初生嬰兒護理知識精選(九篇)

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第1篇：初生嬰兒護理知識范文

關鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統(tǒng)受損，產生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生。現將體會報告如下。

一、臨床資料

20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。

二、新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點

2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數目較多，且其壽命短，短期內破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。

2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內βD葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。

2.2多種致病因素引起的病理性黃疸

2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。

2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

三、觀察與護理

3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。

3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應。

第2篇：初生嬰兒護理知識范文

照顧產婦，打工嫂發(fā)現新財路

今年31歲的王琪出生在蘭州市。20歲那年從衛(wèi)校畢業(yè)后，她被分配到一家鐵路醫(yī)院當護士。在醫(yī)院里，她對病人總是細心呵護，如待親人。王琪還利用業(yè)余時間參加醫(yī)院組織的母嬰護理培訓，并取得了資格證書。

2004年3月，王琪來到北京，幫助一位在北京工作的遠房親戚李先生照看剛出生的嬰兒。

那天，王琪一踏進李先生的家，就聽到一陣撕心裂肺般的嬰兒啼哭聲。抱著孩子不停搖動的女主人眼里含著淚，表情十分難過。原來，李太太產后乳汁不足，可孩子卻拒絕用奶瓶喝牛奶，吃不飽就哭個不停。這位年輕媽媽對此束手無策。

了解到這些情況后，王琪就試著用給孩子喂維生素的小滴管吸少量牛奶，慢慢地順著嬰兒的腮幫子滴進嘴里。第一次，孩子喝了20毫升牛奶；第二次，孩子喝了50毫升。兩次過后，寶寶就完全接受了牛奶的味道。就這樣，白天吃牛奶，夜間吃母乳，混合喂養(yǎng)終于成功了。兩個星期后，孩子的體重達到了正常標準。小倆口驚喜異常，說王琪不愧是學醫(yī)出身，她的護理太專業(yè)了！

可是不久后，小家伙又莫名其妙地哭鬧起來，甚至食欲減退，連奶也不愛吃了。王琪仔細一檢查，發(fā)現寶寶屁股上出現了一些紅疹子。李太太嚇壞了，以為孩子患上了“麻疹”。憑著豐富的經驗，王琪認為這是因為穿紙尿褲不透氣，孩子患了尿布疹，這種病很常見。她采用一個小偏方――將食用植物油加熱到9分熟后再冷卻，取少許抹在寶寶的屁股上。沒想到僅僅兩三天時間，寶寶屁股上潰爛的地方開始愈合，紅疹子也消退了。王琪告訴李太太，孩子的尿布和貼身褲子洗后一定要用開水燙，因為只有開水才能消除尿酸鹽，有效保護寶寶的皮膚。

在王琪的細心照顧下，李太太順利度過了“月子危機”。李先生感激不已，在王琪臨走時，硬是塞給她一個3000元的大紅包。他說：“這次你算幫了我的大忙了，要不然真不知道該怎樣過這道難關！”

一天，一位在婦幼保健醫(yī)院工作的同鄉(xiāng)告訴王琪，她每天都要接觸很多孕產婦，發(fā)現她們多半是北京的“新移民”，因為娘家和婆家都離得太遠，老人又不能來京照顧，因此她們只能靠自己和丈夫。但由于缺乏產期護理知識和對新生兒的護理經驗，小夫妻對此十分頭痛，有人甚至還因為恐懼患上了產后憂郁癥。

聽到這里，王琪心中一動：北京市每年有數以萬計的產婦，自己有母嬰護理的專業(yè)知識，如果自己開家小型賓館，專門為那些沒有親人在身邊的產婦提供“坐月子”的專業(yè)護理服務，一定會大有市場！

專業(yè)護理，“月子賓館”亮相京城

接著，王琪便對北京各大醫(yī)院的婦產科進行調查。結果顯示她的想法非?？尚?。王琪便開始了緊張的籌備。

王琪的同鄉(xiāng)馬先生在順義區(qū)開了一家賓館，因為地段不太好，平時有很多客房閑置。聽說她要租房子專門護理產婦和嬰兒，這位老板馬上同王琪商量，把部分房間承包給她作“月子客房”，由她提供專業(yè)配套服務，而賓館提供日常必需品，收費比賓館平時的門市價略低。同時，房間的租金也十分便宜。

2004年6月，王琪成立了北京首家“月子賓館”――新媽咪月子屋。由于是新生事物，在報紙上登出廣告的當天，她就接到30多個咨詢電話，并很快迎來了第一對顧客。

這對小夫妻都是山東煙臺人，丈夫在一家電子公司任部門主管，妻子是一家出版社的編輯。經過商議，王琪與這對夫妻簽訂了為期一個月的服務協議，收費5000元。其中包括營養(yǎng)餐、紙尿褲等嬰兒用品，以及產婦一次性衛(wèi)生用品和護理、住宿等全部費用。這對夫妻覺得她的收費很合理。因為他們如果請月嫂，再加上雜七雜八的費用也得花這么多錢呀！而且，住在“月子賓館”省去了許多麻煩，母嬰享受的是全方位服務，丈夫也能安心工作了。

在王琪的精心護理下，一個月后，身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對年輕夫婦十分感謝王琪給予母子倆的照顧，不久后還為她介紹來了新客戶……

隨著業(yè)務的不斷擴展，產婦們發(fā)現，王琪對她們的護理十分專業(yè)。比如傳統(tǒng)坐月子有許多禁忌：不能通風，不能洗澡，不能起床等。產婦怕落下病根每天只能“捂”在床上，坐月子像坐牢似的，大人小孩都很受罪。

王琪卻告訴她們，夏天門窗緊閉，會導致室內悶熱，空氣污濁，以致產婦滿身痱子，寶寶滿頭濕疹，還非常容易得呼吸道感染性疾病。所以，產婦不僅不能“捂”，房間還要定時通風，保證室內空氣清新，給媽媽和新生寶寶提供充足的氧氣。

“至于產婦不洗澡，那就更不行了?！蓖蹒髡f：“產后新媽媽的身體新陳代謝極為旺盛，常常會一身大汗?jié)裢竷纫?。加上溢乳和會惡露的污染，如果長期不洗澡，全身都是污垢，細菌等病源體很容易通過各種途徑繁殖入侵，導致產褥感染，造成嚴重后果。所以，產婦比任何人都需要清潔身體。產后頭幾天可以用溫水擦洗身體，不要讓皮膚帶水分，內衣、內褲也要經常更換。要保持皮膚清潔干燥，一周后就可以用熱水洗頭洗澡了?！?/p>

此外，為了緩解新媽媽們產后的緊張情緒，王琪還經常給她們送鮮花、放輕音樂。因為這里的環(huán)境溫馨而舒適，新媽媽坐月子期間都覺得十分輕松、開心。通過產婦們的口碑相傳，僅僅半年多時間，王琪的“月子賓館”就漸漸有了名氣。

不斷擴張，3年變身百萬富姐

隨著產婦不斷增加，王琪和幾名幫手漸漸忙不過來了。2005年初，王琪又招聘了30名護理員，她們都是剛畢業(yè)不久的護校女生和下崗女工。王琪對護理員的專業(yè)培訓課程很細，有產婦保健、飲食營養(yǎng)搭配、新生兒日常護理、指導母乳喂養(yǎng)、嬰兒安全、消毒隔離等。

護理產婦和新生兒要十分細致，有些新媽媽白天十分辛苦，到夜間有時會無法按時起床為嬰兒喂奶。這時，王琪就安排一個護理員管理幾個房間，每天晚上3次準時叫醒產婦為孩子喂奶；護理人員在照顧初生嬰兒時，每4小時必須更換一次紙尿褲，以確保嬰兒不會被尿液里的細菌感染而出現紅疹子，還要定時給嬰兒洗澡、按摩等。

同時，為吸引高端顧客，提供更科學、更專業(yè)的服務。王琪特意高薪聘請了幾位退休的婦產科醫(yī)生和教授，作為專業(yè)顧問和指導。同時，根據顧客不同的消費能力和護理要求，王琪把收費檔次分為從5000元到13000元不等。收費不同，服務的“星級”也不相同。如收費1萬元，不但24小時有專人陪護，而且嬰兒用的也是高級奶粉、高檔紙尿褲等……

2006年10月，王琪又把護士專業(yè)和營養(yǎng)師、保健師的職業(yè)聯合到一起，給具備這些綜合知識的人員定崗為“高級護理師”，并且進行崗前培訓，考試通過后，高級護理師才有資格為來此坐月子的產婦制訂護理方案。這些護理方案中包括排除產婦生育后體內殘存的淤血、廢氣，定期使用器械設施，讓月子期間的媽媽們收縮子宮和盆腔等內容。

考慮到都市女性還承擔著事業(yè)的壓力，對體型的恢復有著很高的要求，王琪還特意在休息區(qū)里擺上健身器材，供準備回到職場的媽媽們恢復體型所用。同時，王琪還聘請了專業(yè)的瘦身教練，幫助這些媽媽們恢復身材……

現在，王琪已包下了整幢賓館的300多個房間，手下有員工106人。不僅北京白領把來此坐月子當成一種時尚，她的“月子賓館”還吸引了大批在京工作的外國產婦呢！

到2007年5月，短短3年多時間，王琪通過奉獻愛心收獲了一百多萬元的財富。下一步，她還準備將“月子賓館”的連鎖店開到上海、廣州、武漢等大城市。

第3篇：初生嬰兒護理知識范文

【關鍵詞】母乳喂養(yǎng)；相關因素；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0318―01

北京市衛(wèi)生局有關負責人介紹，2010年北京市0～6個月嬰兒的母乳喂養(yǎng)率為91%，純母乳喂養(yǎng)率為65%，較上世紀90年代明顯降低。有專家指出，全國0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低于北京市水平。孕產婦缺乏科學的母乳喂養(yǎng)知識、母乳代用品的過度宣傳、醫(yī)療衛(wèi)生機構對母乳喂養(yǎng)科學知識宣傳力度不夠、產婦不能及時處理母乳喂養(yǎng)中遇到的問題等因素，導致我國0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率不高。母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳里有嬰兒，出生后4至6個月所需的全部營養(yǎng)物質，并且適合嬰兒胃腸道的消化和吸收，因而喂養(yǎng)嬰兒最安全，最理想的方法是母乳喂養(yǎng)，同時母乳喂養(yǎng)能使嬰兒免受感染，成功地進行母乳喂養(yǎng)非常重要。提高母乳喂養(yǎng)率是產科的一項重要工作，也是促進嬰兒健康發(fā)育的根本保障。但在臨床中發(fā)現，現在母乳喂養(yǎng)率下降，取而代之的是人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，這會給兒童的健康帶來不利的影響，母乳喂養(yǎng)是優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質的一項重要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料：對2008年1月至2012年12月在我院分娩的產婦進行產后訪視，采用問卷的方式進行調查，分析影響母乳喂養(yǎng)的因素。共發(fā)放問卷1000份，收回950份，有效率95%，其中正常產446例，刨宮產504例，堅持母乳喂養(yǎng)3到6個月的720例，混合喂養(yǎng)105例，人工喂養(yǎng)125例，母乳喂養(yǎng)失敗者230例。

1.2護理措施

1.2.1產后堅持母嬰皮膚早接觸，早吸吮，是促進乳汁分泌的基礎：早吸吮，既能幫助母親在分娩后30分鐘內給新生兒開奶，產后30分鐘是新生兒吸吮的興奮階段，這時開始第一次哺乳，能使新生兒建立良好的吸吮反射，并能取得價值很高的初乳。早接觸，早吸吮，勤吸吮，是母乳喂養(yǎng)的重要因素。

1.2.2早期做好母乳宣傳教育工作：通過圖片，資料，錄像，電視等多種形式，向產婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)于其他任何代乳品，讓產婦認識到母乳喂養(yǎng)是婦神圣的職責。幫助解答嬰兒在母乳喂養(yǎng)中出現的問題，準確記錄新生發(fā)育指標，給每位母親一個良好的信心和家庭鼓勵。

1.2.3 母嬰同室，按需哺乳：嚴格實行二十四小時母嬰同室[1].理時間不應超過一個小時，使母親一開始就負起關心照料孩子的責任，同時便于保持接觸和目光交流，從而增強母子感情，又對后期發(fā)育有好處。母嬰同室母嬰接觸不受限制，可隨時喂奶。按需哺乳，母嬰同室，母親對嬰兒的哭聲能做出反應，使母親泌乳增加，嬰兒能吃到乳汁。初生幾天內，母乳分泌量較少，不宜刻板固定時間喂奶，可根據需要調節(jié)喂奶次數。因為母親乳汁較少時，給寶寶吃奶的次數相應增加，才能滿足寶寶的生理需要。假如固定喂奶，寶寶因饑餓哭鬧，時間長了寶寶哭累了，等到了喂奶時間寶寶也因困乏疲勞，吃奶不多，且哭鬧使寶寶胃內進入許多氣體，吃奶后易引起嘔吐。足月兒大致隔三四小時喂奶一次。至于每次喂奶的時間，第一天每次每側奶約2分鐘，第二天約4分鐘，第三天約6分鐘，以后大約為8至10分鐘，即一次喂兩側共約15至20分鐘。吸奶時間過久，會咽入過多空氣，易引起嘔吐，而且也會養(yǎng)成日后吸吮的壞習慣。

1.2.4 產科醫(yī)護人員應掌握并及時指導產婦采用正確的哺乳姿勢：選擇坐位或臥位，全身肌肉放松，抱起嬰兒，母親注視著嬰兒，拇指與其余四指分開，拇指輕輕放在上，其余四指并攏，貼在的胸壁上，十指托住底部，使正對嬰兒鼻尖，讓嬰兒含住，應盡量使大部分乳暈含入口中，以便充分擠壓乳竇，使乳汁排出。吸吮時嬰兒兩頰向外鼓起，嘴唇凸起，兩側應交替哺乳，以免兩側不對稱，影響將來的美觀。對于凹陷或較短者，應避免在口腔負壓下拉出，以防止引起疼痛和損傷。哺乳結束后，可擠少量的乳汁均勻地涂抹在上，以保護表皮。喂飽嬰兒后，應及時脫離嬰兒口腔。

1.2.5. 讓產婦保持良好的心情：母親的不良情緒會影響乳汁分泌，情緒是乳汁來源的重要條件。產后休息不好，生氣.郁悶.對哺乳信心不足等因素，能夠抑制腦垂體分泌催產素，影響乳汁分泌，嚴寒.焦慮.疼痛可使乳汁減少。良好的睡眠和愉悅的心情能增加血清泌乳素的分泌，提高產婦早期泌乳量[2]。耐心周到，及時掌握產婦心理變化并向家屬講解產婦在分娩及哺乳過程中的生理心理特點，給予產婦充分的理解及支持。

1.2.6.充分排空：很多產婦認為，排空了，乳汁就會越產越少。其實這種觀點是錯誤的。充分排空，會有效刺激泌乳素大量分泌，可以產生更多的乳汁。在般情況下，可以用手擠奶或使用吸奶器吸奶，這樣可以充分排空中的乳汁。當然，也可以使用優(yōu)良品牌的電動吸奶器，這種吸奶器能科學地模擬嬰兒的吸吮頻率和吸力，能更有效地達到刺激乳汁分泌的目的，效果會更好些

2 討論：

2.1 導致230例母乳喂養(yǎng)失敗的原因是：母嬰患病28例，產科醫(yī)護人員指導不利30例，沒有及時進行母嬰早接觸早吸吮35例，產婦與家屬缺乏母乳喂養(yǎng)知識115例，，精神因素18例，膳食不合理4例。

2.2 疏通乳腺管的意義：乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導致腫脹，從而影響產婦的手臂活動，造成哺乳困難。同時因腫脹相對變短，造成新生兒吸吮困難。新生兒因此不愿意吸吮母乳。及時疏通乳腺管，可使母親的腫脹明顯減輕，增強母親的舒適感和母乳喂養(yǎng)的信心，新生兒也能含接，愿意吸吮母乳保證每日攝取足夠的營養(yǎng)。及時疏通乳腺管是提高母乳喂養(yǎng)率的先決條件。

2.3 產科醫(yī)護人員要處理好工作與母乳喂養(yǎng)的指導關系。產科的醫(yī)護人員因多種因素的影響，往往忽視了對母乳喂養(yǎng)的指導工作，缺乏系統(tǒng)性的健康教育，使產婦在分娩后得不到及時的幫助和指導，導致產婦在最初幾天內乳汁分泌減少或不足，使產婦及家屬喪失信心，造成母乳喂養(yǎng)失敗[3]。個別醫(yī)務人員存在應付專家檢查，嚴重影響母乳喂養(yǎng)工作的正常開展。通過查房，集中及個體宣教相結合等形式，，加強與產婦溝通，及時了解產婦對母乳喂養(yǎng)的正確認識，切實做好母乳喂養(yǎng)指導工作，從嚴從細抓好母乳喂養(yǎng)有關知識及技巧指導工作，促進母乳喂養(yǎng)持續(xù)改進，，以提高人類健康水平。

2.4 產后堅持母嬰皮膚早接觸早吸吮是促進乳汁分泌的基礎：影響母嬰早接觸早吸吮追主要因素與產科醫(yī)護人員工作積極性不高密切相關。護士通過對產婦產前產后反復宣教，講解堅持純母乳喂養(yǎng)至4到6個月的重要性，幫助產婦提高對母乳喂養(yǎng)的認知度，這樣可以促進母乳喂養(yǎng)的成功。護士通過幫助產婦進行母嬰早接觸早吸吮，不斷宣教勤吸吮多吸吮，保持泌乳的科學道理，，使產婦心理情緒穩(wěn)定，增強信心，通過吸吮，刺激反射中樞，促進腦垂體催乳素的分泌，以促進乳汁的分泌，保證母乳喂養(yǎng)的成功率。同時可使催產素分泌增加，幫助子宮收縮，使產后出血率明顯降低。

2.5 產婦與家屬缺乏母乳喂養(yǎng)知識及哺乳經驗是導致母乳喂養(yǎng)失敗的重要因素[4]。產婦及家屬不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，認為代乳品喂養(yǎng)更易掌握，更方便快捷。還有一些產婦為了保持形體，主觀上不愿哺乳，故而放棄母乳喂養(yǎng)。還有的產婦沒有哺乳經驗，不懂得如何正確哺乳，如哺乳姿勢不正確，含接方式錯誤，有的產婦凹陷，或發(fā)生皸裂，因疼痛不愿意嬰兒吸吮，導致母乳喂養(yǎng)失敗。

2.6 保證產婦精神愉悅，減少母嬰患病率是促進母乳喂養(yǎng)成功的特殊因素。

2.7膳食不合理是影響母乳喂養(yǎng)的主要因素。乳母的各種營養(yǎng)素攝入量不足，體內的分解代謝將增加，為了盡量維持泌乳量 ，將存在母體內營養(yǎng)的不均衡，將導致乳母的體重明顯下降，或出現營養(yǎng)缺乏病癥狀。哺乳期的合理膳食是：食物種類齊全多樣化，多食含鐵含鈣豐富的食物，攝入足夠的新鮮蔬菜水果和海產品，供給充足的優(yōu)質蛋白質。

參考文獻：

[1] 張柳娟，母乳喂養(yǎng)的方法與措施，中國現代護理學雜志，2008.5（13）：1244

[2] 王彥明，王莉. 影響母乳喂養(yǎng)的因素及對策[J] 中國優(yōu)生與遺傳雜志 1996，4（6）：43

第4篇：初生嬰兒護理知識范文

        在新生兒出院3～7天內，醫(yī)生及時上門訪視十分重要。第一次和母子接觸，稱為“初訪”。初訪要了解母子健康狀況，宣傳科學育兒知識，指導母親哺乳、護理、防病和如何發(fā)現異常。近些年又增加了對嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查和對早期教育的指導等內容。據國內外文獻報道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內的嬰兒期；嬰兒死亡的60％～70％發(fā)生在28天內的新生兒期；而新生兒死亡70％發(fā)生在出生7天內的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪視工作就顯得十分重要。

        1  詢問

        了解新生兒生產史,是否足月,是否順產,娩出后是否會哭,有無窒息等。難產的嬰兒往往有產傷,如頭皮血腫,頭皮挫傷。面癱,有窒息的新生兒易并發(fā)吸入性肺炎，顱內內出血等。且易繼發(fā)感染。同時適應了解嬰兒吸吮力，母乳是否充足，如奶足是有1-2個奶陣，喂奶后新生兒能安靜熟睡，一般新生兒每天應睡20個小時左右，生后24小時應有胎便排出，應詢問大便的性質，生后是否接種卡介苗及乙肝疫苗等等。

        2  檢查

        在給新生兒檢查時，應做全身檢查，主要看發(fā)育生長是否正常。新生兒尤其在生后7天變化較大，檢查有無畸形，具體檢查應按下列順序進行：

        2.1哭聲及反應：新生兒哭聲應響亮，如出現哭聲小，哭不出聲為不正常，哭聲單調呈尖叫，方顱內壓增高。正常新生兒反應，在受驚時應出現擁抱反射，切勿誤診為抽搐。不要捆綁嬰兒，否則影響發(fā)育生長。

        2.2體溫：因新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善發(fā)育不成熟，在寒冷的季節(jié)出現體溫不升，體溫不升易出現硬皮病，必須檢查四肢，腹部及面頰的皮下脂肪有無硬腫幾浮腫。在炎熱的環(huán)境下，新生兒可出現體溫升高。易出現脫水熱，特別在生后3-4天時更引起注意，這主要是體溫高，水的攝入量不足的因素，在判斷清楚后，給5%葡萄糖水，體溫可降至正常。

        2.3皮膚：新生兒的皮膚生理特點上是非常嬌嫩的，無防御能力，易擦傷，特別皮膚皺褶部位易出現糜爛，應該注意保護。另外，半數以上的新生兒出生后2天出現生理性黃疸，一般在7天內開始消退，10天內退凈，早產兒可延期至三周，黃疸過早出現及過晚消退，均示有病變可能。

        2.4臍帶：新生兒臍帶在出生后2分鐘內開始結扎斷掉，在結扎斷掉后，查看有否出血及滲出，如發(fā)現及時給予重新處理。 

一般新生兒臍帶在3-7天干燥自行脫落，在臍帶脫落時應檢查是否有分泌物，應觀察分泌物的顏色，粘稠度，如有尿液出現，應考慮臍尿瘺的存在，同時也應防止臍炎出現。

        2.5頭頸部：檢查頭部有否產瘤及頭皮血腫，骨縫是否重疊，眼、鼻、耳、口腔都需檢查，不要把兩頰部的正常脂肪墊誤診為病理性腫脹，也不能把牙床上的白色上皮細胞珠（上皮細胞堆積）當作馬牙，切忌用針挑及用布擦，否則會引起繼發(fā)性感染而致敗血癥。

        2.6胸部：有否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹癥”，如出現應考慮先天心臟病及吸入性肺炎的存在。新生兒乳房可能出現腫大且有乳汁，此時不能擠壓，其可自行消退。

        2.7腹部：看腹部有否包塊及腸形，同時還可觀察呼吸情況，因新生兒呼吸主要是腹式呼吸為主，早產兒常有臍疝出現。

        2.8四肢：注意四肢的活動情況，有否畸形及癱瘓，有無多趾存在。

        2.9生殖器及：個別女性新生兒可出現假月經，1-2天即可消失，正常男嬰雙側應降入陰囊，并注意有無閉鎖，直腸尿道瘺等畸形存在。

        3  指導

        在指導上也很重要，其中包括新生兒的喂養(yǎng)，清潔護理及生活衛(wèi)生等三個方面。

        3.1喂養(yǎng)：新生兒的喂養(yǎng)，最好是母乳，因母乳內含新生兒需要的營養(yǎng)物及元素均衡，不易損傷新生兒的腸道，溫度適宜易吸收消化等優(yōu)點。在喂養(yǎng)時注意保護干凈衛(wèi)生，還要防止皸裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化膿，影響新生兒哺乳和易患腸道病。在喂母乳前先擠出數滴棄出。用溫開水洗凈。每次喂奶最好吸完一側，再換另一側。初生新生兒開始吃奶，每次約5分鐘，以后根據需要逐漸延長時間。但不宜超過20分鐘，因開始時乳汁中含蛋白質多，最后部分含脂肪多，喂養(yǎng)時間過長,易出現腹瀉及消化不足,如母乳不夠時,可于喂母乳后再添補牛奶,在混喂時,不要先給牛奶.乳母應注意飲食中營養(yǎng)切忌進刺激性食物,盡量少用藥物.乳母感冒時應戴口罩.如出現母乳喂養(yǎng)困難時,改喂牛奶,原則是先稀后濃,(開始2:1配制),一個月后可改吃全奶,先少后多(從開始每次10-30毫升逐日加量,14天后即可增加到120毫升/次.在牛奶中加5-8%糖即可，在采用牛奶喂養(yǎng)時注意補足維生素,尤其是維生素a.d的補給。

        3.2清潔護理,正常成熟的新生兒第二天即可洗澡，但不能洗臍部。可用含鹼少的肥皂或用溫水清洗皮膚皺折處,洗完后并撒以消毒過的粉劑如痱子粉。大便后應清洗臀部。女嬰在洗澡時先從前向后洗,防止臀部潮紅。如發(fā)現潮紅即在面部涂抹香油及紅霉素軟膏，尿布及衣服要柔軟,吸水性強,不要用帶有纖維性質的布包裹。每天要用清水及乳汁洗臉,眼部有分泌物。可用小兒滴眼藥清洗,人工喂養(yǎng)的新生兒,奶瓶及時消毒,喂奶,喂水時注意不要注入耳內。

第5篇：初生嬰兒護理知識范文

潮媽發(fā)掘“偷懶裝備”

太原27歲的王悅是一個3歲男孩的媽媽。夫妻雙方父母都在偏遠的農村老家，寶寶出生后，只能由王悅一個人帶。給嬰兒洗澡是令很多新媽媽棘手的問題，每次都把她折騰得手忙腳亂。

2009年7月的一天，王悅無意中在美國一家購物網站上看到有Baby洗澡椅出售，鮮亮的顏色一下就吸引了她的眼球。它看上去像大人用的沙灘椅，底部附有吸盤，可直接吸附于浴室地板、浴缸或是澡盆上，不僅安全可靠，設計得還很舒適。有了它，家長不必彎腰就可以幫小寶貝洗澡，并且不用擔心小家伙會滑落水中被嗆到。座椅前端還有一串簡單的小玩具，寶寶可以邊洗澡邊玩耍，從此讓洗澡的時光變得更加有趣。價格也公道，加上郵費才300元。

聽了老公“你真是懶人有懶招”的夸贊，得意洋洋的王悅更覺得“敗家有理”，從此買起時尚、新奇、實用的嬰兒用品來，一點都不手軟。一個月后，她又從香港一家母嬰用品批發(fā)網上，淘到一件“懶媽媽專用”的嬰兒尿濕報警器。該產品內置高靈敏的電子便尿測試頭，并配上了寶寶喜歡的卡通毛絨小玩具。王悅將測試頭放入兒子的尿片和尿墊上，然后把小卡通玩具固定于嬰兒床上或寶寶的外衣上，一旦兒子有了便尿，玩具狀的測試器立即發(fā)出悅耳動聽的音樂聲，提醒她及時給寶寶更換尿布。從而避免了嬰兒由于尿濕而導致感冒、支氣管發(fā)炎，襠部濕疹、哭鬧等癥狀。

雖然每天做的事情只是帶孩子，但王悅總有下樓接個快遞、買瓶醬油什么的時候，不離開孩子是不可能的，為了爭取更多的空閑時間，擴大活動范圍，她開始在網上搜索這方面的產品。

在“敗家”之前，她已經理性分析過：孩子睡著的時候，一般不會發(fā)生什么意外，媽媽出去之后不放心，是因為不能了解孩子的狀況，如果能聽到寶寶的動靜，及時掌握他的情況，那別說下樓接收快遞，去遠一點的超市購物也不成問題。

上網一搜，王悅還真找到了想要的寶貝——baby對講機，也叫無線嬰兒哭聲監(jiān)護器，58元一副。買回來之后，她先仔細研究了一番。原理很簡單：如果嬰兒發(fā)出哭聲，放置在嬰兒身邊的聲音感應接收器就會發(fā)出信號，提醒媽媽及時趕到寶寶身邊。王悅帶著對講機去超市，很悠閑地在貨架前精挑細選。有了這些細膩產品的幫助，生活變得悠閑了許多。

開“懶媽潮品店”月賺萬元

小區(qū)里的媽媽們都對王悅的悠閑生活羨慕不已，強烈要求分享她的“懶媽購物經”。王悅提議建立一個小區(qū)媽媽敗家群，平時交流敗家心得。當她把那張洗澡椅的圖片發(fā)到群里的時候，媽媽們興奮地打聽：在哪里買的？多少錢？讓王悅以500元的高價轉讓給她，別的媽媽也紛紛委托她代購“偷懶裝備”。讓王悅看到了一個不小的市場需求。信心倍增的她，當即產生了一個大膽想法：80后、85后的年輕媽媽們普遍都是獨生子女，如果沒有老人幫忙很少能獨自帶好孩子，這些好用的“懶媽潮品”恰好派上用場。既然如此，我何不把各地的相關產品搜羅回來，開一家“懶媽媽時尚用品專賣店”？隨后，王悅把小表妹“挖”過來當保姆，自己在市內物色門面。

2009年10月，王悅開始四處搜羅貨源。她從國內外各大母嬰用品批發(fā)網站上精挑細選，尋找適合自己專賣店定位的“懶媽潮品”；在現實中，她則親赴上海、廣州、義烏等地的批發(fā)市場淘貨。一個多月后，王悅將手中的8萬元本金撒出大半，換回了一堆小山似的懶媽潮品：測溫報警湯匙、baby搖搖椅、尿濕報警器、暖奶器、音樂碗等共計60多種。有了貨源，她又以月租3000元的價格，在本市婦幼保健院附近盤下一間75平方米的門面。為便于懶顧客們選購，王悅將專賣店布置成超市的格局，內部裝修也顯得簡約時尚，很符合80后“懶媽”們的審美標準。

開業(yè)之初，王悅先后建的幾個QQ群產生了大作用?！靶^(qū)媽媽敗家群”、“時尚懶媽購物群”里的網友們紛紛前來捧場，為專賣店聚積了人氣。而“懶媽潮品店”的招牌，也吸引來了不少好奇的路人。開張第一天，一撥撥看稀奇的人簡直要把懶媽潮品店擠爆，可王悅的生意卻始終不溫不火，除去QQ群里一幫姐妹們的支持，就再也沒有什么營業(yè)額了。

見王悅成天愁眉不展，老公幫她分析道：“為什么你QQ群里的朋友們會去購物呢？因為她們早已通過你對懶媽用品的好處、妙處有所了解，但別人沒聽過也沒用過，當然不敢貿然出手。”這番話點醒了王悅，她決定巧妙地宣傳一番。

首先，她一口氣申請了10多個“懶媽育兒經”、“新媽媽偷懶裝備大全”之類的QQ群，招徠的群友都是孕婦和年輕媽媽們，有針對性地向她們宣傳、推廣懶媽潮品，遠比在電視上盲目地花錢打廣告實惠得多。此外，考慮到孕婦和嬰兒太小的媽媽都不方便外出購物，也不便攜帶較重的商品，王悅開設了網店，并打出“全城3小時免郵資送貨上門，貨到付款，7天包換”的誘人廣告。為此，她專門雇了一批送貨員。

經過王悅的努力推廣和老顧客的口碑相傳，懶媽潮品店開張一個月后，生意終于有了起色，每天的營業(yè)額都在1000元以上，凈賺三四百元。但王悅并不滿足，她知道自己才只是撬開了一個小小的市場縫隙，她要用智慧開掘出真正的“懶媽金礦”！

用智慧“懶”出百萬財富

2010年初，為了進一步打開銷售局面，王悅又在店面的二樓租了間房子，開設了一個不以盈利為目的的“育兒交流中心”。里面擺設很簡單：一臺寬屏液晶電視，幾張沙發(fā)，一張擺放著鮮花的大茶幾。但墻上的“孕婦園地”、“新媽媽樂園”卻是別出心裁，她搜集了大量有關育兒的漫畫、笑話和一些實用性很強的孕育資料，每周在墻上更新一期。在園地對面的墻上，還做了一塊可用水彩筆書寫的寶麗板，設立了一個“寶寶畫像”專欄，供孕婦們猜測和描繪未來小寶貝的模樣；對于已經當媽媽的顧客，她則提供讓嬰幼兒免費抓周等趣味服務。

當然，每天的免費課和親子活動結束后，王悅也會向媽媽們示范一些新進的懶媽潮品的使用方法。她調侃說，此舉相當于加了一段片尾廣告。由于推出的產品與育兒生活息息相關，年輕“懶”媽們表現出濃厚的興趣。

比如王悅從“廣交會”上訂的一批嬰兒搖搖椅，就成了深受懶媽們青睞的緊俏貨。孩子大一點后，不再像初生時吃飽了就呼呼大睡，醒著的時候總喜歡被大人抱。這樣一來，媽媽們就只能做恪盡職守的“孩奴”。搖搖椅能很好地解決這個問題。當寶寶坐在上面伸胳膊伸腿時，椅子還會前后搖晃，但不會栽跟頭，非常安全。嬰兒椅上還附帶了發(fā)聲裝置，有歌曲、小鳥的叫聲、海浪聲，還可以設置振動。一經推出，這種零售價為288元的產品就大受顧客追捧，一個月內，王悅連補了4次貨。

為了擴大專賣店的影響，王悅還找到婦幼保健院的幾名醫(yī)生，向她們詳細分析了懶媽媽用品廣闊的潛在市場，達成合作協議后，由她全額投資，醫(yī)生們每月給年輕媽媽們上5次育嬰知識課。王悅會根據產品銷量，給保健院的醫(yī)生一定的利潤分成，每月結算。

一連串的經營創(chuàng)意，使懶媽潮品店漸漸在本市聲名鵲起，許多年輕媽媽成了王悅店里的“鐵桿顧客”，其中70%的年輕媽媽都辦理了會員打折卡。每天的營業(yè)額甚至高達三四千元。專賣店運營半年后，她就收回了8萬元投入。

第6篇：初生嬰兒護理知識范文

[關鍵詞] QC小組; 產房; 帶教難點

[中圖分類號] G642.64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-77-02

Role of QC Group in Solving Difficulty of Mentoring Midwifery Interns

ZHU Yuqin CHEN Xiaoxia CAI Qiaoqing

Obstetrics and Gynecology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China

[Abstract] ObjectiveTo explore ways of solving the difficulties of mentoring midwifery interns and enhance the quality of midwifery internship. MethodsWe conducted prior/post investigation by QC group activities to solve the difficulties and enhance the quality in mentoring midwifery interns,and made viable mentoring plans,implemented the plans and checked the implementation with the above purpose in mind. ResultsThe rate of correct judgment of the fetus position by the midwifery interns increased from 12% before the QC group activities to 80% after the activities,the grasp of delivery mechanism increased from 8% before the QC group activities to 72% after the activities. The QC group activities greatly stimulated students’ interest in learning and the monitors’ enthusiasm in teaching and harmonizing the teacher-student relationship. ConclusionThe form of QC group is a viable approach to improving the quality of delivery room internship and solving the difficulties in the midwifery teaching and learning.

[Key Words]QC Group; Solve; Midwifery; Delivery room; Mentoring difficulties

我院是現代化的大型三甲醫(yī)院,產房現有助產士21人,教學中承擔著婦產科低年資醫(yī)師的培訓、各種外院助產人員的進修、助產專業(yè)及護校生的實習等任務,每年的帶教人數少則十幾人、多則幾十人。由于產科專業(yè)性和理論性強、專科復雜操作多,從未接觸過臨床的護生實習中很難將理論與實踐有機地結合起來,因而在實際工作中遇到諸多困難[1],尤其是在面對產程觀察中胎方位的判斷和分娩中分娩機轉的處理時。而這些技術又恰恰是助產實習生在產房學習中不可缺少的重點內容,因此要使產房助產實習生掌握這一帶教難點就成了我們帶教工作的突出問題。為了解決這一教學難題,我們在2007～2009年開展了QC小組活動,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取開展QC小組活動前(2003年1月～2006年12月)在我院產房實習的助產士25人;隨機抽取開展QC小組活動后的實習助產士25人。

1.2 調查方法

采用自行設置的產房帶教評估一覽表。電話及短信聯系QC小組活動前(2003年1月～2006年12月)的我院產房實習助產士25人和開展QC小組活動后的實習助產士25人進行調查,調查內容為產房學習期間對胎方位的判斷和分娩機轉處理的掌握程度,分掌握、基本掌握、未掌握三項進行調查。

2 結果

QC小組活動前后助產實習生對胎方位的判斷及分娩機轉掌握程度比較,見表1。

3 討論

胎方位的判斷直接關系到產程處理,而分娩機轉的掌握程度又是產婦分娩過程中避免和減輕軟產道損傷、避免新生兒產傷的關鍵。掌握胎方位的判斷和學會分娩機轉的處理不僅是產房學習難點更是學習中的重點內容,對于想在今后成為一個合格的甚至是優(yōu)秀助產專業(yè)人員的助產專業(yè)學生來說,在產房實習的三個月內掌握這些技術有著極其重要意義。

由于臨床上不少年輕的助產士、年輕醫(yī)生在胎方位確定及分娩機轉問題上概念模糊,因此,解決產房帶教難點需要經驗豐富并富有責任心的高年資助產士。本QC小組由有豐富帶教經驗的主管護士及以上級別6人組成。設組長一人,由積極推進全面質量管理、工作積極主動、業(yè)務知識豐富、有一定組織能力的主管護士擔任,其職責主要是負責小組活動,和組員一起制定帶教計劃,安排帶教內容及時間,負責記錄調查結果,并對組員帶教中的問題做詳細的記錄分析。6名帶教成員輪流帶教,均為“一對一”帶教模式,每位成員均有機會參與帶教工作。

QC小組活動程序可分為P(PLAN)計劃階段、D(DO)執(zhí)行階段和C(CHECK)檢查階段三個部分。

P(PLAN)計劃階段:(1)對產房以往沒能解決帶教難點原因進行全面分析。學生方面:盡管助產實習生在校學習的是助產專業(yè),有一定的理論基礎,可在面對產程中胎方位的判斷和分娩時分娩機轉處理等理論抽象、操作復雜的問題時往往有恐懼心理,在學習時缺乏主動性。帶教老師方面:對讓學生在短短的三個月的實習時間內掌握低年資醫(yī)生及助產士都難以完全掌握的技術缺乏教學信心;實際操作機會少,理論難以與實踐相聯系,比如判斷胎方位要行陰查、卻怕學生檢查不清增加陰道操作次數給產婦帶來痛苦,怕擔當責任不敢放手讓學生親自上臺接生、給學生掌握分娩機轉造成困難;缺乏帶教經驗;帶教中缺乏溝通,不能很好地傳授帶教內容等等。管理監(jiān)督方面:護士長對帶教效果的檢查監(jiān)督不夠。(2)制定出一套切實可行的解決帶教難點的計劃。提供足夠的實踐機會以保證理論與實踐相結合:規(guī)定每個學生實習期間需完成一定的陰查和上臺接生次數,保證學生足夠的實踐機會;給學生提供通俗易懂的能解決帶教難點的方法;制定帶教老師的獎懲制度,提高帶教老師的帶教積極性;提高帶教老師的溝通技巧;及時總結帶教經驗,找出帶教中的不足。加強帶教中的監(jiān)督與管理:管理人員重視帶教,護士長和QC小組組長定期檢查和監(jiān)督QC小組活動開展情況,及時解決帶教問題,及時評價帶教質量。

D(DO)執(zhí)行階段:(1)提高護士長的管理意識:護士長是基礎管理者,要注意對組員的培養(yǎng)。提高護士長管理意識,調動組員的積極性,組織組員多參加院內外學習班,并定期集中討論出現的問題、研究對策。通過護士長對組員的指導,提高施教水平。(2)落實教學難點問題解決計劃:采用通俗易懂的語言、切實可行的操作手段和不同形式的教學方法發(fā)揮教與學的互動作用,以達到最佳的教學效果。學生對胎方位及分娩機轉的抽象理論和操作不易掌握,我們首先要強化她們的理論知識,在講解理論時用骨盆與胎兒等教學模型進行現場講解,使其形成初步的概念,然后對初生嬰兒頭部進行實地感受,以認清胎兒顱骨的解剖構造,如顱縫的位置和大、小囟門的大小、形狀及組成以及在產瘤形成顱縫重疊時如何準確而快捷地判斷出大小囟門等。傳授如小囟門較小(由三塊顱骨組成)呈小三角形,能觸及兩頂骨且略高于枕骨,枕骨中央稍凸起;而大囟門較大(由兩頂骨和兩額骨組成)呈較大的菱形,頂骨與額骨平行;兩額骨在產瘤形成或顱縫重疊時也能觸及兩骨質中間的不連續(xù)或凹陷,只要判斷出大、小囟門的方位,即使產瘤形成不易摸清矢狀縫也可以準確判斷胎方位。老師在產程觀察中行陰查時先檢查,然后再由帶教學生進行檢查,并判斷學生是否正確,如有誤再讓學生進一步檢查,直到師生的認識達到高度一致;學習分娩機轉時也在講授理論時應用骨盆和胎兒教學模型進行實地現場講解,讓其有一定了解,并讓學生在模型上進行重復的分娩機轉訓練,然后到分娩現場反復講解分娩機轉過程,最后帶學生上臺接生感受實踐的過程,使感性認識升華至理性認識。根據教學計劃結合本科室特點制定出詳細的學習計劃,講課分大講課、小講課以及現場講解幾個部分,根據學生掌握程度進行適當調整,教學中注重借助教學模型(骨盆與胎兒)進行示范操作,課后讓學生自行在模型上練習,以便使授課時的知識及時得以鞏固和加強。(3)定期組織示范帶教模式訓練,使成員帶教方式與操作手法基本相通,而對不同個體又有針對性的個案教學。(4)提高教學者的溝通技巧:組織活動小組成員學習溝通技巧,因人施教。

C(CHECK)檢查階段:對策實施后檢查效果。檢查方法:自制產房教學難點掌握程度調查表,進入產房學習的助產士實習生人手一份,對教學內容掌握程度進行評價,制定開展QC活動后的目標值,根據質量達標內容進行檢查、記錄存在問題。監(jiān)控手段:由組長收集出科助產實習生調查結果并進行統(tǒng)計。形成工作常規(guī):將教學難點程序標準化、規(guī)范化,并納入QC小組成員工作職責中。(4)效果評價:調查教學難點問題,助產士自查學生對帶教內容的掌握程度,護士長定期檢查帶教效果。

隨著人們對健康的要求不斷提高,對助產士的要求也越來越高,如何能帶出高質量的助產士,滿足育齡婦女保障生殖健康的要求,有待于我們全體助產人員不斷努力地探索和完善。做好實習助產士的帶教工作,是我們需要共同探討的問題[2]。本研究通過QC小組活動解決產房長期存在的帶教難點,提高了帶教質量,通過調查了解以往帶教中的知識難點的掌握程度,與小組成員一同研究,分析存在問題的原因,找出解決問題的方法,從而達到解決難點問題的目的。QC小組活動有利于調動助產士的工作熱情,增強助產士的管理能力及參加管理的意識,增強了團隊精神;加強了助產人員的帶教意識,有利于帶教工作的順利開展。臨床帶教是護理教育的重要部分之一,是理論向臨床實踐的過渡,是課堂教學的深化和延續(xù),臨床帶教工作的優(yōu)劣直接影響到合格人才的培養(yǎng)問題[3]。經過3年的QC小組在產房帶教中的開展,2009年底調查顯示,產房工作重點中帶教難點大幅度減少,實習助產士在我們產房對教學兩大難點的正確掌握率由開展QC小組活動前的12%、8%分別上升至活動后的80%、72%。

[參考文獻]

[1] 呂沂芳. 產科帶教中的難點分析與對策[J]. 中華現代護理雜志,2002,8(7):540-541.

[2] 胥永潔,忻泓,朱慧,等. 實習助產士帶教淺談[J]. 中國護理雜志,2008,6(2):148-149.

第7篇：初生嬰兒護理知識范文

營銷一線的將士們常常陷入這樣的困惑：

----即便是在細分程度很高的市場，也越來越多地擠進更多的品牌來參與競爭，市場的同質化和產品的同質化使得原先的“優(yōu)勢”瞬間失去依存，甚至開始懷疑“定位”；

----任何營銷手段的使用，都會在很短的時間內被競爭對手模仿，甚至變本加厲地運用至極限；

----消費行為和心理的復雜程度遠遠高于所有分析大師的預測或模型，“一不小心地成功”、“意想不到的失敗”常常沖擊著我們“成熟”的理念，也驚喜著我們疲累的神經；

----“渠道為王，決勝終端”的信念造成了“渠道擁擠，終端壓迫”的后果，……

從某種意義上講，正是這種困惑所激蕩出的思考和行為，策動著中國營銷在短短10年時間內完成了西方國家100年的歷程。其實，前一段時間大范圍、大規(guī)模討論的“終端之后怎么辦”等問題，還可以延伸出這樣的思考：市場一線的營銷行為（而不是銷售）能在多大程度上對品牌產生貢獻作用；能否實現這樣的目的：既要完成銷量達成和品牌建設之目的，又能使銷售和市場互為手段，形成因果“內在并統(tǒng)一”的良性循環(huán)？----對于多數品牌知名度弱小、市場份額偏小、營銷資源短缺的產品，能在市場一線做到如此“境界”，卻是一件殊為不易的事！

2004年筆者以大區(qū)經理身份兼任武漢分公司經理，全面負責湖北市場，操作美嬰（化名）產品，在這方面小有心得，謹獻大方之家，以博一鑒！

二、美嬰的湖北策略

美嬰是國內一家專業(yè)的嬰幼兒系列產品研發(fā)、生產、銷售企業(yè)，在華東市場一路高歌猛進，主推產品已經成為業(yè)界佼佼者！但在湖北市場則是“風雨兼程”，步履維艱。到2003年仍有部分市場處于空白狀態(tài)，大部分市場都經歷過經銷商動蕩性的調整，甚至有的客戶做一個月停三個月，悲觀失望的情緒彌漫在客戶、業(yè)務員之間。相對于幾十倍甚至數百倍銷量的競品，美嬰在湖北市場從未引起競爭對手的關注，也更未在消費者的心目中留有一個清晰的認知。

今年伊始，公司總部要求新任經理在04年取得近乎300%的銷量成長，但費用率降低一個點；并做好一切必要準備，為新的戰(zhàn)略布局奠定堅實的基礎。

筆者省略了如何大量地調研、如何每天奮戰(zhàn)14個小時等情節(jié)，讓我們直接進入主題。

（一）、布局第一著：建立、完善業(yè)務平臺

任何營銷手段的開展，都離不開兩個必要的前提：第一是產品或服務的項目落地，否則營銷失去存在的意義。對于大多數產品而言，都是通過經銷商來達成這個目的，美嬰也不例外，美嬰稱之為“網絡平臺”。

由于美嬰在全國其它省份的銷售增長速度極快，竄貨現象時有發(fā)生，為了遏制這種破壞價格體系和市場秩序的苗頭，美嬰在2004年采取了額外的保證金制度，保證的主要事項為兩個：一是不得竄貨，二是完成合同規(guī)定的最低銷售。這一舉措在湖北這個夾生市場，立即招致客戶的強烈反對，原因很簡單：美嬰在湖北想竄貨也“竄”不起來，對于比去年翻了幾個大跟斗的銷量更是有譜但沒底。

但是談判的優(yōu)勢也存在。首先，湖北省成立武漢分公司的信息，表達了美嬰拿下湖北市場的決心，美嬰的客戶也因此增強了信心。很多客戶認為，美嬰最困難的日子都挺過來了，現在眼看美嬰就要大力度重啟市場，放棄美嬰實在是不智之舉。

其次，美嬰的大區(qū)經理坐鎮(zhèn)湖北兼任分公司經理，說明分公司的成立絕不是虛設，更不是舊瓶貼新簽，換湯不換藥。而且大部分客戶對大區(qū)經理都比較了解和信任。

關鍵是新任領導團隊并沒有等到新年之后才赴任，而是提前接管了市場，為經銷商年底銷售的沖刺和遺留問題的解決都作了大量的努力，讓客戶深受鼓舞和促動；年底的全省業(yè)務會議讓業(yè)務人員的精神面貌煥然一新，客戶從中也感受到了新的變化已經產生，美嬰必將在湖北實現理想的氣勢已經造成。

事實上，經過努力，美嬰的湖北團隊在二月底全部將經銷合同簽訂，保證金悉數到位，三月初空白的地級市場也全部開發(fā)完畢。

第二個前提是營銷隊伍的到位。組建一支營銷團隊很簡單，關鍵是“到位”，市場管理和維護人員隨著市場的開拓與縱深開發(fā)而設置，是人員的“到崗”；“到位”則要求行動和思路隨著市場的發(fā)展而進步，并要有新的思路與行動來推動市場發(fā)展。美嬰稱之為“心智或操作平臺”。它與“網絡平臺”一起構成“業(yè)務平臺”，但它沒有“完成”的概念，它總是在不斷的完善中。

（二）、開局第二著：高度決定思路，思路決定出路

第二戰(zhàn)場的開辟，必須建立在業(yè)務平臺的基礎上，反言之，很多一線營銷人員會發(fā)現，業(yè)務平臺基本具備后，營銷手段和行為立即陷入“同質化”的泥沼。所有的原因都是一樣的：因為品牌弱、資源少，所以只好拼命地往終端砸，所有的注意力全部集中到以終端為核心的“第一戰(zhàn)場”上了，但仍感到力不從心。品牌強的優(yōu)勢誰都想獲得，弱品牌的營銷隊伍就常常產生這樣的困惑：銷售固然可以樹立或推動品牌，但銷售之于品牌的作用不僅表現得艱難而且脆弱。市場一線的營銷行為中有哪些舉措是真正有助于品牌的樹立與提升，并產生銷售的呢？有哪些舉措是直指銷售，并且是依靠銷售帶出品牌的認知、樹立、提升的呢？---這種思考有助于對我們的營銷行為進行更為理智地梳理。

在實際的教戰(zhàn)中，為了更易于理解，我們把“促銷”和“推廣”這兩個概念區(qū)分開來。一切在本質上為變相降價的營銷行為都可以稱之為“促銷”，而一切圍繞產品但主要作用于消費者心智的行為都歸屬于“推廣”。----很顯然“促銷”是在“第一戰(zhàn)場”上（這也不是說陳列、現場解說等行為無助于品牌），而“開辟第二戰(zhàn)場”的提出正是直指營銷一線的“推廣”。

為什么要開辟第二戰(zhàn)場？現實依據是：

1、 以終端為主導的“第一戰(zhàn)場”無恒久的優(yōu)勢

陳列---成熟品牌在終端的優(yōu)勢逐漸因為維護缺乏而喪失，在弱勢品牌的強攻下，甚至被擠迫到最差的位置；品牌相當的產品不約而同地采用購買的辦法來獲取較好的陳列，新品牌的加入，更使得陳列朝不保夕。

導購---幾乎所有的品牌都上了現場導購（促銷人員），有時導購要比顧客多。沒有導購的品牌，其陳列、促銷等都無法執(zhí)行到位。但顧客已經對導購產生了反感和麻木心理。

促銷---賣場的促銷往往比的是贈品，你送鍋鏟，他就送鍋；你送文具盒，他就送大書包等。不斷提高贈品的價值，使得銷售成本急劇攀升，也讓消費者感到無所適從。

這種動態(tài)的不確定性源于眾多的品牌無法走出“第一戰(zhàn)場”，只能孤注一擲，加劇了這塊戰(zhàn)場的脆弱性。

2、 “第二戰(zhàn)場”的空間很大

正是由于第一戰(zhàn)場的重要性，使得“決勝終端”深入人心；也由于資源和方法的匱乏，眾多的品牌更愿意糾纏于“第一”，而無力開辟第二戰(zhàn)場---這給“第二戰(zhàn)場”造成了巨大的戰(zhàn)術運用空間。

營銷一線開辟第二戰(zhàn)場做品牌，必須克服三個束縛：

1、 業(yè)務人員的意愿的束縛：

由于業(yè)務人員長期浸于傳統(tǒng)的工作內容，對第二戰(zhàn)場的推廣非常容易產生畏懼心理。人總是喜歡做自己熟悉的事，運用自己熟悉的方法，而推廣卻是在新的場所，與新的人群，運用新的方法來開展工作。而且由于自信心不足，往往在推廣上一開始就產生心理上的懷疑，在實際操作中又由于懷疑而左顧右盼，執(zhí)行力不夠，導致效果不理想。這種結果又被業(yè)務人員拿來作為“證明”，證明他的懷疑是對的，證明“此路不通”。---這種行為與心理的互相作用與影響常常會使得推廣中的很多方案無法執(zhí)行下去，喪失整個“第二戰(zhàn)場”。這個時候，以成功的典型去引導，全程式的指導和目標激勵的倡導，成為團隊領導的工作關鍵點。

2、 資源匱乏的束縛：

一線營銷人員無法“自生”資源，只有選擇、獲取和使用資源。因此一定要清楚地知道自己能從哪里獲取什么樣的資源，并如何使用這些資源。公司的產品、贈品、政策等都是資源，客戶及其社會交往圈是資源，甚至導購也有資源，推廣的場所及其人群也潛伏著巨大的資源。---面對這些資源，營銷人員的束縛還更多存在于取舍問題，因為他們更喜歡把這些資源使用到終端上去。是“集中”資源去攻打終端做促銷，還是分散資源兩線作戰(zhàn)？----這實際是“似是而非”的問題，因為更多的品牌也是采用同樣的思路在“集中”資源，相同的辦法只會“拚耗”；而且資源不管使用在哪個戰(zhàn)場上，都是投放在市場上，采取逆向思維，“十面埋伏”、“多點爆破”，往往陷競爭對手于被動，取得突破性成功。

3、 方法上的束縛：

解決以上兩個束縛的關鍵是方法，做的更好有時不如“做得不同”。同樣是醫(yī)務推廣，美嬰在湖北的切入點是“育嬰科普知識講座”，但同時也把講座作為“開辟第二戰(zhàn)場”的重要武器之一。美嬰在湖北開辟第二戰(zhàn)場，主要采用四種方法：

（1）、育嬰講座：

如何養(yǎng)育、教育孩子，已經發(fā)展成為一種經濟產業(yè)，家長對孩子的關注使他們常常自覺為“無知”，---他們總是渴求了解的更多，專家、醫(yī)生的講座總是能激發(fā)他們的參與熱情。

但育嬰講座也被另外的品牌使用。美嬰的不同之處在于：切實考慮家長的需求，而從不把宣傳變成講座的主要內容。家長的敏感性很強，過火的宣傳將激起他們的反感。美嬰在會場內只有一張咨詢臺或在會后發(fā)放一些紀念品、試用品。這種低調的宣傳恰恰襯托了美嬰的高品格，給消費者留下了深刻的印象。

育嬰講座的難點在于獲取資料名單，美嬰的途徑是導購和從事嬰童教育的機構，這樣的方式能極大地促進導購與消費者的良性關系。講座之后的交流，也使得專家或醫(yī)生對美嬰的產品產生極大的興趣，為進一步的醫(yī)務推廣奠定良好的基礎。

（2）、醫(yī)務推廣：

醫(yī)務推廣是同類產品競相采用的方法，進入的難度很大。美嬰的醫(yī)務推廣采取避實就虛的方式開展此項工作，投入的資源很小，但同樣收到很好的效果。競爭品牌通常采用在醫(yī)院里出售、醫(yī)生拿提成的方法，刺激醫(yī)生來配合。但美嬰堅持走幫助醫(yī)院提高服務水平和提供更多服務內容的路線，使得醫(yī)院容易接受，醫(yī)生也不再承擔巨大的風險。例如有的醫(yī)院具有較強的競爭意識，會主動舉辦寶寶撫觸親子活動，但受到技能、專業(yè)的限制，效果并不理想，美嬰就邀請其他的專家來共同參與，在現場使用美嬰的產品，不僅對醫(yī)院的相關人員進行了一次培訓，還現場演示了產品。但美嬰從不在現場出售產品，僅僅提供試用品，更多的銷售都要求在終端實現，這樣使得導購受到極大的鼓舞，也密切了與消費者的關系，使活動結束后導購有更多的機會接觸消費者，消費者對導購的信任也越來越得到加強。

（3）、愛嬰贊助：

一個負責任的企業(yè)總是盡其所能，為社會弱勢群體做出幫助。美嬰企業(yè)的宗旨也突出了這一點：實業(yè)報國，為民族的未來---中國寶寶全心全意服務。作為營銷一線的業(yè)務人員，最好的愛心體現在：當身邊有困難的家庭無法承受孩子的養(yǎng)育、教育時，就立即按照程序啟動救助工程。很多孤兒福利院、特困多胞胎家庭都接受過美嬰的無償贊助。雖然這些捐助是遵從公司的宗旨，但在湖北，熱愛孩子，是每個做美嬰業(yè)務的人天責。有些業(yè)務人員因為對待困難家庭的熱情和無私奉獻，被這些孩子稱為“干爹干娘”。湖北的育嬰講座也曾進入過普通的兒童福利院。---而他們絲毫沒有能力消費產品，使用的都是美嬰的捐助。但他們卻實實在在地宣傳美嬰，美嬰的人道主義精神比產品的價值更加高貴。

（4）、孕婦講座

第一次的嘗試產生的滿意感，對產品的銷售具有極大的幫助意義。---這也是“體驗式消費”的核心觀點。為了搶住第一次，美嬰的宣傳再次向前延伸。事實上，孕婦也十分關心即將到來的寶寶的養(yǎng)育、教育問題。美嬰的孕婦講座主要講解圍產知識、初生嬰兒的護理、喂養(yǎng)、親子教育等內容。與育嬰講座不同的是，孕婦講座開始部分地介紹產品的主要特點，以克服不能現場嘗試的缺陷，讓孕婦對產品有比較清晰的感念認識。

三、開辟第二戰(zhàn)場的需避免問題

事實證明，營銷一線不僅需要做品牌，而且能夠做好品牌。但營銷一線做品牌必須避免以下幾個問題：

1、 營銷組織的調整：

美嬰現在開辟第二戰(zhàn)場做品牌，還存在組織結構上的問題。由于編制的限制，美嬰無法在各個地方設立專門的人員來負責推廣，所有的推廣工作都由業(yè)務人員來執(zhí)行，有時還要求業(yè)務人員從策劃、組織、到執(zhí)行、總結，全程工作一個人完成。這在一定程度上影響了業(yè)務的拓展，也一定程度地影響了推廣工作的質量和數量。最好是分區(qū)設立推廣專員，歸屬省級經理或省級推廣專員管理，協助指導各地開展推廣工作。

2、 推廣資源的匹配

由于推廣資源與一般的促銷資源是不同的，建議從總部就開始規(guī)劃推廣的主要項目，并據此規(guī)劃推廣資源。各地因為獨特的推廣方式需要總部獨特的資源支持，也應有靈活機動的回應。在目前終端的膠著戰(zhàn)情況下，推廣往往起到四兩拔千斤的效果，公司總部的支持不可忽缺。

3、 找到推廣的要領：