慮個(gè)人興趣、素質(zhì)等各方面條件,只專注于收入最高的二級(jí)學(xué)科,造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費(fèi)。
1.2.4社會(huì)文化背景因素、人文教育的缺失??谇会t(yī)學(xué)院校大部分為獨(dú)立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系,與綜合性大學(xué)相比,開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少,醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機(jī)會(huì)較少。
1.3口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同,即便是在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動(dòng)。通過對(duì)患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰,而每位帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一,因此專門針對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化,給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性
2.1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”。與其他職業(yè)不同,醫(yī)生所面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)個(gè)鮮活的生命,無論有意或無意,失誤的代價(jià)都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,比起精湛的醫(yī)術(shù),高尚的醫(yī)德對(duì)于一個(gè)醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校,以“健康所系,性命相托”為校訓(xùn),對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)院校來說,這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命,關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量,應(yīng)引起足夠的重視,職業(yè)道德教育對(duì)于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。
2.2醫(yī)患關(guān)系日趨正?;l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化,如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)做到保護(hù)好醫(yī)生自己,逐漸改善醫(yī)患關(guān)系,使其趨于正?;?,成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個(gè)新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜,譴責(zé)個(gè)別患者的過激行為,呼吁全社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時(shí),更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起,提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng),教會(huì)他們能夠良好有效地與患者進(jìn)行溝通,以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。[4]
2.3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平,而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平,兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性,患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓,均衡發(fā)展,才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。[5]
3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法
3.1通過對(duì)外交流,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程
國(guó)內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)德教育,乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識(shí),未形成完善的教育體系與教師團(tuán)隊(duì),而且無法在短時(shí)間內(nèi)解決以上問題。因此,我們與美國(guó)內(nèi)華達(dá)州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實(shí)際教學(xué)案例為基礎(chǔ),為教師們介紹行為科學(xué)在該校口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時(shí)間為口腔系本科生進(jìn)行集中授課,內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動(dòng)、口腔保健中的社會(huì)和文化問題等內(nèi)容。通過授課,我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性,并通過現(xiàn)場(chǎng)聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式,為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團(tuán)隊(duì)打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動(dòng)與溝通技巧是口腔醫(yī)療實(shí)踐的核心,認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)尊重患者,提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3.2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長(zhǎng)補(bǔ)短,聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3.2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個(gè)別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性,造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿,甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè),相差甚遠(yuǎn),導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對(duì)口腔專業(yè)懵懵懂懂,不了解,不熱愛,被動(dòng)接受,甚至誤認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比,范圍窄,業(yè)務(wù)性差,僅僅是補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙這樣的簡(jiǎn)單工作,很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,也加大了對(duì)醫(yī)德教育的困難度。針對(duì)這一問題,在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間,可利用周末休息日,組織同學(xué)通過參加志愿者活動(dòng)進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi),通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作,為患者提供服務(wù),了解自己未來從事職業(yè)的重要性,產(chǎn)生崇高使命感,并通過與患者近距離接觸,提高自己進(jìn)行簡(jiǎn)單醫(yī)患溝通的能力。同時(shí)通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作,聘請(qǐng)醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材,將理論與實(shí)際案例充分有機(jī)結(jié)合,并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論,提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時(shí)數(shù)與所占學(xué)分,提高學(xué)生對(duì)其重視程度??己朔绞娇烧{(diào)整為多樣化考核方式,不僅局限于筆試,增加平時(shí)討論情況所占比例,改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀,提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。
3.2.2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始,學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解,我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”,深入到社區(qū)、部隊(duì)、學(xué)校等場(chǎng)所,運(yùn)用已掌握專業(yè)知識(shí)為民眾進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,普及預(yù)防保健知識(shí),簡(jiǎn)單答疑解惑,使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。
3.2.3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始,學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程,對(duì)于口腔專業(yè)各個(gè)二級(jí)學(xué)科有了系統(tǒng)的了解,但是只是停留在書本上,對(duì)口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少,可通過集中安排兩周時(shí)間的見習(xí),進(jìn)入到醫(yī)院各個(gè)學(xué)科,通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師,學(xué)生們進(jìn)一步對(duì)口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解,通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容,為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中,加強(qiáng)教師醫(yī)德教育意識(shí),將醫(yī)德教育融入到傳授知識(shí)的過程中,例如有針對(duì)性地通過臨床成功病例加強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己職業(yè)的自豪感,通過失敗病例加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德,通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3.2.4畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間。實(shí)習(xí)期間是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期,也是塑造良好醫(yī)德的重要時(shí)期。[6]作為實(shí)習(xí)醫(yī)生,既是醫(yī)生,又是學(xué)生,如何兼顧好以上兩個(gè)角色,是對(duì)每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)。尤其作為口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,每一個(gè)錯(cuò)誤都有可能對(duì)患者今后的生活質(zhì)量,甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育,包括為了使實(shí)習(xí)生能夠做到依法行醫(yī),組織醫(yī)政科進(jìn)行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德觀念,組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進(jìn)行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育,介紹醫(yī)院通過患者回訪進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問題及原因分析;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力,組織門診辦公室進(jìn)行實(shí)際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔??漆t(yī)院,那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比,由于學(xué)科分支較多較細(xì),各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點(diǎn),應(yīng)該有針對(duì)性。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后,安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí),針對(duì)本科室學(xué)科特點(diǎn),對(duì)患者群特點(diǎn)、醫(yī)患溝通注意事項(xiàng)與技巧,已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進(jìn)行介紹與分析,避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點(diǎn)為老年人患者占了較大比例,往往動(dòng)作慢、愛嘮叨,初診采集病史耗時(shí)較多,因此如何與老年患者進(jìn)行有效溝通的同時(shí)做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點(diǎn)。而在兒童口腔科,應(yīng)首先進(jìn)行兒童心理學(xué)知識(shí)的教育,如何觀察患兒性格特點(diǎn),有針對(duì)性地減少其對(duì)治療的畏懼心理,盡快引導(dǎo)患兒積極主動(dòng)配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科,因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈的特點(diǎn),患者往往情緒悲觀低落,不利于積極配合治愈疾病,因此,在客觀準(zhǔn)確地說明病情的同時(shí),建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實(shí)習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生努力學(xué)會(huì)的溝通技能。為了解決個(gè)別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時(shí)因過度緊張無法進(jìn)行有效溝通與治療的問題,除了加強(qiáng)同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí),可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人,通過反復(fù)練習(xí),帶教教師考核合格后方可進(jìn)入臨床。實(shí)習(xí)過程中,帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng),規(guī)范言行舉止。組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故分析與討論等,加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行生動(dòng)的醫(yī)德素質(zhì)教育。[7]尤其在遇到糾紛時(shí),能夠端正思想,在教師的指導(dǎo)下正確處理,對(duì)個(gè)別不良風(fēng)氣能夠是非分明,正確判斷。
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級(jí)管理與評(píng)價(jià)
3.3.1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估體系,由帶教教師與科主任評(píng)估。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊(cè)》[8]的基礎(chǔ)上,根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整修改,制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估系統(tǒng),對(duì)帶教教師與科主任進(jìn)行評(píng)估體系的集中培訓(xùn),保證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的一致性,通過質(zhì)與量?jī)煞矫孢M(jìn)行量化評(píng)估。
3.3.2通過患者跟蹤回訪,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進(jìn)行評(píng)估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門常年通過對(duì)每位患者進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪,并及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門,及時(shí)整改。通過這一平臺(tái),針對(duì)實(shí)習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題,及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的帶教重點(diǎn)調(diào)整。通過以上帶教教師的評(píng)價(jià)、科主任的評(píng)價(jià)、患者跟蹤回訪對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級(jí)管理與評(píng)價(jià),保證評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果,與實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)考評(píng)相結(jié)合。
3.4加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)把醫(yī)德關(guān)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;口腔臨床醫(yī)學(xué)
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來,中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史,形成了具有中國(guó)特色的口腔醫(yī)學(xué)教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才,為中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但是,隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷拓展,全球性的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)和日趨國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說,我對(duì)近年來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì),澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科,是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí),要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會(huì)需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。
2我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000,而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1∶2000,人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外,我國(guó)大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式,在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來國(guó)際交流合作的日益頻繁,我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變,但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí),我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊,有??频娜曛频奖究频奈?、六、七年制,獲得碩士學(xué)位,也有七、八、九年制,獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型,也有科研型,考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制,有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了“學(xué)歷高,技術(shù)低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)??佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn),忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年,完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí),直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí),而每個(gè)專業(yè)(包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué))只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式,無疾而終。醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護(hù)生命,造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式,注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革
建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式?!?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育,取得本科學(xué)位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn),進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位,以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的?!?+2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)??平逃〉么髮W(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?!捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床??婆嘤?xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士,它有別于“5+3”模式,是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃,旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。至于課程設(shè)置,我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí),同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例,結(jié)合學(xué)制設(shè)置,由原來的1年延長(zhǎng)到2年~3年,讓學(xué)生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現(xiàn)問題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整,杜絕盲目擴(kuò)招,將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化,最大程度地節(jié)約國(guó)家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進(jìn)行4年~5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制,必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破,當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學(xué)模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法(Lecture-basedLearning),仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式,限制了學(xué)生的自我思考能力,學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí),在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí),確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。于是,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning),CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法(Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。PBL教學(xué)法[1],是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法,可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式,需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料,缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握,適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。CBL教學(xué)法[2]是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn),在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺,在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好,是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高,同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響,使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學(xué)法[3]是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ),將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合,提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式,一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足,既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握,又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力,是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。正像我們之前所說,教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序,必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育,我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革,在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法,循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們?cè)O(shè)置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)(30%)、實(shí)驗(yàn)課(10%)的教學(xué)模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多,而且興趣頗濃,經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問,而且所問問題確實(shí)很有深度,同時(shí)不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非?;钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊(duì)伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí),對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,還應(yīng)有較寬的知識(shí)面,較強(qiáng)的英語功底,以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。作為學(xué)院,應(yīng)該更新教育理念,制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí),能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)(留)學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。
3.4學(xué)生考核體制改革
以往,學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷,因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3.5臨床實(shí)習(xí)改革
長(zhǎng)期以來,我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn),即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實(shí)踐”,“早期科研訓(xùn)練”,“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐,還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感,這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例,構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合,為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通,訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外,應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū),進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來,我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行,很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī),設(shè)立學(xué)生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái),讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作,通過學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式,提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平,將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4結(jié)論
“十年樹木,百年樹人”。教育乃百年、千年之大計(jì),沒有教育,就沒有人類文明;沒有教育,就沒有社會(huì)進(jìn)步??谇会t(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科,在我國(guó)有著廣闊的發(fā)展前景,它的改革和發(fā)展必將會(huì)推動(dòng)我國(guó)的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。未來,我們必將會(huì)順應(yīng)全球性教育改革的潮流,推動(dòng)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展,為我國(guó)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說,我對(duì)近年來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì),澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科,是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí),要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會(huì)需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。
2.我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000,而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1:2000,人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。
此外,我國(guó)大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式,在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來國(guó)際交流合作的日益頻繁,我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變,但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí),我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊,有??频娜曛频奖究频奈?、六、七年制,獲得碩士學(xué)位,也有七、八、九年制,獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型,也有科研型,考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制,有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了“學(xué)歷高,技術(shù)低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)??佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn),忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。
我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年,完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí),直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí),而每個(gè)專業(yè)(包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué))只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式,無疾而終。
醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護(hù)生命,造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。
如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式,注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3.對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式?!?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育,取得本科學(xué)位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn),進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位,以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3+2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)??平逃〉么髮W(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?!捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床專科培訓(xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士,它有別于“5+3”模式,是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃,旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。
至于課程設(shè)置,我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí),同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例,結(jié)合學(xué)制設(shè)置,由原來的1年延長(zhǎng)到2年?3年,讓學(xué)生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現(xiàn)問題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整,杜絕盲目擴(kuò)招,將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化,最大程度地節(jié)約國(guó)家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進(jìn)行4年?5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制,必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破,當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學(xué)模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法(LecturebasedLearning),仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式,限制了學(xué)生的自我思考能力,學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí),在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí),確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。
于是,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning),CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法(Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。
PBL教學(xué)法,是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法,可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式,需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料,缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握,適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。
CBL教學(xué)法是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn),在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺,在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好,是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高,同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響,使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。
TBL教學(xué)法是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ),將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合,提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式,一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足,既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握,又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力,是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。
正像我們之前所說,教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序,必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育,我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革,在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法,循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。
悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們?cè)O(shè)置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)(30%)、實(shí)驗(yàn)課(10%)的教學(xué)模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多,而且興趣頗濃,經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問,而且所問問題確實(shí)很有深度,同時(shí)不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非?;钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊(duì)伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí),對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,還應(yīng)有較寬的知識(shí)面,較強(qiáng)的英語功底,以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。
作為學(xué)院,應(yīng)該更新教育理念,制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí),能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。
學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)(留)學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。
3.4學(xué)生考核體制改革
以往,學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷,因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3.5臨床實(shí)習(xí)改革
長(zhǎng)期以來,我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn),即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實(shí)踐”,“早期科研訓(xùn)練”,“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐,還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感,這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。
應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例,構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合,為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通,訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外,應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū),進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來,我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行,很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī),設(shè)立學(xué)生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái),讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作,通過學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式,提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平,將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4.結(jié)論
我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校缺乏研究生教育階段的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語培養(yǎng),但是碩士研究生不僅要求掌握良好的專業(yè)知識(shí)及熟練的操作技能,并且同時(shí)具備較高的英語水平。大部分碩士研究生在完成本科學(xué)習(xí)后直接進(jìn)入研究生教育階段,面臨著臨床及科研兩方面的壓力??蒲械拈_展必須在大量閱讀文獻(xiàn)及了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)先進(jìn)技術(shù)及新進(jìn)展的情況下進(jìn)行,但是英語成為首當(dāng)其沖的困難。醫(yī)學(xué)英語水平的提高是碩士研究生培養(yǎng)階段必不可缺少的部分。本文就新疆醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的水平及學(xué)習(xí)要求進(jìn)行調(diào)查分析,并提出培養(yǎng)措施。
1我校口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平及學(xué)習(xí)要求現(xiàn)況
對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)剛?cè)雽W(xué)的42名統(tǒng)招口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平及學(xué)習(xí)目的調(diào)查,采用匿名問卷調(diào)查[1]。參與調(diào)查的學(xué)生中90.5%通過國(guó)家英語4級(jí)考試,59.5%通過了大學(xué)英語6級(jí)考試(少數(shù)民族研究生要求通過國(guó)家英語四級(jí)考試)。調(diào)查結(jié)果顯示研究生的醫(yī)學(xué)英語在聽、說、讀、寫方面存在一些問題。詞匯方面:54.8%的學(xué)生掌握常用醫(yī)學(xué)英語詞匯,40.5%學(xué)生掌握簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)英語詞匯;閱讀方面:37.6%學(xué)生可以大部分理解英文文獻(xiàn)意思,59.5%學(xué)生認(rèn)為閱讀英文專業(yè)文獻(xiàn)有很大的困難,必須通過字典或者Google等工具進(jìn)行幫助翻譯;聽力方面:71.4%學(xué)生在外籍患者交代病情時(shí)可基本理解癥狀描述及治療要求,26.2%學(xué)生可以聽基本聽懂專業(yè)講座;口語方面:42.9%可以簡(jiǎn)單講解與外籍患者講解病情及治療方案,23.8%可詳細(xì)講解病因及治療方案;寫作方面:21.4%學(xué)生可獨(dú)立完成論文英文摘要的寫作,31.0%可以書寫簡(jiǎn)單門診病歷;原版英文教材方面:57.1%學(xué)生具備口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語字典等工具書,僅有31.0%具備國(guó)內(nèi)出版的口腔專業(yè)的英文教材,11.9%學(xué)生具備國(guó)外出版的原版的英文教材。學(xué)習(xí)目的:71.4%要求順利查找專業(yè)文獻(xiàn),59.5%要求與外籍患者流利溝通,19.0%希望出國(guó)深造;95.2%學(xué)生認(rèn)為自己的醫(yī)學(xué)英語水平較低;92.8%學(xué)生希望開展醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)培養(yǎng)。調(diào)查內(nèi)容顯示大多數(shù)的研究生希望大量開展醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。通過對(duì)研究生7項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)查分析得出,我校研究生醫(yī)學(xué)英語水平較低,大部分研究生不具備學(xué)習(xí)原版的口腔醫(yī)學(xué)英語教材的能力,普遍認(rèn)為自己的醫(yī)學(xué)英語水平較低,并普遍希望醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)課程的開展。我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校在對(duì)待口腔醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)上存在很多的問題,如對(duì)醫(yī)學(xué)英語重要性認(rèn)識(shí)不足、課程設(shè)置不能保證學(xué)生在校期間英語學(xué)習(xí)的連續(xù)性、缺乏口腔專業(yè)英語教材、缺乏醫(yī)學(xué)英語專業(yè)的師資力量等[3]。這些原因造成研究生在閱讀英文文獻(xiàn)、英文論文寫作、英語專業(yè)講座方面帶來較大的困難。我校所有的口腔碩士研究生90.5%通過了國(guó)家英語4級(jí)考試,59.5%通過了大學(xué)英語6級(jí)考試,說明我校研究生公共英語基礎(chǔ)水平較高。但是研究生培養(yǎng)階段在掌握了公共英語基本詞匯及基本語法的基礎(chǔ)上重復(fù)公共英語的學(xué)習(xí),不僅花費(fèi)時(shí)間而且消耗人力及物力,并沒有開展研究生的醫(yī)學(xué)英語的培養(yǎng)。然而,目前醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)英語教學(xué)處于無序狀態(tài),大部分院校未單獨(dú)設(shè)置專業(yè)英語課程,也缺乏專業(yè)英語考核指標(biāo)[2]?,F(xiàn)在對(duì)口腔碩士研究生的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的培養(yǎng)提出幾點(diǎn)對(duì)策及建議。
2對(duì)策及建議
口腔碩士研究生經(jīng)過至多一年的基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后就進(jìn)入臨床或科研階段,忙于臨床工作或試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、操作等,不能有固定的時(shí)間集中地點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語,缺乏組織性及系統(tǒng)性的專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。但是可以針對(duì)口腔每個(gè)亞專業(yè)進(jìn)行分組學(xué)習(xí),如:頜面外科的研究生在病區(qū)宣教室進(jìn)行學(xué)習(xí)、口腔門診部研究生可組織在門診科室辦公室學(xué)習(xí)等。組織研究生集體學(xué)習(xí)不僅可以合理規(guī)劃研究生的工作時(shí)間,并能提高醫(yī)學(xué)英語的水平?,F(xiàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)英語學(xué)的聽、說、讀、寫四方面提出建議。
2.1注重口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí)各科室的碩士研究生在利用工作業(yè)余時(shí)間進(jìn)行每周一次學(xué)習(xí)英文文獻(xiàn),并標(biāo)注出重要的口腔專業(yè)英語詞匯,每人用英語對(duì)4-5個(gè)專業(yè)英語詞匯進(jìn)行解釋,并用其造句,然后共同討論并提出意見。對(duì)于有著相同或相似的前綴或后綴的專業(yè)詞匯進(jìn)行總結(jié),加強(qiáng)其聯(lián)系方法,找到學(xué)習(xí)方法及技巧。比如前牙(anteri-or)、前磨牙(premolar)與磨牙(molara)具有相似之處,而且口腔專業(yè)里面前牙、前磨牙、磨牙是對(duì)于牙齒在位于牙弓上的分類,將三個(gè)單詞并列進(jìn)行學(xué)習(xí)、同時(shí)記憶,就能很好的記住其拼寫及讀音、漢語意思。在每次的醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)習(xí)后,歸納總結(jié)出重要的詞匯,在下次的學(xué)習(xí)前進(jìn)行小測(cè)驗(yàn),督促研究生業(yè)余時(shí)間復(fù)習(xí)專業(yè)詞匯。詞匯是學(xué)好英語的基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)英語詞匯的學(xué)習(xí)及測(cè)驗(yàn)會(huì)增加專業(yè)詞匯量,為醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)口腔專業(yè)原版英文文獻(xiàn)的閱讀及翻譯每個(gè)碩士研究生應(yīng)該具備口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語字典等基本的工具書,利于查閱醫(yī)學(xué)詞匯的意思。然而由于原版醫(yī)學(xué)英語教材的缺少,不能有效地連續(xù)性的學(xué)習(xí)。但是可以用口腔專業(yè)原版文獻(xiàn)代替原版的醫(yī)學(xué)英語書籍。要求研究生利用電子圖書館數(shù)資源、數(shù)據(jù)庫查找并下載關(guān)于國(guó)外新技術(shù)或試驗(yàn)方面新進(jìn)展的英文文獻(xiàn)。選取具有代表性的文獻(xiàn),在每次的英語學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)并翻譯這篇英文文獻(xiàn)。學(xué)習(xí)過程中朗讀并翻譯英文文獻(xiàn),集體討論翻譯正確與否,可以提出不同漢語翻譯等。可以鼓勵(lì)研究生購買經(jīng)典的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材進(jìn)行學(xué)習(xí),如FundamentalsofFixedProsthodon-tics,ClinicalRemovablePartialProsthodontics,F(xiàn)undamentalsofOperativeDentistry等。在業(yè)余時(shí)間對(duì)這些教材進(jìn)行閱讀及交流意見。
2.3制作醫(yī)學(xué)專業(yè)英語PPT進(jìn)行交流研究生將自己感興趣的課題制作成多媒體課件,也就是以PPT的形式進(jìn)行匯報(bào)或者講解。這種形式的應(yīng)用有著內(nèi)容豐富,響應(yīng)速度快,具有科學(xué)性等特點(diǎn),它通過文字、聲音、圖片和動(dòng)畫等將抽象概念具體化、具體事物形象化。通過視聽并用的手法,將枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化可以提高學(xué)生的積極性[4]。而且在制作多媒體課件的的同時(shí)還能提高大家計(jì)算機(jī)能力的應(yīng)用能力可以熟練的應(yīng)用PPT等多媒體的應(yīng)用。在經(jīng)過一個(gè)階段的學(xué)習(xí)以后還可讓每小組選出優(yōu)秀的多媒體課件,并在一起進(jìn)行匯報(bào)比賽,并邀請(qǐng)專家進(jìn)行評(píng)比。參賽者回答、解釋專家或研究生可以提出問題。這可充分調(diào)動(dòng)了研究生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,并增加了趣味性。
2.4進(jìn)行英語查房及討論病情頜面外科的研究生可在對(duì)自己病人的病情記錄和治療計(jì)劃確定后,以英語形式向上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào),上級(jí)醫(yī)師查房后英語交代醫(yī)囑。這樣可以促進(jìn)研究生與上級(jí)醫(yī)師之間的英語交流,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語口語的練習(xí)。這種形式可以督促學(xué)生預(yù)習(xí)英語查房的內(nèi)容,查找相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語詞匯,大概學(xué)習(xí)各個(gè)病種的醫(yī)學(xué)英語詞匯。無病房專業(yè)的研究生可選取一周內(nèi)典型復(fù)雜病例,組織研究生在一起進(jìn)行講解及討論。收集該病例患者的病史、口內(nèi)像、相關(guān)的檢查后,讓該病人的初診醫(yī)師進(jìn)行用醫(yī)學(xué)英語進(jìn)行病史匯報(bào)、描述癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果等,然后研究生之間相互討論并提出問題等。以上兩種形式的醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方法不但在醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)方面可以促進(jìn)口語練習(xí)和積累專業(yè)詞匯,在專業(yè)方面也可學(xué)習(xí)各種病種的診斷、治療及預(yù)后等。
2.5提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語寫作能力研究生在進(jìn)入科研階段后,英文論文、摘要的寫作和英文病歷書寫是他們面對(duì)的最困難和急需解決的問題。現(xiàn)在我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校要求研究生在校期間發(fā)表核心期刊論文,知名院校還要求發(fā)表SCI論文等。對(duì)每周的閱讀英文文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)、選取典型病例書寫其門診病例等,并限時(shí)寫作。每次集中討論時(shí),學(xué)生可相互批改彼此的寫作內(nèi)容,提出不同的意見并進(jìn)行討論,這樣可以激發(fā)學(xué)生練習(xí)醫(yī)學(xué)英語寫作的興趣及能力。
1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊需求及改革
從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的角度出發(fā),口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)所接觸的微生物有其自身鮮明的特點(diǎn):口腔微生物數(shù)量龐大、種類豐富,且厭氧菌占較大比例。這就決定了使用普通的細(xì)菌培養(yǎng)方法是無法客觀反應(yīng)口腔內(nèi)微生物構(gòu)成的。于是針對(duì)口腔專業(yè)的特殊需要,并兼顧教學(xué)的趣味性,調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探索的興趣,我們對(duì)口腔專業(yè)添設(shè)了題為“發(fā)現(xiàn)你所不知道的自己”的全新實(shí)驗(yàn)課教學(xué)單元,該部分共計(jì)4次實(shí)驗(yàn)課,包括8個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。第一次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是口腔微生物的構(gòu)成、口腔厭氧菌及厭氧培養(yǎng)法。
在本次實(shí)驗(yàn)課上,教師先啟發(fā)學(xué)生分析口腔的特殊環(huán)境,安排學(xué)生以小組為單位思考、討論口腔微生物的構(gòu)成,最后由教師進(jìn)行歸納性總結(jié),并系統(tǒng)講解口腔菌群的組成。然后,向?qū)W生介紹口腔厭氧菌及其存在部位,并簡(jiǎn)要介紹常見的厭氧培養(yǎng)法,包括高層瓊脂柱法、厭氧培養(yǎng)皿法、亨蓋特滾管技術(shù)、厭氧罐技術(shù)等。要求學(xué)生思考、討論各種方法的異同點(diǎn)和各自的優(yōu)缺點(diǎn),重點(diǎn)掌握厭氧罐技術(shù),我們將在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)中采用此法進(jìn)行口腔厭氧菌的培養(yǎng)。第二次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是介紹常見的口腔真菌及其相關(guān)口腔疾病、真菌的培養(yǎng)與常用培養(yǎng)基,并進(jìn)行口腔微生物樣本的采集與接種。在本次實(shí)驗(yàn)課上,主要講解真菌適宜的生長(zhǎng)環(huán)境與條件以及真菌培養(yǎng)中最常使用的沙保氏培養(yǎng)基的配制,并教學(xué)生進(jìn)行口腔微生物樣本的采集與接種。具體操作包括:①需氧培養(yǎng):用無菌棉簽采集齦上牙菌斑或牙垢接種于固體血瓊脂平板培養(yǎng)基,37℃倒置于培養(yǎng)箱孵育;②厭氧培養(yǎng):用無菌棉簽采集齦下牙菌斑或牙垢接種于加有還原劑的固體平板,置于厭氧罐中,抽真空并密封,放入37℃培養(yǎng)箱中孵7天;③真菌的選擇培養(yǎng):用無菌棉簽采集后牙鄰間隙牙菌斑,接種于新鮮配置的沙保氏培養(yǎng)基,28℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)7天;④牙菌斑的剛果紅負(fù)性染色法直接觀察菌群構(gòu)成:剛果紅負(fù)染后讓學(xué)生在油鏡下觀察并報(bào)告球菌、直桿菌、梭菌、絲狀菌、彎曲菌和螺旋體六大類微生物的百分比。第三次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是培養(yǎng)菌落觀察及鑒定。具體操作包括:①觀察厭氧和需氧培養(yǎng)基上菌落的形態(tài),大小,顏色等特征,分別選取數(shù)個(gè)單菌落進(jìn)行革蘭染色,觀察不同菌落的革蘭染色性。②觀察沙保培養(yǎng)基中的菌落生長(zhǎng)情況,挑取數(shù)個(gè)不同的單菌落分別接種于科馬嘉顯色培養(yǎng)基,28℃孵育7天。第四次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是觀察科馬嘉醫(yī)學(xué)顯色培養(yǎng)結(jié)果,根據(jù)菌株在培養(yǎng)基上的不同色彩對(duì)其進(jìn)行大致的分類鑒別。同組同學(xué)共享實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),根據(jù)四次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果并結(jié)合本組同學(xué)自身口腔健康情況討論口腔微生物的構(gòu)成與常見的口腔健康或疾病之間的關(guān)系,撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
2實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革成果
通過8個(gè)學(xué)時(shí)的主題實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)和操作,同學(xué)們生動(dòng)詳細(xì)的了解了自己的口腔菌群構(gòu)成,鮮活的觀察到了自己原來所不知道的自身口腔微生態(tài)。全課程不僅充滿趣味,更貼近口腔醫(yī)學(xué)工作的實(shí)際。教學(xué)全程氣氛輕松愉快,學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度積極,思維敏銳活躍,課堂上體現(xiàn)了很高的主動(dòng)性、創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。課程結(jié)束后,我們分別對(duì)參加普通微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)和參加針對(duì)口腔專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的不同批次的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)與參加傳統(tǒng)課程的同學(xué)相比,參加改革后口腔專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的同學(xué)對(duì)課程教學(xué)的滿意程度提高了25%,對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及相關(guān)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣提升了30%。當(dāng)然,學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率、通過率以及考試平均分也均有大幅度提高。
3討論
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);工作過程;課程體系
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216(2016)01C-0092-02
課程體系是一個(gè)專業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求對(duì)所有課程進(jìn)行合理組織和編排形成的結(jié)構(gòu)序列。課程體系構(gòu)架的合理與否,直接決定能力結(jié)構(gòu)的合理性和實(shí)現(xiàn)程度。因此,課程體系改革是專業(yè)改革的核心?!肮ぷ鬟^程”的課程體系是近年來根據(jù)德國(guó)的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)提出的,是以市場(chǎng)需求為出發(fā)點(diǎn),由“工作過程”導(dǎo)出“行動(dòng)領(lǐng)域”,整合“行動(dòng)領(lǐng)域”形成“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”,通過具體的“學(xué)習(xí)情境”實(shí)現(xiàn)“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”的目標(biāo)。這樣,可以打破學(xué)科系統(tǒng),按照“工作過程”的順序設(shè)計(jì)課程,做到理論與實(shí)踐一體化,使學(xué)生通過工作實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí),有助于在短學(xué)制下,培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力,即專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力,為社會(huì)培養(yǎng)更實(shí)用的技能型人才。
一、改革的意義
我國(guó)高等職業(yè)教育研究與實(shí)踐已經(jīng)取得了十分豐碩的成果,“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為核心,以素質(zhì)教育為根本”的職業(yè)教育辦學(xué)理念得到普遍認(rèn)同。然而,高職高專醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究相對(duì)薄弱,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育基本是本科的壓縮版。以學(xué)科系統(tǒng)化課程模式為主,強(qiáng)調(diào)知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性,各門課程雖各有關(guān)聯(lián)但又都自成體系。三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)定位是面向基層培養(yǎng)口腔全科醫(yī)生,因此,學(xué)生要具有應(yīng)對(duì)基層工作的綜合職業(yè)能力。
高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育有別于本科教育,“職業(yè)性”是其根本特點(diǎn)。職業(yè)性是高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特色。培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型、技能型人才是職業(yè)教育的特殊使命。課程體系必須以技能為本,突出技能性。只有突出了技能性,才能體現(xiàn)職業(yè)性。一方面,課程要以解決實(shí)際問題為中心,而不能以學(xué)科的理論體系為中心;另一方面,行業(yè)職業(yè)素質(zhì)又需要專業(yè)理論基礎(chǔ)。因此,高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程體系須把握好兩者之間的度,專業(yè)理論課程要以職業(yè)技能水平的提高為目的,以“夠用”為原則,不過分追求系統(tǒng)性。
一個(gè)職業(yè)之所以能夠成為一個(gè)職業(yè),是因?yàn)樗刑厥獾摹肮ぷ鬟^程”,即在工作的方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有獨(dú)到之處。由此,職業(yè)教育課程應(yīng)追求“工作過程”的系統(tǒng)化而不是學(xué)科結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化,課程開發(fā)中就需要建立基于“工作過程”的課程觀。按照“工作過程”的順序開發(fā)課程,是突顯職業(yè)教育特色的課程開發(fā)的突破口。
如果能尋找一條既體現(xiàn)高職高專職業(yè)教育的特點(diǎn),又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),在學(xué)制短的情況下,達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型人才目的的道路,對(duì)基層口腔醫(yī)療的發(fā)展會(huì)有較為深刻的影響。
二、改革的基本做法
1.學(xué)習(xí)相關(guān)文件,掌握黨的教育方針政策。
2.開展醫(yī)療行業(yè)調(diào)研:遵循課程體系形成的基本規(guī)律,我們?cè)谡n程體系改革中首先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研。調(diào)研的對(duì)象有各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)專家、行業(yè)從業(yè)人員、畢業(yè)生等。通過對(duì)口腔門診典型工作任務(wù)與職業(yè)能力的全面分析,弄清楚口腔醫(yī)學(xué)崗位包含的主要工作項(xiàng)目,以及完成這些項(xiàng)目需要哪些步驟、方法,以及所需知識(shí)、能力、職業(yè)素養(yǎng)等。
3.確定改革的基本思路:在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,我們確定了基于“工作過程”為導(dǎo)向的課程體系改革的基本思路。(1) 課程體系設(shè)置應(yīng)與就業(yè)需求接軌、與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌。課程體系的建立,應(yīng)根據(jù)社會(huì)和就業(yè)市場(chǎng)的需求,按照就業(yè)崗位群所需技能,根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性地進(jìn)行。(2)根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特點(diǎn),注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。以崗位能力培養(yǎng)為核心,圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心,在進(jìn)行課程體系設(shè)置時(shí)確保各項(xiàng)能力目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(3)打破傳統(tǒng)學(xué)科型課程以學(xué)科知識(shí)邏輯為主線、專業(yè)理論知識(shí)為主體的教學(xué)內(nèi)容,針對(duì)實(shí)際工作任務(wù)需要,以職業(yè)活動(dòng)為主線,以培養(yǎng)職業(yè)能力為本位,重新組織和設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容,提高課程設(shè)置的有效性。(4)打破學(xué)科型課程主要進(jìn)行知識(shí)灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受、實(shí)踐與理論脫節(jié)的實(shí)施方式,形成任務(wù)實(shí)施、學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建、理論與實(shí)踐一體化的實(shí)施方式。(5)打破單一的教學(xué)模式,創(chuàng)設(shè)盡可能與工作環(huán)境接近的教學(xué)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境、校園文化與企業(yè)文化的有機(jī)融合。
三、 構(gòu)建基于“工作過程”三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系
在研究的基礎(chǔ)上,口腔醫(yī)學(xué)專科形成了“人文模塊+基礎(chǔ)模塊+專業(yè)模塊”的課程體系。“專業(yè)模塊” 我們進(jìn)行了大幅度地“工作過程”的課程改革,形成了具有我院特色的專業(yè)課程體系:將原來口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔藥物學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)等9門課程整合為口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)與臨床、口腔內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床、口腔修復(fù)基礎(chǔ)與臨床等4門課程;此外,為了滿足學(xué)生職業(yè)生涯成長(zhǎng)的需求,避免把職業(yè)能力簡(jiǎn)單化為操作技能,注重職業(yè)情境中實(shí)踐智慧的養(yǎng)成,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德、綜合職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力,我們還建立了“能力拓展模塊”,學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人的就業(yè)興趣自由選擇職業(yè)方向。
口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)是目前臨床三個(gè)主要的工作崗位,圍繞其工作順序的每一個(gè)環(huán)節(jié)整合基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容,將理論知識(shí)與實(shí)踐性知識(shí)進(jìn)行整合,以過程性知識(shí)為主、陳述性知識(shí)為輔,陳述性知識(shí)以必需、夠用為度。將原來的基礎(chǔ)課程涉及的知識(shí)分別在主要工作崗位所需知識(shí)的結(jié)構(gòu)中進(jìn)行安排,避免重復(fù)。
整合后的課程充分體現(xiàn)了如下特點(diǎn):以校企合作為平臺(tái),從職業(yè)崗位分析到教學(xué)計(jì)劃制定與論證,均為校企雙方合作開展,校企共建貫穿始終;以“工作過程”為主線,按照“工作過程”的需要選擇知識(shí),以工作任務(wù)為中心整合理論與實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注工作任務(wù)完成,而不是關(guān)注知識(shí)記憶的習(xí)慣,并為學(xué)生提供體驗(yàn)完整工作過程的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);以職業(yè)能力為基礎(chǔ),徹底改變以“知識(shí)”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程的傳統(tǒng),以“能力”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程,按照工作的相關(guān)性,而不是知識(shí)的相關(guān)性確定課程設(shè)置。
四、 改革教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法
為適應(yīng)新的課程設(shè)置,在教學(xué)過程中樹立以學(xué)生為中心,以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教育教學(xué)觀,積極進(jìn)行教學(xué)方法和手段的研究和改革,運(yùn)用各種新穎、獨(dú)特的教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。從單一的技能訓(xùn)練向整體行為導(dǎo)向教學(xué)發(fā)展,提升學(xué)生的臨床思維能力和技能運(yùn)用能力,為學(xué)生進(jìn)入臨床工作打好基礎(chǔ)。
新的課程體系在考核方式方面進(jìn)行了改革。每門課程考核結(jié)束進(jìn)行電腦閱卷,詳細(xì)分析和總結(jié),為下一步的教學(xué)提供可靠的參考依據(jù);建立嚴(yán)格規(guī)范的技能考核體系,項(xiàng)目達(dá)標(biāo)考核、操作技能考核、綜合技能考核環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn),考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)采用行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),真實(shí)反映崗位工作要求。
五、建設(shè)雙師素質(zhì)的師資隊(duì)伍
教師在課程體系改革中始終是成功與否的關(guān)鍵。我院加強(qiáng)教師的職業(yè)道德教育,體現(xiàn)口腔專業(yè)教師的職業(yè)情感、責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)精神;發(fā)揮專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人的骨干作用;建立各種機(jī)制鼓勵(lì)專業(yè)教師參加臨床實(shí)踐,參加教學(xué)改革。目前我院形成了一支年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)合理,臨床―教學(xué)―研究水平適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的雙師素質(zhì)的教師隊(duì)伍。
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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