初生兒的護理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的初生兒的護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：初生兒的護理范文
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0409―02
新生兒撫觸是時下流行的一種科學育嬰新方法，新生兒撫觸，也稱為新生兒觸摸，是一種通過觸摸新生兒的皮膚，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進寶寶的生理成長和神經(jīng)系統(tǒng)反應，并更增加寶寶對外在環(huán)境的認知，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。嬰兒撫觸作為現(xiàn)代醫(yī)學中一個里程碑式的研究成果，已受到國內(nèi)外醫(yī)學專家的充分肯定和家長的歡迎。
1 新生兒撫觸的定義
新生兒撫觸是經(jīng)過科學的指導，在新生兒出生后的最佳時機，通過對新生兒皮膚進行有序的、有技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應的操作方法，是一種對新生兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)[1]
2 一般資料：對出生后第2天的新生兒進行按摩，3次/d，每次15min，為期2個月，同時觀察按摩后嬰兒的情緒反應、攝入奶量、睡眠情況、排泄功能及生長發(fā)育等。
3 新生兒撫觸方法
3.1 撫觸時間 新生兒出生后第1天，體溫恒定后開始做撫觸[2]，嬰兒沐浴后，午睡前或哺乳后lh，不疲倦、不饑餓、不煩躁且清醒時[3]。
3.2撫觸前準備 ①房間溫度須調(diào)節(jié)在28-30℃，早產(chǎn)兒按摩應在暖箱或暖床上進行；②可播放一些柔和的音樂幫助彼此放松；③進食后1h內(nèi)或煩躁哭鬧、吸氧、靜脈輸液時不能進行嬰兒按摩；④按摩最好在嬰兒沐浴后進行。
3.3撫觸者要求：洗手，雙手溫暖，撫觸時要充滿愛心，與嬰兒交談，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑[4]。
3.4撫觸手法與技巧
頭部：（1）用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)移動（沿眉骨）；（2）用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動（似微笑狀）；（3）兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動，至后下發(fā)際，并停止于兩耳乳突（耳垂后處），輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)移動（似X型）。腹部：（1）右手從寶寶腹部的右下側(cè)滑向右上腹（似I型）；（2）右手從寶寶腹部的右上側(cè)水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似L型）；四肢：雙手抓住上肢近端（肩），邊擠邊滑向遠端（手腕），下肢與上肢相同，（從大腿根向足的方向）。手足：兩手指指腹從寶寶的手掌面依次推向指端，活動關(guān)節(jié)；足與手相同。背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動[5]。
4 新生兒撫觸的注意事項
①撫觸是撫摸和按觸，新生兒皮膚嬌嫩，禁忌用力；開始時用力要輕，然后逐漸增加力度，使嬰兒逐漸適應。撫觸按照自上而下，從前到后，由內(nèi)到外的順序進行。②密切觀察新生兒反應，出現(xiàn)哭吵，肌張力增高皮膚顏色發(fā)生變化或嘔吐應暫停。③撫觸時避開乳腺和臍部。④撫觸過程中注意與小兒進行交流，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑。⑤按著撫觸順序逐漸脫去嬰兒衣服，不可。⑥因新生兒的注意力不能長時間集中，故每個動作不能重復太多，以4―6次為宜，每次15―20 min。（8）房間溫度適宜，可放柔和的音樂作背景 。（9）選擇適當?shù)臅r間，避開寶寶感覺疲勞、饑渴或煩躁時；最好是在嬰兒洗澡后或穿衣過程中進行（10）按摩前須溫暖雙手，將嬰兒潤膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上。
5 撫觸對新生兒的作用
5.1撫觸可使新生兒生理性體重下降幅度減小
新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過體重的10%，生后10 d左右恢復到出生時體重，稱為生理性體重下降[6]。新生兒早期撫觸，使迷走神經(jīng)興奮性增加，而使胃泌素和胰島素分泌增加，促進食物消化和吸收[7]，腹部撫摸按結(jié)腸蠕動方向進行，從而促進胎便的排泄和胃的排空[8]。
5.2幫助睡眠品質(zhì)
新生兒常有睡眠周期不固定、夜晚容易驚醒的情況，經(jīng)各項醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，這些困擾都可以皆由嬰兒撫觸和按摩獲得有效的改善。
5.3促進腸胃蠕動
寶寶喂奶后常見的腹脹、打嗝的現(xiàn)象，傳統(tǒng)方式常以手拍背部二十到三十分鐘舒緩，但研究發(fā)現(xiàn)，如果對寶寶作腹部按摩約三到五分鐘，以順時鐘方向、與腸胃消化方向一致，有助于寶寶的腸胃蠕動，比傳統(tǒng)拍背的方式更為有效。
5.4有助情緒穩(wěn)定
觸摸按摩可以刺激神經(jīng)末梢的感受器，引起神經(jīng)沖動，經(jīng)由脊髓傳到腦部，讓人產(chǎn)生松弛舒暢的感受，所以通過觸摸，不但可以刺激孩子的感覺器官，更能夠調(diào)節(jié)情緒反應，達到平衡狀態(tài)。
5.5刺激聽覺視覺
父母親在觸摸孩子時，除了肌膚的感覺之外，可以和孩子說話或唱歌給孩子聽，寶寶在感受撫觸的愉悅時，也能夠?qū)ＷⅠ雎牶陀^察父母的表情聲音，同時接觸到聽覺和視覺的刺激。
5.6增進親子情誼
現(xiàn)在的雙親家庭和小家庭非常普及，親子之間的互動明顯減少，以英國的經(jīng)驗來說，對于家中有新生兒的家庭，當?shù)卣e極訓練父母做嬰兒按摩，許多爸爸媽媽都表示，替寶寶按摩是非常愉快的經(jīng)驗，感覺孩子也很喜歡。每天十到二十分鐘觸摸寶寶的肌膚，是增進親子情誼最好的方式。
6 撫觸的體會及應用
新生兒撫觸是一種具有悠久歷史的醫(yī)療技術(shù)，通過對新生兒皮膚感官溫和的刺激，有益于新生兒健康發(fā)育。同時撫觸是一種社會效益明顯、簡便易行、安全可靠、易掌握的實用護理技術(shù)，值得推廣使用。
參考文獻：
[1] 劉新菊，王向靜援撫觸的發(fā)展史與意義[ J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，，2003，12（16）：1807-1808.
[2] 淑玉。張馨云，趙芳，等.撫觸對新生兒生長發(fā)育及生理性體重下降的影響[J].中國婦幼保健，2007，22（6）：750.
[3] 王柳英.新生兒撫觸的觀察[J].護理實踐與觀察，2007，4（1）：35―36.
[4] 安國花，陳英祥.嬰兒撫觸的f晦床效果研究[J].濱州醫(yī)學院學報，2007，30（1）：67.
[5] 王柳英.新生兒撫觸的觀察[J].護理實踐與觀察，2007，4（1）：35―36.
[6] 催炎.兒科護理學（M）.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：35―104.
第2篇：初生兒的護理范文
【關(guān)鍵詞】 極低出生體重兒；營養(yǎng)供給；護理方法
文章編號：1004-7484（2014）-02-0954-02
極低出生體重兒（Very low birth weight infants，VI BWI）是胎齡
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究對象為我院2010年到2012年收治的63例極低出生體重兒，其中男性有34例，女性有29例，胎齡最短的為28周，最長的為32周，體重最輕的為1000g，最重的為1500g，平均體重為1325g。所有新生兒經(jīng)過一段時間的治療均痊愈出院。采用隨機的方式將63例新生兒均分成三組，三組分別為靜脈組、腸道組、混合組，三組新生兒的性別、胎齡、體重、分娩方式等都基本相似，具有很強的可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般處理和護理 對于3組新生兒均實行保護性的隔離，嚴格按照無菌操作的原則進行各項操作，防止新生兒發(fā)生胃腸道的感染，同時保持病房內(nèi)空氣的清晰，每天定期對病房內(nèi)進行消毒，確保新生兒所在保溫箱溫度的適宜性，確保保溫箱是無菌的環(huán)境。對新生兒使用的各種用具和器械進行消毒處理，每天對新生兒的體重進行測量和記錄以確定需要補充的營養(yǎng)量，同時對新生兒的尿量進行計算，避免由于護理方法不當使新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.2.2 特殊處理及護理 ①靜脈組。對于靜脈組新生兒采用全靜脈的方法進行營養(yǎng)供給，具體的供給方案為：葡萄糖、氨基酸和脂肪按照5：1：1的比例進行靜脈注射，其中氨基酸和脂肪的用量從0.5g/kg/d開始，每3天按照0.5g/kg/d的幅度梯度增長，直到3g/kg/d終止。葡萄糖按照4-6mg/kg/d的速度進行輸注，其中加入水溶性的維生素等物質(zhì)，靜脈營養(yǎng)采用專用通道的方式進行輸注，其他電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)等采用另外的通道進行輸注。②腸道組。對于腸道組的新生兒就是通過胃腸道對新生兒給予營養(yǎng)的供給。具體供給方案為：主要營養(yǎng)物質(zhì)為早產(chǎn)兒配方奶粉，開始時所有的奶粉采用胃管鼻飼的方法給予，經(jīng)過一段時間之后一部分奶粉采用胃管鼻飼的方法給予，一部分奶粉通過新生兒自己進食的方式給予，當新生兒每天自己進食奶粉的量達到20毫升之后，停止鼻飼方法供給。對于奶粉量從每天3ml開始，根據(jù)新生兒的體重狀況，每天增加1-2ml，每隔2個小時對新生兒喂奶一次，為了降低感染的發(fā)生，對新生兒喂奶用具進行及時的消毒，每周更換一次鼻胃管。③混合組。對于患者組的新生兒采用靜脈注射和胃腸道供養(yǎng)的混合方法，對新生兒進行營養(yǎng)供給，具體的方法如同上面靜脈法和腸道法，各種營養(yǎng)物質(zhì)的用量是上述兩組新生兒用量的一半。
1.3 觀察指標 對新生兒體重的增長情況，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察和統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學處理 對于統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間有P
2 結(jié) 果
3組新生兒體體重增長情況和并發(fā)癥情況，見表1。靜脈組和混合組新生兒體重增長情況好于腸道組的新生兒，其中混合組的新生兒體重正常速度最快。同時，混合組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為4.76%，明顯高于靜脈組新生兒9.52%和腸道組新生兒9.52%。并且混合組和靜脈組以及腸道組的進行統(tǒng)計學分析可以得到他們之間存在明顯的差異，并且其差異具有統(tǒng)計學意義。
通過統(tǒng)計學比較分析的結(jié)果我們可以得到，采用混合方法不僅能夠明顯提高新生兒體重增長速度，同時能夠顯著的降低新生兒發(fā)生并發(fā)癥的比率，因此，這種方法值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。
3 討 論
隨著醫(yī)學技術(shù)和急救技術(shù)的不斷發(fā)展，極低出生體重兒的成活率變得越來越高。在對極低體重新生兒進行搶救和治療的過程中，營養(yǎng)的供給發(fā)揮著十分重要的作用，現(xiàn)在在臨床上通常采用的營養(yǎng)供給方法就是全靜脈注射，這種方法在臨床上發(fā)揮著重要的作用，但是其引起并發(fā)癥的比例較高。因此，探究極低體重兒營養(yǎng)供給的方法成為現(xiàn)在臨床醫(yī)學上一個重要的研究方向。
通過本次研究我們可以得到對新生兒采用混合營養(yǎng)供給的方法，不僅能夠供給新生兒所需的營養(yǎng)，同時能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，不愧為一種最佳的營養(yǎng)供給方法。分析可以得到極低體重新生兒的胃腸道發(fā)育還不完全，對其采用腸道法不斷體重增長速度過慢，同時還會具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。綜合考慮可以得到混合方法是最佳的方法，應該在臨床上得到廣泛的推廣和應用。
參考文獻
[1] 李風英，陳自勵.極低出生體重兒全靜脈營養(yǎng)應用[J].臨床兒科雜志，2003，（21）：73.
第3篇：初生兒的護理范文
【摘要】目的 探討新生兒顱內(nèi)出血的護理,以提高其治愈率。方法 通過從四個方面病情觀察,并隨病情變化,調(diào)整護理措施。結(jié)果 新生兒顱內(nèi)出血42例中,治愈34例,好轉(zhuǎn)4例,放棄2例,死亡2例,有效率92.5%。結(jié)論 病情觀察加強護理是提高新生兒顱內(nèi)出血治愈率、減少后遺癥的有效措施。
【關(guān)鍵詞】新生兒;顱內(nèi)出血;觀察;護理
新生兒顱內(nèi)出血是由于缺氧、產(chǎn)傷和維生素K1缺乏等原因引起的,病情嚴重,死亡率高,存活者常留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,所以加強對新生兒顱內(nèi)出血患兒的病情觀察,護理,能明顯提高療效?，F(xiàn)就我院自2006年1月至2009年12月共收住新生兒顱內(nèi)出血42例患兒的觀察護理,報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料42例中男25例,女17例,早產(chǎn)兒28例,足月兒14例,出生時體質(zhì)量
2 病情觀察
2.1 密切觀察生命體征,如患兒體溫不升、發(fā)熱、黃疸、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停、面色發(fā)紺、驚厥等提示病情危重。
2.2 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(1)顱內(nèi)壓力增高征:前囟隆起,血壓增高,抽搐,角弓反張,腦性尖叫;(2)呼吸不規(guī)則;(3)神志改變:早期可激惹與抑制交替出現(xiàn),嚴重者昏迷:(4)眼征:凝視、斜視、眼球震顫等;(5)瞳孔不等大和對光反射消失:(6)擁抱反射(Mororeflex)減弱或消失較常見。
2.3 休克體征觀察如出現(xiàn)血壓下降、肢端發(fā)涼、皮膚發(fā)灰、少尿等提示出現(xiàn)失血性休克。
2.4 用藥觀察應用鎮(zhèn)靜劑時,注意呼吸及精神狀態(tài),應用脫水劑時注意心、腎情況,注意輸液輸血的速度、觀察不良反應,如前囟門凹陷明顯,表示脫水過度,靜脈營養(yǎng)液時肝臟受損情況等。
3 護理措施
3.1 一般護理準備好各種搶救設(shè)備,保持室溫22～24℃。濕度50-60%,留置靜脈針,絕對靜臥床到病情穩(wěn)定,將患兒頭肩部抬高15～30°,并以側(cè)臥位,維持血壓在正常范圍,保持體溫穩(wěn)定,使肛溫恒定于36.5～37.5℃。按醫(yī)囑控制輸液、輸血速度,記24小時入出量。需要吸氧者,鼻導管吸氧0.5～1L/m,頭罩吸氧3～5L/m,維持PaO2在60～80mmHg范圍。
3.2 保持呼吸道通暢,將患兒頸部伸直及時清除呼吸道分泌物,有痰液及嘔吐物堵塞呼吸道則用低負壓吸痰器吸痰,有呼吸暫停者則托背刺激呼吸,用3%蘇打水洗口保持口腔清潔,有抽搐者用雙棉簽置于上下牙槽之間。
3.3 營養(yǎng)的補充禁食期間按醫(yī)囑輸液,有腦水腫者,總液里按每日60～80ml/Kg計算。并在24小時內(nèi)均勻輸入。吸吮力差可用滴管和鼻飼喂養(yǎng),可以從0.5～1.0ml開始,間隔3小時一次,每日增高0.5～1ml,以新鮮的母乳為好,也可用嬰兒配方奶乳,從1:1逐漸增至2:1、3:1、4:1。如人工喂養(yǎng)不耐受則加強腸道外的營養(yǎng)液的護理。
3.4 皮膚護理每日擦抹患兒體表汗液及時更換尿布,紫外線照射病房時要將頭部遮蓋嬰兒。
4 結(jié) 果
本組患兒出血均能停止,治愈34例:患兒表情安詳,呼吸平穩(wěn),面色較好,前囟平,瞳孔等圓等大,對光反射存在,肌張力恢復正常。好轉(zhuǎn)40例:肌張力稍高。放棄2例,為腦實質(zhì)及蛛網(wǎng)膜下腔大量出血,經(jīng)治療后出血已停止,住院第6天放棄。死亡2例,為早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量兒,體質(zhì)量小于1.5kg,在入院后不到72小時,合并肺出血而死亡。平均住院時間10―21天,有效率92.5%。隨訪38例:其中半年后隨訪26例,2年后隨訪12例,其中34例與同年齡組比較活動正常,智力無異差,2例肢體活動障礙,2例智力障礙。
5 討 論
新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期嚴重的腦損傷,早產(chǎn)兒多見,可致命或后遺腦積水[1]等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,因此除接受正確治療外,還應加強病情觀察護理。
5.1 保持安靜、減少刺激:操作應集中進行、動作要輕、穩(wěn)、準、盡量減少對患兒刺激,減少反復穿刺,以防加重顱內(nèi)出血。
5.2 保持合適的:患兒放好后,不要隨意搬動頭部,避免垂頭仰位,以防顱內(nèi)出血加重,有腦疝前驅(qū)癥狀時以平臥為宜,凡是需要頭側(cè)位時,整個身體應與頭部保持同一側(cè)位使頭部始終處于正中位[2]。避免平臥頭側(cè)位壓迫頸動脈。
5.3 保持體溫穩(wěn)定中度以上發(fā)熱,暴露降溫、冰枕或頭部冰帽降溫。體溫過低時用溫箱保暖,根據(jù)日齡、體質(zhì)量選擇所需中性溫度。并根據(jù)患兒體溫變化隨時調(diào)節(jié)箱溫,使體溫波動不超過1℃,因為體溫波動超過1℃時,有加重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的危險。
5.4 保持呼吸道通暢,合理用氧,將頸部伸直以保持呼吸道通暢,避免物品壓迫胸部,注意濕化呼吸道,利于分泌物的排出。有呼吸暫停者用人工方法刺激呼吸,必要時復蘇囊正壓通氣或呼吸機支持呼吸,并根據(jù)缺氧程度,選擇不同的用氧方式和濃度以維持正常的血氧飽和度,因為低氧血癥可致腦血管自己調(diào)節(jié)功能受損和毛細血管破裂,加重出血,而高濃度氧對于早產(chǎn)兒易致晶狀體后纖維組織增生和支氣管肺發(fā)育不良。
5.5 正確把握輸液輸血速度、按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速,避免輸液過量,引起心衰或加重腦水腫,有腦水腫者采用“邊補邊脫”的方法,有腦疝傾向者,采用“快脫慢補”,避免藥物外漏引起組織壞死,一旦出現(xiàn)藥物外漏可用25～50%硫酸鎂局部濕敷。
5.6 加強喂養(yǎng)管理管飼喂養(yǎng)時要抬高床頭,可減少胃十二指腸反流,插管時動作要輕柔,以免發(fā)生十二指穿孔等并發(fā)癥,管飼喂前抽取胃中殘余奶液,正常為0～2ml/kg,或不超過攝入量的1/4,超過時應減量或停喂一次,待病情穩(wěn)定撥管后,先喂5%糖水,無異常后用1:1稀奶喂養(yǎng),3-5天左右過渡到全奶喂養(yǎng)。
5.7 預防院內(nèi)感染,新生兒尤其是早產(chǎn)兒免疫功能差,易發(fā)生院內(nèi)感染,所以接觸患兒前醫(yī)護人員要戴口罩,用消毒劑洗手,嚴格按照無菌操作,與新生兒相接觸的物品均消毒后再使用,每周更換胃管一次,保持皮膚清潔,以防尿布皮炎,每日用紫外線消毒病房30分鐘時要防爍熱傷而繼發(fā)感染。
5.8 其它心理護理和健康教育:取得家屬的合作,堅持治療和隨訪,及早進行功能訓練和智能開發(fā)可以減輕后遺癥。
6 結(jié) 論
密切觀察病情,并隨病情的變化調(diào)整護理措施,是提高新生兒顱內(nèi)出血的治愈率和減少后遺癥的有效措施。
【參考文獻】
第4篇：初生兒的護理范文
[中圖分類號]R722[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（a）-075-01
新生兒顱內(nèi)出血是常見的一種顱損傷，是由產(chǎn)傷和缺氧引起，新生兒肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一個原因。新生兒顱內(nèi)出血患兒病情危重，變化快、愈后差、病死率高，目前尚無特異治療方法，主要為對癥治病，防止繼續(xù)出血，保護腦細胞及預防感染。護理工作關(guān)鍵在于要抓住重點，分清緩急，幫助患兒順利度過危險期，以減少病死率及腦后遺癥。我院2004年1月～2006年12月共收治48例新生兒顱內(nèi)出血，由于注重整體護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組48例新生兒顱內(nèi)出血患兒均為我院住院患兒，均由頭顱CT確診，其中男32例，女16例；早產(chǎn)兒12例，足月兒36例；硬腦膜下出血7例，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血30例，腦室周圍-腦室內(nèi)出血10例，小腦出血1例。
1.2 臨床表現(xiàn)
意識改變48例，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)26例，眼部癥狀16例，肌張力改變39例，原始反射消失或減弱40例，呼吸改變9例。
1.3 療效評定標準與結(jié)果
經(jīng)正規(guī)治療1周后進行療效評定。顯效：意識基本恢復正常，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)消失，眼癥狀基本改善，肌張力明顯改善，原始反射出現(xiàn)，共31例；有效：意識障礙僅部分改善，顱內(nèi)高壓表現(xiàn)減輕，肌張力輕度改善，原始反射出現(xiàn)但較低下，呼吸尚平穩(wěn)，共11例；無效：癥狀未見明顯改善，包括自動出院5例，死亡1例。
2 護理程序的應用
2.1 入院評估
入院評估是整個護理程序的基礎(chǔ)，其首要工作是收集資料。包括胎次、產(chǎn)次，胎兒宮內(nèi)有無缺氧、出生時有無窒息或產(chǎn)傷史、Apgar評分為多少，是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，其母妊娠時情況，其性別、病史、癥狀及體征等情況。依據(jù)已取得的資料，做出客觀、適當?shù)呐袛?，提出準確的護理問題。新生兒顱內(nèi)出血的患兒病情危重，變化快，護士必須在最短時間取得最準確、及時、可靠的資料，以期對護理計劃及其實施發(fā)揮最大的應用價值?；純喝朐汉螅o士應立即認真細致地觀察病情，包括面色、體溫、呼吸、意識形態(tài)、前囟、瞳孔、四肢肌張力、原始反射等。詳細詢問病史及發(fā)病時的情況，直至取得較全面的資料。
2.2 護理計劃
以收集到的資料和護理問題為依據(jù)，制定出適合新生兒顱內(nèi)出血患兒的護理計劃，用于指導護理活動。由于患兒胎齡不同，出生時情況各異，出血部位、出血量的多少均不一樣，所致患兒的病情輕重表現(xiàn)均不相同，護理措施也不盡相同。
2.3 護理措施
根據(jù)護理計劃實施相應的護理措施，首先護士密切觀察患兒病情的變化、意識形態(tài)改變、眼癥狀、前囟、瞳孔、面色、呼吸、四肢肌張力、各生理反射以及有無黃疸和貧血等。所有顱內(nèi)出血患兒均應絕對臥床，頭偏向一側(cè)，盡量少搬動，體溫不升的患兒應置溫箱中保暖，使患兒體溫保持在36~37℃之間，抽搐、激惹應給予止痙、降顱內(nèi)壓藥物，多利用速尿，大量高滲液輸入反而加重顱內(nèi)出血。保持呼吸道通暢，分泌物增多立即清除，由于新生兒特別是早產(chǎn)兒的呼吸道比較狹窄，黏膜比較嬌嫩，故動作一定要輕而快。并隨時做好搶救準備。顱內(nèi)出血患兒大多不能進食或進乳量少，不能滿足生理需要，應鼻飼牛奶，嚴格掌握牛奶的配制，密切觀察胃排空情況，準確記錄24 h出入量，同時要做好眼部、面部、口腔及全身的皮膚護理，觀察四肢肌力、肌張力變化、各生理反射情況，監(jiān)測血液生化指標，為醫(yī)生診斷提供準確的依據(jù)。而且要向家屬交待病情，以配合好醫(yī)療護理工作，當患兒進入健腦期治療時，護士應與其配合，做好高壓氧的治療，并動態(tài)記錄：新生兒的行為能力6項：①對光的習慣形成；②對格格聲的習慣形成；③非生物聽定向反應；④生物性視聽定向反應；⑤非生物視定向反應；⑥安慰。被動肌張力4項：①圍巾癥；②前臂彈回；③下肢彈回；④窩角。主動肌張力4項：①頸屈伸肌的收縮功能（頭豎立反應）；②手握持；③牽、拉反應；④支持反應。原始反射3項：①自動踏步；②擁抱反射；③吸乳反射。一般反應：①覺醒度；②哭；③活動性。為日后的康復打下良好的基礎(chǔ)，將后遺癥減少到最低程度。
2.4 效果評價
當患兒度過危險期，進入康復期時應回顧總結(jié)一系列護理活動的效果。如果患兒病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，無護理并發(fā)癥發(fā)生，效果評價為有效或部分有效，否則應找護理中存在的問題，進一步完善、改進護理措施。
3 討論
整體護理藉此而演繹為醫(yī)學領(lǐng)域的一種普遍價值觀。它喚起了整個醫(yī)療服務系統(tǒng)的人性化服務意識。這種個性化的有效的照顧模式，追求的是病人在生理、心理、社會、精神等方面整體的滿足，隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學分科的日益細化，護士需要深入學習不同?？浦R，從而在某一?？祁I(lǐng)域具備較高水平和專長，獨立解決該?？谱o理工作中的疑難問題。對新生兒顱內(nèi)出血的整體護理，可增強護士的責任感，要求護士應具備有扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技能，應具備良好的心理素質(zhì)，高尚的職業(yè)道德，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熱情周到的服務，使患兒能盡快地高質(zhì)量地康復。
[參考文獻]
[1]王幕逖.兒科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.7.
第5篇：初生兒的護理范文
【關(guān)鍵詞】 超低出生體重兒；護理。
隨著新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)的不斷進展，出生體重＜1000g的超低出生體重兒（ELBWI）的存活率大為提高。ELBWI的存活不但取決于成功和周密的治療方案，同時與周到細致、嚴謹、科學、充滿愛心的護理密不可分。
1 體溫管理
ELBWI皮下脂肪少，能量儲備少，體表面積相對較大，非顯性失水增加。因此，保持恒定的中性溫度非常重要，最好選擇雙壁伺服式暖箱，并以設(shè)定的腹壁皮膚溫度為調(diào)節(jié)基準，自動調(diào)節(jié)箱溫。若轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護（NICU）時體溫已降至35℃或以下，應盡快使體溫恢復至36℃以上。此時可將箱溫調(diào)整到37～38℃，若置于開放式輻射臺上則可將輻射臺溫度調(diào)至37.5～38℃，待體溫恢復正常后再將暖箱及輻射臺溫度降至正常。輻射臺僅供放置病情危重、情況不穩(wěn)定、需經(jīng)常干預的患兒。因患兒置開放式輻射臺使顯性失水增加，可用保鮮膜覆蓋全身，蓋過頭頂，并用夾子夾住，待患兒病情穩(wěn)定后應即刻轉(zhuǎn)入雙層溫箱內(nèi)?；純菏褂玫淖o理物品使用前需置于溫箱內(nèi)預熱30min，包括各種布類、輸液用液體、聽診器等。此外，醫(yī)護人員接觸患兒前洗手后，應待雙手溫暖后方可伸入溫箱診治護理患兒。推薦開展“鳥巢式”護理，給患兒戴上帽子、腳套、手套，以減少熱量及水分丟失。有條件者應專人專護。任何護理操作都可以增加體熱的散失，盡可能將幾種護理操作集中進行，以免過多打開溫箱，增加散熱及箱溫波動。在患兒生后1周內(nèi)，溫箱相對濕度應保持在80%～100%，1周后維持在70%左右，以減少水分丟失。密切觀察體溫變化，每3h記錄箱溫及體溫1次，并觸摸患兒四肢，保證四肢溫暖，設(shè)定箱溫和（或）體溫過高（低）報警。
2 建立靜脈、動脈通路
靜脈輸液是NICU治療ELBWI的重要手段之一，因該類患兒病情危重，需要實施全部（或部分）腸道外營養(yǎng)。外周靜脈穿刺隨著時間推移會非常困難，增加患兒的痛苦及護士的工作量，且由于ELBWI皮膚嬌嫩，外周靜脈穿刺極易引起穿刺部位皮膚壞死（如輸注鈣劑、血管活性藥物等）。因此，應盡早（生后1～2天）采用外周靜脈置管，可實施靜脈輸液及靜脈營養(yǎng)，并做好導管維護。動脈置管是救治危重新生兒（尤其是出生體重＜1000g ELBWI ）的重要技術(shù)。動脈置管為采取血標本提供了快捷途徑且可減輕因反復采血對患兒的刺激。置管部位可選擇橈動脈、脛后動脈、足背動脈等。此外，可予1U/ml肝素按0.2～0.3mi/h速度維持動脈置管通暢。
3 液體療法護理
液體療法主要監(jiān)測指標是體重、液量、尿量、血壓。液體正負平衡是次日輸液總量的最佳依據(jù)，每日液體入量約為出量的1.3倍。（1）體重：有條件者應將ELBWI置于配置有體重秤的保暖箱、搶救臺，可每12h測量體重1次，每次認真記錄并報告醫(yī)生。（2）液量：患兒液體24h勻速輸入，維持正常血糖，每8h統(tǒng)計1次。（3）尿量：每小時監(jiān)測尿量1次，患兒排尿后及時稱量尿布重量。對少尿者應密切監(jiān)測，可予患兒腎區(qū)熱敷（腎區(qū)置軟溫水袋，溫度40～43℃，溫水袋每小時更換）。（4）血壓：選擇合適的袖帶，固定左上肢測量，有動靜脈置管者測量對側(cè)上肢。（5）高鈉血癥（＞150mmol/L）的預防：主要是由不顯性失水增加和醫(yī)源性鈉攝入過多所致。為預防高鈉血癥的發(fā)生，可使用靜脈輸液維持的液體沖洗管道；抗生素稀釋時不使用生理鹽水；動脈置管維持液體可使用肝素化的0.45%生理鹽水。（6）記錄：記錄每次抽血量，累積量＞10ml時，應向醫(yī)生報告，必要時輸血補充丟失量。
4 呼吸道管理
ELBWI轉(zhuǎn)入NICU，共呼機管理重點在于控制頻發(fā)呼吸暫停及呼吸窘迫綜合征（RDS）。對患兒應盡早使用肺表面活性物質(zhì)，護士應做好氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)的護理配合，如將藥液加溫至37℃，仔細抽取藥液減少浪費。注入肺表面活性物質(zhì)后6h內(nèi)禁止為其吸痰。盡可能采用無創(chuàng)鼻塞氣道正壓通氣，保持頭輕度后仰正中位，按需吸痰，吸痰時動作輕柔。若采用氣管插管機械通氣治療，應保持氣管插管固定，防脫管。固定后記錄長度，并作標記以利于觀察。做好氣道濕化，濕化程度以保證痰液能順利吸出為宜，同時亦應防止?jié)窕^度（表現(xiàn)為氣管導管內(nèi)密集小水珠）。對氣管插管患兒認真做好口腔護理，防止細菌經(jīng)導管壁下行進入肺部。
5 喂養(yǎng)護理
5.1 喂養(yǎng)方法 EBLWI能量貯備不足且胃腸道發(fā)育及功能不完善，表現(xiàn)在胃腸動力差、胃腸激素水平低、消化酶含量少且活性低，加上出生后腸道微生態(tài)系統(tǒng)不能正常建立，進一步影響其消化功能，所以開始均行胃腸外營養(yǎng)。對病情穩(wěn)定、沒有明顯感染癥狀的患兒應盡早給予早期微量喂養(yǎng)，盡量使用母乳。EBLWI進入NICU后，護士應告知家屬母乳的優(yōu)點，鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導其保持乳汁分泌及采集母乳。胎齡34周前使用胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時不可將乳汁通過注射器強行推入，應將注射器拔除活塞，抬高注射器使奶液借助重力緩慢滴入患兒胃內(nèi)，減少胃食管反流。喂奶后30min內(nèi)，讓其采取頭高足低俯臥位，保持頭背在一條直線。
第6篇：初生兒的護理范文
[關(guān)鍵詞] 極低出生體重兒； 護理
[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-173-01
極低出生體重兒(VLBWI)是指胎齡已超過28周而未滿37周，出生體重1000～1499g的早產(chǎn)兒。胎齡愈小，體重愈低，死亡率愈高。國內(nèi)報道在63％-74％，其中體重
1 護理要點 在護理極低出生體重兒的過程中，應嚴密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、體重、大小便情況、吸吮能力、皮膚彈性等全般狀況，把好四關(guān)，即：保溫、呼吸管理喂養(yǎng)、預防感染。
2 體溫管理 極低體重兒特別表現(xiàn)為皮膚的未成熟性和體表面積相對較大，很容易陷入低體溫狀態(tài)，為便于醫(yī)務人員操作和搶救，所有患兒人院時先置于遠紅外搶救輻射臺上保暖，用3M易撕敷料膠帶粘貼好膚溫傳感器，保持其膚溫36.5-37.0℃．室溫24～26℃，相對濕度55％～65％。病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入暖箱中保暖，根據(jù)患兒體重和日齡凋節(jié)箱溫，暖箱中相對濕度50％～60％。每4小時測體溫1次，保持患兒體溫在36～37℃。
3 呼吸管理 極低體重兒由于呼吸中樞功能不成熟，肺泡換氣面積相對較小。肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌不足，呼吸肌和胸廓軟弱等原因，常出現(xiàn)呼吸暫停或發(fā)紺等。故人院后取平臥頭肩稍抬高位。頭偏向一側(cè),立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢,嚴密觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、皮膚顏色、心率、血氧飽和度，根據(jù)病情、血氧飽和度和血氣分析結(jié)果選擇是否需要給氧及給氧的方式。給氧濃度為30％～40％，使血氧飽和度維持在90％～95％。由于長時間吸高濃度氧易發(fā)生肺損傷、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，因此在護理工作中注重早產(chǎn)兒的氧療管理工作，嚴格掌握氧療指征，吸氧期間仔細觀察病情變化和血氧飽和度監(jiān)測情況并定期監(jiān)測血氣，嚴密觀察其缺氧癥狀是否改善。呼吸暫停是指一段時間內(nèi)無呼吸運動、呼吸停止20秒或更長，多伴有青紫和心率減慢(HR
4 喂養(yǎng) 對不伴有消化道疾病的早產(chǎn)兒，主張早期喂養(yǎng)。對可能發(fā)生低血糖者，出生后1小時開始喂5%葡萄糖，若無嘔吐，腹脹，可試喂母乳或稀奶(1:8)，對胎齡稍大、吸吮反射良好的早產(chǎn)兒，可直接用奶瓶喂養(yǎng)，為了防止誤吸而引起吸人性肺炎的發(fā)生，開始僅給5ml 10％的葡萄糖，然后是母乳,每2小時喂奶一次。根據(jù)體重及吃奶情況調(diào)整奶量?？梢悦看?mL起試喂，24小時后吃奶順利可每次逐漸增加0.5-2mL，注入時置患兒于仰臥頭高位，也可通過微量注射泵緩慢注入。胎齡80次/min的早產(chǎn)兒，改用鼻飼管喂養(yǎng)，以母乳作為首選，其次可選用奶：水為2:1的牛奶，由少到多，少量多次，速度不宜過快，奶量可按每次2-4ml／kg體重，每2-3h 1次，l～2d后每天較前1天增加1-2ml，哺乳中要注意觀察患兒是否有呼吸暫停、腹脹、嘔吐，腸鳴音減弱或便血等現(xiàn)象發(fā)生，如有上述情況，立即停止喂奶，待患兒胃腸功能恢復后再行喂養(yǎng)。對于不能進食的患兒出生后5-7天開始予完全腸道外靜脈營養(yǎng)支持。與足月新生兒相比，早產(chǎn)兒生理性體重下降期相對較短，體重多在生后第5-6天開始回升，故每日測體重1次，及時調(diào)節(jié)喂養(yǎng)量，以體重保持在每日增加10-30g為宜。
5 預防感染 極低體重兒抵抗力極端低下，加之皮膚的未成熟性，即使無外來損傷。只是由于皮膚與床墊的長期接觸，或自身尿糞污染都可使感染急速播散和加重。另外曖箱內(nèi)的高溫高濕狀態(tài)，醫(yī)護人員的手、氣管插管、監(jiān)護裝置、膠布等，都是誘發(fā)感染的危險因素。所以護理時除嚴格執(zhí)行消毒隔離原則及加強基礎(chǔ)護理外，還應做到以下幾點：入室前后，操作前后洗手消毒；體溫計、血壓計袖帶、聽診器做到個別專用；非損傷性管理．給予有效的靜脈置管，減少頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染。監(jiān)護時敷貼裝置應盡可能小范圍，并在皮膚上涂抹防意外故障的處理技能。在繁忙的工作中尤應注意，稍有疏忽就會給患者帶來不必要的痛苦，因此在工作中應不斷地學習探索，刻苦鉆研?？萍夹g(shù)，提高?？扑?。提升自身素質(zhì)，增加服務內(nèi)涵,防止差錯事故的發(fā)生，推動fIIL液凈化事業(yè)的發(fā)展。
6 嚴密觀察病情變化 VLBWI屬高危兒，即使經(jīng)過一段時間的治療病情好轉(zhuǎn)后也會隨時可能發(fā)生變化，因此NICU的護士應嚴密觀察患兒的生命體征，保證各種監(jiān)護器正常運轉(zhuǎn)，搶救物品及儀器處于備用狀態(tài)，每班要詳細記錄患兒的體溫，呼吸，對外界刺激的反應，吃奶及大小便情況。
綜上所述，在VLBWI的護理過程中，全方位的精心護理是保證VLBWI存活和提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵，同時對年輕父母的健康教育也很重要。因此在VLBWI出院始建立健康聯(lián)系卡，制定健康教育計劃，開通VLBWI健康咨詢熱線，安排年資高，經(jīng)驗豐富的新生兒科醫(yī)生和護士解答家長在喂養(yǎng)過程中遇到的問題，指導家長正確喂養(yǎng)和護理的方法，對VLBWI神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，聽力，視力，運動能力等進行定期跟蹤觀察1-2年，以利及早發(fā)現(xiàn)問題及早干預，改善遠期成長目標。從我科出院的VLBWI定期到兒童保健科就診隨訪，進行正規(guī)系統(tǒng)的積極干預，并指導家長育兒知識和措施，以提高VLBWI的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 金漢珍,黃德珉.實用新生兒學[M].北京人民衛(wèi)生出版社,1990: 51-52.
[2] 朱延力.兒科護理學[M].北京人民衛(wèi)生出版社,1998:63.
第7篇：初生兒的護理范文
極低出生體重兒（VLBWI）是指出生體重小于或等于1500g的活產(chǎn)新生兒，其中大部分為早產(chǎn)兒或小于胎齡兒。該類新生兒由于各器官發(fā)育不成熟，各系統(tǒng)功能不完善，生活能力及抗病能力極低，適應外界能力差，合并癥多，死亡率高。隨著醫(yī)學的發(fā)展及新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）的建立，VLBWI的存活率獲得不斷的提高，而護理工作在期間發(fā)揮了重要的作用，為更進一步提高VLBWI的存活率及生存質(zhì)量，現(xiàn)就其護理現(xiàn)狀作一綜述。
1 護理模式與護理理念
隨著醫(yī)學模式的改變和循證醫(yī)學的發(fā)展，循證護理也在VLBWI的護理中展開應用，從而改變了臨床護士憑經(jīng)驗和直覺為主的護理習慣和行為，進而體現(xiàn)了以人為本，使護理程序更科學、更合理。李宜等[1]對35例早產(chǎn)兒運用循證護理明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了存活率。黃芳艷等[2]將水床式鳥巢護理應用在極低出生體重兒的護理中，給患兒提供一個近似母體的環(huán)境，安全舒適，有利于生長發(fā)育。減少并發(fā)癥的發(fā)生．提高了患兒的存活率和生命質(zhì)量。楊舒廣[3]等對VLBWI的臨床護理，在病情允許的情況下，患兒出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸，或母親探視時或較早出院者，讓母親懷抱式皮膚接觸，即“袋鼠式護理”，能促進早產(chǎn)兒奶量增加、體重增加，增進親情，并將此種方式堅持到胎齡40周時。目前也有醫(yī)院對VLBWI允許父母在短期內(nèi)護理自己的嬰兒和親密接觸，可以促進其行為發(fā)育，改善預后。
2 VLBWI護理現(xiàn)狀
2.1 體溫管理：VLBWI由于體溫調(diào)節(jié)中樞極不完善，體表面積大，加之皮下脂肪少，易散熱，容易出現(xiàn)體溫不升或脫水熱；因此，維持恒定的中性環(huán)境溫度，防止體溫驟升驟降，預防硬腫癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生，對VLBWI至關(guān)重要；故此類患兒盡量置于閉式嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)，并且不，可用薄被包裹、戴帽，保持屈曲，使患兒既舒適又溫暖。箱溫一般保持在32～35℃，相對濕度55％～65％，患兒體溫保持在36～37．2℃為宜[4]；注意加強體溫監(jiān)測，了解體溫情況，由于VLBWI棕色脂肪少，肖永輝等[5]認為測量溫度才能真正反映機體溫度；譚啟明[6]等提出，采用鳥巢式護理，即在暖箱保暖的基礎(chǔ)上，再為患兒制造一個類似鳥巢的自然環(huán)境，使其體表溫度、熱量聚集在小巢內(nèi)不易散發(fā)出去，使小巢內(nèi)的環(huán)境溫度始終處于患兒的適中溫度，小巢的大小可以使其活動范圍局限，活動量減少，減輕熱卡的消耗，促進生長。黃芳艷[2]等則在“鳥巢”底層放置用6～8個一次性手套盛裝2／3容積熱水墊(水溫38～40℃)即成水床式鳥巢，不僅使患兒舒適溫暖，同時更好的維持保養(yǎng)箱內(nèi)溫濕度相對穩(wěn)定，防止患兒體溫波動。
2.2 呼吸管理：因VLBWI呼吸中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸暫停；因此，護理上除了保持呼吸道通暢外，均給予心電監(jiān)護儀進行心率、呼吸及血氧飽和度監(jiān)測，24h密切觀察病情，一旦患兒出現(xiàn)呼吸暫停，立即給予適當物理刺激，即輕叩足底2--3下，或撫摸其背部，使其恢復自主呼吸。嚴格掌握用氧指征，當經(jīng)皮監(jiān)測血氧飽和度低于85%時應予吸氧，以維持血氧飽和度在90%～95%；注意調(diào)節(jié)氧流量，并在出生4周時進行眼科檢查，以預防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生[7]。頻繁出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作，則應積極治療原發(fā)病，對于進行性加重者，可使用CPAP，嚴重時可給予機械通氣，防止肺泡萎陷，有條件時可用肺泡表面活性物質(zhì)(PS)替代療法治療對呼吸窘迫綜合癥患兒效果明顯，減低機械通氣的使用時間，降低病死率。
2.3 喂養(yǎng)及營養(yǎng)：VLBWI胃腸發(fā)育不成熟，吞咽動作不協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。在VLBWI的喂養(yǎng)中，趙宇等[8]提倡盡早開始喂養(yǎng)，可以促進胃腸道成熟，改善喂養(yǎng)不耐受，促進胃激素分泌及促進胃電生理活動成熟加強胃腸動力。任香娣等[9]提出VLBWI，在生命體征平穩(wěn)情況下，盡可能在出生48h內(nèi)開始胃腸喂養(yǎng)，不僅有利于促進胃腸道發(fā)育成熟，還可以降低高膽紅素血癥發(fā)生率，縮短住院時間。但對于胎齡小于32-34周的早產(chǎn)VLBWI由于吸吮力差或是吸吮、吞咽、呼吸動作不協(xié)調(diào)以及胃排空延遲時均需管飼法喂養(yǎng)；凌艷萍等[10]對20例患兒采用十二指腸鼻飼喂養(yǎng)觀察，均未發(fā)生誤吸、腹脹、NEC等并發(fā)癥，胃殘留和胃食道反流明顯低于經(jīng)胃管鼻飼喂養(yǎng)患兒。鄧桂珍[11]認為在采取管飼喂養(yǎng)過程中要加強各環(huán)節(jié)的管理，注重喂養(yǎng)期間異常情況的處理如喂養(yǎng)不耐受、吸入綜合征、低斑糖、胃管位置異常等，對提高低出生體重兒的喂養(yǎng)成功率，降低病死率，提高生存質(zhì)量有重要意義。同時在實施腸內(nèi)喂養(yǎng)時應認真評估患兒對開始喂養(yǎng)的耐受能力，從微量喂養(yǎng)開始，逐漸遞增奶量，輔以腹部按摩，注意觀察患兒消化情況，使患兒盡早適應腸內(nèi)喂養(yǎng)，以達到縮短腸外營養(yǎng)的時間[12]。有學者[13]在鼻胃管微量喂養(yǎng)前15 min，用消毒棉簽蘸5％葡萄糖水或用安慰奶嘴刺激覓食、吸吮反射，通過非營養(yǎng)性吸吮可有效刺激患兒吸吮反射，增強吸吮力和吞咽功能，促進胃腸蠕動，彌補鼻胃管喂養(yǎng)作為一種非生理的喂養(yǎng)方式的不足；史靜[14]等對吸吮力差及吸吮、吞咽、呼吸動作不協(xié)調(diào)的VLBWI，進行早期滴服喂養(yǎng)與早期胃管喂養(yǎng)作比較觀察，發(fā)現(xiàn)早期滴服喂養(yǎng)的患兒達全口喂養(yǎng)所需時間、恢復出生體重時間、胎糞完全排出時間、累計光療時間及住院時間明顯縮短，這與滴服喂養(yǎng)時食物刺激口腔產(chǎn)生有效的吞咽動作從而促進食管及胃腸道蠕動，刺激胃腸道激素的分泌，改善胃腸動力，提高喂養(yǎng)耐受性有關(guān)，因此，提出對于此類VLBWI，應盡量早期滴服喂養(yǎng)，以促進患兒早日過渡到全口喂養(yǎng)，對提高喂養(yǎng)成功率及生存質(zhì)量非常重要。
2.4 預防感染：VLBWI由于各器官發(fā)育不成熟，來自母體的抗體缺乏，抵抗力低下，皮膚屏障功能差，極易發(fā)生感染，尤其在生后2-3周內(nèi)，一旦感染發(fā)生，極易發(fā)展為敗血癥，嚴重時危及生命，因此嚴格執(zhí)行消毒隔離措施、預防感染至關(guān)重要。應加強皮膚、口腔及臍部護理，發(fā)現(xiàn)微小病灶及時處理，朱思[15]等認為保持病室內(nèi)空氣清潔很重要，主張24 h空氣持續(xù)凈化，每周清洗凈化裝置內(nèi)的過濾網(wǎng)1次，室內(nèi)各臺面、暖箱、輸液泵等儀器每日用含氯消毒液擦拭2次，每天用含氯消毒液拖地2次，每月空氣培養(yǎng)2次。醫(yī)護人員入室必須更換清潔的隔離衣、帽、鞋，入室后先洗手，每次操作前，手噴0.5％的永泰消毒液，對疑有傳染病兒應放隔離間，采取相應隔離措施，以預防交叉感染的發(fā)生。
2.5 靜脈輸液管理：VLBWI由于生活能力低下及各種疾病治療給藥的需要，常常要較長時間開通靜脈通道，而VLBWI靜脈往往細小或隱匿不顯露，患兒躁動又容易造成針頭滑出血管外而出液體外滲，影響治療效果甚至造成局部皮膚感染壞死，而反復穿刺不僅給患兒帶來傷害，同時也給護理帶來不便[16]。因此，如何做好靜脈管理，保持輸液通暢，是每位新生兒科護理人員都熱切關(guān)注的課題。有學者[17，18，19]將PICC應用在VLBWI中，解決了外周靜脈置管固定困難留置時間短的問題，在確保藥液及時有效輸注的同時也大大減輕了護士的工作量，護士可以抽出更多的時間來護理患兒，提高了護理質(zhì)量。
2.6 改善遠期預后的護理：隨著醫(yī)學技術(shù)不斷提高，VLBWI的存活率明顯上升，但如何提高患兒的生存質(zhì)量、盡量改善遠期預后以減輕家庭、社會的負擔，是每位新生兒科及兒科醫(yī)務人員所潛心研究的課題。胎兒是在妊娠32周開始是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要階段，早產(chǎn)VLBWI因提前出生，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到相應影響，也有學者指出即使是出生體重
參考文獻
[1] 李宜．田?。C護理在早產(chǎn)兒護理中的實踐[J]．當代護士，學術(shù)版，2007(9)：34-35
[2] 黃芳艷．林梅．羅秀狀．等，水床式鳥巢護理在極低出生體重兒中的應用[J]， 護理學雜志2009，24（13）：44-45
[3] 楊舒廣．杜放輝．王素梅．袋鼠式護理對早產(chǎn)兒體重中的影響[J]，當代醫(yī)學，2008，14（24）：136-137
[4] 王迎．極低出生體重兒的護理現(xiàn)狀與展望[J]，現(xiàn)代護理，2006，12（13）：1202
[5] 肖永輝．李沽純．新生兒體溫測量方法臨床觀察[J]，全科護理2009，7（6）：1517
[6] 譚啟明．韓英．袁芳．等．極低出生體重兒鳥巢式護理的臨床觀察[J]．護士進修雜志．2005，20(7)：667
[7] 朱清碧．龔陽紅．極低出生體重兒的護理支持及臨床干預[J]，護士進修雜志2010，25（20）：1885-1886
[8] 趙宇．祁俊明．丁國芳．極低出生體重兒早期喂養(yǎng)的臨床觀察[J]，臨床兒科雜志，2007，25（3）：193-196
[9] 任香娣．彭艷．孫獻悔．極低出生體重兒胃腸喂養(yǎng)開始時間的臨床研究[J]，護理研究2010，24（8）：2196-2197
[10] 凌艷萍．徐云．李芳．極低出生體重兒十二指腸喂養(yǎng)20例臨床護理[J]，齊魯護理雜志，2009，15（23）：25
[11] 鄧桂珍．極低出生體重兒胃管喂養(yǎng)異常情況原因分析及護理[J]，齊魯護理雜志，2008，14（23）：39
[12] 黃翠穩(wěn)．極低出生體重兒早期胃腸道喂養(yǎng)的護理體會[J]，全科護理，2010，8（8）：2102-2013
[13] 熊崢嶸．朱慧娟．曾建武．等，非營養(yǎng)性吸吮對極低出生體重兒消化功能的影響[J]，護士進修雜志，2008，23（13）：1195--1196
[14] 史靜．王寶宏．戰(zhàn)美麗．等，早期滴服喂養(yǎng)在早產(chǎn)極低出生體質(zhì)量兒的臨床應用[J]。中國小兒急救醫(yī)學，2010，17（3）：270-272
[15] 朱思．蓮趙慧．何萬霞．提高極低出生體重兒生命質(zhì)量相關(guān)因素的護理對策[J]。國際護理學雜志，2006，25（4）：278--279
[16] 趙京雷．王醒梅．姜 紅．等，極低出生體重兒腋靜脈穿刺的護理[J]，中國實用護理雜志 2004，20（235）：37--38
[17] 李芳．危娜．傅彩紅．等，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管在極低出生體重兒綜合管理中的應用[J]，中華臨床營養(yǎng)雜志，2009，17（6）：376-377
[18] 樓曉芳．馬美芳．施小定．等，PICC在極低出生體重兒應用中的常見問題及護理[J]，中華護理雜志2004，39（2）：99
[19] 李君．楊潔賢．極低體重兒腋靜脈留置經(jīng)外周置人中心靜脈置管可行性的探討[J]，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報2010，16（3）：345-347
[20] 沈曉明．臨床兒科學．北京：人民衛(wèi)生出版社[M]，2005：192-194．
[21] 袁飛霞．淺談嬰兒游泳撫觸的作用[J]，外健康文摘2010年，7（29）：316
[22] 吳燕霞．嬰兒游泳撫觸對嬰兒神經(jīng)行為能力的影響[J]，黑龍江醫(yī)藥，Vol．21 No．6.2008
第8篇：初生兒的護理范文
【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)出血 病情觀察 論文下載
1病情觀察
1.1 意識和精神狀態(tài) 密切觀察意識的改變在顱內(nèi)出血的患兒治療中起主導作用。
首先患兒會出現(xiàn)煩躁不安、腦性光叫（似貓叫聲）、伴有抽搐，結(jié)合有分娩窒息史，提示有小腦幕上出血，及時報告醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜和出血治療，同時對抽搐的時間、次數(shù)、部位也作詳細記錄。為醫(yī)生判斷出血部位，出血量及預后估計提供了依據(jù)。顱內(nèi)出血的患兒意識和精神狀態(tài)改變一般為窒息----興奮----抑制相繼出現(xiàn)。密切觀察病情，不可忽視。無論患兒躁動或安靜都應做到動態(tài)觀察，及時發(fā)現(xiàn)意識的微細變化，以獲得及時救治的時機。
1.2 前囟 正常新生兒前囟為2cm×2cm、平軟。應經(jīng)常觀察患兒前囟是否凹凸和緊張。一般來說，前囟凸起、緊張意味著顱內(nèi)壓高、顱內(nèi)出血量大，及時報告醫(yī)生，應用脫水劑，以免引起腦疝。
1.3 生命體征 新生兒全身血容量少，顱內(nèi)出血量與成人相似，喪失的比例較成人大。且小兒神經(jīng)功能穩(wěn)定性較差，對外界的干擾有較強的反應，易出現(xiàn)生命體征的變化，要特別注意。我們的方法是：①、及時心肺監(jiān)護，觀察呼吸的節(jié)律、頻率。②、密切觀察患兒皮膚色澤的變化（通過觀察患兒的膚色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小與貧血程度成正比）。皮膚有無黃染（合并黃疸會增加治愈的難度，早期發(fā)現(xiàn)可以協(xié)助治療）。③、定時測量體溫、注意是否體溫不升。如有異常及時報告醫(yī)生，積極配合治療。
1.4 其它 患兒惡心、嘔吐提示有顱內(nèi)高壓，應及時通知醫(yī)生，應用脫水治療。
我們的經(jīng)驗是：首先應用速尿，而不是甘露醇。因為，甘露醇為強脫水劑，顱內(nèi)出血早期有繼續(xù)出血的可能，若用強脫水劑，加劇出血。脫水治療時應密切觀察患兒精神狀態(tài)、前囟、皮膚彈性及尿量和色澤的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)脫水過度導致電解質(zhì)平衡失調(diào)。新出生兒每日50-70ml／千克體重的生理液體需要量是通過靜脈通道補充的，在輸液過程中一定要嚴格控制輸液速度，每分鐘4—6滴。肌注維生素K1時應經(jīng)常更換部位，密切觀察有無紅腫、硬結(jié)，杜絕癤癰等并發(fā)癥的發(fā)生。 2 護理
2.1 一般護理 保持患兒絕對安靜，盡量避免或減少對患兒頭部的搬動，以免加重出血。抬高頭肩部15---30度，讓患兒取右側(cè)臥位，避免分泌物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
2.2呼吸道的護理 顱內(nèi)出血患兒因不易搬動頭部，長時間采取一種而易出現(xiàn)吸入性肺炎，做好呼吸道的護理是救治顱內(nèi)出血的重要措施之一。
我們的措施是:①在翻身更換時，動作要輕，避免頭部加重出血。②注意適當保暖，防止受涼，為患兒準備好尿布，保持床鋪干燥整潔。③做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水，清洗口腔2次。④、抽搐重、分泌物多的患兒隨時吸痰，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入1---2升／分，以提高肺泡內(nèi)氧分壓和氧濃度。
2.3飲食護理：出血早期，禁止直接哺乳（因保護新生兒絕對安靜，減少搬動頭部）。采取滴管滴飼，時間5---7天，以后逐漸改為奶瓶，然后再直接哺乳。以免因吸奶用力而加重出血。對危重的患兒，病程較長的可施行鼻飼，以保證營養(yǎng)的供給。新生兒胃容量少，噴門括約肌松弛，應少量多次給予。避免發(fā)生溢奶而引發(fā)吸入性肺炎或窒息。母乳喂養(yǎng)時，定時清洗。
2.4皮膚護理：患兒皮膚柔嫩，皮下脂肪少，又長期臥床，護理不當會增加感染的機會。所以在執(zhí)行任何操作時，我們都要嚴格遵守無菌操作原則，密切觀察皮膚皺折處，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好臍部護理，杜絕發(fā)生臍炎。
第9篇：初生兒的護理范文
【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；胃出血；護理滿意度
新生兒肺炎在新生兒所有感染性疾病中居于首位[1]，是新生兒死亡的主要原因。新生兒肺炎合并胃出血屬于嚴重類型，在嚴重胃出血或呼吸衰竭下對新生兒生命安全有嚴重威脅，需展開有效護理干預[2]。我院在為新生兒肺炎合并胃出血患兒展開治療時，在治療措施相同基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精心護理干預，其中觀察組成效顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院于2011年8月至2013年9月收治新生兒肺炎合并胃出血患兒88例，所有患兒均根據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查指標、影像學檢查結(jié)果、細菌培養(yǎng)等確診為肺炎合并胃出血；其中男50例，女38例，出生至發(fā)病時間為0.5-2d，平均（1.1±0.2）d；主要臨床癥狀為吐奶、呼吸窘迫、精神較差及咳喘等。將88例患兒隨機分為對照組與觀察組各44例，兩組患兒在出生時間、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開對比。
1.2 護理方法
在給予兩組患兒相同治療措施基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護理，主要包括監(jiān)護室常規(guī)清潔、對患兒病情變化予以密切觀察、避免交叉感染等措施；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予精心護理干預，主要包括抗感染治療和護理、心理護理、胃部止血護理、超聲霧化吸入護理、吸痰護理及出院指導等措施。
1.3 統(tǒng)計學分析
利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行X2檢驗。當結(jié)果滿足P
2 結(jié)果
2.1 治療效果對比
兩組患兒治療后對照組痊愈27例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例，治愈率為61.36%（27/44）；觀察組痊愈36例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治愈率為81.82%（36/44）；觀察組治愈率顯著高于對照組（P
2.2 兩組患兒家屬滿意度對比
對照組患兒家屬非常滿意21例，滿意10例，不滿意13例，滿意度為70.45%（31/44）；觀察組患兒家屬非常滿意30例，滿意12例，不滿意2例，滿意度為95.45%（42/44）。觀察組滿意度顯著高于對照組（P
3 討論
我院在為新生兒肺炎合并胃出血患兒展開護理時，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精心護理干預，具體措施如下：
（1）抗感染治療和護理：按照醫(yī)囑合理給予患兒抗生素治療，根據(jù)患兒用藥反應對輸液速度予以合理調(diào)節(jié)，對患兒大小便量、顏色與形狀予以密切觀察并加以記錄。在給予抗生素治療時盡早展開藥敏試驗，按照藥敏試驗結(jié)果對敏感性抗生素予以合理選擇，展開有效抗感染治療。
（2）心理護理：耐心傾聽患兒家屬的傾訴與擔憂，對其表示理解，對患兒家屬加以安撫，給予及時、針對性心理疏導，促使家屬協(xié)助患兒對治療與護理予以積極配合。同時可為患兒家屬列舉成功治療案例，增強其接受治療、戰(zhàn)勝疾病的信念與信心；如條件允許可允許患兒家屬進行適度探視，促使家屬與患兒間加強情感交流。
（3）胃部止血護理：協(xié)助患兒將頭偏向一側(cè)，將頭部適當抬高，對口咽中分泌物予以及時清除；若患兒為活動性出血，應給予禁食處理，利用冰鹽水對患兒胃部進行適當清洗，給予降溫處理促使血管收縮，從而發(fā)揮止血目的。
（4）超聲霧化吸入護理：在給予患兒霧化吸入治療時，促使患兒呼吸道保持暢通，對霧化吸入治療時所用器具及面罩予以定期清潔并消毒，防止造成交叉感染現(xiàn)象。洗胃時對患兒呼吸、面色與心率等改變情況加以密切觀察，防止在冷刺激下造成呼吸暫?，F(xiàn)象。為患兒做好保暖工作，在停止出血6h時給予少許冷母乳，完成喂食后對胃排空情況予以密切觀察，防止過度進食引發(fā)腹脹現(xiàn)象。
（5）吸痰護理：在為患兒行拍背及引流后，均給予吸痰操作，在吸痰時注意無菌操作原則，保持動作輕柔，先對口腔中分泌物予以吸取，之后再清理鼻腔中分泌物；在吸痰時設(shè)定壓力100mmHg，將吸痰時間控制在15s以內(nèi)，并對分泌物黏稠、顏色及分泌物量進行觀察，對吸痰前、后患兒呼吸音改變情況進行觀察。
（6）所有操作應該集中進行，盡量保持患兒安靜。
（7）出院指導：在患兒出院時，護理人員應為患兒家屬展開出院指導，主要內(nèi)容包括新生兒肺炎發(fā)病、進展知識、預防及處理的相關(guān)技巧，肺炎及胃出血治療中常用藥物，確保家長熟練掌握可能發(fā)生的不良反應有效處理方法。
在本次研究中，觀察組治愈率與患兒家屬滿意度均顯著高于對照組（P
參考文獻