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摘要:循證醫(yī)學(xué)主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”而言的,循證醫(yī)學(xué)憑借著自身的優(yōu)勢,讓我國的臨床醫(yī)師和護(hù)理人員逐漸認(rèn)識到掌握和熟練應(yīng)用是非常重要的。在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生接觸到循證醫(yī)學(xué)的基本理念和概念,為學(xué)生以后熟練應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);口腔護(hù)理學(xué)教學(xué);應(yīng)用體會
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine,EBM)的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)David Sackett教授在1992年正式提出,由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學(xué)決策, 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學(xué)界所接受和應(yīng)用, 并成為當(dāng)前國際臨床醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)之一[1]。在現(xiàn)代社會當(dāng)中,不論是醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)技術(shù)、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當(dāng)中,現(xiàn)在非常有效的護(hù)理理念在兩年之后就會稍顯落伍,在這樣的大背景之下,在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念是順應(yīng)潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)理念的引入,可以顯著增強(qiáng)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。近些年來,循證醫(yī)學(xué)引入護(hù)理領(lǐng)域當(dāng)中,形成了具有自己特色的循證護(hù)理(Evidence-based Nursing,EBN)。
鑒于循證醫(yī)學(xué)的重要作用,將EBM引入到口腔護(hù)理專業(yè)當(dāng)中不僅是實(shí)踐的需要,更是推動口腔護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中,筆者結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),對循證醫(yī)學(xué)在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用探討了自己的幾點(diǎn)體會。
一、具體應(yīng)用
在口腔護(hù)理教學(xué)中,將循證醫(yī)學(xué)融入到其中,具體從以下幾個方面施行。
1、設(shè)定模擬臨床問題
老師依據(jù)本專業(yè)的實(shí)際特點(diǎn)以及實(shí)際臨床護(hù)理當(dāng)中可能會遇到的種種問題來設(shè)置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應(yīng)該圍繞著口腔護(hù)理專業(yè)通常會遇到的各種問題(尤其是難點(diǎn)問題)來展開,舉例來說,兒童口腔疾病的特殊護(hù)理以及心理護(hù)理、老年人口腔疾病的特殊護(hù)理、口腔疾病治療過程中的疼痛護(hù)理等等。
2、.查詢證據(jù)
在證據(jù)的查詢這個過程當(dāng)中,建議學(xué)生采用多種途徑進(jìn)行查詢,并將查詢結(jié)果進(jìn)行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡(luò)查詢、書記查詢、雜志(期刊)查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有(依照可靠程度由強(qiáng)到弱排列):循證醫(yī)療中心提供的文獻(xiàn)評價(jià)與一般評價(jià)、權(quán)威組織提供的文獻(xiàn)評價(jià)與一般評價(jià)、國家護(hù)理臨床指南、 儀器制造商的相關(guān)建議、口腔醫(yī)學(xué)專家的意見和建議等等。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中,必須要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)生個人所學(xué)的專業(yè)知識慎重地進(jìn)行應(yīng)用。
3、評價(jià)證據(jù)
在證據(jù)的查詢過程中,學(xué)生會獲得大量的相關(guān)證據(jù),此時(shí)學(xué)生應(yīng)該對這些參考資料進(jìn)行整理和記錄,在老師的帶領(lǐng)之下,對這些證據(jù)的可信性和可行性進(jìn)行探討和評價(jià)。
通常來講,大規(guī)模的隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果,主要是隨機(jī)對照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trial,RCT)論文的可信程度比較高。為了讓學(xué)生能夠更加熟練應(yīng)用新知識、新技能,可以定期開展小型的相關(guān)研討會議,鼓勵學(xué)生積極進(jìn)行探討,老師可以對一些具有代表性的觀點(diǎn)進(jìn)行評論和指導(dǎo),使學(xué)生認(rèn)識到自己的不足。 轉(zhuǎn)貼于 4、開展實(shí)踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎(chǔ)上,將所獲得的實(shí)證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結(jié)合,制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。實(shí)施過程中重點(diǎn)對所要改變的護(hù)理干預(yù)或行為進(jìn)行分析,積極改善護(hù)患交流,對導(dǎo)醫(yī)分診、??谱o(hù)理以及宣教等環(huán)節(jié)進(jìn)行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術(shù)的配套護(hù)理納人培訓(xùn)后的考核范圍,以檢驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)(EBM)在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。
5、評價(jià)實(shí)踐效果
評價(jià)內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用4個模塊,理論知識考核評價(jià)試題為客觀題,分別在教學(xué)前后使用難度系數(shù)相同的試卷進(jìn)行閉卷考核,卷面采用百分制,整個考核過程中做到教考分離,統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用均采用5分制,在考核護(hù)生前,先對監(jiān)考老師進(jìn)行培訓(xùn),按統(tǒng)一制定的護(hù)理技術(shù)操作考核評分表進(jìn)行評分。
二、幾點(diǎn)體會
1、循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式可以顯著增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣。EBM教學(xué)模式不同傳統(tǒng)的教學(xué)方法,它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學(xué),讓學(xué)生學(xué)養(yǎng)成了探究式的學(xué)習(xí)習(xí)慣。另外循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式的教學(xué)方法更加多樣和豐富,學(xué)生一直處于尋找答案的過程中,學(xué)習(xí)過程不覺枯燥,學(xué)習(xí)效果更加明顯。
2、循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式提高了學(xué)生的實(shí)踐能力。在EBM指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)是是非常強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐的,因此,在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中,學(xué)生的知識得到檢驗(yàn)并發(fā)現(xiàn)自己的不足,同時(shí)可以通過尋找相關(guān)證據(jù)來提供自己的實(shí)踐能力。
參考文獻(xiàn)
[1]史宗道,石冰,郭春嵐,陳娥.我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,(06).
[2]Hitoshi niwa,Mitsutaka S,Yuu S,et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001,92(6):610-616.
風(fēng)濕疼痛、類風(fēng)濕病特色治療??婆嘤?xùn)班
劉吉領(lǐng)類風(fēng)濕病研究所中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究會風(fēng)濕病研究所
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我們破除傳內(nèi)不傳外的舊習(xí),以中醫(yī)帶徒方式,口傳手授,臨床為主,避免了理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端,全部秘方毫不保留,傾囊傳授,保證讓每個學(xué)員達(dá)到獨(dú)立調(diào)配藥物和勝任臨床診斷治療工作,每天保證有病人見習(xí)。學(xué)期不限,學(xué)會為止,每期請大學(xué)教授講頸椎腰椎的疼痛解剖。同時(shí)講授開設(shè)專科的運(yùn)營策略,廣告策劃,以及怎樣運(yùn)用法律法規(guī)保護(hù)自己的特色藥物規(guī)范經(jīng)營,并提供強(qiáng)有力的后續(xù)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo),10日報(bào)到,12日上課,學(xué)費(fèi)3 000元。每期限招10名,為免于往返,一定要提前聯(lián)系。(本廣告常年有效)
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石家莊平安醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校招生
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雙學(xué)歷大專班 招生專業(yè):口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)。高中畢業(yè)生學(xué)制三年,初中畢業(yè)生學(xué)制四年,學(xué)費(fèi)5 000元/年,每年8月20日開學(xué)。入學(xué)后參加考試,未錄取轉(zhuǎn)入對口大專班。
中專班 招生專業(yè):社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué),學(xué)制3年。社區(qū)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)費(fèi)3 000元/年,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)費(fèi)3 800元/年。(中招代碼:5169)。
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鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班 招生專業(yè):社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué),學(xué)制2年;護(hù)理專業(yè),學(xué)制3年,學(xué)費(fèi)及書費(fèi)共5 500元。根據(jù)衛(wèi)生部全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃精神,為了給廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生一個報(bào)考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的機(jī)會,對未取得中專畢業(yè)證書的醫(yī)生,學(xué)校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班(彈性學(xué)制)。畢業(yè)頒發(fā)普通中專畢業(yè)證,國家承認(rèn)學(xué)歷,個人檔案電子注冊,可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試。
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特別提示 我校社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)各專業(yè)都經(jīng)過省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)改委評估合格、衛(wèi)生部備案。我校詳細(xì)的評估合格文件冀衛(wèi)科教字[2007]10號和冀衛(wèi)科教字[2008]6號內(nèi)容,在學(xué)校網(wǎng)址:省略查看。只有經(jīng)過專業(yè)評估合格的學(xué)校,學(xué)生畢業(yè)后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,否則不能參加考試。選擇一所學(xué)校一定要查看這所學(xué)校是否有專業(yè)評估合格文件,以防上當(dāng)受騙,影響學(xué)習(xí)深造。
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河北黃驊市醫(yī)療新技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校
整合治痛特色??婆嘤?xùn)(???
問:你們學(xué)校整合治痛班傳授哪些技術(shù)?
答:家傳整脊術(shù),治療時(shí)間3~5秒,專利技術(shù)中藥透敷袋,專利技術(shù)微牽術(shù),梅花針、負(fù)壓罐、針刀、針灸、封閉等民間特技。
問:這些技術(shù)治療什么病?臨床應(yīng)用安全嗎?
答:頸椎病、腰椎病、肩周炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、各種關(guān)節(jié)病,股骨頭壞死等。臨床應(yīng)用20年,療效確切,無任何醫(yī)療糾紛發(fā)生。
問:你們把技術(shù)和配方都傳授嗎?
答:我們毫無保留地把配方傳授給你,手把手地把技術(shù)教給你。
問:你們實(shí)習(xí)基地有病人嗎?
答:同仁醫(yī)院疼痛科每天門診量30~70人次。
問:學(xué)校怎樣授課?
答:因病人多,以臨床教學(xué)為主,學(xué)生可親自動手操作。
問:哪位老師給我們授課?教材收費(fèi)嗎?
答:授課老師孫振忠主任畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)任中國疼痛協(xié)會副主席,整合治痛一書的作者,每位學(xué)生到校后免費(fèi)發(fā)放教材,贈送整合治痛書1本。
問:整合治痛學(xué)費(fèi)是多少及培訓(xùn)時(shí)間?
答:學(xué)費(fèi)為2 200元。隨到隨學(xué),學(xué)會為止。
問:頸椎病和腰椎病需多長時(shí)間治療?費(fèi)用是多少?老百姓能承受的了嗎?
答:我們采用綜合特色療法,一般療程為14天左右。平均每天病人的費(fèi)用約30元×14天=每位患者治療后的費(fèi)用約420元。
問:我們開診所的收入可能有多大?
答:正常運(yùn)行門診保守計(jì)算平均每天按接診1名新患者,每天25元×14天=350元,350元×30天=每月收入10 500元,年?duì)I業(yè)額約為126 000元。
不花一分錢幫你建立特色???/p>
我院新開設(shè)特色:股骨頭壞死專科,胃腸???癲癇專科,牛皮癬??啤R陨霞膊《际桥R床中常見病,難以治愈。我們采用祖?zhèn)髅胤街委熒鲜黾膊?無需辨證,學(xué)員可免費(fèi)加盟。
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【中圖分類號】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高,人們越來越重視口腔疾病,口腔護(hù)士在診療過程中的作用也越來越重要,口腔專業(yè)是一個專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè),在國外被視為專業(yè)的,都必須經(jīng)過長期的、嚴(yán)格的教育,有很高的道德素質(zhì)要求,有非常強(qiáng)的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個比較特殊的群體,其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士??谇蛔o(hù)士不僅有臨床上的理論知識,還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù),口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。
1 中國口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展
1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國口腔??谱o(hù)理學(xué)校為數(shù)不多,大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后,在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的,我國普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主,沒有完全針對口腔??谱o(hù)理的教育,在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí),沒有在口腔門診的學(xué)習(xí),以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的,操作不規(guī)范,以致于醫(yī)生對護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔??频淖o(hù)理教育成為口腔專科護(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔??谱o(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過長時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),才能成為一名熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)的護(hù)士??谇蛔o(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才,以滿足各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求,是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。
1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作,隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔護(hù)理學(xué)近年來發(fā)展較快,從過去的的椅旁護(hù)理,傳遞材料,準(zhǔn)備器械,發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高,以及人們對健康的需求的提高,新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變,護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。
2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求
近年來,隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對護(hù)士的要求越來越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn),它主要包括有外表和態(tài)度??谇蛔o(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問者做滿意的回答,交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩,與病人交談要親切,親切向病人了解病情,給予健康指導(dǎo),然后指導(dǎo)患者就診,口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適,平扶無褶皺無破損,要干凈,內(nèi)部衣領(lǐng),袖口,裙邊不得外露;長袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作;長袍配長庫用于四手操作,鞋保持鞋面干凈,穿鞋不露腳趾,不踩鞋跟[8]。襪子以白色,肉色,淡灰色為宜,不能于工作服外,不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式,盡量包住頭發(fā),碎發(fā)不能外露,頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露,接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油,不能留長指甲。不帶戒指,不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診,主動向病人介紹自己及主治醫(yī)生,協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾,請病人漱口,遞紙巾;作好防感染和防交叉感染措施,治療過程中要集中精神,主動配合醫(yī)生,不談?wù)撆c治療無關(guān)的事情,不使用通信設(shè)備,注意病人整潔,保護(hù)隱私。治療完成后請病人漱口,雙手及時(shí)遞紙巾,棄去圍巾,整理面容,術(shù)后保健指導(dǎo)等??谇婚T診護(hù)士代表了一個門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象,在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì),口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔專科護(hù)士要熟悉了解口腔??瞥R姴〉牟∫?,臨床癥狀和體征,治療原則,治療步驟;掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存,使用方法;掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù);掌握口腔診療感染控制方法,口腔??圃O(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法??谇蛔o(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié),提高口腔專業(yè)知識和口腔護(hù)理知識的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。
3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展
職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評價(jià)、反饋和修正的一系列過程。口腔護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃,是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要,對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵,并采取相應(yīng)的保證措施,達(dá)到既滿足組織對成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求,又滿足口腔護(hù)理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng),實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益[10],作為一名護(hù)士,在面對所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的,我們要在工作中對每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺。因此,口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個別需要獲取相關(guān)的知識與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認(rèn)識和定位,找到自己的不足之處,進(jìn)行改正、努力,才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。
3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求?,F(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧??谇蛔o(hù)士通過學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識,掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認(rèn)識,然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。
3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過自我剖析認(rèn)識自身的條件,并對口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識的積累,及時(shí)更新知識,培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí),多動手參與,多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。
3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會人群對口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識專業(yè),喜歡這個專業(yè),堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展,建立合理的知識結(jié)構(gòu)。只有知識的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識,還要掌握自然科學(xué)、社會科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國際化的必然趨勢,在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會的發(fā)展要求[15]。
總之,隨著人們對口腔行業(yè)的了解,對口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識,口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè),還是服務(wù)行業(yè),保健行業(yè),這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化,服務(wù)商業(yè)化,保健社會化,具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的,這樣就帶動了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革,為口腔??谱o(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
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1.1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例,計(jì)有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室,4O個口腔治療急診室,共有口腔綜合治療機(jī)302臺。
1.2器械手機(jī)用量大,消毒頻率高
為治療需要,需要消毒的小器械、手機(jī)量大,而且要求周轉(zhuǎn)快,否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性,采取每日從供應(yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達(dá)2450人次,每個病人均需要準(zhǔn)備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機(jī)。因條件所限,不可能全部使用一次性器械,只有增加消毒頻率,提高手機(jī)、器械使用的周轉(zhuǎn)率,才能滿足臨床需要。根據(jù)測算,口腔門診治療一位患者,平均耗時(shí)30rain,并使用兩支高速渦輪手機(jī)、一支低速手機(jī)。每消毒一批手機(jī)平均耗時(shí)30rain。
2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理工作極其重要
2.1口腔器械及手機(jī)的消毒
國內(nèi)外大量研究表明,高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔??菩枰镜奈锲妨慷?、消毒頻率高、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn),該院在實(shí)踐中體會到,使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機(jī),每個患者用3支手機(jī),則每一輪患者治療完畢有3O支手機(jī)消毒,使用40L以下容積即可滿足要求。
2.2建立消毒點(diǎn)
口腔??扑梦锲返南救敉耆芍行墓?yīng)室統(tǒng)一消毒,以該院為例,按平均每位病人用3支手機(jī)計(jì)算,每日共需消毒2450人次×3=7350支手機(jī),既延長周轉(zhuǎn)時(shí)間,而且也造成設(shè)備浪費(fèi),需要購買數(shù)量驚人的手機(jī)及器械,還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以,應(yīng)結(jié)合單位的具體條件,建立幾個消毒點(diǎn),消毒點(diǎn)應(yīng)距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點(diǎn),也可考慮設(shè)立集中消毒點(diǎn),相對集中的幾個科室共用一個消毒室,分享消毒資源,也便于管理、檢查。
2.3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入,必須高度重視消毒工作,不能一味只追求經(jīng)濟(jì)效益,忽略消毒工作。應(yīng)設(shè)專人定崗、定編、定責(zé)。消毒室應(yīng)有兩人.可由一名護(hù)士和一名消毒員完成,但必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
2.4加強(qiáng)消毒管理必須嚴(yán)格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點(diǎn)指示劑,并有詳細(xì)操作記錄。如為雙層布包裝,應(yīng)加貼3M膠帶,每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細(xì)菌培養(yǎng),并將檢測結(jié)果報(bào)感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。
2.5一次性檢查器的管理由供應(yīng)室統(tǒng)一管理,各科護(hù)士長要把好關(guān),嚴(yán)格檢查三證,定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器,使用前一律開箱檢查,核對消毒日期,檢查干燥情況,注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器,必須按要求進(jìn)行分檢、浸泡消毒并毀形處理,絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2.6口腔醫(yī)療器械的消毒處理
2.6.1堅(jiān)持雙消毒制對所有使用過的器械一律實(shí)行雙消毒制,即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進(jìn)行高壓滅菌消毒。
2.6.2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅(jiān)固的器械,放入雙層帶格的布袋內(nèi),袋的一端封口,另一端折疊蓋,包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時(shí)將布袋放在治療臺上,打開折疊覆蓋端,露出器械邊緣,以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作,又很方便。口腔器械、手機(jī)的消毒問題是一個嚴(yán)重而又亟待解決的關(guān)鍵問題,衛(wèi)生部門對口腔??漆t(yī)院的管理給予了高度重視。
3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理科研的因素
3.1客觀因素
3.1.1歷史遺留因素自2O世紀(jì)5O年代起,我國護(hù)理教育以中專教育為主體,1983年才恢復(fù)護(hù)理本科教育,1995年本科護(hù)理人員才占0.26%。由此看來,我國現(xiàn)階段護(hù)理人員的學(xué)歷是以中專為主。受教育的知識結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護(hù)理科研的開展。
3.1.2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療化是影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的三個主要因素。護(hù)理專業(yè)大多數(shù)是婦女,在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展.習(xí)慣上,護(hù)理從屬于醫(yī)療,醫(yī)療占主導(dǎo)地位,護(hù)士只是醫(yī)生的助手。因此,護(hù)理工作平凡、瑣碎,使護(hù)理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3.1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持?,F(xiàn)在大部分圖書館的藏書中,屬護(hù)理專業(yè)的藏書不多,沒有提供足夠的護(hù)理信息資源,臨床護(hù)理水平難以提高。
3.2主觀因素
3.2.1護(hù)理科研人才素質(zhì)不高,知識水平偏低從事臨床-.線工作的護(hù)理人員,很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護(hù)士,在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對于護(hù)理科研涉及的知識如科研設(shè)計(jì)方法、研究的范圍、如何選題、文獻(xiàn)檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書寫方法等,掌握得很少,從而影響了護(hù)理科研的開展。另外,外語水平普遍偏低,較難獲取國外先進(jìn)護(hù)理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象,一方面,年資高、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但缺乏科研理論知識,而年輕的大專、本科畢業(yè)生,雖然有科研理論知識,但又缺乏臨床實(shí)踐,從而造成了護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低。
3.2.2缺乏科研意識現(xiàn)實(shí)中大部分護(hù)士把護(hù)理工作當(dāng)成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護(hù)士在工作中,只有機(jī)械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑,只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做,缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計(jì)、分析資料的習(xí)慣和方法,造成部分護(hù)理人員認(rèn)為搞科研難而缺乏信心。
3.2.3人才使用不當(dāng)和缺乏必要的支持護(hù)理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低,都從事一樣的工作,無法分出專業(yè)技術(shù)層次,既造成人才的浪費(fèi),也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護(hù)理人員沒有按職上崗。護(hù)理人員不分層次都是做同樣的工作,由于單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間,使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地,認(rèn)為護(hù)理工作只不過如此,在工作上沒有積極性去搞科研。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)重視科研,在資金、時(shí)間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理科研認(rèn)識不足,也沒有一定的科研要求,沒有相應(yīng)的科研組織管理,護(hù)理科研就難以開展。
4對策
4.1樹立科學(xué)思維,強(qiáng)化科研意識
4.1.1轉(zhuǎn)變思想,開拓評判性思維臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生的助手的觀念,從平凡的工作中,認(rèn)真細(xì)心地觀察和不斷收集資料,通過臨床實(shí)踐來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法,把臨床護(hù)理工作中所取得的經(jīng)驗(yàn)上升到理論方面,在臨床實(shí)踐中不斷探索。
4.1.2強(qiáng)化信息意識和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運(yùn)用文獻(xiàn)信息的能力,是進(jìn)行護(hù)理科研的前提,在臨床上發(fā)現(xiàn)有問題需要通過探討解決時(shí),要確定此問題有否研究的意義和價(jià)值,就要通過信息來了解國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢。因此,在臨床實(shí)踐中注重歸納、總結(jié),收集好工作中的護(hù)理信息,以便在比較中發(fā)現(xiàn)問題、廣泛收集資料、積累信息并運(yùn)用信息。醫(yī)療上開展新的項(xiàng)目時(shí),護(hù)士應(yīng)學(xué)會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應(yīng)的護(hù)理研究課題,如開展??谱o(hù)理的系列研究,使醫(yī)護(hù)發(fā)展的差距減少,提高護(hù)理科研的層次,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
4.1.3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中,隨時(shí)都會有科研的“靈感”,如在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有些問題通過探討解決,并確定此問題有研究的價(jià)值時(shí),即應(yīng)著手研究,并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護(hù)理查房尋找護(hù)理問題,然后針對要解決的問題,通過品質(zhì)改善的方法去解決,從中找出護(hù)理科研的“靈感”,捕捉科研題材。
4.2提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)
4.2.1提高臨床護(hù)士的學(xué)歷層次,開展護(hù)理專業(yè)再教育提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì),首先教育要先行,臨床護(hù)士可以通過上護(hù)理夜大、自學(xué)或由單位選派有能力的護(hù)理骨干去深造來改善臨床護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu),提高學(xué)歷層次,從而保證護(hù)理隊(duì)伍有較高的群體素質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)抓好繼續(xù)教育,積極創(chuàng)造條件,為護(hù)士提供各種接受繼續(xù)教育的機(jī)會。臨床上可以按各類護(hù)理人員教育的要求進(jìn)行培訓(xùn),如護(hù)師、主管護(hù)師以上人員,重點(diǎn)以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進(jìn)行培訓(xùn),培養(yǎng)這類護(hù)理人員成為科研型、實(shí)用型、管理型的人才。
4.2.2掌握科研的相關(guān)知識,提高群體科研素質(zhì)護(hù)理科研所涉及的學(xué)科知識較廣,臨床護(hù)理要全面掌握科研相關(guān)的知識,可有計(jì)劃地邀請有關(guān)專家,講授科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、科研論文書寫等知識,同時(shí)開展經(jīng)驗(yàn)交流,進(jìn)行模擬科研設(shè)計(jì)、召開科研立題報(bào)告會、護(hù)理信息交流會等普及科研知識的方法,培養(yǎng)出想做、肯做、會做、能做的科研護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞: 護(hù)理專業(yè) 病理學(xué)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)探討
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,也是我校四年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課,為認(rèn)識疾病的本質(zhì)及后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)作為理論教學(xué)的補(bǔ)充和延伸,目的是讓學(xué)生通過實(shí)踐驗(yàn)證理論,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和分析問題的能力,是學(xué)好病理學(xué)的重要環(huán)節(jié)。但是護(hù)理專業(yè)與五年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)培養(yǎng)方案的差異,使其病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中普遍存在一些問題。為了更好地完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),本文將針對護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題及如何進(jìn)行教學(xué)改革應(yīng)對,從而提高教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行探討,分析如何在有限的課時(shí)內(nèi)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的授課。
1.護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
本教研室通過在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入顯微數(shù)碼互動教學(xué)系統(tǒng)、應(yīng)用雙語教學(xué)和案例式教學(xué)及尸檢觀摩等多種教學(xué)方法,極大地提高臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。但護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案的特殊性使其病理學(xué)實(shí)驗(yàn)存在不少問題。
1.1課時(shí)量少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾
病理學(xué)實(shí)驗(yàn)雖然是我校護(hù)理專業(yè)的必修課程,但是課時(shí)非常有限。目前,我校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開設(shè)的病理學(xué)共97學(xué)時(shí),其中理論52學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)45學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課約占總學(xué)時(shí)的一半;而護(hù)理專業(yè)開設(shè)的病理學(xué)共56學(xué)時(shí),其中理論40學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課占總學(xué)時(shí)的比例不到30%,實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)偏少不利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐。
另外,目前缺少針對護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的病理學(xué)教材,各院校選用的多為國家統(tǒng)編的供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)共同使用的教材,內(nèi)容較多,學(xué)習(xí)難度大;并且實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)以后的臨床工作聯(lián)系不緊密,不利于高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.2.學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足
由于學(xué)時(shí)偏少等原因,很多院校對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)不考核或者僅挑選少數(shù)章節(jié)進(jìn)行鏡下切片的繪圖、以實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績?yōu)榭己酥笜?biāo)。這就導(dǎo)致學(xué)生只認(rèn)真觀察需要考核的鏡下切片,把精力主要用在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫上;而對大多數(shù)不考核的章節(jié)的全部內(nèi)容及考核章節(jié)的鏡下切片以外的內(nèi)容不重視,部分學(xué)生甚至有“學(xué)不學(xué)都一樣、學(xué)了也沒什么好處”的消極想法。這就使考核失去原有的意義,不僅不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)考核的目的,還會挫傷學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性。很多學(xué)生對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重視程度不夠,沒有學(xué)習(xí)積極性,課上玩手機(jī)、課后抄襲同學(xué)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告等,對實(shí)驗(yàn)課持一種應(yīng)付的態(tài)度,敷衍了事,學(xué)習(xí)效果很差。這一方面是因?yàn)椴±韺W(xué)在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案中的比重較低,另一方面是因?yàn)椴±韺W(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容枯燥、缺少相應(yīng)的教學(xué)改革。
2.護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐
2.1合理安排課時(shí)
病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,其地位的重要性決定了教師在授課時(shí)內(nèi)容必須全面,總論和個論的各種重要疾病都要兼顧。對于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè),每次實(shí)驗(yàn)課為三個學(xué)時(shí);并且個論部分的每個系統(tǒng)都安排了兩次實(shí)驗(yàn)課,一次是觀察鏡下切片和大體標(biāo)本的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn),另一次是結(jié)合實(shí)際病例的臨床病理討論課。然而,護(hù)理專業(yè)課時(shí)量少與病理學(xué)涵蓋內(nèi)容多的矛盾要求我們對護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)進(jìn)程進(jìn)行優(yōu)化,科學(xué)地安排課程,突出重點(diǎn)內(nèi)容,在有限的課時(shí)里讓學(xué)生學(xué)到盡可能多的病理學(xué)知識。因此,我們對每一章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了壓縮,將每次實(shí)驗(yàn)課由三個學(xué)時(shí)壓縮至兩個學(xué)時(shí),突出重點(diǎn),但是沒有偏廢,以免造成某些知識的空缺。此外,對于護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)不在于臨床診斷和治療,因此我們?nèi)∠穗y度較大且與將來工作聯(lián)系不緊密的臨床病理討論課,從而保證總論和個論都能講到,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)可以互相參考,將疾病的共同規(guī)律和特殊規(guī)律有機(jī)聯(lián)系起來。通過對病理學(xué)知識全面的學(xué)習(xí),除了對疾病的主要病理變化有所了解,更重要的是有助于形成對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的整體印象,思維習(xí)慣的培養(yǎng)能更好地指導(dǎo)學(xué)生今后的臨床護(hù)理工作,即使課堂上學(xué)習(xí)的深度有所不足,以后在工作中也能根據(jù)需要自學(xué)。
2.2變換實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容
2.2.1精簡鏡下切片的觀察
在臨床醫(yī)療中,病理學(xué)檢查是腫瘤等許多疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,因此病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一就是通過觀察顯微鏡下的病理改變進(jìn)行病理診斷。但是護(hù)理專業(yè)的工作重點(diǎn)不在疾病的診斷與治療,因此,每章節(jié)實(shí)驗(yàn)的鏡下標(biāo)本的數(shù)量可以適當(dāng)減少,挑選常見、重要疾病的典型病理變化進(jìn)行仔細(xì)觀察,其他切片只進(jìn)行教師示教即可,做到少而精。對于疾病的鏡下病理變化的講解要簡明扼要、重點(diǎn)突出,教師歸納出疾病最重要的幾個病理特征進(jìn)行強(qiáng)調(diào),而其他的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)僅作了解即可。如觀察在整個病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中多次出現(xiàn)的結(jié)核病時(shí),著重講解和觀察結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死等結(jié)核病的病理診斷特征,讓學(xué)生對結(jié)核病與結(jié)核結(jié)節(jié)形成強(qiáng)烈記憶,看到結(jié)核結(jié)節(jié)就想到結(jié)核病,反之亦然。鏡下標(biāo)本的觀察相對來說比較枯燥,也比較難記,在短短兩個學(xué)時(shí)內(nèi),如果片面地追求全面和細(xì)致,觀察內(nèi)容過多,反而不利于學(xué)生對知識點(diǎn)的消化和吸收。
2.2.2加強(qiáng)大體標(biāo)本的觀察
相較于鏡下切片,大體標(biāo)本更直觀,結(jié)合理論講解時(shí)學(xué)生更容易理解,對護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的工作也具有更高的實(shí)用價(jià)值。經(jīng)過多年的努力,本教研室收集了大量有重要臨床價(jià)值的各系統(tǒng)疾病的大體標(biāo)本及其臨床資料并一一編號,在實(shí)習(xí)指導(dǎo)中可以根據(jù)編號找到相應(yīng)標(biāo)本的病歷摘要(包含患者病史、住院經(jīng)過、臨床診斷等信息)、標(biāo)本的觀察要點(diǎn),部分標(biāo)本給出了病理診斷結(jié)果,部分要求學(xué)生仔細(xì)觀察后診斷。在觀察大體標(biāo)本這一環(huán)節(jié)中,教師先讓學(xué)生對照實(shí)習(xí)指導(dǎo)進(jìn)行自學(xué),然后選出代表闡述某一標(biāo)本的病理診斷并在標(biāo)本上指出其診斷依據(jù),并根據(jù)病歷資料探討該病的病因和發(fā)病機(jī)制,教師對錯誤的地方進(jìn)行更正。對每個大體標(biāo)本的觀察都相當(dāng)于一次微型的臨床病理討論,這一過程可以很好地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)能力及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的臨床思維能力。
2.3加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系
為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才,我們認(rèn)為有必要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)適度補(bǔ)充一些疾病的基本病理變化與臨床病理、臨床護(hù)理相關(guān)的知識,加強(qiáng)知識的橫向聯(lián)系,用于解釋和解決護(hù)理工作中的實(shí)際問題,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。在第一個環(huán)節(jié)“幻燈演示”,如在教學(xué)“損傷的修復(fù)”時(shí),我們展示了一張兒童深度燒傷后皮膚表面的瘢痕疙瘩的圖片。通過該病例講解這是由于機(jī)體通過肉芽組織增生填補(bǔ)組織缺損,然后改建成熟為纖維結(jié)締組織,形成瘢痕,瘢痕組織過度增生并向周圍皮膚不規(guī)則地?cái)U(kuò)延形成外觀丑陋的瘢痕疙瘩。因此,在護(hù)理過程中為了避免瘢痕疙瘩的出現(xiàn),應(yīng)該讓患者在新鮮創(chuàng)面逐漸愈合時(shí)穿戴壓力適當(dāng)?shù)膹椓σ绿?,最大限度地抑制纖維組織的過于生長并保持愈合創(chuàng)面的平整。在第二個環(huán)節(jié)“鏡下切片的觀察”,如在教學(xué)“組織的適應(yīng)與損傷”時(shí),學(xué)生觀察到腎小管上皮水樣變性的典型病理變化如近曲小管上皮細(xì)胞腫脹、胞漿內(nèi)有紅染顆粒等,引導(dǎo)學(xué)生思考該病的病理變化與其發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位、結(jié)局與轉(zhuǎn)歸的聯(lián)系,結(jié)合患者的病歷資料分析出患者由于慢性酒精中毒導(dǎo)致細(xì)胞水腫,而近曲小管作為水分重吸收的部位往往最先受到損傷。但是這種損傷是可逆的,原因消除后大多可恢復(fù)正常。這種訓(xùn)練的目的是培養(yǎng)學(xué)生面對問題時(shí)全面、透徹的思維方式,當(dāng)面對病人的某個癥狀時(shí)不只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑,而是主動思考為什么會出現(xiàn)這個癥狀,應(yīng)該如何護(hù)理避免病情惡化。
2.4注重考核
護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)方案決定了實(shí)驗(yàn)報(bào)告是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要考核方式,為了提高學(xué)生對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的重視程度及教學(xué)質(zhì)量,本教研室將實(shí)驗(yàn)課的成績占到了病理學(xué)總成績的30%。此外,為了杜絕學(xué)生相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告,我們對雷同的作業(yè)都給予較低的分?jǐn)?shù)作為懲戒。教師在課堂上還會安排一定的時(shí)間進(jìn)行作業(yè)講評,將優(yōu)秀的范例在學(xué)生中傳閱,對實(shí)驗(yàn)報(bào)告中出現(xiàn)的共性問題加以分析,對繪圖不認(rèn)真的學(xué)生要求重畫,幫助學(xué)生理解和掌握所涉及的知識點(diǎn)。
綜上所述,面對護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中存在的一些問題,要科學(xué)地安排課程,突出重點(diǎn)內(nèi)容,緊密結(jié)合臨床并強(qiáng)調(diào)考核,引導(dǎo)學(xué)生靈活地學(xué)習(xí)和運(yùn)用病理學(xué)知識,為臨床輸送更多、更好的高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
我所采用高科技專利技術(shù)(專利號:ZL200520122496.6)“長效降血壓埋植棒”皮下埋植治療高血壓。原理:通過埋植棒管壁恒定通道控制釋放的原理,達(dá)到降壓穩(wěn)壓的目的。治療1次穩(wěn)定血壓正常達(dá)3年左右。有效地預(yù)防靶器官損傷,完全避免吃藥對胃腸道的刺激以及吃藥引起的全身副作用和長期吃藥帶來的煩惱。改善血管硬化、修復(fù)心肌肥大。該埋植棒經(jīng)數(shù)千次的臨床實(shí)驗(yàn)、由于釋放劑量微小,沒有任何毒副作用,更不會造成人體傷亡。10年的臨床觀察,安全可靠。已獲河南省科技發(fā)明挑戰(zhàn)杯獎,獲河南省周口市科研成果二等獎。本發(fā)明在《中國現(xiàn)代醫(yī)生》雜志,已被《當(dāng)明家大辭典》收錄。為了使更多的高血壓病人解除痛苦,現(xiàn)向全國推廣此項(xiàng)使用技術(shù)。同時(shí)贈送快速降血脂降血黏秘方,贈送皮下埋植技術(shù)的光盤及血流變臨床意義的光盤。
每月9日報(bào)到,10日開課。(包食宿)培訓(xùn)時(shí)間1天。學(xué)費(fèi)900元(食宿費(fèi)、場地費(fèi)、技術(shù)使用費(fèi)等)。來學(xué)習(xí)的醫(yī)生本人如有高血壓免費(fèi)治療。理論結(jié)合實(shí)踐,上午學(xué)習(xí)理論,下午看病人實(shí)際操作。向患者承諾無效退款。
轉(zhuǎn)讓專利秘方:偏癱康復(fù)口服液及配制方法,轉(zhuǎn)讓費(fèi)2 000元;前列速康丸及配制方法,轉(zhuǎn)讓費(fèi)2 000元。
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電話:0394-5447870,5990797
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特色??屁D―鄭州華仁堂
熱烈慶祝鄭州華仁堂爛喉散、厭食貼、感冒貼隆重上市,易金刀培訓(xùn)班正式開始招生。
鄭州華仁堂科技有限公司成立于2006年底,目前為止,全國已經(jīng)發(fā)展近1 000家連鎖門診。為什么鄭州華仁堂能成為外貼市場的佼佼者?這與強(qiáng)大的研發(fā)團(tuán)隊(duì)、完善的技術(shù)平臺(數(shù)千家??崎T診交流經(jīng)營思路與各方面技術(shù))、成熟穩(wěn)健的市場開發(fā)(公司策劃部會針對地域不同、消費(fèi)人群制定出一套完善合理的銷售計(jì)劃)及充分的市場保護(hù)密不可分(實(shí)施地區(qū)壟斷制),以確保每個地區(qū)保證一個加盟門診,最大程度保障加盟門診利潤最大化。公司運(yùn)用皮膚滲透科技打開人體的TTS系統(tǒng),研發(fā)出脂溶型和水溶型兩種劑型,使提取的純中藥有效成分滲入人體穴位,直達(dá)病灶,達(dá)到疾病康復(fù)的目的。研發(fā)的這些產(chǎn)品均被兒科特色門診使用。
兒科特色
1型(病毒型):主要用于風(fēng)濕型感冒、受涼所引發(fā)的干咳,過敏性哮喘、扁桃體炎后期所引發(fā)的頑固性咳嗽、發(fā)熱。
2型(抗炎解毒型):主要用于內(nèi)熱、風(fēng)熱所引起的咽炎、喉炎、扁桃體炎、小兒疳積熱等。還用于痰多、痰鳴、痰喘等,尤擅消痰。
3型(復(fù)合型):用于咽峽炎及細(xì)菌和病毒復(fù)合感染。
4型(支原體型):用于肚臍,止干咳、止喘、抗支原體。
5型(增效貼):主要用于排痰止咳。
腹瀉貼(在技術(shù)部指導(dǎo)下使用)
復(fù)合型:主要用于消化不良性腹瀉、腹脹、腹痛、厭食,也可用于因輸液反應(yīng)引起的腹痛、腹脹、綠色便等。
病毒型:主要用于秋季腹瀉(水樣便、蛋花樣便及黏液便);本產(chǎn)品特色:①吸收快;②適用人群廣(30天以上新生兒至成人都可以使用);③有效率高,不含西藥成分,純中藥提取,不含黏劑的外貼。
其他特色產(chǎn)品
風(fēng)濕疼痛特色:風(fēng)濕骨痛貼采用先進(jìn)的萃取技術(shù),結(jié)合傳統(tǒng)工藝改進(jìn)而成的新一代膏藥。用于骨質(zhì)增生、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。需1個療程,揭時(shí)皮膚無殘留,洗澡不影響療效(磁療+藥物滲透療法+口服)。2次/日,1包/次,專用于頸肩腰腿痛。
鼻舒:主要用于鼻竇炎、過敏性鼻炎及鼻竇炎所引發(fā)的頭痛、頑固性流鼻涕,1個療程小兒3~5天,成人15天(外塞+口服+外滴+外貼)。
此外,膠布采用冬夏適宜、遇汗不掉、揭時(shí)不痛、無過敏、透氣型膠布。
同時(shí),為方便更多門診醫(yī)生更好地學(xué)習(xí)新知識,特開辦:①浮針新療法,治療頸肩腰腿痛;②易金刀特色新療法(全國惟一,無痛安全)。歡迎新老客戶前來報(bào)名學(xué)習(xí),咨詢有關(guān)事宜。
地址:450053鄭州市紅旗路21號科技樓216室
鄭州華仁堂生物科技有限公司
全國免費(fèi)電話:4008110567轉(zhuǎn)鄭州華仁堂(小靈通、固定電話、手機(jī)免長途費(fèi)用)
電話:0371-6385366913073714761
石家莊平安醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校招生
(原石家莊平安口腔學(xué)校)
學(xué)校辦學(xué)許可證號:113010830000281
我校經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)、省衛(wèi)生廳評估合格,在衛(wèi)生部備案的一所省部級重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校,面向全國在教育部計(jì)劃內(nèi)招生。學(xué)校被衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心批準(zhǔn)為衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站。原石家莊市衛(wèi)生局局長白士樂任名譽(yù)校長,教育專家殷同元任校長。學(xué)校師資力量雄厚,多年來學(xué)生就業(yè)率高,深受社會和用人單位的好評。
雙學(xué)歷大專班 招生專業(yè):口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、藥學(xué)。高中畢業(yè)生學(xué)制三年,初中畢業(yè)生學(xué)制四年,學(xué)費(fèi)5 000元/年,每年8月20日開學(xué)。入學(xué)后參加考試,未錄取轉(zhuǎn)入對口大專班。
對口大專班 招生專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、高級護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)療美容。高中畢業(yè)學(xué)制四年,初中畢業(yè)學(xué)制五年(入學(xué)1年或2年后參加對口考試)。以上各專業(yè)學(xué)費(fèi)3 500元/年。升入大專后按大專標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
中專班 招生專業(yè):農(nóng)村醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、中醫(yī)、口腔修復(fù)工藝技術(shù)、美容美體、護(hù)理學(xué),學(xué)制3年。農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、護(hù)理專業(yè)學(xué)費(fèi)3 000元/年,口腔專業(yè)學(xué)費(fèi)3 800元/年。(中招代碼:5169)
大、中專學(xué)生畢業(yè)后學(xué)校負(fù)責(zé)推薦安排工作,在校期間可享受國家助學(xué)金1 500元/年。家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生可提出申請享受國家免學(xué)費(fèi)政策。
鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班 招生專業(yè):農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、護(hù)理專業(yè),學(xué)制3年,學(xué)費(fèi)及書費(fèi)共6 000元。根據(jù)衛(wèi)生部全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃精神,為了給廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生一個報(bào)考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的機(jī)會,對未取得中專畢業(yè)證書的醫(yī)生,學(xué)校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班(彈性學(xué)制)。畢業(yè)頒發(fā)普通中專畢業(yè)證,國家承認(rèn)學(xué)歷,個人檔案電子注冊,可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試。
鄭重承諾:學(xué)生畢業(yè)后,學(xué)校負(fù)責(zé)在衛(wèi)生局辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試手續(xù)。
特別提示 我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)都經(jīng)過省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)改委評估合格、衛(wèi)生部備案。我校詳細(xì)的評估合格文件“冀衛(wèi)科教字[2007]10號和冀衛(wèi)科教字[2008]6號”內(nèi)容,在學(xué)校網(wǎng)址(省略)查看。只有經(jīng)過專業(yè)評估合格的學(xué)校,學(xué)生畢業(yè)后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,否則不能參加考試。選擇一所學(xué)校一定要查看這所學(xué)校是否有專業(yè)評估合格文件,以防上當(dāng)受騙,影響學(xué)習(xí)深造。
招生辦地址:石家莊平安南大街與槐安路交叉口南路西100米(珠光燈飾城南側(cè)路西100米);郵編:050021。乘車路線:火車站出站口乘50路公交車,東風(fēng)路下車南行50米即到。
學(xué)校地址:石家莊市石家莊煉油廠石煉佳園一區(qū)內(nèi);郵編:050032。乘車路線:火車站乘32路到終點(diǎn)改乘74路終點(diǎn)即到。
開戶銀行:中國工商銀行石化支行
戶名:石家莊平安醫(yī)學(xué)中等專業(yè)學(xué)校
賬號:0402 0225 1930 0004 013
電話:0311-86117134,86025086
郵箱:payxy.省略
QQ:953189734,593292115
鄭州中原醫(yī)學(xué)特色??萍夹g(shù)培訓(xùn)中心招生
松筋針、齒鉤針治療頸肩腰腿痛特色高級研修班 由著名針刀醫(yī)學(xué)專家、松筋針、齒鉤針發(fā)明人朱國慶教授主講:松筋針、齒鉤針與針刀巧妙結(jié)合治療頸肩腰腿痛。(1)松筋針療法:是集中醫(yī)針刺和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種中醫(yī)微創(chuàng)松解新療法(針眼外科)。松筋針用于軟組織鈍性分離,點(diǎn)面結(jié)合,松解范圍更廣,更徹底,使肌筋膜減漲、減壓,消除無菌性炎癥,解除粘連、使肌筋膜卡壓的肌束、血管、神經(jīng),恢復(fù)正常的解剖生理狀態(tài),達(dá)到治愈頸肩腰腿痛的目的。此法簡單易學(xué)、安全可靠(針頭為圓頭,不傷血管、神經(jīng))見效快,操作簡便,應(yīng)用廣泛。專治久治不愈的頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、腰三橫突綜合癥、強(qiáng)脊炎、股骨頭壞死、手術(shù)瘢痕、粘連。特別適用于治療廣泛性肌筋膜變性所致頸背腰骶部酸痛,需1~3次治療。2005年朱國慶在南京國際針刀學(xué)術(shù)大會上提出松筋針治療腰椎間盤突出癥規(guī)范定位(朱氏金三角),1~3次治療腰突癥,一次性治療凍結(jié)肩,已在臨床上被針刀同仁廣泛應(yīng)用,降低了復(fù)診率。(2)齒鉤針療法:此療法是通過齒鉤針直接作用于病灶,通過鉤拉、松解病灶的肌筋膜、肌腱、韌帶及其附屬組織,解除粘連、使卡壓的肌束、血管、神經(jīng),恢復(fù)正常的解剖生理狀態(tài)。專治膝骨性關(guān)節(jié)炎、膝慢性滑膜炎、網(wǎng)球肘、跟骨刺,腱鞘炎、痛風(fēng)。脊椎相關(guān)疾病(胃病、哮喘、高血壓、糖尿病)。簡單易學(xué),安全可靠。(3)特色治療:①挑治針治療面癱。②二針一罐泉水效應(yīng)法治療帶狀皰疹、丹毒。③二針一罐奇穴治療痛經(jīng)。④奇穴治療小兒遺尿癥。(4)影像學(xué)診斷:如何看X線片、CT、MRI。(5)最新疼痛注射療法:最新骶管沖擊療法、椎間孔注射、一針靈注射。(6)藥線植入法:治療頑固性頸椎病、腰椎盤突出。
腰椎間盤突出高級研修班 ①銀質(zhì)針療法:由汪忠主任主講:銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥及手術(shù)失敗的腰突癥診斷和治療。本療法具有以針代刀的功能,銀質(zhì)針尖而不銳,不傷神經(jīng)、安全、無痛苦、療效持久,集百家之長,獨(dú)特診治,突破目前治療腰突癥的惡性循環(huán):治療-緩解-再治療。銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥遠(yuǎn)期療效好,不易復(fù)發(fā)。②軟組織壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法:由汪忠主任主講。依據(jù)軟組織外科學(xué)治療原理,軟組織壓痛點(diǎn)全身分布規(guī)律、傳導(dǎo)痛途徑,壓痛點(diǎn)原發(fā)痛和傳導(dǎo)痛的診斷和鑒別診斷;通過強(qiáng)刺激推拿松解緊張、僵硬、粘連的軟組織,恢復(fù)人體正常的軟組織力學(xué)平衡,快速治療頸肩腰腿痛。重點(diǎn)講授頸椎六項(xiàng)活動、腰椎三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)合壓痛點(diǎn)推拿檢查,特色治療頸椎病、腰突癥、肩周炎等?,F(xiàn)場病例操作,簡單易學(xué),安全可靠。③整脊療法:講授三維定向正骨、美式整脊及經(jīng)筋療法,簡單易學(xué)、安全可靠。治療頸椎病、腰突癥、股骨頭壞死、膝骨性關(guān)節(jié)炎、頭痛、頭暈及脊柱相關(guān)疾病。
新特膏藥制作班 此膏藥無丹、無油、不火烤、含藥量高、皮膚無殘留、無過敏。頸復(fù)康、腰復(fù)康、風(fēng)濕膏、骨質(zhì)增生膏,一貼可減輕疼痛。
鼻炎、咽炎班 ①抹藥一次性治療肥厚性鼻炎;②鼻腔引流散及特色中藥6天治療鼻竇炎、小兒流涕;③脫敏療法治療過敏性鼻炎;④七針療法7天治療咽炎。
最新直腸滴入班 此法徹底解決了小兒口服藥難服、肌注疼痛、頭皮針難輸?shù)睦щy,治療小兒發(fā)熱、咳嗽、支氣管炎、肺炎、小兒腹瀉。
開學(xué)日期:每月14日開學(xué),15日上課。承諾:包教包會,臨床操作,保證療效。
地址:鄭州中原醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn)中心(經(jīng)七路15號)
郵編:450002
電話:0371-68752868
手機(jī):13203728186
網(wǎng)址:省略
(2019年10月23日晚上)
A同學(xué)(醫(yī)藥技術(shù)系):有的課程實(shí)踐性不強(qiáng),雖然理論上懂了,但是要去真正操作才會理解透徹。要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),技術(shù)技能人才應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性。
B同學(xué)(物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)系):專業(yè)課的知識應(yīng)該和生活結(jié)合起來,教師講一些生活上用不到的知識,理解困難,聽起來乏味。
院長回復(fù)要點(diǎn):贊同同學(xué)的觀點(diǎn),專業(yè)課要和生活結(jié)合起來,例如如果把浙江烏鎮(zhèn)世界互聯(lián)網(wǎng)大會智能家居融入到課程,學(xué)生會更加感興趣。
C同學(xué)(生物與環(huán)境工程系):專業(yè)課的實(shí)踐課時(shí)安排不合理,有的實(shí)驗(yàn)要4節(jié)課才能做完,但是只安排了2節(jié)課,做到一半就得停止,下次又要繼續(xù)重來,希望增加實(shí)踐課時(shí)。
院長回復(fù)要點(diǎn):舉例以前讀大學(xué)時(shí)做化學(xué)實(shí)驗(yàn)的情況。要求所有教學(xué)系,教學(xué)管理上,實(shí)踐課程要根據(jù)實(shí)踐項(xiàng)目的時(shí)間來確定課時(shí)數(shù)。
D同學(xué)(口腔醫(yī)學(xué)系):理論課與實(shí)踐脫節(jié),實(shí)踐課少,專業(yè)技能提升不高;專業(yè)理論課課程安排緊,教學(xué)進(jìn)度快,一些老師為了趕進(jìn)度,照PPT念;學(xué)生每天晚上復(fù)習(xí)到12點(diǎn),但是還是復(fù)習(xí)不過來每天所學(xué)內(nèi)容;聽說以前可以有很多機(jī)會去實(shí)踐,但是課程加了后,有的實(shí)踐項(xiàng)目現(xiàn)在學(xué)生不能做了。希望加大實(shí)踐項(xiàng)目,更注重實(shí)踐課程。
院長回復(fù)要點(diǎn):醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資格證考試難度大,需要加大理論課程教學(xué)。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的三能力:自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思維能力、動手操作能力,引導(dǎo)學(xué)生如何獲取知識,授人以魚不如授人以漁。同學(xué)們要善于和老師溝通。
E同學(xué)(旅游系):雖然實(shí)踐課程多,但是大多數(shù)都是在實(shí)訓(xùn)室完成,只知道如何帶團(tuán),但是具體怎樣帶好一個團(tuán)隊(duì),希望加強(qiáng)與旅行社、酒店等平臺的合作,讓學(xué)生由實(shí)戰(zhàn)的機(jī)會。旅游管理、酒店管理,形成了服務(wù)的意識,也知道如何服務(wù)好服務(wù)對象,但是感覺沒有學(xué)到管理的知識,希望加強(qiáng)。院長回復(fù)要點(diǎn):充分利用好學(xué)校圖書館、噴泉等資源,提升學(xué)生實(shí)踐能力。
F同學(xué)(醫(yī)藥技術(shù)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)):作為醫(yī)學(xué)生,對醫(yī)療緊急救護(hù)知識凍,是否可以在大一增加課程,教授緊急救護(hù)知識,因?yàn)榫o急救護(hù)葉關(guān)系到日常生活。另外有部分學(xué)生是外省的,希望老師上課不要用方言,盡量把普通話說好,照顧到每一個學(xué)生。
院長回復(fù)要點(diǎn):通過華夏基金會項(xiàng)目、選修課等把事情做好。
G同學(xué)(護(hù)理系護(hù)理專業(yè)):希望上課時(shí)老師講完專業(yè)知識,要和學(xué)生多些互動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,不要一講到底;有的專業(yè)課,希望老師多拓展一些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,醫(yī)學(xué)多學(xué)一些,對生活有用,是很好的。
院長回復(fù)要點(diǎn):同學(xué)們要成為課堂改革的推動者,通過多問老師來推動教師改變教學(xué)方式。大家還要自信,動手操作能力強(qiáng),是我們職業(yè)院校學(xué)生的優(yōu)勢。
H同學(xué)(生物與環(huán)境工程系):大一同學(xué)反應(yīng)個別教師言行過激,上課的語言、方式、考核制度讓同學(xué)感到害怕,害怕被老師掛科,大家都說要注意XXX老師。
隨著高校教學(xué)改革的不斷嘗試和推進(jìn),很多學(xué)校和教師在課堂上逐漸采用了如提問式、小組討論式、情景模擬式、角色互換式等教學(xué)方法,也在逐漸融入PBL教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)對這一方式采用的更為廣泛,作為??漆t(yī)學(xué)教育和本科甚至更高級別的教育有不同,本著“理論適度、實(shí)踐技能加強(qiáng)的原則”,更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,解決具體問題的能力,而PBL教學(xué)法是否在這一層次的教育中更突出其實(shí)際意義呢,很多高職高專醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了探討。
1.1材料和方法
利用檢索工具檢索中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNKI)中國期刊數(shù)據(jù)庫,以“PBL”“高職高專”“??漆t(yī)學(xué)教育”等為主題詞,檢索相關(guān)文獻(xiàn)并全文下載。分析PBL在高職高專醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用學(xué)科、效果評價(jià)方式、研究時(shí)間等內(nèi)容。納入文獻(xiàn)45篇,統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間。文獻(xiàn)呈逐年增長的趨勢,顯示PBL教學(xué)模式應(yīng)用于高職高專醫(yī)學(xué)教育的研究主要以近10年為主,PBL教學(xué)在高職高專中的應(yīng)用和實(shí)踐在,??漆t(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)實(shí)踐的學(xué)科類別分布不均衡,主要以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)居多,臨床學(xué)科和中醫(yī)藥學(xué)科相關(guān)研究報(bào)道較少,因此應(yīng)加強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)的研究和實(shí)踐。
1.2相關(guān)文獻(xiàn)綜述
(1)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。魏國會應(yīng)用PBL和CBS相結(jié)合的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行對比研究,并對教改班和對照班學(xué)生采取閉卷考試,考試成績表明,教改班所用教學(xué)方法可顯著提高學(xué)生考試總成績和分析思考題成績,與對照班學(xué)生相比,差異顯著(P<0.001)。武海燕等將解剖學(xué)教學(xué)班分為PBL班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行教學(xué)對照研究,教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)一命題、考試、閱卷,最后對2組成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較,并對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查以評價(jià)學(xué)生對該種教學(xué)法的反映。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分析問題、理解問題的能力以及期末考試成績明顯高于對照組。黃瓊在??谱o(hù)理病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,將2個教學(xué)班分為PBL教學(xué)班和傳統(tǒng)模式教學(xué)班進(jìn)行研究,采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告等級評價(jià)和章節(jié)測試以及實(shí)驗(yàn)班問卷2種形式對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià),對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)能力的提高等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果,無論是客觀的指標(biāo)還是主觀的指標(biāo),均顯示PBL組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于LBL組,PBL組學(xué)生普遍反應(yīng)教學(xué)效果較好,能明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生分析問題、解決問題和獨(dú)立思考的能力。季華等采用PBL教學(xué)方式對人體形態(tài)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了實(shí)踐,通過和對照班級比較,在理論筆試和實(shí)物標(biāo)本考試成績方面,實(shí)驗(yàn)班級和對照班經(jīng)t檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)班級成績明顯優(yōu)于對照班,同時(shí)座談和問卷調(diào)查,85%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方式突出了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足了護(hù)理專業(yè)臨床課程與護(hù)理臨床實(shí)踐的需求。王劍等應(yīng)用PBL教學(xué)模式應(yīng)用在生物與寄生蟲學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,其效果評價(jià)考試主要包括3個方面:書面報(bào)告(30%)、課堂討論(20%)、期末考試成績(50%),認(rèn)為這種考試模式更注重學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的考核,既有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、有效運(yùn)用知識分析解決問題的能力,隨堂消化、吸收所學(xué)知識,減輕期末筆試考試前復(fù)習(xí)的壓力,又可以更客觀地評價(jià)學(xué)生的綜合能力與水平。朱一亮等在??婆R床專業(yè)人體機(jī)能學(xué)課程教學(xué)過程中,應(yīng)用PBL教學(xué)模式,采用問卷形式分單元、分項(xiàng)目、分指標(biāo)對效果進(jìn)行了評價(jià)和分析。
(2)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。邱立等在護(hù)理大專生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)中嘗試實(shí)施PBL教學(xué)。采用問卷調(diào)查法評價(jià)結(jié)果,結(jié)果顯示通過PBL課程的學(xué)習(xí),學(xué)生獲得新知識的能力、拓展知識面的能力、合作能力、分析問題能力、自學(xué)能力、總結(jié)歸納能力、搜尋資料的能力等都有了不同程度的提升。孫素紅等在臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中,將“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”(SSP),即模擬病人,采用PBL教學(xué)模式,對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行統(tǒng)一考核,實(shí)踐考核采用助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病史采集和病例分析題型和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評分,實(shí)踐考核成績P<0.01(差異有顯著性意義),理論考核成績P<0.05(差異有意義),這表明采用PBL教學(xué)模式結(jié)合SSP優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床見習(xí)。韋成全在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中對非經(jīng)典PBL教學(xué)法進(jìn)行了嘗試,并對其教學(xué)效果進(jìn)行了分析,采用問卷調(diào)查方法,間接評價(jià)教學(xué)效果,并與前期PBL教學(xué)法研究結(jié)果比較,效果差異不大,表明非經(jīng)典PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。萬曉燕等對高職高專護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理學(xué)課程進(jìn)行了教學(xué)改革,教學(xué)實(shí)驗(yàn)組采用任務(wù)驅(qū)動、PBL教學(xué)模式,對照組采用理論講授加單項(xiàng)技能訓(xùn)練的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行,兩組均用同一試卷進(jìn)行理論考試,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論成績和操作成績顯著高于對照組(均P<0.01),急救護(hù)理課程教學(xué)改革提高了急救護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。羅桂華把情景式PBL教學(xué)法運(yùn)用到高職高專護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理課程教學(xué)中,并采用問卷調(diào)查形式和期末考試成績對其教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià),結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)于對照組,尤其在拓展知識部分以及病例分析方面明顯優(yōu)于對照組。王曉玲在三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施了PBL教學(xué)法,評價(jià)結(jié)果顯示,實(shí)施PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力、自學(xué)能力;提升了學(xué)生的全面素質(zhì)和探索精神,證明了其在培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才方面更為有效和成功。
(3)在中醫(yī)藥學(xué)教育中的應(yīng)用。三年制的高職高專中醫(yī)教育時(shí)間緊、任務(wù)重,王璟等在進(jìn)行中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程中,引入PBL模式在心與小腸病的辨證教學(xué)中,不但使學(xué)生準(zhǔn)確掌握了心與小腸病辨證的證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)、鑒別要點(diǎn),而且促進(jìn)了學(xué)生對以前所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和四診原理有了更深刻的理解,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維,變消極被動學(xué)習(xí)為積極主動探索學(xué)習(xí)。李勇華等對高職高專中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法進(jìn)行了探討,打破傳統(tǒng)的期末考試決定制,把考核和評價(jià)的重點(diǎn)放在學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的過程中來:學(xué)生出勤率占10%,學(xué)生參與討論的情況占20%,預(yù)設(shè)的問題及答案質(zhì)量占20%,一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)方藥知識競賽占l0%,期末臨床考核占10%,期末理論考試占30%,這樣的方式更能體現(xiàn)素質(zhì)教育的特點(diǎn)。王改敏在高職高專中醫(yī)婦科教學(xué),應(yīng)用基于博客的PBL教學(xué)模式,把病案、問題在教學(xué)博客上,給學(xué)生充足的時(shí)間,在互聯(lián)網(wǎng)上或圖書館查閱資料,學(xué)習(xí)探討要解答的問題,再組織和引導(dǎo)課堂討論,認(rèn)為基于博客的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用可以給教學(xué)帶來便利,提高中醫(yī)婦科教學(xué)水平。段安等將PBL教學(xué)法應(yīng)用于高職高專中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中,采用匿名問卷調(diào)查方式進(jìn)行綜合能力和觀念的評價(jià),結(jié)果表明:PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題等能力中有較多優(yōu)勢,并認(rèn)為該法優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)法,有助于提高學(xué)習(xí)興趣,以及自主學(xué)習(xí)及解決問題能力,有助于提高語言表達(dá)能力和人際交往能力,有利于提高團(tuán)隊(duì)合作精神。張全剛將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在生藥學(xué)教學(xué)過程中,課程考核方式除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試之外,納入了實(shí)驗(yàn)成績、課堂討論發(fā)言的成績,三者綜合成績作為該門課最后成績。其中,特別注重以小組為單位的討論課成績以及實(shí)驗(yàn)課成績。學(xué)生反映,這樣的考試更靈活,更能反映出學(xué)生的水平,鍛煉學(xué)生的能力。
2結(jié)語
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;頜面部美容整形術(shù);臨床療效
現(xiàn)如今,我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步以及人們對于美的要求有所提升,進(jìn)而相關(guān)的美容整形手術(shù)質(zhì)量要求以及美容整形率也隨之加大[1]。頜面部美容整形手術(shù)是一種改變臉部形狀的手術(shù),其手術(shù)種類較多且復(fù)雜;所以對于此類手術(shù),需要醫(yī)生具有過硬的專業(yè)技能;然而,在進(jìn)行手術(shù)的過程中,存在著一些不確定性的因素,影響患者心理,從而加大患者的安全系數(shù)[2,3]。根據(jù)有關(guān)調(diào)查表明,大部分的患者追求安全系數(shù)高、有效率高的治療以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。目前臨床上采用的常規(guī)護(hù)理對于頜面部美容整形手術(shù)患者效果并不顯著;因此,臨床急需一種更為科學(xué)、精細(xì)的護(hù)理手段來提高此類患者的治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種不同于傳統(tǒng)護(hù)理方式的新型護(hù)理模式,其主要包括培養(yǎng)以患者為中心的理念,落實(shí)責(zé)任制護(hù)理,加強(qiáng)巡視,深化護(hù)理內(nèi)涵,提升工作質(zhì)量,培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員,制定激勵措施等方式,達(dá)到提升整體護(hù)理水平[6,7]。在此次研究中,選取2018年1月1日~2019年12月31日期間本院收治的80例頜面部美容整形患者進(jìn)行研究,觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在頜面部美容整形術(shù)的有效率,具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2018年1月1日~2019年12月31日期間本院收治的80例頜面部美容整形患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男18例,女22例;年齡20~56歲,平均年齡為(36.91±6.37)歲。觀察組中男18例,女22例;年齡21~60歲,平均年齡為(37.65±7.46)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①為頜面部美容整形患者;②患者年齡為20~60歲;③能夠正常交流;④患者及患者家屬簽訂了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神病史的患者;②心、肝、腎、肺等功能不全的患者;③合并心腦血管疾病患者。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案,護(hù)士也需要根據(jù)手術(shù)情況制定護(hù)理規(guī)劃,向患者以及患者家屬講解治療的注意事項(xiàng)以及手冊。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。具體為:①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組:小組成員包括多年工作經(jīng)驗(yàn)和具有扎實(shí)專業(yè)知識的頜面部美容整形術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長以及病房護(hù)士,制定1套匹配頜面部美容整形術(shù)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”方案,改善護(hù)理流程、優(yōu)化治療環(huán)境。②手術(shù)前進(jìn)行溝通:醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況制定個性化的溝通方案,并且全程都需要有護(hù)士陪同進(jìn)行,加強(qiáng)患者對待手術(shù)的積極態(tài)度,避免消極的心態(tài)會增加手術(shù)的危險(xiǎn)指數(shù);加強(qiáng)宣傳手術(shù)預(yù)期效果,讓其正確看待手術(shù),緩解術(shù)后恐懼、不安心理;同時(shí)讓患者了解麻醉方法、手術(shù)步驟以及術(shù)后可能的并發(fā)癥發(fā)生情況,手術(shù)前1天和患者充分溝通,安撫其可能出現(xiàn)的不良情緒,讓患者了解頜面部美容整形知識,樹立手術(shù)成功的信心,提高配合度。③心理疏導(dǎo):護(hù)士需要結(jié)合患者的心理特點(diǎn),耐心向患者以及患者講解有關(guān)于頜面部美容整形有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,讓他們對手術(shù)方案原理、步驟以及安全性有所了解,從而保證患者有著愉悅的心態(tài)面對手術(shù);④對某些部位進(jìn)行護(hù)理:在患者進(jìn)行頜面部美容整形手術(shù)后,因?yàn)轱嬍车纫蛩貙?dǎo)致胸部以及頸部一些部位受到牽制,不能正常制動,所以需要讓患者保持半臥位,有利于促進(jìn)血液的循環(huán);⑤手術(shù)后飲食護(hù)理:頜面部美容整形手術(shù)患者術(shù)后大多由于切口疼痛導(dǎo)致無法正常進(jìn)食,因此術(shù)后飲食干預(yù)意義重大,患者需要及時(shí)補(bǔ)充適量的清蛋白從而保持機(jī)體正常的生命活動,進(jìn)而增加抵抗力促進(jìn)傷口的愈合,告知患者家屬以及患者切勿飲用高熱量高蛋白食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì);⑥并發(fā)癥預(yù)防:患者頜面部美容整形術(shù)后1周容易出現(xiàn)感染,可靜脈滴注大劑量抗生素,降低切口感染發(fā)生率;術(shù)后確保引流管通暢,術(shù)后2d根據(jù)患者個人情況拔管,并加強(qiáng)創(chuàng)口分泌物監(jiān)測。⑦手術(shù)后觀察患者癥狀:觀察組患者血運(yùn)狀況,如果出現(xiàn)動脈供血不足或者是面色蒼白等情況,需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者護(hù)理效果及治療前后SDS、SAS評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療效果顯著,皮膚質(zhì)量優(yōu);有效:治療后效果較好,皮膚質(zhì)量一般狀況;無效:治療后效果極差,皮膚質(zhì)量不好且有副作用[3]??傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果比較
觀察組護(hù)理總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者治療前后SDS、SAS評分對比
治療前,兩組患者SDS、SAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
頜面部美容整形手術(shù)是一種較為常見的手術(shù)方案,其主要是以美容手術(shù)為中心,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,從而有利于提升護(hù)理的整體水平,其目的主要是修復(fù)組織缺損進(jìn)而恢復(fù)患者的生理功能以及面部容貌;手術(shù)類型種類多,安全系數(shù)高,普遍受到了患者的認(rèn)可[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理側(cè)重于以患者為首位,盡可能滿足患者的需求,不斷提升服務(wù)的質(zhì)量,簡化流程,乃至提供“高效”、“低能”“優(yōu)質(zhì)”的個性化服務(wù)[9]。頜面部美容整形主要包括高顴骨降低、下頜角肥大以及頦部水平截骨前移等改變臉形手術(shù),這些手術(shù)過程需要精細(xì)的手術(shù)器械和操作方式,同時(shí)要求醫(yī)生具有良好的外科專業(yè)技能和必要的藝術(shù)審美觀點(diǎn);然而大多數(shù)頜面部美容整形患者手術(shù)過程中缺乏科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù),加上不確實(shí)性眾多的美容整形過程,造成患者術(shù)后出現(xiàn)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng),極大地增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),影響整形效果[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種不同于傳統(tǒng)護(hù)理方式的新型護(hù)理模式,護(hù)理人員在護(hù)理過程中通過確定的責(zé)任制,讓護(hù)士全面、細(xì)致掌握患者情況,提高護(hù)患、醫(yī)患的交流,增加患者對護(hù)士的信任,從而達(dá)到提高治療效果的目的[11]。本次研究結(jié)果顯示:觀察組護(hù)理總有效率高于對照組,SDS、SAS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于患者的恢復(fù),患者的消極心理有所好轉(zhuǎn)。其原因可能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理以美容手術(shù)患者為中心,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,讓護(hù)士處處為患者著想,一切活動將放在首位,圍繞美容者的需求,提高服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)研究亦發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠滿足患者的生活需要,讓其保持軀體的舒適,有利于協(xié)助其心理平衡,從而提高患者滿意度、護(hù)理依從性及配合度,緩解其焦慮、抑郁情緒,促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[12,13]。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高患者的護(hù)理有效率,改善和面部美容整形患者的臨床癥狀,提升患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
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