臨床護(hù)理的意義精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理的意義范文

【關(guān)鍵詞】 腎移植；臨床護(hù)理；準(zhǔn)備

腎移植是將同種異體腎臟移植到病人的體內(nèi)， 代替已喪失功能的腎臟，使腎臟恢復(fù)血液供應(yīng)，并能發(fā)揮功能。近年來(lái)隨著外科技術(shù)迅速發(fā)展，新型免疫抑制藥物不斷出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查新技術(shù)用于臨床，使腎移植手術(shù)適應(yīng)證有所放寬， 原則上任何腎臟疾病引起的不可逆的腎功能衰竭者均可考慮腎移植；甚至在糖尿病腎病終末期可采用單純腎移植或胰、腎聯(lián)合移植治療。受者年齡盡管有高于80歲或出生后1年內(nèi)施行腎移植的報(bào)告，但這均屬于特殊情況個(gè)案病例；目前對(duì)受者年齡無(wú)絕對(duì)限制，但理想年齡為1.5~45歲。慢性腎功能衰竭是臨床常見(jiàn)疾病，雖然采用同種腎移植救治慢性腎功能衰竭患者已取得最佳效果但還有很多患有其他病癥者不能接受腎移植治療，比如：嚴(yán)重心血管病變、全身有散在性惡性腫瘤和活動(dòng)性結(jié)核病灶等。腎移植成功與否在很大程度上決定于護(hù)理，本文就腎移植的適應(yīng)證、免疫抑制劑的應(yīng)用、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后臨床護(hù)理做如下綜述。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 患者的準(zhǔn)備 采用心理術(shù)讓患者了解有關(guān)移植的正確知識(shí),減輕對(duì)手術(shù)的不安, 并使其在移植前具有良好情緒和精神準(zhǔn)。護(hù)理慢性腎功能衰竭患者因長(zhǎng)期受疾病折磨，身心非常痛苦， 對(duì)腎移植手術(shù)十分迫切， 同時(shí)寄予很高的期望，但又擔(dān)心供腎質(zhì)量及手術(shù)是否成功，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥費(fèi)用，心理非常矛盾，往往出現(xiàn)情緒過(guò)度緊張，煩躁不安，甚至產(chǎn)生悲觀情緒。我們針對(duì)患者的心理變化，根據(jù)患者的不同文化背景及心理特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好病人及家屬的思想工作；告知腎移植術(shù)已是非常成熟的手術(shù)，手術(shù)安全性高；減少其顧慮及恐懼心理，取得病人及家屬的配合和支持。講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者了解腎移植的相關(guān)知識(shí)，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼和不安，保證在移植前具有良好的情緒與精神準(zhǔn)備，取得病人的充分配合。

1.2 醫(yī)生的準(zhǔn)備

1.2.1 除了一般外科應(yīng)進(jìn)行的血、尿、X 線及生理檢查等, 還要做心肺功能、血液生化檢查和配型, 以了解術(shù)前狀態(tài)和觀察術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.2.2 術(shù)前備皮范圍, 手術(shù)將異體腎置于患者骼窩, 故備皮范圍要大, 上界胸前劍突下水平線,下界達(dá)大腿中段, 術(shù)側(cè)至腋后線, 對(duì)側(cè)到腋前線, 剃凈。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 監(jiān)護(hù)病情發(fā)展?fàn)顩r，抗淋巴細(xì)胞（ALG）或抗胸腺細(xì)胞（ALG）制劑8 使T細(xì)胞和B細(xì)胞減少?？赡艹霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等, 長(zhǎng)期使用可抑制骨髓, 還可能引起心律失常. 長(zhǎng)期使用Pred及CsA者，有發(fā)生高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松和腫瘤的潛在危險(xiǎn)，必須定期進(jìn)行檢查。他克莫司(FK506)是一種新型高效的免疫抑制劑，已應(yīng)用于臨床多種器官移植，免疫抑制效果良好。其副作用不明顯，因此，作為醫(yī)護(hù)人員要多注意觀察病人狀況，主要有腹瀉、嘔吐、納差、頭痛、感染率增加等。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，類(lèi)固醇有抗炎作用。長(zhǎng)期使用的病人對(duì)感染呈易感性,還可能引起體重增加、生長(zhǎng)遲緩、高血壓、多毛、痤瘡等。此外還有胃腸炎、饋瘍、情緒改變以及糖尿病。護(hù)理注意生命體征、體重、皮膚的變化, 定期測(cè)血、尿糖,最好與飲食或制酸藥一起服用。

3 術(shù)后護(hù)理

腎移植術(shù)后病人一般隔離期為一個(gè)月, 目前多為術(shù)后7~10天入隔離病房,設(shè)專人護(hù)理, 保持安靜臥床一周。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病室應(yīng)著隔離衣帽, 戴好口罩, 換鞋。腎移植術(shù)后感染是病人致死最常見(jiàn)的原因, 死亡率高達(dá)40%-78%，預(yù)防感染對(duì)確保腎移植成功十分重要，綜合預(yù)防感染的措施有：術(shù)前控制易感因素（如糾正血糖、改善營(yíng)養(yǎng)等），要求痰、血、尿、便、咽試子培養(yǎng)無(wú)病原菌生長(zhǎng)；術(shù)后監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一切物品、食品、醫(yī)療器械等均要徹底消毒滅菌；調(diào)節(jié)免疫抑制劑量，將其毒副作用降至最低；選擇有效的抗菌素治療方案；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。近年來(lái), 由于組織配型的進(jìn)展, 減少了免疫抑制藥物劑量,預(yù)防性應(yīng)用抗生素, 以及對(duì)反復(fù)發(fā)生的嚴(yán)重排斥反應(yīng)者采取了較積極的摘腎保命原則, 使感染引起死亡率有明顯下降, 盡管如此, 感染仍是引起移植患者死亡的首位原因, 其中以肺部感染和敗血癥的病死率最高, 但81%感染出現(xiàn)在術(shù)后第一年, 對(duì)排斥反應(yīng)的治療進(jìn)一步抑制了病人的免疫力。常見(jiàn)感染有:細(xì)菌性、病毒性及其真菌性感染。最新研究證明:CsA不能激活潛伏性感染, 但能促進(jìn)重要感染;抗淋巴細(xì)胞單克隆、多克隆抗體是潛伏性病毒的強(qiáng)力激活劑, 但對(duì)重復(fù)感染促進(jìn)作用較弱, 提示了不同免疫抑制劑在感染過(guò)程中的不同作用, 尤其應(yīng)采取嚴(yán)密保護(hù)性隔離措施及無(wú)菌技術(shù)操作。

結(jié)語(yǔ)：病員入院施行腎移植手術(shù), 即是挽救其生命的治療過(guò)程, 也是創(chuàng)傷至康復(fù)的過(guò)程, 腎移植又是一項(xiàng)新手術(shù), 在這段時(shí)間里, 特別是術(shù)后, 病員們常會(huì)由于病痛, 臥床不適, 排斥反應(yīng), 以及病情反復(fù)而引起思想不安, 有顧慮, 精神苦悶, 繼而出現(xiàn)一系列不應(yīng)有的癥狀, 如食欲不振, 睡眠差, 血壓升高等等, 即影響治療, 又不利于機(jī)體的恢復(fù)。因此作為醫(yī)護(hù)人員,一定要認(rèn)真注意做好他們的思想，對(duì)于癥狀變化和形態(tài)反應(yīng)要, 做到及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)反映和及時(shí)采取措施, 及時(shí)處理,，使病員與醫(yī)療護(hù)理密切配合共同同疾病作斗爭(zhēng), 以充分發(fā)揮護(hù)理工作在醫(yī)治疾病中所應(yīng)起的重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]林娟，韓健美4同種異體腎移植術(shù)患者圍術(shù)期韻護(hù)理4海南醫(yī)學(xué)，2004,15（12）：143~144.

第2篇：臨床護(hù)理的意義范文

【摘要】目的：討論總結(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理措施，提高多發(fā)性創(chuàng)傷急救的護(hù)理質(zhì)量。方法：對(duì)本院普外科2006年1月至2011年12月收治的185例多發(fā)性創(chuàng)傷患者采取及時(shí)、準(zhǔn)確、快速科學(xué)的救護(hù)措施，并且觀察患者救護(hù)后的生命體征及健康狀況。結(jié)果：有169例創(chuàng)傷患者因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，救護(hù)措施得當(dāng)，傷情恢復(fù)而痊愈；未得到及時(shí)有效救治死亡16例。結(jié)論：及時(shí)、有效、合理的創(chuàng)傷急救和護(hù)理，可以最大限度的減少創(chuàng)傷引起的傷亡。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性創(chuàng)傷；急救護(hù)理；救治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1021-01多發(fā)性創(chuàng)傷患者傷勢(shì)重、病情發(fā)展快、容易感染、病死率高。所以，急救醫(yī)護(hù)工作人員要在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)開(kāi)展急救工作，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，從而降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。多發(fā)性創(chuàng)傷病人多數(shù)因車(chē)禍、高空墜落、刀傷、擠壓傷等所致，患者病情危急，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，在普外科是非常多見(jiàn)、普遍的病例，能否及時(shí)、有效的救治和護(hù)理是挽救病人生命的關(guān)鍵，為預(yù)防并發(fā)癥和提高搶救成功率取得了很重要的作用。我科自2006年1月至2011年12月治療185例多發(fā)性創(chuàng)傷患者，均給予其進(jìn)行精心的護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象：185(男128，女57)例，年齡7-65歲；患者的臨床癥狀：86例患者有臟器出血的表現(xiàn)，146例患者為骨折，18例患者有呼吸衰竭的表現(xiàn)，126例患者發(fā)生休克，72例患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。37例患者有4處以上的損傷，81例患者有3處損傷，67例患者有2處損傷。15例患者為擠壓傷，17例患者為鈍器傷，35例患者為墜落傷，49例患者為銳器傷，69例患者為車(chē)禍傷。

1.2方法：患者入院之后要馬上進(jìn)行病史的采集，并對(duì)其的疾病情況進(jìn)行初步評(píng)估，給予其進(jìn)行急救措施，給予其輸血、吸氧、輸液等治療，注意觀察患者的一般情況。2.結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后16例患者死亡，169例患者搶救成功，搶救成功率91.35%。3.體會(huì)

3.1迅速為患者建立靜脈通道?；颊叨嘤行菘说谋憩F(xiàn)，故在急救時(shí)應(yīng)首先建立靜脈通道，可建立2條，給予其快速補(bǔ)充液體。首先輸入平衡液，并根據(jù)血壓、尿量、CPV調(diào)節(jié)滴速，晶體液與膠體液的比例為3：1，使其快速恢復(fù)血容量，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，又能達(dá)到稀釋血液，改進(jìn)血液動(dòng)力狀態(tài)的目的，有利于氧的輸送。休克復(fù)蘇時(shí)，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴(kuò)充血容量，對(duì)穩(wěn)定循環(huán)起著重要作用。

3.2控制活動(dòng)性大出血最常用有效的辦法是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，然后迅速加壓包扎；并根據(jù)情況及時(shí)給予清創(chuàng)縫合；對(duì)懷疑有腹腔大量出血的，進(jìn)行床旁B超，確定出血部位和出血量，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。

3.3保持呼吸道暢通。應(yīng)保障給予患者的吸氧量，注意患者的呼吸道的暢通情況［1］。對(duì)舌后墜患者用舌鉗將舌拉出，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，糾正缺氧狀態(tài)，保證肺的有效通氣。

3.4嚴(yán)密觀察心電監(jiān)測(cè)。多發(fā)性創(chuàng)傷患者生理紊亂嚴(yán)重，病情變化快，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情。詳細(xì)記錄每15-30分鐘一次的生命體征變化，給昏迷病人予以導(dǎo)尿并記錄患者24小時(shí)的出入量，嚴(yán)格記錄每小時(shí)的尿量和顏色，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)采取應(yīng)急措施。

3.5患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)確保其安全性。患者在轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院時(shí)應(yīng)保障其的安全性，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士護(hù)送病人進(jìn)行拍片、CT掃描及住院轉(zhuǎn)科。此類(lèi)患者可用平車(chē)來(lái)運(yùn)送，平車(chē)的周?chē)溆凶o(hù)欄可保障患者不能出現(xiàn)墜落的情況。患者應(yīng)保持平臥位的。如患者有嘔吐、惡心的表現(xiàn)則需要使用側(cè)臥位的，避免其出現(xiàn)阻塞氣道。在進(jìn)行運(yùn)送過(guò)程中可進(jìn)行各項(xiàng)物品的準(zhǔn)備，并注意如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即給予處理。

3.6給予其進(jìn)行心理干預(yù)。此類(lèi)疾病多為突然發(fā)生，患者及家屬都很難接受，故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰，給予患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)。告知其治療應(yīng)注意的各項(xiàng)事項(xiàng)，并給予其治療的信心，讓其有勇氣面對(duì)治療?，F(xiàn)今交通傷害是此類(lèi)疾病的主要發(fā)生原因，其死亡率也很高，可達(dá)到7%左右［2］。做好多發(fā)性損傷病人心理干預(yù)對(duì)治療有積極的作用。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語(yǔ)言手段，用從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài)，給病人以信任和安全感，同時(shí)要同情關(guān)心病人家屬，主動(dòng)與其交流，力爭(zhēng)減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得理解和支持，提高急救護(hù)理效應(yīng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在急救過(guò)程中也承受著較大的壓力，一言一行影響著病人的心理反應(yīng)，因此積極做好醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)也是提高救治水平的一方面。

護(hù)理人員的各項(xiàng)急救技術(shù)應(yīng)熟練，在進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，如技術(shù)不熟練會(huì)影響搶救成功率。本組資料以休克為主要的臨床癥狀，故在進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)首先處理患者的休克狀態(tài)，進(jìn)行休克搶救，這需要護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間多進(jìn)行此方面的練習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)，提高急救的成功幾率。這對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷性患者的急救有重要的意義。參考文獻(xiàn)

第3篇：臨床護(hù)理的意義范文

 【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義

         基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療過(guò)程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡(jiǎn)單的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 

        1   基礎(chǔ)護(hù)理的研究對(duì)象

         2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度、對(duì)待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。

        2   五個(gè)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義

        2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。

        2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過(guò)程中找到問(wèn)題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實(shí)施。

        2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的一項(xiàng)最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程。在整個(gè)診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動(dòng)等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。

        2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會(huì)到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對(duì)患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。

        2.5 口腔護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)。口腔護(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來(lái)預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長(zhǎng)或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長(zhǎng)，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

        3.1樹(shù)立新理念,拓展新內(nèi)涵  護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價(jià)值,更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護(hù)理部要積極宣傳護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性,引導(dǎo)全院護(hù)理人員更新觀念 ,大力推行人性化服務(wù)。

        3.2 塑造新形象,提升綜合素質(zhì)  醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展素質(zhì)教育,組織全院護(hù)理人員利用工余時(shí)間進(jìn)行職業(yè)道德、禮儀、心理、護(hù)理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí),使醫(yī)護(hù)人員自身的儀態(tài)、語(yǔ)言、溝通技巧、專業(yè)知識(shí)、操作技能等有明顯的進(jìn)步,從而有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和整體形象,促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展。

       3.3 人性化的護(hù)理服務(wù)措施

        3.3.1 營(yíng)造溫馨的氛圍  注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè),將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中,營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營(yíng)造舒適的環(huán)境,使患者身心愉悅。

        3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)  把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來(lái)完成患者的需求，以患者對(duì)服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。

        3.3.3 注重細(xì)節(jié)服務(wù)  在細(xì)節(jié)上做文章，讓細(xì)節(jié)成就精品。堅(jiān)持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機(jī)和一次性水杯，提供給患者使用；在每個(gè)看診位提供患者放置私人物品的空間。

        3.3.4 加強(qiáng)溝通和理解  護(hù)理人員與患者之間要積極溝通，護(hù)理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛(ài)及慰藉患者。

        4   結(jié)論

        4.1 創(chuàng)新護(hù)理模式,提高?？谱o(hù)理人員的綜合素質(zhì)

        4.1.1 我們現(xiàn)有的護(hù)理模式與世界先進(jìn)的護(hù)理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對(duì)護(hù)理實(shí)踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實(shí)際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立獎(jiǎng)懲制度，把基礎(chǔ)護(hù)理放入護(hù)理工作的概念里，這也是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量確切有效的保證。

        4.1.2 加大對(duì)生活護(hù)理的管理力度,將基礎(chǔ)護(hù)理列入各級(jí)護(hù)理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。

        4.1.3 實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵,對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)多種途徑熟練掌握?？浦R(shí)和技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識(shí),尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識(shí)等,進(jìn)一步提高個(gè)人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì),從而提升?？谱o(hù)理的質(zhì)量。

        4.1.4 低投入高產(chǎn)出,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。介于當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵(lì)的競(jìng)爭(zhēng)中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實(shí)穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無(wú)限的生機(jī)和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競(jìng)爭(zhēng)力。 

參考文獻(xiàn)

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第4篇：臨床護(hù)理的意義范文

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷； 急診； 護(hù)理； 院前創(chuàng)傷評(píng)分； 價(jià)值

Clinical Significance on Application of Pre Hospital Trauma Score in Emergency Treatment of Severe Trauma Patients/ZHENG Shao-hong.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：071-074

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance on the application of pre hospital trauma score in emergency treatment of severe trauma patients.Method：The hospital received 120 emergency telephone，suffered serious injury traffic accidents or other unexpected 200 cases of hospital emergency patients were selected as the research objects，they were randomly divided into experimental group and control group，each group had 100 cases.The experimental group was treated with trauma index score，while the control group was treated with routine examination，the success rate and mortality rate of two groups，transport situation and emergency treatment of the treatment site were compared，two groups of satisfaction were compared by using satisfaction questionnaire.Result：The mortality rate of severe injury and serious injury in the experimental group were respectively 2.38% and 31.25%，which were lower than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Severe trauma； Emergency； Nursing； Pre hospital trauma score； Value

First-author’s address：Second People’s Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528251，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.019

院前急救作為一種有效的急救方法，不僅是急救醫(yī)學(xué)里的重要組成部分，同時(shí)也是急救的首要環(huán)節(jié)，在很大程度上決定了院內(nèi)急救的成功與否，具有積極意義[1-3]。但是，由于院前創(chuàng)傷具有突發(fā)性較強(qiáng)、傷員數(shù)量較多及傷情較為復(fù)雜的特點(diǎn)，而且患者的傷情還可能表現(xiàn)出一定的相似性。因此，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治中，建立健全院前創(chuàng)傷評(píng)分體系具有積極的意義[4]。院前急救創(chuàng)傷評(píng)價(jià)系統(tǒng)具有簡(jiǎn)便實(shí)用和易于掌握的特點(diǎn)，而且具備一定特異性、靈敏度與準(zhǔn)確性，能夠在短時(shí)間內(nèi)給醫(yī)護(hù)人員提供患者的相關(guān)傷情信息，從而幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者的傷情作出評(píng)估并確定救治方案[5-6]。本院以200例遭遇意外傷害事件的傷員為研究對(duì)象，探求院前創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科收治的200例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，其中男150例，女50例；年齡18～49歲，平均（33.5士0.8）歲；致傷原因：交通事故傷100例（50.0%），墜落傷29例（14.5%），跌傷15例（7.5%），壓傷、砸傷20例（10.0%），打擊傷20例（10.0%），銳器傷9例（4.5%），其他7例（3.5%）。損傷部位：顱腦傷60例（30.0%），四肢傷68例（34.0%），脊柱傷25例（12.5%），腹、胸部傷20例（10.0%），四肢傷合并顱腦傷10例（5.0%），四肢傷合并腹部傷5例（2.5%），四肢傷合并胸部傷5例（2.5%），其他7例（3.5%）。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院接受創(chuàng)傷評(píng)估的時(shí)間為1～16 h，平均（8.5±1.3）h。所有患者均排除智力障礙、血液系統(tǒng)類(lèi)疾病與精神類(lèi)疾病。將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例，每組配置15名醫(yī)護(hù)人員，兩組性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)傷評(píng)分方法 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷評(píng)分可以分為以下部分：（1）呼吸：計(jì)錄下嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在30 s內(nèi)的呼吸次數(shù)并乘以2；（2）收縮壓；（3）呼吸幅度（呼吸幅度淺為患者的胸廓換氣與呼吸運(yùn)動(dòng)有明顯的減弱情況，呼吸困難則指輔助肌肋間肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象）；（4）昏迷等級(jí)劃分：按照格拉斯哥的昏迷評(píng)分（GCS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分；（5）毛細(xì)血管的充盈度：按壓甲床后，如果在2 s內(nèi)再度恢復(fù)充盈則說(shuō)明患者毛細(xì)血管的充盈程度正常，若是充盈時(shí)間大于2 s則表示遲緩。將這五項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行賦值、加權(quán)，這5項(xiàng)數(shù)據(jù)所得的總分就是院前創(chuàng)傷評(píng)分的評(píng)定分值。分值1～16分，患者的評(píng)價(jià)得分越高，則說(shuō)明患者的情況越好；分值越低，則表明患者的傷情越嚴(yán)重?；颊呷朐号c搬離急診室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員采用該創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行評(píng)分，以便更好地制定救治和護(hù)理方法，提高護(hù)理滿意度。

1.2.2 創(chuàng)傷救治方法 實(shí)施院前急救時(shí)，注意掌握正確的救治方法：（1）令患者的呼吸道保持通暢，避免患者出現(xiàn)窒息的情況。對(duì)于部分氣胸、連伽胸與急性的心包填塞等容易危及生命體征的情況僅進(jìn)行緊急處理；對(duì)于一些心搏和呼吸驟停的患者，必須立刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）循環(huán)支持與抗休克治療需開(kāi)放2條或2條以上的有效靜脈通路，并立即實(shí)施液體復(fù)蘇，靜脈輸入膠體溶液與平衡液進(jìn)行積極擴(kuò)容，其中晶膠的比例為3∶1，爭(zhēng)取有效安排確定性的手術(shù)搶救；（3）對(duì)于部分腦外傷的患者，需用20%的甘露醇進(jìn)行脫水，對(duì)于四肢或體表傷口有活動(dòng)性出血現(xiàn)象的要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。所有創(chuàng)傷患者都必須進(jìn)行影像學(xué)檢查，從而有效提高診斷水平。在救治患者的過(guò)程中，要同時(shí)進(jìn)行心電、血壓、呼吸幅度、脈搏與氧飽和度的監(jiān)測(cè)。如果患者的創(chuàng)傷評(píng)分小于10分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立起循環(huán)支持和抗休克治療，并進(jìn)行脫水治療、清創(chuàng)縫合及保持呼吸道的通暢度等治療，同時(shí)要在救治過(guò)程中對(duì)心電變化、血壓大小、呼吸幅度、脈搏與氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；如果患者的創(chuàng)傷評(píng)分大于10分，則只需進(jìn)行常規(guī)救治。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)傷評(píng)分的分值為5～37分，其劃分標(biāo)準(zhǔn)分別是：≤9分，為輕度傷；10～16分，為重度傷；≥17分，死亡率50%，為嚴(yán)重傷；≥21分，則患者的病死率猛增；≥29分，則80%的創(chuàng)傷患者可能會(huì)在7 d內(nèi)死亡。采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，得出患者的護(hù)理滿意度與醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理資源滿意度，分為3個(gè)等級(jí)，即非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治存活率與死亡率比較 試驗(yàn)組重度傷84例，其中存活率為97.62%（82/84），死亡率2.38%（2/84）；嚴(yán)重傷16例，其中存活率為68.75%（11/16），死亡率為31.25%（5/16）。對(duì)照組重度傷90例，其中存活率86.67%（78/90），死亡率為13.33%（12/90）；嚴(yán)重傷10例，其中存活率為40.00%（4/10），死亡率為60.00%（6/10）。

2.2 救治現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)情況比較 在救治現(xiàn)場(chǎng)的轉(zhuǎn)運(yùn)情況中，試驗(yàn)組成功轉(zhuǎn)運(yùn)96例患者，轉(zhuǎn)運(yùn)率96.0%；對(duì)照組成功轉(zhuǎn)運(yùn)84例，轉(zhuǎn)運(yùn)率84.0%，兩組轉(zhuǎn)運(yùn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者急診救治情況比較 在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診救治中，試驗(yàn)組搶救成功率95.83%（92/96），搶救失?。椿颊咚劳觯┞?.17%（4/96）；對(duì)照組搶救成功率86.90%（73/84），搶救失?。椿颊咚劳觯┞?3.10%（11/84），兩組患者急診救治成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者和家屬的滿意度與護(hù)理資源配置滿意度比較 調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.56%，明顯高于對(duì)照組的69.86%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理資源配置的滿意度比較 試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理資源配置的滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，院前急救作為急診救治服務(wù)體系的首要陣地，為部分危急重癥患者的救治爭(zhēng)取了一定的搶救時(shí)間，有利于對(duì)患者實(shí)施搶救[7-9]。當(dāng)?shù)竭_(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，急救人員應(yīng)立即了解病因，并作出初步性判斷，掌握患者的情況并找出原因，從而有效的進(jìn)行傷員分流，提高救治成功率[10-14]。院前急救是否真正有效，則是由急救者的醫(yī)療思維和急救技術(shù)水平來(lái)決定的，因此，要想真正發(fā)揮院前急救的重大作用，就必須充分提高急救者的急救意識(shí)與急救水平[15-17]。

在本次研究中，本院對(duì)試驗(yàn)組的100例患者采用院前創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分進(jìn)行急診救治，并取得了良好的實(shí)驗(yàn)效果。在兩組患者的救治效果比較中，試驗(yàn)組患者重度傷和嚴(yán)重傷的死亡率分別為2.38%和31.25%，對(duì)照組患者重度傷和嚴(yán)重傷的死亡率分別為13.33%和60.00%，試驗(yàn)組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組。在救治現(xiàn)場(chǎng)的轉(zhuǎn)運(yùn)情況中，實(shí)驗(yàn)組成功轉(zhuǎn)運(yùn)96例，轉(zhuǎn)運(yùn)失敗4例，對(duì)照組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功84例，轉(zhuǎn)運(yùn)失敗16例，試驗(yàn)組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)明顯高于對(duì)照組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診救治中，實(shí)驗(yàn)組成功搶救患者92例，對(duì)照組患者中搶救成功的有73例，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，院前創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)能夠有效確定患者傷情，進(jìn)行合理分流并迅速確定救護(hù)措施，能夠有效優(yōu)化醫(yī)院的救護(hù)流程，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，降低患者的病死率。院前創(chuàng)傷評(píng)分能利用量化與權(quán)重對(duì)患者的受傷程度進(jìn)行快速準(zhǔn)確判斷，提高醫(yī)院的急診救治質(zhì)量[18-20]。因此，在臨床急診救護(hù)中，大力建立院前創(chuàng)傷評(píng)分體系有重要的指導(dǎo)意義。

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第5篇：臨床護(hù)理的意義范文

關(guān)鍵詞：聯(lián)動(dòng)式健康教育模式；糖尿病；延續(xù)護(hù)理；臨床意義

糖尿病屬于胰島素分泌功能障礙所致的一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。聯(lián)動(dòng)式健康教育模式是一種新型的糖尿病延續(xù)護(hù)理方式，有助于患者健康行為的改善，提高患者的血糖控制技能和自我管理能力，降低各項(xiàng)臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的臨床意義進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的80例糖尿病延續(xù)護(hù)理患者為觀察對(duì)象，男性與女性比例為45：35，年齡47歲～81歲，平均（62.3±12.4）歲，病程1年～16年，平均（8.4±3.4）年，所有觀察對(duì)象均經(jīng)血糖檢查確診為糖尿病，且符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）對(duì)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（63.3±11.7）歲，平均病程（8.0±2.5）年，對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡（61.0±10.9）歲，平均病程（8.8±1.5）年，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)臨床護(hù)理，具體方法：①對(duì)患者實(shí)施包括健康行為和糖尿病相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容在內(nèi)的群體性健康教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解答患者存在的問(wèn)題。②患者出院前接受實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者護(hù)理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度等情況。③患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受聯(lián)動(dòng)式健康教育，具體方法：①個(gè)體健康教育。護(hù)理人員根據(jù)《糖尿病自控飲食實(shí)用手冊(cè)》的指導(dǎo)，為患者制定和實(shí)施健康飲食計(jì)劃，宣導(dǎo)健康飲食和飲食控制的相關(guān)知識(shí)。②群體健康教育。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答的方式，向患者集中講授健康行為和疾病相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容，并對(duì)糖尿病患者群體健康教育的效果加以評(píng)定。③患者出院前接受實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者護(hù)理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度等情況。④患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 兩組觀察對(duì)象均于治療6個(gè)月后進(jìn)行臨床療效評(píng)定，其中，理想為FPG在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L，良好為FPG在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在8.1～10.0 mmol/L，差為FPG在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以上，總有效率=（理想+良好）/病例總數(shù)×100%。同時(shí)，對(duì)比兩組觀察對(duì)象體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖（FPG）等觀察指標(biāo)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料使用（x±s）加以表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P

2結(jié)果

2.1臨床療效 40例實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象血糖控制的總有效率為95%，40例對(duì)照組觀察對(duì)象血糖控制的總有效率為70%，兩組糖尿病延續(xù)護(hù)理患者血糖控制的總有效率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2觀察指標(biāo) 兩組糖尿病延續(xù)護(hù)理患者健康教育前觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象健康教育后，體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組糖尿病延續(xù)護(hù)理患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

在糖尿病患者住院治療過(guò)程中接受全面、深入的健康教育，有助于其日常健康行為的改善以及疾病相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)建立社區(qū)健康檔案的方式，在社區(qū)和醫(yī)院之間建立信息溝通平臺(tái)，形成社區(qū)-家庭-患者-醫(yī)院共同參與的聯(lián)動(dòng)式健康教育模式，加強(qiáng)患者與護(hù)士，社區(qū)護(hù)士與臨床護(hù)士、醫(yī)院與社區(qū)之間的良性互動(dòng)，從而增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)于疾病治療和防控知識(shí)的認(rèn)識(shí)。在糖尿病患者延續(xù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式健康教育模式，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)癥的危害、表現(xiàn)和防治方法，從而形成合理健康的運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣，促進(jìn)血糖水平的控制和病情的延緩[1]。專業(yè)護(hù)士和醫(yī)師的指導(dǎo)和建議都十分重要，患者住院治療期間，也是傳播健康教育知識(shí)的最佳時(shí)間，通過(guò)經(jīng)常性的接觸與互動(dòng)，患者更加容易接受各項(xiàng)健康教育的內(nèi)容，由此可見(jiàn)，在糖尿病患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式具有較高的可行性，能夠顯著提高患者疾病知識(shí)的知曉率，掌握包括口服降糖藥物、注射胰島素、血糖和尿糖檢測(cè)等自我護(hù)理技能。同時(shí)，患者出院前需要對(duì)其各項(xiàng)知識(shí)掌握情況以及護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于患者掌握不良的內(nèi)容加以強(qiáng)化[2]。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：臨床護(hù)理的意義范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗塞；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.583 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1658-02

1 臨床與資料

我院自2010年5月――2012年5月共收住AMI患者90例，其中男性64例，女性26例，年齡37-80歲，平均61.7歲。患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜，檢查后確診。經(jīng)嚴(yán)密觀察，積極搶救治療、精心護(hù)理，除4例死于嚴(yán)重心律失常，2例死于再次MI、心源性休克外，其余均臨床治愈出院。

2 病情觀察

2.1 部分病人疼痛部位不典型，以牙痛、頸痛、咽痛、喉痛、背部疼痛為首發(fā)癥狀。

2.2 無(wú)痛癥狀 無(wú)痛性心肌梗塞約占心肌梗塞病人的1/5-1/3，可能與病人心臟植物神經(jīng)有不同程度的變性，痛感增高及敏感性反應(yīng)性差有關(guān)，導(dǎo)致部分病人在心肌梗塞時(shí)無(wú)胸痛發(fā)生，因此，對(duì)于近期內(nèi)多次發(fā)生胸背疼痛部憋悶，沉重短期，或出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難不能平臥者，以及原因不明的血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑無(wú)痛性心肌梗塞的可能。

2.3 胃腸道癥狀 部分病人表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及上腹痛，檢查時(shí)甚至可有上腹壓痛和腹肌緊張等，往往誤診為急性胃腸炎，膽石癥，對(duì)患者上述癥狀就診時(shí)尤為應(yīng)注意是否有下壁心肌梗塞的可能。

2.4 由于心功能不全，患者表現(xiàn)不明原因的突發(fā)性呼吸困難、憋、喘、胸悶心慌等癥狀者，應(yīng)考慮是否為急性心肌梗塞的存在。

2.5 精神意識(shí)障礙 如病人出現(xiàn)一反常態(tài)的意識(shí)改變，或驟然發(fā)生意識(shí)不清、模糊、昏厥、抽搐等精神意識(shí)方面障礙，也應(yīng)注意是否為急性心肌梗的存在。

2.6 心電圖記錄對(duì)心跳停止有確診作用 心跳驟停時(shí)，心肌完全處于靜止?fàn)顟B(tài)，心電圖呈一直線，心臟顫動(dòng)，心室呈快速不規(guī)則不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)。無(wú)論是心臟停頓或是心室顫動(dòng)，其結(jié)果是心臟上喪失有效的收縮功能，故都應(yīng)果斷正確地進(jìn)行搶救。

3 搶救措施

3.1 氧療 保證呼吸道通暢消除呼吸道分泌物，注意管道通暢以保證氧氣順利進(jìn)入肺內(nèi)。

3.2 建立靜脈通道 必要時(shí)24h小時(shí)保持輸入液體，擴(kuò)冠以治療心梗。做好隨時(shí)搶救用藥的準(zhǔn)備。

3.3 觀察生命體征的病情動(dòng)態(tài)變化 護(hù)士從事各項(xiàng)操作治療護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致做好生命體征和病情動(dòng)態(tài)變化的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征象，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。

3.4 避免搬運(yùn)病人，以就地就近搶救為原則 患者心臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，心肌電活動(dòng)功能均處于不穩(wěn)定狀態(tài)。極易導(dǎo)致病情突變，甚至猝死。因此，就近就地?fù)尵仁菫楸苊獍釀?dòng)病人不當(dāng)，造成延誤和病情變化的危險(xiǎn)。

3.5 急性心肌梗塞病人應(yīng)立即口服或含服擴(kuò)冠狀動(dòng)脈藥物，如硝酸甘油片，潘生丁。

3.6 保持病室安靜，患者盡量減少與人交流，臥床靜養(yǎng)，防止活動(dòng)量大，心肌氧大量消耗。如出現(xiàn)心臟驟停，護(hù)士應(yīng)及時(shí)待病人平臥與硬板床上，進(jìn)行胸外心臟擠壓搶救，要點(diǎn)為觸摸大動(dòng)脈的波動(dòng)為止，恢復(fù)自主循環(huán)。應(yīng)用藥物首選腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)5min重復(fù)使用，直至到自主心律恢復(fù)。據(jù)病情可選用阿托品、利多卡因等搶救藥物，搶救超過(guò)10min，應(yīng)堅(jiān)持血?dú)夥治觯m正酸堿紊亂。

4 心理分析

4.1 疾病疼痛，環(huán)境，對(duì)死亡的恐懼，懼怕等因素形成心理恐懼，是心肌梗塞患者病態(tài)非適應(yīng)性的共性反應(yīng)。心肌梗塞病人發(fā)生心絞痛，多劇烈而持久，極易產(chǎn)生溺死的恐懼感，使植物神經(jīng)興奮，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)加重心絞痛，形成惡性循環(huán)。此外部分病人對(duì)自身疾病的了解，病死率高，恐慌恐懼的情緒附與體內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間維持應(yīng)激狀態(tài)也可使疾病復(fù)發(fā)。

4.2 焦慮心理也是一種非適應(yīng)性的情感障礙，持久的緊張不安和憂慮，表現(xiàn)為煩躁、易怒、抑郁、自卑、情緒低落等。焦慮是負(fù)性情緒，能增加心肌耗氧量，誘發(fā)心梗。

5 護(hù) 理

5.1 予以精神支持，消除恐懼心理，心梗病人入院后，護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化，細(xì)心分析患者心理狀態(tài)，若因疼痛引起恐懼配合醫(yī)生用藥止痛外，還應(yīng)根據(jù)心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行心理調(diào)整，若因環(huán)境引起緊張懼怕，護(hù)士耐心解釋，告知病人一切治療及搶救物品準(zhǔn)備都是必要的，消除病人的顧慮和恐懼，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。

5.2 消除焦慮，對(duì)于治療過(guò)程中病人出現(xiàn)焦慮不安，煩躁等心理障礙，護(hù)士要多與病人交流溝通，了解顧慮原因，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以同情體貼的狀態(tài)向病人說(shuō)明疾病治療的有效性，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3 飲食及排便護(hù)理 心肌梗塞的病人忌煙酒，少吃或禁吃辛辣刺激食物，少食，飲食過(guò)飽容易誘發(fā)心絞痛。給予低鹽、低脂肪、高維生素，產(chǎn)氣少，無(wú)刺激性容易消化的食物。保持排便通暢，老年性患者叮囑其切勿用力排便，必要時(shí)給予口服或外用緩瀉劑。

5.4 對(duì)癥護(hù)理 注意觀察病人脈搏心率、節(jié)律的變化，經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系，利于病變及時(shí)搶救。觀察心絞痛注意疼痛部位性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，劇烈疼痛時(shí)間超過(guò)15min以上，因考慮有心肌梗死，備好急救物品與藥品，及時(shí)救治。

5.5 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 病人持續(xù)性胸疼，提示有心肌缺血嚴(yán)重或有病變，如心源性休克，心律失常、心理衰竭要根據(jù)病人自述癥狀，做好心理安撫減輕負(fù)面情緒，引導(dǎo)病人積極反應(yīng)，有利于緩解疼痛，減少并發(fā)癥。

6 討 論

急性心肌梗塞發(fā)病急驟，死亡率高，在搶救治療急性心肌梗塞病人過(guò)程中，及時(shí)、正確恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是搶救心肌梗塞成活的關(guān)鍵。護(hù)士與患者做好良性溝通，使用通俗易懂的語(yǔ)言，幫助患者建立有利于康復(fù)的良好心態(tài)，提高機(jī)體抗病能力。叮囑患者心肌梗死具有復(fù)發(fā)性，要做好自我防護(hù)，適宜鍛煉身體，生活飲食起居有規(guī)律，清談飲食，控制體重，保持二便通暢，家庭監(jiān)護(hù)，隨時(shí)做好藥品備用，放置固定地點(diǎn)，突發(fā)病變要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文慧.老年性心肌梗塞患者觀察與護(hù)理.中外健康文摘，2012年09卷09期：381頁(yè).

第7篇：臨床護(hù)理的意義范文

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以責(zé)任制整體護(hù)理模式為核心，努力達(dá)到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，自2010年5月“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)之春風(fēng)溫暖全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之后，作為基層醫(yī)院各級(jí)管理人員同樣認(rèn)識(shí)到“示范工程”活動(dòng)是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的契機(jī)，是醫(yī)改“護(hù)理先行”的重要舉措，是涉及醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大改革。作為基層醫(yī)院要開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作并不容易，思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，所以首要的任務(wù)是改變護(hù)理人員的工作理念，現(xiàn)將創(chuàng)優(yōu)護(hù)理理念在我院臨床護(hù)理中的應(yīng)用總結(jié)如下：

1讓全體護(hù)理人員知曉護(hù)理理念的概念

護(hù)理理念，即護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的信念、理想和所認(rèn)同的價(jià)值觀。是護(hù)理專業(yè)的理論體系和實(shí)踐體系發(fā)展的框架概念。是指導(dǎo)臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研和護(hù)理科普等臨床日常護(hù)理工作的思想基礎(chǔ)。要樹(shù)立從事基層臨床護(hù)理工作護(hù)理人員的指導(dǎo)思想，要她們有明確的工作目標(biāo)和良好的職業(yè)規(guī)劃。

2宣傳創(chuàng)優(yōu)護(hù)理理念的意義

宣傳基層醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)護(hù)理理念工作的意義：醫(yī)院生存的制勝法寶與利潤(rùn)之源；優(yōu)化護(hù)理服務(wù)理念，幫助護(hù)士完成護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，取得成功的關(guān)鍵；最大的獲益人群為患者；醫(yī)院護(hù)理專業(yè)文化精神傳承。

3收集其它醫(yī)院的創(chuàng)優(yōu)理念介紹給本院的護(hù)理人員，引發(fā)共鳴與觸動(dòng)

1.北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理理念：與世界接軌，容納國(guó)際上更多先進(jìn)的技術(shù)與文化。

2.北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理理念：以人為本嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí);仁愛(ài)奉獻(xiàn)開(kāi)拓創(chuàng)新；護(hù)理隊(duì)伍提出“三從”護(hù)理服務(wù)，即從清晨第一聲問(wèn)候開(kāi)始，以良好態(tài)度、禮貌性語(yǔ)言對(duì)待病人和同事；從晨交班開(kāi)始，以飽滿精神面貌、端莊儀表、優(yōu)雅行為舉止進(jìn)入工作狀態(tài)；從病人第一次提問(wèn)開(kāi)始，嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，對(duì)病人提出的問(wèn)題不推諉，給予圓滿答復(fù)和解決。

3.湖南湘雅醫(yī)院護(hù)理理念：嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新、責(zé)任、專注；創(chuàng)新是湘雅醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，注重細(xì)節(jié)成為湘雅文化不可復(fù)制的競(jìng)爭(zhēng)力。

4.形成本院的護(hù)理服務(wù)服務(wù)理念，引入快樂(lè)，真正做到“以病人為中心”，做實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)?！皩?duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)崗位盡職”的護(hù)理服務(wù)理念。

4學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理的兩個(gè)特征

程序特性-至關(guān)重要，是指提供護(hù)理技術(shù)質(zhì)量的方法和程序；個(gè)人特性-是指與患者打交道時(shí)采用怎樣的態(tài)度、行為和語(yǔ)言技巧。

5組織實(shí)施創(chuàng)優(yōu)護(hù)理的步驟

1.對(duì)患者顯示積極的態(tài)度：態(tài)度是心靈的表白，這種心靈的表白受感情、思想和行為的影響；作為護(hù)士應(yīng)重視自己的外表，如給病人留下美好第一印象，要做到舉止端莊、文雅大方、溫和、善良、仁愛(ài)；要注意自己形體語(yǔ)言的表述：動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、面部表情、談話的語(yǔ)氣，談話的語(yǔ)氣往往比說(shuō)話的內(nèi)容更主要；這一點(diǎn)應(yīng)貫穿臨床護(hù)理工作的全過(guò)程。

2.識(shí)別病人的需求：了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的時(shí)間需求，保證護(hù)理工作滿足患者需求的時(shí)效性；領(lǐng)先病人一步，在病人需要時(shí)已將各項(xiàng)工作安排妥當(dāng)；善于傾聽(tīng)，應(yīng)該經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)患者說(shuō)什么，根據(jù)問(wèn)題反饋，改進(jìn)工作。

3.確保病人成為你永久的服務(wù)對(duì)象：始終喜歡病人；歡迎病人對(duì)如何改善你的工作提出建議；和藹的接受并處理任何抱怨的問(wèn)題；即使你不高興時(shí)，也面露微笑；調(diào)整心態(tài)，平靜地接受壞消息或別人不愉快的時(shí)間安排；提供超出病人預(yù)料的服務(wù)；當(dāng)你得到病人需要時(shí)，就向病人提供有幫助的建議和指導(dǎo)；詳細(xì)解釋你提供的服務(wù)所具有的特征和利益；追求患者的稱贊。

6創(chuàng)優(yōu)理念的培養(yǎng)與護(hù)理文化建設(shè)

護(hù)理專業(yè)關(guān)注的是人的生命與健康，護(hù)理人員僅需掌握特定的知識(shí)及專業(yè)技能與實(shí)踐？回答是否定的。

在國(guó)外，以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家中，醫(yī)院無(wú)論是管理者還是員工都具有較強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)為員工服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)，護(hù)士的服務(wù)理念是“我在為患者工作”，護(hù)士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺(jué)如何？”她們能適時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解他們的需求并予以滿足。

據(jù)國(guó)內(nèi)研究調(diào)查顯示：病人對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求可歸納為：對(duì)病人態(tài)度好；業(yè)務(wù)技術(shù)精湛責(zé)任感強(qiáng)；對(duì)病人的關(guān)懷；講解與疾病有關(guān)的護(hù)理知識(shí)；及時(shí)提供滿足需要的護(hù)理；病人住院期間獲得的良好感覺(jué)。人受生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多方面的影響，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中運(yùn)用整體護(hù)理模式的今天，我們更應(yīng)充分關(guān)注病人的情緒與感受。所以，關(guān)懷是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)，護(hù)理人員情商、共情能力的培養(yǎng)是重點(diǎn)。應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員情商培養(yǎng)的著力點(diǎn)尤其是各級(jí)護(hù)理人員（護(hù)理管理者、護(hù)士）對(duì)情商的認(rèn)識(shí)水平；各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的情緒誘導(dǎo)識(shí)別在出現(xiàn)問(wèn)題后能否有效運(yùn)用對(duì)策教育管理或關(guān)心體恤護(hù)士。

護(hù)理文化培育與建設(shè)是一系統(tǒng)過(guò)程，不是短期行為是一個(gè)不斷創(chuàng)新完善的過(guò)程、需沉淀、熏陶、積累，各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)重視培育護(hù)士人文理念：首先應(yīng)創(chuàng)建充滿關(guān)愛(ài)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化，護(hù)理部主任關(guān)懷-護(hù)士長(zhǎng)關(guān)懷-護(hù)士將感受到的關(guān)懷-傳遞給患者（關(guān)愛(ài)傳遞鏈）；其次護(hù)理教育從每一個(gè)護(hù)理人員接受教育的第一天就懂得滿足患者的需求，為患者服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)；臨床護(hù)理人員要將這一目標(biāo)植根于所有日常護(hù)理活動(dòng)中來(lái)；生命相托，信莫大焉；真誠(chéng)奉獻(xiàn)，德莫大焉。每一位護(hù)理人員都應(yīng)具有這樣一種工作目標(biāo)，同時(shí)每一位基層護(hù)理工作者也都應(yīng)對(duì)護(hù)理文化建設(shè)負(fù)責(zé)。

7體會(huì)

第8篇：臨床護(hù)理的意義范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；分層管理；模式；臨床意義

349文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3283-02

護(hù)理人員分層管理是根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、年資、能力、特長(zhǎng)等要素，賦予其相應(yīng)的崗位和職責(zé)，結(jié)合作用發(fā)揮的大小進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，從而全方位調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提升護(hù)理水平，更好的為患者服務(wù)。護(hù)理人員分層管理是規(guī)范護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍健康發(fā)展的有效措施，是提升醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化水平的重要保障，是新時(shí)期新階段護(hù)理管理者應(yīng)該不斷探索的課題。

1分層管理的模式

護(hù)理人員分層管理模式是將護(hù)士職責(zé)根據(jù)需要進(jìn)行組織層次劃分，建立新型的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理組織體系，推行護(hù)士的崗位準(zhǔn)入和分層次使用，規(guī)范護(hù)理工作范圍和界定護(hù)士工作職能，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮各層次人員的潛力和體現(xiàn)自身價(jià)值、體現(xiàn)整體護(hù)理的內(nèi)涵，做到人盡其才，才盡其用。

1.1護(hù)士分層管理思路田小英提出護(hù)士分層管理應(yīng)遵循這樣的思路：①分層級(jí)使用護(hù)士，充分挖掘護(hù)士的潛在能力和智慧，使其知識(shí)水平得以充分發(fā)揮，崗位明確，職責(zé)清楚，讓護(hù)士能主動(dòng)積極地投入學(xué)習(xí)和工作；②根據(jù)護(hù)理級(jí)別配備不同層次的護(hù)士，讓最優(yōu)秀的護(hù)士走到病人床邊與病人交流溝通，觀察病情，了解病人，從而保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2護(hù)士分層管理方法朱卉敏等根據(jù)護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷、工作能力、經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心對(duì)ICU臨床護(hù)士進(jìn)行新老搭配，分成護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、護(hù)士助理四級(jí)，從而調(diào)查臨床護(hù)士分層管理的效果。韓永慧根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作能力及年度綜合素質(zhì)評(píng)分將精神科護(hù)士分為三個(gè)層級(jí)，即責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干與小組管理相結(jié)合。欒桂珍等采用回顧性的研究方法，對(duì)兒科22名護(hù)理人員按護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱、畢業(yè)時(shí)間、工作能力等綜合因素劃分為3個(gè)層次，高級(jí)護(hù)士（主管護(hù)師及以上）、中級(jí)護(hù)士（護(hù)師和5年以上護(hù)士）、初級(jí)護(hù)士（臨床工作5年以下），調(diào)查分層管理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。

1.3分層管理效果評(píng)價(jià)查閱國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士分層管理效果評(píng)價(jià)主要分為護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意程度兩大塊。呂康晶自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，病房管理質(zhì)量，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量三個(gè)部分；患者滿意程度調(diào)查表內(nèi)容有入院介紹，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)水平，巡視病房，健康指導(dǎo)，生活護(hù)理情況。

2分層管理的臨床意義

目前在我國(guó)臨床護(hù)理人員配備中，護(hù)士無(wú)論學(xué)歷、職稱高低，一律承擔(dān)幾乎類(lèi)似的工作，忽視了護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)和能力的差異，降低了其工作積極性。與此同時(shí)，臨床護(hù)理工作面臨著護(hù)士數(shù)量不足的境況，護(hù)理人力資源使用不當(dāng)是護(hù)理管理中普遍存在的問(wèn)題，迫切需要新的護(hù)理管理模式。實(shí)施護(hù)理人員分層管理是一種新的嘗試與探討，不僅是護(hù)理隊(duì)伍整體發(fā)展的需要，也是護(hù)理人員個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃的有效依托，更是科學(xué)管理護(hù)理隊(duì)伍的要求。

2.1提高了護(hù)理工作質(zhì)量臨床實(shí)踐證明，分層護(hù)理保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的連續(xù)性和護(hù)理服務(wù)的均衡性，保證了各項(xiàng)核心制度的落實(shí)，同時(shí)，實(shí)施分層管理后病人的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、各項(xiàng)核心制度的落實(shí)及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量均得到了明顯的提高。王麗華對(duì)骨科護(hù)士分層管理的臨床調(diào)查也得出，通過(guò)護(hù)士分層管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，密切了護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的關(guān)系。

2.2提高了患者滿意度病人滿意度可較客觀地表達(dá)病人對(duì)所接收護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量水平，因此成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的新標(biāo)準(zhǔn)。臨床實(shí)踐證明，實(shí)施分層管理后提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)了健康教育，有效地對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，提高了患者滿意度。

2.3調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，護(hù)理無(wú)層次差別，獎(jiǎng)金平均分配，年輕護(hù)士看不到希望，做好與做差一個(gè)樣，很難調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。實(shí)施分層護(hù)理后，每層級(jí)護(hù)士都有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效方案，充分挖掘了每個(gè)人的工作潛力，并將工作量融入分配機(jī)制，激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，給了護(hù)士一個(gè)主動(dòng)工作的空間，使護(hù)士看到未來(lái)的努力和發(fā)展方向，促進(jìn)了護(hù)士的成長(zhǎng)。

3展望

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進(jìn)，要求護(hù)理管理者不僅要有豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，還必須掌握和運(yùn)用科學(xué)管理方法，合理配備人力資源。所以，采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，合理使用不同層次的護(hù)士，讓他們承擔(dān)相應(yīng)的工作，發(fā)揮不同層次的作用，為病人提供專業(yè)化、人性化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)士更好的貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，做到“以病人為中心”的管理模式，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全；提高病人滿意度，確保護(hù)患關(guān)系和諧；調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，促進(jìn)護(hù)士成長(zhǎng)；保障臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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[2]李金彥，張玉梅，吳瑩，趙麗杰，吳琳.護(hù)理人員分層管理模式的探討[J].齊齊哈爾大學(xué)醫(yī)藥雜志，2011，32（7）：1182.

[3]韓永慧.精神科護(hù)士分層管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（7）：73.

[4]欒桂珍，李捷，薛詠梅，宋紀(jì)英，張俊英.分層管理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：106.

第9篇：臨床護(hù)理的意義范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理告知；護(hù)理工作；臨床意義

隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，并對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全問(wèn)題有了更新的要求[l]。為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們根據(jù)我院病區(qū)的護(hù)理特點(diǎn)，實(shí)施了護(hù)理告知程序，取得了良好的效果。該程序不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和法律意識(shí)，而且充分尊重了患者的合法權(quán)益，提高了患者及家屬的滿意度，從而縮短了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，減少和避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有床位120張，護(hù)理人員47人，年齡在19～47歲之間。其中，主管護(hù)師為9人，護(hù)理師為28人，護(hù)士為10人；本科學(xué)歷者有10人，大專學(xué)歷者有21人，中專學(xué)歷者有8人；最長(zhǎng)工齡為25年，最短為1年；1～5年的護(hù)士有15人，占臨床一線護(hù)士總數(shù)的40%。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》、《刑法》等相關(guān)的法律法規(guī)；每年進(jìn)行1次法律知識(shí)的考核，成績(jī)合格者方可上崗。

1.2.2 建立合理規(guī)范合理的告知制度 根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，并結(jié)合臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，制定能保證醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)得到落實(shí)的制度。

1.2.3 制定完善的護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范 如入院流程、手術(shù)病人流程、危重病人流程等，科護(hù)長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組成員對(duì)告知內(nèi)容進(jìn)行定期與不定期的抽查，從而使告知程序制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2 明確護(hù)理告知的內(nèi)容

2.1 入院時(shí)的告知內(nèi)容 患者入院時(shí)，首先由接診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的告知，如介紹病區(qū)環(huán)境及住院須知，規(guī)章制度；科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及科主任查房時(shí)間；介紹治療、作息、探視、就餐時(shí)間。了解患者的身心需要，耐心聽(tīng)取并解答患者及家屬的詢問(wèn)，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說(shuō)明并得到患者的同意后方可執(zhí)行。

2.2 公示告知 其優(yōu)點(diǎn)是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護(hù)人員的工作量，如醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南、收費(fèi)查詢、藥理信息、就診手冊(cè)等。缺點(diǎn)是告知的對(duì)象不具有穩(wěn)定性，對(duì)于文化程度較低的就醫(yī)人員，理解上可能存在一定的問(wèn)題。 轉(zhuǎn)貼于

3 效果評(píng)價(jià)

因我院是一所綜合性的企業(yè)醫(yī)院，每月出院的病人平均為180～200人次，護(hù)理部每月向150個(gè)出院病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容有護(hù)士的工作態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)水平、對(duì)疾病知識(shí)的講解、護(hù)理措施的實(shí)施情況、最滿意的護(hù)士及醫(yī)生、出院的健康指導(dǎo)等15項(xiàng)指標(biāo)，以了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2008～2009年患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為90%，而通過(guò)實(shí)施護(hù)理告知程序后，2010年患者的滿意度為96.7%，滿意度有了明顯的提高，并且，2008～2009年無(wú)護(hù)理糾紛，僅有護(hù)理投訴4例；2010年無(wú)護(hù)理糾紛，護(hù)理投訴僅2例。由此可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理告知程序，可減少護(hù)理糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4 討論

4.1 臨床護(hù)理告知貫穿于患者診療的全過(guò)程，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員應(yīng)該履行的告知義務(wù)及知情權(quán)，同時(shí)也給予患者技術(shù)性的建議和專業(yè)指導(dǎo)[2]，體現(xiàn)了以患者為中心的管理模式，積極調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)配合護(hù)理工作的積極性，是減少護(hù)患糾紛的重要手段。

4.2建立健全的規(guī)章制度是護(hù)士正確履行告知義務(wù)，減少護(hù)理糾紛的根本保證。護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，要防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就必須用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，而護(hù)理管理體制正是護(hù)理安全的核心[3]。我院根據(jù)各種相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，完善規(guī)章制度，制定工作流程，使護(hù)理工作具體化、制度化、程序化，保證護(hù)理專業(yè)信息的準(zhǔn)確性，有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使護(hù)士在告知過(guò)程中有章可循，護(hù)理管理監(jiān)督有據(jù)可依，以便最大限度地減少護(hù)理安全隱患，從而真正減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

有效地實(shí)施護(hù)理告知程序，使護(hù)理工作變得積極主動(dòng)，既保障了醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益及病人的知情同意權(quán)，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，同時(shí)也讓護(hù)理人員獲得了成就感，使醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量明顯提高，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，病人滿意度不斷上升，從而使患者在診療期間得到了更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?葉小平.“告知”醫(yī)方面臨的新課題[J].醫(yī)院，2005， 5(2): 76-77.