預防醫(yī)學研究的對象精選(九篇)

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第1篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

【關鍵詞】  鄉(xiāng)村醫(yī);高血壓防治;對策

current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies

li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china

[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.

[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies

2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查資料顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國高血壓病人有1.6億多，而我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[1]。隨著社會的變革和人們生活方式的變化，我國心血管疾病發(fā)病率及相關危險因素均有增加的趨勢。防控高血壓疾病已經(jīng)不再是高血壓專科醫(yī)生的事了，而必須采取全人群、高危人群和病人相結合的防治策略，從控制危險因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化治療三環(huán)節(jié)入手，構筑高血壓疾病全面防治的戰(zhàn)線。為了有效控制本地區(qū)高血壓疾病，降低卒中發(fā)生率，我們對鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓的防治水平的現(xiàn)狀進行了調查分析并提出對策建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象 所有對象均是在衛(wèi)生行政主管部門注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男309人，女7人;年齡最大70歲，最小34歲，平均(45±8)歲;師承學藝237人;具備中專學歷37人;專業(yè)結構顯示296人為純中醫(yī)，20人為純西醫(yī);230人未到縣級以上醫(yī)療機構進修學習。

1.2 研究方法 對在區(qū)衛(wèi)生局注冊的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次封閉式問卷調查，內容涉及年齡結構、學歷結構、專業(yè)結構、進修情況，測量血壓方法，高血壓診斷標準、高血壓降壓目標、用藥原則以及基本設備和藥物儲備。

2 結果

2.1 全區(qū)注冊村醫(yī)365人，參與調查問卷的有316人，交回調查問卷是316份。

2.2 平均年齡(45±8)歲，237人是師承中醫(yī)學藝;230人未到過正規(guī)醫(yī)院包括鎮(zhèn)醫(yī)院學習進修， 298人有血壓計，但是從沒有校正過自己的血壓計是否測量準確，180人的血壓計已經(jīng)使用了3年以上。測量血壓時有265人不知道袖帶放置的準確位置，215人不知聽診器放置的準確位置;有269人不能正確表述高血壓的診斷標準;238人主張第一次測量血壓高患者需立即給藥，291人不能明確高血壓病人用藥原則，304人不能明確降壓治療的目標，75.80%以上的人知道高血壓病人的常見表現(xiàn)以及知道吸煙、肥胖、遺傳、不良生活方式對高血壓病人有影響。

3 討論

高血壓是一種古老的疾病，一百多年前riva-rocci發(fā)明了袖帶血壓計后醫(yī)學界才對高血壓的生理和病理意義有了認識。據(jù)2002年調查資料顯示，我國高血壓患病率比1991年增加了31%，估計目前全國患病人數(shù)達到1.6億多。隨著1999年的《中國高血壓防治指南》的出臺，我們對高血壓的防治進入了新的時代，但是因為農(nóng)村人口眾多，大部分生活在山區(qū)貧窮地區(qū)，衛(wèi)生健康意識差，高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率處于特別低的水平。我們調查顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大，學歷層次低，專業(yè)單一，進修學習機會少，診斷設備簡陋，對高血壓疾病防治的基本技能即正確測量血壓方法掌握差，對高血壓診斷標準的基本理論掌握差，對高血壓病規(guī)范治療的原則掌握差。我們對我院腦卒中病人回顧分析中發(fā)現(xiàn)114例病人中，有50例知道自己患有高血壓病，初始卻沒有在當?shù)卮彐?zhèn)得到較規(guī)范的治療。遼寧省農(nóng)村醫(yī)生對《中國高血壓防治指南》知曉和掌握情況調查顯示兩縣院醫(yī)生對《指南》知曉率為45.8%，培訓率為31.7%。對高血壓防治策略制定的主要依據(jù)及危險因素險評估分層原則等知識掌握<60%[2]。這證實了廣大農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏，基層防控一線太過于脆弱。所以農(nóng)村高血壓防治顯得任重而道遠。農(nóng)村衛(wèi)生資源的貧乏，鄉(xiāng)村醫(yī)師作用的弱化是前階段醫(yī)療體制改革帶來的負面效應。城市醫(yī)院的高度發(fā)展和急劇膨脹，醫(yī)療資源也隨之在城市出現(xiàn)高度集中，鄉(xiāng)村醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)師則逐漸走向不想管和無人管的地步。當?shù)丶s214個行政村在近20年中沒有經(jīng)費投入和行政參與，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)師處于自生自滅的境地，加上外出務工的興起，鄉(xiāng)村醫(yī)師流失增加，更可怕的是個別地方獸醫(yī)開始給人治病，所以盡快改變鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀已經(jīng)迫在眉睫。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合能力不僅是農(nóng)村發(fā)展的需要，也是有效控制高血壓疾病的需要。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的防治能力，筆者建議：(1)政府重視，開展農(nóng)村高血壓防治工作需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委等加強組織領導，明確責任，多部門合作，共同參與，把提高村醫(yī)水平與防治三級網(wǎng)絡建設作為各級政府的年度考核目標[3]。(2)建立衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生評價制度，提供必要的工作經(jīng)費，創(chuàng)造支持性環(huán)境，滿足其設備設施的增置與更新。以兩年為一周期進行評估，對不能達到標準的村醫(yī)取消其資格，新聘優(yōu)秀的人員，形成競爭機制。(3)輪訓制度，利用縣區(qū)醫(yī)院的技術和智力優(yōu)勢對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行輪訓，使其掌握血壓的正確測量方法，高血壓的診斷標準，基本藥物的作用及使用方法，高血壓的降壓標準及主要并發(fā)癥的干預，提高對高血壓病防治的“三基”水平。(4)建卡報告制度，設計高血壓病人基本信息卡，對明確的高血壓病人實行建卡報告制度，區(qū)人民醫(yī)院相關人員將高血壓病人信息進行收集匯總分析，并指導治療。對及時建卡并上報的醫(yī)生給予適當?shù)墓膭钫摺?5)基本用藥制度，衛(wèi)生站必須儲備卡托普利、心痛定、雙氫克尿噻和阿司匹林四種基本藥物，初步用藥方案是：1級高血壓選一種降壓藥加用阿司匹林，2級高血壓選兩種藥加用阿司匹林，3級高血壓選3種藥物加用阿司匹林。(6)?？漆t(yī)生隨訪制度， 對建卡醫(yī)生實行電話溝通隨訪，主要了解是用藥情況、病人反應以及建議相關輔助檢查，提高病人對服藥治療的依從性。(7)宣傳資料進家門制度，對在村站接受治療的人員宣傳高血壓防治基礎知識，內容主要涉及堅持服藥的重要性，調節(jié)飲食改變生活方式的必要性，提高農(nóng)村人對高血壓的知曉率，從而為有效防控高血壓疾病打下基礎。

【參考文獻】

 

第2篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

    預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學被分離之后,兩者都取得了自己領域內的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預防醫(yī)學證實了牛痘的危害,臨床醫(yī)學也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問題,這些問題也開始制約起預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的發(fā)展,使得這兩類學科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫(yī)學所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過的或者已經(jīng)蔓延開的疾病方面,對于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無策;而預防醫(yī)學則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫(yī)學相關的問題,而對于與臨床醫(yī)學之間的相互交流的缺乏,導致了預防醫(yī)學進展受阻,壓力增大。同時,在現(xiàn)代社會里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預示著醫(yī)學研究的成本也在增大,政府和社會企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越?jīng)]有信心,常此以往下去就會產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關研究進行得更加困難。

    2整合發(fā)展

    現(xiàn)代的預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學科進行整合發(fā)展。

    2.1推動全科醫(yī)學

    由于預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學所研究的內容和對象有著很大的差距,因此,兩類學科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領域內越來越精通,而對于其它領域則相形見絀。因此,要將兩者結合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫(yī)學的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎,將全科醫(yī)學廣泛的開展出去,使得預防醫(yī)學可以利用起臨床醫(yī)學在最基層的實踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學則可以通過預防醫(yī)學研究的結果對一些流行病進行有效的預防,實實在在的為老百姓服務。

    2.2結合教學內容

    在工作上推廣全科醫(yī)學還不能夠從根本上解決整合的問題,應該從教育著手,合理安排一些教學的內容,使得臨床醫(yī)學類的學生能夠學習到預防醫(yī)學的知識,也使預防醫(yī)學類的學生能夠獲得臨床實踐的經(jīng)驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養(yǎng)全面性人才,為在以后的預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學上的研究提供人才。

    2.3國家推動整合

    在醫(yī)療界自身改革的同時,國家也要協(xié)助改革的進行,政府應該對相關的研究給予大力的支持,同時也要創(chuàng)造各種條件,使得兩類學科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。

第3篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

【關鍵詞】 醫(yī)學研究生；心理健康；癥狀自評量表；分析

An Investigation and Analysis on the Mental Health Status of 638 Medical Postgraduates in Guangzhou District. Huang Junyu, Lin Aihua. Guangzhou Medical College, Guangzhou 510182, P.R.China

【Abstract】 Objectve To investigate the mental health status of medical postgraduates. Methods The investigation was made about 638 medical postgraduates in Guangzhou District by means of the Symptom Checklist 90(SCL-90). Results 26.96% of the medical postgraduates are found to have various degrees of mental health problems which their score in SCL-90 is lower than that of the whole country and the difference is significant statistically. The score of first-year medical postgraduates in SCL-90 is lower than that of the second-year and third-year medical postgraduates respectively and the difference is significant statistically. The scores of medical postgraduates who have studied psychology are lower than those of medical postgraduates who haven't studied psychology and their difference are statistically significant. The scores of medical postgraduates with great self-felt pressure during their years of graduate study are higher than those of medical postgraduates with greater or lower self-felt pressure and their difference are significant statistically. The scores of medical postgraduates who have a good expectation of their prospect of employment are the lowest in SCL-90, followed next by those medical postgraduates with average expectation of their prospect of employment and those with a bad expectation of their prospect of employment respectively and their differences are significant statistically. Conclusion In general, the mental health status of the postgraduates in the medical universities and colleges of Guangzhou are roughly superior to those of the adults throughout the country. But, some medical postgraduates still have mental health problems, which should be taken seriously and handled by strengthening mental health education.

【Key words】 Medical postgraduates; Mental health; SCL-90; Analysis

隨著社會競爭的日趨激烈，研究生群體呈現(xiàn)出各種各樣的心理問題，特別是醫(yī)學院校的研究生由于其專業(yè)的特殊性，不僅要承受著學業(yè)、擇業(yè)、生活等壓力，同時正在或即將承擔治病救人的工作。這些因素無疑會使他們產(chǎn)生激烈的心理沖突，并由此對他們的心理狀況造成巨大的影響。為此，本文選取醫(yī)學研究生為對象進行調查和研究，以了解醫(yī)學研究生心理健康狀況，為心理健康教育提供科學的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按宿舍號整群隨機抽取廣州醫(yī)學院和中山大學醫(yī)學院的一、二、三年級研究生共700人為調查對象，回收有效問卷638份，有效回收率為91.14%。其中，碩士研究生599人(93.9%)，博士研究生39人(6.1%)，男生293人(45.92%)，女生345人(54.08%)，25歲以下144人(22.61%)，25～30歲378人(59.23%)，30歲以上116人(18.16%)。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況和個人感受調查問卷 主要包括醫(yī)學研究生一般情況（如性別、年齡、專業(yè)與年級、來源地、是否獨生子女，是否應屆生、是否學過心理知識等）和個人感受調查（包括專業(yè)就業(yè)前景、讀研壓力等內在的個人感受）。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90) 該量表由Derogatis[1]編制，由吳文源引進修改，包含90個測定項目共含10個因子，各因子分別是：F1(軀體化)、F2(強迫癥狀)、F3(人際關系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對)、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9(精神病性)、F10(睡眠與飲食)。每個項目采用5級評分方法，1分表示“從無”，2分表示“輕度”，3分表示“中度”，4分表示“偏重”，5分表示“嚴重”。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)運用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 醫(yī)學研究生SCL-90總體情況 638名醫(yī)學研究生中任意一項因子分≥2的有172人，陽性檢出率為26.96%。對SCL-90各因子呈陽性癥狀的人數(shù)及其在總人數(shù)中的百分比進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)強迫癥狀最多，陽性檢出人數(shù)有124人(占19.41%)；其次為抑郁，陽性檢出人數(shù)有104人(占16.33%)；最少出現(xiàn)的癥狀為恐怖，有40人(6.20%)(見表1)。

2.2 醫(yī)學研究生SCL-90與全國常模比較 將醫(yī)學研究生SCL-90調查結果與全國常模[2]比較，結果見表2。

由表2可以看出，醫(yī)學研究生的SCL-90總分、軀體化因子、強迫癥狀因子、人際關系敏感因子、敵對因子和偏執(zhí)因子與全國常模比較差異有統(tǒng)計學意義，這些因子得分都低于全國常模；而抑郁因子、焦慮因子、恐怖因子和精神病性因子與全國常模相比無統(tǒng)計學差異。

2.3 醫(yī)學研究生SCL-90各亞群比較

2.3.1 把醫(yī)學研究生SCL-90的測試結果按性別、年齡(25歲以下、25～30歲和30歲以上)、專業(yè)(臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學/預防醫(yī)學)、來源(城市、農(nóng)村)、是否獨生子女、是否應屆考生、婚戀狀況(已婚、未婚有戀人、未婚無戀人)進行亞群比較，結果顯示 醫(yī)學研究生的性別、來源、是否獨生子女、婚戀狀況等亞群之間心理健康狀況無統(tǒng)計學差異，而專業(yè)為基礎醫(yī)學/預防醫(yī)學的研究生在強迫因子、抑郁因子、焦慮因子的分值皆高于臨床醫(yī)學專業(yè)研究生，差異有統(tǒng)計學意義。年齡為25歲以下組除軀體化因子外各因子的分值都高于25～30歲組，差異有統(tǒng)計學意義；30歲以上組除敵對因子外各因子的分值都高于25～30歲組，差異有統(tǒng)計學意義；25歲以下組和30歲以上組的醫(yī)學研究生在SCL-90各項指標上皆無統(tǒng)計學差異。應屆生軀體化因子得分低于非應屆生，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3.2 是否學過心理知識之間的比較 表3顯示，學過心理知識的醫(yī)學研究生的SCL-90各項指標得分皆低于沒學過心理知識的醫(yī)學研究生，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3.3 不同年級的比較 對醫(yī)學研究生一年級、二年級、三年級的SCL-90各指標進行比較，結果發(fā)現(xiàn)：除偏執(zhí)因子和精神病性因子外，在其余因子得分上，一年級皆低于二年級，差異有統(tǒng)計學意義；在軀體化、抑郁、敵對和偏執(zhí)的因子上，一年級得分低于三年級，差異有統(tǒng)計學意義；二年級的恐怖因子得分高于三年級，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3.4 不同自感讀研壓力的比較 將醫(yī)學研究生自感讀研壓力分為很重、比較重和輕3組，不同組SCL-90各項指標進行比較，結果發(fā)現(xiàn)：讀研期間自感壓力很重的醫(yī)學研究生SCL-90總分和各因子的得分高于自感壓力較重和自感壓力輕的醫(yī)學研究生，差異有統(tǒng)計學意義，而自感壓力較重和自感壓力輕的醫(yī)學研究生之間差異無統(tǒng)計學學意義。

2.3.5 不同自感專業(yè)就業(yè)前景的比較 將醫(yī)學研究生自感專業(yè)就業(yè)前景分為好、一般、差3組，不同組之間的SCL-90各項指標進行比較，結果顯示：自感專業(yè)就業(yè)前景好的醫(yī)學研究生SCL-90各項因子得分皆低于自感專業(yè)就業(yè)前景差的醫(yī)學研究生，差異有統(tǒng)計學意義；除偏執(zhí)因子和恐怖因子外，其余因子得分都是自感專業(yè)就業(yè)前景好的醫(yī)學研究生低于自感專業(yè)就業(yè)前景一般的醫(yī)學研究生，差異有統(tǒng)計學意義；除軀體化因子之外，其余因子得分都是自感專業(yè)就業(yè)前景一般的醫(yī)學研究生低于自感專業(yè)就業(yè)前景差的醫(yī)學研究生，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 醫(yī)學研究生心理健康影響因素的多因素分析 見表4。

以SCL-90總分為因變量(總分≥160 y=1，總分＜160 y=0)，年齡、年級、性別、專業(yè)、來源、是否獨生子女、是否學過心理知識、是否應屆考生、婚戀狀況、自感專業(yè)就業(yè)前景和自感讀研壓力作為自變量，進行l(wèi)ogistic回歸分析。結果發(fā)現(xiàn)：自感專業(yè)就業(yè)前景、自感讀研壓力、是否學過心理知識和年級對SCL-90總分有影響，而專業(yè)、年齡、是否應屆考生等對SCL-90總分沒有影響。

3 討 論

3.1 醫(yī)學研究生心理健康現(xiàn)狀 本研究結果顯示，有26.96%醫(yī)學研究生存在不同程度的心理健康問題，心理狀況問題發(fā)生率較高的因子依次是以強迫癥狀、抑郁、人際關系敏感等。這一結果與國內相關研究結論相近[3,4]。同時本次調查發(fā)現(xiàn)在讀醫(yī)學研究生在就業(yè)、學習、經(jīng)濟等方面自感壓力較高，可能在這些因素相互作用下，導致了部分醫(yī)學研究生心理健康水平較低。

與成人常模比較，醫(yī)學研究生的心理健康水平高于全國成人水平，與以往國內的研究基本一致[5,6]，分析其原因可能：一是醫(yī)學研究生對相關心理學知識有一定的了解和掌握，產(chǎn)生心理問題時能較好地進行自我調適，在一定程度上可避免心理問題的發(fā)展和激化；二是醫(yī)學研究生在填寫問卷時，因對于心理學知識有一定了解，可能有一定的掩飾性。

3.2 影響醫(yī)學研究生的重要因素 通過對醫(yī)學研究生各亞群的比較檢驗，同時進行l(wèi)ogistic回歸分析，排除混雜因素，顯示自感專業(yè)就業(yè)前景、自感讀研壓力、是否學過心理知識和年級對醫(yī)學研究生的心理健康狀況有密切相關。

本次調查結果發(fā)現(xiàn)一年級醫(yī)學研究生的心理健康狀況較好，而二、三年級的較差，原因可能是一年級醫(yī)學研究生剛從考試中掙脫出來，心理處于較放松狀態(tài)，面對的壓力較小，二年級研究生正是選題、開題和開始撰寫論文的關鍵時刻，學業(yè)壓力較大，而三年級研究生面臨著就業(yè)和學業(yè)的雙重壓力。學過心理知識的醫(yī)學研究生的心理健康水平好于未學過心理知識的醫(yī)學研究生，說明教育醫(yī)學研究生掌握一些心理學知識或開展心理健康教育課程對醫(yī)學研究生心理健康水平有著積極的影響作用。在讀研期間，自感壓力很重的醫(yī)學研究生心理健康狀況最差，而且自感就業(yè)前景好的醫(yī)學研究生心理健康狀況最好，自感就業(yè)前景一般的次之，就業(yè)前景差的心理健康狀況最差。這說明心理自我調適和良好的心理感受，是減少心理問題發(fā)生的重要原因。

根據(jù)本研究結果得到，廣州地區(qū)醫(yī)學院校的研究生總體心理健康狀況略優(yōu)于全國成人水平，但仍有部分醫(yī)學研究生存在一些不同程度的心理健康問題，應予以高度重視。同時，在加強心理健康教育方面上，提出以下提出下面幾點建議以供參考：①積極開展心理健康知識教育，開設心理衛(wèi)生選修課程，幫助學生學會自我調適，預防和減少研究生心理問題的發(fā)生。②加強校園文化建設，開展豐富多彩的校園活動，使研究生積極參加體育鍛煉，加強相互間的溝通，同時減少由于學習和生活帶來的煩惱，消除精神壓力。③做好就業(yè)指導工作，提供就業(yè)建議和信息，對出現(xiàn)心理問題的研究生提供心理輔導。

4 參考文獻

［1］Derogatis LR. How to use the Systom Distress Checklist(SCL-90) in clinical evaluations, Psychiatric Rating Scale, Vol Ⅲ. Self-Raport Rating Scale, Hoffmann-La Roche Inc,1975:22-36

［2］金華,吳文源,張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-262

［3］毛富強,等.研究生心理健康狀況與個性特征及生活事件分析.中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(10)663-665

［4］杜婷.286例碩士研究生心理健康狀況調查與分析.長春師范學院學報,2004,23(4):87-91

［5］孟馥,等.研究生心理衛(wèi)生狀況及相關因素研究.同濟大學學報(醫(yī)學版),2002,23(2):141-143

第4篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

1疾病譜變化的客觀要求    

一項由中國疾病預防與控制中心、協(xié)和醫(yī)科大學、美國華盛頓大學等機構對中國疾病負擔進行的評估表明城市化、收人增加和老齡化等原因導致非傳染性疾病突增，導致中國人死亡(2010年)的主要原因依次是:腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外傷害、肺癌、肝癌、胃癌等，如將惡性腫瘤合并，則導致中國人死亡前三位的原因分別是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病。因這些疾病的多病因性，發(fā)病與患者的生活方式、飲食習慣、行為模式等關系密切，僅靠臨床治療難以取得良好的效果。    

上述問題可以通過對比中美兩國心、腦血管病發(fā)病和死亡隨時間的變化趨勢得以展示，據(jù)《美國醫(yī)學雜志》(JA MA)報道，從1970-2002年約30年，美國心臟病及腦中風導致的死亡率分別下降了大半(中風下降63%，心臟病下降53 % )。同期我國全國的心血管病發(fā)病和死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)未檢索到文獻公開報道，但從個別地區(qū)的文獻報道結果也能大體推斷出其變化趨勢，如王文化等對北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發(fā)病率變化趨勢進行分析后，發(fā)現(xiàn)腦血栓的發(fā)病率和構成比均在增加;吳桂賢等發(fā)現(xiàn)北京部分地區(qū)1984-1998年15年期間冠心病死亡比例有顯著增加的趨勢(年均0. 52%);最近的相關報道更加觸目驚心:據(jù)2014年8月8日《中國心血管病報告2013概要》報道，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%;中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。導致中美兩國這兩類疾病發(fā)展趨勢完全相反的根本原因，不是兩國的臨床治療水平存在巨大差距，也不是美國在心血管病的臨床治療取得了突破性進展，而是20世紀70年代流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，導致心腦血管疾病的主要危險因素為吸煙、高血脂、高血壓、肥胖等，美國心臟病學會(AmericanHeart Association,AHA)隨即實施了全民教育，號召醫(yī)生帶頭戒煙、控制血壓、加強鍛煉、降血脂等，經(jīng)過三十多年的努力，取得了心腦血管疾病死亡率下降了近150%的驕人成績。    

上述例子一方面證明了普及預防醫(yī)學知識的重要性，從另一方面講，如果我國也采取相似的措施，并在加強鍛煉方面引人傳統(tǒng)醫(yī)學的健身方法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，將取得更好的健身和防病效果。    

2完善現(xiàn)代醫(yī)學理論體系的客觀需要    

現(xiàn)代醫(yī)學在近百年取得了長足進展，但這并不能說現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展得盡善盡美，它在非傳染性慢性疾病的防治上就沒有那么得心應手，而傳統(tǒng)醫(yī)學則在養(yǎng)生、飲食和運動等許多方面值得現(xiàn)代醫(yī)學借鑒。例如，2009年7月，《科學》( Science)刊登了一項研究結果，研究人員將恒河猴隨機分成對照組和減食30的減食組，當對照組恒河猴只有50%存活時，減食組恒河猴則有80%存活，更重要的是減食組恒河猴糖尿病、癌癥、心血管病和腦萎縮等疾病的發(fā)病時間明顯延后，發(fā)病率顯著降低?！犊茖W》刊登該研究結果，表明該研究結果具有重要理論和現(xiàn)實意義。當然，如果大家對中醫(yī)學熟悉的話，就會發(fā)現(xiàn)這只是用實驗動物證實了早在我國北宋時期的醫(yī)學家錢乙就提出的“欲得小兒安，常要三分饑與寒”論斷的一部分而已。再如，現(xiàn)代醫(yī)學研究非常注重實驗組和對照組的研究對象具有可比性的原則，如都是同一種屬、年齡、體重基本一致的大鼠等，否則得到的結論會受到質疑。但是現(xiàn)代醫(yī)學絕大多數(shù)大規(guī)模的人群研究，除考慮性別、年齡、行為習慣等因素外，很少對人群按體質特征進行進一步的細分，而不同體質類型的人很可能對同一藥物、環(huán)境毒物的反應差異很大，甚至相反，如有研究報道，痰濕質、陰虛質和氣虛質的人更容易患原發(fā)性高血壓。    

3醫(yī)學生的需要    

第5篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

一、非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學現(xiàn)狀與困難

在衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃教材中，非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課程涉及到：《衛(wèi)生學》、《預防醫(yī)學》、《醫(yī)學統(tǒng)計學》、《流行病學》，僅占全部教材數(shù)的7.5%，且《衛(wèi)生學》與《預防醫(yī)學》只選其一。

我國的非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學模式共有兩類：傳統(tǒng)的方式采用《衛(wèi)生學》教材，內容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學和衛(wèi)生組織保健，是沿用預防醫(yī)學專業(yè)的學科體系，嬉稱為“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”。另一種采用《預防醫(yī)學》，打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系，圍繞群體—環(huán)境—健康的基本觀念將有關內容重新融合，增加了一個月的社會衛(wèi)生實踐?！额A防醫(yī)學》被越來越多的院校所采用，但苦于尚無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經(jīng)濟實力，只得放棄，《預防醫(yī)學》編者的初衷未能全部體現(xiàn)。

被絕大多數(shù)院校沿用的傳統(tǒng)衛(wèi)生學教學方式，隨著科學的不斷發(fā)展和學科的融合，困難逐步體現(xiàn)。由于沿用了預防醫(yī)學的專業(yè)學科體系，對臨床各專業(yè)學生來說，專業(yè)聯(lián)系較疏遠，他們僅僅是為了完成學業(yè)不得不學習課程。綜合起來，具體表現(xiàn)為：

1.落后于時代的發(fā)展要求

20世紀的原子彈、晶體管、抗菌素和計算機徹底改變了世界，醫(yī)學的思維邏輯和工作方式正被改變，21世紀將是生物學的世紀。生物技術和計算機運用的有機結合將極大改變整個醫(yī)學領域，預防醫(yī)學也不能幸免，而衛(wèi)生學卻仍然是計算器、原始的儀器測量等手工操作，難以提高學生的學習興趣，落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應對醫(yī)學教育的要求。

2.脫離專業(yè)特點

醫(yī)學教育正在逐步改革，許多新學科已列入必修課程，且大多安排在衛(wèi)生學講授之前，這就給預防醫(yī)學的教學提出了新難題：預防醫(yī)學的教學內容應重新篩選，避免不必要的重復。下表列舉了我校96級高護、口腔、藥檢專業(yè)在學完衛(wèi)生學后就《衛(wèi)生學》的教學內容與其它課程內容重復情況的調查結果。

該表顯示相當部分學生在其它課程中學習過衛(wèi)生學的有關內容，有10～95%的內容已在其它學科進行講授，還有些內容已在各種傳播媒體上進行了介紹(內容甚至還較教科書上詳盡)?，F(xiàn)代學科發(fā)展總的趨勢是在高度分化的基礎上，交叉融合，互相滲透。衛(wèi)生學應在努力探索與其它課程連接點的同時，除防止不必要的重復，還應努力探索重復主題的側重點，著重介紹相同主題下有關群體健康及其預防的方法與手段，教師的授課應從教材出發(fā)，了解學生所用系列教材的重復內容，有機地補充調整教學內容，并圍繞預防進行方法學的傳授。

二、非預防專業(yè)預防醫(yī)學課程改革對策與思路

醫(yī)學模式是人們對疾病和健康的基本認識及行為。直接反映了一定時期醫(yī)學研究的對象、方法、范疇和基本對策，醫(yī)學教育本來應走在醫(yī)學模式變化的前列，使培養(yǎng)的學生能適應并推動醫(yī)學模式的轉變、應用和發(fā)展。我國的醫(yī)學模式正處于由生物醫(yī)學向社會—心理—生物醫(yī)學模式的轉變時期，目前的醫(yī)學教育尚不能推動模式的轉變，因而預防醫(yī)學課程的及時調整，將會極大地影響或促進模式的應用。

《衛(wèi)生學》教學內容與其它基礎課程內容重復情況

內容 基礎課程 高護 口腔 檢驗 “健康”及其影響因素 現(xiàn)代醫(yī)學導論(58%)* 現(xiàn)代醫(yī)學導論(40%) 衛(wèi)生工作方針 倫理學(47%) 倫理學(70%) 三級預防 流行病學(90%) 流行病學(96%) 2000年人人享有衛(wèi)生保健 倫理學(18%) 溫室效應 中學地理(20%) 水的凈化與消毒 化學(35%) 食物中毒及預防 微生物學(11%) 微生物學(44%) 噪聲與振動 物理學(11%) 物理學(13%) 物理學(55%) 矽肺 病理學(79%) 病理學(83%) 病理學(95%) 職業(yè)與腫瘤 病理學(30%) 病理學(60%) 營養(yǎng)素 合計22～24%的學生認為在藥理、生化或外科學中學過 病人營養(yǎng) 外科及外科護理(11%) 外科及外科護理(35%) *括弧內是認為在該課程中學過的人數(shù)占該專業(yè)人數(shù)的百分比，檢驗專業(yè)未開設過現(xiàn)代醫(yī)學導論、倫理學及流行病學課程

1.預防戰(zhàn)略向基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學各課程滲透 目前醫(yī)學教育中基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的各學科基本上是從純生物醫(yī)學模式的角度形成的，教學內容也基本上從純軀體醫(yī)學的觀點來組建與實施。在教學中全面體現(xiàn)模式的轉變，除了課程體系全面調整，增加相應課程外，教學觀點上應從群體與預防角度出發(fā)，全面重新審勢教學內容，努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合，體現(xiàn)群體、預防、社會醫(yī)學的整體觀，實現(xiàn)預防、治療和康復的整體統(tǒng)一。

2.教學內容的重新選擇

教學目的是學以致用。目前《衛(wèi)生學》采用的大課講授、小課實踐的傳統(tǒng)教學模式亟待改革，應努力做到需求—教學—學習—考核的有機統(tǒng)一。進一步調整與充實，刪去科普性、重復性內容，充實與預防有關的教學內容。應結合臨床醫(yī)學專業(yè)的特點，講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預防措施，重點講授對不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用，使學生能真正運用所學知識預防各種不良社會因素，達到健康保護目的。適當增補人們非常關注的污染與衛(wèi)生，擴大信息量，讓學生深刻理解醫(yī)學模式的改變。運用各種新技術增強動手能力。

3.教學方法的改革

衛(wèi)生學實踐性極強，在現(xiàn)場教學因經(jīng)費、場地、人員等因素的制約不能實施的情況下，應尋求各種新技術的幫助。模擬實驗室將是一種有效的途徑，在視聽教學設備和計算機的配合下，配備必要器材，模擬相應的實習環(huán)境。教師提供相應的背景材料，由學生自行設計調查方案，動手進行部分指標的檢測，并對所有的資料綜合分析、判斷，提出預防的有效措施和途徑。如臨床鐵營養(yǎng)測定與評價模擬實驗室裝備有膳食調查軟件的計算機，營養(yǎng)狀況的測定設備(白紅蛋白計、皮脂厚度計、身高體重計、鋅原卟啉測定儀)及預防、治療的視聽設備。學生對模擬人體或正常人體可進行膳食調查、營養(yǎng)狀況評價與營養(yǎng)素的測定，找出干預的有效措施。通過以上學習安排，學生能從病因、臨床狀況、實驗室測定、治療措施及預防方法上系列操作，預防觀念、理論知識及動手能力都得到了增強，學習積極性也勢必極大調動。

4.課程考試方法的改革

衛(wèi)生學的結業(yè)應從單一的書面考試轉向多形式的考試方法，并從考核理論知識轉向考核綜合能力(包括思維、操作、交流能力)。建議以測試學生的解決現(xiàn)實問題，分析問題的能力的測試方法。

參考文獻

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第6篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

1.問題的提出

在中國生命科學學會第二屆全國生命科學研討會(1997年8月北京）上，我們聽到兩組數(shù)字：一組是醫(yī)源性感染者，全國平均約為就醫(yī)者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫(yī)者和自購藥品者，全國平均為40%?60%我們曾與五官科醫(yī)生座談，他們發(fā)現(xiàn)兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟失調也時有發(fā)生。這些嚴重反應多為不可逆的，但又不是預防醫(yī)學工作的對象。

康復醫(yī)學的對象是原發(fā)性殘疾患者及繼發(fā)性殘疾患者。由于殘疾流行病學、遺傳流行病學在預防醫(yī)學學科中有了較大發(fā)展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預防接種，對孕婦的科學監(jiān)測的推行，婦幼保健工作的進展，這些在康復醫(yī)學的總論中己開始有所論述。所以，原發(fā)性殘疾可望見到下降趨勢。但繼發(fā)性殘疾，特別是由于種種原因，醫(yī)源性疾患（指醫(yī)源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發(fā)性疾患，這個嚴峻的形勢，使得康復醫(yī)學并行地介入臨床醫(yī)學的緊迫性更加突出了。使得康復醫(yī)學工作者有“康復醫(yī)療與臨床醫(yī)療應同時進行，只是在不同臨床階段中兩者有側重點不同而己。一般而言，康復介入愈早，效果愈好，愈省精力、時間和經(jīng)費”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時，也能抓住防止殘損發(fā)展為殘疾，防止殘疾發(fā)展為殘障，防止原發(fā)性障礙發(fā)展為繼發(fā)性障礙的最早時機和最好時機。

但這幾個最早時機和最好時機，由誰來抓？過去的臨床醫(yī)學，只對病，不對人，沒有抓的管理要求；預防醫(yī)學，從概念定義看，就沒有到臨床醫(yī)學中尋找這種動機的主動；保健醫(yī)學不顧及此更屬自然；康復醫(yī)學，也只是在總論中提及，遠沒有分病種、分階段的詳實論述，盡管好好地總結，己有教訓足可有相當論述，但由于康限，不管是“作為功能醫(yī)學的康復醫(yī)學”還是“作為障礙醫(yī)學的康復醫(yī)學”，主要就是通過“訓練再訓練”使己經(jīng)傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復到最好的程度?！邦A防性康復醫(yī)學”，己經(jīng)是開拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國康復醫(yī)學》中有一節(jié)專述。

2.歷史的局限

為了更好地再開拓，我們必須對康復醫(yī)學學科發(fā)展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說康復醫(yī)學的產(chǎn)生，是與戰(zhàn)爭聯(lián)在一起的，1917年，在紐約成立了“國際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰(zhàn)的派生物。當時正值第一次世界大戰(zhàn)期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復，重上戰(zhàn)場。這個歷史背景，長期以來，局限了人們的認識，直到1969年，WHO康復專家委員會還是從功能障礙的恢復這一特定立場來定義康復二字的。它說：康復是指綜合協(xié)調地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)的以至其他措施，對殘疾者進行訓練和再訓練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參加社會生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會中去'在這兩個定義中，根本沒有預防殘疾的要求和動機，所以才有“康復醫(yī)學并不擔負醫(yī)學中的全部對象，而只是以上述運動障礙及其相關障礙為主要康復對象’的說法。

美國國立康復醫(yī)學研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統(tǒng)論引進了康復進程把W,HO的障礙三個層級：殘損（形態(tài)，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會性不利）拓展為五個層級：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會限制?但令人感興趣的是他們認為這個障礙結構，不一定是個固定順序的單向的線性模型，而是一個可以出現(xiàn)可逆的非線性的整觀特點，這就為康復醫(yī)學留出了眾多的完善自己的空間，為康復醫(yī)生在實踐中把握可逆、轉機的最好時機指出了可能性，為他們創(chuàng)造學術成就提供客觀機會；為康復理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環(huán)論、耗散結構論、協(xié)同論）及非線性動力學的“新三學”（混沌學、分形幾何學、孤波學）研究障礙發(fā)生（物理性因素之外）、發(fā)展及康復(生理性可逆、可塑）的機制提供了全新的空間。知不足方知求前進，歷史的局限恰恰為我們提供了前進的機會。所以，盡管NCMRR仍然認為障礙學是康復醫(yī)學的靈魂即基本內涵，但它把康復醫(yī)學的外延大大拓展了，特別是把康復醫(yī)學學科的理論建設移到一塊最新的學術基石上，這對康復醫(yī)學學科建設大有好處，極利于突破歷史對它無形的因襲局限，使康復醫(yī)學的理論研究更富個性。

3.如何豐富預防性康復醫(yī)學的內涵

現(xiàn)在有較多的人認為，現(xiàn)代醫(yī)學的完整體系，應由保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學四個方面構成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會上三個完好狀態(tài)來保障，這三個完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習慣，科學的合理膳食，樂觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫(yī)學的措施，持之以恒，也是大衛(wèi)生觀的預防醫(yī)學措施，有些還可成為康復醫(yī)學的措施。但臨床醫(yī)學，某些病或病人到了醫(yī)院診病或住院治療之后，有些病仍然會伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰(zhàn)爭伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復醫(yī)學中預防意識的加強，不僅是全面貫徹“預防為主”方針的結果，也是醫(yī)療實踐中一些事實的推動，特別是一些繼發(fā)性殘損、殘疾、殘障的發(fā)生，患者、患家與醫(yī)生、醫(yī)院的矛盾糾紛擴大，促進了醫(yī)學學術向更精細的方面發(fā)展，預防繼發(fā)性障礙必然會逐漸逼出一些說法，從總論泛泛地籠統(tǒng)論述，轉向各論性質的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會爭取時間，這肯定有潛在康復價值；處方，這對減少藥源性疾患肯定會有因果作用；手術方案的制定，術式的選擇，手法的處理，都會對預后產(chǎn)生直接影響；在住院期間，對病人各種反應的正確判斷和措施采取，都會對將來生活質量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學必然重疊的這一段，一個醫(yī)生不具備預防性康復醫(yī)學的觀點和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫(yī)生。在康復醫(yī)學受到正確對待以后，康復床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經(jīng)結束，患者進入康復階段，轉入康復病床非藥物治療措施為主時，才是康復醫(yī)生單獨工作之時。但這時，繼發(fā)性障礙的預防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考

第7篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

[關鍵詞]　健康心理學；研究范圍；研究內容；研究現(xiàn)狀

健康心理學是運用心理學知識和技術探討和解決有關保持或促進人類健康、預防和治療軀體疾病的心理學分支。它主要研究心理學在矯正影響人類健康或導致疾病的某些不良行為，尤其是在預防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關的衛(wèi)生決策提出建議。在一定意義上說，它是心理學與預防醫(yī)學相結合的產(chǎn)物。

《中國健康心理學雜志》是一個專業(yè)學術性的期刊，主要欄目劃分為群體心理研究、精神衛(wèi)生研究、學校心理研究、心身醫(yī)學研究、綜述、心理評估與心理干預、個案研究等；每個欄目刊載相應研究領域的文章。本調查以《中國健康心理學雜志》為研究對象，通過對《中國健康心理學雜志》近5年來所刊載的所有文章進行分類統(tǒng)計，透析中國健康心理學的近年的研究概況。

1　對象與方法

1.1　研究對象對《中國健康心理學雜志》2002年至2006年5年中所刊載的文章進行分類統(tǒng)計，所刊載文章共有1289篇，其中2002年256篇，2003年217篇，2004年209篇，2005年204篇，2006年303篇。

1.2　研究方法 對《中國健康心理學雜志》2002年至2006年所刊載的所有文章進行人工分類、并進一步進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1　近5年每個欄目所刊載論文的概況見表1。

2.2　近5年刊載論文作者單位分布情況見表2。

2.3　近5年內刊載論文課題資助概況見表3。

3　討論

3.1　通過本次調查發(fā)現(xiàn)，近5年來中國健康心理學的研究逐漸的細致化。欄目逐漸細化但較國外的細致程度還存在著一定的差距，國外的每一個欄目都有相對獨立的雜志，研究的范圍也較國內廣泛。此外，中國健康心理學的研究具有時代性，2003年中國爆發(fā)了“非典”，而后，2003年與2004年關于“非典”型肺炎與心理的研究如雨后春筍，《中國健康心理學雜志》創(chuàng)立獨立欄目“非典型肺炎與心理研究”。

3.2　本次研究結果表明，近5年所刊載的文章中來自地市級醫(yī)院的文章逐年減少。而來自高校的文章有逐年增多的趨勢。雖然說健康心理學的研究和精神衛(wèi)生的研究是分不開的，但是健康心理學的研究范圍很寬泛，而精神衛(wèi)生的相關研究也只是它的一個分支，存在這種發(fā)展趨勢是比較樂觀的，說明研究逐漸指向促進人類健康和疾病預防的方向。

第8篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

【關鍵詞】 農(nóng)村居民； 健康狀況； 社區(qū)衛(wèi)生服務利用

中圖分類號 R197.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0068-04

社區(qū)衛(wèi)生服務（community health service，CHS）以基層衛(wèi)生機構為主體，利用社區(qū)資源和適宜技術，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，來滿足基本衛(wèi)生服務需求[1-2]。其服務功能不斷完善、服務質量不斷提高，對于緩減群眾“看病貴，看病難”的問題發(fā)揮著舉足輕重的作用[3-4]。開展居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉和利用情況調查分析能準確反映出社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的基本情況，對發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中存在的問題、提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平具有重要意義[5]。因此，了解居民的健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務的利用情況，是更有效開展社區(qū)衛(wèi)生服務的前提。為了解南海區(qū)農(nóng)村居民的健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務的利用情況，筆者對南海區(qū)農(nóng)村居民的健康狀況及對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用狀況進行了調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象為居住在佛山市南海區(qū)的成年農(nóng)村居民1012戶。通過對社區(qū)的住戶數(shù)量及常住人口數(shù)量等既往資料的分析，對樣本家庭進行等距離抽樣。共發(fā)放問卷2460份，回收有效問卷2450份。

1.2 調查內容與方法

采用問卷調查的方式，集中調查和入戶調查相結合，以入戶調查為主。調查員為經(jīng)統(tǒng)一培訓的預防醫(yī)學專業(yè)大學四年級本科生。調查內容主要包括居民的一般人口學特征、兩周患病情況、慢性病患病情況以及衛(wèi)生服務利用情況。

1.3 質量控制

培訓調查員合格后，嚴格按照計劃進行調查。收回調查表后按5%的比例進行復核，剔除不合格調查表。調查資料采用雙人平行錄入，保證錄入數(shù)據(jù)的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Epi Data 3.0軟件數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進行整理和分析，計數(shù)資料采用率、構成比等指標，字2檢驗等方法進行假設檢驗；計量資料采用t檢驗。采用Logistic回歸模型分析相關影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象的人口學特征

人口學特征見表1。

2.2 調查居民的健康狀況

2.2.1 調查居民的兩周患病情況 居民兩周患病率為8.1%，其中男性兩周患病率為7.8%，女性為8.4%。兩周患病的主要患病以呼吸系統(tǒng)疾病為主，占33.3%，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，占14.2%，然后是消化系統(tǒng)、骨骼運動系統(tǒng)、免疫疾病、內分泌、營養(yǎng)代謝、泌尿生殖疾病，分別占12.5%、9.7%、9.0%、7.5%、6.8%和6.5%。

2.2.2 調查居民的慢性病患病情況 居民慢性病患病率為8.8%，其中男性慢性病患病率為7.8%，女性為9.8%?；家环N慢性病的7.6%，患兩種以上的1.8%。其中，位列前三名的慢性病依次是高血壓（41.2%）、糖尿?。?4.3%）、心臟?。?.5%）。

2.3 調查人群利用社區(qū)衛(wèi)生服務的情況分析

調查對象中兩周患病198例（8.1%），兩周就診210人次；慢性病患病率為8.8%，平均持續(xù)治療率43.5%。本次調查人群知道附近社區(qū)衛(wèi)生站的857例（36.6%），經(jīng)常去就診的299例，僅占12.2%。調查人群去社區(qū)衛(wèi)生服務站的目的主要是看?。?6.3%），其次是開藥（31.4%），其他的比例較少。

分析不同人群社區(qū)衛(wèi)生服務利用指標可以發(fā)現(xiàn)，男女之間社區(qū)衛(wèi)生服務知曉和利用比較差異無統(tǒng)計學意義；低年齡組的社區(qū)衛(wèi)生服務知曉和利用均高于高年齡組（P

2.4 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務利用影響因素分析

以是否經(jīng)常選擇去社區(qū)醫(yī)院就診為因變量，以性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否有醫(yī)保、平均月收入、兩周患病情況、慢性病患病情況等自變量進行多因素Logistic回歸，表明婚姻狀況好、無醫(yī)保、文化程度高、月平均收入低、兩周患病率高、患有慢性病的居民社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況要好，見表3。

3 討論

本次調查人群兩周患病率18.9%，慢性病患病率8.8%。低于第四次全國衛(wèi)生服務調查結果。說明調查人群的健康狀況總體較好。社區(qū)衛(wèi)生站知曉率36.6%，經(jīng)常選擇社區(qū)醫(yī)院就診率僅12.2%。去社區(qū)衛(wèi)生服務站的主要目的是看病（36.3%），尋求預防保健、康復、咨詢和體檢等服務所占比例均很少。目前我國大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務站主要提供的是醫(yī)療服務，而忽視了其他各項功能，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務站只是醫(yī)院醫(yī)療的延伸[6]。

本次調查發(fā)現(xiàn)在社區(qū)就診的年輕人多于老年人，與有關研究有一定差異，究其原因可能是隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，越來越多的人尤其是年輕人對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識和信任有所提高。從中可以看出，該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的六位一體功能有了一定的發(fā)展，但是對于兒童保健等方面在社區(qū)還沒有真正的實現(xiàn)，有待進一步提高。

另外，本次調查還發(fā)現(xiàn)，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與文化程度、月平均收入、婚姻狀況醫(yī)保狀況、文化程度、兩周患病率、慢性病患病率密切相關。離婚喪偶者比已婚者利用社區(qū)衛(wèi)生服務較多。婚姻狀況好、有醫(yī)療保障的人群相對經(jīng)濟情況較好，因此選擇去費用高的大醫(yī)院概率更高。文化程度高的人群更容易接受新事物，獲得社區(qū)衛(wèi)生服務知識的機會更多、途徑更廣，因此利用社區(qū)衛(wèi)生服務的比例高不足為奇。此次調查人群無醫(yī)療保障的人群的社區(qū)衛(wèi)生服務利用是在有醫(yī)療保障的0.49倍。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務利用與月平均收入呈負相關。無醫(yī)?；颊咴诰驮\大醫(yī)院時需要自掏腰包，收入較低患者也會考慮到大醫(yī)院花費大等因素，因此這些人就診社區(qū)醫(yī)院的比例高。本次研究還發(fā)現(xiàn)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務利用與兩周患病率和慢性病呈正相關，這與有關研究一致[7-8]。

我國近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務迅速發(fā)展，覆蓋范圍逐步擴大，服務隊伍不斷壯大，服務質量不斷提高[9]。調查地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務盡管還存在一系列問題，也取得了一定的成績。相信有政府和群眾的共同努力會得到更好的發(fā)展。國內外很多成功的經(jīng)驗表明，初級衛(wèi)生保健服務包括預防保健和基本醫(yī)療服務在內的健康效果較好。且居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的知曉程度對利用程度有重要影響[10-11]。因此，應借鑒國外先進醫(yī)療模式，使社區(qū)醫(yī)療機構成為大型醫(yī)療機構的“守門人”[12-13]。首先使社區(qū)居民樹立“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”的正確就診觀念，逐步認識、理解和接受社區(qū)衛(wèi)生服務；其次，繼續(xù)加大社區(qū)衛(wèi)生服務項目的宣傳力度、改進社區(qū)衛(wèi)生服務機制、加大政府各項投入，本次調查居民對社區(qū)衛(wèi)生服務內容知曉率還有待提高，要使廣大居民充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務的便捷、經(jīng)濟、全面等優(yōu)越性，讓居民更全面的認識社區(qū)衛(wèi)生服務的范圍和內容，從而進一步完善社區(qū)衛(wèi)生“六體一位”服務功能。使社區(qū)衛(wèi)生服務真正成為居民信任的醫(yī)療機構，真正解決群眾看病難、看病貴的問題[14-16]。

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第9篇：預防醫(yī)學研究的對象范文

【關鍵詞】 氧氟沙星滴耳液；硼酸冰片滴耳液；急性化膿性中耳炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.062

急性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見病之一， 主要病變位于鼓室[1]， 同時可累及中耳其他結構， 甚至可導致患兒耳聾。本研究觀察采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2016年9月在西京醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診的急性化膿性中耳炎患兒150例為研究對象， 其中男87例， 女63例， 平均年齡（10.3±2.5）歲。

150例患兒隨機分為對照組及觀察組， 各75例。觀察組：男42例， 女33例， 平均年齡（11.2±3.3）歲；對照組：男45例，

女30例， 平均年齡（9.4±2.1）歲。兩組急性化膿性中耳炎患兒的性別比、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用硼酸冰片滴耳液（江西珍視明藥業(yè)有限公司， 國藥準字H36022451）治療， 2滴/次， 2次/d ， 用藥時患耳朝上。

1. 2. 2 觀察組 采用氧氟沙星滴耳液（西安力邦制藥有限公司， 國藥準字H10940273）治療， 6滴/次， 3次/d， 用藥時患耳朝上。

1. 3 觀察指標 比較兩組的療效、聽力改善程度和藥物起效時間。

1. 4 療效判定標準[2] 治愈：治療2 周內， 炎癥消退， 致病菌消失， 耳道干燥；顯效：治療2 周內， 耳內分泌物明顯減少， 致病菌消失， 鼓室內仍有潮紅；有效：治療2 周內， 耳內分泌物減少， 炎癥減輕；無效：治療2 周內， 耳內分泌物無減少甚至增多， 炎癥無改善甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治愈33例（44.00%）、顯效24例

（32.00%）、有效15例（20.00%）、無效3例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對照組治愈26例（34.67%）、顯效21例（28.00%）、有效18例（24.00%）、無效10例（13.33%）， 總有效率為86.67%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.127， P

2. 2 聽力改善程度和藥物起效時間 觀察組聽力改善程度為（7.7±2.3）dB、藥物起效時間為（6.1±1.2）d， 對照組聽力改善程度為（3.2±0.8）dB、藥物起效時間為（8.9±2.1）d， 觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性化膿性中耳炎多為化膿性細菌侵入鼓室所致， 陳澤宇等[3]對急性化膿性中耳炎的病原菌情況進行了調查， 認為金黃色葡萄球菌作為條件致病菌是近年來最主要的病原菌， 其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌亦是常見的致病菌。急性化膿性中耳炎會導致患兒出現(xiàn)不同程度的聽力障礙， 耳痛等[4-9]， 可誘發(fā)患兒鼓膜壞死、穿孔， 若炎癥不斷進展， 可能發(fā)展為慢性中耳炎。

氧氟沙星滴耳液具廣譜抗菌作用， 可通過作用于細菌DNA回旋酶， 抑制DNA的復制與轉錄而導致細菌死亡[10-12]。劉國才[5]探討了氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效， 認為氧氟沙星滴耳液可以有效改善患兒刺痛、瘙癢、惡心、頭暈等情況。黃桂彪[6]觀察了氧氟沙星滴耳液對急性化膿性中耳炎的細菌清除率， 認為氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎細菌清除率高。

本研究結果也顯示， 觀察組治愈33例（44.00%）、顯效24例（32.00%）、有效15例（20.00%）、無效3例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對照組治愈26例（34.67%）、顯效21例（28.00%）、有效18例（24.00%）、無效10例（13.33%）， 總有效率為86.67%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.127， P

藥物起效時間為（6.1±1.2）d， 對照組聽力改善程度為（3.2± 0.8）dB、藥物起效時間為（8.9±2.1）d， 觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 氧氟沙星滴耳液用于治療急性化膿性中耳炎療效顯著， 值得推廣應用。

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