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摘要:循證醫(yī)學(xué)主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”而言的,循證醫(yī)學(xué)憑借著自身的優(yōu)勢,讓我國的臨床醫(yī)師和護理人員逐漸認(rèn)識到掌握和熟練應(yīng)用是非常重要的。在口腔護理學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生接觸到循證醫(yī)學(xué)的基本理念和概念,為學(xué)生以后熟練應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);口腔護理學(xué)教學(xué);應(yīng)用體會
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine,EBM)的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)David Sackett教授在1992年正式提出,由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學(xué)決策, 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學(xué)界所接受和應(yīng)用, 并成為當(dāng)前國際臨床醫(yī)學(xué)的熱點之一[1]。在現(xiàn)代社會當(dāng)中,不論是醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)技術(shù)、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當(dāng)中,現(xiàn)在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍,在這樣的大背景之下,在口腔護理學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念是順應(yīng)潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)理念的引入,可以顯著增強口腔護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。近些年來,循證醫(yī)學(xué)引入護理領(lǐng)域當(dāng)中,形成了具有自己特色的循證護理(Evidence-based Nursing,EBN)。
鑒于循證醫(yī)學(xué)的重要作用,將EBM引入到口腔護理專業(yè)當(dāng)中不僅是實踐的需要,更是推動口腔護理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中,筆者結(jié)合自己的經(jīng)驗,對循證醫(yī)學(xué)在口腔護理學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用探討了自己的幾點體會。
一、具體應(yīng)用
在口腔護理教學(xué)中,將循證醫(yī)學(xué)融入到其中,具體從以下幾個方面施行。
1、設(shè)定模擬臨床問題
老師依據(jù)本專業(yè)的實際特點以及實際臨床護理當(dāng)中可能會遇到的種種問題來設(shè)置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應(yīng)該圍繞著口腔護理專業(yè)通常會遇到的各種問題(尤其是難點問題)來展開,舉例來說,兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。
2、.查詢證據(jù)
在證據(jù)的查詢這個過程當(dāng)中,建議學(xué)生采用多種途徑進行查詢,并將查詢結(jié)果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡(luò)查詢、書記查詢、雜志(期刊)查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有(依照可靠程度由強到弱排列):循證醫(yī)療中心提供的文獻評價與一般評價、權(quán)威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關(guān)建議、口腔醫(yī)學(xué)專家的意見和建議等等。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中,必須要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗以及學(xué)生個人所學(xué)的專業(yè)知識慎重地進行應(yīng)用。
3、評價證據(jù)
在證據(jù)的查詢過程中,學(xué)生會獲得大量的相關(guān)證據(jù),此時學(xué)生應(yīng)該對這些參考資料進行整理和記錄,在老師的帶領(lǐng)之下,對這些證據(jù)的可信性和可行性進行探討和評價。
通常來講,大規(guī)模的隨機對照試驗結(jié)果,主要是隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial,RCT)論文的可信程度比較高。為了讓學(xué)生能夠更加熟練應(yīng)用新知識、新技能,可以定期開展小型的相關(guān)研討會議,鼓勵學(xué)生積極進行探討,老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導(dǎo),使學(xué)生認(rèn)識到自己的不足。 轉(zhuǎn)貼于 4、開展實踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎(chǔ)上,將所獲得的實證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結(jié)合,制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預(yù)或行為進行分析,積極改善護患交流,對導(dǎo)醫(yī)分診、專科護理以及宣教等環(huán)節(jié)進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術(shù)的配套護理納人培訓(xùn)后的考核范圍,以檢驗循證醫(yī)學(xué)(EBM)在口腔護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。
5、評價實踐效果
評價內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用4個模塊,理論知識考核評價試題為客觀題,分別在教學(xué)前后使用難度系數(shù)相同的試卷進行閉卷考核,卷面采用百分制,整個考核過程中做到教考分離,統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用均采用5分制,在考核護生前,先對監(jiān)考老師進行培訓(xùn),按統(tǒng)一制定的護理技術(shù)操作考核評分表進行評分。
二、幾點體會
1、循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式可以顯著增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣。EBM教學(xué)模式不同傳統(tǒng)的教學(xué)方法,它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學(xué),讓學(xué)生學(xué)養(yǎng)成了探究式的學(xué)習(xí)習(xí)慣。另外循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式的教學(xué)方法更加多樣和豐富,學(xué)生一直處于尋找答案的過程中,學(xué)習(xí)過程不覺枯燥,學(xué)習(xí)效果更加明顯。
2、循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式提高了學(xué)生的實踐能力。在EBM指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)是是非常強調(diào)護理實踐的,因此,在護理實踐當(dāng)中,學(xué)生的知識得到檢驗并發(fā)現(xiàn)自己的不足,同時可以通過尋找相關(guān)證據(jù)來提供自己的實踐能力。
參考文獻
[1]史宗道,石冰,郭春嵐,陳娥.我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,(06).
[2]Hitoshi niwa,Mitsutaka S,Yuu S,et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001,92(6):610-616.
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河北黃驊市醫(yī)療新技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校
整合治痛特色專科培訓(xùn)(???
問:你們學(xué)校整合治痛班傳授哪些技術(shù)?
答:家傳整脊術(shù),治療時間3~5秒,專利技術(shù)中藥透敷袋,專利技術(shù)微牽術(shù),梅花針、負(fù)壓罐、針刀、針灸、封閉等民間特技。
問:這些技術(shù)治療什么病?臨床應(yīng)用安全嗎?
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答:我們毫無保留地把配方傳授給你,手把手地把技術(shù)教給你。
問:你們實習(xí)基地有病人嗎?
答:同仁醫(yī)院疼痛科每天門診量30~70人次。
問:學(xué)校怎樣授課?
答:因病人多,以臨床教學(xué)為主,學(xué)生可親自動手操作。
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答:授課老師孫振忠主任畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)任中國疼痛協(xié)會副主席,整合治痛一書的作者,每位學(xué)生到校后免費發(fā)放教材,贈送整合治痛書1本。
問:整合治痛學(xué)費是多少及培訓(xùn)時間?
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問:頸椎病和腰椎病需多長時間治療?費用是多少?老百姓能承受的了嗎?
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問:我們開診所的收入可能有多大?
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關(guān)鍵詞:口腔護士;職業(yè)要求;職業(yè)規(guī)劃進展
【中圖分類號】R473.78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高,人們越來越重視口腔疾病,口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要,口腔專業(yè)是一個專業(yè)性比較強的行業(yè),在國外被視為專業(yè)的,都必須經(jīng)過長期的、嚴(yán)格的教育,有很高的道德素質(zhì)要求,有非常強的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個比較特殊的群體,其中口腔護理人員更有別于綜合醫(yī)院的護士??谇蛔o士不僅有臨床上的理論知識,還要掌握口腔專業(yè)的護理技術(shù),口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學(xué)的發(fā)展
1.1 口腔護士的教學(xué):我國口腔??谱o理學(xué)校為數(shù)不多,大多數(shù)的口腔專業(yè)護士都是從學(xué)校畢業(yè)以后,在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的,我國普通衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主,沒有完全針對口腔專科護理的教育,在臨床實習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí),沒有在口腔門診的學(xué)習(xí),以致于大多數(shù)護士畢業(yè)以后對口腔護理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的,操作不規(guī)范,以致于醫(yī)生對護士的工作能力產(chǎn)生誤解??谇粚?频淖o理教育成為口腔??谱o士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔??谱o理技術(shù)需要經(jīng)過長時間的臨床實踐和經(jīng)驗總結(jié),才能成為一名熟練掌握??谱o理技術(shù)的護士??谇蛔o理學(xué)是護理學(xué)的一個分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護理專業(yè)人才,以滿足各級口腔醫(yī)療機構(gòu)的護理工作需求,是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫(yī)生操作,隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔護理學(xué)近年來發(fā)展較快,從過去的的椅旁護理,傳遞材料,準(zhǔn)備器械,發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運用。伴隨著社會的發(fā)展和時代的進步,醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高,以及人們對健康的需求的提高,新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變,護理水平和護士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。
2 口腔??谱o士職業(yè)的要求
近年來,隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達(dá)到內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn),它主要包括有外表和態(tài)度??谇蛔o士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答,交流時護士不要戴口罩,與病人交談要親切,親切向病人了解病情,給予健康指導(dǎo),然后指導(dǎo)患者就診,口腔門診護士要做到工作服大小合適,平扶無褶皺無破損,要干凈,內(nèi)部衣領(lǐng),袖口,裙邊不得外露;長袍配裙子用于非四手操作的護理工作;長袍配長庫用于四手操作,鞋保持鞋面干凈,穿鞋不露腳趾,不踩鞋跟[8]。襪子以白色,肉色,淡灰色為宜,不能于工作服外,不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式,盡量包住頭發(fā),碎發(fā)不能外露,頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露,接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油,不能留長指甲。不帶戒指,不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診,主動向病人介紹自己及主治醫(yī)生,協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾,請病人漱口,遞紙巾;作好防感染和防交叉感染措施,治療過程中要集中精神,主動配合醫(yī)生,不談?wù)撆c治療無關(guān)的事情,不使用通信設(shè)備,注意病人整潔,保護隱私。治療完成后請病人漱口,雙手及時遞紙巾,棄去圍巾,整理面容,術(shù)后保健指導(dǎo)等??谇婚T診護士代表了一個門診和團隊的良好形象,在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì),口腔門診護士形象和素質(zhì)在護理活動中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個團隊的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔??谱o士要熟悉了解口腔??瞥R姴〉牟∫?,臨床癥狀和體征,治療原則,治療步驟;掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存,使用方法;掌握口腔??频淖o理技術(shù);掌握口腔診療感染控制方法,口腔??圃O(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護方法??谇蛔o理是臨床工作的重要環(huán)節(jié),提高口腔專業(yè)知識和口腔護理知識的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業(yè)生涯規(guī)劃進展
職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設(shè)計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計口腔護理人員的專業(yè)發(fā)展計劃,是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要,對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵,并采取相應(yīng)的保證措施,達(dá)到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質(zhì)量的要求,又滿足口腔護理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望,進而實現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng),實現(xiàn)組織與護理人員的共同成長、共同受益[10],作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對護士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的,我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現(xiàn)自我價值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護士個人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實施護士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺。因此,口腔護理職業(yè)生涯規(guī)劃是個人計劃自己在護理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個別需要獲取相關(guān)的知識與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過自身的努力,最終實現(xiàn)既定目標(biāo)的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因為職業(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業(yè)技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認(rèn)識和定位,找到自己的不足之處,進行改正、努力,才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。
3.2 進行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護理的職業(yè)特點和職業(yè)能力要求?,F(xiàn)代口腔護理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫(yī)院擴大至社區(qū),服務(wù)對象擴大到健康人群,護理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理整體人群的口腔健康。對現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧??谇蛔o士通過學(xué)習(xí)護理理論知識,掌握護理技術(shù)操作技能,在臨床實踐中經(jīng)過一段時間的經(jīng)驗積累,從而對護理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認(rèn)識,然后根據(jù)自身條件分析設(shè)計自己的職業(yè)生涯[14]。
3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過自我剖析認(rèn)識自身的條件,并對口腔護理這一職業(yè)有所了解以后,就需進一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實際,應(yīng)根據(jù)自己的實際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業(yè)基礎(chǔ)知識的積累,及時更新知識,培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí),多動手參與,多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。
3.4 加強職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護理專業(yè)自身的特點及社會人群對口腔護理價值認(rèn)識不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計劃地認(rèn)識專業(yè),喜歡這個專業(yè),堅定口腔護理專業(yè)信念。使口腔護理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展,建立合理的知識結(jié)構(gòu)。只有知識的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識,還要掌握自然科學(xué)、社會科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)進步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對醫(yī)療護理質(zhì)量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢,在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會的發(fā)展要求[15]。
總之,隨著人們對口腔行業(yè)的了解,對口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識,口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè),還是服務(wù)行業(yè),保健行業(yè),這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化,服務(wù)商業(yè)化,保健社會化,具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的,這樣就帶動了口腔護理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革,為口腔??谱o士從業(yè)人員創(chuàng)造了機遇與挑戰(zhàn)。
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1.1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例,計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室,4O個口腔治療急診室,共有口腔綜合治療機302臺。
1.2器械手機用量大,消毒頻率高
為治療需要,需要消毒的小器械、手機量大,而且要求周轉(zhuǎn)快,否則會延誤治療。在這方面與其它??葡啾扔衅涮厥庑?,采取每日從供應(yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達(dá)2450人次,每個病人均需要準(zhǔn)備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限,不可能全部使用一次性器械,只有增加消毒頻率,提高手機、器械使用的周轉(zhuǎn)率,才能滿足臨床需要。根據(jù)測算,口腔門診治療一位患者,平均耗時30rain,并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護理工作極其重要
2.1口腔器械及手機的消毒
國內(nèi)外大量研究表明,高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔??菩枰镜奈锲妨慷唷⑾绢l率高、周轉(zhuǎn)快的特點,該院在實踐中體會到,使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機,每個患者用3支手機,則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒,使用40L以下容積即可滿足要求。
2.2建立消毒點
口腔??扑梦锲返南救敉耆芍行墓?yīng)室統(tǒng)一消毒,以該院為例,按平均每位病人用3支手機計算,每日共需消毒2450人次×3=7350支手機,既延長周轉(zhuǎn)時間,而且也造成設(shè)備浪費,需要購買數(shù)量驚人的手機及器械,還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以,應(yīng)結(jié)合單位的具體條件,建立幾個消毒點,消毒點應(yīng)距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點,也可考慮設(shè)立集中消毒點,相對集中的幾個科室共用一個消毒室,分享消毒資源,也便于管理、檢查。
2.3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入,必須高度重視消毒工作,不能一味只追求經(jīng)濟效益,忽略消毒工作。應(yīng)設(shè)專人定崗、定編、定責(zé)。消毒室應(yīng)有兩人.可由一名護士和一名消毒員完成,但必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
2.4加強消毒管理必須嚴(yán)格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑,并有詳細(xì)操作記錄。如為雙層布包裝,應(yīng)加貼3M膠帶,每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細(xì)菌培養(yǎng),并將檢測結(jié)果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作,及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
2.5一次性檢查器的管理由供應(yīng)室統(tǒng)一管理,各科護士長要把好關(guān),嚴(yán)格檢查三證,定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器,使用前一律開箱檢查,核對消毒日期,檢查干燥情況,注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器,必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理,絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2.6口腔醫(yī)療器械的消毒處理
2.6.1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制,即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2.6.2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械,放入雙層帶格的布袋內(nèi),袋的一端封口,另一端折疊蓋,包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上,打開折疊覆蓋端,露出器械邊緣,以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作,又很方便??谇黄餍?、手機的消毒問題是一個嚴(yán)重而又亟待解決的關(guān)鍵問題,衛(wèi)生部門對口腔??漆t(yī)院的管理給予了高度重視。
3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)護理科研的因素
3.1客觀因素
3.1.1歷史遺留因素自2O世紀(jì)5O年代起,我國護理教育以中專教育為主體,1983年才恢復(fù)護理本科教育,1995年本科護理人員才占0.26%。由此看來,我國現(xiàn)階段護理人員的學(xué)歷是以中專為主。受教育的知識結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3.1.2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機構(gòu)的醫(yī)療化是影響護理專業(yè)發(fā)展的三個主要因素。護理專業(yè)大多數(shù)是婦女,在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展.習(xí)慣上,護理從屬于醫(yī)療,醫(yī)療占主導(dǎo)地位,護士只是醫(yī)生的助手。因此,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3.1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持?,F(xiàn)在大部分圖書館的藏書中,屬護理專業(yè)的藏書不多,沒有提供足夠的護理信息資源,臨床護理水平難以提高。
3.2主觀因素
3.2.1護理科研人才素質(zhì)不高,知識水平偏低從事臨床-.線工作的護理人員,很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護士,在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對于護理科研涉及的知識如科研設(shè)計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書寫方法等,掌握得很少,從而影響了護理科研的開展。另外,外語水平普遍偏低,較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象,一方面,年資高、有經(jīng)驗的護理人員,雖然有豐富的臨床經(jīng)驗,但缺乏科研理論知識,而年輕的大專、本科畢業(yè)生,雖然有科研理論知識,但又缺乏臨床實踐,從而造成了護理人員整體素質(zhì)偏低。
3.2.2缺乏科研意識現(xiàn)實中大部分護士把護理工作當(dāng)成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護士在工作中,只有機械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑,只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做,缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計、分析資料的習(xí)慣和方法,造成部分護理人員認(rèn)為搞科研難而缺乏信心。
3.2.3人才使用不當(dāng)和缺乏必要的支持護理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低,都從事一樣的工作,無法分出專業(yè)技術(shù)層次,既造成人才的浪費,也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作,由于單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間,使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護士認(rèn)為自己無用武之地,認(rèn)為護理工作只不過如此,在工作上沒有積極性去搞科研。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)重視科研,在資金、時間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導(dǎo)對護理科研認(rèn)識不足,也沒有一定的科研要求,沒有相應(yīng)的科研組織管理,護理科研就難以開展。
4對策
4.1樹立科學(xué)思維,強化科研意識
4.1.1轉(zhuǎn)變思想,開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生的助手的觀念,從平凡的工作中,認(rèn)真細(xì)心地觀察和不斷收集資料,通過臨床實踐來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法,把臨床護理工作中所取得的經(jīng)驗上升到理論方面,在臨床實踐中不斷探索。
4.1.2強化信息意識和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運用文獻信息的能力,是進行護理科研的前提,在臨床上發(fā)現(xiàn)有問題需要通過探討解決時,要確定此問題有否研究的意義和價值,就要通過信息來了解國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢。因此,在臨床實踐中注重歸納、總結(jié),收集好工作中的護理信息,以便在比較中發(fā)現(xiàn)問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫(yī)療上開展新的項目時,護士應(yīng)學(xué)會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應(yīng)的護理研究課題,如開展??谱o理的系列研究,使醫(yī)護發(fā)展的差距減少,提高護理科研的層次,促進護理學(xué)科的發(fā)展。
4.1.3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中,隨時都會有科研的“靈感”,如在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有些問題通過探討解決,并確定此問題有研究的價值時,即應(yīng)著手研究,并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題,然后針對要解決的問題,通過品質(zhì)改善的方法去解決,從中找出護理科研的“靈感”,捕捉科研題材。
4.2提高口腔護理人員的整體素質(zhì)
4.2.1提高臨床護士的學(xué)歷層次,開展護理專業(yè)再教育提高口腔護理人員的整體素質(zhì),首先教育要先行,臨床護士可以通過上護理夜大、自學(xué)或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學(xué)歷結(jié)構(gòu),提高學(xué)歷層次,從而保證護理隊伍有較高的群體素質(zhì)。護理部應(yīng)抓好繼續(xù)教育,積極創(chuàng)造條件,為護士提供各種接受繼續(xù)教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓(xùn),如護師、主管護師以上人員,重點以現(xiàn)代護理學(xué)科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進行培訓(xùn),培養(yǎng)這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4.2.2掌握科研的相關(guān)知識,提高群體科研素質(zhì)護理科研所涉及的學(xué)科知識較廣,臨床護理要全面掌握科研相關(guān)的知識,可有計劃地邀請有關(guān)專家,講授科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻檢索、科研論文書寫等知識,同時開展經(jīng)驗交流,進行模擬科研設(shè)計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法,培養(yǎng)出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
關(guān)鍵詞: 護理專業(yè) 病理學(xué)實驗 教學(xué)探討
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,也是我校四年制護理專業(yè)學(xué)生的必修課,為認(rèn)識疾病的本質(zhì)及后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。病理學(xué)實驗作為理論教學(xué)的補充和延伸,目的是讓學(xué)生通過實踐驗證理論,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和分析問題的能力,是學(xué)好病理學(xué)的重要環(huán)節(jié)。但是護理專業(yè)與五年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)培養(yǎng)方案的差異,使其病理學(xué)實驗教學(xué)中普遍存在一些問題。為了更好地完成病理學(xué)實驗的教學(xué)任務(wù)、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),本文將針對護理專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題及如何進行教學(xué)改革應(yīng)對,從而提高教學(xué)質(zhì)量進行探討,分析如何在有限的課時內(nèi)結(jié)合護理專業(yè)的特點完成病理學(xué)實驗的授課。
1.護理專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀分析
本教研室通過在病理學(xué)實驗教學(xué)中引入顯微數(shù)碼互動教學(xué)系統(tǒng)、應(yīng)用雙語教學(xué)和案例式教學(xué)及尸檢觀摩等多種教學(xué)方法,極大地提高臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)的病理學(xué)實驗的教學(xué)質(zhì)量。但護理專業(yè)培養(yǎng)方案的特殊性使其病理學(xué)實驗存在不少問題。
1.1課時量少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾
病理學(xué)實驗雖然是我校護理專業(yè)的必修課程,但是課時非常有限。目前,我校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開設(shè)的病理學(xué)共97學(xué)時,其中理論52學(xué)時、實驗45學(xué)時,實驗課約占總學(xué)時的一半;而護理專業(yè)開設(shè)的病理學(xué)共56學(xué)時,其中理論40學(xué)時、實驗16學(xué)時,實驗課占總學(xué)時的比例不到30%,實驗學(xué)時數(shù)偏少不利于學(xué)生理論聯(lián)系實踐。
另外,目前缺少針對護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的病理學(xué)教材,各院校選用的多為國家統(tǒng)編的供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)共同使用的教材,內(nèi)容較多,學(xué)習(xí)難度大;并且實驗課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與護理專業(yè)以后的臨床工作聯(lián)系不緊密,不利于高素質(zhì)專業(yè)護理人才的培養(yǎng)。
1.2.學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足
由于學(xué)時偏少等原因,很多院校對病理學(xué)實驗不考核或者僅挑選少數(shù)章節(jié)進行鏡下切片的繪圖、以實驗報告成績?yōu)榭己酥笜?biāo)。這就導(dǎo)致學(xué)生只認(rèn)真觀察需要考核的鏡下切片,把精力主要用在實驗報告的書寫上;而對大多數(shù)不考核的章節(jié)的全部內(nèi)容及考核章節(jié)的鏡下切片以外的內(nèi)容不重視,部分學(xué)生甚至有“學(xué)不學(xué)都一樣、學(xué)了也沒什么好處”的消極想法。這就使考核失去原有的意義,不僅不能達(dá)到實驗考核的目的,還會挫傷學(xué)生做實驗的積極性。很多學(xué)生對病理學(xué)實驗課的重視程度不夠,沒有學(xué)習(xí)積極性,課上玩手機、課后抄襲同學(xué)的實驗報告等,對實驗課持一種應(yīng)付的態(tài)度,敷衍了事,學(xué)習(xí)效果很差。這一方面是因為病理學(xué)在護理專業(yè)培養(yǎng)方案中的比重較低,另一方面是因為病理學(xué)實驗內(nèi)容枯燥、缺少相應(yīng)的教學(xué)改革。
2.護理專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)的改革與實踐
2.1合理安排課時
病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,其地位的重要性決定了教師在授課時內(nèi)容必須全面,總論和個論的各種重要疾病都要兼顧。對于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè),每次實驗課為三個學(xué)時;并且個論部分的每個系統(tǒng)都安排了兩次實驗課,一次是觀察鏡下切片和大體標(biāo)本的形態(tài)學(xué)實驗,另一次是結(jié)合實際病例的臨床病理討論課。然而,護理專業(yè)課時量少與病理學(xué)涵蓋內(nèi)容多的矛盾要求我們對護理專業(yè)的病理學(xué)實驗的教學(xué)進程進行優(yōu)化,科學(xué)地安排課程,突出重點內(nèi)容,在有限的課時里讓學(xué)生學(xué)到盡可能多的病理學(xué)知識。因此,我們對每一章節(jié)的實驗內(nèi)容進行了壓縮,將每次實驗課由三個學(xué)時壓縮至兩個學(xué)時,突出重點,但是沒有偏廢,以免造成某些知識的空缺。此外,對于護理專業(yè),培養(yǎng)的側(cè)重點不在于臨床診斷和治療,因此我們?nèi)∠穗y度較大且與將來工作聯(lián)系不緊密的臨床病理討論課,從而保證總論和個論都能講到,學(xué)生學(xué)習(xí)時可以互相參考,將疾病的共同規(guī)律和特殊規(guī)律有機聯(lián)系起來。通過對病理學(xué)知識全面的學(xué)習(xí),除了對疾病的主要病理變化有所了解,更重要的是有助于形成對疾病的病因、發(fā)病機制、好發(fā)部位、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的整體印象,思維習(xí)慣的培養(yǎng)能更好地指導(dǎo)學(xué)生今后的臨床護理工作,即使課堂上學(xué)習(xí)的深度有所不足,以后在工作中也能根據(jù)需要自學(xué)。
2.2變換實驗教學(xué)的主要內(nèi)容
2.2.1精簡鏡下切片的觀察
在臨床醫(yī)療中,病理學(xué)檢查是腫瘤等許多疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,因此病理學(xué)實驗的重點內(nèi)容之一就是通過觀察顯微鏡下的病理改變進行病理診斷。但是護理專業(yè)的工作重點不在疾病的診斷與治療,因此,每章節(jié)實驗的鏡下標(biāo)本的數(shù)量可以適當(dāng)減少,挑選常見、重要疾病的典型病理變化進行仔細(xì)觀察,其他切片只進行教師示教即可,做到少而精。對于疾病的鏡下病理變化的講解要簡明扼要、重點突出,教師歸納出疾病最重要的幾個病理特征進行強調(diào),而其他的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)僅作了解即可。如觀察在整個病理學(xué)實驗中多次出現(xiàn)的結(jié)核病時,著重講解和觀察結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死等結(jié)核病的病理診斷特征,讓學(xué)生對結(jié)核病與結(jié)核結(jié)節(jié)形成強烈記憶,看到結(jié)核結(jié)節(jié)就想到結(jié)核病,反之亦然。鏡下標(biāo)本的觀察相對來說比較枯燥,也比較難記,在短短兩個學(xué)時內(nèi),如果片面地追求全面和細(xì)致,觀察內(nèi)容過多,反而不利于學(xué)生對知識點的消化和吸收。
2.2.2加強大體標(biāo)本的觀察
相較于鏡下切片,大體標(biāo)本更直觀,結(jié)合理論講解時學(xué)生更容易理解,對護理專業(yè)學(xué)生今后的工作也具有更高的實用價值。經(jīng)過多年的努力,本教研室收集了大量有重要臨床價值的各系統(tǒng)疾病的大體標(biāo)本及其臨床資料并一一編號,在實習(xí)指導(dǎo)中可以根據(jù)編號找到相應(yīng)標(biāo)本的病歷摘要(包含患者病史、住院經(jīng)過、臨床診斷等信息)、標(biāo)本的觀察要點,部分標(biāo)本給出了病理診斷結(jié)果,部分要求學(xué)生仔細(xì)觀察后診斷。在觀察大體標(biāo)本這一環(huán)節(jié)中,教師先讓學(xué)生對照實習(xí)指導(dǎo)進行自學(xué),然后選出代表闡述某一標(biāo)本的病理診斷并在標(biāo)本上指出其診斷依據(jù),并根據(jù)病歷資料探討該病的病因和發(fā)病機制,教師對錯誤的地方進行更正。對每個大體標(biāo)本的觀察都相當(dāng)于一次微型的臨床病理討論,這一過程可以很好地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)能力及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的臨床思維能力。
2.3加強與臨床的聯(lián)系
為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才,我們認(rèn)為有必要在實驗教學(xué)的各個環(huán)節(jié)適度補充一些疾病的基本病理變化與臨床病理、臨床護理相關(guān)的知識,加強知識的橫向聯(lián)系,用于解釋和解決護理工作中的實際問題,增強學(xué)習(xí)效果。在第一個環(huán)節(jié)“幻燈演示”,如在教學(xué)“損傷的修復(fù)”時,我們展示了一張兒童深度燒傷后皮膚表面的瘢痕疙瘩的圖片。通過該病例講解這是由于機體通過肉芽組織增生填補組織缺損,然后改建成熟為纖維結(jié)締組織,形成瘢痕,瘢痕組織過度增生并向周圍皮膚不規(guī)則地擴延形成外觀丑陋的瘢痕疙瘩。因此,在護理過程中為了避免瘢痕疙瘩的出現(xiàn),應(yīng)該讓患者在新鮮創(chuàng)面逐漸愈合時穿戴壓力適當(dāng)?shù)膹椓σ绿?,最大限度地抑制纖維組織的過于生長并保持愈合創(chuàng)面的平整。在第二個環(huán)節(jié)“鏡下切片的觀察”,如在教學(xué)“組織的適應(yīng)與損傷”時,學(xué)生觀察到腎小管上皮水樣變性的典型病理變化如近曲小管上皮細(xì)胞腫脹、胞漿內(nèi)有紅染顆粒等,引導(dǎo)學(xué)生思考該病的病理變化與其發(fā)病機制、好發(fā)部位、結(jié)局與轉(zhuǎn)歸的聯(lián)系,結(jié)合患者的病歷資料分析出患者由于慢性酒精中毒導(dǎo)致細(xì)胞水腫,而近曲小管作為水分重吸收的部位往往最先受到損傷。但是這種損傷是可逆的,原因消除后大多可恢復(fù)正常。這種訓(xùn)練的目的是培養(yǎng)學(xué)生面對問題時全面、透徹的思維方式,當(dāng)面對病人的某個癥狀時不只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑,而是主動思考為什么會出現(xiàn)這個癥狀,應(yīng)該如何護理避免病情惡化。
2.4注重考核
護理專業(yè)的培養(yǎng)方案決定了實驗報告是病理學(xué)實驗的主要考核方式,為了提高學(xué)生對病理學(xué)實驗的重視程度及教學(xué)質(zhì)量,本教研室將實驗課的成績占到了病理學(xué)總成績的30%。此外,為了杜絕學(xué)生相互抄襲實驗報告,我們對雷同的作業(yè)都給予較低的分?jǐn)?shù)作為懲戒。教師在課堂上還會安排一定的時間進行作業(yè)講評,將優(yōu)秀的范例在學(xué)生中傳閱,對實驗報告中出現(xiàn)的共性問題加以分析,對繪圖不認(rèn)真的學(xué)生要求重畫,幫助學(xué)生理解和掌握所涉及的知識點。
綜上所述,面對護理專業(yè)的病理學(xué)實驗教學(xué)過程中存在的一些問題,要科學(xué)地安排課程,突出重點內(nèi)容,緊密結(jié)合臨床并強調(diào)考核,引導(dǎo)學(xué)生靈活地學(xué)習(xí)和運用病理學(xué)知識,為臨床輸送更多、更好的高素質(zhì)專業(yè)護理人才。
參考文獻:
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鄭州中原醫(yī)學(xué)特色??萍夹g(shù)培訓(xùn)中心招生
松筋針、齒鉤針治療頸肩腰腿痛特色高級研修班 由著名針刀醫(yī)學(xué)專家、松筋針、齒鉤針發(fā)明人朱國慶教授主講:松筋針、齒鉤針與針刀巧妙結(jié)合治療頸肩腰腿痛。(1)松筋針療法:是集中醫(yī)針刺和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種中醫(yī)微創(chuàng)松解新療法(針眼外科)。松筋針用于軟組織鈍性分離,點面結(jié)合,松解范圍更廣,更徹底,使肌筋膜減漲、減壓,消除無菌性炎癥,解除粘連、使肌筋膜卡壓的肌束、血管、神經(jīng),恢復(fù)正常的解剖生理狀態(tài),達(dá)到治愈頸肩腰腿痛的目的。此法簡單易學(xué)、安全可靠(針頭為圓頭,不傷血管、神經(jīng))見效快,操作簡便,應(yīng)用廣泛。專治久治不愈的頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、腰三橫突綜合癥、強脊炎、股骨頭壞死、手術(shù)瘢痕、粘連。特別適用于治療廣泛性肌筋膜變性所致頸背腰骶部酸痛,需1~3次治療。2005年朱國慶在南京國際針刀學(xué)術(shù)大會上提出松筋針治療腰椎間盤突出癥規(guī)范定位(朱氏金三角),1~3次治療腰突癥,一次性治療凍結(jié)肩,已在臨床上被針刀同仁廣泛應(yīng)用,降低了復(fù)診率。(2)齒鉤針療法:此療法是通過齒鉤針直接作用于病灶,通過鉤拉、松解病灶的肌筋膜、肌腱、韌帶及其附屬組織,解除粘連、使卡壓的肌束、血管、神經(jīng),恢復(fù)正常的解剖生理狀態(tài)。專治膝骨性關(guān)節(jié)炎、膝慢性滑膜炎、網(wǎng)球肘、跟骨刺,腱鞘炎、痛風(fēng)。脊椎相關(guān)疾病(胃病、哮喘、高血壓、糖尿病)。簡單易學(xué),安全可靠。(3)特色治療:①挑治針治療面癱。②二針一罐泉水效應(yīng)法治療帶狀皰疹、丹毒。③二針一罐奇穴治療痛經(jīng)。④奇穴治療小兒遺尿癥。(4)影像學(xué)診斷:如何看X線片、CT、MRI。(5)最新疼痛注射療法:最新骶管沖擊療法、椎間孔注射、一針靈注射。(6)藥線植入法:治療頑固性頸椎病、腰椎盤突出。
腰椎間盤突出高級研修班 ①銀質(zhì)針療法:由汪忠主任主講:銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥及手術(shù)失敗的腰突癥診斷和治療。本療法具有以針代刀的功能,銀質(zhì)針尖而不銳,不傷神經(jīng)、安全、無痛苦、療效持久,集百家之長,獨特診治,突破目前治療腰突癥的惡性循環(huán):治療-緩解-再治療。銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥遠(yuǎn)期療效好,不易復(fù)發(fā)。②軟組織壓痛點強刺激推拿療法:由汪忠主任主講。依據(jù)軟組織外科學(xué)治療原理,軟組織壓痛點全身分布規(guī)律、傳導(dǎo)痛途徑,壓痛點原發(fā)痛和傳導(dǎo)痛的診斷和鑒別診斷;通過強刺激推拿松解緊張、僵硬、粘連的軟組織,恢復(fù)人體正常的軟組織力學(xué)平衡,快速治療頸肩腰腿痛。重點講授頸椎六項活動、腰椎三項試驗結(jié)合壓痛點推拿檢查,特色治療頸椎病、腰突癥、肩周炎等。現(xiàn)場病例操作,簡單易學(xué),安全可靠。③整脊療法:講授三維定向正骨、美式整脊及經(jīng)筋療法,簡單易學(xué)、安全可靠。治療頸椎病、腰突癥、股骨頭壞死、膝骨性關(guān)節(jié)炎、頭痛、頭暈及脊柱相關(guān)疾病。
新特膏藥制作班 此膏藥無丹、無油、不火烤、含藥量高、皮膚無殘留、無過敏。頸復(fù)康、腰復(fù)康、風(fēng)濕膏、骨質(zhì)增生膏,一貼可減輕疼痛。
鼻炎、咽炎班 ①抹藥一次性治療肥厚性鼻炎;②鼻腔引流散及特色中藥6天治療鼻竇炎、小兒流涕;③脫敏療法治療過敏性鼻炎;④七針療法7天治療咽炎。
最新直腸滴入班 此法徹底解決了小兒口服藥難服、肌注疼痛、頭皮針難輸?shù)睦щy,治療小兒發(fā)熱、咳嗽、支氣管炎、肺炎、小兒腹瀉。
開學(xué)日期:每月14日開學(xué),15日上課。承諾:包教包會,臨床操作,保證療效。
地址:鄭州中原醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn)中心(經(jīng)七路15號)
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(2019年10月23日晚上)
A同學(xué)(醫(yī)藥技術(shù)系):有的課程實踐性不強,雖然理論上懂了,但是要去真正操作才會理解透徹。要加強實踐教學(xué),技術(shù)技能人才應(yīng)強調(diào)實踐性。
B同學(xué)(物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)系):專業(yè)課的知識應(yīng)該和生活結(jié)合起來,教師講一些生活上用不到的知識,理解困難,聽起來乏味。
院長回復(fù)要點:贊同同學(xué)的觀點,專業(yè)課要和生活結(jié)合起來,例如如果把浙江烏鎮(zhèn)世界互聯(lián)網(wǎng)大會智能家居融入到課程,學(xué)生會更加感興趣。
C同學(xué)(生物與環(huán)境工程系):專業(yè)課的實踐課時安排不合理,有的實驗要4節(jié)課才能做完,但是只安排了2節(jié)課,做到一半就得停止,下次又要繼續(xù)重來,希望增加實踐課時。
院長回復(fù)要點:舉例以前讀大學(xué)時做化學(xué)實驗的情況。要求所有教學(xué)系,教學(xué)管理上,實踐課程要根據(jù)實踐項目的時間來確定課時數(shù)。
D同學(xué)(口腔醫(yī)學(xué)系):理論課與實踐脫節(jié),實踐課少,專業(yè)技能提升不高;專業(yè)理論課課程安排緊,教學(xué)進度快,一些老師為了趕進度,照PPT念;學(xué)生每天晚上復(fù)習(xí)到12點,但是還是復(fù)習(xí)不過來每天所學(xué)內(nèi)容;聽說以前可以有很多機會去實踐,但是課程加了后,有的實踐項目現(xiàn)在學(xué)生不能做了。希望加大實踐項目,更注重實踐課程。
院長回復(fù)要點:醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資格證考試難度大,需要加大理論課程教學(xué)。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的三能力:自主學(xué)習(xí)能力、獨立思維能力、動手操作能力,引導(dǎo)學(xué)生如何獲取知識,授人以魚不如授人以漁。同學(xué)們要善于和老師溝通。
E同學(xué)(旅游系):雖然實踐課程多,但是大多數(shù)都是在實訓(xùn)室完成,只知道如何帶團,但是具體怎樣帶好一個團隊,希望加強與旅行社、酒店等平臺的合作,讓學(xué)生由實戰(zhàn)的機會。旅游管理、酒店管理,形成了服務(wù)的意識,也知道如何服務(wù)好服務(wù)對象,但是感覺沒有學(xué)到管理的知識,希望加強。院長回復(fù)要點:充分利用好學(xué)校圖書館、噴泉等資源,提升學(xué)生實踐能力。
F同學(xué)(醫(yī)藥技術(shù)系醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)):作為醫(yī)學(xué)生,對醫(yī)療緊急救護知識凍,是否可以在大一增加課程,教授緊急救護知識,因為緊急救護葉關(guān)系到日常生活。另外有部分學(xué)生是外省的,希望老師上課不要用方言,盡量把普通話說好,照顧到每一個學(xué)生。
院長回復(fù)要點:通過華夏基金會項目、選修課等把事情做好。
G同學(xué)(護理系護理專業(yè)):希望上課時老師講完專業(yè)知識,要和學(xué)生多些互動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,不要一講到底;有的專業(yè)課,希望老師多拓展一些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,醫(yī)學(xué)多學(xué)一些,對生活有用,是很好的。
院長回復(fù)要點:同學(xué)們要成為課堂改革的推動者,通過多問老師來推動教師改變教學(xué)方式。大家還要自信,動手操作能力強,是我們職業(yè)院校學(xué)生的優(yōu)勢。
H同學(xué)(生物與環(huán)境工程系):大一同學(xué)反應(yīng)個別教師言行過激,上課的語言、方式、考核制度讓同學(xué)感到害怕,害怕被老師掛科,大家都說要注意XXX老師。
隨著高校教學(xué)改革的不斷嘗試和推進,很多學(xué)校和教師在課堂上逐漸采用了如提問式、小組討論式、情景模擬式、角色互換式等教學(xué)方法,也在逐漸融入PBL教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)對這一方式采用的更為廣泛,作為??漆t(yī)學(xué)教育和本科甚至更高級別的教育有不同,本著“理論適度、實踐技能加強的原則”,更強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力,解決具體問題的能力,而PBL教學(xué)法是否在這一層次的教育中更突出其實際意義呢,很多高職高專醫(yī)學(xué)教育進行了探討。
1.1材料和方法
利用檢索工具檢索中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNKI)中國期刊數(shù)據(jù)庫,以“PBL”“高職高?!薄皩?漆t(yī)學(xué)教育”等為主題詞,檢索相關(guān)文獻并全文下載。分析PBL在高職高專醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用學(xué)科、效果評價方式、研究時間等內(nèi)容。納入文獻45篇,統(tǒng)計文獻發(fā)表時間。文獻呈逐年增長的趨勢,顯示PBL教學(xué)模式應(yīng)用于高職高專醫(yī)學(xué)教育的研究主要以近10年為主,PBL教學(xué)在高職高專中的應(yīng)用和實踐在,專科醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)實踐的學(xué)科類別分布不均衡,主要以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)居多,臨床學(xué)科和中醫(yī)藥學(xué)科相關(guān)研究報道較少,因此應(yīng)加強高職高專醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)的研究和實踐。
1.2相關(guān)文獻綜述
(1)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。魏國會應(yīng)用PBL和CBS相結(jié)合的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)進行對比研究,并對教改班和對照班學(xué)生采取閉卷考試,考試成績表明,教改班所用教學(xué)方法可顯著提高學(xué)生考試總成績和分析思考題成績,與對照班學(xué)生相比,差異顯著(P<0.001)。武海燕等將解剖學(xué)教學(xué)班分為PBL班和傳統(tǒng)教學(xué)班進行教學(xué)對照研究,教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)一命題、考試、閱卷,最后對2組成績進行統(tǒng)計、比較,并對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查以評價學(xué)生對該種教學(xué)法的反映。結(jié)果顯示實驗組學(xué)生分析問題、理解問題的能力以及期末考試成績明顯高于對照組。黃瓊在??谱o理病理生理學(xué)實驗教學(xué)中,將2個教學(xué)班分為PBL教學(xué)班和傳統(tǒng)模式教學(xué)班進行研究,采用實驗報告等級評價和章節(jié)測試以及實驗班問卷2種形式對教學(xué)效果進行評價,對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)能力的提高等方面進行調(diào)查。結(jié)果,無論是客觀的指標(biāo)還是主觀的指標(biāo),均顯示PBL組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于LBL組,PBL組學(xué)生普遍反應(yīng)教學(xué)效果較好,能明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生分析問題、解決問題和獨立思考的能力。季華等采用PBL教學(xué)方式對人體形態(tài)學(xué)的教學(xué)進行了實踐,通過和對照班級比較,在理論筆試和實物標(biāo)本考試成績方面,實驗班級和對照班經(jīng)t檢驗,實驗班級成績明顯優(yōu)于對照班,同時座談和問卷調(diào)查,85%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方式突出了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足了護理專業(yè)臨床課程與護理臨床實踐的需求。王劍等應(yīng)用PBL教學(xué)模式應(yīng)用在生物與寄生蟲學(xué)教學(xué)實踐中,其效果評價考試主要包括3個方面:書面報告(30%)、課堂討論(20%)、期末考試成績(50%),認(rèn)為這種考試模式更注重學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的考核,既有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、有效運用知識分析解決問題的能力,隨堂消化、吸收所學(xué)知識,減輕期末筆試考試前復(fù)習(xí)的壓力,又可以更客觀地評價學(xué)生的綜合能力與水平。朱一亮等在??婆R床專業(yè)人體機能學(xué)課程教學(xué)過程中,應(yīng)用PBL教學(xué)模式,采用問卷形式分單元、分項目、分指標(biāo)對效果進行了評價和分析。
(2)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。邱立等在護理大專生的內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)中嘗試實施PBL教學(xué)。采用問卷調(diào)查法評價結(jié)果,結(jié)果顯示通過PBL課程的學(xué)習(xí),學(xué)生獲得新知識的能力、拓展知識面的能力、合作能力、分析問題能力、自學(xué)能力、總結(jié)歸納能力、搜尋資料的能力等都有了不同程度的提升。孫素紅等在臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中,將“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”(SSP),即模擬病人,采用PBL教學(xué)模式,對實驗組和對照組進行統(tǒng)一考核,實踐考核采用助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病史采集和病例分析題型和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評分,實踐考核成績P<0.01(差異有顯著性意義),理論考核成績P<0.05(差異有意義),這表明采用PBL教學(xué)模式結(jié)合SSP優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床見習(xí)。韋成全在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中對非經(jīng)典PBL教學(xué)法進行了嘗試,并對其教學(xué)效果進行了分析,采用問卷調(diào)查方法,間接評價教學(xué)效果,并與前期PBL教學(xué)法研究結(jié)果比較,效果差異不大,表明非經(jīng)典PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。萬曉燕等對高職高專護理專業(yè)急救護理學(xué)課程進行了教學(xué)改革,教學(xué)實驗組采用任務(wù)驅(qū)動、PBL教學(xué)模式,對照組采用理論講授加單項技能訓(xùn)練的傳統(tǒng)教學(xué)模式進行,兩組均用同一試卷進行理論考試,結(jié)果實驗組理論成績和操作成績顯著高于對照組(均P<0.01),急救護理課程教學(xué)改革提高了急救護理教學(xué)質(zhì)量。羅桂華把情景式PBL教學(xué)法運用到高職高專護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理課程教學(xué)中,并采用問卷調(diào)查形式和期末考試成績對其教學(xué)效果進行評價,結(jié)果顯示,實驗組成績優(yōu)于對照組,尤其在拓展知識部分以及病例分析方面明顯優(yōu)于對照組。王曉玲在三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中實施了PBL教學(xué)法,評價結(jié)果顯示,實施PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力、自學(xué)能力;提升了學(xué)生的全面素質(zhì)和探索精神,證明了其在培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才方面更為有效和成功。
(3)在中醫(yī)藥學(xué)教育中的應(yīng)用。三年制的高職高專中醫(yī)教育時間緊、任務(wù)重,王璟等在進行中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程中,引入PBL模式在心與小腸病的辨證教學(xué)中,不但使學(xué)生準(zhǔn)確掌握了心與小腸病辨證的證候表現(xiàn)、辨證要點、鑒別要點,而且促進了學(xué)生對以前所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和四診原理有了更深刻的理解,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維,變消極被動學(xué)習(xí)為積極主動探索學(xué)習(xí)。李勇華等對高職高專中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法進行了探討,打破傳統(tǒng)的期末考試決定制,把考核和評價的重點放在學(xué)生平時學(xué)習(xí)的過程中來:學(xué)生出勤率占10%,學(xué)生參與討論的情況占20%,預(yù)設(shè)的問題及答案質(zhì)量占20%,一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)方藥知識競賽占l0%,期末臨床考核占10%,期末理論考試占30%,這樣的方式更能體現(xiàn)素質(zhì)教育的特點。王改敏在高職高專中醫(yī)婦科教學(xué),應(yīng)用基于博客的PBL教學(xué)模式,把病案、問題在教學(xué)博客上,給學(xué)生充足的時間,在互聯(lián)網(wǎng)上或圖書館查閱資料,學(xué)習(xí)探討要解答的問題,再組織和引導(dǎo)課堂討論,認(rèn)為基于博客的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用可以給教學(xué)帶來便利,提高中醫(yī)婦科教學(xué)水平。段安等將PBL教學(xué)法應(yīng)用于高職高專中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中,采用匿名問卷調(diào)查方式進行綜合能力和觀念的評價,結(jié)果表明:PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題等能力中有較多優(yōu)勢,并認(rèn)為該法優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)法,有助于提高學(xué)習(xí)興趣,以及自主學(xué)習(xí)及解決問題能力,有助于提高語言表達(dá)能力和人際交往能力,有利于提高團隊合作精神。張全剛將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在生藥學(xué)教學(xué)過程中,課程考核方式除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試之外,納入了實驗成績、課堂討論發(fā)言的成績,三者綜合成績作為該門課最后成績。其中,特別注重以小組為單位的討論課成績以及實驗課成績。學(xué)生反映,這樣的考試更靈活,更能反映出學(xué)生的水平,鍛煉學(xué)生的能力。
2結(jié)語
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;頜面部美容整形術(shù);臨床療效
現(xiàn)如今,我國醫(yī)療技術(shù)不斷進步以及人們對于美的要求有所提升,進而相關(guān)的美容整形手術(shù)質(zhì)量要求以及美容整形率也隨之加大[1]。頜面部美容整形手術(shù)是一種改變臉部形狀的手術(shù),其手術(shù)種類較多且復(fù)雜;所以對于此類手術(shù),需要醫(yī)生具有過硬的專業(yè)技能;然而,在進行手術(shù)的過程中,存在著一些不確定性的因素,影響患者心理,從而加大患者的安全系數(shù)[2,3]。根據(jù)有關(guān)調(diào)查表明,大部分的患者追求安全系數(shù)高、有效率高的治療以及優(yōu)質(zhì)護理[4]。目前臨床上采用的常規(guī)護理對于頜面部美容整形手術(shù)患者效果并不顯著;因此,臨床急需一種更為科學(xué)、精細(xì)的護理手段來提高此類患者的治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護理作為一種不同于傳統(tǒng)護理方式的新型護理模式,其主要包括培養(yǎng)以患者為中心的理念,落實責(zé)任制護理,加強巡視,深化護理內(nèi)涵,提升工作質(zhì)量,培訓(xùn)專業(yè)護理人員,制定激勵措施等方式,達(dá)到提升整體護理水平[6,7]。在此次研究中,選取2018年1月1日~2019年12月31日期間本院收治的80例頜面部美容整形患者進行研究,觀察優(yōu)質(zhì)護理在頜面部美容整形術(shù)的有效率,具體實驗報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2018年1月1日~2019年12月31日期間本院收治的80例頜面部美容整形患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男18例,女22例;年齡20~56歲,平均年齡為(36.91±6.37)歲。觀察組中男18例,女22例;年齡21~60歲,平均年齡為(37.65±7.46)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①為頜面部美容整形患者;②患者年齡為20~60歲;③能夠正常交流;④患者及患者家屬簽訂了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神病史的患者;②心、肝、腎、肺等功能不全的患者;③合并心腦血管疾病患者。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)。醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況制定合理的護理方案,護士也需要根據(jù)手術(shù)情況制定護理規(guī)劃,向患者以及患者家屬講解治療的注意事項以及手冊。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)。具體為:①建立優(yōu)質(zhì)護理小組:小組成員包括多年工作經(jīng)驗和具有扎實專業(yè)知識的頜面部美容整形術(shù)醫(yī)生、護士長以及病房護士,制定1套匹配頜面部美容整形術(shù)的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”方案,改善護理流程、優(yōu)化治療環(huán)境。②手術(shù)前進行溝通:醫(yī)生需要根據(jù)患者的實際狀況制定個性化的溝通方案,并且全程都需要有護士陪同進行,加強患者對待手術(shù)的積極態(tài)度,避免消極的心態(tài)會增加手術(shù)的危險指數(shù);加強宣傳手術(shù)預(yù)期效果,讓其正確看待手術(shù),緩解術(shù)后恐懼、不安心理;同時讓患者了解麻醉方法、手術(shù)步驟以及術(shù)后可能的并發(fā)癥發(fā)生情況,手術(shù)前1天和患者充分溝通,安撫其可能出現(xiàn)的不良情緒,讓患者了解頜面部美容整形知識,樹立手術(shù)成功的信心,提高配合度。③心理疏導(dǎo):護士需要結(jié)合患者的心理特點,耐心向患者以及患者講解有關(guān)于頜面部美容整形有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,讓他們對手術(shù)方案原理、步驟以及安全性有所了解,從而保證患者有著愉悅的心態(tài)面對手術(shù);④對某些部位進行護理:在患者進行頜面部美容整形手術(shù)后,因為飲食等因素導(dǎo)致胸部以及頸部一些部位受到牽制,不能正常制動,所以需要讓患者保持半臥位,有利于促進血液的循環(huán);⑤手術(shù)后飲食護理:頜面部美容整形手術(shù)患者術(shù)后大多由于切口疼痛導(dǎo)致無法正常進食,因此術(shù)后飲食干預(yù)意義重大,患者需要及時補充適量的清蛋白從而保持機體正常的生命活動,進而增加抵抗力促進傷口的愈合,告知患者家屬以及患者切勿飲用高熱量高蛋白食物,適當(dāng)補充維生素等營養(yǎng)物質(zhì);⑥并發(fā)癥預(yù)防:患者頜面部美容整形術(shù)后1周容易出現(xiàn)感染,可靜脈滴注大劑量抗生素,降低切口感染發(fā)生率;術(shù)后確保引流管通暢,術(shù)后2d根據(jù)患者個人情況拔管,并加強創(chuàng)口分泌物監(jiān)測。⑦手術(shù)后觀察患者癥狀:觀察組患者血運狀況,如果出現(xiàn)動脈供血不足或者是面色蒼白等情況,需及時向醫(yī)生匯報。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者護理效果及治療前后SDS、SAS評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療效果顯著,皮膚質(zhì)量優(yōu);有效:治療后效果較好,皮膚質(zhì)量一般狀況;無效:治療后效果極差,皮膚質(zhì)量不好且有副作用[3]??傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果比較
觀察組護理總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者治療前后SDS、SAS評分對比
治療前,兩組患者SDS、SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
頜面部美容整形手術(shù)是一種較為常見的手術(shù)方案,其主要是以美容手術(shù)為中心,加強基礎(chǔ)護理,從而有利于提升護理的整體水平,其目的主要是修復(fù)組織缺損進而恢復(fù)患者的生理功能以及面部容貌;手術(shù)類型種類多,安全系數(shù)高,普遍受到了患者的認(rèn)可[8]。優(yōu)質(zhì)護理側(cè)重于以患者為首位,盡可能滿足患者的需求,不斷提升服務(wù)的質(zhì)量,簡化流程,乃至提供“高效”、“低能”“優(yōu)質(zhì)”的個性化服務(wù)[9]。頜面部美容整形主要包括高顴骨降低、下頜角肥大以及頦部水平截骨前移等改變臉形手術(shù),這些手術(shù)過程需要精細(xì)的手術(shù)器械和操作方式,同時要求醫(yī)生具有良好的外科專業(yè)技能和必要的藝術(shù)審美觀點;然而大多數(shù)頜面部美容整形患者手術(shù)過程中缺乏科學(xué)、合理的護理干預(yù),加上不確實性眾多的美容整形過程,造成患者術(shù)后出現(xiàn)較強的心理應(yīng)激反應(yīng),極大地增加了手術(shù)風(fēng)險,影響整形效果[10]。優(yōu)質(zhì)護理作為一種不同于傳統(tǒng)護理方式的新型護理模式,護理人員在護理過程中通過確定的責(zé)任制,讓護士全面、細(xì)致掌握患者情況,提高護患、醫(yī)患的交流,增加患者對護士的信任,從而達(dá)到提高治療效果的目的[11]。本次研究結(jié)果顯示:觀察組護理總有效率高于對照組,SDS、SAS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有利于患者的恢復(fù),患者的消極心理有所好轉(zhuǎn)。其原因可能是優(yōu)質(zhì)護理以美容手術(shù)患者為中心,全面落實護理責(zé)任,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,讓護士處處為患者著想,一切活動將放在首位,圍繞美容者的需求,提高服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)研究亦發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)護理能夠滿足患者的生活需要,讓其保持軀體的舒適,有利于協(xié)助其心理平衡,從而提高患者滿意度、護理依從性及配合度,緩解其焦慮、抑郁情緒,促進術(shù)后早日康復(fù)[12,13]。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著提高患者的護理有效率,改善和面部美容整形患者的臨床癥狀,提升患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
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